Reporte de caso de paciente de prótesis parcial removible

Reporte de
caso de
paciente de
prótesis parcial
removible
Dra. Carmen Bejarano
Dr. Fernando Tristán
Estudiante: Diana Brenes Obando
I Cuatrimestre 2013
Reporte de caso de paciente de prótesis Diana Brenes
parcial removible
Introducción
Una prótesis parcial removible es un aparato el cual se utiliza para
restaurar dientes perdidos en un paciente, este aparato es de gran
importancia ya que tiene grandes beneficios para pacientes que han
perdido alguno de sus dientes, ya que a un paciente que utiliza prótesis
parcial removible se le devuelven funciones masticatorias, fonéticas,
estéticas entre otras. Es importante que un paciente que utiliza prótesis
se sienta cómodo con esta, y pueda utilizarla sin ningún problema; una
prótesis parcial removible tiene tres finalidades básicas, esta debe de
tener soporte, retención y estabilidad, cuando alguna de estos objetivos
falla la prótesis debe ser reparada o debe cambiarse. Debido a ello en
el curso de prótesis parcial removible, nosotros como grupo de
estudiantes de la ULACIT cambiamos a la paciente María Eugenia la
prótesis parcial que utilizaba ya que esta no cumplía con los objetivos
de una prótesis.
1
Reporte de caso de paciente de prótesis Diana Brenes
parcial removible
Plan de tratamiento
La señora María Eugenia es una paciente la cual la Doctora
Bejarano ha llevado al laboratorio de nuestro curso de Prótesis Parcial ,
esto debido a que ella actualmente cuenta con una prótesis parcial
removible inferior en mal estado, dicha prótesis no cumple con los
objetivos principales de las PPR, debido a los pocos recursos de la
paciente se decide que nosotros como grupo de prótesis parcial
removible seremos los que pagaremos dicha prótesis para aprovechar
dicho caso como manera de aprendizaje ya que esto amplia nuestros
conocimientos y sabremos en clínica cuales son los procedimientos
exactos para realizar una PPR.
Cita 1
En la primera cita se realiza la valoración general de la paciente,
en la cual se observa que Doña María Eugenia presenta una prótesis
Total en la arcada superior y una Prótesis Parcial Removible en la
arcada inferior la cual presenta poca retención y las molares
desgastadas, razones por las cuales se procede a cambiar dicha
prótesis. Además se observa que la clasificación que se da a la prótesis
parcial que se realizará a la paciente es una clase I
2
Reporte de caso de paciente de prótesis Diana Brenes
parcial removible
Lo primero que se realizó en esta primera cita fue revisar los
defectos de la prótesis anterior, de esta forma se observan cuáles fueron
los fallos y así se evita repetirlos en la nueva prótesis.
Seguidamente se tomaron las fotografías a la paciente, se
tomaron fotos tanto intraorales como extra orales, además de que se
tomaron fotos a la prótesis parcial anterior. Es importante la toma de
fotografías para que quede un registro de cómo se encontraba el
paciente anteriormente y así este mismo vea los cambios y resultados
cuando se finalice con el tratamiento.
3
Reporte de caso de paciente de prótesis Diana Brenes
parcial removible
Por último para iniciar con los procedimientos de la realización de
la prótesis, se toma la impresión con alginato de la arcada inferior,
además se toma la impresión a la prótesis total superior.
Se chorrearon las impresiones con yeso para poder tener un
modelo exacto de la arcada inferior y de la prótesis total superior de la
paciente.
Cita 2
En la segunda cita se probó la estructura de cromo cobalto, para
verificar de que esta misma ajustaba correctamente en la dentadura
de la paciente y también ver de que esta no le molestara en alguno de
los tejidos blandos, lo principal que se trató de
verificar en esta cita, es de que los conectores
mayores y menores ajustaran correctamente, de
forma que cuando la prótesis se entregue esta
tuviera una retención y estabilidad correcta.
*Imagen con carácter ilustrativo
La estructura que conforma el cromo
cobalto de la paciente, consiste en un retenedor
directo, al ser clase 1 este presenta apoyos en
caninos, una barra lingual con separaciones debido
a
que
la
paciente
presenta
diastemas.
desgastaron partes necesarias para que ajustara.
4
Se
Reporte de caso de paciente de prótesis Diana Brenes
parcial removible
Además se toma la impresión definitiva, para ello se colocó cera
en las extensiones distales de la estructura de cromo cobalto, luego con
acrílico de auto-curado se realiza una cubeta
que ajuste en las
extensiones distales, una vez que esta se encontraba dura se coloca
silicona por adición y de esa forma se toma la impresión definitiva de la
paciente.
*Imágenes con carácter ilustrativo
Cita 3
En la tercera visita de la paciente se realiza la prueba de rodetes,
esto se realiza para verificar que la dimensión vertical esté correcta.
Una vez que se establece correctamente y se realizan los
desgastes necesarios en los rodetes, se coloca el plano de Fox para
buscar un paralelismo de estos rodetes con la línea bipupilar.
Como detalle importante, el plano de Fox se utiliza para buscar
paralelismos. El plano de Fox es un aparato de plástico que consta de
una base oclusal (intrabucal), una parte frontal y unas alas externas
laterales. Se coloca en la boca apoyando la parte intrabucal a la cara
oclusal del rodete el cual debe estar paralelo al plano bipupilar.
5
Reporte de caso de paciente de prótesis Diana Brenes
parcial removible
Cita 4
Una vez realizada la prueba de rodetes, se colocan los dientes
artificiales y una vez que se han probado en el articulador se colocan
en el paciente, a esto se le llama prueba estética, la cual fue la cuarta
cita de la paciente María Eugenia.
En la prueba estética lo que se realiza es colocar la prótesis
parcial de forma provisional solamente para observar cómo quedaría la
definitiva, se observa que la dimensión vertical se encuentre de forma
correcta, ni aumentada ni disminuida, se observa que haya contacto
oclusal en todas las piezas y además se verifica que la base de la
prótesis se encuentre en con la dimensión exacta.
6
Reporte de caso de paciente de prótesis Diana Brenes
parcial removible
Para verificar los que los contactos oclusales estén correctos, se
debe colocar papel articular y realizar los desgastes necesarios ya sea
ajustando el diente artificial a la cera o desgastando el mismo. Además
se muestra al paciente para que apruebe la realización de la prótesis e
indique si le gusta o no, en este momento o paso de la realización de la
prótesis parcial es cuando se deben afinar todos los detalles para
realizar el cocinado de la prótesis parcial removible definitiva.
Cita 5
En la quinta cita a la paciente María Eugenia se le entregó la
prótesis parcial, para ello se probó la prótesis en la boca de la paciente,
se
verificó
que
todos
los
conectores
y
retenedores
ajustaran
correctamente y que la base de la prótesis también, de acuerdo a lo
que observé si se tuvieron que realizar ajustes a la base de la prótesis, ya
7
Reporte de caso de paciente de prótesis Diana Brenes
parcial removible
que es importante que no le moleste a la paciente y quede en perfecto
ajuste, retención y estabilidad para que a futuro no ocurra ningún
problema. Además una vez que se le colocó la prótesis a la paciente, se
colocó papel de articular para verificar todos los puntos oclusales y
también realizar ajustes en caso de necesitarlo.
Después de realizar todos los ajustes a la Prótesis Parcial removible
se realizó una comparación entre la prótesis parcial vieja con la nueva
que se estaba a punto de entregar a Doña María Eugenia. Se logra
observar que la base de la prótesis anterior estaba muy pequeña, las
caras oclusales de los dientes se encontraban desgastadas y demás
errores en los conectores y retenedores. A continuación se muestra una
foto donde se puede comparar un poco.
8
Reporte de caso de paciente de prótesis Diana Brenes
parcial removible
Conclusión
Por medio de esta experiencia de observar los procedimientos
que se siguen para realizar una prótesis parcial removible a un paciente
real, en este caso a Doña María Eugenia, siento que fue realmente
enriquecedor, el hecho de observar cómo se realiza y cuáles son los
procesos que se dan cita por cita fue bastante importante para mí, ya
que va a ser más fácil en el momento de llegar a la clínica y tenga que
realizar una prótesis, lograr recordar los pasos, además que con la
realización de este reporte es una forma de refrescar conocimientos. En
el caso de esta paciente, fue escogida debido a que la prótesis parcial
que utilizaba se encontraba desajustada y por lo tanto la oclusión no
era la ideal, entonces esto podría haber provocado problemas a futuro,
se decide cambiar la prótesis de la paciente por una nueva y nosotros
como estudiantes lo que realizamos fue observar paso por paso la
experiencia de realizar una prótesis parcial removible. Lo bueno de todo
esto en lo personal siento que fue el hecho de determinar en qué punto
una prótesis está bien hecha o no, también los errores comunes que se
cometen, aprendimos que cosas no deben realizarse y cuáles son los
procedimientos correctos.
9