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LA ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL
tema 6
Ψ Métodos físicos de esterilización
1-Incineración: Es fundamentalmente para residuos biológicos y algunos residuos químicos.
2-Flameado: Se trata de mantener en LLAMA durante al menos 20 sg un material.
Se alcanzan grandes temperaturas (500-600 Cº) por lo que existe una destrucción de cualquier forma de vida.
Hoy en día este procedimiento se utiliza en el laboratorio clínico.
3-Estufas de calor:
-Es la aplicación de calor sobre un material en un horno que tiene 2 mandos:
1- para el tiempo
2- para programar la temperatura.
-Lo que más se utiliza es LA ESTUFA POUPINEL en la que se puede alcanzar Tª hasta de 300º C.
-Los protocolos van a unir el tiempo a Tª de tal manera que a mayor Tª menos tiempo y a la inversa:
Ejemplo: 1h a 170 ºC ---- 2h a 160 ºC.
-Es un buen método por su eficacia, accesibilidad y precio que normalmente se utiliza en todo el sistema
asistencial, especialmente Atención Primaria.
4-Autoclave:
-Aparato que sirve para esterilizar mediante vapor de agua.
En el autoclave se conjugan 3 factores:
-Temperatura.
-Tiempo.
-Presión.
Protocolos básicos (programas de trabajo):
-134 ºC (2 atmosferas de presión) —10 minutos.
-120 ºC (1 at) —20 minutos.
-Al tiempo dicho anteriormente hay que añadir el calentamiento y enfriamiento.
Materiales que se pueden meter en el autoclave:
-Material metálico.
-plásticos. (Termo resistentes)
-Gomas. (Termo resistentes).
-Textiles: paños, batas…etc.
-Cristales: Para soluciones que deben estar estériles.∆ Indicadores del control de proceso de esterilización:
Tenemos indicadores físicos:
-Termómetro: control de Tª
-Manómetro: Control de la presión.
- Cronometro: para los tiempos.
Además existen otros indicadores del proceso:
- Químicos
- Biológicos.
El trabajo del auxiliar en el autoclave:
-Verificar que el material está limpio.
-verificar que los paquetes estén bien hechos y no estén rotos.
-Hacer los paquetes.
-Cargar el autoclave.
-Control de los procesos en los indicadores físicos y otros controles de calidad.
Ψ Métodos Químicos de esterilización.
1-Formaldehido
2-El oxido de etileno
3-Glutaraldehido
4-Peróxido de Hidrogeno:
-Se utiliza a baja Tª a unos 50ºC.
-Necesita poco tiempo 40-45 minutos.
-Termolábiles y sensibles a la humedad.
-Es un método seguro (para el personal y el paciente).
-No deja residuos tóxicos.
-No se debe utilizar en material con celulosa.
Funcionamiento: (H2O2 + radiofrecuencia = plasma)
1-Metemos el material en paquetitos, los introducimos y cerramos la puerta.
2-Introducimos PH y se vaporiza.
3-Aplicamos la radiofrecuencia y generamos plasma.
4-En estado de plasma las partículas son activas reaccionando entre si y matan a los microorganismos.
5-Cuando se suspende la emisión de radiofrecuencia pierden su alta energía (menos reacciones) y se
recombinan en oxigeno y agua (O2 + H2O).
Seguridad:
-Es un método seguro.
-Se utiliza en concentraciones al 80%.
-Tiene indicadores Químicos.
-No hay contacto con el peróxido
Ψ La unidad de esterilización
-La unidad de esterilización se encarga de recibir el material, clasificar lo que es estéril y lo que no, preparar el
que no para su esterilización, llevar a cabo el procedimiento, almacenarlo y distribuirlo a las unidades
correspondientes.
∆ Estructura de la unidad de esterilización:
El servicio de esterilización está dividido en las siguientes estructuras:
1-El punto de recepción de material contaminado desde toda las unidades.
2-La zona de trabajo contaminado. (Es donde se revisa el material: si está limpio, funciona…..etc.)
3-La zona de empaquetado (donde se preparan los paquetes).
4-La zona de esterilización (donde se esteriliza).
5-La zona estéril (donde se almacena el material estéril).
6-El punto de dispensación (se lleva el material estéril a las unidades correspondientes).
∆ Las precauciones del personal dentro de la unidad:
-Al llegar donde está el material, cambiarse el uniforme y calzado, lavarse las manos y antebrazos y cubrirse el
pelo con un gorro.
-No hay que llevar; pulseras, anillos ni reloj.
-En la zona estéril llevar bata y guantes estériles.
-Si se sale de la unidad volver a ponerse el uniforme y si se vuelve a entrar ropa estéril y calzas.
-Los paquetes estériles se deben transportar en bandejas o carros para evitar su roce con los uniformes.
∆ El manejo del material:
1-comprobar que el material está bien limpio y funciona.
2-Clasificar los instrumentos dependiendo del objeto y la esterilización que necesita.
3-Se envuelven los instrumentos: -bolsas mixtas
-Tallas de papel
- Cajas metálicas perforadas.
4-Se añaden los indicadores necesarios a cada lugar.
5-Se escriben en los paquetes las fechas de envasado, y si es necesario la identificación.
6-S comprueba que el paquete haya quedado correcto.
7-Se clasifica el material en bandejas según el método de esterilización que necesite.
8-Se llenan las cámaras de esterilización con el material.
9-se acciona el autoclave y se vigila su funcionamiento.
10-Se apunta la carga efectuada y el tipo de material que se está esterilizando.
11-Se comprueba que la esterilización ha sido correcta.
12-Se clasifica el material estéril según a la unidad a la que pertenece.
13-Se guarda el material.
14-Se sirven los pedidos recibidos de las diferentes unidades.
15-seregistran los materiales entregados y las existencia
Ψ La vigilancia y la conservación del material estéril (pág. 144)
-cuando un instrumento se recibe en el almacén desde la unidad de esterilización lo primero que hay que
hacer es comprobar que esta estéril y después almacenarlo en unas condiciones donde mantenga la
esterilización.
∆ La comprobación de la esterilidad
-Para asegurarse que la esterilización se ha realizado correctamente existen varios indicadores que nos
permiten verificar la efectividad del objeto.
-Indicadores aplicables a la esterilización con autoclave:
Existen 3 tipos de indicadores para comprobar la esterilización en el autoclave:
1-Los físicos
2-Los Químicos
3-Los biológicos.
Aveces se utilizan los 3 al mismo tiempo.
1-INDICADORES FISICOS:
-Son indicadores físicos los termómetros, manómetros y relojes de los autoclaves. Se utilizan para saber si la
temperatura es correcta, la presión y si estas se mantienen durante todo el proceso.
-Los aparatos más modernos dibujan una gráfica de los valores de temperatura y presión de cada momento.
2-INDICADORES QUIMICOS:
-Son unas sustancias impregnadas en una tira de papel que cambian de color al calentarse a 100ºC a la presión
adecuada, pero eso no quiere decir que las condiciones hayan durado todo el proceso.
-Estos indicadores se colocan en cada paquete que tiene que esterilizarse: se usan 2
1-el primero en el interior: sirve para saber si el vapor ha llegado al interior
2-el segundo en el exterior: para saber si el paquete se ha introducido en el autoclave.
-Además de esos 2 se añade un tercero que se pone en un lugar muy poco accesible: ejemplo dentro del
paquete de unas gasas para saber si llega el vapor.
3-INDICADORES BIOLOGICOS:
-son preparados comerciales que tienen esporas de las bacterias, que se encuentran en envases: tiras… etc.
-los envases con esporas se introducen en el centro de un paquete para meterlos a esterilizar, después del
ciclo el preparado se saca del paquete y los gérmenes se siembran en un cultivo de 24 a 48H.
- si no crece nada, significa que la esterilización los ha destruido.
- si cree, significa que ha sido incorrecta.
-INDICADORES RECIENTES:
- Los componentes biológicos de lectura rápida: dan el resultado en 4 h.
- La liberación paramétrica: El aparato esterilizador informa de que el ciclo ha sido correcto.
Ψ El cuidado y la conservación del material estéril
-El almacenamiento debe garantizar la preservación del material. Algunas normas que habrá que seguir son las
siguientes:
1-revisar los paquetes al salir del esterilizador y antes de almacenarlos verificar que los indicadores químicos
han cambiado de color adecuadamente y los paquetes lleven la fecha de caducidad.
2-Transporta los paquetes en carros diferentes a loa usados para el material contaminado.
3-El almacén de instrumentos estériles debe ser un local seco y de temperatura estable y tiene que estar
cerrado: los estantes serán cerrados o con rejillas para que no se acumule polvo.
4-La limpieza de la zona de almacenamiento se hará diariamente siguiendo las normas habituales.
5- asegúrate de que todo el material se utilice dentro del plazo indicado.