Influencia de la Edad y Volúmen Prostático en los Niveles de Antigeno Prostático Específico de los Pacientes con Hiperplasia Prostática en el Hospital Essalud - Lambayeque. Zevallos Gonzales, Ana Cecilia. Derechos reservados conforme a Ley DISCUSION La hiperplasia prostática benigna es el tumor benigno más frecuente en el hombre con incidencia progresivamente creciente con el paso de la edad (16) De acuerdo con los datos presentados existe claramente un aumento progresivo de los niveles sanguíneos de PSA influenciado por el volumen prostático. A pesar de la tendencia al aumento solamente cerca del 37% de nuestros pacientes portadores de HBP confirmados patológicamente presentaron niveles séricos de PSA encima de los valores normales (mayor de 4ng/ml). Ercole et al. ( 5 ) &Ferro et al. (17 ) encontraron PSA elevado en 24 % y 33% de casos confirmados de HBP respectivamente. Brawer et.al.( 11 ) relataron elevaciones de PSA en 44% preoperatorio de 81 pacientes sometidos a prostatectomía simple ó resección transuretral de próstata. Después un análisis patológico final fueron diagnosticados 11 casos de Ac.P, 13 PIN (Neoplasia Prostática intraepitelial),11 prostatitis agudas y solamente 1 caso de HBP solo acompañada de PC, los autores concluyeron que la HBP aisladamente no sería suficiente para elevar el PSA. Estas discrepancias de los valores de PSA encontradas en diferentes poblaciones de pacientes portadores de HBP pueden corresponder a diferencias de composición histológica de próstata. De acuerdo con Weber et al. el PSA se correlaciona mejor con el peso epitelial que con el peso prostático, pudiendo haber variación de hasta 3 veces contribución epitelial al peso prostático, .Esto indica que el principal factor que influencia la elevacion de PSA en los pacientes portadores de HBP es la composición histológica por si misma principalmente su contenido epitelial. Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM Influencia de la Edad y Volúmen Prostático en los Niveles de Antigeno Prostático Específico de los Pacientes con Hiperplasia Prostática en el Hospital Essalud - Lambayeque. Zevallos Gonzales, Ana Cecilia. Derechos reservados conforme a Ley También en el propio aumento prostático, un segundo aspecto a ser considerado en la elevación de los niveles séricos de PSA es la presencia de prostatitis. Fue demostrado experimentalmente que después de un cuadro agudo de prostatitis el PSA puede elevarse hasta 28 veces dell valor basal retornando a la normalidad después de 28 días (2). Es importante resaltar que elvaciones de PSA relacinadas a prostatitis generalmente involucran o corresponden a una forma aguda de la dolencia. En tanto Pansadoro et al. (19 ) encontraron elevaciones de PSA en pacientes con prostatitis crónicas bacterianas y abacterianas (15 y 6% respectivamente ) enfatizando la importancia de éstos cuadros en interprepretar de PSA usado como marcador tumoral. De ésta manera procesos inflamatorios crónicos pueden elevar los niveles séricos de PSA en ausencia de cáncer.( 18 ). Los motivos por los cuales el tejido prostático inflamado eleva los niveles de PSA séricos aún no han sido dilucidados.En tanto los principales eventos estudiados son : aumento en la producción y liberación de PSA y aumento de la permeabilidad vascular asociada con la inflamación. Oesterling et al. (20 ) relataron un estudio poblacional que los niveles sanguíneos de PSA sufren fuerte influencia de edad aumentando cuanto más añoso sea el individuo. El PSA medio de individuos entre 40ª 49 años fue de 0.7 ng/ml en tanto aquellos con más de 70 años el PSA medio sufrió incremento para 2.0ng/ml. Otros estudios conducidos por diferentes autores también enfatizan la influencia de la edad sobre los niveles séricos de PSA. Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM Influencia de la Edad y Volúmen Prostático en los Niveles de Antigeno Prostático Específico de los Pacientes con Hiperplasia Prostática en el Hospital Essalud - Lambayeque. Zevallos Gonzales, Ana Cecilia. Derechos reservados conforme a Ley A pesar que nuestro trabajo considera únicamente a pacientes con sintomatología que ameritaba tto quirúrgico y no a pacientes asintomáticos ó pobre sintomatología podemos demostrar que las alteraciones encontradas en los niveles séricos de PSA presentan gran similaridad con aquellas relatadas en la literatura. Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM