OCT - CACI

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Tomografía de Coherencia Óptica
(OCT)
Daniel Berrocal, MD, PhD, FACC
Jefe de Cardiología Intervencionista
daniel.berrocal@hospitalitaliano.org.ar
NO TENGO CONFLICTO DE INTERESES
PARA ESTA PRESENTACION
Daniel Berrocal, MD, PhD, FACC
Jefe de Cardiología Intervencionista
daniel.berrocal@hospitalitaliano.org.ar
Que es el OCT?
Es una modalidad de imagen óptica que
utiliza luz cercana a la infrarroja, para
obtener imágenes de alta resolución de la
microestructura de los tejidos
Características del catéter
Vaina de la Fibra
Lente Marca de la lente
Marca distal
Utiliza una fibra óptica flexible para transmitir la luz
El catéter gira para obtener las imágenes de 360⁰
El mapeo es en retirada automática
Como obtener imágenes de OCT
 Asegurar una cateterización coaxial del catéter
guía
 Tener en cuenta que las lesiones severas
pueden ser limitantes del flujo
 El catéter realiza un pull back de 54mm a una
velocidad de 20mm/seg
 El volumen de contraste a inyectar depende del
vaso a estudiar


CD 9ml a 3ml/seg
CI 15ml a 5ml/seg
Se puede realizar OCT a todos los pacientes
Se debe prestar particular atención en:
 Pacientes con insuficiencia renal
Utilizar la misma inyección para la angiografía
 Pacientes con inestabilidad hemodinámica
Limitar el volumen de contraste
 Alergia al medio de contraste
 Vasos tortuosos
Monorail muy corto
 Vasos grandes (mas de 4,4mm)
Insuficiente llenado
 Vasos muy pequeños
Riesgo de espasmo o disección
Como obtener imágenes de OCT
Como obtener imágenes de OCT
Resolución
Medición con los distintos métodos
Tamaño real del vaso
OCT
IVUS
QCA
3.0 mm
3.0 mm
3.1 mm
2.8 mm
Más preciso
Sobre-Estima
Sub-Estima
-
Angiografía
( Estimación Visual)
2.7 – 3.3 mm
Inter/IntraVariabilidad del
Observador
Margen de Error*
**Margen de error de las estimaciones basadas en la resolución de cada modalidad de imagen:
Resolución de OCT y IVUS: Bezerra, H.G., J Am Coll Cardiol.: Cardiovasc Interv. 2009; 2: 1035.
Resolución de QCA: Dahm, J. and van Buuren, F. Int J Vasc Med. 2012.
Compensación y variabilidad de la estimación visual: datos archivados en Abbott Vascular.
11

+
Caracterización de tejidos
Caracterizacion de tejidos
Imagen normal de tres capas
Caracterización de tejidos
Placa calcica
Caracterización de tejidos
Placa calcica
Caracterización de tejidos
Placa lipidica
Caracterización de tejidos
Placa con núcleo lipidico y capsula fibrosa delgada
Caracterización de tejidos
Placa con neovasos
Caracterización de tejidos
Trombo rojo
Caracterización de tejidos
Trombo blanco
Caracterización de tejidos
Placa ulcerada
Caracterización de tejidos
Restenoss intrastent
Caracterización de tejidos
Disección
Aposición de stents
Protrusión de placa
Corte de “cutting balloon”
Stent metalico
Aposición de stents
Stent metálico
Aposición de stents
Stent metálico malaposicionado
Aposición de stents
Stent mal aposicionado, reendotelizado 3 años después
Aposición de stents
Stent bioabsorbible
Aposición de stents
Stent bioabsorbible con rama
Aposición de stents
Stent bioabsorbible con protrusión de placa
Mediciones
Identificación de macrófagos
Identificación de macrófagos
Bifurcación
Carina
Diagonal
LAD
Bifurcación
Christophe Dubois,MD,PhD,FESC. EuroPCR 2014
Christophe Dubois,MD,PhD,FESC. EuroPCR 2014
 Único para diametro del vaso, stents de polímero
y control de la reendotelización de stents
 Muy superior al IVUS en caracterización de tejidos
 Muy superior al IVUS en reestenosis
 Igual al IVUS para control y seguimiento de aposición de stents
Daniel Berrocal, MD, PhD, FACC
Jefe de Cardiología Intervencionista
daniel.berrocal@hospitalitaliano.org.ar
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