FICHA DE INSCRIPCION JUNIO .................................... . JULIO 1a QUINCENA JULIO 2a QUINCENA AGOSTO DEL DíA 1 AL .•••••..•...• •••.••..•..•• 12.............. . D D D D DATOS DEL PARTICIPANTE Nombre y Apellidos: I Fecha Nacimiento: Dirección: J Localidad: Edad: Provincia: DATOS DE LOS REPONSABLES (PADRE, MADRE O TUTOR) Nombre y Apellidos de la Madre: Teléfono: Nombre y Apellidos del Padre: Teléfono: Otros teléfonos lindicar nombre de otras personas) Correo electrónico de Contacto: DATOS SANITARIOS DEL PARTICIPANTE ¿Padece algún tipo de lesión o enfermedad? (Conteste sí o no) : En caso afirmativo diga cuál: ¿Es Alér1:)ico? (Conteste sí o no): En caso afirmativo diga a qué: ¿ Toma algún medicamento? (Conteste sí o no): EN CASO AFIRMATIVO, EULA RESPONSABLE DEBE SABER QUE EN EL CAMPAMENTO NO SE ADMINISTRARÁ NINGUNA MEDICACiÓN POR PARTE DE LOS MONITORES. I AUTORIZACiÓN D/Da con DNI nO ------ como Padre, Madre o Tutor AUTORIZO a la empresa contratada por el Ayuntamiento a tomar las medidas necesarias en caso de urgencia. FIRMA DEL PADRE MADRE O TUTOR LEGAL DOCUMENTACION QUE ES NECESARIA APORTAR FOTOCOPIA DE LA TARJETA SANITARIA DEL PARTICIPANTE FOTOCOPIA DEL DNI DEL PADRE, MADRE o TUTOR LEGAL Avuntamiento Valdetorres de Jarama FICHA DE INSCRIPCiÓN CAMPAMENTO VERANO 2016 PERSONAS AUTORIZADAS PARA RECOGER AL PARTICIPAN-rE: 1º Apellidos y Nombre: DNI: ------ 2º Apellidos y Nombre: DI\lI: ------- 3º Apellidos y Nombre: DNI: O/Da ------- ------- como Padre, Madre o tutor legal del n i ñ o ta _______ , Autorizo _ ____ ___ ____ con D.N.I _ ____ __________ a las personas arriba detalladas a poder recoger al niñota de las instalaciones donde se realiza el campamento. FIRMA DEL PADRE MADRE O TUTOR LEGAL Ayuntamiento Valdetorres de Jarama AUTORIZACiÓN y 0 _____________________________________________________________________ con níño/a DNI: __________-' ma dre como o tutor del __ __________________________________________________________________ Firma el siguiente documento de a cuerdo con las siguientes cláusulas: � Autorizo a mi hijo/a a p a rt i ci p a r en el Campamento de Verano 2016, que se realizará en la fecha de , Los niños/as deberán traer de casa su propio almuerzo. * Será imprescindible que los niños/as traigan bañador, toalla, chanclas, crema protectora y la ficha de inscripción. calzado/ropa adecuados para la práctica de deporte y para la piscina. * No se administrará ninguna medicación a los niños durante el desarrollo del campamento. * Doy mi consentimiento para que se puedan realizar fotografías durante el campamento, que serán utilizadas única y exclusivamente como recordatorio del mismo y podrán facilitarse a los padres solicitantes de las mismas. Las fotografías las entregará la empresa organizadora del campamento, a través de correo electrónico o a través de un dispositivo de almacenamiento extraíble facilitado por los tutores del alumno. # Doy mi permiso para una intervención médica urgente, si fuera necesario según el juicio del equipo del campamento, y si no hubieran podido entrar en contacto con sus padres a través de los diferentes teléfonos facilitados en la inscripción. Los miembros del campamento y la Entidad Organizadora (Ayuntamiento Valdetorres de Jarama) , quedan exentos de toda responsabilidad ante enfermedades y alergias que no se hayan informado en la presente ficha. Si hubiera algún tipo de tratamiento especializado, habrá que indicarlo explícitamente y por escrito, para poder evaluar las posibilidades y responsabilidades en su seguimiento. * En caso de baja después de empezar el campamento, por cualquier causa, no habrá devolución alguna. Ser puntual en la entrada y salida del campamento. , * La recogida de los participantes se realizará siempre en la valla exterior de la piscina municipal, en ningún caso los adultos entrarán dentro del recinto de la piscina. Si cualquier participante incumple las normas de comportamiento o tiene una incidencia grave , con un monitor o compañero se valorará su expulsión del campamento. Los daños ocasionados por los alumnos voluntariamente en las instalaciones o a terceros , deberán ser abonados por sus tutores, pudiendo además, ser expulsados de las actividades en que participen. , Se recomienda que los participantes no traigan al campamento juguetes, juegos electrónicos, teléfonos móviles que puedan distraerles de las actividades. En caso de que se extravíe alguno de estos objetos la organización no se hará responsable. * Los padres/tutores de cada participante aceptarán las normas propuestas por la organización al rellenar la hoja de inscripción firmada por los mismos y facilitar la documentación que sea requerida para la inscripción del alumno. , Edad mínima para poder participar: nacidos en 2012 (3 años cumplidos). V, quedando enterado, firmo el siguiente documento: FIRMA DEL PADRE, MADRE O TUTOR: Ayuntamiento de Valdetorres de Jaram