HOJA INFORMATIVA # 3 Framework Convention Alliance for Tobacco Control Alianza para el Convenio Marco E l Humo de segunda mano (SHS, por sus siglas en inglés), también conocido como humo de tabaco ambiental, es una compleja mezcla de más de 4,800 componentes químicos, incluyendo 69 carcinógenos conocidos. El artículo 8.1 del CMCT determina que “la ciencia ha demostrado de manera inequívoca que la exposición al humo del tabaco es causa de mortalidad, morbilidad y discapacidad.” De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, el SHS es un carcinógeno humano para el cual no existe un nivel “seguro” de exposición.i SHS daña a los niños y a otros no fumadores La OMS estima que cerca de 700 millones – o casi la mitad de los niños del mundo – respiran aire contaminado por el humo del tabaco. Los infantes y jóvenes expuestos a SHS experimentan: ! ! ! ! Incremento de tasas de infecciones respiratorias (tales como bronquitis y neumonía) e infecciones del oído; Exacerbación de síntomas respiratorios crónicos (como asma); Una tasa reducida de crecimiento pulmonar; y Aumento del riesgo de muerte por el síndrome de muerte súbita infantil (SIDS en inglés). La exposición de los niños al SHS también puede contribuir a una enfermedad cardiovascular en la edad adulta y deterioro neuroconductual, mientras que la exposición de mujeres no fumadoras al SHS durante el embarazo puede causar disminución del crecimiento fetal.ii El humo de segunda mano es una causa significativa de enfermedad cardiaca. En 1997, la Agencia de Protección Ambiental de California concluyó que solamente en Estados Unidos, el humo de segunda mano es responsable de un promedio de 35,000 a 62,000 muertes entre los no fumadores por enfermedad cardiaca cada año.iii En suma, dos investigaciones importantes han revisado todos los estudios y encontraron una relación entre SHS y la enfermedad cardiaca.iv Ambas investigaciones concluyeron que los no fumadores que vivían con fumadores tenían un riesgo aumentado de enfermedad cardiaca, experimentando cerca de un 30% de incremento del riesgo de ataque cardíaco o muerte por enfermedad del corazón. Otros estudios documentan el daño que el humo de segunda mano causa entre no fumadores, incluye: ! El estudio de la Agencia Internacional de Investigación del Cáncer (IARC) concluyó que el tabaco de segunda mano causa cáncer de pulmón y otros problemas de salud.v HOJA INFORMATIVA # 3 ! Un estudio de la Universidad de Minnesota en el 2003 encontró que después de solo 4 horas en un casino donde estaba permitido fumar, los no fumadores habían aumentado significativamente los niveles de carcinógenos circulantes en su sangre.vi ! Un análisis combinado de 2 grandes estudios de Europa y América encontraron que la exposición a humo ambiental del tabaco del cónyuge, lugar de trabajo y fuentes sociales confirió un 22% de aumento del riesgo de cáncer pulmonar en personas que nunca habían fumado. Aquellos con la exposición más prolongada habían aumentado el riesgo a un 32%.vii ! En 1998 un estudio en Noruega concluyó que la fumadora maternal pasiva aumentaba el riesgo de niños con bajo peso al nacer.viii ! Un estudio en documentos del British Medical Journal, un 40% bajaron las admisiones hospitalarias por ataques cardíacos en la ciudad de Helena de Estados luego de la implementación de una ley completa de espacio libre de humo (este efecto se revirtió cuando las fuerzas pro-tabaco convencieron a la corte a suspender la aplicación de la ley).ix tácticas para luchar contra las políticas de aire limpio. Estas incluyen: Tergiversar los estudios científicos. ! De acuerdo a un documento interno de la industria, las compañías tabacaleras han desarrollado una estrategia en donde “cada área internacional (EEUU, Europa, Australia, Sur América, América Central y España)…tener un grupo de científicos organizados por un coordinador científico nacional y abogados americanos, para revisar la literatura científica y llevar a cabo trabajos en humo de tabaco ambiental para “mantener viva la controversia.”(haciendo énfasis).x ! Las compañías tabacaleras han gastado millones de dólares en un intento por minar los hallazgos de 10 años de estudio sobre fumar pasivo de la rama de investigación de OMS.xi ! Las tabacaleras han fundado en secreto e institutos de investigación como el Healthy Buildings International, Inc. para minimizar los daños del SHS en lugares de trabajo mediante métodos de investigación sospechosos y abogacía.xii Exagerar el impacto económico ! Resistencia de la industria del tabaco a las restricciones de SHS A pesar de la gran evidencia científica, cuatro de las cinco compañías tabacaleras más grandes del mundo, aún públicamente afirman que el SHS no produce daño en los no fumadores. Internamente, sin embargo, las compañías tabacaleras perciben el emergente conocimiento y conciencia pública sobre el SHS como una amenaza mayor pasa sus negocios. Las tabacaleras han utilizado una variedad de La industria del tabaco ha intentado crear alianzas con la industria hospitalaria y ha creado y fundado “grupos pantallas” los que claman representar a dueños de bares, hoteles y restaurantes. Estos grupos han llevado la pelea contra una legislación que prohíba fumar en lugares públicos, argumentando que los establecimientos de comida y otros negocios donde se congregan personas sufrirán enormes pérdidas financieras por amonestaciones relacionadas al tabaco, aunque la investigación de todo el HOJA INFORMATIVA # 3 mundo encuentra que estas demandas son infundadas.xiii Promover los Programas llamados “Convivencia” y “Cortesía de elegir” ! ! La industria del tabaco ha promocionado agresivamente la ventilación como una alternativa para ambientes libres de humo a través de todo el mundo, sin considerar el hecho que la tecnología de ventilación es incapaz de la remover todos los elementos dañinos del humo del tabaco.xiv Un estudio reciente en EEUU. encontró que la industria del tabaco ha desarrollado una red de consultores que promueven la ventilación como una “solución” al tabaco de segunda mano. Los consultores, que se presentan a si mismos como independientes, usualmente trabajan bajo una cerrada, pero generalmente encubierta supervisión industrial.xv La industria del tabaco ha consolidado programas de “cortesía de elección” – llevados a menudo en conjunto con la industria hospitalaria—intentando equipar el “derecho a fumar” con el derecho a respirar aire no contaminado mediante la promoción de áreas separadas para fumadores o las soluciones de ventilación antes mencionadas.xvi Tal vez no es sorprendente, que un análisis de artículos de humo de segunda mano publicados en el Journal of the American Medical Association encontró que “el único factor correlacionado con la conclusión que el fumar pasivamente no es dañino fue de un modo u otro, de un autor que estaba afiliado a la industria del tabaco.”xvii Reducir la exposición al humo de segunda mano Promoviendo espacios públicos y lugares de trabajo libres de humo puede ayudar a la protección de los niños y a otros no fumadores del humo de segunda mano y aumentar la conciencia pública de los efectos negativos del fumar. Esto también reduce la aceptación social del fumar y puede aumentar la probabilidad de que los fumadores de todas las edades podrán fumar menos cigarrillos o dejar de fumar completamente. El Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos encontró que el ser empleado en un lugar de trabajo libre de humo se asocia con una reducción en el número de cigarrillos fumados por día e incrementa el éxito en la tasa de fumadores que están intentando abandonarlo.xviii Durante los últimos años, los países se han movido para crear espacios públicos y lugares de trabajo libres de humo. En la primera mitad del 2004 solamente India, Irlanda, Noruega, Nueva Zelanda, Bhután y Uganda todas pasaron la legislación libre de humo la cual cubre lugares públicos y de trabajo, incluyendo bares y restaurantes. La clave ahora será estar seguros que estas nuevas leyes están adecuadamente en vigencias. Implementación del CMCT El principio 4.1 en el CMCT llama a todos los gobiernos a “proteger a todas las personas del humo del tabaco”, más que poblaciones específicas tales como niños y embarazadas. Esta protección debería extenderse, de acuerdo al artículo 8.2, “en lugares de trabajo interiores, medios de transporte público, lugares públicos cerrados… y otros lugares públicos.” De acuerdo a esto, la Alianza para el Convenio Marco recomienda el dejar de fumar en las siguientes áreas: ! hospitales, centros de cuidado infantil, colegios y universidades; HOJA INFORMATIVA # 3 ! ! ! ! ! lugares de entretenimiento público, tales como teatros, salas de concierto y museos; transporte público, tales como buses, taxis, trenes, aviones y embarcaciones; bares, restaurantes, tiendas, centros comerciales; todos los edificios gubernamentales y todos los lugares interiores de trabajo. La OMS también recomienda: ! ! la colocación de advertencias y mensajes en los paquetes de cigarrillos advirtiendo a los fumadores que el humo del tabaco es dañino para los niños y otras personas; Entrenamiento por médicos y otros profesionales de la salud en el impacto ! sobre la salud del humo de segunda mano; y Programas para ayudar a las mujeres embarazadas que deseen dejar de fumar. Sin embargo, es difícil legislar acerca de lo que ocurre en la privacidad de los hogares de los fumadores, donde la exposición de la mayoría de la gente joven al humo de segunda mano ocurre. La OMS entonces recomienda a los gobiernos lanzar campañas de educación dirigidas a las decisiones de los dueños de hogar haciendo énfasis en el negativo impacto que produce el humo de segunda mano en niños y otros fumadoresxix Recursos en la Web: www.arb.ca.gov/toxics/ets/dreport/dreport.htm “Proposed Identification of Environmental Tobacco Smoke as a Toxic Air Contaminant,” CalEPA draft report (2003) www.who.int/toh/TFI/consult.htm WHO Consultation on ETS and Child Health (1999) www.official-documents.co.uk/document/doh/tobacco/contents.htm Report of the Scientific Committee on Tobacco and Health. Department of Health, UK (1998) www.oehha.org/air/environmental_tobacco/finalets.html#download CalEPA, “Health Effects of Exposure to Environmental Tobacco Smoke” (1997) www.tobaccoscam.ucsf.edu TobaccoScam aims to curtail the tobacco industry’s manipulation of the hospitality industry. http://ehp.niehs.nih.gov/roc/tenth/profiles/s176toba.pdf U.S. National Toxicology Program – 10th Report on Carcinogens Endnotes i WHO, International Consultation on Environmental Tobacco Smoke (ETS) and Child Health. 11-14 January 1999 (WHO/NCD/TFI/99.10). ii Ibid. HOJA INFORMATIVA # 3 iii California Environmental Protection Agency, Office of Environmental Health Hazard Assessment, “Health Effects of Exposure to Environmental Tobacco Smoke.” Tobacco Control Vol. 6 No. 4, (1997). iv J. He, et al. “Passive Smoking and the Risk of Coronary Heart Disease - A Meta-Analysis of Epidemiologic Studies,” New England Journal of Medicine, Vol. 340, (1999), pp.920-6 and M.W. Law et al., “Environmental Tobacco Smoke Exposure and Ischaemic Heart Disease: An Evaluation of the Evidence,” British Medical Journal, , Vol. 315, (1997), pp. 973-980. v Tobacco Smoke and Involuntary Smoking. World Health Organization, International Agency for Research on Cancer, Monograph Series, Volume 83. vi K. Anderson, et al. “Metabolites of a Tobacco-Specific Lung Carcinogen in Nonsmoking Casino Patrons.” Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention, Vol. 12, (Dec. 2003), pp. 1544-1546. <http://cebp.aacrjournals.org/cgi/content/abstract/12/12/1544> vii P. Brennan, et al. “Secondhand smoke exposure in adulthood and risk of lung cancer among never smokers: A pooled analysis of two large studies.” International Journal of Cancer. Vol. 109, No. 1, (Dec. 2003), pp. 125-131. <http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/abstract/106570877/ABSTRACT> viii P. Nafstad and D. Fugelseth, “Nicotine Concentration in the Hair of Nonsmoking Mothers and Size of Offspring.” American Journal of Public Health, Vol. 88, (January 1998). ix Richard P. Sargent, Robert M. Shepard, and Stanton A. Glantz, "Reduced incidence of admissions for myocardial infarction associated with public smoking ban: before and after study." British Medical Journal, Vol. 328 (April 2004), p. 977 - 980. x Note on special meeting of the UK [Tobacco] Industry on Environmental Tobacco Smoke, London, February 17th, 1988. Bates #701247331-336; http://www.pmdocs.com/PDF/2060563936_3941.PDF xi Sarah Boseley. “$2m Plot to Discredit Smoking Study Exposed,” The Guardian, (April 7, 2000); Elisa Ong and Stanton Glantz. “Tobacco Industry Efforts Subverting International Agency for Research on Cancer’s Second-Hand Smoke Study.” The Lancet, Vol. 355, (April 8, 2000). <http://www.thelancet.com/newlancet/sub/issues/vol355no9211/publichealth1253.html> xii Morton Mintz. “The Building Doctor.” Washington Post Magazine. (March 24, 1996); Minutes of meeting of the Executive Committee. The Tobacco Institute, Inc. (December 10, 1987) <http://www.tobaccoinstitute.com/getallimg.asp?DOCID=TIMN0014390/4393> xiii M. Scollo, A. Lal, A. Hyland and S. Glantz. "Review of the quality of studies on the economic effects of smoke-free policies on the hospitality industry." Tobacco Control, Vol. 12, No. 1 (March 2003); W. J. Bartosch and G. C. Pope, “Economic effect of restaurant smoking restrictions on restaurant business in Massachusetts, 1992 to 1998,” Tobacco Control, Vol. 11, Suppl. 2 (June 2002) p. ii38-ii42. xiv American Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers, Inc. ASHRAE 62-1999: Ventilation for Acceptable Indoor Air Quality. See Addendum 62e. <www.ashrae.org> xv J. Drope, S. A. Bialous, S. A. Glantz. “Tobacco industry efforts to present ventilation as an alternative to smoke-free environments in North America.” Tobacco Control, Vol. 13, Suppl. 1 (March 2004), p. 41 – 47. xvi J. Dearlove, S. Bialous, and S. Glantz. “Tobacco industry manipulation of the hospitality industry to maintain smoking in public places.” Tobacco Control, Vol. 11, No. 2 (June 2002), p. 94-105. xvii D.F. Barnes, et al., “Why review articles on the health effects of passive smoking reach different conclusions,” Journal of the American Medical Association, Vol. 279 No. 19, (20 May 1998). xviii National Cancer Institute, Population Based Smoking Cessation: Proceedings of a Conference on What Works to Influence Cessation in the General Population, Smoking and Tobacco Control Monograph No. 12, NIH Pub. No. 00-4892, (November 2000). xix WHO, International Consultation on Environmental Tobacco Smoke (ETS) and Child Health, 11-14 January 1999 (WHO/NCD/TFI/99.10). Framework Convention Alliance on Tobacco Control www.fctc.org Rue Henri-Christiné 5 Case Postale 567 CH-1211 Geneva Switzerland tel. 41-22-321-0011; 1- 202 -352- 32 84 fax: 41-22-329-1127 e-mail: fca@globalink.org Adaptado y actualizado con permiso, de las Hojas informativas de la Conferencia Mundial en Tabaco o Salud 2000. Septiembre 2005