Living Will Translation

MI DIRECTIVA AVANZADA DE TRATAMIENTO O TESTAMENTO VITAL (“LIVING
WILL”)
Para mi familia, mis amigos, mis médicos y todos los demás que
pudiesen tener interés.
Yo, ________________________________, solicito que yo sea
completamente informado de mi condición médica. Cuando sea posible
quiero participar en decisiones concernientes a mi tratamiento
médico, incluyendo ya sea si cualquier medida deba ser tomada para
prolongar mi existencia. Si mis médicos determinan que yo no tengo
la capacidad para tomar decisiones de salud, esta directiva deberá
ser usada para determinar mi decisión.
En caso de que mis médicos determinen, en grado razonable de
certeza
médica,
que
yo
tengo
una
condición
incurable
e
irreversible la cual inevitablemente conducirá a mi muerte, o que
yo esté permanentemente inconsciente, yo doy instrucción de que NO
se me proporcione tratamiento médico el cual servirá solamente
para prolongar mi muerte o continuar mi estado de inconsciente. En
tal caso, yo SI quiero medidas las cuales me mantendrán cómodo y
aliviarán el dolor, aún cuando estas me dejen inconsciente o
aceleren mi muerte.
Yo especialmente NO quiero las siguientes formas de tratamiento
cuando las mismas solo prolonguen mi muerte o continúen mi estado
de inconsciencia:
(1)
Resucitación cardiopulmonar (RCP)
(2)
Apoyo de respirador mecánico más allá de 48 horas.
(3)
Nutrición e hidratación mediante medios artificiales.
(4)
Tratamiento químico o de radiación para cáncer.
(5)
Cirugía de reemplazo de órgano.
Otras Instrucciones:
1.- Si se me diagnostica “MUERTE CEREBRAL” por favor descontinúen
y cesen todo tratamiento para mantener la vida inmediatamente, e
ingresar una orden de “sin-código” en mi historial médico.
2.- Yo NO quiero todos los beneficios tecnológicos de cuidados de
salud que pueden proporcionar, pero SI quiero un buen cuidado de
paciente con el propósito de prevenir dolor e incomodidad.
3.- La consideración primaria tiene por intención reducir trauma
emocional y financiero a mi familia inmediata.
Esta directiva fue hecha después de cuidadosa consideración y va
de acuerdo con mi estricta convicción y creencia. Yo quiero que se
sigan estas instrucciones en su completa extensión permitida por
la ley.
Yo libero de responsabilidad legal a todas las personas y
entidades involucradas en llevar a cabo las instrucciones de este
Testamento Vital (Living Will), y yo instruyo a mi representante
legal para que respete tal liberación.
Cláusula de Designación de Representante
(“Poder Notarial Permanente Para Cuidado de Salud”)
En caso de que yo pierda la capacidad para tomar decisiones de
cuidado de salud, YO AUTORIZO a las siguientes personas para que
tomen decisiones a mi nombre, dando prioridad en el orden listado:
(1)
(2)
(3)
Yo firmo este Testamento Vital (Living Will) y Poder Notarial
Permanente como acto de mi libre voluntad y acción, y espero que
las provisiones descritas se lleven a cabo como fueron declaradas.
Firma:_______________________________________________________
Fecha:_________________________________________
Testigo:_____________________________________________________
Domicilio:__________________________________________________
Fecha:______________________________________________________
Testigo:_____________________________________________________
Domicilio:__________________________________________________
Fecha:______________________________________________________