La financiación debe ser suficiente, no finalista

É
GACETA MEDICA
10 al 16 de marzo del 2014
RSC
Responsabilidad Social Corporativa
Cuadernillo central
Suplemento
Crece la
alianza entre
reputación y
RSC en las
empresas
Edición
Madrid
Año XI - 503
Dificultades de la
investigación en AP
España, a la cola en
fibrosis quística
Aunque en los últimos años se
ha incrementado significativamente, necesita financiación y
tiempo para investigar. P18
A pesar de los grandes avances
que ha habido en el ámbito de la
FQ queda un largo camino que
recorrer. P21
Los profesionales
deben comparar
sus resultados
● Es necesario perder el miedo a la evaluación
El uso adecuado de los datos
que se registran en la práctica
clínica es una de las tareas
pendientes en el SNS.La falta de
cultura evaluadora y de transparencia inciden en los resultados de los sistemas sanitarios.
Así quedó reflejado durante el
XVII Foro de la Industria
Farmacéutica organizado por
IMS Health y el IE Business
School. En la actualidad, la
generación de evidencia sobre
las innovaciones se hace más
necesaria que nunca. Eso sí,esa
evidencia no deberá proceder
únicamente de la realización de
ensayos clínicos. En este
escenario, la industria farmacéutica también debe hacer
buena gestión de los datos y
compaginar sus resultados con
las aportaciones terapéuticas
en la práctica clínica. P8
El consejero de Salud y Asuntos Sociales del Gobierno de La Rioja, José Ignacio Nieto, rechaza un fondo para innovación farmacéutica .
Imputan a López Arribas,
a su marido y a Mora
El Juzgado de Instrucción
número 50 de Madrid ha
emitido un auto por el que
imputa a la presidenta del
Colegio de Médicos de Madrid
(Icomem), Sonia LópezArribas;
a su marido, el capitán de
Corbeta de la Armada, Joaquín
Ruiz Escagedo; y al ex director
general,Antonio Mora. Siete de
los ocho miembros de la Junta
Directiva presentaron la querella. El texto remitido al juez se
basa, entre otras pruebas, en el
correo electrónico que remitió
Ruiz Escagedo a Asunción
Rosado, persona de confianza
de Miguel Ángel Sánchez
Chillón, rival de la propia López
Arribas en las últimas elecciones al Icomem, y que ya
adelantó este periódico. P17
Presentan un estudio
de comparación de
raltegravir con IP P20
Un exceso de ESMY
induce metástasis de
cáncer de mama P23
Tratan con éxito
una malformación
intramedular P23
“La financiación debe ser
suficiente, no finalista”
●
Aplicará el copago cuando se adopte con carácter general
Ante el debate creciente sobre el sistema de financiación, el consejero de Salud de Gobierno de La
Rioja, José Ignacio Nieto, insiste en la necesidad
de reforzar la igualdad entre todas las regiones.
“Queremos un modelo de financiación suficiente
para la sanidad y equitativo entre todas las
El linfedema con
hipertrofia grasa
halla una solución
La liposucción linfática selectiva es la
técnica que el Hospital de Sant Pau
aplica desde hace un año y medio para
tratar casos de linfedema extremo, con
hipertrofia grasa, que antes no tenían
solución.Ahora, mediante el uso de una
cánula que permite romper los tabiques
fibrosos, preservando los canales linfáticos que aún funcionan, se obtienen
resultados estables. Ha sido una de las
novedades del Barcelona Breast
Meeting, al que ha asistido el creador de
esta técnica, el sueco Hakan Brorson, de
la Universidad de Malmö. P19
comunidades autónomas”, señala el consejero
que insiste en que un modelo finalista no es la
solución.En la misma línea se expresa acerca del
copago en la farmacia hospitalaria.“La Rioja está
preparada pero lo pondremos en marcha cuando
se aplique con carácter general”. P5
2
10 al 16 de marzo del 2014 GM
Imágenesdelasemana
Aula de Habilidades Clínicas en Marañon
Una manzana por la esclerosis
Los consejeros de Sanidad,Javier Rodriguez,y deAsuntos Sociales,Jesús Fermosel, han participado en la XIII edición de la campaña “Una Manzana por la Vida”
organizada por la Fundación Esclerosis Múltiple, con el fin de sensibilizar a la
sociedad acerca de una enfermedad que afecta a 46.000 personas en España, de
las que el 15 por ciento viven en Madrid. La Comunidad de Madrid cuenta con
cinco equipos multidisciplinares en los hospitales Ramón y Cajal, Clínico, Gregorio Marañón, La Paz y Puerta de Hierro, tres de los cuales, Ramón y Cajal, Clínico
San Carlos y Puerta de Hierro, son además Centros de Referencia Nacional para
el tratamiento de esta enfermedad.
Punción articular, otoscopia, palpación mamaria, herida y sutura, sondaje vesical,
manejo de vía aérea, intubación, sondaje nasogástrico o punción arterial y lumbar
son solo algunas de las técnicas que se pueden practicar en el Aula de Habilidades
Clínicas del Hospital Gregorio Marañón.Tras el paso por aquí de 150 alumnos el año
pasado, a los que se formó en diez técnicas, este año se prevé que sean 400 los
alumnos (de 4º, 5º y 6º de Medicina) que aprendan a realizar un total de 22 técnicas
en esta Aula. Con esta iniciativa, impulsada por la Cátedra de Educación Médica
Fundación Lilly- Universidad Complutense, se pretende formar a los futuros profesionales médicos en la adquisición de competencias clínicas. Esto es importante ya
que, antes de realizar estas técnicas en un paciente real, el estudiante de Medicina
debe familiarizarse con ellas practicando con maniquíes y otro tipo de materiales y
equipos sanitarios, en un entorno de simulación.
Spin-off de investigación en La Paz
Talleres de prevención en el Clínico
Investigadores del Instituto de Investigación
Sanitaria del Hospital
Universitario La PazIdiPAZ han constituído
la primera empresa de
base tecnológica de la
región según el reglamento establecido por la
Consejería de Sanidad.
Se trata de una spin-off
que explota el resultado
de una investigación en
Oncología que ha desarrollado una prueba genómica para tomar la decisión de si
conviene dar quimioterapia a pacientes con cáncer de mama. Esta iniciativa
empresarial surgida en el Hospital La Paz de Madrid ha sido galardonada en varias
ocasiones.
Un equipo multidisciplinar formado por pediatras, neonatólogos y
personal de enfermería
del Instituto del Niño del
Clínico San Carlos, están
llevando a cabo una serie
de talleres dirigidos a
padres de niños prematuros, niños ingresados o
con seguimiento ambulatorio y a todos los profesionales del Centro y de Atención Primaria interesados en
ello.Para este primer cuatrimestre del año se han programado 28 talleres en los que
participan como docentes especialistas en los temas que se abordan, ofreciendo
asesoramiento y formación, fundamentalmente en la promoción y prevención de la
salud en la infancia,además de abordar aspectos de niños con patologías concretas,
desde el nacimiento hasta el final de la adolescencia.
Una publicación de:
PRESIDENTE-EDITOR: Santiago de Quiroga Bouzo
ADJUNTOAL PRESIDENTE: Jesús Díaz Olmo
DIR.GRAL.OFICINA DE BARCELONA: Jesús Castillo Gutiérrez
DIR.GRAL.EDITORIAL: José María LópezAlemany
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Redacción Madrid: Juan Pablo Ramírez (Redactor
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López, Carmen Sandianes Redacción Barcelona:
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Encuesta
¿Cree que el ‘crowdfunding’ es un modo
adecuado para financiar la investigación
en salud?
5,71%
82,86%
11,43%
Sí, porque en épocas de crisis cualquier ayuda económica a la investigación
resulta positiva.
No, porque con su comunicación en las redes sociales puede generar falsas
expectativas.
Sí, debería desarrollarse más como en otros países occidentales.
Puede participar en la encuesta semanal a través de la web www.gacetamedica.com
Pregunta de la próxima semana:
¿Cree que los mecanismos de información entre CC.AA. deberían ser más ágiles y
transparentes?
Agenda
13-14 de marzo
◗ I Jornada de Actualización en
Trasplante. El Hospital 12 de Octubre
de Madrid celebra estas sesiones sobre
órgano sólido en asistolia.
13-15 de marzo
◗ XXXIII Reunión Anual de la Sección
de Imagen Cardíaca de la Sociedad
Española de Cardiología. Este grupo
de la SEC se reúne en Oviedo.
14-15 de marzo
◗XXI Symposium Internacional sobre
Actualizaciones y Controversias en
Psiquiatría. Centrado en psicosis, se
celebra en el Fira Palace de Barcelona.
GM 10 al 16 de marzo del 2014
3
Opinión
Gaceta Médica en la Red
El Foco
Información adicional en NetSalud
Disponible en: www.netsalud.es | AppStore
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“El csueño de todo nefrólogo es dar marcha atrás en la enfermedad renal crónica”
“Queremos implantar un programa para dar apoyo al médico ante acontecimientos adversos”
El CSIC sale del‘túnel financiero’con varios indicadores de actividad en niveles de 2007
España debe salvaguardar su liderazgo científico
El juez imputa a Sonia
López Arribas, finalmente
SANTIAGO DE QUIROGA,
Presidente Editor de GM
Noticias más leídas en
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Las aplicaciones m-Health ganan terreno en el ámbito sanitario
El Ministerio de Empleo rompe la relación con el Foro de AP
Enero y febrero suman la destrucción de casi 13.500 empleos sanitarios
Un factor de calidad de vida predice mortalidad en FQ
Los investigadores instan al Gobierno a invertir en el estudio de enfermedades neurológicas
Incluso niveles bajos de BPA podrían estar relacionados con el origen del cáncer de próstata
La conciliación de medicamentos en FH, prioridad para España
La crisis agrava los colapsos de las urgencias en la temporada de gripe
Los expertos piden una financiación específica para las enfermedades raras
Las desigualdades salariales entre sexos en sanidad se sitúan por encima de la media de las Administraciones
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Medicina personalizada en todas las especialidades @funsalud2000
Un licenciado en la @UAM_Madrid obtiene el primer puesto en el #MIR
Extirpan por #laparoscopia un 60% del #hígado @ClinicaNavarra
Los antiTNF, uno de los mayores avances terapéuticos de la década @SEReumatologia
La conciliación de medicamentos en Farmacia Hospitalaria, prioridad para España @sefh
Gaceta Médica edición Catalana
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Un sol ens per a la salut pública lleidatana
L’excés de còpies del gen EMSY indueix la metàstasi del càncer de mama
Identifiquen com desenvolupa resistència als antibiòtics un patògen hospitalari
“A la consulta i l’hivernacle, la i·lusió primera sobre els resultats”
C
uando decidimos desde GM
comenzar a relatar lo que estaba
ocurriendo en el Colegio de
Médicos de Madrid (ICOMM) algunas
personas, pocas, comenzaron una
defensa de la honestidad de la presidenta. Nosotros pensamos que el asunto
llegaría lejos, y por eso bautizamos el
caso como“WIKICOMEM”,ya que espías
y revelación de secretos eran sus ingredientes. La todavía presidenta del
ICOMEM ha mantenido que era víctima
de los ataques de otras partes, porque
quería mantenerse al margen de intereses comerciales. Sonia López Arribas se
ha hecho la víctima de una conspiración,
que está resultando serlo, pero con ella
como instigadora. Siete de los ocho
miembros de su propia Junta se querellan. López Arribas, su marido y el ex
director general del ICOMEM, Mora, son
imputados por revelación de secretos
oficiales. El juez les ha citado como
imputados el próximo 27 de Marzo,
porque han ido en contra del principio de
confidencialidad que firmaron, manteniendo el debido sigilo profesional. La
razón y las consecuencias de sus actos se
esclacererán en el transcurso del juicio,
donde se verán los intereses de los
demandados en proporcionar información a personas externas al ICOMEM. El
escándalo de Wikicomem incluye
anécdotas variopintas que nos recuerdan
una aventura de Mortadelo y Filemón,
como hacer creer a la Junta que Mora era
espía del CNI, como les contaron para
justificar su puesto. La demanda de los
miembros de la Junta incluye otra
anécdota en esta línea: La actual presidenta colocó entre sus ropas una grabadora mecánica, que comenzó a rebobinarse de manera ruidosa al acabarse la
cinta, ante el asombro de todos los que
eran grabados por su propia presidenta.
Y en breve hablaremos de corrupción
entre particulares, en una sucesión de
acontecimientos que demuestran que
GM acertaba al calificar de “hecho sin
precedentes” lo que estaba ocurriendo.
La irrupción de notas aclaratorias por
parte de compañías que operan en el
sector de los seguros,pone de manifiesto
que se ha entrado en una cuesta hacia
abajo en la que no hay frenos.Ahora que
está en manos de los jueces es momento
de esperar. Nosotros lo contaremos.
@santidequiroga
La Radiografía
La sombra médica oscurece la prescripción enfermera
SERGIO ALONSO,
Redactor jefe
de La Razón
L
a sombra de algunas organizaciones médicas
sigue siendo muy alargada en el Ministerio de
Sanidad. De lo contrario, no se explica el retraso
que está experimentando la norma que autorizará a nivel
estatal la llamada prescripción enfermera en España.A
pesar de que el nuevo redactado de la Ley de Garantías
y Uso Racional del Medicamento y Productos sanitarios
obligaba en 2009 a aprobar en el plazo de un año un real
decreto con las nuevas competencias enfermeras,el texto
sigue sin ver la luz, aunque, todo sea dicho, el departamento deAna Mato parece haberse puesto las pilas y ya
ha confeccionado un texto que se encuentra en fase de
consultas y que debería enviarse pronto al Consejo de
Estado para su aplicación final en España.
Vaya por delante que en un primer momento me
posicioné en contra de la medida. Analizándola como
tal, no es extraño ver tras ella un proceso creciente de
pérdida de competencias por parte de los médicos que
se ha visto ratificado últimamente con los múltiples
obstáculos a la prescripción que están desarrollando la
mayor parte de los servicios de salud en nuestro país.
Una pérdida de poder más achacable a la tibia y muchas
veces ignota labor de sus representantes,que a problemas atribuibles a los propios médicos. Dicho esto,
entiendo también las razones enfermeras. En España,
la participación de estos últimos profesionales en la
administración de medicamentos constituye una
constante que,de forma inexplicable,no está regulada,
algo que sí ocurre en el resto de los países europeos. El
limbo legal impide dar cobertura jurídica a actos
cotidianos en la sanidad, lo que genera una gran
indefensión para sus protagonistas. No es inusual
encontrar en hospitales de todo el país a enfermeras
que administran calmantes a pacientes quirúrgicos,
aplican cremas con antibióticos o apósitos medicamentosos a enfermos con heridas, regulan los fármacos a
pacientes crónicos como los diabéticos o los anticoagulados, administran vacunas, aplican oxitocina a las
parturientas o dispensan,por poner un último ejemplo,
paracetamol a los aquejados de gripe.Cada vez que una
enfermera realiza un acto de este tipo, y son muy
frecuentes las ocasiones en que lo hacen, se exponen a
una denuncia por intrusismo profesional.En principio,
los seguros de responsabilidad civil y penal la protegerían, porque constituye una exigencia de los gestores
aunque no haya una norma que dé amparo a tales actos.
Por esto y por muchas más cosas, urge ya a que
Sanidad legisle sobre el tema y no dilate en el tiempo la
aprobación del real decreto,conformando un esquema
de acreditación profesional en la materia como el que
rige en la UE. Tienen razón los médicos cuando se
quejan de la pérdida de poder en sus consultas, pero la
prescripción enfermera es una reivindicación justa que
no debe distraerles en la batalla que mantienen con las
administraciones.
Preguntas sin respuesta
◗ ¿Por qué es reacio Juan José Rodríguez Sendín a la
especialidad de urgencias si la asamblea de la OMC
apoyó en 2013 su creación?
◗ ¿Qué grave error cometió el gerente de un hospital de
Castilla-La Mancha, aunque todo lo que dijo para desencadenar el ataque del PSOE era razonable?
◗ ¿En qué hospital de Madrid hay dos conocidos médicos
que apenas pisan por el servicio con la aquiescencia del
gerente?
◗ ¿Por qué contrató Julián Ezquerra a una empresa
externa para recurrir la externalización de Madrid
cuando Amyts cuenta con servicio jurídico interno
bastante bueno?
4 Opinión
10 al 16 de marzo del 2014 GM
La Frase
Los Personajes
“
Compartimos
el objetivo
de que las
innovaciones
de medicamentos lleguen
en el menor plazo posible”
Las Claves
En el caso de la oftalmología sabemos
que entre un 10 y 25 por ciento de la
población padece “ojo seco”, un término
clásico para referir a un Síndrome de
Disfunción Lagrimal.
Puede tener muchas causas, entre
orprenden algunas investigaciones propiciadas por la inteligencia ellas hormonales, uso de lentes de
creativa e inducidas por las contacto, medicamentos para la tensión
nuevas tecnologías. Este es el caso del arterial o depresión, alergias, infeccioSistema Artas para el trasplante capilar nes o trabajo con pantallas.
Son necesarias pruebas oculares y a
y por otra parte la de las nuevas alternativas para determinar si un paciente veces una analítica general para
diagnosticar la patología precozmente y
tiene “ojo seco” oculto.
Sabemos que una de las patologías evitar complicaciones.Puede ser aconsemás frecuentes en el ámbito de la jable realizar una analítica sanguínea
Dermatología es la alopecia. Afecta al para descartar una causa autoinmune,
sesenta por ciento de los hombres y al como un Síndrome de Sjogren.
La higiene palpebral, el uso de lágri40 por ciento de las mujeres mayores de
40 años y existen más de cien tipos mas artificiales, evitar ambientes irritadistintos. Por eso es tan importante un tivos, el uso de gafas protectoras y el
diagnóstico correcto que lleve al mejor descanso de la vista al realizar esfuerzos
visuales ayudan al paciente a mejorar los
tratamiento.
La innovación ha hecho posible que síntomas.Además,añadir una dieta rica
actualmente los especialistas dispongan en ácidos grasos esenciales. A nosotros
nos parece útil
de una técnica
utilizar antioxique ofrece total
Se
instala
en
Madrid
un
sistema
dantes
tipo
seguridad y resulrobótico para el trasplante
Sambhala, que
tados óptimos, el
capilar que no deja cicatrices tienen probada
trasplante
indicación en el
capilar. El Dr.
y sin apenas postoperatorio
ámbito de la oftalMaurice Collin,
mología.
director médico
Hoy en día hay más de 50 tipos de
de Hair Restoration Blacrock, destaca el
Sistema Artas, de IMEX, que permite lágrimas artificiales en el mercado y
extraer unidades foliculares viables existe en forma de monodosis, multidomediante un procedimiento mínima- sis,gel o crema con diferentes principios
mente invasivo utilizando una tecnolo- activos. También los oftalmólogos utiligía de imágenes y una robótica de preci- zan con gran precisión tapones oclusivos
para que permanezca más tiempo.
sión altamente sofisticada.
Existen test previos a la cirugía que
Según nuestros datos, el Dr. Eduardo
López Bran, director del Centro Derma- permiten determinar si el paciente tiene
tológico IMEMA, será el primer especia- ojo seco oculto.Ya que el ojo seco inflalista español que cuente con este nuevo matorio aun no manifestado puede
sistema que aportará innovaciones tratarse y resolverse de manera efectiva
también en la satisfacción y calidad de con métodos como InflammaDry, de
vida de los pacientes que se someten a IMEX, nos ayudan a anticiparnos a la
aparición del ojo seco. Este sistema en
trasplante capilar.
Gracias a este sistema, la extracción concreto se trata del primer detector de
de unidades foliculares (FUE) coge Metaloproteinasa 9, un marcador inflafolículos pilosos individuales, de entre matorio elevado en pacientes que sufren
uno y cuatro pelos, para posteriormente ojo seco asintomático aun no manifesimplantarlos uno por uno. Su principal tado. El test se realiza en 4 pasos y
ventaja es que no deja cicatrices y no presenta sus resultados en 10 minutos.
Seguro.
existe apenas proceso postoperatorio.
S
◗ Tras los últimos conflictos de las socieda-
des científicas con respecto a la troncalidad,
Facme ha decidido mediar en el asunto.
Según Carlos Macaya, presidente de la
Federación, el RD de troncalidad saldrá
próximamente.Setratadeundecretodonde
se define la estructura de la troncalidad.
Macaya ha recalcado a GM que las sociedades científicas son las más adecuadas para
mediar por las propuestas.Asegura que el
camino es largo.“Facme está alineado con
los intereses y objetivos que las comisiones
nacionalestienenpresentes”.Aunqueelpeso
cuantitativo de la sociedad científica en la
comisiónesminoritario—sondosdeonce—
, la ascendencia de la sociedad científica en
esta comisión es mucho mayor,por tanto“el
peso cuantitativo de la sociedad científica es
el más importante”.
Ana Mato
Ministra de Sanidad
Entre el ‘ojo seco’
y el trasplante capilar
BARTOLOMÉ BELTRÁN,
Jefe de los servicios
médicos de A3media
Facme facilitará a las especialidades
dialogar con Sanidad sobre la troncalidad
Europa pide explicaciones por la retirada de
la tarjeta sanitaria a parados en el extranjero
◗ La Comisión Europea no ve con buenos
ojos la decisión del Gobierno de retirar la
tarjeta sanitaria a los parados de larga
duración que pasen más de 90 días fuera
de España, por lo que ha pedido al Ejecutivo que explique la normativa y las
razones para aplicarla, ya que considera
que vulnera la legislación comunitaria.
En concreto, el comisario europeo de
Empleo y Asuntos Sociales, Lázsló Andor,
ha mostrado sus dudas sobre el encaje
legal de la medida aprobada por el Ministerio de Sanidad el pasado mes de diciembre, y que lleva en vigor desde principios
de año.La Comisión se pondrá en contacto
con las autoridades españolas a fin de que
se le proporcione toda la información
disponible.
Sanidad admite el papel de los biosimilares
para garantizar la sostenibilidad sanitaria
◗ El Ministerio de Sanidad es cada vez más
consciente de la importancia de los biosimilares para garantizar la sostenibilidad del
Sistema Nacional de Salud. Durante la
celebración de la jornada ‘Medicamentos
Biosimilares. Misión y visión en Europa y
España’, el subdirector general de Calidad
de Medicamentos y Productos Sanitarios,
Carlos Lens,sentó las bases para un acercamiento al sector.Pese a que la Ley de Garantías equipara estos fármacos con los genéricos en el Sistema de Precios de Referencia,
Lensseñalóquenoseproduciránrebajasdel
40 por ciento como ha ocurrido con los EFG.
En los mismos términos se expresóAgustín
Rivero,directorgeneraldelaCarteraBásica
de Servicios, que señaló la necesidad de
alcanzar acuerdos con los productores.
Susana Camarero, nueva secretaria de Estado
de Servicios Sociales e Igualdad del Ministerio
◗ SusanaCamareroserálanuevasecretaria
de Estado de Servicios Sociales e Igualdad
del Ministerio de Sanidad en sustitución de
JuanManuelMoreno,yaensunuevopuesto
comosecretariogeneraldelPartidoPopular
de Andalucía. El secretario nacional de
Sanidad y Asuntos Sociales del PP, José
Ignacio Echániz, ha calificado a Camarero,
designada al término del Consejo de Ministros,como“lamejorelecciónposible”gracias
a su dilatada experiencia en el sector y a la
“eficacia y sensibilidad” con la que ha
desarrollado siempre su labor profesional.
En este sentido, Echániz ha recordado por
ejemplo su papel como ponente en el
CongresodelosDiputadosdurantelatramitación de la Ley Orgánica de Medidas de
Protección contra laViolencia de Género.
GM 10 al 16 de marzo del 2014
5
Política
JOSÉ IGNACIO NIETO ❘ Consejero de Salud y Servicios Sociales del Gobierno de La Rioja
“Aplicaremos el copago hospitalario
cuando se adopte con carácter general”
JUAN PABLO RAMÍREZ
Madrid
El Gobierno de La Rioja ha superado la
mitad de su mandato y el consejero de
Salud, José Ignacio Nieto, defiende las
medidas que se han tomado hasta ahora.
Con una plantilla sanitaria consolidada,
la región se prepara para adoptar una
serie de iniciativas marcadas desde el
Ministerio de Sanidad como el copago
hospitalario o la receta electrónica, que
estará implantada el 31 de diciembre.
Pregunta. Hemos sobrepasado ya la
mitad de la legislatura, ¿qué balance
puede hacer de las políticas implementadas en materia de salud?
Respuesta. La diferencia con la
primera mitad de la legislatura radica en
que antes de 2011 no se estaban
adoptando medidas, a pesar de que
hacían falta. Ahora se están tomando y
están dando resultados. Nos encontramos en una situación radicalmente
diferente. Hemos pasado de un sistema
sanitario que se encontraba en grave
peligro a otro consolidado.
P.La Rioja es una de las comunidades
donde las listas de espera son menores,
¿van a poner en marcha medidas para
seguir reduciendo los plazos?
R. La lista de espera siempre resulta
muy peligrosa. Nuestra media es mejor
que la nacional,porque hemos trabajado
directamente con los jefes de servicio y
con las distintas unidades para que se
atendiese a los pacientes lo más pronto
posible. Cuando llegamos a 60 días nos
pareció un plazo muy bueno; en 45
pensábamos que era muy difícil sostener esos niveles. Andamos ahora en los
40 y vamos a seguir trabajando como
hasta ahora para mantenernos ahí.
P. En enero se habló de una masificación en Urgencias, ¿se plantean la
contratación de personal?
R. En diciembre y enero se ha duplicado la demanda de asistencia en Urgencias por la gripe. No podemos contratar
más personal porque no cabe.
P. No está previsto contratar en
Urgencias. ¿Y en otras áreas?
R. No, puede haber necesidades
puntuales, pero no incrementaremos el
personal.La tasa de reposición es global
y no sé qué pasará con las convocatorias
de empleo público. En los últimos años
se ha consolidado la plantilla.
P. El modelo de financiación autonómica entra en un nuevo debate. ¿Cuál
será la propuesta de La Rioja?
R. Queremos un modelo de financiación suficiente para la Sanidad y equitativo para las comunidades autónomas.
José Ignacio Nieto recuerda que el modelo de financiación finalista para la Sanidad“no funcionó”e insiste en que antes de la crisis se debería haber aprobado otro sistema.
LAS FRASES
No creo que un
fondo
extrapresupuestario
para la innovación sea
la solución”
“
P. ¿Debe ser finalista?
R. No funcionó. Tiene que ser
suficiente,no especialmente finalista.Es
un buen escenario para hacer muchas
cosas, pero para otras es complicado.
Muchas veces el punto de partida es igual
en La Rioja que en Andalucía o CastillaLa Mancha.Antes de la crisis económica,
se solicitó reiteradamente medidas
respecto a la financiación del sistema
sanitario y no se adoptaron.
P. ¿Qué opina sobre la creación de un
fondo para financiar la innovación?
R.Creo que no tiene mucho sentido.Es
verdad que el de las innovaciones es un
problema complicado, que nos cuesta
mucho dinero a los servicios de salud,
pero esta no es la solución. Si se crea un
fondo extrapresupuestario, somos
capaces de reventarlo y pedir otro fondo.
P. ¿Cuál es, a su juicio, la solución?
Queremos
Puede haber
un modelo
necesidades
de financiación
puntuales de plantilla
pero no incrementaremos suficiente para la
Sanidad y equitativo”
el personal”
“
“
R. No soy capaz de dar una solución.
Pero un fondo para distribuir es muy
complicado en función de quién lo gasta
y quién lo utilice, o qué limitaciones va a
tener. Si no hay otra fórmula lo estudiaremos, pero no creo que sea la solución
para la innovación farmacéutica.
P. ¿Está La Rioja en el grupo de
comunidades que debaten cómo y
cuándo poner en marcha el copago
hospitalario?
R.Debe ser una medida que se aplique
en todo el SNS, no unos sí y otros no. La
Rioja está preparada pero lo pondremos
en marcha cuando se aplique con carácter general, para que los ciudadanos
riojanos sean iguales que los de
cualquier otro lugar.
P. ¿Cómo será el sistema de cobro?
R. Es un sistema parecido al de la
farmacia.En el momento de la dispensa-
ción está previsto que abonen la cantidad y se lleven el medicamento.
P. ¿Hay algún plazo previsto para la
implantación de la receta electrónica
en la región?
R. Se está trabajando en la implantación de la receta, están analizadas las
farmacias, se está elaborando un
proyecto piloto que se pondrá en marcha
antes de mayo. La previsión es que el 31
de diciembre de 2014 esté la receta
electrónica completamente implantada.
P.La Rioja se ha adherido a los acuerdos de compras centralizadas del
ministerio, ¿tiene sentido sin la participación de las 17 CC.AA.?
R. Sería bueno que lo hiciésemos
todos. Si conseguimos mejores precios,
se garantizará el suministro de los
productos y se nos falicita la tramitación
administrativa, que no es poco.
6 Política
10 al 16 de marzo del 2014 GM
De izquierda a derecha: Alfonso Beltrán, del ISCIII, Juan José Güemes, del IE Business School, AntonioTorres, de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía y Mariano Guerrero del Grupo Ribera Salud.
Los profesionales deben perder el miedo a
ser evaluados y comparar sus resultados
Es necesario generar conocimiento fiable y evidente sobre el uso de las innovaciones terapéuticas
CARMEN M. LÓPEZ
Madrid
El uso adecuado de los datos que se registran en la práctica clínica es una de las
tareas pendientes en el Sistema Nacional
de Salud. De hecho, la falta de cultura
evaluadora y de transparencia inciden en
los resultados de los sistemas sanitarios.
Así se puso de manifiesto durante el XVII
Foro de la Industria Farmacéutica
organizado por IMS Health y el IE
Business School, centrado en la ‘Inteligencia aplicada a la información en el
Sector Salud’.
“La estructuración adecuada de la
información y la posibilidad de gestionarla de modo que se procesen los datos
de manera conveniente es la herramienta clave para una gestión eficiente”,
explicó Pilar Farjas, secretaria general
de Sanidad,durante la inauguración del
Foro.En este sentido,incidió en la importancia de datos como herramienta de
medición, por ejemplo para comparar
servicios y reducir la variabilidad de la
práctica clínica.“Hay acceder a la información en forma de flujo y no de stock”,
detalló Farjas.
En la actualidad, la generación de
evidencia sobre las innovaciones se hace
más necesaria que nunca. Eso sí, esa
evidencia no deberá proceder únicamente de la realización de ensayos clínicos.Ahora,la industria farmacéutica debe
compaginar los resultados de sus estudios
preautorización con las nuevas aportaciones terapéuticas en la práctica clínica.
Para Farjas “la utilización de un medicamento en el contexto asistencial no está
sometido a los mismos controles que en
los ensayos clínicos”, es aquí cuando se
precisa extrapolar el conocimiento a la
práctica médica habitual. Este nuevo
paradigma,es para la directora de Operaciones de IMS Health España, Concha
Almarza, la nueva responsabilidad que
tendrá que asumir la industria farmacéutica. “En el trabajo diario de la industria
ha estado siempre la necesidad de coger
datos,combinarlos,aplicar metodologías
robustas, conseguir evidencia y demostrar un valor para que se apruebe el
fármaco”. ParaAlmarza, ahora existe la
necesidad de demostrar la conveniencia
de una inversión a lo largo del tiempo.Por
tanto, hay que seguir recolectando datos
para mostrar su valor real en la práctica
clínica.
Canalizar la información
Con estas herramientas los expertos
buscan más eficiencia del sistema sanitario a través de la evaluación y los estudios observacionales que permitan
mejorar los resultados. Sin embargo, el
problema radica en cómo canalizar y
gestionar las evaluaciones para conseguir conocimiento. Mariano Guerrero,
director de planificación y proyectos del
Grupo Ribera Salud, destacó la necesidad demotivar a los profesionales,
haciendo “más salud, más promoción,
calidad en los servicios sanitarios y más
atención personalizada para que los
pacientes activos sean los dueños de su
salud”. Para Guerrero es necesario,
además, que los pacientes sean partícipes de esta realidad como eje principal
del sistema sanitario. Una vez que se
tiene el conocimiento, lo que toca ahora
es trasladarlo a los ciudadanos.
El experto insiste en que actualmente
la desinformación y la falta de transpa-
rencia en el sistema está provocando la
ineficiencia del sistema. Guerrero
recordó los datos recogidos en el
Barómetro Sanitario de 2011,del ministerio de Sanidad,donde se detallaba que
los ciudadanos reconocen que la
atención sanitaria que demandan es
innecesaria y la mayoría de ellos
acumulan fármacos sin utilizar porque
son recetados con antelación. Para el
experto, con estos datos se hace más
evidente la necesidad de que hay que
aprovechar el valor de los sistemas de
información para paliar estos problemas. Para ello, explica que es preciso
separar el concepto de salud con
sanidad, para propiciar el cambio de
mentalidad hacia la evidencia.
A pesar de esto, en un contexto en el
que hay más información que nunca a
través de las nuevas tecnologías y por
tanto los pacientes pueden estar informados en tiempo real, Guerrero considera que el sistema sanitario carece de
una cultura de evaluación necesaria.
“Las organizaciones tienen que ser
conscientes de que los profesionales
tienen que perder el miedo a comparar
los resultados y la información tiene que
ser entendida como una acción estratégica, no como una obligatoriedad”.
La evaluación, clave en el sistema
Por otro lado,tanto a nivel nacional como
internacional, los datos de asistencia
sanitaria y pacientes se utilizan cada vez
más como elemento de alto valor en la
gestión eficiente, así como en el
establecimiento de vías clínicas basadas
en la evidencia real.Disponer de estudios
observacionales que impacten en los
resultados en salud permiten conseguir
la eficiencia. Desde Andalucía, Antonio
Torres,director gerente de laAgencia de
Calidad Sanitaria, comentó como la
Junta es una de las comunidades que se
encuentra por delante gracias al
desarrollo y consolidación de los
diferentes programas de acreditación,
con un modelo propio —centros y
unidades sanitarias, profesionales,
formación continuada y páginas web.
ParaTorres introducir más capacidad de
medir ofrece la posibilidad de que la
sociedad se vaya desarrollando con
“mayor dosis de transparencia”. El
gerente explica que la acreditación es un
motor de cambio en la organización
sanitaria ya que permite generar
conocimiento. Trasladado a la práctica
clínica, es posible identificar criterios
para evaluar desde las unidades de
gestión que generen patrones de
referencia para que los profesionales
trabajen en la mejora de los resultados.
Sin embargo, uno de los inconvenientes
de las organizaciones sanitarias es que
se centran en el conocimiento tácito,
ligado a la experiencia de los
profesionales y difícilmente transmisible
y accesible para los demás,lo que lo hace
poco útil. Por ello, insiste en que es
preciso esforzarse en sistematizar el
conocimiento, convertirlo en explícito,
para obtener un beneficio.
Por otra parte, la perspectiva científica tiene que disfrutar de este beneficio.
Desde el Instituto de Salud Carlos III de
Madrid, el subdirector general de
programas internacionales de investigación y relaciones institucionales,Alfonso
Beltrán, asegura que España está a la
cabeza en generación de conocimiento
aunque no tanto en riqueza.
GM 10 al 16 de marzo del 2014
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8
Política
10 al 16 de marzo del 2014 GM
Se modifica la
estructura de la
Consejería de Sanidad
Continúan las negociaciones con Ribera Salud
GACETA MÉDICA
Madrid
El Consejo de Gobierno de la Comunidad
de Madrid aprobó un decreto por el que
se modifica la estructura de la Consejería de Sanidad y, en concreto, del Servicio Madrileño de Salud (Sermas), para
reducir y simplificar su organigrama,
con el objetivo de lograr una gestión más
eficaz de los recursos de la sanidad
pública madrileña. Así lo anunció el
consejero de Presidencia y Justicia, y
portavoz del Gobierno regional, Salvador Victoria.
El nuevo decreto establece, por un
lado, el refuerzo de la antigua Dirección
General de Hospitales, que ahora pasa a
denominarse Dirección General de
Atención Especializada,manteniendo al
frente de la misma al director general,
Mariano Alcaraz. Esta dirección asume
a partir de ahora la supervisión de las
listas de espera, que hasta el momento
actual dependía de la Dirección General
de Atención al Paciente.
Por otro lado, el decreto suprime la
Dirección General de Seguimiento y
Control de los Centros Sanitarios de
Gestión Indirecta, aunque sus funciones
de control seguirán plenamente activas
dentro de la estructura del Sermas
mediante su reparto entre dos direcciones generales.
Así, la Dirección General de Atención
Especializada asumirá la supervisión,el
control y la interlocución del servicio
público de atención sanitaria prestada
por el Servicio Madrileño de Salud a
través de las diferentes fórmulas de
gestión previstas en la normativa
vigente, y la Dirección General de
Gestión Económica y de Compras de
Productos Sanitarios y Farmacéuticos
asumirá la supervisión de la actividad
cruzada entre las distintas formas de
gestión y el control de la asistencia
prestada por hospitales gestionados en
régimen de concesión.
Por otra parte,la Dirección General de
Atención al Paciente asume dentro de
sus funciones el desarrollo y aplicación
efectiva de los derechos de los ciudadanos en sus relaciones con el sistema
sanitario público de la Comunidad de
Madrid y las cuestiones relacionadas con
la bioética y el derecho sanitario.
Asimismo,impulsará,coordinará y realizará el seguimiento del Centro de
Atención Personalizada (CAP),que tiene
como función la gestión integral de la
citas de asistencia sanitaria primaria y
especializada de los pacientes.
Con este cambio de estructura, el
Gobierno regional quiere potenciar y
facilitar la toma de decisiones y estrategias para mejorar la calidad asistencial
en la comunidad.
Continúa negociando con Ribera Salud
La Comunidad de Madrid no tendrá que
indemnizar a Sanitas por la suspensión
del proceso de externalización hospitalario. La consejería alcanzó un acuerdo
con la compañía que había ganado el
concurso para la gestión del Hospital
del Henares en Coslada. Fuentes de la
compañía han confirmado este punto y
han subrayado que sólo podían reclamar el coste financiero del aval, “una
cantidad muy pequeña”.
De momento,Sanitas es la primera de
las adjudicatarias que ha alcanzado un
consenso para zanjar la cuestión de las
indemnizaciones. En el caso de Ribera
Salud,fuentes de la empresa explicaron
a GACETA MÉDICA que, a pesar de
llevar dos semanas de reuniones, el
acuerdo aún no se ha alcanzado. Sin
embargo,auguran que a lo largo de esta
semana ya podrá darse por resuelto el
asunto.
SalvadorVictoria, consejero de Presidencia y Justicia y portaz del Gobierno de la Comunidad Autónoma de Madrid,
presentó la reestructuración del Servicio Madrileño de Salud (Sermas).
Saber más sobre
responsabilidad civil
Acusación de homicidio
imprudente tras una
operación de próstata
En muchas ocasiones, a lo largo de las inter- cabo la intervención acusándole de un
venciones quirúrgicas surgen complicacio- supuesto delito de homicidio imprudente y
nes que cambian radicalmente la manera de solicitando la pena de tres años de prisión
afrontar el tratamiento realizado hasta el con inhabilitación especial para el derecho
momento y obliga a los profesionales a de sufragio pasivo durante el tiempo de la
replantearse cómo afrontarlo. El reto de los condena y la inhabilitación especial para el
facultativos en estos casos es hacerse enten- ejercicio de su profesión durante cinco años.
der por los pacientes o, como ocurre aquí, Asimismo se solicitó el abono de indemnipor sus familiares para poder explicar que zaciones a la mujer e hijas del paciente fallelo que puede parecer que son hechos fortui- cido. El médico acusado afrontaba pues un
tos o inesperados no se debe a malos juicio complicado por la gravedad de las
diagnósticos sino a la evolución de la propia acusaciones.
enfermedad o consecuencias no deseadas
La defensa, llevada a cabo por especialisde los tratamientos. En caso de recibir una tas, entre ellos el despacho DS Legal Group,
reclamación es fundamental tener un manifestó su disconformidad con la califiseguro solvente con el mejor equipo de cación jurídica de los hechos y solicitó la
profesionales.
libre absolución del doctor. Este último
En este caso se trata de un paciente de 69 declaró que al haberse producido la perfoaños de edad que llevaba más de 20 años ración a nivel del cuello vesical y dado que el
siendo tratado de la próstata por los faculta- líquido de irrigación era suero salino, no
tivos del centro médico con el propósito de resultaba adecuada la laparotomía pues ello
mejorar su calidad de vida. El tamaño de su suponía añadir un factor de riesgo elevado y
próstata iba creciendo conforme pasaban no hubiera solucionado la acumulación de
los años presentando una hiperplasia líquido.
benigna de próstata
Los informes
y un cálculo vesical.
médicos periciales
Los informes médicos
Ante este cuadro
aportados por parte
periciales aportados por
tan concreto se le
de la defensa coincila defensa coincidían con
prescribió la realizadían con la declarala declaración del doctor
ción de una resección del doctor, yasí
ción transuretral
lo ratificaron en el
para solucionar el
juicio oral. A la vista
problema.
del análisis de dichos informes, de la
Previamente a la operación se le realiza- documental aportada y de las declaraciones
ron las pruebas preanestésicas pertinentes y, testificales, no entendió el juez la existencia
tras suscribir el correspondiente consenti- de una imprudencia profesional por parte
miento informado, le fue realizada la inter- del facultativo que realizó la operación, sino
vención endoscópica. En dicha operación que concluyó que no se apreciaba que en la
se produjo una perforación a nivel del cuello actuación del acusado se hubiera transgrevesical y, de acuerdo con lo que resultaba dido la lex artis ad hoc.
indicado conforme a las normas médicas
Es importante incidir en el hecho de que
generalmente aceptadas, el doctor decidió la obligación contractual o extracontractual
no continuar con la resección, colocándole del médico no es la de obtener en todo caso
una sonda de lavado vesical y procedió al la recuperación del enfermo. El médico no
ingreso del paciente en la UCI con adminis- tiene una obligación de resultado sino una
tración de diuréticos y observación perma- obligación de medios, es decir, está obligado,
nente. El paciente presentó un postoperato- no a curar al enfermo sino a proporcionarle
rio complicado y con dificultades todos los cuidados que requiera según el
respiratorias, hasta que tras su mejoría fue estado de la ciencia en ese momento.
trasladado a planta donde continuó con una
De esta manera la sentencia absolvió al
evolución favorable. Sin embargo un doctordeldelito de homicidio porimprudenempeoramiento brusco le hizo ingresar de cia grave por el que había sido acusado por el
nuevo en la UCI donde terminó falleciendo Ministerio Fiscalyporlaacusaciónparticular.
a las pocas semanas.
Más información en:
Los familiares del paciente presentaron
www.lexsanitaria.com
una querella contra el doctor que llevó a
10 ❘ Responsabilidad Social Corporativa
El seguimiento
Farmacoterapéutico
es eficaz y eficiente
E
l programa conSIGUE, en su
fase de impacto, es
clarificador y concluyente: el Seguimiento Farmacoterapéutico desde la
Farmacia Comunitaria es un servicio
eficaz para el pacienAna Aliaga,
te y coste-efectivo
secretaria general
para el Sistema Sanidel CGCOF.
tario. Los indicadores obtenidos en este
estudio hablan por sí solos. Una reducción de un
56% de los problemas de salud no controlados;
una disminución del 49% de pacientes que refirieron haber acudido a los servicios de urgencia; una
reducción del 56% de pacientes que refirieron
haber sido ingresados en hospitales; y una mejora
de la calidad de vida en 6,6 puntos de media.
Con respecto al ámbito de los resultados farmacoeconómicos, el estudio conSIGUE determina
también su coste-efectividad. De hecho, en el
escenario planteado más sencillo y básico —incluyendo únicamente los costes de la medicación, el
tiempo de intervención del farmacéutico y los gastos asociados al servicio de Seguimiento Farmacéutico— el ratio que arroja es bastante inferior al
estándar de referencia a partir del cual se considera
que un servicio es coste-efectivo o no.
En el estudio han participado 1.403 pacientes
mayores crónicos y polimedicados y 178 farmacias
de Granada, Guipúzcoa, Las Palmas y Santa Cruz
de Tenerife. Estos resultados corroboran los datos
obtenidos en los pilotajes realizados por farmacéuticos de Cádiz, Murcia y Granada. Todo un completo y complejo proyecto de investigación en Farmacia asistencial, liderado por el Consejo General
y la Universidad de Granada, que cuenta con la
colaboración de los Colegios Oficiales de Farmacéuticos, la participación de la Sociedad Española
de Farmacia Comunitaria, la Fundación Pharmaceutical Care, universidades nacionales e internacionales y el patrocinio de Laboratorios Cinfa.
Tras conSIGUE impacto comienza ahora la fase
de conSIGUE implantación, que tiene como
objetivo la implantación sostenible de los Servicios Profesionales Farmacéuticos en la farmacia
comunitaria, utilizando como modelo el servicio
de seguimiento farmacoterapéutico. Desde la
Organización Farmacéutica Colegial seguiremos
trabajando con el objetivo de avanzar en la visibilidad y el valor asistencial de la Farmacia Comunitaria en el conjunto del sistema sanitario, mediante
la realización de proyectos de investigación.
10 al 16 de marzo del 2014 GM
RSC al día
NORMATIVA
La ley europea de transparencia
afectaría a 6.000 compañías
Carmen M. López, RSC
E
uropa ha llegado a un acuerdo, a través del Parlamento y el Consejo, sobre la modificación de la
normativa vigente para mejorar la transparencia de las
grandes empresas en cuestiones sociales. Las empresas
interesadas tendrán que revelar información sobre las
políticas, riesgos y resultados sobre temas ambientales,
sociales y relacionados con los empleados, el respeto de
los derechos humanos, las cuestiones de lucha contra la
corrupción y el soborno, y la diversidad en los consejos
de administración.
Esta normativa afectaría a unas 6.000 empresas europeas que tendrán que informar sobre sus impactos. Para
Michel Barnier, Comisario para el Mercado Interior y
Servicios, “Europa necesita reglas modernas y útiles
sobre la transparencia de la información no financiera
por ciertas grandes empresas”. De este modo, comenta
que las nuevas reglas sólo se aplicarán en algunas compañías con más de 500 empleados, ya que los costes de
los que requieren las pequeñas y medianas empresas
(PYME) para aplicarlas podrían superar los beneficios .
Asimismo, aquellas organizaciones que no cotizan
tendrán que tener en cuenta la nueva directiva, así
como aquellas que los Estados miembros consideren
que deben asumirla, bien por el tipo de actividad que
desarrollan o el número de empleados que tengan. Para
CONTENIDOS E INFORMACIÓN DE SALUD, S.L.
Editor Adjunto: Jesús Díaz Olmo
Coordinación Editorial: Lucía Barrera Páez
Asesor Editorial: Montserrat Tarrés (Directora
Comunicación) NOVARTIS
Para más información: rsc@contenidosdesalud.es
Agenda
Edita:
ello, pueden utilizar las directrices internacionales,
europeas o nacionales que consideren apropiadas —
por ejemplo, el Pacto Mundial de la ONU, ISO 26000,
o el Código de Sostenibilidad alemán—.
Este proyecto, aprobado por el Comité de Representantes Permanentes de los Estados Miembros (Coreper), representa un primer paso hacia la aplicación de
las conclusiones del Consejo Europeo de 22 de mayo
2013 sobre la necesidad de una mayor transparencia
en materia fiscal y de garantizar, en todos los países y
en las grandes organizaciones y grupos empresariales.
La Comisión apoya este objetivo y se esforzará por
cumplir efectivamente la cláusula de revisión incluida
en esta legislación.
Con el fin de convertirse en ley, la propuesta de la
Comisión tiene que ser adoptada conjuntamente por el
Parlamento Europeo y por los Estados miembros de la
UE en el Consejo (que vota por mayoría cualificada).
Se espera que el Parlamento Europeo vote esta legislación en la sesión plenaria en abril, para que posteriormente pase por el Consejo.
Una normativa que no sería nueva para algunos países que ya han ido introduciendo requisitos vinculados
a la transparencia. Es el caso de España en 2011 con la
Ley de Economía Sostenible, Reino Unido en 2006 y
2013, Suecia en 2007, Dinamarca en 2011 y Francia
en 2012.
Curso
Valor de Marca
y Reputación
Foro
Gestión ambiental
y sostenibilidad
Webinar
Voluntariado
corporativo
Analizar y medir las herramientas para alcanzar valor de
marca y reputación es el objetivo de esta jornada. Será en
Madrid, el 2 de abril.
Los beneficios de la gestión y la
eficiencia energética serán el eje
conductor del XII Foro Nacional
de Gestión Ambiental y Sostenibilidad. Madrid. 6 Marzo.
Forética prepara un seminario
online sobre la gestión del voluntariado corporativo, enmarcado en
la IV Semana Internacional del
voluntariado.Madrid.9Mayo.
Responsabilidad Social Corporativa ❘ 11
GM 10 al 16 de marzo del 2014
Actualidad
TECNOLOGÍA
La nueva web de Sigre se convierte en el punto
de encuentro del sector farmacéutico
Su modelo de funcionamiento centrado en la Responsabilidad Social Corporativa se muestra en la página, donde
además se puede encontrar información sobre el compromiso de la entidad para con la sociedad
A
lo largo de sus más de 10 años de actividad, Sigre
ha consolidado un modelo de funcionamiento
basado en la Responsabilidad Social Corporativa y fundamentado en los principios de cercanía, transparencia
informativa y diálogo con sus públicos de interés.
Gracias a estos valores, el reciclado de los envases
vacíos o con restos de medicamentos se ha implantado
rápidamente entre los hábitos sanitarios y medioambientales de los hogares españoles, y su modelo de funcionamiento se ha consolidado como sinónimo de
innovación y eficiencia.
Para continuar avanzando en esta dirección, la entidad ha lanzado recientemente su nueva página web —
www.sigre.es—.
Este nuevo canal cuenta con un atractivo diseño,
con una fácil navegación, que permite visualizar cualquiera de sus 53 apartados con un solo clic, y destaca
por utilizar los nuevos formatos narrativos, como
vídeos, infografías e imágenes.
En este sentido, merece destacarse el abundante contenido audiovisual de la web. Para ello, se han elaborado
ocho piezas audiovisuales, que sensibilizan a la opinión
pública, desde distintos puntos de vista, sobre la importancia de utilizar el Punto Sigre y destacan los aspectos
característicos del funcionamiento de la organización, y
la participación de los agentes del sector farmacéutico.
Estrategia digital
Además, la nueva página dispone de apartados específicos dirigidos a cada uno de los públicos internos de la
entidad: laboratorios, farmacias y empresas de distribución. En ellos, se han recopilado materiales, documentos de consulta y piezas audiovisuales, que explican el
papel que desempeñan los agentes del sector en el funcionamiento de la entidad y su contribución medioam-
biental y socio-sanitaria en esta iniciativa.
Dentro de esta información dirigida a los agentes del
sector farmacéutico, destaca el área reservada, un espacio que se ha diseñado específicamente para los laboratorios adheridos al sistema, y en el que éstos tienen a su
disposición las herramientas que necesitan para el cumplimiento de sus obligaciones medioambientales relacionadas con el grupo, como el formulario Sigrelab, el
cual se puede rellenar ‘online’, o la Declaración Anual
de Envases.
La página, además, cuenta con un apartado dedicado
a la RSC. En él, se ofrece información sobre el compromiso de la entidad con el conjunto de la sociedad y
sobre el papel de Sigre como miembro del Comité Ejecutivo de la Red Española del Pacto Mundial.
Estas innovaciones permiten
que Sigre estreche relaciones
con sus públicos de interés, ofrezca
un mejor servicio y facilite a la
sociedad un espacio de encuentro
Con esta página web, Sigre refuerza su principio de
transparencia y su estrategia digital, abriendo un
nuevo canal que se suma a los recientemente creados
perfiles en las redes sociales Twitter y Facebook y a su
renovado su blog corporativo.
Todas estas innovaciones constituyen un importante
paso hacia adelante para la asociación y permiten que la
entidad avance firmemente en una triple dirección:
estrechando sus relaciones con sus públicos de interés;
ofreciéndoles un mejor servicio; y poniendo a disposi-
Los principales valores de Sigre son la cercanía, la
transparencia informativa y el diálogo con sus públicos
de interés, los cuales quedan patentes en su nueva web.
ción de la sociedad un espacio de encuentro, para compartir información y dialogar.
EMPLEO
PROPUESTAS
Se presenta la Memoria de Responsabilidad
Social de la Administración General del Estado
Sanidad promueve
el empleo juvenil
E
L
l Ministerio de Hacienda y Administraciones
Públicas, a través de la Secretaría de Estado de
Administraciones Públicas, presentó a mediados de
febrero la Memoria sobre la Responsabilidad Social de la
Administración General del Estado (AGE), correspondiente a 2012. Para ello se han seguido los criterios del
Consejo Estatal de la Responsabilidad Social Empresarial (Cerse) y los modelos internacionales existentes al
efecto. “Las administraciones públicas deben tener un
nivel muy elevado de exigencia en materia de transparencia”, aseguró el director general de Forética, Germán
Granda. Por otro lado, recientemente, tuvo lugar la reu-
nión de la Comisión Permanente del Consejo Estatal de
RSE, presidida por el director general del Trabajo Autónomo, de la Economía Social y de la Responsabilidad
Social de las Empresas del Ministerio de Empleo y Seguridad Social, Miguel Ángel García Martín. En ella, se
puso en común el trabajo realizado por los cuatro grupos de trabajo sobre el último borrador de la Estrategia
Española de RSE. Próximamente, el borrador será
sometido a consulta pública y será el Pleno del Cerse
quien envíe la versión final al Consejo de Ministros para
su definitiva aprobación, previsiblemente dentro del
primer semestre del año.
a ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato, aprovechó la presentación de la
aplicación para dispositivos móviles Emprendemos
para señalar que en 2013 se pusieron en marcha
actuaciones por importe de dos millones de euros
para promover el empleo juvenil y reducir las desigualdades laborales a las que se enfrenta la mujer.
Esa cifra se duplicará a lo largo de 2014, apuntó. De
este modo, las entidades locales y ONG que trabajen en el ámbito del emprendimiento recibirán
entre 2013 y 2015 más de dos millones y medio de
euros en subvenciones.
12 ❘Responsabilidad Social Corporativa
GM
Actualidad
CONSIGUE
La intervención del farmacéutico comunitario
reduce en un 56% los problemas no controlados
De los datos recogidos durante seis meses se desprende que los pacientes que recibieron el servicio de seguimiento
farmacoterapéutico experimentaron una mejora significativa de la calidad de vida percibida
L
a prestación del servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico desde las farmacias permite reducir en
un 56 por ciento los problemas de salud no controlados, en un 49 los pacientes que refirieron haber acudido a urgencias y en un 55 los hospitalizados. Así se desprende de los resultados del programa Consigue
Impacto en el que 178 farmacias de Granada, Guipúzcoa, Las Palmas y Santa Cruz de Tenerife han evaluado
el impacto del Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico en 1.403 pacientes mayores crónicos y polimedicados. Este programa está liderado por el Consejo
General de Farmacéuticos y la Universidad de Granada, cuenta con la colaboración de los colegios de farmacéuticos, la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (Sefac), la Fundación Pharmaceutical Care, universidades nacionales e internacionales y el patrocinio de
Laboratorios Cinfa.
El programa Consigue Impacto se ha desplegado en Granada, Guipúzcoa, Las Palmas y Santa Cruz de Tenerife.
Mejora de la calidad de vida
De los datos recogidos durante seis meses de investigación se desprende también que los pacientes que recibieron el servicio de seguimiento farmacoterapéutico
experimentaron una mejora significativa de la calidad
de vida percibida, con un incremento de 6,6 puntos de
media. Los análisis farmacoeconómicos realizados han
mostrado que este servicio es muy coste-efectivo, y sus
resultados se han expresado en términos de ratio costeefectividad incremental (RCEI). En este sentido, según
detalló Fernando Martínez, profesor de la Universidad
de Granada, aunque no existen estándares oficiales para
su interpretación, es habitual utilizar como referencia el
umbral de 30.000 euros por años de vida ajustados a
calidad, “es decir, si el coste de ganar un año de calidad
de vida está por debajo de 30.000 euros se considera un
servicio coste-efectivo”. Para la valoración del RCEI se
establecieron tres escenarios: el primero contabilizaba
la medicación, el tiempo de intervención del farmacéutico y los gastos asociados al servicio de seguimiento
farmacoterapéutico, y el resultado fue un valor de
9.365 euros. En el segundo se añadieron las visitas a
urgencias, mejorando el RCEI con un valor de 7.486
euros. En el tercero, incluyendo los ingresos hospitalarios resulta un valor de RCEI conocido como ‘dominante’, lo que significa que el servicio tiene un coste
SANIDAD PRIVADA
asociado muy bajo y un beneficio muy alto, es decir, es
altamente coste-efectivo. Sin embargo, aún no se han
realizado los análisis oportunos que demuestren una
relación causa-efecto entre la provisión del servicio de
SFT y la reducción de los ingresos hospitalarios.
Durante la presentación del estudio, la secretaria general del Consejo General de Farmacéuticos, Ana Aliaga,
destacó la importancia de la colaboración con el resto de
profesionales para abordar el problema que representa a
nivel internacional la morbimortalidad relacionada con
el uso de los medicamentos. Además, señaló que están
promoviendo la investigación de resultados en salud y la
protocolización de los servicios profesionales.
EL PERSONAJE
IDIS publica su memoria 2012-2013
E
l Instituto para el Desarrollo e Integración de la
Sanidad (IDIS) ha publicado su memoria corporativa 2012-2013, un documento en el que se engloban
las actividades desarrolladas durante el mandato de
José Ramón Rubio, que ostentó el cargo de presidente
desde junio de 2012 a junio de 2013.
La memoria anual recoge, de forma resumida, las 13
jornadas propias, otras 18 con participación y los 5
informes que la entidad desarrolló durante esta etapa.
Muestra asimismo el compromiso de la fundación y de
su patronato con la puesta en valor de la sanidad privada integrada en el sistema sanitario y de la colaboración público-privada como garante de la sostenibilidad del sistema.
‘Vivimos en la sociedad de la información y la
comunicación y una organización moderna, con vocación de futuro, tiene que ser dinámica —como es el
caso del IDIS— y mostrar esa actividad y esos logros
obtenidos”, señaló Manuel Vilches, director general
del IDIS. El impulso de estas actividades es fundamental para demostrar que el sistema sanitario puede y
debe cambiar, y que la sanidad privada será un aliado
indiscutible en ese cambio, aportando, a través de nuevas fórmulas de colaboración, todos los avances en
materia de organización, eficiencia, control de costes,
integración de profesionales y recursos.
El desarrollo de la fundación durante este período y
el crecimiento, tanto en número de entidades miembro
como en actividades, anticipa un futuro de compromiso de sus miembros para que la sanidad privada ocupe
el lugar que le corresponde en el sistema sanitario. Tal y
como señala Juan Abarca, secretario general del IDIS,
su objetivo es continuar en esta línea y buscar la calidad
como seña de identidad de la sanidad privada. “Apostar
por nuevos modelos de colaboración permitirá optimizar el uso de los recursos sanitarios”, apostilló.
Gloria Tapias, presidenta de la
Fundación Ipsen Pharma
G
loria Tapias ha sido nombrada presidenta de la
Fundación Ipsen Pharma, cargo que compaginará con el de directora de Relaciones Institucionales y Responsabilidad Social Corporativa que lleva
ejerciendo desde hace 4 años en esta misma compañía farmacéutica.
Responsabilidad Social Corporativa ❘ 13
GM
Actualidad
MUJER
FORMACIÓN
Roche facilita el acceso
laboral a los jóvenes
R
M. Tarrés (a la dcha), durante la conferencia ‘Co-municar y Co-operar: La Carrera Popular por la Igualdad’.
Novartis apuesta por la riqueza
cultural y la diversidad social
Un entorno laboral de calidad, empleados comprometidos con la ética
y estrategia empresarial, así como un liderazgo inclusivo son las claves
que mantiene la compañía para lograr su compromiso con la igualdad
M
adrid Woman’s Week dedicó la semana del 3 al 7 iniciativa que suscita la no discriminación y favorece,
de marzo a la mujer y lo hizo ofreciendo una además, la integración de diversas culturas en la
serie de debates y talleres de lunes a viernes en el Cen- empresa.
tro Dotacional Integrado Arganzuela orientados a las
mujeres emprendedoras. Por las mañanas, se tocaron Liderazgo femenino
temas como el liderazgo, la Responsabilidad Social La plantilla que conforma Novartis en España es una
Corporativa (RSC), las redes sociales y la salud y por clara muestra de que los objetivos que persigue el grupo
no son solamente palabras.
las tardes hubo encuentros de networking.
Con motivo del Día Internacional de la Mujer, que
Un 53 por ciento de las personas que trabajan en la
se celebra el 8 de marzo, la directora de Comunica- entidad son mujeres, de las cuales un 39 por ciento
ción del Grupo Novartis en España, Montserrat ocupa posiciones de management y el 50 por ciento del
tarrés, participó en la conferencia ‘Co-municar y Co- comité de dirección también está formado por mujeres.
Asimismo, la compañía cuenta con un programa
operar: La Carrera Popular por la Igualdad’. Tarrés
específico que está estredestacó durante su
chamente ligado al lideintervención que en
La diversidad aporta
razgo femenino. Es el
Novartis consideran
valores que contribuyen
Executive Female Leaque para operar con
dership Program, una
éxito a nivel mundial es
a un mejor desarrollo del entorno
iniciativa
estratégica
“fundamental” que los
laboral así como
indicada para el desarrotrabajadores reflejen la
de las personas que lo conforman
llo profesional de mujeriqueza cultural y la
res líderes. El porqué de
diversidad que existe
este programa es que la organización quiere asegurarse
en la sociedad española.
Esta diversidad es entendida por la organización una fuerza de trabajo comprometida, capaz de crear un
como el conjunto de las diferencias culturales, étnicas, cambio significativo en el negocio y que resulte positivo
lingüísticas, generacionales, de estilo de vida y de tanto para los clientes, como para los pacientes.
Finalmente, Tarrés comentó las claves del comprogénero.
Todas ellas aportan una serie de valores que facilitan miso que se debe mantener hacia la igualdad. Éstas son:
el desarrollo del entorno laboral y el de los colabora- la calidad del entorno laboral, un liderazgo inclusivo, la
identificación e involucración de los empleados en la
dores que forman parte del mismo.
Novartis apuesta por la integración de todas las per- estrategia empresarial y la ética. “Tenemos muy claro
sonas en igualdad de condiciones. Como muestra de que lo que debemos hacer es crear un espacio y las conese reto de promover un entorno laboral diverso, la diciones para ayudar a nuestros colaboradores a que
organización ha asumido ciertos compromisos, entre puedan hacer su trabajo diario en el mejor entorno
los que destaca la firma Chárter de la Diversidad, una posible, respetando las diferencias”, concluyó.
oche Farma ha dado la bienvenida a 60 nuevos
becarios. Durante el próximo año, los jóvenes
trabajadores desarrollarán su periodo de formación.
Desde Government Affairs y Dirección Médica,
pasando por Finanzas, Gestión de Clientes, Oncología, Biosimilares, Técnico, PIMS y RR.HH., los
recién incorporados completarán su formación práctica junto a profesionales de primera línea en una de
estas áreas. Desde su puesta en marcha en 2012, más
de 130 jóvenes han participado en el Plan de Acceso
al Empleo para Jóvenes Talentos y algunos forman ya
parte de la plantilla fija de la empresa.
Por otra parte, Roche Farma España ha puesto en
marcha la 1ª Feria de Desarrollo y Carrera con la que
contribuir al crecimiento de sus empleados. A través
de esta iniciativa, la compañía busca fomentar la gestión del conocimiento y el crecimiento profesional.
COMPROMISO
Boehringer, por la
recaudación solidaria
L
os trabajadores de la farmacéutica Boehringer
Ingelheim han donado 362 juguetes a Cruz Roja
de Cataluña y 2,5 toneladas de carne a la Fundación
Banco de Alimentos, en el marco de dos campañas de
recaudación solidarias.
Los juguetes están destinados a la campaña solidaria
‘La joguina educativa’ de Cruz Roja, creada para que
ningún niño sin recursos se quede sin regalos, además
son juguetes educativos, de juego colectivo, no sexistas
y no bélicos.
Desde su Área de Veterinaria se han recaudado
2.500 kilos de carne para la Fundación Banco de Alimentos. Esta acción se suma a la ejecutada durante la
pasada primavera, en la farmacéutica ofreció otros 510
kilos de alimentos a esta organización.
SOLIDARIDAD
Teva dona 30.978
euros en fármacos
T
eva, laboratorio de medicamentos genéricos, ha
realizado una donación de más de 5.300 fármacos a la ONG Farmacéuticos Sin Fronteras.
La donación, por un valor económico de 30.978
euros, se enmarca dentro de las actividades del recientemente creado Teva Foro Social, una división a través de la cual también se ofrecerá información objetiva y se fomentará el debate y la reflexión sobre temas
que preocupan a la sociedad.
“Con esta acción contribuimos a un fin social cuyo
destino es el paciente, eje principal de nuestra compañía. Para Teva es fundamental colaborar con una
ONG de referencia en el ámbito farmacéutico como
es Farmacéuticos sin Fronteras”, aseguró Rafael
Borrás, director de Comunicación y RR.II. de Teva.
14 ❘ Responsabilidad Social Corporativa
10 al 16 de marzo del 2014 GM
Actualidad
GALARDÓN
En 2013 (en la imagen) el primer premio lo consiguió Verónica Rial, quien eligió realizar su residencia en Cardiología en el Hospital Universitario de La Paz, en Madrid.
Los Premios MIR, un reconocimiento a la excelencia
Los II Premios a la Excelencia MIR se entregarán el próximo 27 de marzo. Estos galardones reconocen el trabajo de los
médicos en su preparación para entrar en la carrera profesional y reconocen los tres primeros puestos y el mejor examen
L
os II Premios a la Excelencia MIR se entregarán el
próximo 27 de marzo. Estos galardones reconocen
el trabajo de los jóvenes médicos en su preparación
para entrar en la carrera profesional.
Los premios reconocen a los tres primeros puestos y
al mejor examen, además de a los estudiantes que han
conseguido los 30 mejores puestos en esta clasificación.
Los galardones están apadrinados por el catedrático de
Medicina y presidente de la Comisión Acreditadora del
Profesorado de Ciencias de la Salud, Melchor Álvarez
de Mon.
En la edición 2014 serán reconocidos estudiantes de
EXCELENCIA
las facultades de Medicina de Alcalá, Alicante, Autónoma de Madrid, Barcelona, Cantabria, Complutense,
Córdoba, Granada, Navarra, País Vasco, Santiago,
Sevilla, Valencia, Valladolid y Zaragoza.
En 2013 el primer puesto lo consiguió Verónica Rial,
de la Universidad de Zaragoza, Verónica Rial, quien eligió realizar su residencia en Cardiología en el Hospital
Universitario de La Paz de Madrid. Lourdes Vicent —
Universidad de Granada— y Olga Martínez —Universidad de Alicante— obtuvieron el segundo y tercer puesto, respectivamente. El mejor examen lo realizó Gloria
Talavera, de la Universidad Autónoma de Madrid.
TRANSPARENCIA
Los Premios a la Excelencia MIR están organizados
por las fundaciones de Uniteco Profesional y Grupo
CTO. La Fundación Uniteco Profesional está creada
por la correduría de seguros homónima, especializada
en la gestión de riesgos para médicos, y su función
principal es la de acompañar a los profesionales sanitarios en su carrera profesional y personal. Grupo CTO
es la institución de referencia para la preparación del
examen MIR. En la edición 2013 el 71% de los 100
primeros puestos fueron conseguidos por sus alumnos,
en un examen al que se han presentado casi 12.000
personas.
VOLUNTARIADO
HM Hospitales renueva
su sello 500+ EFQM
Primer informe de
RSC de GSK España
Astellas fomenta el
desarrollo sostenible
E
G
C
l grupo HM Hospitales ha renovado su sello 500+
EFQM dos años después de que la Fundación Europea para la Gestión de la Calidad le otorgase dicha certificación. Asimismo, ha conseguido incrementar su puntuación, respecto a la evaluación previa, lo que implica
un doble recomendación.
La directora de Getsión de HM Hospitales, Celia
Moar, subrayó que para llegar a ese punto, lo primero
que se hizo fue analizar detalladamente el informe y
estudiar las posibles medidas de mejora. “Lo que ha
mejorado nuestro modelo de gestión es integrar todas
nuestras prioridades en un Plan Estratégico”, afirmó.
SK España acaba de publicar su primer informe
de Responsabilidad Corporativa. Según su directora de comunicación, María Dolores Sánchez de
Puerta, “es el mejor momento para mostrar las actividades que desempeñamos y los valores con los que las
llevamos a cabo”. El objetivo de este informe, correspondiente al ejercicio de 2013, es hacer partícipe a la
sociedad de los compromisos, valores y decisiones de la
compañía. Para conseguir los máximos estándares en
acceso y disponibilidad de medicamentos, GSK destinó en 2012 más de 4.000 millones de euros a la investigación y desarrollo de nuevos fármacos.
onmotivo de la cita solidaria anual en la quelos
empleados cambian un día de trabajo por uno
de voluntariado, Astellas Pharma ha colaborado con
la Fundación Adecco en la reconstrucción, mediante
técnicas artesanales y materiales naturales, del Aula
de Educación Medioambiental de Pozuelo de Alarcón (Madrid). Este año, la iniciativa solidaria Changing Tomorrow Day ha rehabilitado este edificio que
estaba en desuso. Trabajaron en ello 140 empleados
del laboratorio durante una semana a la razón de 30
personas cada día. Ahora será empleado para la reparación y conservación de bicicletas.
Responsabilidad Social Corporativa ❘ 15
GM 10 al 16 de marzo del 2014
En profundidad
CERTIFICACIÓN
Crecen las empresas que apuestan por incorporar
estrategias de RSC como instrumento de reputación
Los expertos aprecian una implicación cada vez más fuerte de la mayor parte de compañías en acciones que redunden
en beneficio de la comunidad en la que desarrollan sus actividades
Carmen M. López, RSC
C
onseguir la excelencia empresarial en los tiempos
que corren no parece tarea fácil, pero aportar valor
a la compañía y a la sociedad es posible gracias a la introducción de políticas y estrategias de responsabilidad
social. Cada vez son más las que concentran sus esfuerzos en conseguir acreditación de calidad que certifique
su aportación a la comunidad. De este modo, las empresas han asumido la RSC como una de sus líneas estratégicas vertebradora de toda las acciones de la compañía.
Todo esto ha supuesto un cambio. “Ya no se considera
la RSC como una mera iniciativa de acción social o
medioambiental, sino que las organizaciones son conscientes de que puede contribuir a mejorar los resultados
de negocio”, explica Salvador Ibáñez, country manager
de Top Employers Institute en España. Para José María
San Segundo, director técnico de Merco, es precisamente en un contexto como el actual en el que los diferentes
grupos de interés son especialmente exigentes, tendiendo a diferenciar entre organizaciones. Así, si bien es cierto que en ocasiones y en algunos sectores ha habido una
tendencia temporal a la generalización, “ahora existe
una diferenciación entre las compañías en función de su
actuación e incluso se puede mejorar la reputación de la
empresa”, comenta San Segundo.
En este sentido, las empresas buscan medirse y participar en los ránkings, que, además de evaluar qué
empresas ofrecen los mejores servicios para trabajar,
como Top Employers, también introducen mecanismos
que se encargan de otorgar prestigio según los resultados
de la empresa, como es el caso de Merco.
La calidad aporta valor
Los análisis realizados por estos organismos evidencian
que cada vez más compañías certificadas apuestan por
el desarrollo personal y profesional de sus empleados
como su principal prioridad en recursos humanos. De
modo que las buenas prácticas en materia de formación, sucesión interna, integración, condiciones laborales o el bienestar de los empleados, son fundamentales junto con iniciativas en ámbitos como la flexibilidad
laboral, el deporte o la gestión del estrés. Además, los
La reputación y el prestigio corporativo generan procesos de negociación más sencillos con los stakeholders.
resultados económicos, la calidad de la oferta comercial, la reputación interna, la ética y responsabilidad
social, la dimensión internacional y su capacidad para
la innovación, son también objeto de análisis para las
entidades evaluadoras. Con este valor añadido, diversos
estudios han mostrado que una empresa con buena
reputación tiene procesos de negociación más sencillos
con los diferentes grupos de interés, tiende a ser más
productiva y genera un valor adicional a sus clientes.
Sin embargo, lograr esta certificación requiere de un
proceso analítico muy exigente. En el caso de Top
Employers las normas de participación comprenden
unos requisitos mínimos de tamaño de la compañía —
al menos 250 empleados o bien multinacionales con
más de 2.500 empleados a nivel global—. Desde
Merco, el punto de partida para su elaboración es una
encuesta a los miembros del consejo de dirección de las
principales empresas que operan en nuestro país, con el
objetivo de conocer cuáles son las compañías con mejor
reputación y se constituye la denominada selección provisional, por lo que cualquier compañía que desarrolle
parte de sus actividades en nuestro país puede estar
incluida en el ranking. “Adicionalmente, —comenta
San Segundo—, se indaga acerca de la opinión que tiene
la población general sobre la reputación corporativa de
estas empresas, en su papel de potenciales clientes, consumidores o trabajadores de muchas de ellas”. Finalmente, se invita a cada compañía a presentar y argumentar sus méritos reputacionales en el proceso de evaluación directa, en el que cada empresa, de forma voluntaria, ofrece datos objetivos que avalan su desempeño en
distintas materias.
En este sentido, sea de un modo u otro, las organizaciones tienen un doble beneficio, tanto interno como
externo. Por una parte, “permite identificar y certificar
las buenas condiciones laborales (propuesta de valor al
empleado) que la empresa ofrece a los trabajadores
actuales y potenciales, ratificando la compañía con un
excelente lugar donde trabajar”, asegura Ibáñez. Por otra
parte, contribuye para reforzar los vínculos con la
empresa y el compromiso de los profesionales. En definitiva, la realidad es que una empresa con buena reputación es percibida de forma favorable por sus empleados,
sus proveedores, sus clientes e incluso sus competidores.
El Top Ten de las compañías españolas
L
a crisis no es sinónimo de falta de calidad, al
menos según las estadísticas. En nuestro país,
55 compañías han obtenido la certificación Top
Employers España 2014, “seis más que en la edición anterior”, comenta Ibáñez, con un aumento
del 12 por ciento respecto al año anterior. El
ámbito sanitario ha estado muy representado,
ejemplo de ello son las empresas más relevantes
en el sector que han obtenido su certificación. Es
el caso de Novartis, Chiesi España, Janssen, Sani-
tas, Abbott o Abbvie, que destacan por los altos
estándares de calidad en su oferta hacia los
empleados. De esta forma, aprendizaje, diversidad, flexibilidad e innovación son los adjetivos
con los que se caracterizan estas compañías que
han logrado este reconocimiento nacional y
europeo tras un exhaustivo análisis de la estrategia, ejecución de políticas, seguimiento y comunicación de las condiciones laborales y desarrollo
de sus empleados.
16 ❘ Responsabilidad Social Corporativa
10 al 16 de marzo del 2014 GM
Entrevista
a la contra
MANUEL PÉREZ, PRESIDENTE DEL COLEGIO DE FARMACÉUTICOS DE SEVILLA
“La RSC forma parte de las obligaciones
de todos los colegios profesionales”
El Colegio de Farmacéuticos de Sevilla ha sido históricamente muy activo en lo que a responsabilidad social se refiere.
Su última iniciativa es la puesta en marcha de una encuesta para conocer las necesidades sociosanitarias de los pacientes
con enfermedades raras que estas personas pueden responder desde cualquier oficina de farmacia española
Almudena Fernández, RSC
Pregunta. Desde el Colegio de Farmacéuticos de
Sevilla están realizando una encuesta en las oficinas
de farmacia para conocer las necesidades sociosanitarias de los paciente’s con enfermedades raras
(EE.RR.), ¿qué les llevó a ello?
Respuesta. Llevamos desde 1997 trabajando en el
campo de las EE.RR. Nuestro colegio ha sido pionero
en el movimiento social que se creó en esos años, tanto
a nivel regional como nacional, apoyándonos también
en otros movimientos a nivel europeo, y comenzamos
una serie de actividades destinadas a dar a conocer a la
opinión pública la problemática de estos enfermos.
Desde entonces, hemos organizado seis congresos
internacionales de medicamentos huérfanos y
EE.RR., ayudamos a la creación de la Federación
Española de Enfermedades Raras (Feder), hemos colaborado con ella en muchas actividades, además,
hemos dotado 13 ayudas de investigación sobre
EE.RE. y medicamentos huérfanos, hemos otorgado
diversos premios periodísticos a su divulgación, y
hemos realizado tres actos que denominamos Declaración de Sevilla sobre Enfermedades Raras, que se celebraron 2009, 2011 y 2013. Toda esa actividad es la
que nos ha llevado a hacer la encuesta nacional en las
farmacias españolas para conocer cuáles son en este
momento las necesidades de los pacientes.
P. ¿Para qué se utilizarán los resultados que se
obtengan de esta encuesta?
R. Para definir cuál va a ser el futuro de las actuaciones de nuestro colegio. Además, como la encuesta se
realiza en farmacia, el farmacéutico conocerá en su
entorno a qué personas estas enfermedades puede ayudar y la persona afectada por estas patologías aprenderá
a comunicarle al farmacéutico qué tipo de ayuda necesita de él.
P. ¿Qué otras iniciativas de RSC ha llevado a cabo
recientemente el colegio?
R. Además de esta actividad, que es la más importante que realizamos, hemos organizado también unas
jornadas de puertas abiertas en el colegio en las cuales
acercamos a la sociedad todo lo que se hace desde la
farmacia. También, a través de la Fundación Avenzoar,
que pertenece a nuestro colegio, creamos la Red Farmacéutica de Donantes de Sangre y la Red Farmacéutica de Donantes de Órganos, cuya función es comunicarles a los donantes en el ámbito de cada farmacia
cuándo se necesita sangre, además de concienciar a la
población en ambos casos para que se conviertan en
donantes. Asimismo, hemos impulsado el Aula de la
Salud, que forma a los alumnos de enseñanza secundaria en diversos temas como educación sexual, prevención de patologías de transmisión sexual, o pediculosis, todas las patologías y proyectos de higiene y educación sanitaria que puede llevar a cabo un farmacéutico.
Manuel Pérez
Presidente del Colegio de Farmacéuticos de Sevilla
“Atenderemos las peticiones que nos
lleguen. En todo lo que la sociedad
demande y que los farmacéuticos
tengamos capacidad para ayudar,
podrán contar con nosotros”
Asimismo, colaboramos con el 0,7 por ciento de nuestro presupuesto con distintas asociaciones que dedican
su tiempo y su esfuerzo a ayudar al tercer mundo. Últimamente hemos llevado a cabo otras actividades de
RSC consistentes en formar a las personas que atienden en los comedores sociales de Sevilla aportándoles
conocimientos sobre manipulación de alimentos y, de
forma gratuita, otorgándoles el título de manipulación
de alimentos para que puedan atender estos comedores. En esta misma línea, hemos llevado a cabo una
recogida de alimentos en las farmacias que, una vez
recolectados, destinamos a los almacenes del Banco de
Alimentos de nuestra región.
P. ¿Tienen alguna en mente para el futuro?
R. Aparte de mantener estas actividades, tenemos previsto celebrar el séptimo congreso de enfermedades raras
y medicamentos huérfanos en febrero de 2015. Del
resto, funcionamos un poco a demanda: ayudamos con
el 0,7 por ciento en la campaña de Haití, en la de Filipinas recientemente, y también al Banco de Alimentos. En
definitiva, atenderemos las peticiones que tengamos, en
todo lo que la sociedad demande y en lo que los farmacéuticos podamos hacer, podrán contar con nosotros.
P. ¿Cuál es, en su opinión, la importancia de la
RSC?
R. Sirve para poner en conocimiento de la sociedad
las necesidades que tienen algunos elementos de la
misma, y también la disposición que tenemos las corporaciones, empresas e instituciones para poder ayudar a los demás con una parte del capital que se maneja, del beneficio o del tiempo —en el caso de la ayuda
intangible—. Se trata de poner en conjunción el
esfuerzo material e inmaterial de los profesionales el
relación con las necesidades de la sociedad.
P. ¿Cree que la crisis económica ha provocado que
la inversión en este tipo de iniciativas descienda de
manera significativa?
R. No es que lo crea, lo afirmo. Las necesidades
sociales siempre van a ser más o menos cubiertas porque la solidaridad aumenta en momentos de mayor
necesidad, pero en muchos casos, la crisis hace que esta
ayuda sea económicamente inferior a como lo ha sido
en otras ocasiones anteriores.
P. A su juicio, ¿es más importante si cabe potenciar
estas actuaciones en un sector como el relacionado
con la salud?
R. La RSC en la salud deberá tener la misma importancia que en cualquier otro sector, porque la sanidad
es en España afortunadamente gratuita y universal, y
el esfuerzo que se hace a través de los impuestos debe
atender las necesidades de todos los pacientes. Lo que
ocurre es que hay pacientes que tienen otras necesidades y a lo mejor el sistema sanitario no se las puede
cubrir, en ese caso, la RSC en salud es la más importante, junto con la de alimentación, porque ambas
cubren necesidades básicas.
P. ¿Qué valor cree que le aportan estas iniciativas a
los colegios profesionales?
R. La responsabilidad social corporativa es parte de la
razón de ser de los colegios profesionales porque estamos para defender al buen profesional y al ciudadano.
Entonces, la RSC forma parte de la obligación de los
colegios profesionales de atender las necesidades sociales
y darle a la sociedad parte de lo que los colegios reciben
de ella. Por eso, la responsabilidad social nos aporta un
reconocimiento también por parte de la sociedad por la
labor que realizamos, el beneficio es bidireccional.
GM 10 al 16 de marzo del 2014
Política
17
López Arribas, su marido y Mora,
imputados por revelación de secretos
Wikicomem: siete de los ocho miembros de la Junta del Icomem se querellan contra su presidenta
S.P.
Madrid
Nuevos síntomas de la división interna
en el Colegio de Médicos de Madrid
(Icomem). El juzgado de Instrucción
número 50 ha admitido una querella a
trámite contra la presidenta de la corporación,Sonia LópezArribas;su marido y
capitán de Corbeta de la Armada,
Joaquín Ruiz Escagedo, y el ex director
general,Antonio Mora,por revelación de
secretos oficiales.
La denuncia viene firmada por siete de
los ocho miembros de la Junta Directiva,
y se apoya, entre otras pruebas, en el
correo electrónico que envió Ruiz
Escagedo aAsunción Rosado,persona de
confianza de Miguel Ángel Sánchez
Chillón, candidato a las elecciones del
Icomem, y que adelantó GACETA
MÉDICA (ver GM nº 489). Ante estas
circunstancias, el juez solicita en el auto
la citación de los tres querellados “en
calidad de imputados” para el próximo
27 de marzo.
La información que se desprende de
este correo pone de manifiesto, a juicio
de los siete miembros de la Junta Directiva, que Ruiz Escagedo “no solo tiene
amplio y detallado conocimiento y
acceso a información interna del
Icomem, y la revela a terceros, con
conocimiento y aceptación de la Dra.
López Arribas, sino que es quien
realmente dirige las labores de la presidencia del Icomem”.
La imputación de López Arribas llega
en un momento de transición en el
colegio.La pasadaAsamblea de Compromisarios adoptó la creación de una
comisión encargada de reformar los
estatutos para eliminar las contradicciones entre varios artículos —concretamente el 3 y el 4—.
Una vez que se haya llevado a cabo la
modificación estatutaria, la Junta se
comprometió a dimitir en pleno y a
convocar nuevas elecciones con el
El auto por el que el juez del Juzgado de Instrucción número 50 de Madrid imputa a Sonia López Arribas, a su marido y a Antonio Mora.
objetivo de dar entrada a un nuevo
equipo directivo.
La lucha de los estatutos
Pero el hecho más grave al que hacen
referencia los miembros de la Junta es la
revelación del proceso de modificación
de estatutos. Como documentos anexos
en su querella —a la que ha tenido
acceso este periódico— el equipo directivo alega que el pasado 25 de mayo la
presidenta del colegio remitió el informe
interno de la asesoría Jurídica del
Icomem sobre la reforma estatutaria.
Hasta ese momento, sólo habían tenido
acceso los miembros de la Permanente,
ni siquiera el Pleno de la Junta Directiva.
A partir de aquí comienza una cadena
por el que el informe pasa a manos de
Mora y del ex asesor Carlos Amaya, que
había sido cesado de su cargo en diciembre de 2012 “por pérdida de confianza”
y “por falta de confidencialidad”.
Después del cese de Mora el pasado
octubre, el Pleno de la Junta Directiva
adoptó el acuerdo de acceder al correo
corporativo del ex director general,
“conforme a un informe jurídico que se
había solicitado al efecto”. Esta indagación permitió a la Junta Directiva
conocer las actividades de Mora en el
colegio. En diferentes correos electrónicos se pone de manifiesto que tanto
LópezArribas como Mora transmitieron
información reservada referente a
contratos, información sobre el estado
del colegio o el contrato laboral del
propio Mora a personas ajenas a la institución,a pesar de que habían firmado en
marzo del año pasado un documento en
el que se comprometieron a “salvaguardar el principio de confidencialidad en
todos sus actos y mantener el debido
sigilo profesional,sin que pueda divulgar
documentación alguna a la que tenga
acceso por razón de su relación con el
Icomem”.
La modificación de los estatutos ha
sido una de las causas del enfrentamiento de la Junta Directiva. Según la
querella,Ruiz Escagedo y el propio Mora
redactaron la propuesta de reforma que
debía hacer LópezArribas al resto de los
miembros de su equipo.
Uniteco reitera que trabajará con empresas “sólidas y fiables”
La correduría de seguros Uniteco Profesional ha evitado entrar a valorar los
rumores existentes sobre el Colegio de
Médicos de Madrid (Icomem).La compañía ha asegurado en un comunicado que
no responderá “a ninguna rumorología
no contrastada” en relación a un
supuesto enfrentamiento con AMA que
podría afectar al Icomem.
El presidente de AMA, Diego Murillo,
había señalado en una carta dirigida a
los medios de comunicación que los
rumores sobre la pugna entre la aseguradora y la correduría son “una pura e
indignante falsedad, propiciada —
añade— para oscurecer la verdadera
problemática”. En su misiva, Murillo
hace referencia expresa a diferentes
problemas que aquejan al colegio:
“elecciones, amenazas, denuncias,
estatutos...”.
Murillo, amigo de López Arribas
El máximo responsable de AMA alega
una amistad personal tanto con la presidenta de la institución, Sonia López
Arribas,como con el compromisario y ex
presidente de la Organización Médica
Colegial (OMC),Guillermo Sierra.Ambos
han protagonizado un enfrentamiento
en el último año que ha llevado al
compromisario a denunciar a la presi-
denta y al ex director general, Antonio
Mora,por corrupción entre particulares.
A pesar de su amistad, Murillo
mantiene que en ningún momento ha
intentado“influir para nada en ninguno”
y apunta a otros responsables de “intentar provocar esta falsa situación”.
Sobre estos últimos Murillo ha descartado cualquier tipo de relación.“De esos
señores, ni soy amigo, ni lo seré, ni los
conozco, ni me interesa conocerlos por
mucho que lo intenten frecuentemente,
nunca lograrán que me siente en una
mesa con ellos”, ha añadido.
Ante las acusaciones deAMA, Uniteco
ha respondido que su estrategia se basa
en la colaboración “con compañías de
primer orden en el sector asegurador
mundial”, entre las que destaca “Mutua
Madrileña,primera mutua de seguros de
España, AXA, primera compañía de
seguros de Europa, Mapfre, primer
grupo asegurador en España, Catalana
Occidente,primer grupo familiar asegurador español, o Munich RE, primera
reaseguradora del mundo”. Uniteco
descarta para los próximos años “hacer
ningún cambio relevante de cartera a
cualquier entidad más pequeña”,aclara
la correduría, que insiste en que solo
trabajará “con empresas sólidas, serias
y fiables”.
18
10 al 16 de marzo del 2014 GM
Primaria
La falta de tiempo y de financiación
lastran la investigación en Primaria
Se ha implementado de manera muy significativa con un número mucho mayor de profesionales implicados
ALMUDENA FERNÁNDEZ
Madrid
La investigación en el ámbito de la
Atención Primaria es muy cercana a la
realidad asistencial, muy trasladable a
la práctica clínica, próxima a la asistencia y también al ciudadano y al paciente.
Así se lo explicó a GM Domingo Orozco,
vicepresidente de Semfyc y miembro de
la Sección de Investigación de esta sociedad.El potencial investigador del primer
nivel asistencial se desprende no
solamente de la proximidad de la Primaria, sino también de la continuidad
asistencial de la misma en los cuidados
y el seguimiento del paciente a lo largo
de los años, lo que hace que la adquisición de conocimientos por parte de estos
profesionales pueda aportar una información que es difícil de obtener en otros
ámbitos del sistema,como son el pronóstico de las enfermedades, su evolución,
el control, y también los aspectos psicosociales y las percepciones del paciente.
La responsable del Grupo de Trabajo
de Investigación de SEMG, Pilar Rodríguez Ledo, por su parte, señaló que en
este ámbito las cifras españolas son
“bastante pequeñas”, ya que potencialmente es un área muy nueva para la
investigación pero, por el acceso a la
población y el elevado nivel de procesos
que se resuelven en AP, es un espacio
ideal, aunque los profesionales tengan
aún muchas dificultades para poner esta
investigación en práctica. En este
sentido, aunque los números todavía no
terminan de despegar, sí se va
avanzando —a pesar de que sea con
pasos cortos—, pues es cada vez más
frecuente que, de un modo u otro, los
Pilar Rodríguez Ledo, responsable del Grupo de Investigación de SEMG, y Domingo Orozco, vicepresidente de Semfyc y
miembro de la sección de Investigación de esta sociedad.
facultativos hayan participado a lo largo
de su carrera en alguna actividad
relacionada con la investigación, algo
que hasta hace unos años se reducía a un
núcleo pequeño de profesionales.
Además, dentro de la actual formación
especializada de los médicos, la investigación es una parte clave,“por lo que en
un tiempo más veremos resultados”,
recalcó Rodríguez.
Para Orozco, el principal avance ha
sido la implementación de la misma, ya
que la AP tradicionalmente “ha vivido
bastante lejos de los grandes proyectos
de investigación”, pero en los últimos
años se ha avanzado mucho, se han
creado grupos de investigación importantes —en España también, pero más
en ámbitos internacionales en los que
hay una tradición mayor— y se han
creado también grupos que han consolidado su experiencia en investigación.Sin
embargo, faltan aún cosas por hacer
porque sigue existiendo un desequilibrio
en la asignación de recursos respecto a
la investigación en Primaria.
Estos proyectos son, además, muy
amplios porque podría hablarse“casi de
cualquier patología”que preocupe desde
el punto de vista profesional ya que es
muy transversal. Más que investigar en
profundidad, permite avanzar en el
conocimiento de la cronicidad, la pluripatología y la polimedicación, un tema
en el que laAP tendrá que jugar un papel
protagonista.Además,para incrementar
los conocimientos sobre la adherencia a
los tratamientos, la capacitación del
paciente para conseguir que sea una
persona informada y activa en el manejo
de la enfermedad crónica, saber cuáles
son las barreras que percibe para conseguir un mejor control de la enfermedad
y de la adherencia —la falta de la misma
es la primera causa de mal control de las
enfermedades crónicas—, son problemas que en el primer nivel asistencial es
donde mejor se pueden conocer.
A juicio del vicepresidente de Semfyc,
la principal dificultad a la que se enfrenta
este área de conocimiento es la financiación, porque para avanzar en ella hay
que profesionalizarla, y ha adquirido un
nivel que requiere estructuras que den
apoyo a los profesionales,que además de
investigar están trabajando asistencialmente ya que no puede haber una investigación ajena a las consultas.Tienen que
formarse equipos de trabajo en los que
haya clínicos y también personas que
pueden apoyar con una dedicación
completa a la investigación, falta
desarrollar fuentes de financiación e
implementar las estructuras de apoyo a
la investigación enAP.También la ausencia de tiempo es para Orozco un inconveniente,aunque considera que se puede
modular con las estructuras y apoyos
citados.Sin embargo, Rodríguez Ledo,
aunque coincide en los factores principales de dificultad, disiente en la importancia que tiene cada uno de ellos. En su
opinión, aunque es cierto que los recursos económicos suponen una limitación,
sobre todo para conseguir becas competitivas, el principal problema es el
tiempo, ya que los profesionales están
cada vez más limitados a la actividad
asistencial y, con la crisis económica, se
han producido una serie de reestructuraciones de las actividades que hacen
que el tiempo sea un bien muy preciado.
De hecho, Rodríguez Ledo instó a las
administraciones a incluir la investigación dentro de las actividades diarias de
los profesionales.
Las CC.AA. comienzan a implantar consultas no presenciales
A.F.
Madrid
Con apenas una semana de diferencia,
la Generalitat de Cataluña y la Xunta de
Galicia aprobaron la implementación de
las consultas no presenciales. Desde el
10 de marzo, todos los pacientes gallegos podrán optar a una consulta telefónica en todos los centros de salud y con
cualquier profesional de los que trabajan en ellos (médicos de familia, pediatras,enfermeras,matronas y trabajadores sociales).Se produce este avance tres
meses después de que la atención no
presencial se instaurase como proyecto
piloto con los médicos de Atención
Primaria en algunos centros de salud.En
concreto, desde diciembre hasta el
momento actual se han atendido de esta
forma el 5,5 por ciento del total de
consultas a estos facultativos.
El caso catalán
En el caso catalán, está previsto que
empiece a funcionar antes de verano,
después de que el Ejecutivo regional
aprobase la puesta en marcha de un
nuevo modelo de atención sanitaria no
presencial para mejorar la relación
entre los ciudadanos y los profesionales
del ámbito sanitario.Se trata del Modelo
de Atención no Presencial, que tiene
como objetivo resolver problemas de
salud y situaciones administrativas o de
seguimiento mediante la utilización de
las TIC. Así, los ciudadanos dispondrán
de un espacio virtual para llevar a cabo
aquellas gestiones para las cuales no sea
necesaria la visita presencial en los
centros sanitarios. Permitirá a los
pacientes acceder a los servicios sanitarios desde el lugar, la hora y el dispositivo que le sean más cómodos. La
entrada al servicio se hará a través del
Canal Personal de Salud, un espacio
virtual que podrán utilizar ciudadanos y
profesionales sanitarios.
El nuevo modelo enmarca de forma
transversal las diferentes líneas de actuación del Plan de Salud 2011-2015.De este
modo, y mediante las TIC, se quiere
adaptar y hacer evolucionar el servicio
asistencial catalán para abrir las puertas
virtuales a los ciudadanos.Esta iniciativa
mejorará servicios que ya existen en la
atención presencial, y también creará
nuevos para acercar el sistema de salud
a los ciudadanos. El Canal Personal de
Salud aglutinará así todos los proyectos
no presenciales que ya se están poniendo
en marcha en todo el territorio y creará
una única puerta de entrada al sistema
de atención no presencial.
GM 10 al 16 de marzo del 2014
19
Especializada
Linfoliposucción selectiva
para tratar el linfedema grave
Una tecnología con movimiento helicoidal logra romper la fibrosis
C. OSSORIO
Barcelona
Liposucción linfática selectiva. Es el
nombre de un concepto novedoso,
heredado del profesor Hâkan Brorson,de
la Universidad de Malmö (Suecia), que el
Hospital Sant Pau de Barcelona ha implementado de forma pionera en España
para tratar los casos de linfedema muy
graves, con hipertrofia grasa, que no se
pueden eliminar aunque se reposicione el
sistema linfático y por tanto sin opciones
hasta el momento, ya que no eran tributarios a las técnicas microquirúrgicas.
Fue una de las cuestiones destacadas
en la III Conferencia Europea del Tratamiento del Linfedema, celebrada en el
marco del Barcelona Breast Meeting
(BBM 2014),un curso de referencia en el
campo de la cirugía oncológica y reconstructiva de mama, al que asistieron 350
expertos de 32 países, que cuenta con el
apoyo de la Sociedad Española de
Cirugía Plástica Reparadora y Estética
(Secpre), la de Senología y Patología
Mamaria (Sespm) y la Asociación
Europea de Cirujanos Plásticos (Euraps).
La linfoliposucción implica una
aproximación completamente diferente
a la que suponía la anastomosis linfáticavenosa, desarrollada hace muchos años
por el japonés Isao Khosima, del Hospital Universitario de Tokio, que consiste
en un proceso muy complejo de restitución del sistema linfático mediante la
unión de los vasos superficiales con las
venas subdérmicas de las extremidades
afectadas.
La técnica de Brorson, de la que ya se
han beneficiado 15 pacientes en el
Hospital Sant Pau, es una tecnología
preservadora de los canales linfáticos
que aún funcionan, que mediante un
vibroliposuctor que genera un
movimiento helicoidal es capaz de
romper los tabiques fibrosos y aspirar los
adipocitos hipertrofiados conjuntamente con la fibrosis de alrededor.
Así lo detalló Jaume Masià, director
del Servicio de Cirugía Plástica de los
Hospitales Sant Pau y del Mar de Barcelona, especificando que la técnica es
efectiva en una sola intervención y no
requiere repeticiones, sino que es
suficiente con hacer un tratamiento
posterior de mantenimiento mediante
presoterapia. De hecho, el profesor
Brorson ya tiene resultados a 20 años de
evolución con resultados estables.
Puesto que se trata de una técnica
menos compleja que la microcirugía,
Masià señala que cabe esperar que
pronto será extensible a otros centros y a
más pacientes.Tras explicar que no todas
Jaume Masià, jefe del Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Sant Pau y del Hospital del Mar de Barcelona, y presidente de la Fundación Docente de Secpre, junto a Hakan Brorson, pionero en la técnica de la linfoliposucción selectiva.
LA CIFRA
30%
Hasta un 30 por
cientodelasmujeresafectadasporun
cáncer de mama y
el 40 por ciento de
los pacientes con
cánceresgenitouri- TUMORES DE MAMA
narios sometidos a resección quirúrgica desarrollaránlinfedema,queenestadoavanzadoprovoca
hipertrofia de los adipocitos.
las personas presentan el mismo riesgo
de desarrollar linfedema, porque éste
depende del número de canales y la cantidad de tejido linfático,“para generalizar
la técnica habría que hacer un estudio
antes de la cirugía axilar,para estimar el
riesgo de la paciente y realizar una
indicación selectiva”,defiende,primando
las pacientes que tienen pocos canales
linfáticos por ser las de mayor riesgo.
Por su parte, las pacientes con linfedema que no están en un estado
avanzado, se tratan con técnicas microquirúrgicas si su sistema linfático está
activo,y con liposucción linfática si no lo
está. Ahora bien, como puntualiza
Masià, si su sistema está activo pero ya
tienen grasa, se combinan las dos técnicas, realizando en primer lugar una
restitución del sistema linfático seguida
de lipoaspiración.
TBAR
Como opción preventiva,la restauración
total de la anatomía de la mama tras el
cáncer (TBAR, en sus siglas en inglés)
permite en una sola operación la reconstrucción de la mama y del sistema linfático en pacientes en las que los canales
aún no se han degenerado y se pueden
volver a conectar tras la cirugía del
tumor.
Según Masià, de forma “ideal”
deberían ser tributarias a esta técnica
todas las pacientes que van a someterse
a una cirugía axilar —vaciado ganglionar— o a una cirugía de exploración
ganglionar más radioterapia, así como
las pacientes que tienen menos canales
linfáticos.
Teniendo en cuenta que en España
hay cada año unos 20.000 nuevos casos
de cáncer de mama, de los que unos
15.000 van a llevar exploración axilar, y
de los que la mitad presentarán menos
canales linfáticos de lo normal, Masià
calcula que serían candidatas a esta
técnica entre 3.000 y 4.000 personas al
año en España.
El tejido superior del abdomen
Roger Khouri, del Miami Breast Center,
Miami (Florida), presentó por primera
vez en Europa una técnica de
reconstrucción mamaria mínimamente
invasiva en la que se aprovecha el tejido
de la parte alta del abdomen de la
paciente (RAFT, en sus siglas en inglés),
tratado de forma especial para
condensar las células madre.“La ventaja
es que sirve para hacer ciertas
reconstrucciones con una técnica más
sencilla que cuando se extrae grasa
vascularizada por microcirugía”,valora
Masià, indicando que, para reconstruir
volúmenes pequeños,esta técnica es tan
sencilla como una liposucción normal.
El 26% de mujeres
sobreexpresan
HER2+ en cáncer
de mama
R.C.
Madrid
Dejar atrás la clasificación en “ganglios
positivos o negativos y grandes o pequeños” para empezar a hablar de subtipos
en cáncer de mama atendiendo a receptores hormonales ha significado la inclusión de un nuevo criterio de análisis en
el proyecto ‘El Álamo III’, el tercero de
una serie de estudios observacionales de
seguimiento de la evolución de la prevalencia del cáncer de mama en España.
Así, gracias a esta nueva edición, se
han conocido datos como que el 26 por
ciento de las mujeres con cáncer de
mama sobreexpresan HER2+, frente al
4,7 por ciento que son triples negativas.
En el análisis de cada subtipo por
separado, se observó que hasta un 71,6
por ciento tenían una proliferación
celular elevada y,teniendo en cuenta que
solo entre el 6 y el 7 por ciento de las
pacientes recibieron tratamiento
dirigido específicamente a esta diana (los
datos recogidos son del periodo
comprendido entre 1998 y 2001, fecha
en la que estos fármacos no se utilizaban
todavía de manera habitual en la
práctica clínica) , la supervivencia a
cinco años fue del 69 por ciento. El dato
“positivo” es que, como apunta Ana
Lluch, jefa del servicio de Hematología y
oncología del Hospital Clínico Universitario de Valencia, “a pesar del mal
pronóstico de entrada, la supervivencia
global fue del 84 por ciento”. Una cifra
que además, a día de hoy, los expertos
auguran mucho mejor debido a la
llegada de tratamientos dirigidos específicamente a HER2+ como trastuzumab.
Otro dato interesante que destacó
Lluch es que “la supervivencia es mayor
en mujeres con receptores hormonales
positivos que negativos” en ausencia de
estas terapias dirigidas. Y teniendo en
cuenta que,en el estudio,el 74 por ciento
de las triples negativas expresaron un
factor de mal pronóstico,que la supervivencia libre de progresión es del 64 por
ciento y la supervivencia global del 78
por ciento, Lluch aseguró que es en ellas
en las que está ahora puesto el foco de la
investigación.Y todo con un objetivo, tal
y como destacó Miguel Martín, presidente del Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (Geicam),
coordinador del proyecto,“que la tasa de
curación sea del cien por cien y que ese
veinte por ciento de mujeres que no
sobreviven sea cero”.
Una meta a la que se acercan ya que,
con respecto a ediciones anteriores, se
ha visto que cada vez se diagnostican
estos tumores en estadíos más tempranos, con lo que se reducen el número de
recaídas y la tasa de mortalidad.
20 Especializada
10 al 16 de marzo del 2014 GM
21º Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI 2014)
Presentan el primer estudio extenso de
comparación de raltegravir con dos IP
Los problemas neurológicos en VIH se benefician de nuevas técnicas de imagen cerebral y biomarcadores
R.C./C.O.
Madrid
El Grupo de Ensayos Clínicos sobre Sida
(ACTG,en sus siglas en inglés) ha presentado el primer estudio extenso, de 96
semanas de duración, de comparación
de tres pautas de tratamiento diferentes
que “ahorran” la administración de
inhibidores de la transcriptasa inversa
análogos de nucleósido y nucléotido
(Itinn).Los datos,presentados durante la
celebración de la 21º Conferencia de
Retrovirus e Infecciones Oportunistas
(CROI), celebrada en Boston, comparan
la eficacia y seguridad de dos inhibidores de la proteasa (IP),darunavir y atazanavir,ambos potenciados con ritonavir y
administrados una vez al día,y un inhibidor de la integrasa (II), raltegravir,
administrado dos veces al día.
Del estudio (ACTG 5257), realizado en
una muestra de 1.809 pacientes, se
desprende que cualquiera de estos tres
tratamientos tiene tasas prácticamente
equivalentes en cuanto a control virológico, cosa que no ocurre en el perfil de
tolerabilidad, donde sí se aprecian
diferencias, ya que los pacientes tratados con atazanavir se retiraron un 16 por
ciento más que los tratados con raltegravir y un 9,2 por ciento más que los de
darunavir. Uniendo pares de combinaciones (por un lado, el tiempo transcurrido antes del primer episodio de
fracaso virológico o de tratamiento y,por
otro,la tolerabilidad y eficacia virológica
en conjunto), atazanavir aparece como
un 15 por ciento inferior a raltegravir y
un 7,6 por ciento inferior a darunavir
que es,a su vez,un 7,5 por ciento inferior
a raltegravir,siempre según los datos del
estudio presentado en este Congreso.
Complicaciones neurológicas
Las comorbilidades existentes en estas
patologías también tuvieron un peso
importante en esta reunión, tal y como
ha venido sucediendo en los últimos
años. La novedad este año ha sido la
presentación de nuevas técnicas de
imagen cerebral y biomarcadores para
el estudio de las complicaciones neurológicas,un aspecto que Juan Berenguer,
presidente de Gesida, calificó como “un
paso adelante”, ya que la mayoría de la
investigación hasta ahora se basaba en
pruebas neuropsicológicas.
Así, por ejemplo, una investigación
presentó datos que señalan que el tratamiento con inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleótido o
con inhibidores de la proteasa podrían
incrementar el riesgo de estrechamiento
La investigación epidemiológica y los estudios realizados en países con recursos limitados también han sido protagonistas en la edición número 21 de esta Conferencia.
EL ESTADO INFLAMATORIO CRÓNICO EN VIH
El estado inflamatorio crónico en el que se encuentran los pacientes
infectados porVIH, como consecuencia de que el tratamiento antirretroviral
logra reducir la replicación viral al mínimo, pero no eliminarla del todo,
desemboca en una situación de desequilibrio en el entorno de citocinas /
quimiocinas que exacerba la deficiencia inmune de estas personas, y que las
hace incapaces de generar una respuesta inmune adecuada a las vacunas,
como por ejemplo la de la gripe. Partiendo de esta hipótesis, una
investigación liderada por Jean Boyer, de la Universidad de Pensilvania
(Filadelfia), examinó el nivel de moléculas inflamatorias en suero de los
pacientes infectados, y analizó la activación celular y la capacidad de
respuesta alVIH-1 y a antígenos de la gripe mediante el uso parámetros de
citometría de flujo.
En comparación con los controles sanos, los sujetos HIV+ presentaban
niveles de Ip-10 significativamente más elevados en suero, y se observó una
relación positiva entre esto y el porcentaje de célulasT CD4 activadas.
Además, en un análisis in vitro encontraron que las células mononucleadas
de sangre periférica (PMBCs) expuestas a niveles anormales de Ip-10
durante 24 horas provocan una disminución en el número de células capaces
de los vasos sanguíneos y, con ello, la
posibilidad de sufrir un daño neurocognitivo.También durante la Conferencia,
otro estudio señaló cómo la presencia o
no de ARN viral en el líquido cefalorraquídeo puede ser un marcador de riesgo
en depresión (su no presencia sería un
factor de riesgo para su desarrollo, se
señala en el estudio).
Además, también se presentaron
datos de un análisis entre las relaciones
existentes entre muestras de líquido
cefalorraquídeo,la carga viral contenida
de secretar la producción de interferón ( IFN y) cuando se estimula con elVIH
y con antígenos de la gripe .
En conclusión, la exposición crónica a altos niveles de IP - 10 conducen a una
reducción en la producción de IFNy a ambos antígenos, los deVIH - 1 y los de
la gripe. Además, la reducción en la respuesta de célulasT a los antígenos
virales parecía ser debido a una pérdida de fosforilación de p38 MAPK .
En definitiva, los firmantes del artículo consideran que, incluso con terapia
antirretroviral estable, un bajo nivel de inflamación crónica puede conducir a
la disfunción inmune continua , que a su vez puede afectar a la capacidad de
respuesta a laTAR, a la progresión de la enfermedad y a una inadecuada
respuesta a ciertas vacunaciones. Por tanto, defienden que, a raíz de estos
hallazgos, se administre fármacos antiinflamatorios a los pacientesVIH+
para reducir en lo posible los daños causados por este estado.
Ya durante el 16º Congreso Nacional sobre el Sida, celebrado en Barcelona el
pasado mes de octubre, se manifestó que el control de la inflamación y el
envejecimiento prematuro son dos de los retos actuales en el manejo delVIH,
un escenario en el que el inicio temprano de la terapia antirretroviral
también resulta fundamental, ya que el virus genera daño desde el principio.
en este fluido, muestras de sangre y la
respuesta inflamatoria de pacientes con
infección primaria porVIH (menos de un
año después de la infección inicial). Un
análisis del que se desprende la existencia de hasta cuatro poblaciones virales
distintas y de un mecanismo de replicación viral genéticamente complejo y
compartimentado entre el líquido cefalorraquídeo y el sistema nervioso central
que sugiere la replicación continua de
linfocitos CD4 durante los dos primeros
años de la infección.
A esto hay que añadir nuevos datos del
estudio Pearl III, que respaldan la eficacia y seguridad del tratamiento del VHC
de genotipo 1b en pacientes adultos
naïve no cirróticos con la terapia combinada con ABT-450 (un inhibidor de la
proteasa), ABT-267 (un inhibidor de
NS5A) y ABT-333 (un inhibidor de la
polimerasa no nucleósido), con o sin
ribavirina. Además,Berenguer también
destacó el impulso de la epidemiología y
el aumento de estudios en países con
recursos limitados.
GM 10 al 16 de marzo del 2014
Especializada 21
Las investigaciones en FQ avanzan,
pero España todavía está a la cola
Los suplementos nutricionales y los antidiabéticos orales no consiguen los efectos esperados
CARMEN R. SANDIANES
Madrid
Que se ha avanzado mucho en el ámbito
de la fibrosis quística (FQ) es una realidad reconocida por muchos especialistas y pacientes, pero que todavía queda
un largo camino por delante es reconocido todavía por más.
La FQ es una de las más de 7.000
enfermedades raras catalogadas a nivel
mundial. Uno de los errores que ha
retrasado su correcto abordaje fue
considerar que esta patología no sería
“tan difícil de revertir”, manifestó la
doctora Teresa Casals, del Instituto
Idibell (Barcelona), en la Jornada
‘Encuentros 2014 Fundación Sira
Carrasco FQ’.
Desde que en 1989 se descubrió el
gen codificador de la proteína CFTR en
el brazo largo del cromosoma 7, se han
planteado diferentes objetivos entre los
que se incluye la correcta caracterización del gen, la identificación de las
mutaciones y de los genes modificadores de la expresión de la CTFR,así como
el desarrollo de terapias que permitan
minimizar o revertir completamente el
fenotipo de la FQ.
“Queda mucho camino que recorrer”
y es necesario “caracterizar otras
mutaciones responsables de la FQ”,
destaca Casals, quien indica que se
puede lograr con la secuenciación de
regiones codificantes del gen e identificar así dónde se encuentran las
mutaciones.
Así, la investigadora señaló que,
gracias a la genética, se ha podido
comprobar que el gen no es sólo el
responsable de la FQ, sino que está
asociado a otras patologías del adulto
como la panspermia disruptiva, la
pancreatitis crónica y las bronquiectasias. “Es muy importante conocer el
genotipo de los pacientes para ofrecer
asesoramiento genético adecuado tanto
al propio paciente como a la familia y a
partir de ahí elaborar la estrategia más
adecuada en cada caso”, apostilló.
En los últimos años, se han producido
avances notables en el tratamiento de
la FQ.En este sentido,una de las innovaciones terapéuticas más relevantes a
día de hoy es Kalydeco, que incrementa
de forma significativa la función pulmonar, a la vez que impacta positivamente
en otros parámetros de la enfermedad,
lo que redunda en una mejora de la
calidad de vida de estos pacientes y
previsiblemente en su esperanza de
vida.
Por otro lado, apunta Casals, el
desafío es lograr la corrección del gen o
de la proteína. “Necesitamos una
combinación de diferentes fármacos
que solucionen el problema desde el
principio hasta el final, para conseguir
R. Cantón, jefe del Servicio de Microbiología del Hospital Ramón y Cajal; E. Donat, Servicio de Gastroenterología Pediátrica de La Fe; yT. Casals, del Instituto Idibell (Barcelona).
más potencia y eficacia para minimizar
esta sintomatología”, acuñó.
Revisión Cochrane
En el encuentro se trataron temas como
las revisiones Cochrane o el papel de las
hormonas sexuales femeninas en la FQ.
Desde el Hospital Universitario La Fe
(Valencia), Ester Donat y Etna Masip
explicaron de qué modo la nutrición
enteral y los suplementos nutricionales
influyen en los pacientes con fibrosis.“La
esperanza de vida de la FQ ha mejorado
y la nutrición es un pilar básico en el
tratamiento integral del paciente con
fibrosis”, incidió Donet.
Durante su ponencia, la doctora
destacó los beneficios y los efectos adversos de la nutrición enteral.“La nutrición
enteral tiene efectos beneficiosos en
cuanto a que, al aumentar la ingesta
calórica, aumenta el peso, la talla de la
velocidad de crecimiento,el IMC,hay una
mejora nutricional a nivel bioquímico,se
estabiliza la función respiratoria, disminuyen las infecciones respiratorias y el
número de ingresos cae, pero también
hay efectos adversos que suelen ser
transitorios como las náuseas o vómitos,
el empeoramiento del reflujo, la disminución del apetito, el dolor abdominal,
los efectos secundarios locales de la
implantación de la gastrostomía y la
imagen corporal deteriorada”, precisó.
Otro de los objetivos de la revisión
Cochrane fue comprobar si los suplementos orales en pacientes con FQ
mejoran su estado nutricional, su
función pulmonar y su calidad de vida.A
pesar de que las conclusiones que se
extrajeron muestran que los suplementos no mejoran la situación nutricional
en pacientes con FQ, respecto a aquellos
que siguen una pauta convencional, la
doctora Masip afirmó que, a su modo de
ver,si bien a corto plazo sí que tienen una
función,a largo plazo parece que no son
tan efectivos. “Su uso tiene que ser
siempre individualizado,controlado y en
un momento adecuado”, agregó.
En esta línea, Raquel Barrio, de la
Unidad de Diabetes Pediátrica del Hospital Universitario Ramón y Cajal
(Madrid), lamentó que las conclusiones
de la Cochrane en relación con los
pacientes afectados de FQ y diabetes son
“paupérrimas”. Aparte, afirmó, que
según los estudios que realizaron no hay
ventajas entre poner insulina o antidiabéticos orales. Hoy en día,“lo que se va a
aconsejar es la utilización de insulina”,
destacó Barrio,al tiempo que puntualizó
que lo que realmente desearía es disponer de insulina inteligente que se
liberase en función de los niveles de
glucemia.
Divergencias
Esta jornada también contó con la
presencia de profesionales del ámbito
internacional. Las diferencias que
existen entre hombres y mujeres con FQ
fueron expuestas a cargo del especialista
en Medicina Respiratoria en el Real
Colegio de Cirujanos de Irlanda, Sanjay
H. Chotirmall. Las mujeres sobreviven
menos, tienen una esperanza de vida
más corta, infecciones más serias y una
peor función pulmonar, aseguró.
“Realmente no está claro el porqué de
esta divergencia,por lo que se lo achacamos al ciclo del estrógeno que tiene un
patrón cíclico y circula en tres formas
diferentes: la estrona —que es bastante
irrelevante en la FQ—, el estradiol —la
forma más importante— y el estriol”.De
acuerdo con una investigación que contó
con Chotirmall y se publicó en 2012 en el
New England Journal of Medicine, el
estrógeno promueve la presencia de una
forma ‘ mucoide ‘ de la bacteria Pseudomonas aeruginosa (Pa) en los pulmones
de las mujeres con FQ. Debido a este
mucoide, los pulmones son más difíciles
de tratar con antibióticos y de limpiar
con las propias defensas naturales del
cuerpo, lo que conlleva una inflamación
pulmonar significativa.
Dentro de las sugerencias recogidas
en el Consenso español para la prevención y tratamiento de la infección
bronquial por pseudomonas aeruginosa
en el paciente con FQ, el jefe del Servicio
de Microbiología del Hospital Ramón y
Cajal, Rafael Cantón, aludió a que las
técnicas moleculares no están recomendadas en la detección precoz de esta
bacteria en muestras respiratorias
porque no existe un estudio específico.
“Con la metagenómica y los estudios que
van a venir ahora es muy probable que
tengamos que modificar esta recomendación”, advirtió.
A continuación, la jefa de la Unidad de
Neumología Infantil y FQ del Hospital
Clínico de Valencia, Amparo Escribano,
concluyó que es fundamental la evaluación precoz de la colonización por Pa
para tratar de erradicarla o controlarla.
Finalmente,el doctor Peter J.Mogayzel
del Hospital Jonhs Hopkins de Baltimore
presentó las Nuevas guías de tratamiento
de la enfermedad pulmonar en FQ,
haciendo especial mención a los fármacos que presentan un máximo grado de
recomendación clínica por parte de los
expertos (recomendación tipo A) y que,
como indicó, son ivacaftor (Kalydeco),
tobramicina inhalada, dornasa alfa y
aztreonam. También hizo referencia al
impacto de la adherencia a los tratamientos en la sintomatología de los pacientes.
22
Especializada
10 al 16 de marzo del 2014 GM
PHiD-CV ofrece protección
cruzada frente al serotipo 19A
Relacionan la gravedad de patologías respiratorias con menos vitamina D
ROCÍO CHIVA
Madrid
Nuevos datos de la vacuna PHiD-CV
(Synflorix), presentados en un simposio
paralelo a la celebración del 7º Congreso
de la Sociedad Española de Infectología
Pediátrica (SEIP), demuestran que, a
pesar de no contener el serotipo 19A, la
inclusión del serotipo 19S ofrece protección cruzada. Así lo ha asegurado Bill
Hausdorff, vicepresidente y director de
Desarrollo de Vacunas de GSK en la
actualidad y uno de los “inventores” de
la vacuna PCV13 (comercializada como
Prevenar13 por Pfizer).
En concreto, se ha observado, explica
Hausdorff, “una caída muy rápida de
entre el 80 y el 90 por ciento del serotipo
19A con el uso de PHiD-CV”, un porcentaje que se ha obtenido del análisis de
países como Brasil, Québec o Finlandia,
que contienen esta vacuna en sus
programas nacionales. En concreto,
Brasil ofrece datos de eficacia de esta
vacuna frente al serotipo 19A del 83 por
cientoy Québec algo menos, del 70 por
ciento,con un esquema de 2+1 (dos dosis
en el primer año de vida más una dosis
de recuerdo posterior).
El caso de Québec, además, es muy
significativo,ya que aquí se han utilizado
las tres vacunas (PVC7, PHiD-CV y
PVC13) en distintos periodos de tiempo,
por lo que es posible medir el efecto de
todas ellas sobre una misma población.
Y los datos señalan,destaca este investigador,que“la efectividad sobre 19A es la
misma con PHiD-CV que con PVC13”.
Estos datos, obtenidos tanto de estudios
de nivel de impacto poblacional antes y
después de la inclusión de la vacuna
como de estudios de casos y controles,se
presentarán de forma más exhaustiva en
el 9º Simposio sobre Enfermedad
Neumocócica, que se celebrará el
próximo 12 de marzo en La India. De
momento, apunta Hausdorff, “no es
posible todavía decir que la vacuna
previene 19A, pero sí que todos estos
datos de impacto y caso control existen”.
Estudios de campo
Uno de los principales inconvenientes de
analizar la eficacia de una vacuna
atendiendo a la inclusión o no de esta en
un programa vacunal es que hay muchas
variables que se escapan al control de la
investigación (hábitos de vida, cumplimiento o no de la vacunación, picos de
gripe u otras infecciones...).
En un intento por solucionar esto,
Hausdorff ha presentado los resultados
de dos estudios de campo fase III realizados en dos ambientes muy diferentes,
Finlandia y Latinoamérica (en concreto,
tres países: Argentina, Colombia y
Panamá). Con más de 25.000 niños
incluidos en cada uno de estos estudios,
la eficacia alcanzada frente a enferme-
La UB y el Ciberned descubren que la reelina reduce la
acumulación de beta amiloide en el cerebro de ratones.
La reelina toma
relevancia
en alzhéimer por
su efecto protector
GACETA MÉDICA
Barcelona
Fernando Álvez y Federico Martinón, investigador del IDIS y pediatra de la Gerencia de Gestión Integrada de Santiago,
son los presidentes del Comite Organizador del 7ª Congreso de la Sociedad Española de Infectoloía Pediátrica (SEIP).
dad invasora con esta vacuna fue del cien
por cien. Unos resultados que a
Hausdorff no le sorprenden teniendo en
cuenta los buenos datos de perfil
inmunológico que ya tenían en el
momento de registro de esta vacuna,
basada en parte en PVC7, una vacuna
que ya poseía una eficacia del 95 por
ciento.Lo destacable del estudio es,para
este investigador, que los datos de
Finlandia se replicaron en Latinoamérica,por lo que se eliminó el nivel socioeconómico como posible variable de
confusión.
Asi, los resultados de cien por cien de
eficacia tanto con el esquema 3+1 como
con el esquema 2+1, se repitieron
después en el estudio Compas, el realizado en Latinoamérica.Pero aquí no solo
se estudió la eficacia de PHiD-CV sobre
enfermedad invasora, sino también
sobre neumonía,la causa más frecuente
de muerte del lactante en el mundo y una
de las patologías pediátricas que más
carga asistencial provoca en países
europeos. Con esta vacuna, explica
Hausdorff, se consiguió prevenir el 25
por ciento de las neumonías, un cuarto
de ellas. Un porcentaje que no es mayor
porque, explica,“el origen de la neumonía no obedece a una sola causa”.
En cuanto a España, este experto en
vacunología califica el hecho de que esta
vacuna esté fuera del programa vacunal
en algunas comunidades autónomas
como “muy triste”y destaca la importancia de que se incluyan. Además, aboga
por la competencia libre de vacunas.
Estudio Gendres
A mayor gravedad de la enfermedad
respiratoria pediátrica, menores son los
niveles de vitamina D.Esta es la principal
conclusión que se puede extraer del
estudio Gendres, que ha involucrado a
un total de 500 pacientes pediátricos
(menores de 14 años) ingresados por
infección respiratoria aguda entre
diciembre de 2009 y mayo de 2013 y que
ha sido presentado también durante la
celebración de este Congreso.
Así, si bien ya se sabía que niveles
bajos de esta vitamina están relacionados con el riesgo de desarrollar enfermedades respiratorias, lo que no se sabía
hasta el momento era la proporcionalidad de esta relación, una proporcionalidad que ha podido confirmarse ahora,si
bien los resultados presentados son
todavía preliminares.
El estudio, observacional y prospectivo, ha sido llevado a cabo por la Red
Nacional dedicada al Estudio de las
Infecciones Respiratorias (Red Gendres),
formada por 14 centros hospitalarios y
más de 50 investigadores.
El incremento de los niveles de la
proteína reelina en el cerebro evita el
deterioro cognitivo en ratones afectados
por alzhéimer. Además, la reelina
también retrasa el proceso de formación
de fibras del péptidoAß in vitro y reduce
la acumulación de depósitos amiloides
en el cerebro de los animales afectados
por la enfermedad.
Son las principales conclusiones de un
ensayo preclínico publicado por la
revista Nature Communications y codirigido por Eduardo Soriano, catedrático
del Departamento de Biología Celular de
la Universidad de Barcelona (UB) y
miembro del Centro de Investigación
Biomédica en Red sobre Enfermedades
Neurodegenerativas (Ciberned), y por el
investigador Lluís Pujadas (también de
la UB y Ciberned).
La reelina,una proteína esencial para
la plasticidad de la corteza cerebral,abre
de esta forma una nueva vía para entender mejor el nexo común entre las dos
“protagonistas” de la patología, la
proteína tau y el péptido ß-amiloide,
pues participa en la doble vía reguladora
de ambos,según detalla Pujadas,primer
autor del artículo científico junto con
Daniela Rossi.En concreto,han comprobado que la reelina, al quedar atrapada
en las fibras amiloides,pierde su función
potenciadora de la plasticidad, motivo
por el que un incremento de su cantidad
en el cerebro puede resultar beneficioso.
Rescate de un fenotipo clínico
“El resultado más impactante es que un
potenciador de la plasticidad neuronal
puede rescatar un fenotipo clínico de
alzhéimer en un modelo animal”,resalta
Soriano. Además, Rossi añade que han
podido demostrar de forma pionera que
la reelina interacciona con los péptidos
Aß42 —considerados los más tóxicos en
el alzhéimer según las hipótesis actuales— y retrasa la formación de fibras y la
agregación en placas seniles.
Ahora, los investigadores tienen
previsto disponer en pocos meses de un
sistema para la identificación de
compuestos químicos que potencien la
señalización de la reelina.
GM 10 al 16 de marzo del 2014
Especializada
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Tratan con éxito a una paciente con una
malformación arteriovenosa intramedular
Es la primera vez que se realiza mediante cirugía robotizada en España y solo existen 30 casos en Stanford
GACETA MÉDICA
Madrid
El Instituto Madrileño de Oncología
(IMO) ha conseguido tratar con éxito a
una paciente de 23 años de edad que
sufría una malformación arteriovenosa
intramedular mediante la radiocirugía
robotizada Cyberknife.Es la primera vez
que se realiza esta intervención en
España y la experiencia mundial
también es escasa, ya que solo existen
algo más de treinta pacientes con lesiones intramedulares tratados con esta
técnica en la Universidad de Stanford,en
California. Tanto es así que profesionales del Instituto Madrileño de Oncología
(IMO) ya han presentado el caso en
varios congresos internacionales.
En concreto, explica Kita Sallabanda,
neurocirujano del Grupo IMO y coordinador de todo el proceso clínico, “la
paciente sufría varias secuelas neurológicas ocasionadas por la lesión, una
hemiparexia y una hemihipoestesia que
la afectaba al lado izquierdo y además
tenía un grave riesgo de sufrir una
hemorragia intramedular”, circunstancias todas ellas que limitaban mucho su
calidad de vida. Además, si la paciente
volvía a sangrar, existía el riesgo de que
estas secuelas empeoraran, pudiéndose
producir una tetraplejía,una hemiplejía
o una tetraparexia.
Una situación delicada que estos
expertos no habían conseguido revertir
con técnicas de embolización y frente a
Con la radiocirugía, explica Kita Sallabanda, coordinador del proceso clínico, se consigue“un efecto ablativo progresivo
de la lesión”, de manera que se cierra la comunicación arteriovenosa y se deshace, por tanto, el nido angiomatoso.
la que no se atrevían a realizar una intervención quirúrgica por los riesgos que
entrañaba, al estar la lesión ubicada en
el interior de la médula.
De ahí que estos profesionales, tras el
estudio del caso, decidieran recurrir a
esta radiocirugía robotizada.Antes de la
intervención, se sometió a la paciente a
una arteriografía en tres dimensiones,
además de a una serie de pruebas
neuroradiológicas y a una resonancia
magnética,con el objetivo de localizar el
Implantan a la vez el holter
más pequeño que existe
GM
Madrid
Cuatro hospitales madrileños (el Ramón
y Cajal, el Puerta de Hierro, La Paz y el
Infanta Leonor),junto a otros ocho hospitales de la geografía española, han
implantado de manera simultánea el
aparato de monitorización cardiaca
(holter insertable) más pequeño disponible actualmente para pacientes.
El dispositivo, un 80 por ciento más
pequeño que los anteriores, carece de
cables y mide aproximadamente un
tercio del tamaño de una pila normal.
Además, proporciona monitorización a
largo plazo (más de tres años de
duración) y tiene hasta un 20 por ciento
más de memoria que los holter anteriores, lo cual permite a los facultativos
monitorizar mejor el ritmo cardiaco de
los pacientes y diagnosticar de manera
más precisa las diferentes arritmias.
El sistema dispone además de monitorización remota diaria, de manera que
los especialistas pueden recibir notificaciones si su paciente sufre un episodio
cardiaco.Está indicado en pacientes que
hayan experimentado síntomas que
puedan sugerir la posibilidad de una
arritmia cardiaca (mareos, palpitaciones, síncopes y dolor en el pecho) o con
un riesgo elevado de sufrir uno de estos
episodios. Además, puede utilizarse
también para evidenciar el posible
origen de un ictus criptogénico.
Situado justo debajo de la piel a través
de una incisión de menos de un centímetro,el dispositivo es casi invisible una vez
implantado.Además,se coloca mediante
cirugía mínimamente invasiva y no es
incompatible con la realización en el
futuro de una resonancia magnética.Así,
apenas existen complicaciones para el
paciente, que puede continuar con su
vida diaria sin problemas.
lugar preciso donde se encontraba la
lesión, así como su tamaño exacto y su
grado de proximidad a la médula
espinal.“Una planificación exhaustiva y
fundamental a la hora de proceder al
tratamiento”, destaca Sallabanda.
En este caso, este profesional, en
colaboración con José Samblás (presidente del grupo IMO y neurocirujano),
además de con un radioterapeuta, una
neuroradióloga y una radiofísica,diseñaron una planificación inversa, es decir,
partieron de la base de no dañar la
médula con la radiación.Ello fue posible,
cuenta Sallabanda, por la precisión
submilimétrica del sistema,que permite
dirigir todo el haz de radiación hacia la
lesión, salvaguardando las zonas sanas
que se encuentran próximas.
Con la radiocirugía,lo que se consigue
es, explica Sallabanda, “un efecto
ablativo progresivo en la lesión”, de
manera que se cierra la comunicación
arteriovenosa y se deshace por ello el
nido angiomatoso.Y eso fue exactamente
lo que ocurrió con esta paciente en la
que,a los pocos meses de la intervención,
el hematoma se había reducido y absorbido de tal forma que no comprimía la
médula, además de haberse resuelto “la
práctica totalidad de la malformación
arteriovenosa”, destaca este neurocirujano. Gracias a ello, desaparecieron
también todos los problemas neurológicos que sufría la paciente como consecuencia de la malformación.
En concreto, en el caso de esta mujer,
se utilizaron tres sesiones de 30 minutos
de duración y siete gray de radiación en
cada una de ellas. Además, al ser esta
técnica practicada de forma ambulatoria y sin necesidad de anestesia, la
paciente podía irse a casa tras cada
sesión sin problemas. Ocho meses
después de este tratamiento (realizado
en julio de 2013), la paciente lleva una
vida normal y está totalmente incorporada tanto a su trabajo como a sus actividades habituales.
El Marañón incorpora nuevos
catéteres para tratar arritmias
GM
Madrid
El Hospital Gregorio Marañón realiza
una media de 200 ablaciones de gran
complejidad al año, una actividad que le
exige estar renovándose continuamente.
Por este motivo,el centro ha incorporado
en este último año un nuevo tipo de
catéter “con sensor de contacto”.
La principal ventaja de estos dispositivos es que, al incorporar estos sensores, el cardiólogo es capaz de conocer
cuándo ha establecido contacto el
catéter con la pared del corazón, qué
presión está ejerciendo este catéter
sobre ella y las características del tejido
cardiaco que está atravesando.Todo esta
información adicional a la que ya era
capaz de “ver” el cardiólogo aumenta la
eficacia de la ablación y, por tanto, se
optimizan los tratamientos.
Además, este hospital ha incorporado
también otro nuevo tipo de catéter con
múltiples electrodos que permiten cartografiar simultáneamente superficies
muy extensas.Al expandirse más dentro
de la cámara cardiaca, son capaces de
registrar toda la actividad eléctrica del
corazón, por lo que se realizan diagnósticos mucho más rápidos.
Y otro tercer tipo de catéter, también
incorporado recientemente en este
centro,permite la ablación circunferencial mediante la liberación de energía
por láser.
Crioablación con balón
Otro de los avances disponibles en el
Hospital Gregorio Marañón es la crioablación con balón, que destruye por
congelación el tejido auricular gracias a
una especie de pelota que se hincha
dentro de la vena pulmonar y que
alcanza temperaturas por debajo de los
50 grados centígrados.
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10 al 16 de marzo del 2014 GM
Con rayos X
BENJAMÍN ABARCA ❘ Pte. Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG)
El contraste
“En la consulta y el invernadero,
Cuidados
la ilusión prima sobre los resultados” intensivos
para la I+D
ALMUDENA FERNÁNDEZ
Madrid
Volvió impresionado del Sáhara, donde
estuvo recientemente como voluntario.
Ha colaborado también en Nicaragua,
Bolivia y Perú durante sus vacaciones, y
allí su labor fue más docente que asistencial, algo que define con la famosa frase
de “enseñarlos a pescar para que
después pesquen ellos”. A Benjamín
Abarca en su tiempo libre le gusta
caminar, hacer algunos “apaños” de
bricolaje y cuidar su invernadero.
Pregunta. Los médicos pedís 10
minutos para ‘entrevistar’ al paciente,
¿puedo pedirte lo mismo a ti?
Respuesta. Sí, claro. Esa es nuestra
gran pelea, 10 minutos, pedimos tiempo
suficiente.Aunque fue simbólico,yo creo
que su significado caló profundamente.
Lo que queríamos es que a cada paciente
se le dedicase el tiempo necesario.
P. Hablando de minutos, Empleo no
tardó ni uno en tirar por tierra horas de
reuniones en relación con la IT...
R. Sí, esa es una espina que tenemos
clavada. Creímos que teníamos casi
cerrado el tema,había un consenso y una
línea de trabajo. Desgraciadamente,
parece que se truncó. De momento
estamos a la espera de nuevas conversaciones, pero la cuestión está parada.
P. Como experto en bricolaje, ¿crees
que será posible limar aristas?
R.Yo creo que sí, porque lo que solicitamos parece de cajón. Es un tema de
muy largo recorrido, venimos pidiendo
cosas tan sencillas como adecuar el
proceso al trámite administrativo,sobre
todo si sabes que ese paciente estará un
tiempo de baja y no hay necesidad de
marearlo con el dichoso papelito.
P. En tu invernadero el tiempo es
decisión tuya, ¿le dedicas más de 10
minutos?
R. A veces los tengo, y desde luego el
invernadero necesita esos más de 10
minutos; es mi forma de relajarme.
Tengo la suerte de vivir a las afueras de
mi ciudad y lo tengo allí. Me encanta ver
crecer las plantas, es una verdadera
satisfacción cuando tú las has plantado,
visto crecer y dar el fruto.
P. ¿Qué plantarías de él en la AP?
R. Mucha ilusión, aunque a veces dé
pocos resultados.Es lo que me pasa en el
invernadero,que le pongo mucha ilusión
y a veces los resultados no son tan
buenos. En Primaria llevamos tiempo
peleando porque sea el eje del sistema,
pero la realidad, que suele ser bastante
terca, no parece que vaya por ese lado.
P. ¿Ahí el que es ‘paciente’ eres tú?
R. La verdad es que no soy muy
LUCÍA BARRERA,
Directora de
Gaceta Médica
E
PÍLDORAS
¿Necesita el salario de los médicos que lo
rieguen? Sin duda, pero con un riego más
activo, sin ser café para todos.
¿’Abarca’demasiado la AP? No, en absoluto,
tiene que ser el coordinador del sistema.
¿Se ha hecho largo el sendero de la ECOE?
Demasiado largo, pero por fin parece que se ve
la luz al final del túnel.
¿Conquiéncompartiríascantimplora?Con
mucha gente, pero fundamentalmente con mis
amigos, que los tengo, y buenos.
paciente, soy bastante hiperactivo, pero
sí, en el invernadero me olvido del
tiempo,me relaja mucho y me viene muy
bien dada mi forma de ser.
P. ¿Has aprendido algo entre plásticos que apliques en la consulta?
R. Que cada cosa necesita unos cuidados diferentes,no es lo mismo una planta
que otra, al igual que no es lo mismo un
paciente que otro. Al final es aplicarle
cariño y los cuidados necesarios a cada
planta y a cada persona.
P. ¿Aislarías en uno a la MFyC de los
recortes del exterior?
R. Ojalá pudiéramos ponerla en un
sitio en el que no sólo estuviese aislada
de los recortes,sino que creciese más,en
el lugar que precisa nuestro sistema, yo
creo que ese sería el gran objetivo.
P.Os riegan mucho los oídos,pero con
eso no vale, ¿no?
R. Si en épocas de vacas gordas no se
hizo lo que tenía que hacerse, ahora, en
épocas difíciles, la Primaria no sólo
pierde como todo el mundo, sino que
comparativamente pierde más, eso es
cuanto menos paradójico.
P. Tú que sabes de la importancia de
sembrar para recoger, ¿falta echarle
semillas a la AP?
R. Yo creo que el ministerio y las
comunidades han sembrado poco en la
AP, a pesar de que seguramente crean
que han sembrado mucho, pero los
resultados son los que son, y pienso que
la solución está justamente en sembrar
en ella, porque hay múltiples evidencias
de que una Primaria fuerte ayuda a la
sostenibilidad del sistema.
P. Eres también aficionado a las
caminatas, ¿crees que en Sanidad se
están dando pasos atrás?
R. Las caminatas me encantan, tengo
dos perros maravillosos con los que salgo
a caminar siempre que puedo, pero la
Sanidad efectivamente en los últimos
tiempos ha dado pasos atrás y se nota.Yo
espero que ya no pase más y empecemos
a darlos de nuevo hacia adelante.
P. Superadas sus diferencias, las tres
sociedades deAP van ahora de la mano,
¿es así más llevadero el camino?
R.Sin duda,la fortaleza aumenta si hay
unión de intereses,y las tres defendemos
los mismos. Estamos en un camino en el
que hemos conseguido anteponer la
profesión. Este sendero se ha empezado
a andar,seguramente tenga un recorrido
y veremos lo que da de sí.
l pronóstico de la investigación en
nuestro país comienza a ser de
gravedad. Lo ganado entre los
años 1998 y 2008, período en el que se
triplicó el gasto total en I+D+i y se acortaron distancias con los países de nuestro
entorno, se ha visto totalmente lastrado
por los cinco años que se acumulan ya de
recortes.
El problema no es, como se alude en
muchas ocasiones para justificar que no
es tan rentable invertir en esta partida,
que no se generen en España publicaciones de calidad o que el conocimiento no
se transforme en innovación empresarial.De hecho,en la década dorada antes
mencionada, tanto la producción científica como el número de artículos publicados y el número de patentes reaccionaron a la inyección de dinero
duplicándose.Y es que no hay que dejar
de lado a la hora de analizar los datos el
punto de partida de nuestro país —por
debajo claramente de nuestros vecinos
europeos— ni los recursos con los que
contamos en cuanto a financiación y
personal.
Todo ello se ejemplifica claramente en
la situación del CSIC.Aunque la tabla de
salvación ha llegado por parte del Ministerio de Economía, el daño está hecho y
se prevé una reducción del número de
publicaciones. Así, no se renovará la
plantilla suficiente para solucionar el
problema de pérdida y envejecimiento
del personal ni tampoco parece que se
vaya hacia un cambio de estructura que
garantice mayor flexibilidad.
La ciencia no debería estar a expensas
del poder político. Es necesario que los
centros cuenten con planes estratégicos
de viabilidad y que busquen oportunidades de financiación.En todo ello debería
también implicarse la sociedad.
En esta línea,ya que España no cuenta
con una ley de mecenazgo, quizás no
debería dejarse de lado la posibilidad de
fomentar iniciativas como crowdfunding, que buscan financiación colectiva
a través de plataformas. Sin embargo,
parece que la reciente regulación que ha
establecido el Gobierno al respecto,
aunque necesaria, corta en cierto modo
las alas a estos proyectos con limitaciones innecesarias y poco lógicas.
@LbarreraP