Protegido cuando completado – B Página 1 de 5 El presente documento es solamente una traducción y no un documento oficial. Citizenship and Immigration Canada Citoyenneté et Immigration Canada FORMULARIO GENÉRICO DE SOLICITUD PARA CANADÁ PAUTA DE LA SOLICITUD 1 Programa bajo el cuál usted solicita 2 Categoría bajo la cual usted solicita 3 ¿Cuántos miembros de la familia, incluyéndose el titular se incluyen en esta solicitud? (vea la guía de instrucciones) 4 ¿Qué oficina de inmigración solicitó para procesar esta solicitud? 5 Qué idioma prefiere para: a) correspondencia b) entrevista c) se solicita intérprete 6 ¿Dónde piensa vivir en Canadá? a) Provincia/Territorio b) Ciudad/Municipio 7 a) ¿Ha recibido ya su Certificado de Selección de Québec (CSQ)? NO SÍ b) si la respuesta es “sí” por favor indique el número c) si la respuesta es “no” ¿cuándo solicitó usted su CSQ? Fecha: (día-mes-año) INFORMACIÓN PERSONAL 1 Nombre completo Apellido(s) (exactamente como aparece en su pasaporte o documento de viaje) Nombre(s) (exactamente como aparece en su pasaporte o documento de viaje) 2 ¿Ha utilizado usted otro nombre (como por ejemplo: apodo, apellido de soltera, alias etc.)? NO SÍ Apellido(s) (exactamente como aparece en su pasaporte o documento de viaje) Nombre(s) (exactamente como aparece en su pasaporte o documento de viaje) 3 Identificación Universal de Cliente (“UCI”) 4 Sexo 5 Estatura cms o pies/pulgadas 6 Color de los ojos 7 Fecha de nacimiento (día-mes-año) 8 Lugar de nacimiento Ciudad/Municipio País 9 Ciudadanía 1 2 10 País de residencia actual País Estatus Legal Otro De Hasta 2 Fecha: (día-mes-año) Fecha: (día-mes-año) 11 Fecha y lugar de su última entrada a Canadá Fecha Lugar (día-mes-año) 12 Países de residencia previa: ¿Durante los últimos cinco años, ha vivido usted en algún país además del país de ciudadanía a o su país de residencia actual (indicado arriba), por más de seis meses? NO SÍ País Estatus Legal Otro de hasta Fecha: (día-mes-año) Fecha: (día-mes-año) Fecha: (día-mes-año) Fecha: (día-mes-año) Esta solicitud está disponible por Citizenship and Immigration Canada y no debe ser vendida a los solicitantes (DISPONIBLE EN FRANÇAIS – IMM 0008 F) CANADÁ IMM 0008 (12-2012) E 3 Página 2 de 5 Fecha de nacimiento Nombre del solicitante 13 a) Estado civil actual b) (Si usted estuvo casado/a o en una relación consensual) escriba la fecha de casamiento o fecha en la que usted entró en una relación consensual Fecha: (día-mes-año) c) Escriba el nombre de su esposo/a actual/el nombre de su esposo/a de relación consensual actual Apellido(s) Nombre(s) 14 ¿Ha estado usted casado/a anteriormente o en relación consensual? NO SÍ Escriba la siguiente información acerca de su esposo/a o cónyuge de relación consensual anterior Apellido(s) Nombre(s) Tipo de relación De Hasta Fecha: (día-mes-año) Fecha: (día-mes-año) INFORMACIÓN DOMICILIARIA 1 Domicilio actual para envío postal - toda la correspondencia irá a esta dirección a menos que indique su dirección de correo electrónico abajo. - al incluir una dirección de correo electrónico en este formulario se autorizará el envío de toda la correspondencia, incluso aquella concerniente al archivo de inmigración e información correspondiente al caso, a la dirección de correo electrónico que usted suministró. - Si usted desea autorizar que la información de su solicitud sea dada a su representante indique su dirección de correo electrónico y domicilio en esta sección y en el formulario No. IMM5476. Casilla postal No. de departamento No. de calle Nombre de la calle Ciudad/Municipio País Provincia/Estado Código postal Distrito 2 Domicilio ¿Es el mismo que su dirección postal? NO SÍ No. de departamento No. de calle Nombre de la calle Cuidad/Municipio País Provincia/Estado Código Postal Distrito 3 No. de teléfono Canadá/EEUU Otro Tipo Código del país Extensión IMM 0008 (12-2012) E 4 4.No. de teléfono alterno Tipo Código del país Canadá/EEUU Extensión 5 No. de fax Canadá/EEUU Otro Código del país Otro Extensión 6 Dirección de correo electrónico PASAPORTE 1 Tiene usted un pasaporte o documento de viaje válido NO SÍ 2 No. de pasaporte o número de documento de viaje (exactamente como aparece en su pasaporte o documento de viaje) 3 País de emisión 4 Fecha de emisión (día-mes-año) 5 Fecha de vencimiento (día-mes-año) DOCUMENTO DE IDENTIDAD NACIONAL 1 Tiene usted un documento de identidad nacional 2 No. del documento 3 País de emisión 4 Fecha de emisión (día-mes-año) 5 Fecha de vencimiento (día-mes-año) IMM 0008 (12-2012) E NO SÍ 5 Nombre del solicitante Página 3 de 5 Fecha de nacimiento EDUCACIÓN/OCUPACIÓN 1 Nivel más alto de educación 2 Numero total de años de estudios 3 Ocupación actual 4 Ocupación que aspira a ejercer IDIOMAS 1 a Lengua materna b si su lengua materna no es el inglés o el francés, ¿qué lengua usa frecuentemente? 2 Puede usted comunicarse en inglés o francés DEPENDIENTE(S) Deberá proporcionar la siguiente información acerca de cada uno de los miembros de su familia, si le acompañarán o no a Canadá. Debe incluir su esposo/a o cónyuge consensual, si es aplicable, y todos sus niños dependientes, ya sean de su esposo/a o cónyuge consensual, que no sean ya residentes o ciudadanos permanentes en Canadá. INFORMACIÓN DE DEPENDIENTE(S) 1 Nombre completo Apellido(s) (exactamente como aparece en el pasaporte o documento de viaje) Nombre(s) (exactamente como aparece en el pasaporte o documento de viaje) 2 Ha utilizado usted otro nombre (como por ejemplo: apodo, apellido de soltera, alias etc.) NO SÍ Apellido(s) Nombre(s) IMM 0008 (12-2012) E 6 3 Identificación Universal de Cliente (“UCI”) 4 Sexo 5 Estatura cms o pies/pulgadas 6 Color de los ojos 7 Fecha de nacimiento (día-mes-año) 8 Lugar de nacimiento Ciudad/Municipio 9 Ciudadanía 1) País 2) 10 a) Relación con el solicitante principal b) Otros 11 a) Acompañará usted al solicitante principal a Canadá NO SÍ b) Razón por la cual el dependiente no acompañará al solicitante principal 12 Clase de dependiente 13 País de residencia actual País Estatus Legal Otro De Fecha: (día-mes-año) Hasta Fecha: (día-mes-año) 14 Países de residencia previa: ¿Durante los últimos cinco años, ha vivido en algún país además del país de ciudadanía o su país de residencia (indicado arriba), por más de seis meses? NO SÍ País Estatus Legal IMM 0008 (12-2012) E Otro De Fecha: (día-mes-año) Fecha: (día-mes-año) Hasta Fecha: (día-mes-año) Fecha: (día-mes-año) 7 Página 4 de 5 Nombre del solicitante Fecha de nacimiento 16 a) Estado civil actual b) (si usted estuvo casado/a o en una relación consensual) Escriba la fecha de casamiento o fecha en la que usted entró en una relación consensual Fecha (día-mes-año) c) Escriba el nombre de su esposo/a actual/o el nombre de su cónyuge de relación consensual Apellido(s) Nombre(s) 17 Ha estado usted casado/a anteriormente o en relación consensual NO SÍ Apellido(s) Nombre(s) Tipo de relación De Hasta Fecha: (día-mes-año) Fecha: (día-mes-año) PASAPORTE 1 Tiene usted un pasaporte o documento de viaje válido NO SÍ 2 No. de pasaporte o número de documento de viaje (exactamente como aparece en su pasaporte o documento de viaje) 3 País de emisión 4 Fecha de emisión (día-mes-año) 5 Fecha de vencimiento (día-mes-año) DOCUMENTO DE IDENTIDAD NACIONAL 1 Tiene usted un documento de identidad nacional 2 No. del documento 3 Dónde fue emitido 4 Fecha de emisión IMM 0008 (12-2012) E (día-mes-año) NO SÍ 8 5 Fecha de vencimiento (día-mes-año) EDUCACIÓN/OCUPACIÓN 1 Nivel más alto de educación 2 Numero total de años de estudios 3 Ocupación actual 4 Ocupación que aspira a ejercer IDIOMAS 1 a) Lengua materna b) si su lengua materna no es el inglés o el francés, ¿qué lengua usa frecuentemente? 2 ¿Puede usted comunicarse en inglés o francés? IMM 0008 (12-2012) E 9 Página 5 de 5 Fecha de nacimiento Nombre del solicitante CONSENTIMIENTO Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE Permiso de dar información a la provincia/territorio de destino propuesto Yo Nombre(s) y Apellido(s) ____________________________ titular y en favor de todos los dependientes incluidos en esta solicitud, autorizo a Citizenship and Immigration Canada a compartir la información contenida en esta solicitud así como la documentación que la acompaña con autoridades provinciales y territoriales a cargo de la inmigración para efecto de la ley de Immigration and Refugee Protection Act. Concuerdo que la información contenida en esta solicitud en lo concerniente a mi ocupación a futuro, educación y experiencia de trabajo, pueden ser compartidas con futuros empleadores para ayudarles a emplear trabajadores. NO SÍ Consentimiento para dar información para propósitos de evaluación Esta declaración cubre la información que he proporcionado en esta solicitud y toda la información que incluí en mi aplicación así como los anexos y documentos adjuntos. Comprendo que cualquier declaración falsa o el ocultar un hecho material puede tener como consecuencia mi exclusión de Canadá y puede ser motivo para mi prosecución o expulsión de Canadá. Certifico que de encontrárseme inadmisible por tergiversación bajo la sección 127 de la ley de Immigration and Refugee Protection Act se me puede impedir la entrada a Canadá por un período de dos años siguientes a la determinación final de mi inadmisibilidad o si esta determinación es hecha en Canadá la consecuencia será mi expulsión de Canadá. Afirmo que si deseo trabajar en una ocupación regulada es mi responsabilidad obtener información acerca de los requisitos de licencia o acreditación según el regulador pertinente del cuerpo regulativo apropiado en Canadá, y que de obtener un visado para Canadá no se me garantiza empleo en Canadá en mi ocupación ni en cualquier otra ocupación. Comprendo que si se me autoriza un visado para Canadá, se me pueden imponer condiciones en el momento de la emisión y que estoy obligado/a a cumplirlas. IMM 0008 (12-2012) E 10 Afirmo que comprendo todas las declaraciones precedentes, que me han sido explicadas al haber pedido una explicación en cada punto que no haya sido claro. Reconozco que una vez que haya llenado y firmado este documento el mismo formará parte de mi registro de inmigración y será utilizado para verificar información sobre mi familia para futuras solicitudes. Informaré inmediatamente a la oficina de visado donde procesaron mi solicitud si cualquiera de la información o las respuestas proporcionadas en mis formularios de solicitud cambia. Declaración del solicitante Declaro que la información que he proporcionado es verídica, completa y correcta ______________________________________________________________________ Firma del solicitante, padre/madre o tutor legal para una persona menor de 18 años de edad _________________________________ Fecha: (día-mes-año) NOTA IMPORTANTE Esta solicitud debe estar firmada y fechada antes de ser entregada No se olvide (si es aplicable) de incluir: fotos, pagos, y cualquier otro documento exigido por la oficina de visado. Revise la guía de la solicitud para más información y verifique si ha completado todos los documentos necesarios de acuerdo con la lista de verificación de documentos. La información que usted proporciona en esta solicitud es archivada bajo la autoridad de la Immigration and Refugee Protection Act para determinar si puede ser admitido en Canadá y será almacenada en bancos personales de información historial del inmigrante (PPU042 Immigrant Case File, PPU009 Refugee Claim in Canada Case File y PPU053 Permanent Resident Daat System) CIS. La información puede ser compartida con otras instituciones gubernamentales tales como la Canada Border Services Agency (CBSA), la Royal Canadian Mounted Police (RCMP), la Canadian Security Intelligence Service (CSIS) y gobiernos extranjeros de acuerdo con la sub-sección 8(2) de la Privacy Act. La IMM 0008 (12-2012) E 11 información también puede ser revelada a gobiernos extranjeros, cortes de justicia y a autoridades policiales con respecto a la administración y la aplicación de legislación de inmigración, en tanto que compartir la información no ponga al individuo o a su familia en riesgo. La información también puede ser validada sistemáticamente por otras instituciones canadienses de gobierno bajo los términos de un acuerdo o arreglo para el propósito de validar el estatus legal e identidad para administrar sus programas. De acuerdo con las leyes Privacy Act y el Access to Information Act, los individuos tiene derecho a acceder y a la corrección y la protección de su información personal. Los detalles en lo concerniente a estos asuntos están disponibles en las fuentes del sitio web (http://infosource.gc.ca) y a través del centro de llamadas de Citizenship and Immigration Canada. IMM 0008 (12-2012) E