Id. 301 MASA EXCRECENTE A TRAVÉS DE ORIFICIO CERVICAL EXTERNO: SARCOMA UTERINO L SÁNCHEZ HIDALGO1, A ALPUENTE TORRES2, R GARRIDO ESTEBAN3, E FERNÁNDEZ FERNÁNDEZ4, T ALUMBREROS ANDÚJAR5, A GONZÁLEZ LÓPEZ6 1 HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL 2 HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL 3 4 5 6 HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL CASO CLÍNICO: CASO 1: Mujer de 84 años, que acude al Sº de Urgencias por metrorragia postmenopáusica. Antecedentes personales: Diabetes Mellitus tipo 2,HTA. Menopausia a los 53 años. G2A0P2. Exploración física: genitales externos atróficos, metrorragia escasa. Se visualiza formación excrecente a través del orificio cervical externo, de unos 5 cms de diámetro, de coloración parduzca y consistencia dura, que se prolonga a través de canal endocervical. Se realiza extirpación parcial de dicha formación, que se envía a AP. Ecografía transvaginal: útero aumentado de tamaño, de 113 x 82 mms, ocupado en su totalidad por una formación de ecogenicidad mixta y de aspecto glanduloquístico de 84 x 52 mm. Anejos atróficos. No líquido libre. Resultados de Anatomía Patológica: fragmentos de tejido endometrial con mínimas áreas de proliferación fusocelular maligna compatible con SARCOMA DEL ESTROMA ENDOMETRIAL (vimentina y CD 10 +). Tratamiento: Se realiza HISTERECTOMÍA TOTAL ABDOMINAL + DOBLE ANEXECTOMÍA + LAVADO PERITONEAL. Resultados definitivos de Anatomía Patológica: CARCINOSARCOMA HETERÓLOGO DE ENDOMETRIO (ÁREAS DE DIFERENCIACIÓN RABDOMIOBLÁSTICA) DE MORFOLOGÍA POLIPOIDEA QUE INFILTRA MENOS DE 1/3 DEL MIOMETRIO. TROMPAS Y OVARIOS NORMALES. CITOLOGÍA DE LÍQUIDO PERITONEAL NEGATIVA PARA MALIGNIDAD. ESTADIO IA. pT1NxM0. Tratamiento actual: se ofrece Radioterapia + braquiterapia, pero la paciente opta por revisiones periódicas. CASO 2: Mujer de 81 años, que acude a Urgencias por dolor abdominal y metrorragia postmenopáusica. Antecedentes personales: obesidad, HTA, Diabetes mellitus tipo 2. Exploración física: se visualiza masa excrecente en vagina de unos 6 cms que se adentra en canal endocervical, de consistencia dura, sangrante, que alcanza vulva. Útero aumentado de tamaño, doloroso a la palpación. Ecografía transvaginal: útero de unos 25 cms de diámetro, ocupado prácticamente en su totalidad por una masa de ecogenicidad mixta, con áreas sólidas y quísticas, de unos 20 cms de diámetro. Hematometra posterior a dicha formación. PET-TC: sin signos sospechosos de malignidad TAC abdominal con contraste: útero de gran tamaño, ocupado por material heterogéneo sólido en su mayor parte con áreas hipodensas en su interior en probable relación con zonas de necrosis. Fundus uterino ocupado por líquido. Pared uterina muy adelgazada sin aparente infiltración por dicha masa. Todo ello sugerente de patología progresiva sin signos de agresividad (pólipo endometrial gigante, mioma...) Tratamiento: se realiza histerectomía total abdominal + doble anexectomía. En el transcurso de la intervención se produce apertura accidental de pared uterina, saliendo a su través una formación polipoidea dura, blanco-grisácea, de unos 20 cms de longitud, que se continúa a través de OCE por vagina, con salida de abundante material purulento a su través. En biopsia intraoperatoria es informada de LESIÓN POLIPOIDEA FIBROEPITELIAL CON LIGERA ATIPIA DEL ESTROMA SIN SIGNOS CONCLUYENTES DE MALIGNIDAD. Los resultados definitivos de Anatomía Patológica informan de ADENOSARCOMA UTERINO QUE INFILTRA MENOS DE 1/3 DEL ESPESOR MIOMETRIAL. LA PARTE SARCOMATOSA DEL ADENOSARCOMA SE CORRESPONDE CON UN SARCOMA HOMÓLOGO DE BAJO GRADO. Actualmente, la paciente está pendiente de valoración de tratamiento complementario por el Sº de Oncología.