Diagnóstico sobre las causas y efectos provocados por

DIAGNÓSTICO SOBRE LAS
CAUSAS Y EFECTOS
PROVOCADOS POR LA
FALTA DE PREVENCIÓN Y
ATENCIÓN DEL CÁNCER DE
MAMA EN LAS MUJERES EN
EL ESTADO DE SINALOA.
“DESPACHO CÁRDENAS, LÓPEZ
& RUVALCABA”, SOCIEDAD CIVIL.
ELABORACION DEL DIAGNÓSTICO:
DR. NÉSTOR INZUNZA CASTRO.
Q.F.B. GABRIELA INZUNZA CASTRO.
El cáncer continúa disfrutando de una primitiva aura medieval entre la sociedad
moderna. La gente habla de la enfermedad como si se tratara de uno de los cuatros
jinetes del apocalipsis, en vez de concebir que puede llegar a ser algo prevenible,
tratable y que se puede llegar a vencer, como ha sido mi caso.
Susan Sontag
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DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
PROYECTO: “INSTITUCIONALIZANDO LA PERSPECTIVA
DE GÉNERO EN LAS POLÍTICAS PÚBLICAS EN EL
ESTADO DE SINALOA 2013”
Título: Diagnóstico sobre las causas y efectos provocados por la
Falta de prevención y atención del Cáncer de mama en las
Mujeres del Estado de Sinaloa Junio -Noviembre 2013
Población objetivo: Mujeres del Estado de Sinaloa.
Fecha de realización: Junio - Noviembre de 2013.
Lugar de realización: Estado de Sinaloa.
Consultoría: “Despacho Cárdenas, López & Ruvalcaba”, Sociedad
Civil.
Participan en la elaboración del diagnóstico:
Dr. Néstor Inzunza Castro. Médico Familiar.
Q.F.B. Gabriela Inzunza Castro.
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DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
ANTECEDENTES
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), el cáncer más
frecuente entre las mujeres es el de mama, que a nivel mundial representa 16%
de todos los cánceres femeninos. Se estima que cada año se detectan 1.38
millones de casos nuevos. Este padecimiento se presenta con más frecuencia en
países desarrollados, pero tiene mayor impacto en la población de países de bajos
y medios ingresos como México, debido al aumento en la esperanza de vida, la
urbanización y cambios en el modo de vida. Para reducir el impacto de esta
enfermedad entre la población, la OMS afirma que la detección temprana es una
estrategia fundamental para el diagnóstico, tratamiento y control oportuno (OMS,
2012).
La OMS celebra cada 19 de octubre el Día Internacional del Cáncer de Mama, con
el objetivo de sensibilizar sobre la importancia de identificar en etapas tempranas
esta enfermedad.
El cáncer de mama, es un problema de salud que ocupa el segundo lugar de
muertes en mujeres a nivel mundial. En México, la frecuencia del cáncer de
mama representa la segunda neoplasia en las mujeres. La incidencia es de 18.3 x
100000 mujeres y la edad promedio de presentación es de 48 años, la media
nacional es de 9.1 y en Sinaloa es de 7.1.
En los últimos diez años, en Sinaloa han ocurrido 982 muertes por cáncer de
mama y entre éstas, destaca el grupo de mujeres de 50 a 59 años de edad con la
mayor incidencia, al registrar 28.57 %. Estadísticas de la Secretaría de Salud
estatal indican que en 2011 fueron 123 las mujeres que murieron a causa de este
mal, pero la tasa de morbilidad fue de 241 casos representado una tasa anual de
4,30 por 100 000 calculada en la población de Sinaloa.
Actualmente Sinaloa ocupa a nivel nacional el octavo lugar en cáncer de mama y
se encuentra dentro las primeras 14 causas de muerte hospitalaria,
desafortunadamente el 80% de los casos se detecta en etapas avanzadas de la
enfermedad; esta realidad obliga a plantear de cómo mejorar la prevención y
detección temprana
El cáncer de mama actualmente es el cáncer más frecuente y el de mayor
mortalidad entre las mujeres del mundo (1). El número de fallecimientos por esta
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causa se ha duplicado en 22 años, y afecta tanto a los países industrializados
como a los menos desarrollados.
El panorama epidemiológico de esta patología en la población mexicana se
transformó en los últimos 50 años y el cáncer mamario ha pasado a ser un
problema de salud pública
MARCO TEORICO.
El cáncer de mama es una grave amenaza para la salud de la mujer a nivel
mundial y constituye una prioridad no reconocida en los países de ingresos
medios. (1) Datos en México revelan que desde 2006 el cáncer de mama es
causante de un mayor número de muertes que el cáncer cervicouterino. Esta
afección es la segunda causa de muerte en mujeres de 30 a 54 años de edad y
amenaza a todos los grupos socioeconómicos.
Los datos sobre detección, si bien sub-reportados, muestran 6000 nuevos casos
en 1990 y se estima un incremento cercano a 16.500 nuevos casos anuales para
2020. Más aún, la mayoría de los casos se auto detecta y sólo 10% de todos los
casos se identifica en etapa I. La seguridad social en México cubre alrededor de
40 a 45% de la población e incluye tratamiento del cáncer de mama.
DEFINICION
Es considerado una enfermedad sistémica por la capacidad de metastizar, existe
proliferación anormal, desordenada de las células del epitelio glandular mamario
(conductos, lobulillos) y en menor frecuencia del estroma. (2)
El cáncer de mama es una enfermedad en que se desarrollan células malignas en
los tejidos de la mama. La glándula mamaria se compone de lóbulos y lobulillos
conectados mediante conductos, y esta enfermedad afecta a una, o ambas, de las
estructuras mencionadas.
Una célula cancerosa de mama generalmente se duplica cada 100-300 días (7).
Una neoplasia de mama de 1 cm realiza cerca de 30 duplicaciones Antes de
alcanzar este tamaño, por lo que este cáncer tiene, como mínimo, unos 7 años de
evolución. Esta simple estimación sugiere la utilidad de la detección temprana, con
métodos capaces de visualizar alteraciones (subclínicas) de tamaño inferior a un
centímetro.
El cáncer puede ser causado por agentes que dañan los genes involucrados en el
control de la proliferación celular (proto-oncogenes), los cuales actúan en conjunto
con agentes que no dañan los genes pero que potencian selectivamente el
crecimiento de las células tumorales.
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El cáncer aparece cuando una sola célula acumula varias mutaciones,
generalmente durante varios años, escapando de los procesos de control de la
proliferación y muerte (8)
EPIDEMIOLOGIA.
Al parecer, la incidencia del cáncer de mama varía de región a región: más alta en
Estados Unidos, Canadá y Australia, con una tasa de incidencia estandarizada por
edad mayor de 90 por cada 100 mil mujeres, en comparación con 48 por cada 100
mil en América del Sur y Europa, y menos de 20 por cada 100 mil en Asia del
este.2 De los 10 millones de muertes anuales en el mundo por cáncer, 10 %
corresponde al de mama, cifra que lo ubica como primer motivo principal de
fallecimiento en las mujeres.(3)
En México, durante las últimas décadas la morbilidad por cáncer de mama en las
Mujeres se ha incrementado notablemente: ocupa el segundo lugar (17 %),
después del cáncer cervicouterino (36 %) (.4) De acuerdo con el Registro
Histopatológico de Neoplasias Malignas, para el periodo de 1993 a 1999 Se
reportó una cifra acumulada de 57 509 casos nuevos de cáncer mamario, 19 375
durante los últimos dos años.
La tasa de mortalidad por cáncer de Mama ha mostrado aumento constante: de
6.4 por 100 mil mujeres de 15 años y más para 1979; 13.16 por 100 mil mujeres
de 25 años y más para 1990; y 17.7 por 100 mil para el año 2002.(5, 6) El grupo
de edad con mayor número de defunciones fue el de 45 a 54 años; sin embargo,
el de 35 a 44 años fue muy parecido Además, las mayores tasas de mortalidad se
presentaron en Baja California Sur (19.5 por 100 mil mujeres), Coahuila,
Chihuahua y Distrito Federal (tasa similar de 14.4 por 100 mil mujeres)(.7) Se ha
estimado que de cada 100 egresos Hospitalarios femeninos, 33 se deben a
tumores malignos de mama.(8)
Factores de riesgo
Hasta el momento no existe una causa específica para desarrollar cáncer de
mama; sin embargo, se conocen varios factores de riesgo involucrado y
relacionado directa o indirectamente con las hormonas reproductivas, en particular
con la exposición prolongada a los estrógenos y progesterona. Se ha comprobado
que el riesgo para desarrollar cáncer de mama se incrementa con la edad a partir
de la cuarta década de la vida. La probabilidad de desarrollar cáncer invasor en
los siguientes 10 años es de 0.4 % para las mujeres entre 30 y 39 años; 1.5 %
para las mujeres entre 40 y 49; 2.8 % para mujeres entre 50 y 59; 3.6 % para las
mujeres entre 60 y 69.5 años.(11-13) Diversos estudios epidemiológicos han
demostrado también asociación entre el cáncer de mama y la menarquía
temprana (antes de los 12 años), Nuliparidad o paridad a edades tardías (después
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de los 35 años), menopausia tardía, alta densidad del seno en la mastografía,
terapias hormonales de reemplazo, uso reciente de contraceptivos orales.
Un meta análisis de 51 estudios epidemiológicos que involucra 52,705 mujeres
con cáncer de mama y 108 411 mujeres sin la enfermedad, reveló que la terapia
hormonal de reemplazo por periodo prolongado es responsable del exceso de
casos de cáncer de mama, más de lo esperado normalmente en las mujeres entre
50 y 70 años no usuarias de la terapia hormonal.(14) Otro meta análisis de 54
estudios epidemiológicos ha reportado incremento de 24 % en el riesgo para
desarrollar cáncer de mama en mujeres usuarias de anticonceptivos combinados,
Independientemente de la dosis, edad de inicio, duración del uso o antecedente
familiar de la enfermedad. (15)
Este último es otro factor que aumenta significativamente el riesgo. Se ha
estimado que el riesgo relativo para las mujeres con uno, dos, tres o más
familiares con cáncer de mama es de 1.8, 2.9 y 3.9, respectivamente, en
comparación con las mujeres sin esta condición.(16) El antecedente de
abultamientos benignos en mama aumenta cinco veces el riesgo de desarrollar
cáncer de mama en comparación con las mujeres sin cambios benignos en la
mama.(17) Se ha encontrado también que la obesidad en la mujer
posmenopáusica, estatura alta, exposición a las radiaciones, consumo excesivo
de alcohol, tabaco y falta de ejercicio físico, son factores de riesgo para cáncer de
mama.(6,18)
MANIFESTACIONES CLINICAS (4-5-10)
Nódulo: Generalmente es la primera manifestación, descubierta por exploración
física o mamografía de cribado. La probabilidad de que una masa sea maligna es
del 50 % si no es móvil y del 14-20 % si lo es. (5) El hallazgo de un nódulo aislado
o de múltiples nódulos pero con uno de ellos dominante (por su tamaño o alguna
característica: bordes irregulares, adherencia, etc.) es sugestivo de cáncer de
mama.
El nódulo maligno de consistencia dura , de superficie irregular , fijo o móvil en
conjunto con la glándula , puede adoptar diferentes formas y tamaños ,
generalmente no doloroso , puede provocar retracciones en la areola , en el pezón
o en la piel , la probabilidad de que un nódulo con características clínicas de
malignidad sea verdaderamente maligno oscila entre 70 a 92 % (5), a veces hay
formas especiales como nódulos duros elásticos de bordes netos, de fácil
movilidad y en consecuencia indistinguibles de los fibroadenomas y de los micro
quistes. (5)
Dolor de mama: 7 % como síntoma inicial aumento del tamaño de la mama con
engrosamiento mal delimitado 9
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Telorrea: menos del 10 %, puede ser hemático, uniporo, unilateral y espontáneo.
Cambios cutáneos.- En la enfermedad De Paget, eritema, formación de costras,
escamas y secreción, 50 % tienen masa palpable, por retraso del diagnóstico
El cáncer inflamatorio de mama: se caracteriza por inflamación difusa y
aumento de tamaño de la mama, con frecuencia sin nódulos y es más agresiva en
mujeres jóvenes. (4-10), de inicio es puesto en el estadio III o IV. Se presenta
comuna mastitis por tanto no es detectado por ecografía ni mamografía
Cáncer de mama avanzado: se caracteriza por fijación del nódulo a la pared
torácica o a la piel presencia de los satélites o ulceras en la piel, o por exageración
de las marcas cutáneas habituales por linfaedema (piel de naranja).Puede existir
invasión local de inicio a los ganglios linfáticos regionales, al torrente sanguíneo o
ambos. Los ganglios linfáticos axilares empastados o fijos indican expansión del
tumor al igual que las linfadenopatía supraclaviculares o Infra claviculares.
La afectación ganglionar aislada puede ser causa de la muerte si se produce una
afectación masiva de los ganglios del mediastino y un bloqueo linfático que
termina en afectación difusa del intersticio pulmonar con derrames en ambas
pleuras.
Enfermedad metastásica: Se presenta en algunas pacientes como fracturas
patológicas, disfunción pulmonar, aparece años o décadas después de ser
diagnosticado y tratado como cáncer de mama, 50% se encuentran en el aparato
esquelético, especialmente columna vertebral, costillas y pelvis, cerca del 25% son
pulmonares y pleural, 10% abdominales (especialmente hepática y ovárica) y poco
frecuente localización cerebral, en órbita, cutánea (mayoría en la región de la
cirugía) y en cuero cabelludo. Sucesivamente las localizaciones son múltiples y
pueden comprometer también órganos como el riñón, páncreas, tiroides e
intestino. (5)
Autoexploración y Examen Clínico
La autoexploración mamaria es una técnica de detección del cáncer mamario
basada en la observación y palpación que hace la mujer en sus propias mamas.
En un alto porcentaje son las mujeres quienes detectan los nódulos que indican
una alteración mamaria. La autoexploración es referida por algunos críticos como
una herramienta de poca utilidad ya que no detecta lesiones tempranas. La
Asociación Estadounidense de Cáncer (ACA) recomienda la autoexploración de
glándula mamaria de forma mensual a todas las mujeres a partir de la menarca,
sobre todo en las mayores de 20 años.
En México existen diversas publicaciones con respecto a enseñanza y prevalencia
de la aplicación de autoexploración mamaria (16) y se concluye que las mujeres
son capaces de detectar lesiones de, al menos, 1 cm y, cuando son superficiales,
de hasta 0.5 cm una vez que han recibido capacitación. El impacto mundial de la
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autoexploración mamaria muestra datos inconsistentes y no refleja disminución de
la mortalidad, pero algunos reportes refieren un mejor pronóstico para las
pacientes, ya que se detectan lesiones en etapas clínicas I y II (17). El 90% de los
casos de cáncer de mama en México son detectados gracias a que la propia
paciente detecta un abultamiento o nódulo, y en estos casos ya se trata de un
estadio avanzado de la patología (4). Obtener una historia clínica completa es el
primer paso del examen clínico mamario, y esta debe incluir antecedentes
importantes tales como el estado hormonal y la historia familiar de cáncer de
mama. El examen clínico mamario debe incluir una exploración física en que se
observara la configuración general y se palparan los senos revisando también
axilas y pezones. Sé ha encontrado que la exploración física de la mama permite
una detección de hasta 50% de lesiones no vistas en mamografías, con un valor
Predictivo positivo de 73% y negativo de 87% (18). La sensibilidad de mamografía
más la exploración física seria del 75%.
DIAGNÓSTICO.
Anamnesis: Realizar el interrogatorio enfocado en detectar, Signos y síntomas e
investigar factores de riesgo que la paciente mujer pueda presentar para el
diagnóstico oportuno de cáncer de mama.
Exploración física de las mamas: En la exploración la inspección y palpación
tiene una especificidad de 90%, (6) asimetrías, tumoraciones, deformidades en
piel, en pezones, realizar examen de la axila, región supraclavicular e infra
clavicular y surco submamario.
IMPORTANCIA DE LA AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA
El cáncer de mama no puede evitarse, pero es curable si la enfermedad es
detectada en una etapa clínica temprana (tumor menor de 2 cm). En cuanto una
mujer haya presentado su primer periodo menstrual es importante que el médico
general y el personal de enfermería enseñen y promuevan la autoexploración de la
glándula mamaria.
Existen diversas formas de exploración mamaria: Se realiza cada mes,
preferentemente entre el 7º y 10º día del inicio de la menstruación. Las mujeres
con histerectomía pos menopáusicas, podrán realizarlo el primer día de cada mes
o un día fijo elegido por ellas. (11)
MÉTODO DE AUTOEXPLORACIÓN
La autoexploración debe realizarse en una habitación muy iluminada, de pie frente
a un espejo con los brazos relajados colocados en ambos lados del cuerpo. La
paciente deberá: Observar la simetría, contornos, aspecto de la piel, coloración,
zonas de hundimiento y/o retracción de la piel o del pezón de ambas glándulas
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mamarias. Repetir los mismos pasos apoyando las manos sobre las caderas.
Palpar sus mamas con la yema de los dedos, puede hacerlo durante la ducha con
la piel enjabonada o recostada en la cama. Revisar ambas axilas y el cuello, en
estos lugares puede aparecer crecimiento de ganglios debido a metástasis.
Tomar el pezón entre los dedos pulgar e índice y presionar para comprobar si sale
líquido (secreción serosanguinolenta).Es necesario que el médico general
recuerde, a la mujer en consulta, poner atención en el cuadrante superior externo
de ambas mamas, ya que aquí se presenta hasta 50% de las neoplasias.
El médico familiar siempre debe realizar la exploración de la glándula mamaria,
durante la consulta, así como enseñar y alentar a la mujer a realizarla por sí
misma una vez al mes. En aquellas mujeres mayores de 40 años, siempre se
deberá solicitar estudio de tamizaje (mastografía bilateral). (11)
SISTEMÁTICA DE ESTUDIO: Ningún estudio complementario normal
(mamografía, ecografía, punción citológica, debe detener la investigación
histológica de un nódulo clínicamente sospechoso. (5)
MAMOGRAFIA:
Dos proyecciones (medio lateral oblicua y cráneo caudal), la importancia de
mamografía ante cualquier nódulo radica en que el cáncer puede ser bilateral 3 %
de los casos (5), puede ser normal en presencia de un cáncer de mama palpable
(2 % de los casos), falsos negativos en mujeres jóvenes es de 10- 22 %, el error
falsos negativos puede llegar al 4 % (sensibilidad combinada de 96 %), también
puede existir falsos positivos.
Si la mamografía convencional genera dudas diagnosticas se puede recurrir a
imágenes radiológicas especiales como mamografía por compresión localizada y
mamografía con magnificación.
La sensibilidad global para detectar tumores palpables es del 80 %, varia con la
edad, densidad radiológica y el tamaño tumoral, es mayor en pacientes añosas, en
mamas adiposas y en tumores mayor a 2 cm. (5)
IMÁGENES QUE SUGIEREN CARCINOMA (5)
1.-Densificación vista en 2 incidencias
2.-Forma variable (redondeada, oval, ovulada)
3.-Bordes mal definidos, irregulares o estrellados
4.-Engrosamiento o retracción de la piel de la mama o pezón
5.-Distorsión de la arquitectura o de la trama glándula
6.-Micro calcificaciones numerosas, agrupadas, heteromorfas,
asociadas con una masa o nódulo.
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irregulares,
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SIGNOS DE ALARMA EN IMÁGENES DE MAMOGRAFÍA (5)
1.-Espículas de una imagen nodular imágenes radiadas que configuran la
distorsión del tejido mamario.
2.-Micro calcificaciones anárquicas y agrupadas más de cinco.
3.-Distorsión de la arquitectura debida la retracción fibrosa que provocan a
alrededor las lesiones malignas.
En algunas formas de pronóstico favorable (carcinoma papilar, mucinoso, medular,
la manifestación radiológica suele ser la de nódulos de bordes netos similar a
fibroadenomas o macroquistes) 15 a 30% de las biopsias de imágenes detectadas
por la mamografía resultan carcinomas. (5)
CLASIFICACION BI-RADS
(Breast imaging reporting and data system), desarrollado por el Colegio Americano
de Radiología, cada categoría tiene implicancias clínicas y terapéuticas, el objetivo
es optimizar y estandarizar el léxico usado en los informes mamográficos, su
mayor importancia radica en que cada categoría tiene un valor predictivo positivo
relacionado con la posibilidad de que exista un cáncer mamario, con las
consecuentes implicaciones.
El sistema BIRADS se adecua a los informes de mamografía. Cabe mencionar
que el mismo puede también usarse en los informes eco gráficos y de resonancia
magnética. (13) 13
Se encuentra a menudo que los estudios considerados dentro de la categoría I,
corresponden a mujeres de menor edad promedio, mientras que como es de
esperar, los hallazgos sugerentes de malignidad se presentan en pacientes cuyas
edades superan los 50 años.
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CLASIFICACION BI-RADS (5-12-13-14)
Categoría BI-RADS
Recomendación
Bi-Rads 0 : Estudio incompleto
*Estudios
adicionales
ecografía, etc.)
*Comparar previas
(magnificación,
Bi –Rads 1 : Mama Normal ( ningún *Revisión rutinaria
hallazgo)
Bi –Rads 2: Apariencia benigna
*Revisión rutinaria
Bi-Rads 3: Hallazgo probablemente benigno * Control monográfico en 6 meses y durante
(probabilidad de malignidad menor del 2 %.
2 años ( Puede realizarse biopsia si la
paciente lo desea ó está preocupada o si la
lesión durante el control no permanece
estable )
Si lesión permanece estable en este plazo ,
control debe repetirse cada año
Bi-Rads 4: se subdividió en 4 a, 4 d, 4c para *Se sugiere biopsia
acotar el amplio rango de riesgo del BI-rads
4 (entre 2 y 75-80% de probabilidad de
malignidad.
Bi-Rads 5: Imagen con una altísima *Es indispensable estudio histológico
probabilidad de ser maligna (mayor del 80
%)
Bi Rads 6: Lesión que tiene confirmación histológica de malignidad por métodos de biopsia
percutánea
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ECOGRAFIA.- El carcinoma se presenta ecográficamente como un nódulo
irregular hipo ecoico (por absorción tumoral de ecos y con sombra acústica
posterior, se observa con dificultad nódulos menores de 1 cm y no se visualiza las
micro calcificaciones. (5)
Aporta información cuando el examen es dudoso y la mamografía es normal y
constituye un instrumento de guía que facilita la punción de lesiones no palpables.
PUNCION CITOLÓGICA (5) Técnica PAAF (Punción Aspirativa Aguja Fina) puede
realizarse en lesiones palpables y no palpables a través de una guía
estereotaxica, confiabilidad diagnostica alcanza 90- 95 %.
BIOPSIA. Confirma el diagnóstico, imprescindible antes del tratamiento, se realiza
por punción mediante aguja gruesa o a cielo abierto (biopsia quirúrgica)
Se está usando la biopsia estéreo táctica (biopsia con aguja durante la
mamografía o biopsia guiada con ecografía para mejorar la precisión
Parte de la pieza de biopsia se debe analizar para determinar receptores de
estrógenos y progesterona y la proteína HER 2, se debe analizar los leucocitos
para analizar los genes BRCA1 BRCA2 cuando hay antecedente de cáncer de
mama de inicio temprano, cáncer de ovario en pacientes con antecedentes
familiares de cáncer de mama, cuando la misma paciente tiene cáncer de mama y
cáncer de ovario, origen judío askenazi o cuando hay antecedente de un único
cáncer masculino. (4)
ANATOMÍA PATOLÓGICA:
El Informe anatomopatológico debe mencionar en detalle tipo histológico, el grado
nuclear, la presencia de necrosis, el tamaño de la lesión y el compromiso de los
márgenes. (5)
OTROS MÉTODOS DE IMÁGEN:
Que pueden utilizarse galactografía, neumoquistografía y neumooncografía,
representan variantes de la mamografía en las que se asocian técnicas invasivas
para precisar el estudio de determinadas alteraciones.
Imagen de Resonancia Magnética (I.R.M.) y Tomografía por emisión de
positrones, (T.E.P. o P.E.T.) su empleo, no es rutinario. Sin embargo, las
indicaciones de su empleo van ampliándose cada vez más.
Las principales indicaciones de la resonancia son el seguimiento de cambios
cicatrízales mamarios intensos post quirúrgicos, el estudio de multicentricidad del
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cáncer mamario, la valoración de la extensión local para apoyar o contraindicar el
tratamiento conservador y el estudio de complicaciones de prótesis mamarias.
Se piensa que la RM es más exacta que la exploración física de la mama y la
mamografía para hacer el cribado en mujeres con un riesgo elevado 15 %de
cáncer de mama como las que tienen una mutación del gen BRCA, con frecuencia
se utiliza para hacer la evaluación cuando ya se ha diagnosticado el cáncer de
mama se está estudiando la utilización para la afectación de los ganglios axilares.
(4)
Gammagrafía: se debe realizar una gama grafía ósea en pacientes con tumores
mayor a 2 cm, dolor músculo esquelético, linfadenopatía o elevación de la
concentración sérica de fosfatasa alcalina o calcio.
Cuadro I
Métodos de detección oportuna del cáncer de mama*
Método
Sensibilidad y
especificidad
Auto
exploración
mamaria
Sensibilidad
26 a 41%
Examen
clínico de
mama
Sensibilidad :
40 a 69 %
13
Beneficios
Identifica
abultamientos de
0.5 a 1 cm
Identifica
abultamientos de 2
mm
Especificidad: Permite la detección
88 a 99 %
temprana de
Los cánceres
“perdidos” por la
mastografía
-Permite
proporcionar a la
mujer la información
educativa
Limitaciones
Aumento de la ansiedad en la
mujer
Incremento en el número de
visitas médicas
Aumento en la proporción de
biopsias
con
resultado
negativo
Aumento de la ansiedad en la
mujer
La posibilidad de error influye
en aumento de biopsias
innecesarias
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Mastografía
Identifica
abultamientos de 2
mm
77 a 95 %,
Se ha confirmado
con un
que contribuye a
rango de 54 a la disminución de la
58 %
mortalidad por
entre las
cáncer de mama
mujeres
menores de
40 años
Sensibilidad:
Especificidad:
94 a 95 %
-Aumento de la ansiedad en
la mujer
-La posibilidad de error
influye en el Aumento de
biopsias innecesarias.
-La tasa de mastografías
falsas negativas es de 10 %
en las mujeres entre 50 y 69
años, y de 25 % en las
Mujeres entre 40 y 49 años.
-La tasa de mastografías
falsas positivas es de 7 a 8 %
entre las mujeres de 40 y 59
años y de 4 a 5 % en las de
60 a 79 años
En este apartado del marco teórico, se incluye la información que se solicitó en
acuerdo y colaboración con la secretaria de salud del estado de Sinaloa, sobre la
situación actual en la incidencia sobre morbi-mortalidad de las mujeres con
cáncer de mama, así como la información de la infraestructura hospitalaria y de
1er nivel de atención en realización de mastografías como método de diagnóstico,
se incluye la información del IMSS e ISSSTE, por separado, ya que así se
manejan en la red de servicios de salud con los que se cuenta en el estado de
Sinaloa.
Servicios de Salud de Sinaloa Dirección de Prevención y Promoción a la
Salud. Programa de Cáncer de Mama en Sinaloa
Ubicación de mastógrafos de los servicios de salud de Sinaloa.
Los Mochis en Hospital General
Guasave en Hospital General
Guamúchil en Hospital General
Culiacán son tres:
Oncológico
Centro de Salud Urbano, Hospital de la Mujer y Centro
Mazatlán en Hospital General
Escuinapa en Hospital General
14
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Dos Unidades Móviles de Mastografía las cuales se trabajan en coordinación con
DIF, mismas que se trasladan a municipios del estado.
Los estudios son GRATUITOS.
ESTADISTICAS
POBLACION DE
MUJERES
CASOS NUEVOS
DEFUNCIONES
TASA DE MORTALIDAD
CASOS SOSPECHOSOS
CASOS EN
TRATAMIENTO
2012
249,651
2013
251,751
335
159
21.27
598
198
274
89*
11.9
536
188
Delegación Estatal ISSSTE Sinaloa. Subdelegación Médica.
Unidad Medica
Mastógrafos
Clínica Hospital de Mazatlán
1
Clínica De U.M.F. Culiacán
1+
Hospital Regional Dr. Manuel Cárdenas
de la Vega.
2++
Estadística
Población Mujeres
2012
110,561
Defunciones
24
Casos Nuevos
38
Tasa de Mortalidad
Por investigación realizada en el ISSSTE
34.96 %
+ Tiene tres años que no funciona
++ Regularmente funciona uno
15
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Delegación Estatal IMSS Sinaloa. Prestaciones Médicas.
Unidad Medica
Mastógrafos
Zona Sur: H.G.Z.# 3 Mazatlán
1
Zona Centro
U.M.F.# 55 Culiacán
1
H.G.R. # 1
2
H.G.Z. # 28
1
H.G.Z.# 32 Guasave
1
H.G.Z.# 20 Guamúchil
1
Zona Norte
H.G.Z. # 49 Los Mochis
1
H.G.P. # 2 Los Mochis
1
Distribución del número de habitantes mujeres en los 18
municipios del estado de Sinaloa en la frecuencia de las
edades estudiadas. (Fuente censo de población 2010).
SINALOA CUENTA CON 1’391,560 HABITANTES MUJERES.
EDADES EN AÑOS
MUJERES HABITANTES
25-34
211,115
35-44
195,386
45-54
145,902
55-64
95,418
65-74
57,924
TOTAL
705,745
16
50.71%
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Relación de habitantes mujeres en el estado de Sinaloa en la
frecuencia de edades estudiadas.
1.- AHOME CUENTA CON 210,864 HABITANTES MUJERES.
EDADES EN AÑOS
MUJERES HABITANTES
25-34
32,295
35-44
31,312
45-54
23,153
55-64
14,561
65-74
8,514
TOTAL
109,845
52.09%
2.- ANGOSTURA CUENTA CON 22,388 HABITANTES MUJERES.
EDADES EN AÑOS
MUJERES HABITANTES
25-34
2,845
35-44
3,231
45-54
2,658
55-64
1,900
65-74
1,242
TOTAL
11,876
17
53.04%
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
3.- BADIRAGUATO CUENTA CON 14,475 HABITANTES MUJERES.
EDADES EN AÑOS
MUJERES HABITANTES
25-34
2,054
35-44
1,683
45-54
1,197
55-64
887
65-74
715
TOTAL
6,536
45.15%
4.- CHOIX. CUENTA CON 15,882 HABITANTES MUJERES.
EDADES EN AÑOS
MUJERES HABITANTES
25-34
2,083
35-44
1,867
45-54
1,429
55-64
1,071
65-74
872
TOTAL
18
7,322
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
5.- CONCORDIA. CUENTA CON 8155 HABITANTES MUJESRES.
EDADES EN AÑOS
MUJERES HABITANTES
25-34
1,865
35-44
1,785
45-54
1,334
55-64
1,026
65-74
773
TOTAL
6,783 48.58%
6.- COSALÁ CUENTA CON 8155 HABITANTES MUJERES.
EDADES EN AÑOS
MUJERES HABITANTES
25-34
1,079
35-44
905
45-54
654
55-64
444
65-74
348
TOTAL
3,460
42.42%
7.- CULIACÁN CUENTA CON 436,131 HABITANTES MUJERES.
EDADES EN AÑOS
MUJERES HABITANTES
25-34
71,110
35-44
62,617
45-54
44,144
55-64
27,160
65-74
15,375
TOTAL
220,406
19
50.53%
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
8.- EL FUERTE CUENTA CON 47,843 HABITANTES MUJERES.
EDADES EN AÑOS
MUJERES HABITANTES
25-34
6,875
35-44
6,203
45-54
5,110
55-64
3,511
65-74
2,485
TOTAL
24,184
50.54%
9.- ELOTA CUENTA CON 20,875 HABITANTES MUJERES.
EDADES EN AÑOS
MUJERES HABITANTES
25-34
3,168
35-44
2,578
45-54
1,741
55-64
1,152
65-74
782
TOTAL
9,421
45.13%
10.- ESCUINAPA CUENTA CON 26,830 HABITANTES MUJERES.
EDADES EN AÑOS
MUJERES HABITANTES
25-34
3,527
35-44
3,515
45-54
2,610
55-64
1,890
65-74
1,293
TOTAL
12,835
20
47.13%
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
11.- GUASAVE CUENTA CON 143,881 HABITANTES MUJERES.
EDADES EN AÑOS
MUJERES HABITANTES
25-34
20,212
35-44
19,786
45-54
15,724
55-64
10,645
65-74
6,545
TOTAL
72,912
50.67%
12.- MAZATLÁN CUENTA CON 222,168 HABITANTES MUJERES.
EDADES EN AÑOS
MUJERES HABITANTES
25-34
34,947
35-44
32,688
45-54
25,099
55-64
16,068
65-74
8,986
TOTAL
117,788
53.01%
13.- MOCORITO CUENTA CON 22,200 HABITANTES MUJERES.
EDADES EN AÑOS
MUJERES HABITANTES
25-34
2,873
35-44
2,687
45-54
2,341
55-64
1,884
65-74
1,518
TOTAL
11,303
21
50.91%
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
14.- NAVOLATO CUENTA CON 67,210 HABITANTES MUJERES.
EDADES EN AÑOS
MUJERES HABITANTES
25-34
9,512
35-44
9,549
45-54
6,663
55-64
4,540
65-74
2,620
TOTAL
32,884
48.92%
15.- ROSARIO CUENTA CON 24,228 HABITANTES MUJERES.
EDADES EN AÑOS
MUJERES HABITANTES
25-34
3,205
35-44
3,055
45-54
2,508
55-64
1,810
65-74
1,344
TOTAL
11,922
49.20%
16.- SALVADOR ALVARADO CUENTA CON 40,221 HABITANTES MUJERES.
EDADES EN AÑOS
MUJERES HABITANTES
25-34
6,103
35-44
5,648
45-54
4,354
55-64
2,958
65-74
1,684
TOTAL
20,747
22
51.58%
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
17.- SAN IGNACIO CUENTA CON 10,228 HABITANTES MUJERES.
EDADES EN AÑOS
MUJERES HABITANTES
25-34
1,421
35-44
1,310
45-54
1,053
55-64
824
65-74
640
TOTAL
5,248
48.46%
18.- SINALOA CUENTA CON 43,420 HABITANTES MUJERES.
EDADES EN AÑOS
MUJERES HABITANTES
25-34
5,941
35-44
4,967
45-54
4,130
55-64
3,077
65-74
2,188
TOTAL
20,303
23
46.75%
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
24
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
JUSTIFICACIÓN
El cáncer de mama, problema de salud pública que ocupa el segundo lugar de
muertes en mujeres a nivel mundial. En Estados Unidos de América es la
segunda causa de mortalidad relacionada con el cáncer entre las mujeres y
produce cerca de 43 000 defunciones anuales; el cáncer de mama es la neoplasia
más frecuente en mujeres blancas por arriba de los 40 años de edad. 75% de
estos carcinomas se producen en mujeres mayores de 50 años, la incidencia del
cáncer de mama es de 72 x 100 000 y se estima que 12.5% de las mujeres
padecerá este cáncer en algún momento de su vida, del que 3.5% fallece.
En México, la frecuencia del cáncer de mama representa la segunda neoplasia en
las mujeres. La incidencia es de 16.5 x 100 000 mujeres y la edad promedio de
presentación es de 48 años.
Sinaloa ocupa el octavo lugar en incidencia del cáncer de mama, y lo más
preocupante es que todavía se está detectando en las etapas 2 y 3, esto es a
niveles tardíos de la enfermedad.
El personal médico y de enfermería de primer nivel de atención juega un papel
muy importante en las acciones preventivas de la mujer desde el inicio de su
edad fértil hasta su menopausia es por ello que es fundamental estudiar,
investigar e incidir en la problemática que desencadenan los casos de esta
patología
Por estar en contacto tan estrecho en la salud de la mujer, se debe de aprovechar
cada oportunidad de atención para hacer prevención, promoción de salud en este
tipo de problemática, educando a la población femenina sobre la autoexploración
de mama, la realización de la mastografía como método diagnóstico y los factores
de riesgo así como la importancia de un diagnóstico oportuno de cáncer de mama.
En nuestro país la mujer es el pilar, la fortaleza y el rol principal dentro del
núcleo familiar, y al encontrarse en una situación de riesgo de este tipo de
enfermedad, se alteraría la dinámica, el equilibrio y la funcionalidad de la familia,
es por ello que se considera de suma importancia hacer hincapié en realizar la
autoexploración mamaria y enseñar sobre los factores de riesgo que existen para
esta patología , para tener las bases y fundamentos para que el sector Salud en
el primer nivel de atención realice las acciones preventivas con las mujeres en
riesgo de padecer cáncer de mama.
25
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Por otra parte sabemos que la esperanza de vida en la actualidad se ha ido
incrementando y que cada vez son más altas las cifras de mujeres que
corresponden al grupo etareo como adulto mayor, por lo que al educar y realizar
fomento a la salud sobre la detección de factores de riesgo del cáncer de mama,
se realizarán actividades preventivas y en un futuro diagnósticos oportunos, y con
ello se dará la oportunidad de mejores tratamientos y pronósticos por lo tanto
tendremos mujeres sinaloense más sanas y con una mejor calidad de vida.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL.
1.-Reconocer las causas y efectos, provocados por la falta de prevención y
atención del cáncer de mama en las mujeres del estado de Sinaloa.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1.-Determinar acciones específicas que permitan incidir, en los índices de
morbilidad y mortalidad de las mujeres, por el cáncer de mama.
2.-Evaluar el conocimiento que las mujeres tienen sobre las medidas de
prevención; autoexploración y métodos de diagnóstico oportuno del cáncer de
mama
3.-Conocer las barreras culturales, sociales, económicas y geográficas que
obstaculizan la prevención y atención oportuna del cáncer de mama.
4.-Identificar el nivel de conocimiento de la perspectiva de género en la prevención
y atención del cáncer de mama en las mujeres del estado de Sinaloa.
5.-Determinar la disponibilidad geográfica de unidades de salud donde se operen
programas de prevención de Cáncer de mama, para atender dicho padecimiento.
.
26
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
MARCO JURÍDICO
La Organización mundial de la Salud, define la salud como un estado de completo
bienestar físico, mental, social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades. El goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de
los derechos fundamentales de todo ser humano, sin distinción de raza, religión,
ideología política o condición económica o social. (Constitución de la OMS, 1946).
El derecho a la salud está consagrada en numerosos tratados internacionales y
regionales de derechos y en las constituciones de países de todo el mundo,
incluyendo la de México.
Las mujeres enfrentan distintos retos, tanto profesionales como responsables del
cuidado familiar y comunitario, las desigualdades de género contribuyen a que
mujeres y hombres tengan diferentes posiciones como usuarios y proveedores en
el cuidado de la salud.
Los diferentes roles biológicos entre sexos, aunado a la mayor longevidad
femenina, y en consecuencia su mayor morbilidad propician una fuerte demanda
de servicios médicos por parte de las mujeres, que incluso supera la demanda
masculina en determinadas áreas de atención.
Durante la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer en Beijín, (1995) se
reconoce y se reafirma el derecho de todas las mujeres a controlar todos los
aspectos de su salud, en particular su propia fecundidad, además de garantizar la
igualdad de acceso y la igualdad de trato de mujeres y hombres en la educación y
la atención de la salud y promover la salud sexual y reproductiva de las mujeres y
su educación (ONU, 1995).
De igual manera existen otros convenios Internacionales como la Convención
Interamericana para Prevenir, Sancionar y erradicar la violencia contra la mujer,
mejor conocida como la Convención de Belem Do Para
La Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación en
contra de las mujeres (CEDAW). Se adoptó por la asamblea General de las
Naciones Unidas el 18 de Diciembre de 1979 en Nueva York, aprobada por la
Cámara de Senadores el 18 de Diciembre de 1980.
27
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
La importancia de este instrumento consiste en precisar los detalles de la
discriminación contra las mujeres y establece los lineamientos necesarios para
erradicarla.
En lo que respecta a la Salud manifiesta lo siguiente:
“En el área de la salud, la Convención obliga a la creación de condiciones que
posibiliten la igualdad de las mujeres en el acceso a los servicios de atención
médica y de planificación familiar.
Y en el ámbito Nacional existen: la Ley Federal de Igualdad entre Hombres y
Mujeres, Ley General de acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia.
NOM-041-SSA2-2002 para la Prevención, Diagnóstico, Tratamiento, Control y
Vigilancia Epidemiológica del Cáncer de Mama, la Norma Oficial Mexicana 046SSA2-2005 Violencia Familiar, Sexual y contra las Mujeres. Criterios para la
Prevención y Atención.
La Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011 para la Prevención, Diagnóstico,
Tratamiento, Control y Vigilancia Epidemiológica del Cáncer de Mama, indica que
la población de 20 años y más debe realizarse la autoexploración; a partir de los
25 años, una exploración clínica anual por un profesional de la salud (médico o
enfermera capacitados); de los 40 a 69 años una mastografía cada dos años; y en
las de 70 años y más, mastografías de seguimiento en las mujeres con
antecedentes de cáncer de mama o bien por indicación médica (Diario Oficial de la
Federación [DOF], 2011).
En el ámbito estatal contamos con la Ley para la igualdad entre mujeres y
hombres del estado de Sinaloa, la Ley de acceso de las Mujeres a una Vida Libre
de Violencia para el Estado de Sinaloa y además La Ley de Salud del Estado de
Sinaloa, que contempla:
Artículo 69 Bis. La Secretaría de Salud implementará programas de educación,
prevención, información, socialización y detección de cáncer de mama y
cervicouterino de manera permanente en las dependencias y hospitales del sector
salud, de tal forma que garantice a las mujeres la realización de exámenes de
detección de cáncer de mama y cervicouterino, de manera gratuita, por lo menos
una vez al año.
En los lugares donde no existan clínicas del sector público, dicha autoridad de
salud del Estado realizará convenios de colaboración con los Ayuntamientos,
28
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
clínicas particulares o patrocinadoras del sector privado, para que se realice el
servicio gratuito de exámenes para la detección de cáncer de mama y
cervicouterino.
METODOLOÍA
TIPO DE ESTUDIO: Es un estudio de diagnóstico, prospectivo, transversal,
descriptivo, observacional, tipo encuesta.
POBLACION, LUGAR Y TIEMPO DE ESTUDIO.
Mujeres de 25 a 74 años edad, de los 18 municipios del Estado de Sinaloa, en
los meses de agosto a Noviembre 2013.
TIPO DE MUESTRA Y TAMAÑO DE LA MUESTRA.
Se realizara muestreo no probabilístico por conveniencia.
TAMAÑO DE LA MUESTRA.
n= (Z)2(P)(Q)
&2
Para el calcular el tamaño de la muestra se calculó la formula anterior para el
estudio descriptivo.
n= tamaño de la muestra.
Z= es una constante que equivale a 1.96
P= es la primera aproximación a la proporción poblacional, este valor puede ser
obtenido de estudios previos o muestreos pilotos de individuos que presentan la
características de estudio.
Q= es la proporción de individuos que no presentan el fenómeno o características
de estudio.
&2=es la máxima discrepancia permitida entre el valor verdadero de P y el que se
obtendrá de la muestra.
n= 1191
Total de Mujeres objeto de la muestra: 1191
29
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
MÉTODO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Se realizaron 1191 entrevistas directas tipo encuesta previa autorización de la
mujer participante con formato de consentimiento informado, en mujeres de
población abierta en el rango de 25 a 74 años de edad, sin enfermedad, o que a
tengan o hayan tenido el diagnóstico de cáncer de mama en los 18 municipios del
estado de Sinaloa.
En la cual se investigaron variables cualitativas y cuantitativas las que nos
permitirán conocer la edad de las mujeres, estado civil, religión, ocupación,
escolaridad, seguridad social de las instituciones de salud , conocimiento y
realización de la mastografía como método diagnóstico, realización de la
autoexploración de mama, medio de comunicación que fomenta la salud sobre la
prevención del cáncer de mama, las causas del por qué no acude a realizarse las
acciones preventivas de detección de cáncer de mama, así como los factores de
riesgo para esta enfermedad, en una apartado especial para personas que
padezcan o hayan padecido cáncer de mama se investiga si se realizaban la
autoexploración de mama y la mastografía como métodos preventivos y
diagnóstico, si recibieron atención y tratamiento oportuno, sí tuvo apoyo de la red
familiar, así como el seguimiento de las Instituciones de salud en el estado de
Sinaloa, para la mujer afectada con esta patología ,si por la falta de prevención y
diagnóstico oportuno habrían recibido un mejor tratamiento y pronóstico de la
enfermedad.
Diseño estadístico
Se aplicara un análisis estadístico de cálculo de frecuencia y porcentajes de
variables ordinales (cuantitativas), nominales (cualitativas) medidas de tendencia
central y dispersión para variables numéricas, los datos se presentaran en cuadros
y gráficos en programa Microsoft Office Excel.
30
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Análisis estadístico
El análisis estadístico de la información se realizó en el programa de IBM
SPSS estadístico versión 21.0
RECURSOS
Humanos:
1.-Médico Familiar Elaboración del diagnostico
2.-Q.F.B. Elaboración del diagnóstico.
3.-Personal Encuestador.
4.-Capturista de la Información.
Físicos:
1.-Oficinas del instituto sinaloense de las mujeres e instalaciones de la
Consultoría: “Despacho Cárdenas, López & Ruvalcaba”, Sociedad Civil.
Materiales:
1.-Computadora de escritorio, laptop, impresora, lápiz, borrador, hojas blancas,
copias, memoria USB. Medios de transporte, hospedaje y alimentos.
Financieros:
1.-Los recursos
económicos son cubiertos por el Instituto Sinaloense de las
Mujeres.
Se realizaron 1191 entrevistas directas tipo encuesta previa autorización de la
mujer participante con formato de consentimiento informado, en mujeres de
población abierta en el rango de 25 a 74 años de edad, sin enfermedad, o que
31
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
tengan o hayan tenido el diagnóstico de cáncer de mama, en los 18 municipios del
estado de Sinaloa.
En la cual se investigaron variables cualitativas y cuantitativas las que nos
permitirán conocer la edad de las mujeres, estado civil, religión, ,ocupación,
escolaridad, seguridad social de las instituciones de salud , conocimiento y
realización de la mastografía como método diagnóstico, realización de la
autoexploración de mama, medio de comunicación que fomenta la salud sobre la
prevención del cáncer de mama, las causas del por qué no acude a realizarse las
acciones preventivas de detección de cáncer de mama, así como los factores de
riesgo para esta enfermedad, en una apartado especial para personas que
padezcan o hayan padecido cáncer de mama se investiga si se realizaban la
autoexploración de mama y la mastografía como métodos preventivos y
diagnóstico, si recibieron atención y tratamiento oportuno, sí tuvo apoyo de la red
familiar, así como el seguimiento de las instituciones de salud en el estado de
Sinaloa para la mujer afectada con esta patología ,si por la falta de prevención y
diagnóstico oportuno habrían recibido un mejor tratamiento y pronóstico de la
enfermedad.
La realización del diagnóstico, en la etapa de la captura de los datos obtenidos
en la encuesta, se llevaron a cabo en el programa estadístico spss, para
posteriormente analizarlos y realizar los resultados descriptivos, tabulares y
gráficos, continuando con la discusión, conclusión y sugerencias del proyecto
final.
32
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
RESULTADOS.
Se realizaron 1191 encuestas en mujeres dentro del grupo etareo de 25-74 años
de edad en el estado de Sinaloa, para conocer las causas y efectos provocados
por la falta de prevención y atención del cáncer de mama en el periodo
comprendido de Agosto a noviembre de 2013, de las cuales se excluyeron 39
encuestas por no contar con
criterios de inclusión; como con respuestas
incompletas, quedando con un total de 1152 encuestas incluidas en la
investigación, de las cuales se describen los resultados obtenidos.
El diagnostico se realizó en los 18 municipios del estado de Sinaloa, realizándose
el mayor número de encuestas en los municipios de Culiacán con un 19.6%,en
segundo lugar Ahome con un 11.1%, seguido de Mazatlán con un 10.5% (tabla y
grafica1), respecto a la edad de las mujeres se encontraron con mayor frecuencia
de 38 y 43 años con un 3.7%, seguido de 45 años con el 3.6%, representando un
2.8% las edades de 25,35,36 y 50 años.(tabla y grafica 2), el estado civil en el
que se encuentran las mujeres estudiadas corresponde a 53% casadas, soltera
11.5%, con un 10.0% se encuentran en unión libre y en estado de viudez, el 6.3%
corresponde a divorciadas y 9.4% a madres solteras (tabla y grafica 3), respecto a
la religión que profesan el 91.1% católica, con un 3.9% cristiana y un 1.5% testigo
de Jehová (tabla y grafica 4), la ocupación que desempeñan las mujeres
corresponde en un 52.5% ama de casa, 31.6% empleada y un 9.9% profesionista
(tabla y grafico 5), el nivel de escolaridad es de un 24.6% primaria, 23.9%
secundaria, 20.6% profesional, 15.3 Bachillerato y 11.8% nivel técnico (tabla y
grafico 6), de las instituciones con que cuentan con seguridad social el 36.7 %
está afiliado al IMSS, un 33.4% Seguro Popular e ISSSTE con un 17.2%, es
importante señalar que existe un 12.2% de mujeres estudiadas que no cuentan
con seguridad social (tabla y grafica 7).
En el conocimiento sobre la mastografía estudio que se utiliza como método
diagnóstico para cáncer de mama se obtuvo que un 93.4 si tiene conocimiento y
solo el 6.6% no (tabla y grafica 8).
33
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
En la frecuencia sobre la realización de la mastografía se obtuvo que un 33.3% se
la ha realizado de 1-2 veces, 17% 3-4 veces, 4.9% 5-6 veces, 4.4% 7 o más
veces, lo que es de suma importancia es que existe un 40.4 %de mujeres que en
ninguna ocasión se han realizado el estudio (tabla y grafica 9).
Respecto a él ítems sobre la participación del Municipio y el Gobierno del Estado
hayan implementado programas gratuitos en su comunidad con la realización de
mastografía de forma gratuita, como método diagnóstico la respuesta es con un
56% si se han realizado y un 44% es que no (tabla y grafica 10).
En lo que corresponde si el nivel de ingresos económicos son suficientes para
acudir a servicios médicos privados a realizarse estudios de detección como
mastografía y ultrasonido de mama la respuesta de la mujer es un 71.1% no
cuenta con los recursos y solo el 28.9 si cuenta con ingresos para realizárselos de
manera particular (tabla y gráfica 11).
Se estudió sobre la realización de la autoexploración de mama mensual como
método diagnóstico y preventivo para cáncer de mama un 71.1% no la lleva a
cabo, solo un 28.9% si se realiza la autoexploración (tabla y grafica 12).
Se investigó sobre el medio de comunicación por el cual la mujer sinaloense
recibe fomento y orientación a la salud sobre la prevención y diagnóstico de
cáncer de mama obteniéndose con un 75.6% televisión, 10.0% La radio, un 6.3%
internet y redes sociales y medios impresos un 5.4%, llama la atención que un
2.8% refiere no recibir orientación alguna sobre esta patología (tabla y grafica 13)
Respecto a las causas por lo cual no han acudido a las instituciones de salud a
realizarse las acciones preventivas de detección para cáncer de mama son, con
un 44.4% desidia o desinteres,23.1% falta de recursos económicos y 21.7% por
falta de tiempo (tabla y grafica 14).
Se estudiaron los principales factores de riesgo para cáncer de mama para
conocer cómo se encuentra la mujer frente a esta enfermedad, encontrándose lo
siguiente un 16 % si tiene antecedentes heredofamiliar, el 84% no lo tiene (tabla y
34
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
grafica 15); haber tenido el 1er parto después de los 30-35 años un 9.2% si tiene
el factor de riesgo, mientras que el 90.8% no. (tabla y grafica 16).
En la ingesta de bebidas alcohólicas o alcoholismo el 9% si lo consume y el 91 %
no lo consume, ni representa riesgo (tabla y grafica17): tabaquismo un 10.7% si
consume tiene factor, él 89.3% no lo consume, no tiene riesgo (tabla y grafica 18);
el sobrepeso y obesidad el 36.6% respondió si tener factor de riesgo mientras que
un 63.4% que no (tabla y grafica 19); el no haber tenido hijos (Nuliparidad) el
13.5% tiene el factor de riesgo, el 86.5% no lo tiene (tabla y grafica 20).
Respecto al sedentarismo o realización de actividades físicas enfocadas a algún
ejercicio un 61.3% no realiza ejercicio por la tanto si presenta el factor de riesgo y
un 38.7 % si realiza ejercicio y no tiene el factor de riesgo (tabla y grafica 21); el
uso de anticonceptivos hormonales orales pastillas por más de 5 años el 25 % si
las ha utilizado por lo tanto si tiene factor de riesgo, el 75% no las ha utilizado no
tiene
factor de riesgo (tabla y grafica 22); el haber amantado a sus hijos
(lactancia) el 66.4% si lo realizo por lo tanto no tiene factor de riesgo, mientras que
un 33.6% no lo hizo si tienen factor de riesgo (tabla y grafica 23); respecto a la
exposición frecuente de radiaciones el 90.5% no está expuesto por lo que no
tiene factor de riesgo, el 9.5% si está expuesto, si presenta factor (tabla y grafica
24); el consumo frecuenté de alimentos altos en grasas el 47.7 % si lo consume,
sí tienen factor de riesgo y un 52.3 % no las consume, no tienen factor de riesgo
(tabla y grafica 25); la terapia hormonal en la menopausia un 10.4 si la utilizo, si
tiene factor y el 89.6% no la ha utilizado, no tiene factor de riesgo (tabla y grafica
26) .
En las encuestas realizadas en el total de los 18 municipios encontramos 22
mujeres que cursan con el diagnóstico de cáncer de mama o han padecido la
enfermedad, investigándose
en ellas
los 24 ítems al igual que el resto de
mujeres, realizando en ellas 6 ítems exclusivas, encontrándose lo siguiente: se
interrogó sobre la realización de autoexploración mensual como método de
35
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
detección para el diagnóstico oportuno de cáncer de mama resultando con un
63.6% si se la realizaba, mientras que el 36.4% no lo hacía (tabla y grafica 27); se
interrogó sobre la realización oportuna de la mastografía como método diagnóstico
para cáncer de mama, el
50 % refiere si habérsela realizado, el otro 50%
responde no habérsela realizado oportunamente (tabla y grafica 28); se les
preguntó si recibieron tratamiento oportuno y adecuado por alguna Institución
Pública de salud, al momento de diagnosticársele cáncer de mama, el 77.3%
refiere que sí y el 22.7 que no (tabla y gráfica 29);
el 90.9% de las mujeres
consideran que tuvieron el apoyo necesario de su familia cuando se diagnosticó y
recibió tratamiento para el cáncer de mama y el 9.1% no fue así (tabla y gráfica
30); el 95% que padecen o padecieron cáncer de mama consideran que hace
falta más atención en las instituciones de salud del estado de Sinaloa, mientras
que el 5% no lo considera así (tabla y gráfica 31), El 86% de las mujeres considera
que por su falta de prevención y diagnóstico oportuno de cáncer de mama habría
recibido un mejor tratamiento y pronóstico de la enfermedad, mientras que el
14% no lo considera así (tabla y gráfica 32).
36
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
CONCLUSIONES.
En México el cáncer de mama ocupa en la actualidad el primer lugar en incidencia
de las neoplasias malignas en las mujeres, representa el 11.34% de todos los
casos de cáncer, hay un incremento global de aproximadamente 1.5% anual ,el
grupo de edad más afectado se encuentra entre los 40 y los 59 años de edad, la
mortalidad por cáncer de mama se ha incrementado en 10.9% relativo en los
últimos años (de 13.06% en 1990 a 14.49% en el año 2000) los servicios de
salud de Sinaloa reportan en el 2013 un aumento del 21% de tumor malignó de
mama (Cáncer de mama) comparado al año 2012,el cual cerró con 335 casos y
hasta octubre 2013 existen 305 casos, ocupando el 7mo lugar dentro
las 10
principales causas de muerte en Sinaloa en mujeres mayores de 19 años durante
2012 y 2013, siendo este un problema de salud pública ya que una de cada 8
mujeres tiene riesgo de padecerlo y una de cada 28 morir por esta enfermedad,
en el presente diagnóstico sobre las causas y efectos provocados por la falta de
prevención y atención del cáncer de mama en mujeres de 25-74 años en el estado
de Sinaloa, se identificó el conocimiento que tiene la mujer sinaloense sobre la
mastografía como estudio diagnóstico para la enfermedad, así como la realización
de la misma, la participación del Gobierno Municipal y Estatal con apoyo de
programas gratuitos para detecciones con mastografía como método preventivo,
sé investigo sobre la realización de la autoexploración de mama y es preocupante
que el 71.1%
de las mujeres no lo realizan,
también se investigó sobre las
causas por las cuales la mujer no acude a las instituciones de salud a realizarse
las acciones preventivas, de igual manera cuáles son los factores de riesgo que
tiene la mujer en nuestro estado para presentar el cáncer de mama, se logró
estudiar a las mujeres que padecen o padecieron la enfermedad, se les interrogó
de su participación en la prevención, autoexploración, realización oportuna de
mastografía, tratamiento y pronóstico de la enfermedad, quienes consideraron que
por su falta de prevención y diagnóstico oportuno de Cáncer de mama habrían
recibido un mejor tratamiento y pronóstico de la enfermedad.
37
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Se observa en la investigación de campo y con la información otorgada por parte
de las Instituciones de Salud, (SSA, IMSS E ISSSTE) que sólo en seis municipios
de los dieciocho del Estado de Sinaloa, se cuenta con equipo de mastógrafos,
siendo estos: Escuinapa, Mazatlán, Culiacán, Salvador Alvarado y Ahome,
cubriendo el 33.33% del territorio estatal.
De acuerdo a los resultados obtenidos nos damos cuenta que es de suma
importancia la prevención anticipatoria de la mujer desde edades tempranas con lo
cual podremos modificar la incidencia y prevalencia de esta patología.
Esto nos Permitirá implementar conjuntamente con todas las partes involucradas,
Instituto Sinaloense de las Mujeres, Gobiernos Estatal y Municipales, Instituciones
de salud, Asociaciones Civiles y sociedad en general; la elaboración y aplicación
de estrategias en salud encaminadas a prevenir, orientar y educar a la mujer de
nuestro estado ofreciendo atención integral que contribuya a prevenir los factores
de riesgo, fomentar la cultura de
la autoexploración, realizar detecciones
oportunas de mastografía, para que se pueda tener un diagnóstico y tratamiento
oportuno que nos lleve a un buen pronóstico; ofreciendo una mejor calidad de vida
a la mujer Sinaloense, para su integración a la vida laboral, productiva y social,
siendo la mujer un pilar muy importante en la dinámica e integración del núcleo
familiar.
38
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
SUGERENCIAS
1.-Coordinacion de la Secretaria de Salud como órgano rector en la materia, con
las Instituciones de salud, Gobierno Estatal, Municipal, Asociaciones Civiles y
sociedad en general en la promoción y continuidad de programas gratuitos para
realización de acciones preventivas como métodos diagnósticos (mastografía)
para cáncer de mama, en las comunidades más alejadas o de difícil acceso de
cada uno de los 18 municipios del estado de Sinaloa
2.-Implemetación de estrategias de mejora por la Secretaria de Salud con las
Instituciones de Salud, Gobierno Estatal, Municipal, Asociaciones Civiles y
sociedad en general en la realización de campañas de detección para cáncer de
mama con la logística y metodología que se lleva a cabo en las campañas de
vacunación con distribución y responsabilidad de los grupos atareos de la mujer a
cada una de las instituciones participantes para que se pueda cubrir en su
totalidad el estado de Sinaloa.
3.-Realizar campañas frecuentes de difusión con perspectiva de género
de
fomento a la salud enfocadas a la prevención, autoexploración y realización de
mastografía; en los medios de comunicación de mayor audiencia por la mujer
Sinaloense como lo es la televisión señalado este medio en la encuesta por el
cual e recibe orientación sobre el cáncer de mama.
4.- Realización de cursos o talleres con perspectiva de género para mujeres y
hombres en el involucramiento del cuidado de la salud, apoyándose mutuamente
en la modificación de los factores de riesgo, sensibilizándolos para que se ocupen
en implementarlo.
5.-Creacion de un
Instituto o área especializada de apoyo
psicológico,
terapéutico y de rehabilitación para la mujer con diagnóstico de cáncer de mama.
(Instituto cáncer de mama
de Sinaloa), el cual sea un impulsor para la
reintegración de la mujer a la vida familiar, laboral, política y social.
39
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
ANEXOS
40
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA REALIZACIÓN DEL
DIAGNOSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS
POR LA FALTA DE PREVENCION Y ATENCION DEL CANCER DE
MAMA EN LAS MUJERES DE 25 - 74 AÑOS DE EDAD EN EL
ESTADO DE SINALOA. (JUNIO-NOVIEMBRE 2013)
Yo______________________________________________________________
Una
vez informada sobre los propósitos, objetivos, procedimientos de
intervención y beneficios del diagnóstico de salud por el instituto sinaloense de las
mujeres, doy mi consentimiento para la participación en la investigación.
Adicionalmente se me informa que:
1. - Mi participación en esta investigación es completamente libre y voluntaria.
2.- No recibiré beneficio personal de ninguna clase por la participación en este
proyecto de investigación, sin embargo se espera que los resultados
obtenidos, permitan mejorar e incidir sobre las causas y efectos provocados por
la falta de prevención y atención del cáncer de mama en las mujeres del estado de
Sinaloa.
3.- Toda la información obtenida y los resultados de la investigación serán
tratados confidencialmente, bajo la responsabilidad de las y los investigadores.
Fecha___________________________________________
Firma de la participante___________________________
41
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA
FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCION DEL CÁNCER DE MAMA EN LAS
MUJERES DE 25- 74 AÑOS DE EDAD EN EL ESTADO DE SINALOA
Fecha: __________
de __________________________
del 2013.
Nombre___________________________________________________________
Municipio_____________________
Ciudad y/o comunidad_____________________________
Edad______
INSTRUCCIONES: FAVOR DE CONTESTAR MARCANDO EN EL ESPACIO
INDICADO PARA SU RESPUESTA CORRECTA CON (X.)
1.- ¿cuál es su estado civil actual?
1.-Soltera
2.-Casada
3.-Viuda
4.- Divorciada
5.-Union Libre
6.- Madre Soltera
2.- ¿Cuál es la religión que usted profesa?
1.-Catolica
2.-Testigo De Jehová 3.-protestante
4.-Cristiana
5.-Apostolica
6.-Ateo O Agnóstico
7.- Otra
3.- ¿Cuál es su ocupación actual?
1.-Ama De Casa 2.-Empleada
3.-Obrera
4.-Profesionista
5.- Estudiante
6- Otros
4.- ¿Cuál es su nivel de escolaridad?
1.-Primaria
2.-Secundaria
3.-Bachillerato 4.-Tecnico 5.-Profesional
6.-Maestria 7.- Doctorado
8.-Analfabeta (No Sabe Leer Y Escribir)
5.- ¿De las instituciones que brindan seguridad social para recibir la
atención en salud usted está afiliada a alguna de las siguientes?
1) IMSS
2) Seguro Popular
3) ISSSTE
4) Sedena o Ejército
5) No cuento con seguridad social.
6.- ¿sabe usted que la Mastografía es un estudio que se utiliza como método
diagnóstico para el cáncer de mama?
1) Si
2) No
7.- ¿En su vida cuantas ocasiones usted se ha realizado una Mastografía?
1) 1-2 Veces
2) 3-4 Veces
3)5-6 Veces
4)7 Veces O Más
5) Ninguna Ocasión
8- ¿En tu comunidad acuden programas gratuitos del Municipio o del
Estado a realizar Mastografías como método de detección y prevención para
el cáncer de mama?
1) Si
2) No
42
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
9.- ¿De acuerdo a tus ingresos económicos, te son suficientes para acudir a
los servicios médicos privados a realizarte estudios de detección para
cáncer de mama como lo son Mastografía y Ultrasonido Mamario?
1) Si
2) No
10.- ¿Usted se realiza la autoexploración de mama cada mes como método
de detección diagnostico para cáncer de mama?
1)- Si
2) No
11.- ¿Para
usted cual es el medio de comunicación por el que recibe
fomento y orientación a la salud sobre la prevención y diagnostico del
cáncer de mama?
1) Televisión
2) Radio
3) Medios Impresos (Periódico)
4) Internet y Redes Sociales
5) No Recibo Orientación Alguna.
12.-señale cuáles son las causas por la cual usted no ha acudido a
realizarse las acciones preventivas de detección para cáncer de mama en
las instituciones de salud, marque las que usted considere necesarias
1) Falta De Tiempo
2) Desidia O Desinterés
3) Falta De Recursos Económicos
4) Falta De Promoción a La Salud
5) Por La Lejanía De Las Unidades De Atención De Salud.
6) Por Su Creencia Cultural
De los siguientes factores de riesgo para cáncer de mama marque con una
(x) si usted presenta alguno de ellos.
Factor de riesgo
Si no
Factor de riesgo
si
no
Antecedente
heredofamiliar con cáncer
Sedentarismo(no realizar
de mama (mama, abuela,
actividades físicas enfocadas
hermanas tías)
a algún ejercicio)
Haber tenido el 1er parto
Uso de anticonceptivos
después de los 30-35
orales(hormonales en pastillas
años
por más de 5 años)
Alcoholismo(+)
Consumo de bebidas
Lactancia ( haber amamantado
alcohólicas
a sus hijos
Tabaquismo (+) consumo
Exposición frecuente a
de cigarrillos.
radiaciones
Consumo frecuente de
Sobrepeso y/o obesidad
alimentos altos en grasas
como hamburguesas, tacos,
,birria ,tamales, pozole etc.
Nuliparidad (no haber
Terapia hormonal con
tenido hijos)
estrógenos y/o progesterona
Consumo en la menopausia
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DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
PREGUNTAS EXCLUSIVAS PARA MUJERES QUE CURSAN CON
DIAGNOSTICO DE CANCER DE MAMA O HALLAN PADECIDO LA
ENFERMEDAD.
1.- ¿Usted se realizaba la autoexploración cada mes como método de
detección para el diagnóstico oportuno de cáncer mama?
1) Si
2) No
2.- ¿Usted se realizó oportunamente la mastografía como método
diagnóstico para cáncer de mama?
1) Si
2) No
3.- ¿Usted recibió tratamiento oportuno y adecuado por alguna institución
pública de salud al momento de diagnosticársele cáncer de mama?
1) Si
2) No
4.- ¿Usted considera que tuvo el apoyo necesario de su familia cuando se le
diagnóstico y recibió tratamiento para el cáncer de mama?
1) Si
2) No
5.-¿Usted considera que hace falta más atención en las instituciones de
salud para la mujer que padece o padeció el cáncer de mama en el Estado
de Sinaloa?
1) Si
2) No
6.- ¿Considera
usted que por su falta de prevención y diagnóstico
oportuno de cáncer de mama habría recibo un mejor tratamiento y
pronóstico de su enfermedad?
1) Si
2) No
GRACIAS POR SU COLABORACION.
INSTITUTO SINALOENSE DE LAS MUJERES
44
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
TABLAS Y GRAFICAS.
45
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 1 Municipios Estado de Sinaloa.
Municipio
ESCUINAPA
EL ROSARIO
CONCORDIA
MAZATLAN
SAN IGNACIO
COSALA
ELOTA
CULIACAN
NAVOLATO
MOCORITO
BADIRAGUATO
ANGOSTURA
SALVADOR A.
GUASAVE
SINALOA
AHOME
EL FUERTE
CHOIX
Total
Frecuencia Porcentaje
44
42
37
121
16
25
36
226
50
52
40
46
50
92
54
128
52
41
1152
3.8
3.6
3.2
10.5
1.4
2.2
3.1
19.6
4.3
4.5
3.5
4.0
4.3
8.0
4.7
11.1
4.5
3.6
100.0
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
3.8
3.8
3.6
7.5
3.2
10.7
10.5
21.2
1.4
22.6
2.2
24.7
3.1
27.9
19.6
47.5
4.3
51.8
4.5
56.3
3.5
59.8
4.0
63.8
4.3
68.1
8.0
76.1
4.7
80.8
11.1
91.9
4.5
96.4
3.6
100.0
100.0
Grafica 1 Municipios Estado de Sinaloa.
46
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 2
CUAL ES LA EDAD
47
Edad
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
25
32
2.8
2.8
2.8
26
27
2.3
2.3
5.1
27
22
1.9
1.9
7.0
28
25
2.2
2.2
9.2
29
32
2.8
2.8
12.0
30
30
2.6
2.6
14.6
31
21
1.8
1.8
16.4
32
27
2.3
2.3
18.8
33
15
1.3
1.3
20.1
34
28
2.4
2.4
22.5
35
32
2.8
2.8
25.3
36
32
2.8
2.8
28.0
37
31
2.7
2.7
30.7
38
43
3.7
3.7
34.5
39
30
2.6
2.6
37.1
40
34
3.0
3.0
40.0
41
28
2.4
2.4
42.4
42
29
2.5
2.5
45.0
43
43
3.7
3.7
48.7
44
20
1.7
1.7
50.4
45
42
3.6
3.6
54.1
46
25
2.2
2.2
56.3
47
26
2.3
2.3
58.5
48
25
2.2
2.2
60.7
49
26
2.3
2.3
62.9
50
32
2.8
2.8
65.7
51
27
2.3
2.3
68.1
52
18
1.6
1.6
69.6
53
26
2.3
2.3
71.9
54
23
2.0
2.0
73.9
55
30
2.6
2.6
76.5
56
23
2.0
2.0
78.5
57
17
1.5
1.5
79.9
58
16
1.4
1.4
81.3
59
14
1.2
1.2
82.6
60
17
1.5
1.5
84.0
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
61
9
.8
.8
84.8
62
17
1.5
1.5
86.3
63
18
1.6
1.6
87.8
64
20
1.7
1.7
89.6
65
24
2.1
2.1
91.7
66
9
.8
.8
92.4
67
7
.6
.6
93.1
68
2
.2
.2
93.2
69
9
.8
.8
94.0
70
18
1.6
1.6
95.6
71
9
.8
.8
96.4
72
8
.7
.7
97.0
73
10
.9
.9
97.9
74
23
2.0
2.0
99.9
75
1
.1
.1
100.0
Total
1152
100.0
100.0
Grafica 2
48
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 3
Estado civil Frecuencia Porcentaje
SOLTERA
CASADA
VIUDA
DIVORCIADA
UNION
LIBRE
MADRE
SOLTERA
Total
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
11.5
11.5
53.0
64.4
10.0
74.4
6.3
80.6
132
610
115
72
11.5
53.0
10.0
6.3
115
10.0
10.0
90.6
108
9.4
9.4
100.0
1152
100.0
100.0
Grafica 3
49
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 4
CUAL ES LA RELIGION QUE USTED PROFESA
Religión
CATOLICA
TESTIGO DE
JEHOVA
CRISTIANA
APOSTOLICA
ATEO O
AGNOSTICO
OTRA
Total
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
91.1
91.1
1049
91.1
17
1.5
1.5
92.5
45
14
3.9
1.2
3.9
1.2
96.4
97.7
9
.8
.8
98.4
18
1152
1.6
100.0
1.6
100.0
100.0
Grafica 4
50
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 5
CUAL ES SU OCUPACION ACTUAL
Ocupación
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
52.5
52.5
31.6
84.1
1.1
85.2
AMA DE CASA
EMPLEADA
OBRERA
PROFESIONISTA
605
364
13
52.5
31.6
1.1
114
9.9
9.9
95.1
ESTUDIANTE
OTRO
Total
14
42
1152
1.2
3.6
100.0
1.2
3.6
100.0
96.4
100.0
Grafica 5
51
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 6
CUAL ES SU NIVEL DE ESCOLARIDAD
Escolaridad
PRIMARIA
SECUNDARIA
BACHILLERATO
TECNICO
PROFESIONAL
MAESTRIA
DOCTORADO
ANALFABETA
Total
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
24.6
24.6
24.6
23.9
23.9
48.4
Frecuencia Porcentaje
283
275
176
136
237
12
2
31
1152
15.3
11.8
20.6
1
0.2
2.7
100
15.3
11.8
20.6
1
0.2
2.7
100
63.7
75.5
96.1
97.1
97.3
100
Grafica 6
52
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 7
DE LAS INSTITUCIONES QUE BRINDAN SEGURIDAD SOCIAL
Institución
IMSS
SEGURO
POPULAR
ISSSTE
SEDENA
EJERCITO
NO
CUENTO
SEGURIDAD
SOCIAL
Total
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
36.7
36.7
423
36.7
385
33.4
33.4
70.1
198
17.2
17.2
87.3
6
.5
.5
87.8
140
12.2
12.2
100.0
1152
100.0
100.0
Grafica 7
53
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 8
SABE USTED QUE LA MASTOGRAFIA ES UN ESTUDIO QUE SE UTILIZA
COMO METODO DIAGNOSTICO PARA CANCER DE MAMA
Respuesta Frecuencia Porcentaje
SI
NO
Total
1076
76
1152
93.4
6.6
100.0
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
93.4
93.4
6.6
100.0
100.0
Grafica 8
54
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 9
EN SU VIDA CUANTAS OCASIONES USTED SE HA REALIZADO
MASTOGRAFIA
Respuesta Frecuencia Porcentaje
1-2
VECES
3-4
VECES
5-6
VECES
7 VECES
O MAS
NINGUNA
OCASION
Total
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
384
33.3
33.3
33.3
196
17.0
17.0
50.3
56
4.9
4.9
55.2
51
4.4
4.4
59.6
465
40.4
40.4
100.0
1152
100.0
100.0
Grafica 9
55
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 10
EN TU COMUNIDAD ACUDEN PROGRAMAS GRATUITOS DEL MUNICIPIO O
DEL ESTADO A REALIZAR MASTOGRAFIAS COMO METODO DE
DETECCION Y PREVENCION PARA CANCER DE MAMA
Respuesta Frecuencia Porcentaje
SI
NO
Total
648
504
1152
56.3
43.8
100.0
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
56.3
56.3
43.8
100.0
100.0
Grafica 10
56
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 11
DE ACUERDO A TUS INGRESOS ECONOMICOS TE SON SUFICIENTES PARA
ACUDIR A LOS SERVICIOS MEDICOS PRIVADOS A REALIZARTE ESTUDIOS
DE DETECCION PARA CANCER DE MAMA COMO LO SON MASTOGRAFIA Y
ULTRASONIDO MAMARIO
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
28.9
28.9
28.9
71.1
71.1
100.0
100.0
100.0
Respuesta Frecuencia Porcentaje
SI
NO
Total
333
819
1152
Grafica 11
57
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 12
USTED SE REALIZA LA AUTOEXPLORACION DE MAMA CADA MES COMO
METODO DE DETECCION DIAGNOSTICO PARA CANCER DE MAMA
Respuesta Frecuencia Porcentaje
SI
NO
Total
743
409
1152
64.5
35.5
100.0
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
64.5
64.5
35.5
100.0
100.0
Grafica 12
58
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 13
PARA USTED CUAL ES EL MEDIO DE COMUNICACION POR EL QUE
RECIBE FOMENTO Y ORIENTACION A LA SALUD SOBRE LA PREVENCION
Y DIAGNOSTICO DEL CANCER DE MAMA
MEDIOS
IMPRESOS
TELEVISON
RADIO
MEDIOS
IMPRESOS
INTERNET Y
REDES
SOCIALES
NO
RECIBO
ORIENTACION
ALGUNA
Total
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
871
115
75.6
10.0
75.6
10.0
75.6
85.6
62
5.4
5.4
91.0
72
6.3
6.3
97.2
32
2.8
2.8
100.0
1152
100.0
100.0
Grafica 13
59
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 14
SEÑALE CUALES SON LAS CAUSAS POR LA CUAL NO HA ACUDIDO A
REALIZARSE LAS ACCIONES PREVENTIVAS DE DETECCION PARA
CANCER DE MAMA EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD
Causas
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
FALTA DE
TIEMPO
250
21.7
21.7
21.7
DESIDIA O
DESINTERES
512
44.4
44.4
66.1
FALTA DE
RECURSOS
ECONOMICOS
266
23.1
23.1
89.2
FALTA DE
PROMOCION A
LA SALUD
66
5.7
5.7
95.0
POR LA LEJANIA
DE LAS
UNIDADES DE
ATENCION DE
SALUD
40
3.5
3.5
98.4
POR SU
CREENCIA
CULTURAL
18
1.6
1.6
100.0
Total
1152
100.0
100.0
Grafica14
60
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 15
ANTECEDENTES HEREDO FAMILIAR
Respuesta Frecuencia Porcentaje
SI
NO
Total
187
965
1152
16.2
83.8
100.0
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
16.2
16.2
83.8
100.0
100.0
Grafica 15
61
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 16
HABER TENIDO EL 1ER PARTO DESPUES DE LOS 30-35 AÑOS
Respuesta Frecuencia Porcentaje
SI
NO
Total
106
1046
1152
9.2
90.8
100.0
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
9.2
9.2
90.8
100.0
100.0
Grafica 16
62
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 17
CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHOLICAS
Respuesta Frecuencia Porcentaje
SI
NO
Total
103
1049
1152
8.9
91.1
100.0
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
8.9
8.9
91.1
100.0
100.0
Grafica 17
63
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 18
CONSUMO DE CIGARRILLOS
Respuesta Frecuencia Porcentaje
SI
NO
Total
123
1029
1152
10.7
89.3
100.0
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
10.7
10.7
89.3
100.0
100.0
Grafica 18
64
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 19
SOBREPESO Y/ O OBESIDAD
Respuesta Frecuencia Porcentaje
SI
NO
Total
422
730
1152
36.6
63.4
100.0
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
36.6
36.6
63.4
100.0
100.0
Grafica 19
65
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 20
NO HABER TENIDO HIJOS
Respuesta Frecuencia Porcentaje
SI
NO
Total
156
996
1152
13.5
86.5
100.0
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
13.5
13.5
86.5
100.0
100.0
Grafica 20
66
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 21
REALIZAR ACTIVIDADES FISICAS ENFOCADAS A ALGUN EJERCICIO
Respuesta Frecuencia Porcentaje
SI
NO
Total
446
706
1152
38.7
61.3
100.0
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
38.7
38.7
61.3
100.0
100.0
Grafica 21
67
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 22
USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES HORMONALES EN PASTILLAS POR
MAS DE 5 AÑOS
Respuesta Frecuencia Porcentaje
SI
NO
Total
288
864
1152
25
75
100
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
25
75
100
25
100
Grafica 22
68
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 23
HABER AMAMANTADO A SUS HIJOS
Respuesta Frecuencia Porcentaje
SI
NO
Total
765
387
1152
66.4
33.6
100.0
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
66.4
66.4
33.6
100.0
100.0
Grafica 23
69
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 24
EXPOSICION FRECUENTE A RADIACIONES
Respuestas Frecuencia Porcentaje
SI
NO
Total
110
1042
1152
9.5
90.5
100.0
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
9.5
9.5
90.5
100.0
100.0
Grafica 24
70
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 25
CONSUMO FRECUENTE DE ALIMENTOS ALTOS EN GRASAS
Respuesta Frecuencia Porcentaje
SI
NO
Total
550
602
1152
47.7
52.3
100
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
47.7
52.3
100
47.7
100
Grafica 25
71
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 26
TERAPIA HORMONAL EN LA MENOPAUSIA
Repuesta Frecuencia Porcentaje
SI
NO
Total
120
1032
1152
10.4
89.6
100.0
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
10.4
10.4
89.6
100.0
100.0
Grafica 26
72
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 27
USTED SE REALIZABA LA AUTOEXPLORACION CADA MES COMO METODO
DE DETECCION PARA EL DIAGNOSTICO OPORTUNO DE CANCER DE
MAMA
Respuestas
Válidos
Perdidos
Total
Frecuencia Porcentaje
SI
NO
Total
Sistema
14
8
22
1130
1152
1.2
0.7
1.9
98.1
100
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
63.6
36.4
100
63.6
100
Grafica 27
73
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 28
USTED SE REALIZO OPORTUNAMENTE LA MASTOGRAFIA COMO METODO
DIAGNOSTICO PARA CANCER DE MAMA
Frecuencia Porcentaje
Válidos
SI
NO
Total
Perdidos
Sistema
Total
11
11
22
1130
1152
1
1
1.9
98.1
100
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
50
50
100
50
100
Grafica 28
74
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 29
USTED RECIBIO TRATAMIENTO OPORTUNO Y ADECUADO POR ALGUNA
INSTITUCION PUBLICA DE SALUD AL MOMENTO DE DIAGNOSTICARSELE
CANCER DE MAMA.
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
1.5
77.3
77.3
.4
22.7
100.0
1.9
100.0
98.1
100.0
Frecuencia Porcentaje
Válidos
SI
NO
Total
Perdidos
Sistema
Total
17
5
22
1130
1152
Grafica 29
75
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 30
USTED CONSIDERA QUE TUVO EL APOYO NECESARIO DE SU FAMILIA,
CUANDO SE LE DIAGNOSTICÓ Y RECIBIO TRATAMIENTO PARA EL
CANCER DE MAMA
Frecuencia Porcentaje
Válidos
SI
NO
Total
Perdidos
Sistema
Total
20
2
22
1130
1152
1.7
.2
1.9
98.1
100.0
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
90.9
90.9
9.1
100.0
100.0
Grafica 30
76
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 31
USTED CONSIDERA QUE HACE FALTA MAS ATENCION EN LAS
INSTITUCIONES DE SALUD PARA LA MUJER QUE PADECE O PADECIO EL
CANCER DE MAMA EN EL ESTADO DE SINALOA
Válidos
Perdidos
Total
SI
NO
Total
Sistema
Frecuencia Porcentaje
21
1.8
1
.1
22
1.9
1130
98.1
1152
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
95.5
95.5
4.5
100.0
100.0
100.0
Grafica 31
77
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Tabla 32
CONSIDERA USTED QUE POR SU FALTA DE PREVENCION Y DIAGNOSTICO
OPORTUNO DE CANCER DE MAMA HABRIA RECIBIDO UN MEJOR
TRATAMIENTO Y PRONOSTICO DE SU ENFERMEDAD
Válidos
Perdidos
Total
SI
NO
Total
Sistema
Frecuencia Porcentaje
19
1.6
3
0.3
22
1.9
1130
98.1
1152
100
Porcentaje Porcentaje
válido
acumulado
86.4
86.4
13.6
100
100
Grafica 32
78
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Cronograma de Actividades.
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
ACTIVIDAD
Sem.
1
Sem.
2
Sem.
3
Sem.
4
Sem.
1
Sem.
2
Sem.
3
Sem.
4
Sem.
1
Sem.
2
Sem.
3
Sem.
4
Sem.
123
Planeación
y
diseño
de
acuerdo a los
términos
de
referencia
Coordinación
Interinstitucional,
reuniones,
elaboración de
oficios,
con
autoridades que
participan en el
diagnóstico
Recolección de
Información
Presentación del
primer informe
parcial
Tabular datos y
elaborar gráficos
Presentación de
informe final.
79
DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.
Sem. 4
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Cancer Mondial, International Agency for Research on Cancer, IARC, http://wwwdep.iarc.fr•
2.-Cotran RS, Robbins SL, y Kumar V, Patologia Estructural y Funcional, Mc-Graw Hill, 6a
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DIAGNÓSTICO SOBRE LAS CAUSAS Y EFECTOS PROVOCADOS POR LA FALTA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER
DE MAMA EN LAS MUJERES EN EL ESTADO DE SINALOA JUNIO-NOVIEMBRE 2013.