MINISTERIO DE AGRICULTURA, GANADERÍA, ACUACULTURA Y PESCA - MAGAP AGENCIA ECUATORIANA DE ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD DEL AGRO SOLICITUD DE AMPLIACIÓN, MODIFICACIÓN O DUPLICADO DEL PERMISO ZOOSANITARIO PARA LA IMPORTACIÓN I. TIPO DE SOLICITUD Ampliación Modificación Duplicado II. INFORMACIÓN GENERAL: 1. Razón social: 2. RUC: 3. Dirección del importador: 5. Teléfono: 6. Fax: 7. E-mail III. AMPLIACIÓN DE LA VIGENCIA DEL PERMISO ZOOSANITARIO DE IMPORTACIÓN: Solicito la ampliación de fecha de vigencia del Permiso Zoosanitario de Importación No. por el tiempo de 30 días calendarios adicionales a la fecha de caducidad. IV. MODIFICACIÓN DEL PERMISO ZOOSANITARIO DE IMPORTACIÓN: DATOS A MODIFICAR DICE: DEBE DECIR: Nombre del exportador: Dirección del exportador: Medio de transporte: Puerto de salida: Puerto de entrada: V. DUPLICADO DEL PERMISO ZOOSANITARIO DE IMPORTACIÓN: Solicito el duplicado del Permiso Zoosanitario de Importación No. para lo cual presento la declaración juramentada indicando que el mencionado documento ha sido extraviado y/o robado y no ha sido utilizado por nuestra empresa. / Fecha de la solicitud día / mes año Nombre, firma y sello de la Empresa La solicitud de ampliación, modificación o duplicado del Permiso Zoosanitario para la Importación ha sido: Aprobada Motivo del rechazo: Rechazada Firma del Técnico Responsable: Av. Amazonas y Eloy Alfaro, Edif. MAGAP, piso 9. Telf.: (593) 2 2543 319 www.agrocalidad.gov.ec direccion@agrocalidad.gov.ec AGR-DSA-CA-05