Pérdida de embarazo recurrente (RPL)

Pérdida de Embarazo Recurrente (RPL)
Por: Dr. Beth Hartog, MD
East Coast Infertility & IVF
Pérdida de embarazo recurrente (RPL) se define como la pérdida de embarazos 2 o
más clínicamente reconocidos (visto en una prueba de ultrasonido de embarazo). Dos
por ciento de las parejas experimentar pérdidas de embarazo 2 o más en sus vidas
reproductivas. Experimentando un aborto es emocionalmente devastadora y puede ser
muy doloroso físicamente. Muchas parejas se sienten desesperadas cuando han tenido
una segunda derrota y sienten que nunca tendrá éxitos en llevar a término un
embarazo.
Una vez que una pareja tiene una segunda derrota es importante iniciar una evaluación
para ver si hay un trastorno subyacente. Normalmente, no es prudente evaluar un par
de RPL después de una pérdida debido a la posibilidad de encontrar una anomalía es
muy pequeña y la posibilidad de una segunda derrota es extremadamente pequeña. La
evaluación debe incluir una cuidadosa historia y examen físico por el especialista
médico o fertilidad de obstetra/ginecólogo y varias pruebas de laboratorio. Hay cierto
debate sobre exactamente qué pruebas deben pedirse porque la investigación realizada
sobre este tema es controvertida en algunos aspectos.
Una evaluación razonable incluiría pruebas que se pueden colocar en las cinco
categorías siguientes: problemas con el útero, problemas de coagulación de la sangre,
anomalías con hormonas, composición genética anormal y anomalías con el sistema
inmunitario. Una vez que hemos llevado a cabo esta evaluación, aproximadamente el
50 por ciento del tiempo, nos será diagnosticar un problema concreto que es
responsable de las pérdidas. La otra mitad del tiempo no encontraremos una causa
definida y pedimos esta inexplicable RPL.
Hay varios problemas uterinas, ya sea congénita (que nacen con) o adquirir con el
tiempo que puede causar abortos espontáneos recurrentes. El útero puede ser
incorrecto al nacer; la malformación más común se llama un tabique uterino donde hay
extra uterino tejido (músculo) que está en el centro del útero dividirlo en dos partes. El
tejido adicional puede impedir que el útero distensión cuando el bebé crece y puede
causar la placenta trabajar mal si el bebé (placenta) implantes en el tejido del tabique
adicional. Otros trastornos adquiridos como pólipos uterinos (tumores benignos del
revestimiento del útero) o fibromas (tumores benignos de la parte muscular del útero)
pueden causar abortos espontáneos debido a la pobre implantación de la placenta o
distorsión de la cavidad uterina por las masas. Tejido de cicatriz en el útero de una
infección previa o previo procedimiento quirúrgico también hará que el útero inhóspito
para un bebé crecer y puede causar RPL. En la mayoría de los casos estos problemas
uterinos pueden corregirse con procedimientos quirúrgicos.
En la categoría de coagulación anomalías; allí están otra vez congénita (nacido con) o
adquirido problemas. El médico ordenará un panel de exámenes de sangre que
permitirá diagnosticar una trastorno de coagulación de la sangre. Trastornos de
coagulación de la sangre puede causar la placenta fallar debido a pequeños coágulos
en los vasos sanguíneos diminutos alimentando el bebé causando el embarazo no.
Podemos colocarle en diluyentes de la sangre si nos encontramos con este problema y
podría anticipar un resultado favorable con el próximo embarazo.
Ciertas hormonas, cuando fuera de balance causará abortos, en particulares de las
hormonas tiroideas, los andrógenos (hormonas masculinas) y prolactina. Las mujeres
con síndrome de ovario poliquístico (SOP) tienen demasiado hormonas de andrógenos
que causa dificultad con la infertilidad y los abortos espontáneos. Hay varias propuestas
sobre la causa de abortos en SOP, pero no existe ningún mecanismo definitivo
conocido. En cualquier caso, medicamentos especificados se utilizará para tratar el
desequilibrio de la hormona y la expectativa sería para un embarazo de término cuando
tratados adecuadamente.
Problemas genéticos son nuevamente congénita o adquirida. Todos debemos tener 23
pares de cromosomas. A veces una pieza de un cromosoma puede ser fuera de lugar y
conectada a un cromosoma diferente; Pedimos una translocación; translocaciones
pueden ser equilibradas o asimétrica. Cuando tenemos los adecuada 23 pares de
cromosomas pero son justo fuera de lugar que llama una translocación equilibrada;
Estas personas son completamente normales. Cuando los cromosomas están fuera de
lugar y hay piezas bien falta o en exceso que se llama una translocación desequilibrada.
Cuando un bebé tiene esta composición genética casi siempre resulta en un aborto.
Translocaciones equilibradas en los padres pueden pasarse a bebés como
translocaciones desequilibradas y causar abortos espontáneos recurrentes. Se hará un
examen de sangre para evaluar ambos socios para evaluar sus 23 pares de
cromosomas; Esto se llama un cariotipo. En el caso de problemas genéticos adquiridos;
la capacidad de nuestros óvulos y espermatozoides para unir y dividir correctamente en
el momento de la fecundación (Concepción) se convierte en comprometida con el
tiempo. Cosas tales como el síndrome de Down, que es demasiados cromosomas,
pueden resultar. La posibilidad de este tipo de error de fertilización aumenta con la edad
avanzada y es más importante como la edad de la mujer, en comparación con los
hombres. Pruebas genéticas del embrión pueden realizarse para eliminar la posibilidad
de un desequilibrado translocación; Esto se realiza durante un procedimiento de
fecundación Vitro (FIV) y es muy exitosa. También pueden someterse a los embriones
para problemas genéticos en el caso de errores genéticos de tipo de fertilización, pero
los datos de la investigación sólo es ser digeridos éxito serán para parejas.
El sistema inmunitario, si anormal puede desempeñar un papel en abortos espontáneos
recurrentes. Los anticuerpos pueden hacerse contra la glándula tiroides y en algunas
investigaciones preliminares se ha demostrado que causa abortos espontáneos. Tomar
medicamentos de reemplazo de la tiroides ha demostrado para disminuir el riesgo de
aborto espontáneo en esta situación. Estos anticuerpos pueden encontrarse a través de
un simple análisis de sangre. La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmune
donde el sistema inmune no reconoce los tejidos del cuerpo correctamente y se dañan
los intestinos. La enfermedad celíaca puede ser diagnosticada por exámenes de
sangre, y si se encuentra, comer una dieta libre de gluten (trigo, centeno ni cebada)
disminuirá las posibilidades de otro aborto espontáneo.
Si pruebas para todas las cinco categorías de trastornos figuran como normal que
llamamos esta situación inexplicable pérdida recurrente del embarazo. En ese caso, hay
varias opciones de tratamiento para tener en cuenta para evitar la pérdida de otro. Uso
de suplementos de progesterona (hormona del embarazo apoyo) nunca ha sido
probado para prevenir el aborto espontáneo pero también ha demostrado tener poco o
ningún riesgo al utilizar por lo tanto, es comúnmente prescrito. Uso de gonadotropinas
(medicamentos de fertilidad inyectables) puede ser útil porque puede causar el
revestimiento del útero (lugar donde el bebé implantes) se vuelva más grueso con una
mejor implantación de "calidad". Huevos de donantes pueden ser beneficiosos en
algunos casos de RPL inexplicable.
La buena noticia es que para la mayoría de las parejas que experimentan RPL, existe
una probabilidad abrumadora que finalmente va a ocurrir un embarazo a término.
Pasando por abortos y, a continuación, una evaluación compleja y tratamiento de RPL
es muy estresante para parejas. Se recomienda buscar ayuda tan pronto como sea
posible y considere la posibilidad de hablar con un consejero para ayudar a lidiar con el
estrés del proceso.