CAPíTULO 5 OTROS DETERMINANTES PRÓXIMOS DE LA FECUNDIDAD El objeto de este capítulo es analizar varios factores, aparte del uso de anticonceptivos, que juegan un papel importante en la determinación del grado de exposición al riesgo de embarazo y, por tanto, en la explicación de las tendencias y diferencias de la fecundidad. En primer lugar se examinan algunas caractefisticas relevantes de la nupcialidad en las mujeres, como son: su distribución por estado conyugal, las relaciones con parejas regulares u ocasionales en las mujeres no casadas o unidas, el tiempo pasado en unión en el último quinquenio y los patrones de edad a la primera unión. A seguidas se tratan los comportamientos referentes a la edad de inicio de las relaciones sexuales y la frecuencia de éstas (medida por la situación respecto a la actividad sexual en las últimas cuatro semanas). Otros dos factores considerados son la duración de la insusceptibilidad postparto, por amenorrea o abstinencia de relaciones sexuales, y la reducción de la exposieión al riesgo de embarazo en las edades avanzadas del período reproductivo. En lo que concierne a la información recogida en el cuestionario de hombres, se estudia la distribución por estado conyugal y las edades a la primera unión y a la primera relación sexual. 5.1 NUPCIALIDAD 5.1.1 Estado Conyugal Actual Los datos sobre distribueión del total de mujeres en edad fértil según situación conyugal a la fecha de la encuesta, contenidos en el Cuadro 5.1, revelan un cambio relativamente importante respecto de los patrones observados en investigaciones previas. En efecto, mientras todas las encuestas del mismo tipo realizadas desde 1975 arrojaban una proporción de mujeres solteras (nunca casadas o unidas) cercana al 30 por ciento, en la ENDESA-96 la cifra desciende a 26 por ciento; paralelamente, el porcentaje de mujeres en unión conyugal ha pasado, desde alrededor del 55 por ciento en periodos anteriores, a 59 por ciento en la actualidad. Esta mayor propensión al matrimonio o unión se constata observando los datos por grupos de edad: antes de los 25 afios el 66 por ciento de las mujeres se ha unido o casado alguna vez (sólo un 34 por ciento permanece soltera), en tanto en 1991 la cifra era inferior al 61 por ciento. Las variaciones indicadas se han verificado por igual en la zona urbana que en la rural; por ejemplo, en la primera zona el porcentaje de solteras pasó de 33 a 29 entre 1991 y 1996, mientras en el área rural se redujo de 23 a 19. Por otro lado, la comparación de las estructuras referentes al estado conyugal según zona muestra diferencias ya observadas en las encuestas anteriores. En particular, la proporción de mujeres casadas o unidas en el total de 15-49 afios es mucho más alta en la zona rural (cerca del 70 por ciento) que en la urbana (54 por ciento); sin embargo los porcentajes de casadas no difieren tanto (25 y 19 respectivamente) como los de mujeres en unión consensual (29 por ciento en el área urbana y 51 por ciento en la rural), lo que se puede apreciar también en el Gráfico 5.1. Finalmente, el patrón de uniones a edades más tempranas de las mujeres rurales se manifiesta en el hecho de que antes de los 25 afios 79 por ciento de éstas se han unido o casado alguna vez, frente a sólo 60 por ciento de las mujeres urbanas. 81 Cuadro 5.1 Estado conyugal actual Distribución porcentual de mujeres por estado conyugal actual, según edad, Repfiblíea Dominicana 1996 Estado conyugal 5.1.2 Unida Viuda Divorciada Separada Total Número de mujeres Edad Soltera Casada 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 3.1 14.4 27.7 40.1 35.1 39.1 41.3 15.1 30.0 35.8 35.1 35.6 31.9 25.1 0.3 0.0 0.3 0.9 1.0 2.1 4.2 URBANA 5.5 14.4 16.4 13.2 15.5 18.4 22.3 0.1 1.3 1.8 3.7 7.4 5.1 5.9 76.0 39.9 18.1 6.9 5.4 3.3 1.2 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 1169 1078 941 840 663 565 356 Total 24.8 29.2 0.8 13.7 2.9 28.6 100.0 5613 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 2.7 15.3 20.7 26.2 27.4 25.1 35.2 27.6 53.4 64.6 59.5 57.5 58.5 47.8 0.0 0.0 0.3 0.3 0.1 1.9 2.5 RURAL 7.3 I0.0 8.7 II.4 II.8 12.0 12.8 0.3 0.1 0.4 0.4 0.6 l.l 0.8 62.0 21.1 5.2 2.1 2.6 1.4 0.9 100.0 100.0 100.0 lO0.O lO0.O 100.0 100.0 632 506 459 387 333 265 226 Total 18.8 50.8 0.5 10.0 0.5 19.4 100.0 2809 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 71.1 33.9 13.9 5.4 4.5 2.7 1.1 3.0 14.7 25.4 35.7 32.5 34.6 38.9 19.4 37.5 45.3 42.8 43.0 40.4 33.9 TOTAL 0.2 0.0 0.3 0.7 0.7 2.1 3.6 0.2 0.9 1.3 2.7 5.1 3.8 3.9 6.1 13.0 13.9 12.7 14.3 16.4 18.6 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 1,801 1,584 1,400 1,227 997 830 582 Total 25.6 22.8 36.4 0.7 2.1 12.5 100.0 8,422 Relaciones Sexuales de las Mujeres no Unidas Con miras a obtener mejores aproximaciones al grado de exposición a los riesgos de embarazo y de contraer enfermedades de transmisión sexual, a las mujeres que informaron no estar casadas o unidas al momento de la encuesta se les inquirió sobre si tenían algún compafiero sexual regular u ocasional. Los resultados se presentan en el Cuadro 5.2 de forma separada para las solteras y las alguna vez unidas (divorciadas, separadas y viudas). En conjunto, algo más del 13 por ciento de las mujeres no unidas declararon tener un compafiero sexual, correspondiendo más de dos tercios de éstas a las alguna vez unidas (en otros términos, el 24 por ciento de las alguna vez unidas tiene un compañero, euntra sólo un 7 por ciento de las solteras). Por otro lado, dicho 13 por ciento se divide en 8 por ciento que tiene un compañero regular y 5 por ciento con compafiero ocasional. La existencia de un compañero sexual es más común en las mujeres de 30-34 a r o s de edad y en las regiones Distrito Nacional y IV, y no muestra diferencias marcadas según zona de residencia y nivel de instrucción--aunque desglosando los datos para las solteras y las algunas vez unidas, en las primeras el compafiero sexual es más fi'eeuente en las de educación universitaria, mientras en las segundas lo es en las que no tienen instrueeión. 82 Gr~.fico 5.1 Distribucion de las Mujeres de 15-49 ASos por Estado Conyugal, segOn Zona Pomentaje 00 5O 4O 3O 10 0 Soltera 5.1.3 Casada Unida Estado Conyugal [~Zona Urbana E3ZonaRuralI Otro Tiempo Pasado en Uni6n en los ~Jltimos 5 Afios A partir de los datos del ealendario de eventos del cuestionario individual, referente a los naeimientos, embarazos, uniones, etc., oeurridos en eada rues de los eineo afios anteriores a la entrevista, se ealcul6 la proporei6n de este per/odo pasada por las mujeres en uni6n conyugal. Las diferencias en los valores de esta medida de exposiei6n marital por zona y regi6n de residencia y por nivel de instrueei6n, que figuran en el Cuadro 5.3, reflejan los efectos combinados de los distintos comportamientos en materia de edad a la primera uni6n y disoluci6n y re-formaei6n de uniones. En el total de mujeres, el 56 por eiento de los filtimos sesenta meses rue pasado en uni6n, superando el 53 por ciento dado por la ENDESA-91. Como se registr6 en la eneuesta anterior, la proporci6n es bastante m~is alta en la zona urbana queen la rural (65 eontra 52 por ciento) y en las mujeres con poea o ninguna instrueci6n (sobre el 70 pot eiento) queen las de educaei6n secundaria o superior (menos de 50 por ciento); las diferencias entre las cifras de la mayor/a de las regiones de salud son menos fuertes, manteni6ndose el Distrito National con la menor proporci6n y las regiones IV y VI con las m~s elevadas. Cabe sefialar adem~s que, entre los distintos estratos considerados, los mayores inerementos de 1991 a 1996 corresponden a l a s regiones Distrito National y II y, segtin grupos de edad, alas mujeres de 20-24 y 45-49 afios. 83 5.1.4 Edad a la Primera Unión Tal como se destacó en el Capítulo 3 con respecto a la edad al tener el primer hijo, en el último quinquenio se verifica una cierta estabilidad en el conjunto de mujeres, y una reducción en las más jóvenes, en las edades de inicio de las uniones conyugales. En este orden, la edad mediana a la primera unión para las mujeres de 20-49 aflos a la fecha de la encuesta, 19.3 años, es prácticamente igual a la registrada en 1991: 19.4 años. Además las edades medianas para los grupos de 20-24, 25-29 y 30-34 anos, en la última columna del Cuadro 5.4, no presentan variaciones significativas. Por otro lado, los porcentajes de mujeres de 15-19 años que se unieron antes de los 15 años, y los de mujeres del grupo 20-24 casadas o unidas antes de los 15, 18 ó 20 anos, son mayores en 1996 que en 1991: por ejemplo, en 1996 el 38 por ciento de las mujeres de 2024 anos se había unido antes de los 18, contra el 30 por ciento en 1991. Cuadro 5.2 Relaciones sexuales de las mujeres no unida~ Distribución porcentual de las mujeres no-casadas o no-unidas por tipo de relaciones sexuales, según características seleccionadas, República Dominicana, 1996 Soltera Soltera com- compafiero partero regular ocasional Soltera sin Alguna Vez Unida com- Compafiero Compafiero Sin regular ocasional eompafiero pafiero Total Número Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-59 1.8 4.5 4.4 5.4 2.4 1.6 0.0 1.2 2.4 1.1 2.4 0.6 0.0 0.0 88.7 64.0 41.9 17.4 15.1 9.4 4.0 1.2 5.1 9.8 11.6 11.4 9.7 2.7 1.3 3.6 7.3 6.7 9.9 6.1 3.8 5.9 20.3 35.6 56.4 60.6 73.3 89.6 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 1,397 758 411 263 245 208 158 Zona Urbana Rural 3.3 1.7 1.4 1.3 57.4 61.0 5.3 5.0 4.0 3.9 28.6 27.2 100.0 100.0 2,586 853 4.4 1.7 1.8 1.1 3.7 2.9 2.8 1.4 1.4 2.0 1.4 0.4 1.5 1.6 0.7 0.6 54.9 62.7 63A 61.6 54.3 57.6 54.4 54. l 6.7 3.7 3.8 2.9 6.1 5.8 5.7 4.3 4.0 4.1 4.2 2.9 4.6 3.5 4.2 4.6 28.6 25.8 25.4 31.0 29.8 28.6 32.2 35.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 1,295 459 628 275 125 388 128 141 Nivel de educación Sin educación 0.3 Primaria 1-4 2.1 Primaria 5-8 1.4 Secundaria 3.5 Superior 5.8 0.0 2.1 0.7 1.5 2.1 21.6 38.1 55.2 69.9 58.8 8.1 6.7 6.1 3.9 5.0 5.6 4.7 5.2 3.2 2.4 64.4 46.2 31.5 18.0 25.9 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 116 401 1,061 1,320 541 Total 1.4 58.3 5.2 3.9 28.3 100.0 3,439 Región DisUito Nacional Región I Región II Región I11 Región IV Región V Regiún VI Región Vil 2.9 84 Los valores de la edad mediana a la primera unión según zona, región y nivel de instrucción, así como por edad, que aparecen en el Cuadro 5.5, muestran niveles y diferencias muy similares a los arrojados por la ENDESA-91. Como se observó en relación con la edad de inicio de la procreación, se constatan edades medianas más elevadas para la zona urbana, para el Distrito Nacional y para la región II y los niveles de educación más altos (ver Gráfico 5.2 para los datos por zona y educación). Entre las regiones de salud, las mujeres de la IV y la VI se unen a las edades más bajas, registrándose en cada caso un valor mediano de 17.5 afios. Porcentaje de meses en uni6n marital en los cinco aflos que precedieron la encuesta, por edad y características seleccionadas. República Dominicana 1996 Edad al momento de la entrevista Características 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total Zona Urbana Rural 9.6 16.4 38.7 59.1 62.3 83.4 76.5 87.3 73.0 84.6 74.7 83.3 73.4 84.7 52.1 64.7 Región Distrito Nacional Regi6n I Región II Región III Regi6n IV R¢gi6n V Región VI Regi6n VIl 10.4 12.1 11.5 11.6 15.8 12.2 17.9 15.4 37.3 49.0 45.7 49.0 57.8 47.3 61.7 55.8 62,1 73.3 71.1 73.1 81.7 69.4 79.8 71.4 78.4 79.3 81.4 81.8 81.9 76.4 87.8 85.4 75.9 74.2 75.2 78.7 83.8 80.6 79.1 79.2 72.4 79.5 81.4 82.1 81.2 73.6 83.1 83.3 72.8 80.4 81.7 82.8 83.9 76.4 78.3 72.2 52.8 55.9 57.3 58.9 62.3 56.7 63.2 61.2 Nivel de educacl6n Sin edueaci6n Primaria 1-4 Primaria 5-8 Secundaria Superior 34.9 23.2 13.7 5.1 0.9 72.3 71,3 60.8 33.0 15.5 83.0 82,8 78.9 66.1 43.3 89.1 87.0 84.2 76.2 70,3 85.1 82.8 76.8 72.3 70.1 85.3 82.9 73.2 76.9 67.3 78.0 80.3 77.4 80.4 65.9 78.5 71.3 57.2 44.3 49.5 Total 12.0 45.2 69.2 79.9 76.9 77.5 77.8 56.3 Nota: Las cifras indican el porcentaje de meses-mujer transcurridos en unión con respecto al miiximo total de meses-mujer en los 5 años anteriores a la ENDESA-96 (60 meses por mujer), para cada grupo de anålisis. 5.2 RELACIONES SEXUALES 5.2.1 Edad a la Primera Relación Sexual En contraste con lo registrado cinco afios atrás, los datos de ENDESA-96 revelan no sólo que la edad mediana al inicio de las relaciones sexuales ha disminuido-para las mujeres de 20-49 aflos era 19.3 en 1991 y 18.7 en 1996--sino que además es inferior a la edad mediana a la primera unión (19.3 años). El cambio en el comportamiento sobre este aspecto se hace más evidente en las proporciones de mujeres jóvenes que, a determinadas edades, ya han tenido relaciones sexuales; así, entre las mujeres de 20-24 altos, mientras en 1991 el 32 por ciento había tenido su primera relación sexual antes de los 18 años y el 49 por ciento antes de los 20, para 1996 las cifras ~ v a s asca~ta~l a 42 y 59 por ciento (ver O'-"aro 5.6 pera estos úlåm~ ~ ~ ) . 85 Cuadro 5.4 Edad a la nrimera uniún: mujeres Porcentaje de mujeres que se unieron entes de los 15, 18, 20, 22, y 25 aílos y edad mediana a la primera uni6n, por grupos de edad actual, República Dominicana 1996 Porcentaje de mujeres que se unieron antes de cumplir: Edad actual 15 18 20 22 25 Porcentaje que han estado en unión Número de mujeres Edad mediana a la primera unión 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 10.2 10.8 I 1.9 12.2 15.4 16.5 14.2 NA 37.6 37.0 36.6 42.5 42.4 42.6 NA 53.4 55.3 53.0 57.3 58.0 58.3 NA NA 68.3 66.8 69.3 69.3 70.0 NA NA 80.8 81.8 80.7 81.5 83.4 71.1 33.9 13.9 5.4 4.5 2.7 I.l 1,801 1,584 1,400 1,227 997 830 582 ND 19.5 19.4 19.7 19.0 18.9 18.8 20-49 13.0 39.1 55.3 67.3 77.8 13.2 6,621 19.3 25-49 13.7 39.5 55.9 68.5 81.4 6.6 5,036 19.3 NA: No aplicable ND: No disponible, pues menos del 50 por ciento de las mujeres se han unido entes de cumplir los 15 a~os Cuadro 5.5 Edad mediana a la nrimera uniún Edad mediana a la primera unión entre las mujeres de 20 a 49 afios por edad actual, según caracteristicas seleccionadas, República Dominicana 1996 Edad actual Características 20-24 25-29 Zona Urbana Rural ND 18.0 20.2 18.2 Reglún Distrito Nacional Regiún I Regiún II Regi6n III Regi6n IV Regi6n V Regi6n VI Regi6n Vil 19.3 20.0 19.1 17.7 19.2 17.4 18.1 Nivel de educación Sin educaci6n Primaria 1-4 Primaria 5-8 Secundaria Superior Todas las mujeres 30-34 Total Total mujeres mujeres 20-49 25-49 35-39 40-44 20.6 18.0 19.8 17.9 19.7 17.7 19.3 18.2 ND 18.0 20.0 18.0 19.9 19.5 20.0 19.1 17.7 18.5 17.8 19.2 21.1 18.9 19.6 18.9 18.2 19.1 18.0 19.3 19.3 18.8 19.5 19.1 17.6 19.0 17.8 18.4 19.8 18.8 19.8 17.9 17.8 18.6 17.3 17.6 18.9 20.0 20.5 18.1 16.8 17.8 16.8 18.6 19.2 19.9 18.8 17.6 18.8 17.5 18.5 19.9 19.1 19.8 18.6 17.6 18.7 17.5 18.6 15.5 16.4 17.7 20.8 24.9 15.5 16.9 17.7 21.2 24.4 15.8 17.2 17.5 21.7 25.0 16.1 16.5 17.9 22.1 25.5 17.3 16.9 18.7 22.5 24.1 16.5 17.9 19.1 ND ND 16.1 16.9 17.9 21.3 24.8 16.3 17.1 17.9 ND ND 19.5 19.4 19.7 19.0 18.9 18,8 19.3 19.3 45-49 ND: No disponible pues menos de la mitad de las mujeres hablan tenido la primera relaci6n antes de los 20 afios 86 Gr6fico 5.2 Edad Mediana a la Primera Uni6n, por Zona y Educacibn (Mujeres de 25-49 Afios) TOTAL ZONA Urbana Rural EDUCACION Sin Educaci6n Pdmaria 1-4 Primaria 5-8 Secundada Superior 0 5 10 15 20 25 30 Edad Mediana (afios) Cuadro 5.6 Edad a la ~dmera relacifn sexua~ Porcentaje de mujeres que tuvieron su primera relaci6n antes de los 15, 18, 20, 22, y 25 altos, y edad mediana a la primera relaci6n, segfn ¢dad actual, RepOblicaDominicana 1996 Porcentuje de mujeres que tuvieron su primera relaci6n sexual antes de los: 15 18 20 22 25 Porcentaje que no han tenido relaciones 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 12.2 12.5 13.2 14.1 19.0 16.8 17.4 NA 42.1 41.2 41.5 47.1 47.1 47.1 NA 59.3 59.3 57.2 62.6 62.3 61.5 NA NA 70.7 69.5 72.3 73.3 72.3 NA NA 82.8 84.1 82.8 83.2 83.9 67.3 26.7 10.3 3.2 3.2 1.5 0.8 1,801 1,584 1,400 1,227 997 830 582 ND ND 18.9 19.0 18.3 18.4 18.4 20-49 14.9 43.6 60.0 70.9 80.8 9.9 6,621 18.7 25-49 15.6 44.1 60.2 71.4 83.3 4.6 5,036 18.7 Edad actual Nfmero de mujcres Edad mediana a la primera relaci6n NA: No aplicable ND: No disponible, pues menos de150 pot cientu de las mujeres han tenido su primera relaci6n antes de cumplir los 15 altos 87 Cuadro 5.7 Edad mediana a la primera relaci6n sexual tmr características seleccionada« Edad mediana a la primera relación sexual entre las mujeres de 20 a 49 años, por edad actual y según seleccionadas, República Dominicana 1996 Edad actual Característica 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 Total Total mujeres mujeres 45-49 20-49 25.49 Zona Urbana Rural 19.4 17.8 19.7 17,8 20.0 17.6 19.1 17.3 18.9 17,4 18.7 17.7 19.4 17.6 19.4 17.6 Regl6n Distrito Nacional Región I Región II Regi6n lIl Regi6n IV Región V Región VI Regi6n VII 18.9 II8.5 19.4 18.9 17,4 18.7 17,3 17.7 19.6 18.6 19.5 18.8 17.4 18.0 17.6 18.8 20,4 18.2 19.2 18.5 17.2 18.5 16.9 18.5 18.6 18.1 19.1 18.3 16.9 18.1 17.4 17.4 19.0 18.8 19,2 17.5 17.5 18.5 16.4 17.1 18.3 20.0 20.0 17.8 16.8 17.0 16.9 18.0 19.2 18.5 19.4 18.4 17.2 18,3 17.2 17.9 19.3 18.5 19.4 18.2 17.2 18.1 17.1 18.0 Nivel de educación Sin educaci6n Primaria 1-4 Primaria 5-8 Secundaria Superior 15.3 16.2 17.3 ND ND 15.2 16.4 17.4 20.4 23.6 15.6 16.7 17.3 20.4 23.5 15.5 16.0 17.2 21.5 24.4 16,5 16.8 17.9 20.8 24.6 16.4 17.3 18.6 22.5 21.8 15.7 16,6 17.5 ND ND 15.8 16.6 17.5 20.7 23.8 Todas las mujeras 18.7 18.9 19.0 18.3 18.4 18.4 18.7 18,7 ND: No disponible Nota: Los medianas para las grupos 15-19 y 20-24 no se calcularon porque menos de la mitad de las mujeres se hablan unido antes de cumplir 15 y 20 años, respectivamente. C o m o puede apreciarse en el Cuadro 5.7,los patrones refercntesal iniciode las relaciones sexuales en las mujeres de las distintaszonas, reginncs y nivclcs de instrucción,sc corresponden cstrcchamentc con los ya examinados para la edad a la primcra unión. 5.2.2 Actividad Sexual Reciente La probabilidad de que una mujer quede embarazada está en función de la frecuencia de relaciones sexuales en ausencia de protccción anticonceptiva.En esta sección se discuten los resultados rcferentcs a la actividad sexual reciente de las mujeres en edad fértil,como refinamiento de la mcdición de la exposición al riesgo de embarazo. La información del Cuadro 5.8 está basada en la pregunta sobre cuándo fue la última relación sexual y permite establecer el nivel de actividad sexual según la edad, la duración de la unión, el uso de métodos, y los difcrencialcssegún residencia y nivel de educación. El cuadro sc ha elaborado sobre la base de mujeres en edad fértily presentan la proporción global scxualmentc activa en las últimas cuatro semanas; y para aquellas mujeres sin actividad sexual, la duración de la abstinencia, según sca de postparto 0 no. En la ENDESA-96 se encontró que un poco más de tres de cada cuatro (78 por ciento) mujeres en edad fertil han tenido relaciones sexuales alguna vez en su vida, el 33 por ciento entre quienes tienen menos de 20 años. Más de la mitad de las mujeres estuvieron sexualmente activas en las cuatro semanas que precedieron a la encuesta, en comparación con una de cada cinco en el grupo de las más jóvenes (15-19 años). El nivel de actividad aumenta rápidamente a partir de los 20 años y disminuye ligeramente a partir de los 35 años. Tres de cada diez mujeres que reportaron no uso de métodos anticonceptivos y menos de cinco por ciento de las nunca unidas tuvieron actividad sexual en el mes anterior a la ENDESA-96. 88 Cuadro 5.8 Actividad sexual reciente oor caracteristicas demo~råficas Distribución porcentual de mujeres que alguna vez han tenido relaciones sexuales por actividad sexual en las 4 semanas que precedieron la encuesta y entre aquéllas no activas sexualmante, tipo y duraci6n de la abstinencia, según características seleccionadas, República Dominicana 1996 Características Sin actividad sexual en las últimas 4 semanas Sexualmente En abstenci6n En abstención activa (postparto) (otras razones) 1 Sin Sin en últímas infor- relaciones 4 semanas 0-1 aflos 2+ aflos 0-1 aflos 2+ afios mación sexuales Total Número de mujeres Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 22.1 50.1 66.9 72.4 69.6 66.6 59.3 2.5 5.1 3.3 2.6 0.9 0.5 0.0 0.0 0.4 0.8 0.6 0.9 0.9 0.2 7.4 14.2 14.7 16.1 16.6 16.1 16.6 0.4 2.1 3.0 4.0 7.9 13.5 21.4 0.3 1.5 0.9 I.I 1.0 0.8 1.7 67.3 26.7 I0.3 3.2 3.2 1.5 0.8 I00.0 100.0 I00.0 100.0 100.0 100.0 100.0 1,801 1,584 1,400 1,227 997 830 582 Aflos en uni6n Nunca unida 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30+ 4.6 70.2 73.3 77.0 74.3 70.7 64.6 61.5 0.9 7.5 4.2 2.2 1.2 0.6 0.0 0.0 0.4 0.3 0.8 0.7 0.2 0.4 0.6 0.2 5.8 19.4 15.8 14.6 15.6 16.7 16.7 15.6 1.5 1.1 4.5 4.2 7.4 10.3 17.4 21.5 0.2 1.4 1.3 1.2 1.3 1.2 0.6 l.l 86.7 0.0 0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 2,152 1,290 1,440 1,0g7 926 759 517 251 Zona Urbana Rural 49.9 64.3 2.4 2.9 0.5 0.4 15.6 10.0 6.2 3.4 1.0 0.8 24.2 18.1 100.0 100.0 5,613 2,809 Regi6n Distrito Nacional Región I Regi6n II Regiún fil Región IV Región V Región VI Región Vil 51.0 56.5 55.4 56.1 59.1 55.4 61.7 58.7 1.8 3.2 2.3 2.7 3.6 3.9 3.3 2.5 0.3 0.0 0.7 1.1 0.9 0.5 1.0 0.6 16.7 I 1.4 12.3 10.8 12.6 13.5 12.1 13.5 6.6 4.6 4.7 5.2 4.7 3.9 4.7 5.8 1.2 0.5 0.9 1.2 0.9 0.9 0.3 0.6 22.4 23.8 23.7 23.0 18.2 21.9 16.9 18.2 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 2,848 1,152 1,587 719 357 962 401 394 Nivel de educaci6n 2 Sin educación Primaria 1-4 Primaria 5-8 Secundaria Superior 73.5 66.6 55.7 44.7 49.1 3.2 1.9 3.2 2.5 1.9 0.8 0.4 0.4 0.4 0.9 12.5 14.6 13.3 13.5 14.7 5.9 5.9 5.7 3.8 6.6 0.8 1.2 1.1 0.8 0.9 3.4 9.3 20.6 34.2 25.9 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 592 1,523 2,634 2,561 l,lll M~todo anticonceptivo Ningún método Píldora DIU Esterilización Abstinencia peri0dica Otro 32.3 93.9 79.4 78.4 85.9 88.8 3.9 0.3 0.0 I.l 0.0 1.2 0.7 0.0 0.3 0.3 0.0 0.0 15.9 4.7 15.5 12.8 13.1 9.3 6.1 0.0 3.3 6.4 0.0 0.6 1.0 l.l 1.5 0.9 1.0 0.2 40.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 4,665 707 165 2,418 124 343 Total 54.7 2.6 0.5 13.7 5.3 1.0 22.2 100.0 8,422 I Razones diferentes a un nacimiento reciente, como separación o enfermedad, por ejemplo. 2 Se excluyan 2 casos sin información 89 La actividad sexual reciente entre las mujeres unidas tiene similar prevalencia para uniones de menos de 25 aflos de duración (entre el 70 y 77 por ciento) y disminuye ligeramente pasado este tiempo. Se debe tener presente que esta información no toma en cuenta la frecuencia de relaciones en el período reportado. Como era de esperarse, la gran mayoría de las mujeres que usan métodos son activas sexualmente (80 por ciento o más). La mayor parte de las mujeres que no tuvieron actividad sexual en las últimas 4 semanas se encontraba en abstención no relacionada con el postparto. Se observan algunas asociaciones importantes entre los niveles de actividad sexual y el nivel de educación o sitio de residencia, como se aprecia en el Cuadro 5.8. La actividad sexual reciente es más prevalente entre las mujeres con menor cducación y entre las residentes rurales y de las regiones IV y VI. Los menores niveles se encuentran en el Distrito Nacional. 5.3 AMENORREA, ABSTINENCIA E INSUSCEPTIBILIDAD POSTPARTO En el Cuadro 5.9 se presentan los porcentajes de naclmlentos ocumdos en los ulhmos tres aflos cuya madres se encuentran aún amenorréicas (no les ha retornado la menstruación), están en abstinencia sexual Cuadro 5.9 Amenorrea_ abstinencia e insuscentibilidad de nostoarto Porcentaje de niilos con madres en amenorrea, abstinencia, o ínsusceptibilidad de postparto, por meses desde el nacimiento, República Dominicana 1996 Porcentaje de niflos cuyas madres están en: Meses desde nacimiento lnsusceptíbilidad Número de nacimientos Amenorr¢a Abstinencia <2 2-3 4-5 6-7 8-9 10-li 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23 24-25 26-27 28-29 30-31 32-33 34-35 84.9 64.6 32.0 19.3 18.4 13.3 9.5 5.7 1.4 2.4 0.3 1.7 0.2 0.4 0.0 0.9 2.7 0.4 86.0 35.2 8.8 12.7 4.9 5.2 6.6 4.9 0.6 5.8 4.9 2.2 2.8 4.5 1.8 3.2 1.4 0.5 96.1 75.9 36.9 30.0 22.3 18.2 14.9 9.5 2.0 8.0 4.9 4.0 3.0 4.8 1.8 4.1 4.1 0.5 138 131 131 138 124 149 169 142 153 120 148 164 151 174 135 138 145 169 Total Mediana 13.5 3.5 10.2 2.3 17.9 4.3 2,621 NA 5.5 4.8 4.2 3.6 7.1 6.4 NA NA Promedio Prcvalancia/Incidencia N A = N o aplicable 90 no son susccptibles al riesgo de embarazo---pertenecen a una u otra de las dos primeras categodas o a ambas---clasificados según el número de meses transcurridos desde el parto. Asimismo, al pie del cuadro figuran los porcentajes para el total tic nacimientos y los valores de la mediana y el promedio (obtenidos éstos por dos procedimientos distintos) de la duración, en meses, de dichos períodos. y De acuerdo a los datos de referencia, al término de los primeros cuatro meses después del parto, en cl 75 por ciento de los casos las mujeres no están aún expuestas al riesgo de otro embarazo; sin embargo, al complctarse seis y doce meses la proporción se reduce, sucesivamente, a 37 y 18 por ciento. Los valores obtenidos para las medidas de resumen, que no muestran cambios significativos respecto de los dados por la ENDESA-91, indican que la duración mediana de la amenorrea postpurto es 3.5 meses, de la abstinencia 2.3 y de la insusceptibilidad al riesgo de un nuevo embarazo de 4.3 meses. Los promedios aritméticos, calculados ya sea por el método tradicional o por el de prcvalenciaJincidencia, son bastante mås altos que los de la mediana en raz6n de que se ven afectados por los valores extremos de las distribuciones. La duración mediana de los distintos períodos considerados, según edad, área de residencia y nivel de educación de la mujer, puede observarse también en el Cuadro 5.10. Para los grupos de edad de menos Cuadro 5.10 Condición de oostoarto oor caractertstieas seleccionadas Daraci6n mediana en meses de la amenorrea, abstinencia, e insusceptibilidad de postparto, por características seleccionadas, República Dominicana 1996 Condición de postparto Número de mujeres Amenorrea Abstinencia Insusceptibilidad 3.5 3.3 2.3 2.1 4.3 4.0 1,980 641 3.3 3.8 2.3 2.2 4.1 4.6 1,535 1,086 Regl6n Distrito Nacional Regi6n I Región li Regi6n 11I Región IV Región V Región VI Regi6n VlI 3.4 4.0 2.5 3.3 4.1 3.6 5.9 2.7 2.2 2.7 2.2 1.6 2.4 2.5 2.5 2.0 3.9 4.9 3.6 3.8 5.2 4.9 %0 3. l 824 360 457 226 133 342 157 123 Nivel de educaci¿n Sin educaci6n Primaria 1-4 Primaria 5-8 Secundaria Superior 6.4 3.8 3.6 3.0 2.9 3.0 1.8 2.3 2.2 2.5 9.6 4.2 4.4 3.7 3.5 224 518 917 706 256 Total 3.5 2.3 4.3 2,621 Caractedsticas Edad <30 30+ Zona Urbana Rural 91 de 30 afios y 30 o m~s, asi como por zonas urbana y rural, no existen fuertes diferencias en las cifras; en cambio, el period<) de no exposici6n postparto es mucho mayor en las mujcres de la regi6n VI y sin instrucci6n q u e e n 1as demhs (vet Gr~ifico 5.3). Cabe destacar que las varia¢iones en el perlodo de no susceptibilidad est~n determinadas principalmente pot la duraci6n de la amenorrea. Grdfico 5.3 Duracion Mediana de no Susceptibilidad Postparto al Riesgo de Embarazo, seg n Zona, Regibn y Educacibn TOTAL ZONA Urbana Rural REGION Distrito Nacional I II Ill IV V VI VII EDUCACION Sin Instruccibn Pdmaria 1-4 Primaria 5-8 Secundaria Superior 0 2 4 6 B 10 Duraci6n Mediana (meses) 5.4 TERMINACI()N DE LA EXPOSICI()N AL RIESGO DE EMBARAZO E1 Cuadro 5.11 presenta, para distintos grupos de edad a partir de los treinta afios, valores correspondientes atres indicadores del descenso en la exposici6n al riesgo de embarazo que tiene lugar en los tramos finales del perlodo reproducfivo de la mujer. E1 primer indicador se refiere al porcentaje de mujeres casadas o unidas, no embarazadas ni amenorr6icas, cuya filtima menstruaci6n ocurri6 seis o mCLs meses antes de la encuesta, o que informan estar menop/msicas. En el conjunto de mujeres de 30 afios y m~is que eonforman el denominador de la relaci6n, el 13 por ciento serian menop~usicas (11 pot ciento en 1991), eondici6n que se incrementa en forma sostenida con la edad basra afectar a la cuarta parte de las mujeres de 44-45 afios y la mitad de las de 48-49 afios. E1 segundo indicador, denominado "infertilidad terminal," est~ basado en un nfmero relativamente pequefio de mujeres (alrededor de un sexto de las casadas o unidas de 30-49 afios) y representa el porcentaje de aquellas que no tuvieron hijos en los cinco afios previos a la encuesta, ni est~n embarazadas, dentro de las que esmvieron en uni6n durante todo el periodo sin usar anticonceptivos. En este subgrupo de mujeres el 77 por ciento resultan set infecundas, proporci6n que oscila entre 80 y 100 pot ciento despu6s de los 42 afios. Por 61timo, el tercer indicador corresponde al porcentaje de mujeres casadas o unidas que no tuvieron relaciones sexuales en los tres afios anteriores a la investigaci6n; esta situaci6n es pr~tcticamente inexistente en el pais. 92 Cuadro 5.11 Terminaciún de exnosición al riesgo de embarazo Indicadores de menopausia, infertilidad terminal y abstinencia prolongada entre mujeres en unión de 30 y mfis aflos de edad, República Dominicana 1996 Menopausia I Edad Porcentaje 30-34 35-39 40-41 42-43 44-45 46-47 48-49 4.3 8.9 12.7 14.8 25.2 30.5 49.6 Total 13.3 lnfertilidad terminal2 Número Abstinencia prolongada s Porcentaje Número Porcentaje Número 866 729 253 262 198 174 149 53.4 72.7 76.5 92.6 82.1 99.2 93.9 101 107 55 58 42 39 49 0.6 0.5 2.0 2.2 1.7 0.0 5.5 964 752 259 265 199 174 149 2,631 76.9 451 1.2 2,763 I Porcentaje de mujeres en unión que no estån ni embarazadas ni amenorréicas y cuyo último pefiodo menstrual ocurrió 6 meses o más antes de la encuesta, o que reportaron ser menopfiusicas; 2 Porcentaje de mujeres que a pesar de estar en unión continua durante los 5 afios anteriores a la encuesta ~no haber usado métodos anticonceptivos, no quedaron embarazadas durante este perlodo; Porcentaje de mujeres en uni6n que no tuvieron relaciones sexuales en los 3 años anteriores a la encuesta. 5.5 RESULTADOS DEL CUESTIONARIO 5.5.1 Estado Conyugal Actual DE HOMBRES Como se ha constatado en los censos de población y en encuestas previas, en la ENDESA-96 los hombres presentan una mayor proporción de solteros que las mujeres: 38 contra 26 por ciento, lo que es independiente de los distintos intervalos de edad considerados (15 a 64 años en los primeros y 15 a 49 en las segundas). La razón de dicha diferencia es el inicio más tardio de la vida conyugal por parte de la población masculina. Al respecto puede observarse en el Cuadro 5.12 que en los grupos de 15-19 y 20-24 años el 96 y el 68 por ciento de los hombres aún están solteros, cifras bastante más altas que las correspondientes a mujeres--71 y 34 por ciento respectivamente---según se vio en el Cuadro 5.1. Los datos referentes a las demás categorías de estado conyugal de los hombres guardan consistencia con los observados para las mujeres, siendo de destacar en particular la mayor proporción de personas en unión eonsensual que casadas formalmente, en ambas subpoblaciones. 5.5.2 Edad a la Primera Unión La edad mediana a la primera unión resultante para los hombres es de 24.1 afios (Cuadro 5.13), es decir, casi cinco años más alta que la de las mujeres--19.3 afios. Dicho valor muestra muy poca variación entre los hombres de las diferentes cohortes de edad, según se observa en la última columna del cuadro. En el Cuadro 5.14 se presenta la edad mediana a la primera unión por estratos geográficos y niveles de educación, encontrándose que las diferencias entre los valores respectivos son más atenuadas que en el caso de las mujeres. En general, las edades medianas más bajas corresponden a los hombres de la zona rural, de las regiones IV y V y de la categoria "sin cducación" (aunque en varios grupos de edad las relaciones son un tanto diferentes). 93 Cuadro 5.12 Estado conyugal actual nara hombres Distribución porcentual de los hombres por estado conyugal actual, según edad, República Dominicana 1996 Estado conyugal Edad Soltero 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 95.6 67.7 29.5 14.4 10.4 4.0 2.7 2.7 1.6 0.4 Total 37.7 Casado Divorciado Separado Total Número de hombres 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.7 0.0 3.2 2.1 1.2 0.0 0.0 0.0 1.7 0.7 2.9 4.5 0.5 3.4 1.5 2.3 8.8 11.0 8.8 14.1 15.8 9.5 6.9 7.7 8.4 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 455 381 299 281 207 181 147 117 97 113 0.4 1.0 8.7 100.0 2,279 Unido Viudo 0.4 2.6 12.9 26.6 28.1 35.3 42.4 48.6 45.1 50.9 1.7 20.8 46.0 48.0 46.1 41.2 40.6 36.9 40.2 37.6 20.6 31.3 Cuadro 5.13 Edad a la nrimera unión: hombres Porcentaje de hombres que se unieron antes de los 15, 18, 20, 22, y 25 afios y edad mediana a la primera uni6n, por grupos de edad actual, República Dominicana 1996 Porcentaje de hombres que tuvieron su primera relaci6n sexual antes de los: Edad actual 15 18 20 22 25 Porcentaje que nunca han estado en uni6o Número de hombres Edad mediana a la primera unión 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 23.3 18.9 13.4 12.1 26.6 25.9 22.0 28.5 38.3 34.5 38.0 25.3 40.5 34.8 39.3 37.9 56.0 55.8 56.0 54.9 60.1 59.5 59.1 50.9 NA 71.5 71.6 69.6 77.9 75.6 77.8 78.6 NA 79.5 78.2 77.1 81.6 82.5 82.8 83.5 29.5 14.4 10.4 4.0 2.7 2.7 1.6 0.4 299 281 207 181 147 I 17 97 113 24.1 24.3 23.8 24.6 23.2 23.7 23.4 24.9 25-64 20.5 35.8 56.3 72.7 78.0 11.5 1,443 24.1 NA: No aplicable 94 Cuadro 5.14 Edad mediana a la vrimera uni6n: hombres Edad mediana a la primera unión entre los hombres de 25-64 afios por edad actual, según caractedstieas seleccionadas, República Dominicana 1996 Edad actual 40-44 45-49 Total hombres 50+ 25-64 24.2 23.0 24.7 24.6 24.5 22.5 23.9 23.7 24.2 23.8 24.8 24.8 24.3 23.8 24.4 23.0 21.8 25.0 23,5 25.5 27,2 25.5 21.5 22.1 23.8 24.8 24.4 27.0 24.3 25.2 25.0 25.5 23.8 25.8 22.5 24,0 23.0 23,6 22.2 23.0 23.0 25.3 24.0 23,5 23.7 25.8 22.0 24.5 23.2 23.4 24.5 _ 23.6 24.7 22.6 23.0 23.4 24.2 23.8 23.0 24.1 24.2 ND 20.9 24.8 23.1 23.6 25.6 24.1 22.5 22.0 25.8 28.0 26.0 24.0 23.4 27.6 27.8 23.3 20.9 22.8 23.7 26.4 21.7 24.2 23.6 25.3 27.3 23.2 23.5 23.4 24.6 ND 24.1 24.3 23.8 24.6 23.2 23.9 24.1 Caracteristicas 25-29 30-34 Zona Urbana Rural 24.2 23.7 24.1 24.8 Regl6n Distrito Nacional Región I Región 11 Región lIl Regi6n IV Regi6n V Regi6n VI Regi6n Vil ND ND 22.2 24.6 20.9 23.0 ND 23.4 Nivel de educación Sin educación Primaria 1-4 Primaria 5-8 Secundaria Superior Todos los hombres 35-39 ND: No disponible pues menos de la mitad de los hombres habían tenido la primera relaci6n antes de los 20 afios 5.5.3 E d a d a la P r i m e r a Relación Sexual D e acuerdo con los datos del Cuadro 5.15, en t6rminos globales los hombres se inician en las relaciones sexuales a edades sensiblemente m á s bajas que las mujeres, siendo la edad mediana 16.1 agios para el conjunto de los h o m b r e s en edades de 25 a 64, contra 18.7 años en las mujeres de 20-49 o 25-49 aflos (Cuadro 5.16). En el total de hombres del intervalo de edad indicado la proporción que ha tenido relaciones antes de los 18 y 20 afios asciende, respectivamente, a 73 y 86 por ciento, mientras que las cifras correspondientes para las mujeres de 25-49 años son 44 y 60 por ciento, lo que se puede observar en el Gráfico 5.4. Las cifras de la última columna del Cuadro 5.16, al igual que las d e m á s informaciones del m i s m o , no muestran cambios generacionales importantes en el comportamiento estudiado, si bien los h o m b r e s m á s j ó v e n e s parecen estar iniciando las relaciones sexuales un poco m á s tardtamente. Cabe hacer notar que mientras en las mujeres la edad mediana de inicio de las relaciones sexuales es sólo m e d i o aflo inferior a la edad m e d i a n a a la primera unión, en los hombres el valor del primer indicador es ocho aflos m á s bajo que el del segundo. 95 Grfifico 5.4 Porcentaje de Hombres y Mujeres Que Tuvieron Relaciones Sexuales Antes de Cierta Edad Porcentaje 100 80 60 I 40 20 15 18 20 22 25 Edad Exacta I~Hombres ~Mujeres ] Cuadro 5.15 Edad a la nrimera relaei6n sexual: hombres Porcentaje de hombres que tuvicron su primera relaci6n antes de los 15, 18, 20, 22, y 25 afios, y edad mediana a la primera relaci6n, segtin edad actual, RepOblica Domioieana 1996 Porcentaje de hombres que tuvieron su primera relaei6n sexual antes de los: Edad actual Poreentaje qu¢ no Nfmero han tenido de r¢laciones hombres Edad mediana a la primcra relaci6n 15 18 20 22 25 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 23.0 25.4 38,1 36.4 34.3 32.4 32.9 24,2 37.2 29.8 NA 61,1 72.9 73.4 74,1 68,2 77,6 69,4 75,2 73.6 NA 81.6 85.4 88.4 86.0 80.2 91.0 83.3 84.5 84.2 NA NA 92.4 93.6 91.0 88.9 96.0 90.1 91.9 92.4 NA NA 96.2 95.6 95.1 96.4 98.1 92.7 95.2 97.1 51.0 11.2 1.9 2.1 0.3 0.2 0.2 0.0 0.0 0.4 455 381 299 281 207 181 147 ll7 97. 1t3 ND 17.l 16.1 15.8 15.9 16.5 15.8 16.6 16.1 16.0 25-64 34.1 73.0 85.7 92.1 95.9 0.9 1,443 16.1 NA: No aplieable ND: No disponibl¢, pues menos det 50 pot ciento de los hombres han tenido su primera relaei6n antes de eumplir los 15 altos 96 Cuadro 5.16 Edad mediana a la nfimera relación sexual: hombres Edad mediana a la primera relación sexual entre los hombres de 25 a 64 afios, por edad actual y según seleccionadas, República Dominicana 1996 Edad actual Caractertsticas 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50+ Total hombres 25-64 Zona Urbana Rural 15.7 17.1 15.7 16.0 15.7 16.2 16.6 16.3 16.1 15.6 16.1 16.6 15.9 16.3 Región Distrito Nacional Región I Región II Regi6n llI Regi6n IV Regi6n V Región VI Región VII 16.4 16.0 16.0 16.1 17.5 14.7 17.5 16.8 15.6 16.5 16.0 15.7 15.5 14.8 15.9 16.8 15.8 16.8 15.5 15.9 15.4 15.9 16.5 16.8 16.3 17.5 16.3 15.2 16.3 15.7 16.5 17.5 16.2 15.3 15.4 17.3 17.2 15.4 17.5 16.5 16.0 16.8 16.3 16.5 15.9 15.5 16.3 17.0 16.0 16.6 15.9 16.1 15.9 15.4 16.6 16.9 16.3 16.0 16.0 16.1 16.4 19.0 16.5 15.8 15.5 15.4 15.8 15.6 15.7 16.8 16.0 18.1 16.1 15.7 17.3 16.8 15,6 16.2 15.4 16.I 17.6 16.1 16.4 16.1 15.7 16.7 16.3 16.2 15.8 16.2 16.2 16.1 15.8 15.9 16.5 15.8 16.3 16.1 Nivel de educación Sin educaci6n Primaria I-4 Primaria 5-8 Secundaria Superior Todos los hombres ND: No disponible Nota: Los medianas para las grupos 15-19 y 20-24 no se calcularon porque menos de la mitad de los hombres se habían unido antes de cumplir 15 y 20 a~os, respectivamente. Por último, el Cuadro 5.16 revela un notable grado de homogeneidad en la edad mediana de inicio de las relaciones sexuales en la mayoría de los estratos utilizados en este informe. El valor del indicador es sólo ligeramente más alto en la zona rural que en la urbana (en el caso de las mujeres es cerca de dos afios mayor en esta última zona) y en las regiones I, VI y VII que en las demás (en las mujeres es más alta en el Distrito Nacional y en la región II). Según educación, en el conjunto de hombres de 25-64 ateos no se observa ninguna relación definida, mientras que en algunos grupos de edad--en especial en los de 30-34 y 45-49 a ñ o s - - s e registran tendencias opuestas en el indicador al pasar de la categoría "sin educación" al nivel de "secundaria." 97