MODELO DE CERTIFICADO DE SEGURODE CAUCION CERTIFICADO NUMERO.O"""""' (en adelanteasegurador), con domicilio (1).......... . y C.LF....................... en .................... . . . ,c l . . . . . . . . . . . . . . . con poderes, debidamenterepresentadopor D. (2) de la parte suficientesparaobligarleen esteacto segúnresultade la verificaciónde la representación inferior de estedocumento. ASEGURA A (4).................. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C . I . F . / I . { . I . F . . . . . . . .e. .n c o n c e p t od e . en adelanteaseguradohastael tomadorde seguroante (5)............. g¡¡gg (6) (enletra) importede en (3)................ enlostérminosy condiciones establecidqs en conceptode garantíapararesponde.r de las obligaciones, a resolve¡ no daráde¡echoal asegurador La falta de pagode la prima,seaúnica,primerao siguientés, el contrato,ni éstequedaráextinguido,ni la coberturadel aseguradorsuspeldid4 ni ésteliberadode su obligación"casode que el aseguradordebahacerefectivala guantia. contra el El aseguradorno podrá oponer al aseguradolas excepcionesque puedancorresponderle tomadordel seguro. al primer requerimientopor Ia Caja El asegurador asumeel comprgmisode indemniza¡al asegurado GeneraldeDepósitos. o ......................... . . El presente segurodecauciónestaráenvigorhastaque(5).......... o devolución. quienen su nombreseahabilitadolegalmenteparaello, autoricesu cancelación . .e. . . . . . . . . . . En..............a . ....,.........,. . . . . d . .e. . . . ., . : . . . . . . . . . . . . . d Firma: ASEGURADOR Provincia: (Instnrccionesal dorso) N,f2 Fecha: Número o Código: INSTRUCCIONESPARA LA CUMPLIMENTACION DEL MODELO DE CERTIFICADO DE SEGURODE CAUCIQN (1) Se expresarála razonsocialcompletade la entidadaseguradora. (2) Nombre y apellidosdel apoderadoo apoderados. (3) Identificar la disposiciónque determinala constituciónde la garantiao ftanza (4) Nombre de la personaasegurada. (5) Autoridad a cuya disposiciónse constituyela garantia (6) Importe en letra por el que se constituyeel seguro