FICHA DE INSCRIPCIÓN “1er ENCUENTRO NACIONAL DE INTERCAMBIO DE EXPERIENCIAS INNOVADORAS DE LA CONCRECIÓN DEL MODELO EDUCATIVO SOCIOCOMUNITARIO PRODUCTIVO EN EL NIVEL DE EDUCACIÓN INICIAL EN FAMILIA COMUNITARIA 2016” I. DATOS INFORMATIVOS DE DISTRITO Departamento: Distrito: Directora/or Distrital: Tel. Dirección Distrital: email: Unidad Educativa: Tel.: Directora /or de U.E.: Unidad Educativa II. Tel. o Cel.: Fiscal Convenio DATOS DE LA MAESTRA Maestra y/o Maestro: Carnet de Identidad: Año de Escolaridad: Otro: Todos los datos deberan ser llenados indispensablemente. Tel. o Celular: email: Privado III. DATOS DE LA EXPERIENCIA Nombre de la Experiencia: Descripcion Breve de la Experiencia Sello y Firma Dir. Departamental Sello y FirmaSello Firma Dir. DistritalDir. Unidad Educativa La Paz Mayo de 2016 Sello y Firma Prof. De Aula