CURSO VIRTUAL FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA

Ministerio de Salud de la Nación
Organización Panamericana de la Salud
Escuela de Salud Pública - Facultad de Ciencias Médicas - UNC
CURSO VIRTUAL
FUNCIONES ESENCIALES
DE SALUD PÚBLICA
2era Edición Argentina – 2012
Elaborada a partir del Curso Regional realizado por las siguientes
instituciones:
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PROGRAMA DEL CURSO
El equipo docente le da una cordial bienvenida al Curso.
Usted iniciará, junto con un grupo de colegas de diferentes provincias de la Argentina,
una experiencia de capacitación sobre las Funciones Esenciales de Salud Pública a
través de las potencialidades y posibilidades que brinda el ambiente virtual de
aprendizaje ofrecido por el Campus Virtual de Salud Pública de OPS – CVSP.
Este programa de aprendizaje virtual pretende brindar a los participantes un espacio
de conocimiento, reflexión y desarrollo de capacidades operativas para promover el
desarrollo de las Funciones Esenciales de Salud Pública – FESP – en todas las
provincias y en el nivel central del Ministerio de Salud de la Nación.
Durante el desarrollo del programa, Usted contará con la asistencia y apoyo de los
tutores y coordinadores, con quienes podrá comunicarse a lo largo de las actividades.
Podrá contar también con el valioso intercambio de experiencias y conocimientos que
surge de la interacción grupal a lo largo del curso.
Le auguramos una experiencia muy positiva en estas actividades!
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1. PRESENTACIÓN DEL CURSO
Los países de América Latina y el Caribe (ALC) varían enormemente en cuanto a su
nivel de desarrollo, al desempeño de sus sistemas de salud y a sus perfiles
epidemiológicos. Sin embargo, en los comienzos del siglo XXI enfrentan una serie de
retos comunes en torno a la salud pública. Aunque en los últimos decenios la Región
de ALC ha logrado avances sobresalientes en el mejoramiento de algunos
indicadores, la situación general de la salud pública muestra deficiencias en la mayoría
de los países. La mortalidad prevenible, por ejemplo, supera un millón de muertes por
año. Los datos promedio por país o a escala regional, que muestran mejoras
graduales en relación con la mortalidad materna, la mortalidad infantil y en la niñez,
ocultan la exclusión social en salud dentro de ciertos grupos, como los más pobres, las
poblaciones indígenas y los afrodescendientes. Un análisis en profundidad de la
situación revela que, a pesar de que la situación sanitaria general está mejorando, no
se han superado las profundas desigualdades sociales, lo que contribuye a que
subsistan grandes diferencias en el estado de salud entre los grupos de población.
A lo largo de los años noventa, los países de ALC pusieron en marcha una serie de
reformas del sector de la salud cuyos planteamientos pretendían aumentar la equidad,
la eficacia, la calidad, la eficiencia, la sostenibilidad y la participación social. Aunque
estas reformas lograron algunos resultados positivos en cuanto a la reducción de las
desigualdades en el acceso y la mejora de la asignación de los recursos, en términos
generales no han logrado alcanzar las metas propuestas. En muchos casos han
dejado, en cambio, una secuela de segmentación del sistema de salud, fragmentación
de la prestación de servicios y segregación poblacional según capacidad de pago, que
afecta el desempeño del sistema de salud. Este fracaso pudo atribuirse, entre otras
causas, al hecho de que la salud pública estuvo ausente en gran parte de las agendas
de reforma.
Uno de los intentos más importantes de revertir esta situación en la Región fue la
Iniciativa “La salud pública en las Américas”1, compromiso adoptado en el año 2000
que define, por consenso, las FESP. Dicha iniciativa tuvo como objetivo movilizar la
inteligencia nacional para la evaluación de sus propios sistemas de salud y participar
en un ejercicio regional de medición del desempeño de las FESP, a fin de posibilitar un
análisis de la situación en las Américas; y utilizar la medición del desempeño para
mejorar la práctica de la salud pública y fortalecer el papel rector de la autoridad
sanitaria en todos los niveles del Estado.
La meta de la Iniciativa era triple: 1) fomentar el consenso regional en torno al
concepto de la salud pública y sus funciones esenciales, 2) elaborar un método que
permita evaluar el estado de estas funciones esenciales en la región y 3) determinar
las estrategias fortalecedoras.
--------------------------------------------------------------------------------1
OPS/OMS. Documento de Trabajo CD 42/15 http://www.paho.org/spanish/gov/cd/cd42_15-s.pdf
3
La iniciativa definió 11 FESP como “el conjunto imprescindible de medidas, bajo la
responsabilidad exclusiva del Estado, que resultan fundamentales para alcanzar la
meta de la salud pública: de mejorar, promover, proteger y recuperar la salud de la
población mediante una acción colectiva”. Con base en los acuerdos de la Iniciativa, la
OPS, junto con el Centro latinoamericano de Investigación en Sistemas de Salud
(CLAISS) y los Centros para el control y la prevención de enfermedades de los
Estados Unidos (CDC), crearon una herramienta metodológica que permite medir el
desempeño de las 11 FESP2. Durante los años 2001 y 2002, esta herramienta se
aplicó en 41 países y territorios de la Región y proporcionó un punto de partida para el
análisis de fortalezas y debilidades existentes en el sector de la salud pública en ALC.
Los conceptos, métodos y resultados de la Iniciativa se publicaron y difundieron en el
libro La Salud Pública en las Américas3. En concreto, los resultados de la medición
señalaron algunas de las brechas que deben reducirse para mejorar el desempeño de
la salud pública. Algunos países utilizaron esta información para avanzar en el diseño
de planes de fortalecimiento de las FESP, en el ajuste de planes y políticas nacionales
de salud, y en el fortalecimiento de otras dimensiones de la función de rectoría.
Transcurridos varios años desde que se realizó la primera auto evaluación, varios
países de ALC han adoptado el fortalecimiento de las FESP como una responsabilidad
institucional. El instrumento de evaluación se sigue aplicando en el ámbito nacional
como herramienta para el monitoreo del desempeño del sistema de salud o de la
planificación en salud. En la misma dirección, algunos países, con diversos grados de
descentralización de la autoridad sanitaria, han adaptado y aplicado el instrumento a
nivel subnacional, estatal, provincial, departamental o municipal, para el diseño de
planes de fortalecimiento de las FESP4.
En la Argentina la medición a nivel nacional se hizo en el año 2002 y luego a lo largo
de los años distintas provincias avanzaron en dicha experiencia.
En el año 2011 se realizó la primera edición Argentina del curso la cual generó un
excelente espacio de aprendizaje y trabajo colaborativo entre profesionales argentinos.
La presente edición del curso, realizada de manera cooperativa entre el nodo
Argentina del Campus Virtual en Salud Pública de la Organización Panamericana de la
Salud, el Ministerio de Salud Nacional y la Escuela de Salud Pública de la Facultad de
Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba, pretende continuar
avanzando en la capacitación de profesionales que desempeñan funciones en
diversos programas nacionales y referentes provinciales ligados al proyecto FESP.
Este curso, que Usted está por iniciar, pretende contribuir al imperativo de pasar de “la
medición a la acción”, fortaleciendo el desarrollo de la capacidad instalada para
desempeñar las FESP en tres áreas de intervención: Mejorar la práctica de la salud
pública; desarrollar las capacidades en infraestructura en salud pública, y fortalecer el
rol rector de la autoridad sanitaria nacional.
----------------------------------------------------------------------2 OPS-CDC-CLAISS.
Instrumento para la medición del desempeño de las funciones esenciales de la salud
pública. Washington D.C., 2001.
http://www.lachealthsys.org/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=229&Itemid=
3 OPS/OMS. La salud pública en las Américas: Nuevos conceptos, análisis del desempeño y bases para la
acción. Washington D.C., 2002.
http://www.lachealthsys.org/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=263&Itemid=
4 OPS/OMS. CE124/22 Fortalecimiento de las Funciones esenciales de la Salud Pública: Informe sobre la
situación actual. Washington D.C., 2008. http://www.paho.org/spanish/gov/ce/ce142-22-s.pdf
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2 DESCRIPCION DEL CURSO
2.1 Propósito
El propósito de este curso es:
Desarrollar las capacidades de gestión de las Funciones Esenciales de la Salud
Pública (FESP) para contribuir al fortalecimiento del sistema nacional de salud y
al mejoramiento de las condiciones de salud de la población.
El curso busca ampliar la información y las bases de reflexión, generando nuevas
estrategias de acción para mejorar la práctica de la salud pública y resolver de una
manera más eficiente los problemas prioritarios. Aprovechando los recursos del
Campus Virtual, el curso permite a los participantes generar redes de intercambio de
experiencias y debates sobre los puntos críticos identificados en cada país y formular
propuestas de intervención para su transformación.
2.2 Objetivos generales del curso
Los objetivos generales del curso son:
•
Reconocer las FESP como marco de conceptualización y desafíos de la
práctica de la salud pública en los niveles, provincial y nacional.
•
Identificar el papel y los retos de la Autoridad Sanitaria para el desarrollo de las
FESP a nivel provincial y nacional.
•
Identificar las responsabilidades de los actores involucrados en el desarrollo de
las FESP y en la solución de los problemas de salud, y la importancia de la
acción participativa e intersectorial para mejorar la salud pública.
•
Desarrollar un ejercicio de integración que acompañe el fortalecimiento de las
FESP en el área de trabajo del participante,
2.3 Destinatarios
La presente versión Argentina del curso se dirige a:
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Integrantes del Ministerio de Salud de la Nación (Directores y/o funcionarios de
Programas Nacionales de Salud)
Integrantes de los Ministerios de Salud de las Provincias y la Ciudad de Buenos Aires
(Consultores del Proyecto FESP y funcionarios de contraparte, Responsables de
Programas priorizados de Salud)
4. Competencias a desarrollar
Este curso pretende que los participantes puedan desarrollar las siguientes
competencias:
•
Establecer los alcances y limitaciones de las FESP en diferentes contextos y
tipos de sistemas de salud.
•
Identificar las acciones del Estado y de la Autoridad Sanitaria para el
cumplimiento de las funciones del sistema de salud y el desempeño de las
FESP.
•
Identificar los roles de los diferentes actores involucrados en la práctica de la
salud pública.
•
Formular una propuesta de intervención para el fortalecimiento en su región de
alguna de las FESP, teniendo en cuenta las herramientas disponibles.
3 ESTRUCTURA DEL CURSO
El programa adopta una estructura modular. Cuatro módulos temáticos de
aprendizaje, y un módulo final de integración dirigido realizar un trabajo de
articulación entre el área de desempeño del participante, sus problemas relevantes y
los contenidos del curso.
Cada uno de los módulos temáticos combina actividades de reflexión individual y
colectiva, la revisión bibliográfica y un ejercicio de avance ligado al módulo de
integración. Los módulos tienen una duración promedio de entre tres y cuatro
semanas.
En la presente edición Argentina, están previstos dos encuentros presenciales en la
apertura y en el cierre del curso y cuatro sesiones sincrónicas generales utilizando
el recurso elluminate.
Los encuentros presenciales buscarán facilitar el entrenamiento en el uso de la
plataforma, consolidar grupos de trabajo, apoyar la presentación de contenidos e
intercambiar experiencias en el marco de las FESP.
Las sesiones sincrónicas, previstas para el cierre de cada módulo, se proponen
sintetizar y consolidar los contenidos centrales trabajados.
El curso se enmarca a nivel Internacional en las metas de la Iniciativa de Salud Pública
en las Américas5 que buscan 1) fomentar el consenso regional en torno al concepto de
la salud pública y sus funciones esenciales, 2) elaborar un método que permita evaluar
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el estado de estas Funciones Esenciales en el país 3) determinar las estrategias que
fortalezcan la práctica de la salud pública.
3.1 Estructura general del curso.
Encuentro presencial I
Inauguración del curso
Presentación de los ejes temáticos centrales.
Matriculación y Familiarización con el aula virtual
Conformación de grupos y acuerdos de trabajo
Módulo I
Fundamentos de los Sistemas de Salud y la
Salud Pública
Gobernanza de la Salud Pública
Desempeño y resultados del Sistema de Salud
Estrategias Claves en Salud Pública
Síntesis del ejercicio de integración
Intercambio de los ejercicios de integración
Evaluación de la experiencia
Módulo II
Módulo III
Módulo IV
Módulo V
Encuentro presencial II
El primer módulo temático (Módulo 1) presenta los fundamentos de los sistemas de
salud, sus funciones y objetivos, y el concepto de Salud Pública, con énfasis en el
fortalecimiento de las FESP como una dimensión de la rectoría del sistema.
En los siguientes tres módulos temáticos, las FESP se agrupan en torno a ejes
funcionales del sistema de salud:
•
la gobernanza del sistema de salud y de su Autoridad Sanitaria (Módulo 2),
•
el desempeño del sistema de salud en términos de los resultados o impactos
(Módulo 3),
•
y las estrategias clave, recursos o procesos de salud pública en el sistema de
salud (Módulo 4).
El módulo final está destinado a integrar los conocimientos y a desarrollar un
ejercicio de integración que articule los contenidos trabajados con los problemas del
ámbito de trabajo del participante.
3.2 Contenido de los Módulos
Módulo 0- Programa de Familiarización del CVSP
Módulo 1 - Fundamentos de los sistemas de salud y de la salud pública
•
Sistemas de salud
•
•
Rectoría y salud pública
Funciones Esenciales de Salud Pública
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Módulo 2 - Gobernanza y Salud Pública
•
Desarrollo de políticas y planificación (FESP 5);
•
•
Regulación y control (FESP 6);
Participación social e intersectorial (FESP 4);
Módulo 3 - Desempeño y resultados del sistema de salud
•
•
•
•
Análisis de situación de salud (FESP 1);
Equidad en el acceso (FESP 7)
Calidad de los servicios individuales y colectivos (FESP 9);
Investigación en salud pública (FESP 10).
Módulo 4 - Estrategias claves en salud pública
•
Vigilancia en Salud Pública (FESP 2);
•
•
•
Promoción de la salud (FESP 3);
Recursos humanos en salud (FESP 8);
Atención a emergencias y desastres (FESP 11).
Módulo 5 – Módulo de Integración
•
Ejercicio final de integración
Cada uno de los módulos temáticos tiene la estructura siguiente:
1- La guía de presentación del Módulo que incluye:
o Una breve introducción a la temática.
o Los objetivos específicos.
o Los contenidos y estructura del módulo
o La duración
o Las actividades educativas
o Los criterios de evaluación
2. Un caso hipotético que será objeto de debate en el foro grupal durante las dos
primeras semanas de cada módulo. El caso se complejiza a lo largo de los módulos
para ilustrar los ámbitos de aplicación de las FESP.
3. Las lecturas principales sobre el tema (el curso demanda de los participantes un
promedio de lectura de 50 páginas por semana).
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4. El ejercicio individual centrado en los problemas de trabajo del participante.. Esta
propuesta de trabajo podrá formularse en equipo siempre y cuando al interior de un
mismo grupo los participantes conjuntamente con su tutor lo decidan.
5. Otros recursos de aprendizaje
o Una bibliografía adicional de referencia.
o Vínculos a páginas Web que contengan temas y/o herramientas de interés
sobre el módulo.
Duración Total
El curso tiene una duración de 200 horas que se distribuyen en un período de 20
semanas calendario (4 meses y medio) con una dedicación de 10 hs semanales.
4 ENFOQUE EDUCATIVO DEL CURSO
Este curso sigue los lineamientos ofrecidos por el enfoque educativo del Campus
Virtual de Salud Pública de la OPS/OMS, fundamentado en la Educación Permanente
y el Aprendizaje en Red.
En primer lugar, este enfoque educativo sostiene la necesidad del papel activo de los
participantes. En otros términos, no se trata de una transmisión pasiva de
informaciones o lecturas, sino de un aprendizaje activo y construido progresivamente,
alrededor del análisis de los problemas y las alternativas de acción. Los participantes
se convierten, así, en los actores principales de los procesos de aprendizaje, los que
son construidos progresivamente por el análisis reflexivo, la búsqueda de
informaciones, la identificación de necesidades y la posibilidad de diseñar propuestas
de intervención en los distintos contextos particulares, a partir de la identificación y
análisis de problemas reales que ocurren en su ámbito de intervención.
En segundo lugar, este proceso de construcción progresiva del aprendizaje no es un
trabajo solitario. Por el contrario, es el resultado de la interacción permanente y
dinámica con el grupo de participantes y con apoyo del tutor. El enfoque sostiene,
entonces, la importancia del intercambio con su grupo en foros de discusión y en
ejercicios grupales.
En tercer lugar, este enfoque se orienta a desarrollar la autonomía en el aprendizaje,
tanto en la realización de las actividades, como en el análisis de lecturas y la
búsqueda de información, y en la organización de propuestas de acción relacionadas
con su ejercicio profesional
El entorno virtual presenta espacios para la reflexión adaptables al ritmo de
aprendizaje individual, y distintos a la clásica transmisión de conocimiento del profesor
al alumno. En estos espacios el tutor se concibe como un guía que orienta al
participante para que éste sea el constructor de su conocimiento mediante su trabajo
individual y grupal.
La evaluación de los participantes se hará siguiendo los lineamientos generales
establecidos en el enfoque educativo del Campus, cuyo proceso es continuo y
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sistemático. (Ver enfoque educativo del Campus y la evaluación en la Plataforma del
Campus).
Finalmente, se intenta recuperar el potencial educativo de las prácticas y situación de
trabajo, incorporando la reflexión contextualizada, como “palanca” del aprendizaje a
partir de una apropiada comprensión y formulación del problema o la necesidad local.
Siguiendo estas orientaciones generales, el entorno virtual de la plataforma Moodle le
brindará herramientas para la comunicación sincrónica y asincrónica, tales como:
• El Foro grupal donde se colocan los temas de debate e intercambio con los
participantes de su grupo y su tutor.
• La Mensajería interna en el Aula Virtual, para el envío y recepción de mails,
entre los participantes y entre éstos y el tutor, en mensajes personalizados.
• Los Anuncios de la coordinación, a través de la página principal del curso, para
la coordinación general de las actividades, la toma de decisión sobre aspectos
generales del proceso educativo y las instrucciones y recomendaciones para la
marcha operativa del Curso.
•
Las salas elluminate destinadas a encuentros sincrónicos (tanto
grupales como generales)
• Un Cyber Café: espacio informal a disposición del grupo para compartir
libremente otros asuntos de interés.
Adicionalmente, la plataforma Moodle ofrece herramientas para el envío de los
informes y la retroalimentación de los tutores y una galería de trabajos, donde los
participantes exponen sus informes a la vista de los demás.
5 RUTA DE APRENDIZAJE
Para aprovechar al máximo el programa le proponemos revisar con cuidado las
diferentes guías de aprendizaje que encontrará a lo largo del curso.
Para cada uno de los módulos se ha previsto una dinámica de aprendizaje similar que
puede facilitarse si se realiza en los siguientes pasos:
1. Revise cuidadosamente la Guía del módulo, para comprender los objetivos, la
estructura temática, la disponibilidad de recursos, los productos esperados, el tiempo
disponible y los criterios de evaluación.
2. Revise el caso y las preguntas sugeridas por el tutor para el foro.
3. Estudie las lecturas básicas del Módulo y consulte las dudas con su tutor.
4. Participe en el foro de acuerdo con la guía de discusión del caso.
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5. Prepare un informe grupal de síntesis sobre las conclusiones del foro y envíela a la
galería cuando le corresponda. (Esta actividad de síntesis será realizada de forma
rotatoria entre los miembros del grupo, quienes elegirán dos o tres relatores diferentes
en cada módulo).
6. Escriba en su libreta de apuntes las preguntas, dudas y reflexiones que le quedaron
alrededor de las lecturas; anote los conceptos más importantes a tomar en cuenta
para su propuesta.
7. Resuelva progresivamente el ejercicio individual con base en la guía.
8. Realice otras actividades de aprendizaje que considere pertinentes:
o Revise las lecturas de referencia que sean de su interés y coméntelas con su
tutor cuando sea del caso.
o Visite otras páginas web para profundizar sobre las dudas y preguntas.
o Regrese a las “actividades” trabajadas inicialmente para repensarlas y
completarlas a la luz de las nuevas informaciones obtenidas con las distintas
lecturas y la retro alimentación de su tutor.
Le recomendamos desde el comienzo que construya su propia “carpeta de
aprendizaje”, donde pueda incluir: los materiales proporcionados por este Curso, la
información adicional que buscará usted mismo, sus apuntes con las reflexiones y
preguntas, algunos documentos de su país relacionados con los temas de aprendizaje,
y las respuestas a los distintos ejercicios que se le piden y que precisa presentar.
¡Deseamos que tenga un muy buen comienzo en esta experiencia de aprendizaje e
intercambio virtual!
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