Documento de la actividad

Ejercicio Integral
"Vigilancia centinela de la influenza
en Tranquilidad"
Objetivos



Reconocer los tipos de medidas que se emplean en los informes estadísticos de datos
de laboratorio para la vigilancia de la influenza;
Recopilar y reportar las medidas fundamentales de la influenza;
Presentar gráficamente datos semanales sobre dichas medidas.
Instrucciones
Esta actividad pone en práctica los conceptos que se tratan en la capacitación en el aula:
análisis, consolidación, visualización y presentación de datos. Esta actividad está compuesta
de tres partes:
1. En la primera parte, se presentarán orientaciones de cómo trabajar con la planilla
Excel, y las principales funciones que se serán utilizadas durante el ejercicio.
2. En la segunda parte se iniciará el ejercicio y usted asumirá el papel de un técnico de
laboratorio local del sistema de vigilancia centinela de las ETI en el país imaginario
de Tranquilidad. Su trabajo consiste en analizar los datos electrónicos de la base de
datos del laboratorio local, y presentar los datos semanales y anuales en forma de
gráficos y tablas.
3. La tercera parte de la actividad, tendrá que presentar los resultados de sus análisis a
una oficina epidemiológica local. Esta sección de la actividad se hace en casa y se
envía por internet.
Necesitará lo siguiente para hacer la actividad:
 Guía de actividades del estudiante (este documento)
o Documento con instrucciones para hacer las actividades y una serie de
preguntas.
 Apéndice I: Descripción del sistema de vigilancia centinela de enfermedad tipo
influenza en Tierras Altas de Tranquilidad
 Base de datos I: “Ejercicio integral_TierrasAltas_ESTUDIANTE.xlsx”
o Datos de vigilancia de un laboratorio situado en Tierras Altas, región de
Tranquilidad. Esta base de datos contiene los datos de todo el año
epidemiológico. Consta de dos hojas: en una de ellas, los datos aparecen en
forma de lista de filas, es decir, una entrada para cada muestra respiratoria; en
la otra se resumen los datos de cada semana epidemiológica.
 Apéndice II: Código de las bases de datos de Microsoft Excel
o Lista de todas las variables, posibles respuestas y formas de codificación de la
base de datos “InfluenzaLabData_Highlands” y la base de datos
“InfluenzaLabData_AllTranquilidad”.
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

Guía de Microsoft Excel: “Capstone_MicrosoftExcelGuide.doc”
o Esta guía enseña a utilizar Microsoft Excel 2007/ 2003 para el análisis y la
presentación de datos.
OPCIONAL: Planillas de diapositivas de PowerPoint:
“Capstone_Part3AlternateActivity_PptTemplate.ppt”
o Planillas de diapositivas de PowerPoint para una actividad de la segunda parte
de la actividad Capstone.
Tiempo asignado:
Parte I:
20 minutos
Parte II:
2 horas
Parte III:
40 minutos
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Part 1: Demostración y tutorial de Excel
Introducción para el instructor:
Este tutorial opcional ha sido diseñado para utilizarse en el aula antes del Ejercicio Integral.
Su objetivo es enseñar a los alumnos las funciones básicas de Excel con la ayuda de una
demostración dirigida por el instructor. Después de completar el tutorial, los alumnos
tendrán menos preguntas y se encontrarán con menos problemas al completar el Ejercicio
Integral. Además ha sido redactado en forma de guión que el instructor puede seguir si lo
desea, aunque no es obligatorio. Las instrucciones para el instructor están en letra normal,
mientras que el guión está en negrita.
El archivo de Excel que se utiliza en esta demostración es el Ejercicio Integral Parte 1.xls.
Tiempo permitido: 20 minutos
Paso 1: Abrir y volver a guardar el archivo de Excel
Antes de comenzar el último ejercicio de esta capacitación, me gustaría explicarles
algunas de las funciones del programa Excel que les serán de utilidad mientras
trabajan. Para empezar vamos a descargar la base de datos de Excel que vamos a
utilizar.
Haga lo siguiente:
1. Distribuya las unidades flash (memorias USB) que contienen todos los archivos del
curso. Explique que en estas unidades se encuentran los archivos PowerPoint, los
ejercicios y otros recursos. Existen versiones para el estudiante y para el instructor.
Por ahora, los estudiantes sólo dispondrán de las versiones para el estudiante. Los
únicos que tendrán la oportunidad de utilizar las versiones para el instructor serán
aquellos que en el futuro se encarguen de impartir un curso por su cuenta.
2. Pídales a los estudiantes que abran el archivo Ejercicio Integral Parte 1.xls. Siempre
que se vaya a hacer algún cambio a la base de datos, es importante que se guarde
como un archivo nuevo. Aunque esta pequeña base de datos es sólo un ejemplo,
pídales a los estudiantes que pulsen el botón Office en la esquina superior izquierda y
seleccionen “Guardar como” para guardarla con otro nombre. Sugiérales que le
pongan la fecha de hoy al final del nombre. También tendrán que hacer esto cuando
abran los grupos de datos reales que se utilizan en el Ejercicio Integral.
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Paso 2: Ordenar los datos
La función Ordenar de Microsoft Excel sirve para cambiar el orden de los datos de una
hoja de cálculo con el fin de facilitar los cálculos. Primero, ordenaremos por una sola
variable / nivel.
Demuestre lo siguiente a la clase:
1. En el grupo de datos del ejemplo Ejercicio Integral Parte 1.xls, pulse en la esquina
superior izquierda de la hoja de cálculo (círculo rojo en la ilustración). Esto se hace
para garantizar que se incluyen los datos de todas las observaciones, o filas. Si se
selecciona una sola columna, únicamente se ordenarán los datos de esa columna. Si
no se selecciona ninguna columna, Excel 2007 incluirá toda la hoja de cálculo, lo que
también funcionaría en este caso.
2. En Excel 2007, pulse la ficha DATOS (“DATA”) y seleccione “ORDENAR”
(“SORT”) en el submenú “Ordenar y filtrar”. En Excel 2003, seleccione ORDENAR
(“SORT”) en la ficha DATOS (“DATA”).
Excel 2007
Excel 2003
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3. Se abrirá un cuadro de diálogo. Elija la variable que quiere utilizar en la lista
desplegable “Ordenar por” (“Sort By”); como ejemplo, elija SemEpi. El campo
“Ordenar según” (“Sort On”) permite especificar los criterios en que se basará el
nuevo orden. El campo “Criterio de ordenación” (“Order”) sirve para especificar la
dirección en la que desean ordenar los datos.
Pídales a los estudiantes que repitan cada paso al mismo tiempo que usted. Ordene
SemEpi en orden descendente.
4. Pulse ACEPTAR (“OK”). La respuesta debe parecerse a la siguiente:
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5. Si quiere ordenar por más de una variable, pulse el botón “Agregar nivel” en la
esquina superior izquierda del cuadro de diálogo Ordenar y elija la variable de la
misma manera que antes.
Paso 3: Seleccionar un rango de datos para generar un resumen
Especialmente en el caso de grupos de pocos datos, es posible efectuar estadísticas
descriptivas, es decir, frecuencias o recuentos, sumas y promedios, sobre datos
numéricos con sólo seleccionar el rango de interés. Vamos a demostrar estas funciones
con el grupo de datos del ejemplo.
Haga lo siguiente:
1. Para contar el número de pruebas de H3N2 con resultados positivos para las
observaciones del grupo de datos, seleccione el rango que desea analizar.
2. Observe que cuando se selecciona un rango de datos, aparecen estadísticas de
resumen en la parte inferior de la pantalla.
a. La estadística “Recuento” es la cantidad total de entradas que se han
seleccionado, en este caso 8.
b. La estadística “Suma” es la suma de todas las entradas que se han
seleccionado, en este caso 1.
NOTA: En este caso, como las respuestas llevan el código 0 en el estado de
influenza A H3N2 negativo y 1 en el estado de influenza A H3N2 positivo, la
suma del rango elegido es equivalente a la cantidad de casos positivos.
c. La estadística “Promedio” es la media aritmética de las entradas
seleccionadas.
NOTA: En este caso, el “promedio” no tiene significado.
NOTA: En el Excel 2003, solo se puede tener una operación estadística a la vez. Para
este ejercicio, solo usaremos la estadística SUMA (“SUM”).
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Paso 4: Filtrar los datos
Filtrar los datos permite seleccionar los parámetros de las variables del grupo de datos
y ver la lista resultante. Para obtener la frecuencia (número de casos), puede
seleccionar las celdas como se indica en el Paso 3. En Excel 2007, los datos pueden
manipularse con la ayuda de funciones; más adelante hablaremos de este
procedimiento. En Excel 2003, pueden seleccionar las celdas y hacer frecuencias, pero
las funciones en los datos filtrados no generan resultados lo suficientemente precisos.
Haga lo siguiente:
1. En Excel 2007, en la ficha “Datos” (“Data”), vaya al menú “Ordenar y filtrar” (“Sort
and Filter”) y pulse el icono “Filtro” (“Filter”). En Excel 2003, pulse la
ficha “Datos” (“Data”), y después la opción “Filtro” (“Filter”) y
“Autofiltro” (“Autofilter”) para que aparezca una marca de verificación.
2. Aparecerá una flecha desplegable en cada columna. Para filtrar una de las columnas
solamente, selecciónela antes de pulsar el icono “Filtro”. Para retirar el filtro, vuelva a
pulsar de nuevo el icono “Filtro” o la opción de menú.
3. Pulse en la flecha desplegable de la variable por la que quiere filtrar los datos. Por
ejemplo, para seleccionar las observaciones de entre 50 y 65 años de edad, pulse la
flecha junto a la variable EDAD.
4. En Excel 2007, tendrá que seleccionar el submenú “Filtros de número”, en Excel
2003, tendrá que seleccionar “Custom”. En ambas versiones, seleccione “Mayor o
igual que” (“is greater than or equal to”) e introduzca el número 50. Marque el botón
“Y” (“AND”), elija “menor que” (“is less than”) y escriba el número 66.
5. Pulse “Aceptar” (“OK”) y la hoja de cálculo resultante mostrará solamente las
observaciones que cumplan estos criterios de edad. A continuación se muestran estas
dos observaciones.
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6. Explique a los alumnos que se puede seleccionar varias columnas (que tengan 1/0)
para obtener la suma total (de los 1).
Observen que los resultados obtenidos de la suma no permanecen guardados, debe ir
haciendo una tabla resumen en otro documento.
Paso 5: Utilizar las funciones de Excel
Durante el Ejercicio Integral, nos será muy útil utilizar algunas de las funciones de
Excel. Entre ellas están las fórmulas matemáticas y estadísticas, como por ejemplo,
sumas, promedios y recuentos, además de muchas otras. Vamos a demostrar la función
CONTAR.SI, ya que la van a necesitar para hacer el ejercicio. Hay algunas cosas que es
importante recordar sobre estas funciones:
a. Pongan el cursor en una celda vacía. El resultado de la función aparecerá en la
celda en la que se haya colocado el cursor. Aunque pueden elegir la celda situada
debajo o al lado de los datos en la misma hoja de cálculo, esto afectará la
capacidad de la función Filtro para reconocer los datos correctamente. Lo más
probable es que esto no sea un problema, ya que con la función CONTAR.SI no
hace falta utilizar un filtro. También pueden poner el cursor en otra hoja del
libro.
b. En Excel 2007, pueden filtrar datos y utilizar la función CONTAR.SI en los
datos filtrados. En Excel 2003, CONTAR.SI no puede aplicarse a datos filtrados.
Haga lo siguiente:
1. Ponga el cursor en la casilla función “fx” en la parte superior de la hoja de cálculo y
pulse el menú “Insertar funciones”. En la casilla desplegable “O seleccionar una
categoría” (“Or select a category”), pulse la flecha y elija “TODAS” (“ALL”). Las
funciones disponibles son las que aparecen a continuación. Elija “CONTAR.SI”
(“COUNTIF”).
2. Para elegir el rango de celdas, pueden escribirse los números de las celdas o
seleccionar el rango en la hoja de cálculo. Observe que la función creada aparece en
la ventana “Insertar funciones”, la barra de fórmulas y la celda en la que se encuentra
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el cursor. Otra forma para utilizar las funciones es escribir “=” y el nombre de la
función en la barra de fórmulas o en la celda.
3. Ingrese los criterios en la casilla siguiente o después del rango si ha escrito las celdas
a mano. En la mayoría de los casos, vamos a sumar cuantos “1” hay. En algunos
casos, puede querer hacerse el recuento de un rango. CONTAR.SI permite incluir las
condiciones mayor que, mayor que o igual a, etc. El rango debe escribirse entre
comillas.
4. En la columna A, debajo de los datos, escriba “Edad <=2” para contar con
CONTAR.SI las observaciones que cumplen este criterio. Si se utiliza un operador
del tipo “menor que”, escriba “<=2”, con comillas incluidas, en la casilla de criterios.
O también puede utilizar “<=2” para menor o igual a 2 años de edad. El resultado
incluirá 3 observaciones.
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5. Nota sobre los recuentos con varias condiciones: En Excel 2007, también puede
emplearse una función para contar las observaciones que cumplen varias condiciones.
Esta función se llama CONTAR.SI.CONJUNTO. En Excel 2003, cuando los
estudiantes necesiten contar las instancias de “1” con varias condiciones, tendrán que
resaltar un rango para combinar filtros y contar celdas.
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Parte 2: Vigilancia de enfermedad tipo influenza (ETI) en la región de Tierras
Altas, Tranquilidad
Antecedentes
Tranquilidad inició en enero de 2009 un sistema de vigilancia de enfermedad tipo
influenza (ETI). Usted es un técnico de laboratorio en una sede regional de este
sistema nacional que se encuentra en la región de Tierras Altas de Tranquilidad.
Entre sus responsabilidades se encuentra la preparación de reportes semanales que
tiene que enviar a la oficina epidemiológica local.
En este momento va a preparar el informe semanal de la última semana
epidemiológica (SE) del año, la SE 52.
Instrucciones: Antes de comenzar, lea la descripción del sistema de vigilancia que
aparece en el Apéndice I de este documento. Una vez que haya leído esta descripción,
abra la Base de datos I, que contiene una lista de los resultados regionales de
laboratorio de la región de Tierras Altas en Tranquilidad (“Ejercicio_integral_Tierras
Altas_ESTUDIANTE.xlsx”). Esta base de datos le servirá para responder las siguientes
preguntas; las respuestas, a su vez, le ayudarán a preparar el reporte semanal de
laboratorio que tiene que presentar ante la oficina epidemiológica local. Consulte el
material complementario cuando sea necesario antes de responder las preguntas.
1. El informe de laboratorio semanal contendrá varias medidas descriptivas básicas. Estas
medidas se capturarán en tablas y gráficos. En general, ¿cuáles son las principales
diferencias entre una tabla y un gráfico? Mencione una ventaja y una desventaja de
presentar los datos de laboratorio de vigilancia de la influenza en cada uno de estos
formatos.
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2. ¿Cuántas muestras de ETI se recibieron y procesaron durante la SE 52? NOTA: Puede
suponer que los registros que aparecen en la base de datos representan la totalidad de los
registros recibidos, lo que quiere decir que no falta ningún dato y que se procesaron todas
las muestras recibidas. Con la información del Apéndice II, interprete la base de datos.
3. Para que cumplan la definición de caso, todos los pacientes con ETI deben haber tenido
un inicio súbito de fiebre. Además, para garantizar la calidad de los datos, el tiempo entre
el inicio de los síntomas y la prueba de laboratorio debe ser igual o menor a 3 días. Todos
los datos hasta la semana 51 han sido revisados y se han eliminado los que no cumplían
con estos criterios. Examine las muestras de ETI de la semana 52. ¿Hay alguna que NO
cumpla con estos criterios? Si las hay, ¿cuántas hay? Para ayudarle a calcular los días
transcurridos entre la fecha de inicio de los síntomas (FIS) y la fecha de la prueba, en la
columna “Días” de la Base de datos I para la semana 52 hay celdas vacías en que puede
agregar una fórmula sencilla. (NOTA: Elimine los registros que no cumplan con los
criterios mencionados: los que no tuvieron fiebre y en los que “Días” sea mayor de 3.
Recuerde grabar su nueva base de datos ya depurada).
4. Del total de muestras elegibles de ETI recibidas y procesadas durante la SE 52, ¿cuántos
casos tenían muestras positivas de patógenos respiratorios? ¿Cuántas pruebas dieron
positivo? (Nota: En el caso de la influenza, cuente sólo el tipo, ya que el subtipo queda
incluido en este número.)
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5. Para completar el informe semanal (SE 52) sobre la influenza, elabore una tabla que
muestre los resultados de las pruebas, tanto generales (muestras positivas, muestras
negativas, pruebas positivas) como por patógeno. Incluya un recuento de muestras en una
columna, el porcentaje respecto al total de muestras en la siguiente y el porcentaje
respecto al total de pruebas positivas en la última columna. Póngale a cada columna el
título que corresponda en la primera fila de la tabla que se presenta a continuación, con
los agentes en la primera columna. NOTA: En las dos preguntas anteriores ya ha
reportado algunos de los recuentos necesarios para esta tabla. Observe también que las
muestras respiratorias pueden dar positivo de varios agentes etiológicos. Acuérdense de
colocar el titulo de la tabla y la fuente de los datos.
Tabla 1. __________________________________________________________
Característica
Total de muestras
respiratorias procesadas
Total de muestras positivas
Total de muestras negativas
Total de virus detectados
Influenza A
Influenza B
Parainfluenza
Adenovirus
Virus sincicial respiratorio
Fuente:
Número
Porcentaje de Porcentaje de
muestras
virus positivos
-
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6. Habrá que elaborar una tabla de recuentos semanales de muestras positivas de influenza
por tipo y subtipo. Llene la tabla vacía que se presenta a continuación, con los datos de la
base de datos del laboratorio local de la SE 52 del año epidemiológico. La tabla también
debe contener la cantidad total de muestras procesadas y el total de virus positivos. No se
olvide de darle un título descriptivo a la tabla y la fuente de los datos.
NOTA: No hay una sola manera de presentar los datos en la tabla; puede haber celdas
vacías dependiendo de la forma en que haya formateado las filas y las columnas. Puede
consultar la Guía de Microsoft Excel para aprender a resumir los datos necesarios para la
tabla. No hay que obtener los subtotales para resumir los datos.
Tabla 2. _____________________________________________
Tipo de influenza
Total de muestras respiratorias
procesadas
Total de pruebas virológicas
positivas
Influenza A
Pandémica H1N1
H3N2
Influenza B
Número
Fuente:
Utilice las Tablas 1 y 2 para responder las siguientes preguntas:
7. ¿Qué proporción de las pruebas dieron positivo para influenza durante la SE 52?
8. ¿Cuál de los patógenos respiratorios de ETI es el más común en la SE 52? ¿Es la
influenza la causa principal de ETI en esta muestra?
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9. A continuación, usted desea conocer la distribución de los patógenos respiratorios
asociados con las ETI en todo el año (semanas epidemiológicas 1 a 52). Elabore una tabla
que resuma las frecuencias (número de casos), las proporciones de muestras respiratorias
positivas y la proporción de pruebas positivas de cada patógeno respiratorio. Esto
significa que vamos a utilizar la cantidad total de muestras en el denominador de una
columna y el total de pruebas positivas en el denominador de la otra. Cuente las pruebas
de influenza A como positivas una sola vez; no cuente los subtipos. Póngale un título
descriptivo a la tabla y la fuente. SUGERENCIA: Es conveniente utilizar la función
CONTAR.SI de Excel. En la Guía de Microsoft Excel encontrará más información.
Tabla 3. __________________________________________________________
Patógeno procesado
Número
Porcentaje
del Porcentaje
total de muestras de pruebas
procesadas
positivas
Total de muestras respiratorias
procesadas
Total de muestras positivas
Total de muestras negativas
Total de patógenos detectados
Influenza A
Influenza B
Parainfluenza
Adenovirus
Virus sincicial respiratorio
Fuente:
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10. Un colega de otra oficina epidemiológica local le pide que elabore una tabla que muestre
el número de casos de ETI causados por patógenos respiratorios por grupo etario. Este
colega quiere un resumen global de los datos de vigilancia de todo el año. Llene la
siguiente tabla con la información que le ha pedido su colega. SUGERENCIA: Si cuenta
con Excel 2007, puede utilizar la función CONTAR.SI.CONJUNTO. Si cuenta con Excel
2003, utilice la opción “(Custom…)” del filtro de edad. En la Guía de Microsoft Excel
hay más información. NOTA: Verifique que los totales de cada patógeno respiratorio
correspondan a los totales calculados en la Tabla 3.
Tabla 4. __________________________________________________________
Grupo
etario
Número total
de muestras
respiratorias
procesadas
Influenza
A
Influenza
B
Parainfluenza
Adenovirus
VSR
Total de
positivas
< 2 años
2 a 4 años
5 a 14 años
15 a 49
años
50 a 60
años
Más de 60
Total
Fuente:
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11. Observe la Tabla 4, ¿qué tipo de infección respiratoria es la más común en cada grupo
etario? Llene la siguiente tabla con un resumen de sus observaciones.
Tabla 5:
Grupo etario
Infección respiratoria más común
< 2 años
2 a 4 años
5 a 14 años
15 a 49 años
50 a 60 años
Más de 60
Fuente:
12. ¿Cuál de los patógenos respiratorios de ETI es el más común en los datos de vigilancia de
2009? ¿Es la influenza A/B la causa principal de las ETI en esta muestra?
Instrucciones: Para responder las siguientes preguntas sobre infección respiratoria en
casos de ETI de todo el año epidemiológico, abriremos la hoja de cálculo “Región 1Tierras Altas_Subtotales” (que está en el mismo documento Excel en el que ya está
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trabajando) que contiene los recuentos de resultados positivos por patógenos
respiratorios de cada SE.
13. Ahora desearía saber cómo es la distribución de los virus respiratorios durante todo el
año. Elabore un gráfico de barras apiladas que muestre el número de muestras positivas
para cada virus en la región de Tierras Altas por SE. No se olvide de darle ejes
apropiados al gráfico, así como títulos y una leyenda. Para graficar influenza A, puede
utilizar total de influenza A o por subtipos (diferenciando influenza pandémica H1N1 e
influenza A H3N2), según prefiera.
NOTA: en la Guía de Microsoft Excel encontrará instrucciones para hacer gráficos en
Excel.
NOTA: La hoja “Región 1- Tierras Altas_Subtotales” de la base de datos contiene los
recuentos semanales de casos de influenza, por semana. No obstante, si desea saber cómo
generar estos datos de resumen semanal en la hoja de cálculo, consulte la sección de la
Guía de Microsoft Excel titulada Usar subtotales para obtener datos resumidos
semanales a partir de listas con varios renglones.
Figura 1. ______________________________________________________
14. En general, ¿constituyen la influenza A y B una porción importante de las muestras
respiratorias de ETI en la región de Tierras Altas de Tranquilidad? ¿Confirma el gráfico
sus observaciones de la pregunta 12?
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Parte 3: Presentación de los resultados a los funcionarios de la región de Tierras Altas
Esta tarea es para ser realizada en casa y debe enviarla al facilitador designado hasta en un
máximo de 10 días.
Invitación a presentar los resultados de la vigilancia
La oficina epidemiológica regional le ha pedido que prepare una breve presentación
oral sobre las tendencias de la vigilancia anual de la enfermedad tipo influenza en la
región de Tierras Altas de Tranquilidad. La presentación se hará ante un grupo de
entre 5 y 10 epidemiólogos que trabajan en la vigilancia de la influenza en el país.
En concreto, le han pedido que presente las tendencias anuales de las cepas de
influenza circulantes y de los patógenos relacionados con esta enfermedad.
1. ¿Diría usted que éste es un público externo o interno? Explique brevemente su respuesta.
2. Nombre dos o tres consideraciones que se deben tener en cuenta a la hora de efectuar una
presentación ante el tipo de público que se indicó en la pregunta anterior.
3. Mencione dos o tres de las conclusiones más importantes que desearía comunicar en la
presentación.
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4. El epidemiólogo regional que lo invitó a hablar le recomienda utilizar PowerPoint en la
presentación y le pide que tenga sólo tres diapositivas. Con la ayuda de la planilla de
dispositivas de PowerPoint que se presenta a continuación, elabore una diapositiva de
título y dos de contenido que expliquen las ideas más importantes que desearía comunicar
en la presentación. Puede organizar las diapositivas como le parezca más conveniente.
Tenga en cuenta las consideraciones que mencionó en la pregunta 2 al diseñar las
diapositivas. NOTA: En general, una presentación de PowerPoint debe contener una
diapositiva de título, una de resumen de la presentación, una de contenido, una de
conclusión y finalmente referencias. Sin embargo, en esta actividad, con el fin de ahorrar
tiempo en la presentación, sólo tiene que crear una diapositiva de título y dos de
contenido.
Notas de la diapositiva de título:
Vigilancia de
Enfermedad tipo influenza
Región de Tierras Altas, Tranquilidad
Notas de la diapositiva de contenido:
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Notas de la diapositiva de contenido:
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Respuesta a correos electrónicos
Ya ha hecho su presentación en la oficina epidemiológica regional y ha dado su
dirección de correo electrónico para que otros epidemiólogos puedan ponerse en
contacto con usted si tienen alguna pregunta. Ahora, menos de 24 horas después, le
han llegado al buzón dos mensajes con preguntas del personal de la oficina
epidemiológica regional.
Instrucciones: Lea cada uno de los mensajes con las preguntas del personal de la oficina
epidemiológica local y redacte la respuesta en el espacio correspondiente. NOTA:
Cuando se le indique, puede ser necesario que consulte la base de datos para encontrar
la respuesta.
Correo electrónico 1:
De:
tm412@tranquilidad.moh.gov
Para:
highlands_laboratory@tranquilidad.moh.gov
Asunto:
Vacunación en Tierras Altas
Saludos:
Como el virus de la influenza A no ha circulado ampliamente en esta región de Tranquilidad,
desearía saber qué nivel de vacunación ha habido en esta región de Tranquilidad. ¿Tiene
usted datos sobre la cantidad de personas vacunadas? ¿Y entre los vacunados contra la
influenza, cuántos presentaron influenza confirmada por laboratorio?
NOTA: Consulte la base de datos del laboratorio para encontrar las estadísticas que necesita
para contestar a este mensaje. En su respuesta, hable en términos generales de la cantidad de
personas vacunadas y de los resultados patogénicos de sus muestras respiratorias.
De:
Para:
Asunto:
highlands_laboratory@tranquilidad.moh.gov
tm412@tranquilidad.moh.gov
RE: Vacunación en Tierras Altas
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___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
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___________________________________________________________________________
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Correo electrónico 2:
De:
Para:
Asunto:
ds717@tranquilidad.moh.gov
highlands_laboratory@tranquilidad.moh.gov
Ventajas de la vigilancia de las ETI en lugar de la influenza
En primer lugar, permítame darle las gracias por su presentación.
¿Por qué se ha decidido capturar la enfermedad tipo influenza en el proyecto de vigilancia
centinela? ¿Por qué se analizan en el laboratorio las muestras de ETI y no de todos los casos
sospechosos?
De:
Para:
Asunto:
highlands_laboratory@tranquilidad.moh.gov
ds717@tranquilidad.moh.gov
RE: Ventajas de la vigilancia de las ETI en lugar de la influenza
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
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Apéndice I:
Descripción del sistema de vigilancia centinela de enfermedad tipo influenza
en Tranquilidad: Tierras Altas de Tranquilidad
Definición de caso de enfermedad tipo influenza (ETI):
Persona con fiebre repentina de más de 38 °C, ADEMÁS DE tos o dolor de garganta y
ausencia de otro diagnóstico.
Fuente de la información y las muestras:
Todos los datos de vigilancia de las ETI se obtienen a partir de una combinación de
hospitales y centros de salud centinela, laboratorios centinela y el laboratorio nacional de
referencia. Los hospitales y centros de salud centinela son seleccionados para que formen una
muestra representativa a nivel nacional de cada una de las cuatro regiones de Tranquilidad:
Norte, Sur, Oeste y Tierras Altas (Tierras Altas está ubicada en el este). Estos centros
recolectan datos demográficos básicos y muestras respiratorias de todos los pacientes que
cumplen con los criterios de casos de ETI. Los laboratorios centinela y el laboratorio
nacional analizan las muestras y envían los resultados a la oficina epidemiológica local y a la
nacional respectivamente.
Flujo de información en el sistema de vigilancia centinela de las ETI en Tranquilidad:
Hospitales y centros de salud centinela: Recolectan muestras respiratorias de pacientes que
cumplen los criterios de inclusión y las envían al laboratorio centinela local.
Laboratorio centinela local: El laboratorio local aplica pruebas de inmunofluorescencia;
envía todas las muestras de influenza A al centro nacional de la influenza para que se
caracterice el virus con más detalle y se defina el subtipo; analiza los datos de laboratorio y
envía reportes semanales a la oficina epidemiológica local.
Oficina epidemiológica local: Coteja y analiza la información de los hospitales y centros de
salud centinela así como del laboratorio centinela local; presenta reportes semanales a la
oficina epidemiológica nacional, y a los hospitales y centros de salud centinela locales.
Centro Nacional de la Influenza: Analiza las muestras respiratorias de los laboratorios
centinela locales; determina el subtipo y aísla y caracteriza los virus; redacta y envía
informes semanales a la Oficina Nacional de Epidemiología.
Datos demográficos que se obtienen de las ETI:
Sexo del paciente
Edad del paciente
Días de trabajo o clases perdidos
Vacunas contra la influenza
Empleado de una base militar / civil
Ejercicio Integral
Capacitación en epidemiológica para laboratorios de influenza
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Pruebas de laboratorio
Se toman muestras nasofaríngeas y orofaríngeas en todos los casos.
En el laboratorio centinela local, se efectúan pruebas de inmunofluorescencia para determinar
si las muestras contienen los siguientes patógenos respiratorios:
Influenza A
Influenza B
Virus sincicial respiratorio (VSR)
Adenovirus
Parainfluenza
Todos las muestras respiratorias con influenza se envían al centro nacional de la influenza, es
decir al laboratorio nacional, para acabar de caracterizar las muestras y determinar el subtipo
de influenza A.
Ejercicio Integral
Capacitación en epidemiológica para laboratorios de influenza
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Apéndice II:
Códigos de la base de datos de Microsoft Excel
Nombre de la Descripción
variable
Tipo de variable
Opciones
respuesta**
1 = Tierras Altas
2 = Oeste
3 = Sur
4 = Norte
1-99
1-52
0-99
M = Hombre
F = Mujer
0 = No
1= Sí
1-99
Región*
Región de vigilancia local
Numérica; nominal
NoMues
SemEpi
Edad
Sexo
Número de muestras
Semana epidemiológica
Edad del paciente en años
Sexo del paciente
Numérica; continua
Numérica; continua
Numérica; continua
Carácter; nominal
HistoVac
Numérica; nominal
Hospitalizado
Historial de vacunas contra la
influenza
Número de días de trabajo perdidos
debido a la enfermedad
Hospitalización del paciente de ETI
Militar
Destinado a una base militar
Numérica; nominal
Civil
No destinado a una base militar
Numérica; nominal
RespPos
Muestra respiratoria positiva de
patógeno respiratorio
Muestra respiratoria positiva de
influenza A
Muestra respiratoria positiva de
influenza B
Muestra respiratoria positiva de
influenza A, subtipo H1N1
Muestra respiratoria positiva de
influenza A, subtipo H3N2
Muestra respiratoria positiva de
parainfluenza
Muestra respiratoria positiva de
adenovirus
Muestra respiratoria positiva de virus
sincicial respiratorio
El paciente tiene un inicio rápido de
fiebre como síntoma
Fecha de inicio de los síntomas
Numérica; nominal
DíasPer
InfluenzaA
InfluenzaB
Influenza A H1N1
Influenza A H3N2
Parainfluenza
Adenovirus
VSR
Fiebre
FIS
*
**
Numérica; nominal
Numérica; nominal
Numérica; nominal
Numérica; nominal
Numérica; nominal
Numérica; nominal
Numérica; nominal
Numérica; nominal
Numérica; nominal
Numérica; ordinal
(dd/mm/aaaa)
Numérica; ordinal
(dd/mm/aaaa)
Numérica; continua
0 = No
1= Sí
0 = No
1= Sí
0 = No
1= Sí
0 = No
1= Sí
0 = No
1= Sí
0 = No
1= Sí
0 = No
1= Sí
0 = No
1= Sí
0 = No
1= Sí
0 = No
1= Sí
0 = No
1= Sí
0 = No
1= Sí
04/01/2009
02/01/2010
04/01/2009
02/01/2010
0-3
–
Fecha en que se obtuvo la muestra
–
biológica del paciente
Número de días entre la FIS y la
FechaMuestra
Estas variables aparecen en las bases de datos de todas las regiones.
Para facilitar el examen de las tendencias del número de casos con el tiempo, si no se ha
recolectado ninguna muestra en una semana epidemiológica concreta, se agrega una fila en
blanco para esa semana. Por lo tanto, en este conjunto de datos, sólo faltan datos en las
semanas epidemiológicas durante las cuales no se recolectó ninguna muestra .
FechaMuestra
Días
Numérica; continua
de
Ejercicio Integral
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