Cantabria detrae 31 millones de otras consejerías

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PRETENDE GARANTIZAR EL PAGO DE LAS NÓMINAS Y DE LAS OFICINAS DE FARMACIA HASTA FIN DE AÑO
Cantabria detrae 31 millones de
otras consejerías para Sanidad
Ô El Gobierno de Cantabria ha aprobado una serie de
modificaciones presupuestarias que permitirán detraer al menos 31 millones de euros de otras con-
Se trata de un expediente de
reasignación de crédito para
cubrir insuficiencias presupuestarias, de acuerdo con la
Ley de Finanzas de Cantabria.
La consejera cántabra de Economía, Cristina Mazas, ha re-
velado que "no hay dinero suficiente para abonar las nominas que restan hasta final de
año a los profesionales del
SCS y cuyo valor asciende a
31,1 millones de euros". Esa es
la cantidad que Sanidad por
ahora ha logrado detraer de
otros departamentos aunque
espera alcanzar en los próximos días 39,7 millones de euros en total, ya que al valor de
las nóminas hay que sumar
otras deficiencias presupues-
tarias en este tramo final del
ejercicio por un importe de
6.417.000 euros para el pago a
las farmacias, y otros 2,1 millones más del Instituto Cántabro de Servicios
PÁG. 5
Sociales (Icass).
1,75%MENOSAPERSONAL
GETTY IMAGES
El arte, un
complemento
de la asistencia
sanitaria
Madrid se suma a la corta lista
de regiones cuyo presupuesto
sanitario crecerá, aunque levemente, en 2012. El grueso
del incremento se destinará a
la apertura de dos hospitales y
a la reforma de otros, reduciendo para ello el gasto de
personal -gracias a la disminución del absentismo- y de primaria, que ve mermada su dotación en un 2,3 por ciento,
frente al aumento del 1,9 por
ciento de especialiPÁG. 4
zada.
El médico quiere compaginar ejercicio
privado y cobro íntegro de la pensión
bilizar la jubilación de su actividad pública con el ejercicio
en el ámbito privado y no ver
mermada su pensión un 30
por ciento si se ejerce por
cuenta propia. Así lo defen-
RUDYARD KIPLING
}
dieron ayer CESM y la OMC
durante la jornada y Jubilación
y Pensión del Médico, donde
además se insistió en un retiro
voluntario y flexible para el
médico, ya que, desde el pun-
to de vista de la sostenibilidad
del sistema, no se puede prescindir de la experiencia de los
más de 43.000 profesionales
que se retirarán próPÁG. 6
ximamente.
Rafael Pulido, investigador de Valencia.
PTP-épsilon, posible diana para el
tratamiento del cáncer de mama
La fosfatasa PTP-épsilon podría convertirse en
una nueva posible diana para el tratamiento del
cáncer de mama positivo al marcador
PÁG. 9
del receptor de EGF.
Vacunar a la familia del lactante
frena la reaparición de tosferina
La vacunación frente a la tosferina debe ser un
hecho entre la familia de un lactante para evitar
su contagio. La enfermedad ha sufrido
PÁG. 10
un importante ascenso.
CUN
La musicoterapia, el teatro y la danza ya son terapias habituales en las zonas pediátricas de los hospitales.
AP baja un 2,3%
y Hospitalaria
sube un 1,9% en
el presupuesto
de Madrid
LA NORMATIVA ACTUAL FIJA UNA PÉRDIDA DEL 30 POR CIENTO SI SE EJERCE POR CUENTA PROPIA
El 20 por ciento de los facultativos que ejercen en el Sistema Nacional de Salud se van a
jubilar en los próximos años.
Muchos de ellos querrían tener la posibilidad de compati-
{
Un capitán enojado
equivale a una
tripulación desgraciada
sejerías para cubrir el déficit que sufre la de Sanidad, garantizando así el pago de las nóminas -paga
extra incluida- y de la farmacia hasta fin de año.
[EL REPORTAJE DEL DÍA PÁG. 17]
Música, danza y teatro
en la asistencia forman
parte de un todo: la arteterapia, cada vez más
asentada en los centros
sanitarios como complemento a la terapia. Oncología, fibromialgia,
violencia doméstica, geriatría y discapacidad
son algunos de los muchos campos en los que
el arte ayuda a mejorar el
bienestar del paciente y
su calidad de vida.
Miércoles, 30 de noviembre de 2011
Pedro Redondo, de la CUN.
El implante de melanocitos
autólogos, una opción en vitíligo
Un equipo de la Clínica Universidad de Navarra
(CUN) propone el implante de melanocitos autólogos para mejorar los casos de vitíligo
PÁG. 11
estable y localizado.
Nuevo modelo para dosificar QT
en carcinomatosis abdominal
Un equipo de la Plataforma de Oncología de USP
San Jaime, en Alicante, ha diseñado un modelo
más eficaz y seguro de quimioterapia
PÁG. 13
en carcinomatosis peritoneal.
Ver ficha técnica en pág. 14
2
DIARIO MEDICO
Miércoles, 30 de noviembre de 2011
OPINIÓN
El tiempo por visita forma parte
ma o necesita que le dirijan, le
de los motivos tradicionales de inden algo de conversación inicial
CARMEN FERNÁNDEZ
REDACTORA JEFE
satisfacción de los médicos (espepara hablar con confianza, le decialmente si es impuesto), pero
jen pensar en dudas...). "Yo no
El mejor tiempo por
en época de recortes de plantillas
puedo ver un paciente cada diez
el problema puede reagudizarse.
minutos ni queriendo. Recuerdo
visita: el necesario
Los reivindicados (por la primauna vez que di por finalizada una
ria) diez minutos, que en la práctica son siete e incluso cinco, puevisita y, justo en ese momento, el enfermo me dice: Ayer intenté
den parecer ideales, pero eso depende del profesional (si tiene los
suicidarme", me explicó una psiquiatra. El caso es extremo pero
conocimientos y habilidades necesarios para escuchar, diagnostiilustra que por más medicina defensiva y por más castillos que se
car y prescribir, indicar o derivar en tan poco tiempo) y del paconstruyan en torno a la calidad y la seguridad asistencial, poco se
ciente (si es capaz de exponer directa y resumidamente su probleavanza si no se le dedica a cada paciente el tiempo que necesita.
SUMARIO
nº
4.456
AÑO XX
MIÉRCOLES
30 NOVIEMBRE
SANIDAD PÁG 4
PROFESIÓN PÁG 6
NORMATIVA PÁG 8
MEDICINA PÁG 9
GESTIÓN PÁG 15
ENTORNO PÁG 17
Más dinero para atención
especializada y menos en
primaria en el presupuesto
sanitario de Madrid para
2012 l Cantabria reordena
sus fondos para pagar
nóminas y farmacia
OMC y CESM reiteran que la
jubilación debe ser flexible
y voluntaria l Médicos de
Cataluña acusa al ICS de
"reventar" la negociación
l CESM-Aragón pide a su
Gobierno impulso político
El Tribunal Supremo afirma
que el pliego de cargos en
un expediente sancionador
debe contener la infracción
imputada l El TSJ de
Madrid condena por no
detectarse un cáncer
Tener un tumor duplica el
riesgo de desarrollar otro l
El gen SLC4A5 se asocia
con la hipertensión arteria
l La hormona de
crecimiento aumenta el
hueso en mujeres obesas
Informatización y redes
para elevar la seguridad del
paciente l Los Gallardo
amplían sus inversiones en
salud fuera de Almirall l La
genómica quiere prevenir y
no quedarse en predicción
El arte aplicado a la
práctica médica se utiliza
cada vez más para mejorar
la calidad de vida de los
pacientes l Laboratorio
del Lenguaje: excesos
lingüísticos y cadera
RECORTES
PRENSA
EXPANSIÓN
El déficit de
la sanidad
pública y
el copago
Diez años después de culminarse el proceso de transferencias sanitarias a las comunidades autónomas, el
sistema público español hace agua y acumula un déficit
próximo a los 15.000 millones de euros.
El gasto público en sanidad supone el 7 por ciento
del PIB y a su contención ha
contribuido el bajo sueldo
de los médicos y la centralización de las compras por
parte de las administraciones públicas. Sin embargo,
hay otros factores que están
tensando las costuras del
gasto y poniendo al sistema
en serias dificultades, lo que
ha obligado a algunas comunidades autónomas a tomar
medidas para reducir el défi-
DM
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EL DATO
cit. Entre ellos destacan el
envejecimiento de la población y el mayor coste de los
tratamientos, pero sobre todo un buen número de ineficiencias que incentivan las
malas prácticas y que son en
buena medida responsables
de la ineficiencia del sistema. El hecho de que algunas
comunidades como Cataluña hayan puesto sobre la
mesa el debate del copago
en la sanidad pública ha suscitado la polémica en uno
de los temas que es considerado tabú entre la clase política, que teme la impopularidad que supone tocar cualquiera de las piezas del Estado de Bienestar.
Pero, tarde o temprano,
todas las administraciones
tendrán que hacer frente al
problema y cortar de raíz un
déficit que erosiona aún
más las ya deterioradas
cuentas públicas. Además
del copago, que inicialmente se debiera plantear como
fórmula disuasoria para impulsar un mejor uso de la sa-
nidad pública por parte de
los ciudadanos, caben otras
medidas de organización
que contribuirían a reducir
el gasto en sanidad. En primer lugar, en los últimos
años las autonomías han desarrollado un modelo hospitalario que en muchos casos
no se adaptaba a las necesidades reales de la población,
prevaleciendo la instalación
de centros avanzados, cuando hubiese sido suficiente
con la creación de centros
intermedios o ambulatorios.
El excesivo gasto en pruebas diagnósticas, muchas veces repetidas por la falta de
mecanismos informáticos,
es otro lastre que arrastra el
sistema de salud. Además, el
bajo nivel retributivo de los
profesionales ha traído consigo un elevado nivel de absentismo, que se ha saldado
también con una baja utilización de equipos e instalaciones. La fragmentación territorial de las competencias
sanitarias ha dado lugar
también a una ausencia to-
40%
se ha reducido la mortalidad
por patología coronaria entre
1988 y 2005 en España
En 2005 se produjeron 8.530 muertes menos
por enfermedad coronaria que en 1988, según
los datos de un estudio que se publica en el
último número de Revista Española de
Cardiología. La reducción se debe a la mejora
del tratamiento y a un mayor control de los
factores de riesgo que la causan, aunque sigue
siendo la primera causa de muerte y produce el
31,2 por ciento de los fallecimientos en España.
tal de economías de escala e
incluso a la incompatibilidad de los sistemas implantados en las diferentes comunidades autónomas.
La crisis va a obligar a todos los gobiernos regionales
a despojarse del populismo
que rodea el gasto sanitario
y a aplicar recortes para hacerlo sostenible, incluyendo
medidas que, como el copago, parecen ya inevitables.
ATENSIÓN PRIMARIA
(WORDPRESS)
A golpe de
sentencia
Recuerdo que cuando era
residente del centro de salud de Pozuelo de Alarcón
(entonces sólo había uno)
presencié interesantes debates sobre quién podía ser coordinador del centro. En ese
entonces había quien man-
tenía que el celador, si era el
mejor preparado, podía dirigir el equipo de atención
primaria. Veinticinco años
después continúa el tira y
afloja. Tiene que ser el Tribunal Superior de Justicia
de Madrid el que aclare el
asunto: el director del centro ha de ser médico. La figura del director, en la Comunidad de Madrid, se encamina así al análogo del jefe de servicio hospitalario,
en mi humilde opinión, lo
mejor de lo que, rimbombantemente, se dio en llamar "el nuevo modelo de
atención primaria". Bienvenida sea pues la clarificación, aunque parece más razonable que viniese del impulso político que del judicial.
José Luis Quintana
FE DE ERRORES
El nombre de la enfermera,
del Hospital Ramón y Cajal,
de Madrid, que aparecía en
la Radiografía de la pág. 3 del
pasado lunes es Carmen Pérez y no Fernández.
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Miércoles, 30 de noviembre de 2011
DIARIO MEDICO
OPINIÓN
3
LA 2ª OPINIÓN. “Le pido a Rajoy que no
consienta que Boi Ruiz lleve a cabo sus reformas”.
[Leire Pajín. ministra de Sanidad en funciones] A juicio de Pajín, todas las
Julio Mayol
Miguel Ángel Carbajo
propuestas del consejero catalán "vulneran el funcionamiento y las garantías del SNS".
Director de Innovación del Hospital Clínico San
Director del Centro de Excelencia para el EstuCarlos, de Madrid. Recibió ayer el III Premio a la
dio y Tratamiento de la Obesidad. El centro de
Innovación Tecnológica Sanitaria 2011 de la FunValladolid se ha convertido en uno de los catordación Tecnología y Salud y
ce del mundo que, de los
de la Federación Española
164 inicialmente seleccioEL PULSÓMETRO
de Empresas de Tecnología
nados, ha recibido la acreSanitaria (Fenin). La Fundación Parc Taulí-Instituditación oficial como Centro de excelencia en
cirugía de la obesidad durante el congreso
to Universitario UAB recibió el III Reconocimiento,
y la Fundación Reina Sofía el premio a la mejor
mundial de la Federación Internacional para la
organización de apoyo a las personas.
Cirugía de la Obesidad, celebrado en Hamburgo.
AGENDA
MIÉRCOLES
30
NOVIEMBRE
Cuidados Paliativos
Acompañamiento al final
de la vida. Encuentro sobre
cuidados paliativos organizado por SARquavitae en el
Centro de Historia de Zaragoza, de 10:00 a 14:0 horas.
Información: www.sarquavitae.es
Salud Pública
El abastecimiento de agua
de consumo doméstico y
su relación con la salud
pública en el estado de
Chiapas, México (Finales
del siglo XIX-Mediados del
siglo XX). Mesa redonda, a
las 11:00 horas, organizada
Sería una frase más en época post-electoral si no fuera porque Pajín la ha completado
diciendo que "no conozco con rigor ninguna de las intenciones de Ruiz". Hay más: la
ministra en funciones tiene "la sensación de que cada día se conocen por los medios
medidas nuevas o supuestas que no se explicaron a los ciudadanos catalanes antes de las
elecciones". Vamos, un clásico de la política: abrir la boca y criticar partiendo sólo de
sensaciones. Quizá los temores de Pajín estén justificados, pero las formas le pierden.
por por la Escuela de Estudios Hispano-Americanos
(CSIC) y la Universidad Pablo
de Olavide, de Sevilla. Información: www.upo.es
Química
Correcciones estructurales asociadas a la síntesis
total de productos naturales. Conferencia a las 12:00
horas de Miguel Carda, del
Departamento de Química
de la Universidad Jaume I,
de Castellón, en el Instituto
de Química Orgánica General
y Química Médica del CSIC,
en Madrid. Información:
www.iqog.csic.es/iqog/
drid.org
Neurofisiología
Jornadas de Actualización
en Neurofisiología y Psicofisiología. Se celebran hasta
el 15 de diciembre en el Hospital Ramón y Cajal, de Madrid. Información: www.ma-
Pacientes
III Jornada de Asociaciones de Pacientes. Se celebra en el Hospital Universitario de La Princesa, en Madrid. Información: www.madrid.org
RADIOGRAFÍA
RAFA M. MARÍN.
ENCUENTROS DIGITALES
Hoy, Clotilde Vázquez, del Hospital
Ramón y Cajal, y Ana de Cos, del
Hospital La Paz, de Madrid, contestarán a los usuarios. A partir de las
12:30 horas, las endocrinólogas, coordinadoras del libro Obesidad: manual teórico práctico y codirectoras
del Máster en Obesidad y sus Comorbilidades: Estrategias de Prevención,
Diagnóstico y Tratamiento Integral,
responderán a las preguntas de los
lectores. Envíe sus preguntas en directo o con antelación desde la sección de Opinión y Participación, donde encontrará el calendario de próximos encuentros.
PREMIOS A LA EXCELENCIA. El Colegio Oficial de Médicos de Barcelona
(COMB) ha entregado los Premios a la Excelencia Profesional 2011 a cuarenta y dos
facultativos y cuatro equipos asistenciales de la provincia que han destacado por la
excelencia y la calidad en su actividad profesional. El acto lo ha presidido el consejero de
Salud de Cataluña, Boi Ruiz, en compañía del presidente del Colegio de Médicos de
Barecelona, Miquel Vilardell. Durante la sesión de entrega de los premios, la corporación
ha recordado la figura de Miguel Servet (1511-1553), en el 500 aniversario de su
nacimiento. Los Premios a la Excelencia Profesional son el reconocimiento público a
médicos de toda Cataluña que han destacado por su actividad profesional de máxima
calidad y se otorgan en los ámbitos de medicina hospitalaria, atención primaria, salud
pública, mental y atención sociosanitaria, investigación biomédica, y humanidades
médicas.
Natalio Cruz, jefe de la Unidad de Andrología en el
Servicio de Urología del Hospital Virgen del Rocío, de
Sevilla. El lunes 12 de diciembre, a partir de las 11:00 horas, Natalio Cruz, jefe de la Unidad de Andrología en el
Servicio de Urología del Hospital Virgen del Rocío, de
Sevilla, participará en un encuentro digital sobre disfunción eréctil con los usuarios de Diariomedico.com. El especialista acaba de publicar el primer tratado realizado
sobre andrología en castellano, titulado Tratado de Andrología y Medicina Sexual. Envíe sus preguntas desde
la sección de Opinión y Participación.
4
SANIDAD
DIARIO MEDICO
Miércoles, 30 de noviembre de 2011
PRESUPUESTOS LA DOTACIÓN DE ESPECIALIZADA CRECE, MIENTRAS QUE LA DE AP DISMINUYE
C. VALENCIANA QUIZÁ NO APLIQUEN TODAS
Madrid centra su crecimiento
en concluir obras y reformas
La consejería valenciana
matiza el alcance de sus
medidas de mejora sanitaria
Ô Madrid se suma a la corta lista de regiones cuyo presupuesto sanitario crecerá, aunque levemente, en 2012. El grueso del incremento se
Las medidas planteadas
por el director general de
Recursos Económicos de
la Consejería de Sanidad
valenciana, Eloy Jiménez,
para afrontar el contexto
económico actual y mejorar el funcionamiento de
la sanidad en la región (ver
DM 24-11-2011), han provocado revuelo a nivel sindical; ante esta situación, el
departamento que dirige
Luis Rosado ha matizado
su alcance o posibilidad de
implantación. Según expresó Jiménez en la jornada organizada por DIARIO
MÉDICO, el departamento
que dirige Rosado pretendía ahorrar 150 millones
de euros con una batería
de cerca de 200 medidas,
que incidirían sobre todo
en los capítulos de gastos
de personal y en bienes corrientes y servicios.
Antes estas manifestaciones, el Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV) se
mostró sorprendido, remarcando que "éste no es
el mensaje que ha recibido
esta central sindical". De
hecho, han recordado,
"Rosado ha reiterado en
múltiples ocasiones que
los recortes no afectarán a
las plantillas actuales", además de apuntar que tanto
el presidente de la Generalitat Valenciana, Alberto
Fabra, como el consejero
de Hacienda, José Manuel
Vela, han repetido en di-
destinará a la apertura de dos hospitales y a la
reforma de otros, reduciendo para ello el gasto
de personal y de atención primaria.
z Redacción
Para el próximo año, la sanidad pública madrileña contará con un presupuesto de
7.172 millones de euros, el
40 por ciento del presupuesto total de la Comunidad de
Madrid, un 0,53 por ciento
más que en 2011 (ver cuadro).
Éstos y otros datos los ha
facilitado el consejero de Sanidad, Javier Fernández-Lasquetty, durante su comparencia en la Comisión de
Presupuestos, Economía y
Hacienda de la Asamblea de
Madrid.
"Gracias a la aplicación de
políticas serias basadas en
criterios de eficiencia y eficacia podremos poner en
marcha el próximo año nueve centros de salud y dos
nuevos hospitales, en Móstoles -Hospital Rey Juan
Carlos- y Collado Villalba".
Además, el próximo año
se concluirán las obras del
Hospital de El Escorial y del
de Cruz Roja, y se invertirán
5,2 millones en equipamiento tecnológico. Del mismo
modo se adquirirán cinco
aceleradores lineales con
destino a los hospitales Clínico, La Paz, La Princesa y
dos al 12 de Octubre.
Otra de las grandes líneas
estratégicas, según el consejero, será la mejora de la
atención primaria, potenciando su capacidad de resolución en las consultas e impulsando medidas que fomenten la desburocratización de los procesos para
que el profesional sanitario
pueda dedicar más tiempo a
la atención a los pacientes.
Además, la factura sanitaria informativa -factura sombra-, se enviará por correo
ordinario a partir de marzo
a los pacientes que hayan
acudido a consultas más de
5 veces al año -que es la tasa
de frecuentación media de
la Unión Europea- y los servicios de urgencias.
No obstante, el presupuesto en primaria para el
próximo año es de 1.869 millones, un 2,3 por ciento menos que el año pasado. Por
su parte, para atención especializada se destinarán
4.430 millones, 85,1 más
que en 2011 (un 1,9 por
ciento más).
El presupuesto para recursos humanos será de 2.949
La región no se plantea
modificar el copago
farmacéutico, aunque el
consejero se muestra a
favor de un debate para
encontrar un criterio
más justo que la edad
24, un servicio telefónico
que funcionará mediante el
112 para atender específicamente a pacientes de cuidados paliativos, 24 horas al
día los 365 días al año.
'Plan Athenea'
Javier Fernández-Lasquetty, consejero de Sanidad de Madrid.
millones de euros, prevista
ya la reducción de costes de
las falsas bajas médicas, que
en 2010 ha permitido un
ahorro a las arcas autonómicas de 200 millones de euros y de 200.000 horas laborables.
Farmacia
En los presupuestos autonómicos se recoge un gasto farmacéutico de 1.205,9 millones de euros, una cifra que
cae un 2,8 por ciento con
respecto al actual ejercicio.
Entre las medidas aplicadas
por la Comunidad de Madrid destacan las contenidas
dentro del Plan de Racionalización del Gasto Farmacéutico, que incluye actuaciones tanto en que lo se refiere a la prescripción mediante receta como de adquisición directa.
Estas medidas, junto a las
recogidas en los reales decretos del Gobierno, han
permitido que en octubre la
Comunidad de Madrid haya
sido la región con menor
gasto farmacéutico per capita con 154,66 por habitante
y la segunda con menor gasto por receta.
Siguiendo con la farmacia, Fernández-Lasquetty ha
aprovechado su comparecencia para manifestar su
posición con respecto al copago: "Si se pregunta si la
Comunidad de Madrid tiene
intención de hacer algún
cambio en el régimen de
aportación de los usuarios a
los fármacos la respuesta es
no, entre otras cosas porque
no tenemos competencias.
Sin embargo, la presidenta y
yo mismo desearíamos que
hubiera un debate sobre si
es más justo y solidario escoger otro criterio diferente al
de la edad, como la renta,
para ayudar a los que necesitan ser ayudados".
En lo que respecta al Servicio de Urgencias Médicas
de Madrid (Summa 112),
contará con un presupuesto
de 158,2 millones. A partir
del próximo año, la región
desarrollará el proyecto PAL
En cuanto a nuevas tecnologías, la región dedicará 5,9
millones a la digitalización
de los hospitales más antiguos en el marco del Plan
Athenea y 1,4 a la centralización de infraestructuras y a
la incorporación de nuevos
hospitales a la Unidad Central de Radiodiagnóstico.
Madrid destinará a la
Agencia Antidroga el próximo año 45,9 millones y 39,2
a la Dirección General de
Ordenación e Inspección.
Por último y en cuanto a Investigación y Formación, la
Agencia Laín Entralgo contará con un presupuesto de
16,7 millones. Esta cuantía
permitirá mantener el Plan
de Formación Continua,
que en 2011 superó las
34.600 horas lectivas y
69.619 plazas de formación.
Además, para el próximo
año la Comunidad tiene como objetivo lograr la acreditación de los institutos de
investigación de los hospitales Gregorio Marañón y Clínico San Carlos, ya constituidos, así como la puesta en
marcha y acreditación del
instituto de Investigación
Puerta de Hierro-Majadahonda.
z Enrique Mezquita
Valencia
versas ocasiones que Sanidad no se vería afectada
por la situación.
Foro técnico
En este contexto, desde la
Consejería de Sanidad valenciana han aclarado que
"hay que tener en cuenta
que esas propuestas fueron
expuestas en un foro técnico, lo que no significa
que vayan a ser de aplicación en la región". Además,
esas mismas fuentes han
asegurado que aún "se están evaluando todas y cada
una de las medidas que vayan a ponerse en marcha".
El sindicato valenciano
también ha apuntado que
medidas como la reducción de las guardias y las
urgencias o la revisión de
la productividad, la carrera
profesional y los planes de
pensiones preocupan al
colectivo médico, e incluso medidas que no le atañen directamente, como la
sustitución de enfermeras
por auxiliares, "nos llena
de zozobra y nos crea una
preocupación que no teníamos".
La consejería ha incidido en que cualquier medida que afecte a las condiciones laborales se tratará
de consensuar con los
agentes sociales antes de
ser anunciadas. Además,
ha aclarado que "no están
contempladas fusiones de
centros ni sustituciones de
una categoría profesional
por otra".
INVESTIGACIÓN DISTINCIÓN SEVERO OCHOA
La ciencia española seguirá
"a disposición del Gobierno"
z Redacción
Los directores de los ocho
centros que han recibido
la distinción Severo Ochoa
han firmado una declaración conjunta en la que se
ponen "a disposición del
Gobierno que se va a constituir, como lo hemos estado del vigente, para trabajar conjuntamente por la
excelencia, el liderazgo y
el impacto internacional
de la ciencia española".
Los autores del documento reiteran su "compromiso con la ciencia de
frontera" y manifiestan
que "el esfuerzo realizado
para seleccionar la excelencia es la única forma
para conseguir el salto
cualitativo de la ciencia y
la tecnología". A su juicio,
la investigación de excelencia "es una inversión de
futuro y permite crear riqueza".
Los firmantes son María
Blasco (CNIO), Manuel
de León (Instituto de
Ciencias Matemáticas),
Miguel Torres (CNIC),
Joan Guinovart (Instituto
de Investigación Biomédica), Rafael Rebolo (Instituto de Astrofísica de Canarias), Lluis Torner (Instituto de Ciencias Fotónicas),
Francesc Subirada (Barcelona Supercomputing
Center) y Eduard Vallory
(Barcelona
Graduate
School of Economics).
Miércoles, 30 de noviembre de 2011
DIARIO MEDICO
SANIDAD
FINANCIACIÓN POR AHORA DETRAE 31 MILLONES DE OTRAS CONSEJERÍAS PARA SANIDAD
SEGÚN UN INFORME DE LA PATRONAL ACES
Cantabria reordena sus fondos
para pagar nóminas y farmacia
El gasto sanitario en España
resulta excesivo con
respecto al PIB desde 2009
Ô Fundamental en época de crisis es saber dar
prioridad a lo que de verdad importa. Así ha
asumido el Gobierno de Cantabria la necesidad
"Un aspecto a remarcar que
caracteriza a España es la
fuerte desviación del porcentaje de gasto sanitario sobre el producto interior bruto (PIB) que se ha acentuado con la crisis, de tal manera que en 2009 ese peso superaba el 7 por ciento cuando tres años antes se situaba
por debajo del 6 por ciento;
y, de acuerdo con la tendencia inicial, a la cifra que se
logró en 2009 se tendría
que haber llegado hacia
2017-2019", según reza un
nuevo informe sobre financiación presentado ayer en
Barcelona por la Agrupación Catalana de Entidades
de Salud (ACES, centros privados).
Santander
La consejera de Economía y
Hacienda de Cantabria,
Cristina Mazas, ha anunciado que el Gobierno ha aprobado una serie de modificaciones presupuestarias para
cubrir algunas deficiencias
que se han producido en la
Consejería de Sanidad y Servicios Sociales (ver DM de
ayer). Ello garantizará no sólo el pago de las nóminas de
los más de 7.700 trabajadores del Servicio Cántabro de
Salud (SCS), sino también
el pago puntual a las oficinas de farmacia.
Se trata de un expediente
de reasignación de crédito
para cubrir insuficiencias
presupuestarias, de acuerdo
con la Ley de Finanzas de
Cantabria. Mazas ha revelado que "no hay dinero suficiente para abonar las nominas del SCS que restan hasta
final de año, y cuyo valor asciende a 31,1 millones de
euros". Esa es la cifra que por
ahora ha conseguido la consejería de otros departamentos, pero a esta cantidad hay
que sumar otras deficiencias
presupuestarias en este tramo final del ejercicio por un
ROBERTO RUIZ
z Santiago Rego
de detraer fondos de otras consejerías para saldar las deudas de Sanidad, que de este modo
podrá pagar las nóminas hasta final de año.
Cristina Mazas, consejera de Economía y Hacienda de Cantabria.
importe de 6.417.000 euros
para el pago a las farmacias,
y otros 2,1 millones más las
del Instituto Cántabro de
Servicios Sociales (Icass).
En total, el Gobierno busca
con las modificaciones presupuestarias que ha aprobado alcanzar 39,7 millones de
euros para hacer frente a estos gastos hasta el 31 de diciembre.
Reordenación
Estas deficiencias presupuestarias han motivado un
acuerdo adoptado en el último Consejo de Gobierno semanal tendente a reordenar
los créditos y asegurar el pago de las nóminas, las prestaciones sociales y el abono
de las recetas que dispensan
las oficinas de farmacia.
Mazas ha dejado muy claro que el Gobierno "garantiza el pago de las nóminas de
los empleados públicos, tanto los de la Administración
regional como las de los empleados del SCS. Pero, para
ello, es irrenunciable tomar
medidas de reordenación de
los créditos presupuestarios". Así las cosas, se ha conseguido ya retener créditos y
encontrar financiación proveniente de otras conseje-
rías por valor de 30,8 millones de euros. Esta cantidad
será transferida ahora al
SCS y al Icass, aunque todavía faltan por conseguir
otros ocho millones más, lo
que se logrará, según la consejera, en breve.
La consejera de Sanidad y
Servicios Sociales, María José Sáenz de Buruaga, ha
subrayado el "esfuerzo extremo" que está haciendo el
Gobierno "para afrontar el
pago de la factura farmacéutica de los meses de octubre
y noviembre, infrapresupuestada por el Gobierno saliente en 20 millones de euros. Detraer créditos de
otras consejerías cuando se
está cerrando el ejercicio
exige un gran esfuerzo, ya
que han tenido que renunciar a muchas actuaciones".
Los farmacéuticos han recibido con satisfacción el
anuncio de que cobrarán sin
retrasos: "Somos conscientes del desfase presupuestario y reconocemos el esfuerzo de la Administración para pagar todos los meses", ha
precisado la presidenta del
Colegio de Farmacéuticos,
Marta Fernández-Teijeiro.
z C. Fernández
5
Barcelona
Experiencia alemana
El trabajo, La sanidad en Cataluña en un escenario postcrisis, aporta elementos
cuantitativos para dar un
nuevo impulso al necesario
proceso de profunda revisión del modelo sanitario español y catalán.
Compara el caso español
con el alemán y concluye
que "la experiencia alemana
nos demuestra que un modelo basado en la moderación del gasto sanitario público en etapas de crecimiento económico puede
ser más estable a medio pla-
El volumen de gasto
sanitario público en
2011 en Cataluña, si se
hubiese ajustado a la
evolución del PIB, sería
muy similar al que
surgirá tras los ajustes
zo, y generar las condiciones
necesarias, que no suficientes, para asumir el conjunto
del retos actuales y futuros".
Alemania se ha caracterizado por una extraordinaria
estabilidad, ya que su sector
público "destina sistemáticamente a nuevo gasto sanitario 35 euros por cada cien de
ingreso".
Y otro dato: el volumen
de gasto sanitario público
que habría en 2011 en Cataluña si esta comunidad autónoma se hubiese ajustado
a la evolución del PIB "sería
muy similar a la que efectivamente se registrará después del proceso de ajustes:
unos 9,2 millones de euros
al año". Al parecer, de haberse tenido en cuenta el PIB,
se hubiese generado un ahorro en época de expansión
económica (diferencial acumulado) que llegaría a tres
millones de euros en 2011,
lo que se podría haberse
destinado a un fondo anticrisis.
6
PROFESIÓN
DIARIO MEDICO
Miércoles, 30 de noviembre de 2011
CATALUÑA COMENZARÁN LOS RECORTES
Médicos de Cataluña acusa a
la dirección de "reventar" la
mesa negociadora del ICS
z Carmen Fernández
Aurelio Luna, Mª Jesús Hidalgo, Miguel Ángel García, Carmen González, Serafín Romero y Eulália Masachs.
LABORAL LA OMC Y CESM INSISTEN EN QUE EL RETIRO TIENE QUE SER FLEXIBLE Y VOLUNTARIO
El médico quiere ejercer en la
privada sin perder pensión
Ô El facultativo quiere compatibilizar su jubilación
con el ejercicio en el ámbito privado sin ver
mermada su pensión aproximadamente un 30
por ciento, como establece la normativa actual.
Durante la jornada Jubilación y Pensión del Médico, OMC y CESM exigieron un retiro a la carta.
z Alicia Serrano
"El médico precisa de una
jubilación flexible y que sea
voluntaria, donde pueda
compatibilizar la jubilación
con el ejercicio a tiempo
parcial sin que por ello le reduzcan -como sucede en estos momentos- aproximadamente un 30 por ciento de
la pensión", ha dicho Serafín
Romero, secretario general
de la Organización Médica
Colegial (OMC), durante la
jornada Jubilación y Pensión
del Médico que se celebró
ayer la sede de la OMC.
Lo cierto es que no se trata de una cuestión baladí, ya
que actualmente ejercen
43.766 médicos con edades
entre los 55 y 64 años, que
están a las puertas de la jubilación. Son el 20 por ciento
de los facultativos ejercientes en España y muchos de
ellos querrían tener la posibilidad de decidir cuándo jubilarse y también de cobrar
Para la sostenibilidad
del sistema no es
posible prescindir de la
experiencia de 43.766
médicos que se van a
jubilar en los próximos
años
Las condiciones
laborales del médico
son perjudiciales para
su salud y la del
paciente, ya que el
cansancio merma la
calidad asistencial
el cien por cien de la pensión. "Se trata de un derecho. Querer cobrar la pensión no es un favor que nos
hacen. Además, desde el
punto de vista de la sostenibilidad del sistema no se
puede prescindir de la experiencia de más de 43.000
profesionales. Hay que dar
respuesta a un problema
que se nos viene encima en
los próximos años, cuando
se jubilen el 20 por ciento
de los galenos del SNS, y
que sería fácilmente resuelto desde el punto de vista le-
gal", explica Aurelio Luna,
catedrático de Medicina Legal de la Universidad de
Murcia.
En este sentido, Juan José
Rodríguez Sendín, presidente de la OMC, también defiende la posibilidad de "ser
elásticos y promover una jubilación a la carta" para los
facultativos.
Jornada maratoniana
Durante la jornadas, promovida por CESM y la OMC,
también se ha debatido sobre la necesidad de abordar
UNA JORNADA LABORAL TÓXICA PARA EL MÉDICO
La situación laboral del médico cada vez
se hace más insostenible. "Es necesario
que la sociedad y los poderes públicos
conozcan esta realidad que va a
convertirse en un importante problema
de salud pública", dice Mª Jesús Hidalgo,
vicepresidenta de CESM. Las malas
condiciones laborales de los facultativos
influyen negativamente en la calidad
asistencial que prestan a los ciudadanos.
"Nuestra profesión conlleva más riesgos
psicosociales debido al estrés al que
estamos sometidos, que si se cronifica
nos podría enfermar. De hecho, hay un
16,2 por ciento de hombres médicos
estresados frente al 9 por ciento de la
población general y el 12,6 por ciento de
otros profesionales liberales. El estrés
en la mujer médico es mucho mayor: el
21 por ciento lo padecen", explica Eulalia
Masachs, asesora del programa para la
prevención de la Fundación Galatea.
Las jornadas maratonianas también
influyen en la atención al paciente. "Un
50 por ciento de los médicos reconoce
que el cansancio les afecta
negativamente en la asistencia que
prestan", dice Masachs.
de manera inminente las
condiciones laborales del
médico, que son tóxicas para su salud y se traducen negativamente en la calidad
asistencial.
"La normativa que regula
la jornada laboral del médico se ha hecho con ánimo
economicista... Según el Estatuto de Trabajadores, la
jornada laboral es de 40 horas semanales, mientras que
la del médico -regulada por
el Estatuto Marco- asciende
a 48 horas. Es decir, que un
médico que ejerce en el Sistema Nacional de Salud durante 30 años hace las mismas horas que otro trabajador durante 45 años. Tampoco tenemos los mismos
descansos, ni nos pagan la
hora extra como una ordinaria, ni se nos considera trabajadores nocturnos...", se
lamenta Carmen González,
médico de Familia.
Por término medio, el médico realiza un 63 por ciento
de exceso de jornada en las
guardias, que sulen ser de
noche. "Hay estudios que
destacan el perjucio que para la salud tiene la turnicidad y la nocturnidad para la
salud de los trabajadores",
añade, Mª Jesús Hidalgo, vicepresidenta de CESM.
Además, el exceso de jormada aumenta la posibilidad de
cometer errores. "Mantener
la tensión durante más de
cinco horas seguidas en esta
profesión multiplica por
cuatro la posibilidad de cometer un fallo", dice Luna.
Barcelona
El sindicato Médicos de
Cataluña ha acusado a la
dirección del Instituto Catalán de la Salud (ICS) de
"falta de voluntad de diálogo" después de que ésta
haya roto de manera definitiva las negociaciones
con los sindicatos para alcanzar un acuerdo sobre el
impacto del recorte de 75
millones (40 en la masa
salarial) antes de que finalice 2011, minimizando los
efectos sobre la plantilla
de 40.000 trabajadores.
El sindicato profesional,
mayoritario en la sanidad
pública, culpa en concreto
a la dirección del ICS de
"reventar" la mesa y de dar
un "ejemplo deplorable" al
interrumpir el diálogo dos
días después de que el
consejero de Salud, Boi
Ruiz, defendiera la participación de los profesionales
en la planificación sanitaria, durante la presentación en Sitges del Plan de
Salud 2011-2015.
La central considera que
el ICS "nunca ha tenido
intención de compensar el
esfuerzo económico que
pedía a los trabajadores",
con la estabilidad laboral
de la plantilla para 2012 y
la devolución íntegra de
las cantidades deducidas,
tal y como exigía el sindicato desde un principio.
El ICS achaca la
ruptura a la
"incapacidad de los
estatutarios de hacer
renuncias para
proteger a interinos y
eventuales"
Para la organización, las
propuestas de la dirección
"siempre han sido inasumibles y, finalmente, la
triste y dura realidad ha
avalado nuestra posición,
criticada sin razón por algunos sindicatos no médicos". CCOO y Satse también han criticado la decisión de la dirección.
Fuentes próximas a los
responsables del ICS consultadas por este diario
han explicado que detrás
de la ruptura de las negociaciones está "la incapacidad de los estatutarios de
aceptar algunas renuncias
a cambio de proteger a interinos y eventuales".
La dirección del ICS,
por su parte, ha remitido
la negociación de condiciones laborales a la Mesa
de la Función Pública de la
Generalitat y comenzará a
aplicar recortes para cuadrar el presupuesto del
año, sin precisar aún el cómo ni de qué forma afectará a las plantillas.
CANARIAS EN PRIMARIA Y HOSPITALES
Campaña sindical contra la
nueva propuesta de jornada
z Redacción
El Sindicato Profesional de
Médicos de Las Palmas ha
iniciado una campaña informativa entre los facultativos de la comunidad para
dar a conocer las repercusiones que, a su juicio, tendrá la ampliación de la jornada laboral (pasaría de 35
a 37,5 horas) planteada por
la Administración sanitaria (ver DM del 31-X-2011).
La campaña comienza hoy
mismo con un acto que se
celebrará en la sede de la
Gerencia de Atención Primaria de Las Palmas, al
que han sido convocados
todos los facultativos del
primer nivel asistencial.
El sindicato profesional
recuerda que el polémico
aumento de la jornada, recogido en el anteproyecto
de Ley de Presupuestos de
la comunidad canaria, supone retroceder a la jornada que estaba instaurada
en el Servicio Canario de
Salud (SCS) en 2007, y se
traducirá en una pérdida
salarial para el médico de
ambos niveles asistenciales, al no computarse los
sábados como días festivos
sino como jornada ordinaria. En concreto, dejarían
de percibir los 29,56 euros
por hora de guardia que se
cobran actualmente por
una jornada de sábado,
tanto en el primer nivel
como en hospitales.
La ampliación unilateral
del horario laboral que ha
planteado la consejería fue
uno de los motivos fundamentales de la huelga que
convocó la semana pasada
el Sindicato Médico (ver
DM del 22-XI-2011).
Miércoles, 30 de noviembre de 2011
PROFESIÓN
DIARIO MEDICO
7
ARAGÓN AFIRMA QUE LA PRIMERA MESA QUE CONVOCA OLIVÁN ESTÁ "VACÍA DE CONTENIDO"
CESM denuncia la ausencia de
"impulso político" del Ejecutivo
Ô CESM se queja de la
convocatoria de una
mesa sectorial "vacía de contenido" 7
meses después de
la última reunión del
órgano. El sindicato
lo ve como un ejemplo más de la falta
de "impulso político" del Ejecutivo.
van a Arracó a afirmar que el
órgano tradicional de negociación "parece claramente
relegado, por mucho que el
consejero se canse de repetir
que las competencias de am-
bas mesas no se solapan". El
15 de enero es la fecha marcada por la Administración
para hacer públicas las conclusiones de los cuatro grupos de trabajo que integran
esa mesa de sanidad, pero el
secretario de CESM insiste
en que "lo más importante
es tomar decisiones políticas
de calado, independientemente de dónde se adopten".
Lorenzo Arracó, secretario general de CESM-Aragón.
z F. Goiri
Más de siete meses después
de que se reuniera la última
Mesa Sectorial de Sanidad
del Servicio Aragonés de Salud (Salud), la consejería ha
convocado para mañana un
nuevo encuentro del órgano
de negociación que, según
Lorenzo Arracó, secretario
general de CESM, y ateniéndose al orden del día de la
convocatoria, "no aportará
solución alguna a todos los
problemas pendientes". Además de informar sobre el estado de la bolsa de trabajo
temporal -algo que los sindicatos llevan meses reclamando (ver DM de ayer)-, la
mesa de mañana se propone
debatir sobre el reglamento
de funcionamiento del órgano y abordar la creación de
grupos específicos de trabajo. Arracó recuerda que esos
grupos ya se crearon en una
mesa sectorial celebrada en
abril de 2010, "y no se han
reunido ni una sola vez", y
que el reglamento se trató,
"sin resultado alguno", en
otra convocatoria de diciembre de ese mismo año. "En
suma -remacha el representante de CESM-, la primera
mesa que convoca este consejero tiene el mismo orden
del día que hace un año, y
eso con la que está cayendo
en todas las autonomías".
Según Arracó, el "absoluto
estancamiento" de la negociación sanitaria "no es más
que el reflejo de la preocupante falta de impulso político del Gobierno autonómico, que lleva meses sin tomar decisiones de calado,
sea en un sentido o en otro.
Parece que estemos ante un
gabinete de técnicos preocupados sólo por el recorte y la
contención de los gastos".
Órgano relegado
La falta de contenido de la
mesa sectorial unida a la decisión del consejero Ricardo
Oliván de crear un órgano
paralelo, la mesa de sanidad
(ver DM del 21-X-2011), lle-
Ver ficha técnica en pág. 10
8
NORMATIVA
DIARIO MEDICO
Miércoles, 30 de noviembre de 2011
SANCIONES DISCIPLINARIAS PARA SALVAGUARDAR EL DERECHO DE DEFENSA DEL EXPEDIENTADO, SEGÚN EL SUPREMO
BÉLGICA
El pliego de cargos en un expediente
debe contener la infracción imputada
Indemnización
de 250.000 e
a una familia
víctima del
amianto
Ô La Sala Contenciosa del Tribunal Supremo ha confirmado un
fallo del TSJ de Aragón que anulaba un expediente sancionador por causar indefensión a un profesional. La sentencia
z Redacción
afirma que el pliego de cargos del expediente incoado por la
Administración debe hacer mención a la infracción imputada
y a las sanciones que en su caso corresponderían.
defensa declarada por el tribunal autonómico se ha realizado "con acertado criterio".
z M. Esteban
La Sala Contenciosa del Tribunal Supremo ha desestimado el recurso de casación
interpuesto por la Comunidad Autónoma de Aragón
contra una sentencia del tribunal autonómico que anulaba una sanción disciplinaria impuesta a un facultativo.
La resolución judicial analiza las dos causas que centran el recurso: el contenido
del pliego de cargos que la
inspección emite sobre el
expedientado y la presencia
de éste en las declaraciones
de los testigos.
En el primer caso, la Administración alegaba que el
pliego cumplía los requisitos
legales y que su redacción
era clara y precisa. Además,
entendía que no es "estrictamente necesaria la determinación de las faltas presuntamente cometidas y la sanción que pueda ser de aplicación y no puede alegarse
por el expedientado desconocimiento de los hechos
que se le imputan cuando
conoce todas las declaraciones y las actuaciones".
No lo entiende así el alto
tribunal. Los magistrados
Derecho de defensa
El derecho a un juicio justo
El derecho a un juicio justo y el principio de contradicción
exigen que el médico que está incurso en un procedimiento
disciplinario tenga conocimiento de las pruebas e informes
sobre su actuación. Así lo reconoció en una sentencia el Tribunal Europeo de Derechos Humanos, que admitió la reclamación de un facultativo francés expedientado por su colegio profesional tras la denuncia incoada por un paciente (ver
DM del 10-X-2010).
confirman los razonamientos del Tribunal Superior de
Justicia de Aragón que afirmaba que en el procedimiento sancionador "ha
existido una relevante privación de las facultades de
prueba y contracción que ha
desequilibrado la posición
del imputado y le ha ocasionado indefensión". En efecto, según el tribunal, en el
pliego de cargos "no sólo no
se expresa qué infracción
constituye ese proceder ni
qué sanción le corresponde,
sino que ni siquiera se indica [que los hechos imputados] fuesen subsumibles, a
juicio de la instructora, en
una falta grave, muy grave o
leve".
El Supremo sostiene que
esta lesión del derecho de
En cuanto a la presencia del
profesional en las declaraciones de los testigos, la Administración alegaba que
ningún precepto de las normas aplicables "determina
que en la toma de declaración de las personas reclamantes o testigos de los hechos, realizada a instancia
del instructor, debe estar
presente el expedientado o
su representante".
Según la entidad, el facultativo ya tuvo ocasión de
"discutir y debatir los testimonios en su contra en los
momentos oportunos de tramitación, que son tras la formulación del pliego de cargos, donde puede alegar en
su descargo cuanto estime
oportuno y proponer las
pruebas cuya práctica le interesen".
En contra de esta tesis, la
Sala Contenciosa del Tribunal Supremo afirma que la
interpretación de las normas que hace la Administración "contraviene abierta-
mente la doctrina constitucional".
En efecto, el tribunal autonómico ya había recordado que "un interrogatorio
que no sea, o al menos se dé
la oportunidad de que sea,
contradictorio no puede
considerarse una prueba válidamente realizada. Si
quien pregunta es sólo el
instructor ésa es una prueba
defectuosamente realizada y
con infracción de derecho
de defensa".
En este punto, la sentencia recuerda que la jurisprudencia del Tribunal Constitución sobre el derecho de
defensa ha declarado la exigencia de que "el implicado
disfrute de una posibilidad
de defensa previa a la toma
de decisión y, por ende, que
la Administración siga un
procedimiento en el que el
expedientado tenga oportunidad de aportar y proponer
las pruebas que estime pertinentes para su defensa". En
el caso de un proceso disciplinario, para que se dé la
indefensión es necesario
que exista una "relevante y
definitiva privación de las
facultades de alegación,
prueba y contradicción".
Un tribunal belga ha
condenado a la multinacional fabricante de materiales de construcción
Eternit a pagar una indemnización de 250.000
euros a una familia de la
que murieron cuatro
personas como consecuencia de la exposición
al amianto.
En el año 2000 una
mujer decidió denunciar
a la multinacional al conocer que sufría un cáncer de pleura, la misma
enfermedad de la que
había muerto su marido,
que era empleado de
Eternit.
Tanto la mujer como
dos hijos del matrimonio
murieron a causa de esta
enfermedad, que sólo padecen quienes han estado en contacto con el
amianto (se registra un
caso por cada millón entre personas que no han
estado expuestas a esa
sustancia).
Un tribunal civil de
Bruselas ha condenado
en última instancia a la
multinacional al hallarla
culpable de haber utilizado amianto pese a conocer los riesgos que suponía para la salud.
ÉTICA JOSÉ LUIS GUINOT, JEFE DE ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA
RESPONSABILIDAD EXISTIÓ PÉRDIDA DE OPORTUNIDAD, DICE EL FALLO
"Los cuidados paliativos están trayendo
a la Medicina el humanismo perdido"
El TSJ de Madrid condena por la muerte
de una paciente por cáncer no detectado
z Enrique Mezquita
Valencia
Cuando los pacientes en fase terminal afrontan el final
de su vida, generalmente
suelen aparecer sentimientos como el miedo a la
muerte, el sufrimiento, el
dolor o la sensación de pérdida.
José Luis Guinot, jefe clínico de Oncología Radioterápica en el Instituto Valenciano de Oncología (IVO) y
vicepresidente de la asociación Victor Frankl, conoce
bien estos sentimientos
porque son comunes entre
sus pacientes y han sido los
que le han llevado a publicar el libro Al final de este
viaje.
El volumen, según su autor, "no está enfocado a la
muerte y a lo que pueda haber después, sino hacia lo
que significa vivir el final de
El especialista en
Oncología ha escrito el
libro Al final de este
viaje, en el que recoge
las experiencias de
enfermos en la última
fase de la vida
la vida". Igualmente, aporta
reflexiones que pueden ayudar a superar la muerte de
un familiar y a seguir viviendo cuando fallece alguien querido.
En definitiva, el libro
ofrece una "visión positiva
del final de la existencia,
tratando de encontrar un
sentido, no a la muerte, sino a la recta final de la vida".
Guinot ha señalado que
"en la actualidad, la medici-
na paliativa es la rama médica donde se ve de forma
más evidente que no solamente debemos tratar la dimensión física del enfermo,
sino también su parte emocional".
En este sentido, el especialista en Oncología ha señalado que "la medicina paliativa está siendo puntera
al permitirnos regresar a la
medicina integral y humanista que se perdió con el
auge de la tecnología".
En su opinión, "se está
abriendo un nuevo paradigma que no consiste en volver atrás, sino en recuperar
lo que se había perdió". Además, Guinot ha afirmado
que la medicina con fundamentos humanistas es la
que debemos hacer y "el facultativo que no la haga, se
quedará atrás".
z Europa Press
Madrid
El Tribunal Superior de Justicia de Madrid ha condenado al Servicio Madrileño
de Salud a indemnizar con
120.000 euros a la familia
de una paciente que falleció
después de que no se le detectara un cáncer.
La Sala Contenciosa afirma que "las pruebas diagnósticas que no se realizaron hubieran permitido la
detección del cáncer dos
meses antes del fallecimiento". Además, "un diagnóstico precoz podría haber
determinado alguna posibilidad de supervivencia", por
lo que hay una pérdida de
oportunidad y una infracción de la lex artis.
La enferma, de 50 años,
con antecedentes de carcinoma epidermoide y portadora de un segundo tras-
plante renal, ingresó en el
servicio de Nefrología por
dolor en el costado y fiebre.
Continuos ingresos
Tras la realización de una
serie de pruebas, se le diagnosticó un tromboembolismo pulmonar y se le dio el
alta médica quince días después de su ingreso sin que
se indagara sobre la etiología de las lesiones ni se valorara su evolución en los
meses posteriores. A los
nueve meses la paciente
acudió a Urgencias por dolor en el costado, pero fue
dada de alta de nuevo hasta
que se acordó su ingreso
unos días después por empeoramiento de su estado.
El servicio de Nefrología
decidió consultar el caso
con la Unidad del Dolor,
pero volvió a ser remitida a
su domicilio. Al día siguiente del alta, ingresó con un
cuadro que ocasionó una
parada cardiorrespiratoria y
se comprobó que la paciente sufría un cáncer extendido por toda la cavidad abdominal con una gran masa
tumoral que invadía el colon. También había adenopatías en hígado y mediastino. Falleció unas horas después del último ingreso.
El TSJ, que admite la demanda de la asociación El
Defensor del Paciente, entiende que el diagnóstico
del cáncer "y la aplicación
urgente del adecuado tratamiento podría haber determinado alguna supervivencia por cuanto el informe
de la inspección médica no
afirma con absoluta certeza
que tal posibilidad fuese
inexistente".
MEDICINA
Miércoles, 30 de noviembre de 2011
DIARIO MEDICO
9
ONCOLOGÍA EN LA TERAPIA DE PACIENTES CON TUMOR DE MAMA POSITIVOS PARA EL MARCADOR RECEPTOR DE EGF
ONCOLOGÍA
Identificada PTP-épsilon como posible
diana para tratar el cáncer de mama
Tener un
tumor duplica
el riesgo de
desarrollar
un segundo
Ô La inhibición de la fosfatasa PTP-épsilon podría ser beneficiosa para el tratamiento de cánceres de mama positivos para el marcador receptor del EGF. Así lo ha mostrado una in-
z Redacción
Valencia
El cáncer de mama es el tipo
más habitual en mujeres
(15.000 casos nuevos anuales en España, aproximadamente) y el segundo más
frecuente considerando los
dos sexos, tras el de pulmón.
Aunque en su conjunto el
cáncer de mama es considerado como uno de los que
causa más muertes, el diagnóstico precoz y el uso de
terapias específicas relativamente eficaces han aumentado considerablemente la
esperanza y la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, un número significativo de pacientes con tumores de mama no responden
a los tratamientos farmacológicos más aplicados en la
actualidad (terapias hormonales, anticuerpos antiHER2, quimioterapia), por
lo que es prioritaria la identificación de nuevas dianas
terapéuticas que puedan
servir para el tratamiento de
este tipo de pacientes. En
este escenario, una investigación básica y colaborativa
del Laboratorio de Biología
Molecular del Cáncer del
Centro de Investigación
Príncipe Felipe (CIPF), de
Valencia, y del Instituto de
Ciencias Weizmann, de Israel, ha identificado que la
inhibición de la fosfatasa
PTP-épsilon podría ser beneficiosa para el tratamiento
de cánceres de mama positivos para el marcador receptor del factor de crecimiento
epidérmico (EGF, según sus
siglas en inglés).
El trabajo, fruto de una
colaboración científica a lo
largo de los últimos tres
años y publicado en Journal
of Biological Chemistry, "ofrece una proteína que pensamos que puede ayudar en el
futuro al oncólogo a la hora
de dirigir una terapia coadyuvante o apoyar terapias en
ENRIQUE MEZQUITA
z Enrique Mezquita
vestigación básica del Laboratorio de Biología Molecular del
Cáncer del Centro de Investigación Príncipe Felipe, de Valencia, y del Instituto de Ciencias Weizmann, de Israel.
El experto ha señalado
que "con nuestro trabajo
ofrecemos la posibilidad de
una nueva diana terapéutica
para abordar en el futuro
cánceres de difícil curación.
Es el tiempo el que tiene
que darnos la razón o no de
si se van a desarrollar inhibidores específicos y potentes
frente a esa enzima y si ello
tendrá una repercusión real
en la calidad de vida". En este sentido, ha respondido
que "pensamos que sí, en
vista de la actividad prooncogénica apreciada, y también creemos que cuando la
inhibamos en pacientes vamos a ser capaces de disminuir la agresividad del tumor o la malignidad de la
enfermedad".
Rafael Pulido, ex investigador jefe de Biología Molecular del Cáncer del CIPF.
Un futuro incierto
Los cánceres de mama
triple negativos tienen
mal pronóstico y no
existen fármacos
específicos, con lo cual
aplicamos la
quimioterapia
curso que no están funcionando en uno de los cánceres más importantes para las
sociedades avanzadas por su
alta incidencia", ha explicado Rafael Pulido, ex investigador jefe del Laboratorio
de Biología Molecular del
Cáncer del CIPF.
Hipótesis
Según este equipo, la hipótesis de trabajo es que la desfosforilación de proteínas
relevantes para el desarrollo
del cáncer de mama es importante para la función que
desempeñan -entre esas
proteínas se encuentran receptores de factores de crecimiento que son dianas te-
rapéuticas actuales frente a
este tipo de cáncer, como el
receptor de EGF o HER2-. A
partir de esa premisa emplearon un modelo in vitro
de células humanas de cáncer de mama para identificar, entre un conjunto de
más de cien genes que codifican fosfatasas de tirosinas
(enzimas que desfosforilan a
otras proteínas), aquéllas
cuya inhibición pudiera ser
beneficiosa para el tratamiento del cáncer de mama.
El resultado de este proceso
fue la identificación de una
fosfatasa, PTP-épsilon, con
actividad prooncogénica,
necesaria para la transformación de células de carcinoma mamario.
Además, se muestra que
la función de PTP-épsilon
depende de la actividad del
receptor de EGF, un aspecto
muy importante porque algunas terapias en desarrollo
actualmente (cetuximab, lapatinib) para combatir cánceres de mama de difícil curación (cáncer de mama triple negativo y/o metastáti-
CRÍTICAS AL ERE Y LA GESTIÓN
Rafael Pulido, ex presidente del comité
de empresa del CIPF, ha sido muy crítico
con la situación y el proceso
desarrollado en el centro de
investigación valenciano, y ha afirmado
que la gestión "ha sido horrible y propia
de países no desarrollados". Asimismo,
ha explicado que el ERE se ha planteado
por cuestiones económicas, pero no ha
dudado de catalogarlo de "perverso", ya
que, en su opinión, se ha planteado a
raíz de que la Administración recortara
las subvenciones de forma "drástica".
En este sentido, también ha apuntado
que "los aspectos científicos han sido lo
menos importantes" a la hora de
planificar y plantear el expediente, y ha
concluido manifestando que la viabilidad
económica actual del centro queda en
entredicho.
Es el tiempo el que
tiene que darnos la
razón o no de si se van
a desarrollar
inhibidores específicos;
pienso que mejorarán
la calidad de vida
co), se basan en fármacos
inhibidores de ese receptor.
Pulido ha explicado que
"actualmente existen dos
grandes grupos de cáncer de
mama que responde bien a
su terapia específica (hormonal y anti-HER2) y después existen abordajes más
inespecíficos, como la quimioterapia. Pero en todos
los casos siempre hay un
porcentaje de enfermos que
no responden a las terapias.
Y ello nos preocupa por dos
razones: por la aplicación de
la terapia adecuada y por el
riesgo de los efectos secundarios en caso negativo". En
este contexto, "los triple negativos tienen mal pronóstico y no existen fármacos específicos, con lo cual se aplica quimioterapia", y ha precisado que "por ello pensamos que las terapias dirigidas contra algunas de las
dianas que ya se conoce que
están relacionadas con la
proteína podrían verse muy
mejoradas si se apoyan con
terapias complementarias o
adyuvantes a otras dianas
como la que hemos identificado".
El estudio, realizado con financiación de la Unión Europea, el Ministerio de
Ciencia e Innovación, la Generalitat Valenciana y la
Fundación Científica de Israel, se ha desarrollado dentro de una red cooperativa
europea Marie Curie que
aglutina a doce laboratorios
de nueve países con intereses en el estudio de la fosforilación de proteínas en patologías humanas. A pesar
de los avances, la continuidad de la investigación y del
desarrollo del trabajo ha
quedado paralizada por el
expediente de regulación de
empleo (ERE) realizado en
el CIPF y que ha supuesto
113 despidos y el cierre de
varias líneas de investigación, como la del laboratorio de Pulido.
El experto ha explicado
que "teníamos previsto un
desarrollo futuro de optimización de inhibidores de esta proteína para validarlos
en ensayos in vitro y queríamos llevar la investigación a
modelos animales para ver
si podía ser inhibida de forma eficiente, pero esta fase
se ha quedado parada". Además, "dado que pensamos
que esta proteína no sólo
puede ser una buena diana
terapéutica para inhibirla y
curar, sino también un buen
marcador de ciertos tipos de
terapias, teníamos en marcha un proceso para analizar
cómo se expresa en muestras de tumores, pero también se ha paralizado".
Las personas que se han
recuperado de un cáncer
tienen más del doble de
riesgo de padecer un segundo tumor primario
del mismo tipo, según
un estudio que se publica en Canadian Medical
Association
Journal,
mientras que el riesgo de
un segundo cáncer primario de otro tipo fue
sólo ligeramente mayor.
El grupo de Stig Bojeseny, del Hospital Universitario de Copenhague, en Dinamarca, ha
analizado datos de toda
la población de Dinamarca (7.493.705 sujetos), desde 1980 a 2007,
para determinar si el
riesgo de cáncer secundario está relacionado
con el tipo de cáncer que
se encuentra en primera
instancia.
En alrededor del 10
por ciento había uno o
más diagnósticos de cáncer primario, de un total
de 843.118 detecciones;
el 15 por ciento de los supervivientes de cáncer
en todo el mundo son
diagnosticadas con un
segundo cáncer primario.
Diferentes riesgos
Los investigadores encontraron un riesgo 2,2
veces mayor de desarrollar un segundo cáncer
primario del mismo tipo
en los supervivientes,
mientras que el riesgo de
un tipo diferente de cáncer primario fue de 1,1
veces.
Según la investigación,
el riesgo varía dependiendo del tipo de cáncer; el de un segundo
cáncer del mismo tipo se
redujo después del cáncer de próstata y aumentó tras el sarcoma; el de
un segundo distinto también se redujo después
del cáncer de próstata y
aumentó después del
cáncer de laringe.
"El contraste entre el
riesgo 2,2 veces mayor
de desarrollar un segundo cáncer del mismo tipo que el primero y el
riesgo 1,1 veces mayor de
que sea diferente sugiere
que las características de
cada paciente en particular estaban involucradas",
afirma Stig Bojesen.
10 DIARIO MEDICO
Miércoles, 30 de noviembre de 2011
MEDICINA
INMUNIZACIÓN ESPAÑA TERMINARÁ ESTE AÑO UN BROTE EPIDÉMICO Y 2.500 CASOS DECLARADOS
OTRAS VÍAS
Vacunar a la familia del lactante, paso
para frenar reemergencia de tosferina
Actualmente se están
investigando otras vías
preventivas, como la
vacunación de la
embarazada y del
recién nacido, o nuevas
vacunas. John Roord
ha señalado que aún no
hay resultados de
ensayos clínicos en
neonatos y
embarazadas que
demuestren la eficacia
y seguridad de la
vacuna. Sin embargo, el
Comité Asesor de
Prácticas de
Inmunización (ACIP), la
máxima autoridad en
vacunas de Estados
Unidos, ha publicado en
octubre de este año
una revisión exhaustiva
de los datos de
seguridad de la vacuna
y contempla la
inmunización de
mujeres embarazadas a
partir de la 20 semana.
En cuanto a nuevas
vacunas, el experto
holandés ha llamado la
atención sobre varios
grupos de investigación
que están trabajando
en vacunas de mucosas
(aerosoles nasales), que
tardarán varios años en
estar a punto.
Ô La reemergencia de la tosferina en el mundo es un hecho. En
España 2011 termina confirmando un brote epidémico con
2.500 casos declarados, muy por encima de los registrados
S. Compostela
Los datos presentados en el
último congreso de la Asociación Española de Vacunología, que se ha celebrado en
Santiago de Compostela,
certifican que la tosferina
continúa siendo un problema de salud pública en el
mundo pese a que está implantada la vacunación sistemática antipertusis, con coberturas en muchos países
superiores al 80 por ciento
en niños menores de un
año. "Existe un aumento de
casos a nivel mundial, la reemergencia es global; sucede en Europa, Estados Unidos, Canadá, Australia,
Asia…", ha ratificado el profesor John Roord, vicepresidente del programa nacional de vacunación de Holanda y director del Servicio de
Pediatría del Centro Médico
de la Universidad Libre de
Amsterdam. La Organización Mundial de la Salud
(OMS) estima que en 2008
hubo alrededor de 16 millones de casos y 195.000
muertes por tosferina.
La incidencia de la enfermedad ha aumentado en
dos grupos de edad: los lactantes, y los adolescentes y
adultos. En los primeros se
asocia a una amplia tasa de
complicaciones y puede ser
letal; en la edad adulta, sin
embargo, raras veces conlleva la muerte, pero es un reservorio importante para
transmitir la infección a recién nacidos y bebés de menos de seis meses de edad.
En España, Magda Campins-Martí, del Servicio de
Medicina Preventiva y Epidemiología del Hospital
Universitario Valle de Hebrón, de Barcelona, ha presentado cifras que atesti-
ANDRÉS PANARO
z María R. Lagoa
en años anteriores. Para frenar la escalada es necesario seguir una hoja de ruta que comienza por vacunar al círculo familiar del lactante e inmunizar a todos los adolescentes.
La incidencia de la
enfermedad ha
aumentado en dos
grupos de edad: por un
lado, los lactantes, y
por otro, adolescentes
y adultos
guan un crecimiento notable: "Hace siete años teníamos 300-400 casos anuales;
en los últimos tres años, tuvimos entre 500 y 800, y en
2011, hasta el 14 de noviembre, hay 2.500 casos".
Fernando Moraga-Llop,
profesor de Pediatría de la
Universidad Autónoma de
Barcelona y vicepresidente
de la Sociedad Española de
Vacunología, ha destacado
lo acontecido en la comarca
Pla de l'Estany de Gerona,
donde en los primeros meses de este año se detectó un
brote que afectó a 100 personas, mientras que en 2010
no se declaró ningún caso.
En el Hospital Valle de Hebrón han ingresado este año
cinco veces más pacientes
(menores de cuatro meses)
que en el año anterior.
Datos reales
Pero la situación puede ser
más grave de lo que revelan
las cifras, pues se calcula
una infradeclaración de entre el 10 y el 50 por ciento.
"Con los datos oficiales vemos la punta del iceberg del
problema de la tosferina en
España", advierte Magda
Campins-Martí. El número
de casos incluidos en los registros hospitalarios es inferior a los declarados en los
sistemas de vigilancia, cuando tendría que suceder justo
al revés. "Todavía hay mu-
La inmunidad no dura
toda la vida: desciende
a partir de los 6-7 años
tras la vacunación. Se
debe lograr la
cobertura del 85 por
ciento de la población
"La inmunidad no dura
toda la vida: desciende a
partir de los 6 y 7 años tras
la vacunación", recuerda Roord, quien defiende que el
objetivo final para hacer
frente a la reemergencia de
la enfermedad ha de ser lograr la cobertura del 85 por
ciento de la población.
Consciente de que ésta es
una meta a largo plazo, propone comenzar por vacunar
a las familias que tienen niños recién nacidos, lo que se
conoce como la "estrategia
del nido".
Generalización
John Roord, de la Universidad Libre de Amsterdam.
cho infradiagnóstico en el
mundo, así que desconocemos la imagen total. La enfermedad es muy contagiosa: un enfermo puede llegar
a infectar a 18-19 personas",
destaca John Roord.
Para el profesor holandés,
las causas de esta reemergencia están claras. Por una
parte, existe un mayor índice de sospecha y de reconocimiento clínico por parte
de los médicos, una mejor
vigilancia epidemiológica y
de declaración de la enfermedad. Por otro lado, hay
un aumento de la enfermedad en adolescentes y adultos, que se debe a la disminución de su inmunidad
frente a la enfermedad por
el tiempo transcurrido desde que fueron vacunados.
En España los niños reciben
tres dosis durante el primer
año de vida, otra de refuerzo
durante el segundo año y
una quinta entre los cuatro y
seis años. Sólo en Madrid,
Ceuta y Melilla son vacunados los adolescentes, una inmunización que en otros
países está sistematizada.
La generalización de la vacuna a los adolescentes es el
otro pilar sobre el que debe
construirse una estrategia
con la que necesariamente
han de comprometerse las
autoridades sanitarias: "Lo
más importante es la concienciación de la población
y de quienes gobiernan. Como la cobertura del 85 por
ciento de la población está
lejos, podemos empezar por
los adolescentes y por el entorno más próximo de los
lactantes, la familia, los cuidadores, el personal sanitario (especialmente las áreas
pediátricas), etc.".
Fernando Moraga-Llop ha
coincidido con esta táctica y
ha aconsejado la inmunización antes del embarazo. El
Grupo de Consenso sobre
Inmunización de Pertusis ya
recomendó este año la vacunación universal de los adolescentes y de forma selectiva en los adultos con más
probabilidades de estar en
contacto con lactantes.
El incremento de la incidencia de la tosferina en el
lactante, que por su edad no
ha iniciado la vacunación o
no la ha completado, se asocia al contacto domiciliario
con un adolescente o adulto
que, casi siempre, presenta
una tos prolongada no diagnosticada.
Los estudios de contacto
realizados a niños con la enfermedad indican que en la
mayoría de los casos el contacto ha sido domiciliario.
En un estudio del Valle de
Hebrón del periodo 20052008, el 83 por ciento eran
contactos domiciliarios.
Miércoles, 30 de noviembre de 2011
DIARIO MEDICO
MEDICINA
11
CUN
DERMATOLOGÍA INDICADO CUANDO LA ENFERMEDAD ESTÁ UNO O DOS AÑOS INACTIVA
El implante de melanocitos
autólogos, opción en vitíligo
Ô Hasta ahora no existía ningún tratamiento para
el vitíligo. Un equipo de la Clínica Universidad de
Navarra ha presentado una técnica que puede
z Javier Granda Revilla Barcelona
El implante de melanocitos
autólogos está indicado en
vitíligo estable y localizado
en pequeñas extensiones de
piel. Este tratamiento ha sido presentado en la XXIII
Reunión del Grupo Español
de Dermatología, Cosmética
y Terapéutica de la Academia Española de Dermatología y Venereología, que se
ha celebrado en la capital
catalana.
El vitíligo es una enfermedad autoinmune con grandes superficies de afectación
que son tratadas habitualmente, en el caso de las formas localizadas, con terapias clásicas como cremas a
base de corticoides y otros
inmunosupresores como tacrolimus. En las sistémicas
se utiliza tratamiento de luz
ultravioleta A y B de banda
estrecha. Sin embargo, la
respuesta no es satisfactoria
en muchos de los casos.
"Muchas veces el vitíligo
mejorar los casos de vitíligo estable y localizado
en pequeñas extensiones de piel: el implante de
melanocitos autólogos.
Este tipo de trasplante autólogo está indicado
únicamente para pacientes con vitíligo con placas
localizadas y muy estables en zonas como la cara
se acaba estabilizando y puede quedar alguna zona que
no repigmente. Cuando la
enfermedad permanece entre uno o dos años inactiva,
puede indicarse este tratamiento, que consiste en tomar una pequeña muestra
de piel pigmentada del paciente -alrededor de un centímetro cuadrado-, que es
procesada en el laboratorio
para obtener melanocitos.
Tras quince días de cultivo
en el laboratorio, se implantan en las manchas de vitíligo", ha descrito Pedro Redondo, consultor del Departamento de Dermatología de
la Clínica Universidad de
Navarra, en Pamplona.
Al paciente se le administra anestesia local en las
manchas, que se tratan su-
perficialmente con el láser
CO2 para eliminar la piel
blanca que está afectada,
aplicando los melanocitos y
cubriendo la zona con apósitos. "Al cabo de cuatro días
se retiran los apósitos y la
zona cicatriza rápidamente.
En las siguientes semanas y
con la exposición al sol recomendada, comienza a repigmentarse gracias a que los
melanocitos oscurecen la
piel", ha añadido.
Debe recalcarse que este
tipo de trasplante autólogo
está indicado únicamente
para pacientes con vitíligo
con placas localizadas y muy
estables en zonas visibles como la cara y en la que han
fracasado otros tratamientos. En su opinión, debe desaconsejarse su empleo en
zonas acras como dedos de
manos y pies.
Al utilizarse células del
propio paciente, no existe
riesgo de efectos secundarios ni de transmisión de enfermedades, "ya que todo el
proceso se realiza en laboratorio bajo condiciones de
Buenas Prácticas Clínicas".
El único riesgo teórico podría ser causar una pequeña
cicatriz con el láser CO2,
"pero la experiencia nos dice
que puede manejarse con facilidad y no suelen producirse cicatrices".
Otras lesiones
Este tratamiento puede aplicarse también a otras formas de lesiones blanquecinas de la piel, como cicatrices blancas secundarias a
una cirugía previa, que pueden repigmentarse implantando los melanocitos. Quizá esta indicación para cicatrices acrómicas e inestéticas sea muy importante en
Pedro Redondo, de la Clínica Universidad de Navarra.
el futuro, ha opinado Redondo.
Las causas del vitíligo aún
no se conocen, a diferencia
de otros aspectos como sus
manifestaciones o cómo se
produce. "Hay una predisposición genética, pero no sabemos exactamente dónde
radica la alteración, por lo
que las investigaciones no
pueden dirigirse en este sen-
tido. Hay mucha investigación en vitíligo, porque tiene una prevalencia muy alta, de casi el 2 por ciento de
la población".
Más noticias sobre
investigaciones en
vitíligo y otras
patologías que
afectan a la piel.
RAFA M. MARÍN
MEJOR ESTABILIDAD Y PENETRACIÓN DE LOS PRINCIPIOS ACTIVOS
La nanotecnología se perfila como
una nueva opción en dermatología
z J Granda Revilla
Barcelona
La progresiva incorporación
de la nanotecnología provocará un gran avance en la terapéutica en dermatología,
según se ha puesto de manifiesto en la XXIII Reunión
del Grupo de Dermatología,
Cosmética y Terapéutica de
la Academia Española de
Dermatología y Venereología, que se ha celebrado en
Barcelona.
La nanotecnología se basa
en la utilización de sistemas
de vehiculación y de liberación de fármacos o sustancias activas desde el punto
de vista cutáneo. Los efectos
secundarios están por describir, por lo que la dermocosmética es el campo en el
que más se ha avanzado, especialmente en filtros solares y en productos antienvejecimiento.
"El uso de partículas más
pequeñas en vez de óxido de
titanio evita la imagen poco
cosmética de las cremas,
que son blanquecinas y brillantes. Cuando se utilizan
moléculas más pequeñas, se
Cualquier medicamento
que se administra por
vía tópica podrá
vehiculizarse con
nanopartículas, por
ejemplo dentro de
nanoesferas
conservan las propiedades
de fotoprotección por la que
reflejan la radiación ultravioleta, con un producto
con aspecto más cosmético",
ha destacado Miquel Ribera,
dermatólogo del Hospital
Parc Taulí, de Sabadell, y vicepresidente de la AEDV.
Mayor estabilidad
Como ha detallado, la investigación en nanotecnología
en el ámbito terapéutico se
dirige hacia una mayor estabilidad y penetración de los
principios activos "para que
actúen a mayor concentración en el lugar que se desea, permitiendo aumentar
la efectividad y disminuyendo ciertos efectos secunda-
rios en productos como los
retinoides tópicos, que suelen producir irritación".
Aplicación
En su opinión, el ámbito de
aplicación de la nanotecnología abarca a la toda la terapéutica. "Cualquier medicamento que se administra
por vía tópica podrá vehiculizarse con nanopartículas,
por ejemplo dentro de nanoesferas, para que penetre
más o sea más estable. Estamos en las fases iniciales de
una revolución de los tratamientos dermatológicos y
de otros campos del conocimiento, porque ya se fabrican tejidos, pinturas, circuitos de ordenador y materiales de construcción utilizando esta técnica", ha pronosticado.
En el campo estrictamente médico, la nanotecnología se utiliza para la detección precoz de tumores y
sus recidivas, y en el tratamiento sistémico del cáncer
antes de la administración
de citostáticos. "La idea es
Miquel Ribera, dermatólogo del Hospital Parc Taulí, de Sabadell.
colocar los fármacos dentro
de nanopartículas para que
lleguen a la célula tumoral
sin dañar otras células".
Ribera ha advertido de
que "a veces se usa el término nanotecnología con fines
meramente publicitarios,
por lo que hay que asegurarse que el producto contiene
realmente nanopartículas y
de qué tipo: nano significa
que incluye partículas de entre 1 y 1.000 nanómetros,
una escala muy amplia de
tamaños, que pueden tener
unos efectos muy distintos,
especialmente aquéllas menores de 100 nanómetros,
que pueden tener efectos secundarios".
12 DIARIO MEDICO
Miércoles, 30 de noviembre de 2011
MEDICINA
OSTEOPOROSIS 'GINERISK' PONE EL RIESGO DE ALTERACIÓN CARDIOVASCULAR EN 6,9% Y DE CARCINOMA MAMARIO EN 4,4
CARDIOLOGÍA
La mitad de posmenopáusicas presenta
al menos un factor de riesgo de fractura
El gen
'SLC4A5' se
asocia con la
hipertensión
arterial
Ô De entre una muestra de más de 4.157 féminas, el 49,8 por
ciento de ellas presentaban al menos un factor de riesgo de
padecer fractura ósea. Además, este peligro se incrementaba
z Redacción
en el 5 por ciento de estas mujeres, que reunían al menos
dos factores de riesgo. Son datos del estudio Ginerisk, patrocinado por las compañías Pfizer y Almirall.
mujeres españolas necesite
vitamina D para el buen
funcionamiento del remodelado óseo, o que personas
con fracturas específicas no
sepan que las tienen y estén
sin tratar". Por tanto, ha añadido que "el mayor reto consiste en tener en mente que
la osteoporosis es una enfermedad crónica y muy prevalente (afecta a unas 75 millones de personas en Europa, Estados Unidos y Japón),
que exige pensar en ella para realizar un diagnóstico
temprano y tomar las medicas higiénico-dietéticas y/o
de formación oportunas".
z Laura Díaz Ródenas
"Si hombres y mujeres viviéramos hasta los 100 años todos acabaríamos por padecer osteoporosis; de ahí la
importancia de disponer de
una radiografía actualizada
del estado de la cuestión", ha
afirmado con claridad Santiago Palacios, director del
Instituto Palacios Salud y
Medicina de la Mujer. La última pincelada la ha puesto
Ginerisk, un estudio patrocinado por Pfizer y Almirall
que aporta nuevos datos sobre el perfil clínico de las
posmenopáusicas españolas
que sufren osteoporosis.
Los resultados obtenidos,
de entre una muestra de
más de 4.157 féminas, revelan que el 49,8 por ciento de
ellas presentaban al menos
un factor de riesgo de padecer fractura ósea. Además,
este peligro se incrementaba
en el 5 por ciento de estas
mujeres, que reunían al menos dos factores de riesgo.
De todos ellos, los más usuales son, por estricto orden
de prevalencia: los antecedentes familiares directos, el
tabaquismo, haber sufrido
fracturas en el pasado, presentar artritis reumatoide y
la delgadez extrema.
Especial importancia ha
tenido, asimismo, la valoración de los parámetros de
riesgo cardiovascular y su
incidencia, así como de la
amenaza de cáncer de mama y patología endometrial.
Época crucial
Santiago Palacios, director del Instituto Palacios Salud y Medicina de la Mujer.
La osteoporosis supone en sí, sobre
todo, un reto educativo e
informativo
En lo que respecta a la salud
cardiovascular, sólo se observó un alto riesgo de padecer un trastorno de este tipo
en el 6,9 por ciento de las
participantes, reuniendo
tres o más factores de riesgo; entiéndase alto nivel lipídico, hipertensión arterial,
obesidad y tabaquismo, entre otros. En adelante, los
cálculos reflejan que el 2,23
de las mujeres están en ries-
La prevención debe comenzar en la
infancia y mantenerse en la
adolescencia
go de muerte por evento
cardiovascular a diez años.
La probabilidad de sufrir
cáncer de mama se fijó en
un 4,4 por ciento de las mujeres analizadas. Para llegar
a esta conclusión se tuvieron en cuenta aspectos como haber menstruado por
primera vez antes de los 12
años, tener parientes de primer grado con historial de
este carcinoma, haber supe-
rado las cinco décadas de
existencia o presentar una
hiperplasia atípica en una
biopsia mamaria, entre
otros. Por último, sólo se halló un elevado riesgo endometrial en el 2,8 por ciento
de la muestra.
"La osteoporosis en sí es,
sobre todo, un reto educativo e informativo", ha insistido Palacios. "Llama la atención que una de cada tres
Por supuesto, "la prevención
siempre debe comenzar en
la infancia y mantenerse en
la adolescencia, siendo tremendamente relevante durante la época reproductiva
y el climaterio". Este último
matiz no es baladí. Es en los
años inmediatamente posteriores a la menopausia cuando puede producirse hasta el
20 por ciento de la pérdida
de masa ósea que experimentará una mujer en su vida. En el capítulo de tratamiento, "el avance en el conocimiento de la biología
ósea nos señala los marcadores más importantes en la
reabsorción y formación del
hueso, y nos hace por ello
capaces de crear moléculas
que intervengan en ambos
procesos".
El grupo de Thomas
Böttger, del Instituto de
Corazón y Pulmón Max
Planck, en Múnich, ha
descubierto que el gen
SLC4A5 codifica una proteína que transporta
ciertos iones (componentes de la sal), lo que
puede prevenir una concentración excesiva de
sal en la sangre.
En modelo de experimentación murino, los
citados investigadores
han podido probar que la
alteración en este gen
concreto produce un exceso de retención renal
de sodio y agua excesiva,
lo que conduce a un aumento en la presión arterial. Las conclusiones se
publican en Human Molecular Genetics.
Böttger afirma que
"hemos descubierto un
importante gen para la
regulación de la presión
arterial". En estudios genéticos humanos que se
habían realizado sobre
dicho gen, se había
apuntado como un posible candidato, entre
otros muchos, de interés
en este campo.
Los científicos esperan
desarrollar así nuevos
tratamientos contra la
hipertensión (HTA),
aunque primero hay que
determinar en cuántos
pacientes la HTA se asocia a este gen.
n (Hum Mol Genet; doi:
10.1093/hmg/ddr533).
NEUROLOGÍA LA MOLÉCULA ACTÚA SOBRE LOS CANALES NEURONALES DE POTASIO
Un antiepiléptico reduce recaídas en no respondedores
z Alba San Hipólito
Cerca de 50 millones de
personas sufren epilepsia en
el mundo y, en concreto, en
nuestro país el número alcanza los 400.000. El principal problema en esta patología es la recaída en las crisis, que afecta al 30 por
ciento de los pacientes tratados, según ha comentado
Vicente Villanueva, neurólogo del Hospital La Fe, en Valencia. Las consecuencias de
que no respondan pueden
llevar a otros trastornos asociados. Es en estos pacientes
farmacorresistentes donde
cabe administrar el fármaco
retigabina, para evitar las
nuevas crisis, eso sí, de forma complementaria al tratamiento habitual.
La retigabina -comercializada como Trobalt por GlaxoSmithKline- actúa sobre
los canales neuronales de
potasio. Está indicada para
el tratamiento complementario de las crisis parciales,
con o sin generalización secundaria, en adultos con
epilepsia a partir de los 18
años. El fármaco interviene
sobre dichos canales manteniéndolos abiertos y así impide que los impulsos eléctricos se sigan transmitiendo, lo que evita las crisis epilépticas.
Dos ensayos clínicos avalan la eficacia de este antiepiléptico: Restore 1 (en Estados Unidos) y Restore 2 (en
Europa), cuyos resultados se
han publicado en Neurology.
En España participaron seis
hospitales con 843 pacientes. Para poder ser incluidos
en el estudio, los sujetos tenían que haber sufrido como mínimo cuatro crisis en
un mes.
Se les administró retigabina en dosis de 600 mg, 900
mg o 1.200 mg, o placebo
añadido al tratamiento que
estaban recibiendo. Los resultados han mostrado en
los pacientes tratados que
hasta un 55,5 por ciento respondieron, por lo que redujeron las crisis a la mitad. El
31 por ciento de los pacientes que recibieron las dosis
de 1.200 mg mostraron una
reducción de hasta el 71 por
ciento de las crisis.
En relación a los efectos
secundarios, Mercedes Martín Moro, del Servicio de
Neurología del Hospital
Gregorio Marañón, en Madrid, ha explicado que "normalmente son mareos, cefalea o somnolencia", pero ha
remarcado que "suelen aparecer al principio y, a medida que pasa el tiempo, son
menos notorios".
Mercedes Martín Moro y Vicente Villanueva.
Miércoles, 30 de noviembre de 2011
DIARIO MEDICO 13
MEDICINA
ONCOLOGÍA PARA LA ADMINISTRACIÓN DE OXALIPLATINO EN COMBINACIÓN CON HIPERTERMIA
RADIOLOGÍA EN EL SOBREPESO ABDOMINAL
Nueva dosificación de QT
para carcinomatosis abdominal
La hormona de crecimiento
favorece la formación de
hueso en mujeres obesas
Ô Un novedoso modelo de dosificación de quimioterápicos ofrece más eficacia y seguridad,
puesto que reduce la toxicidad hematológica, en
La terapia de reemplazo
con hormona de crecimiento durante un periodo de seis meses eleva la
formación de masa ósea
en las mujeres obesas. Así
concluye un estudio que se
presentó ayer en el Congreso de la Sociedad Norteamericana de Radiología, en Chicago, y que por
primera vez estudia los
efectos de la hormona del
crecimiento en el hueso
de pacientes obesas.
La autora principal, Miriam A. Bredella, radióloga
del Hospital General de
Massachusetts y profesora
en la Universidad de Harvard, en Boston, ha explicado que "la hormona de
crecimiento resulta beneficiosa para la salud ósea, y
las mujeres con obesidad
abdominal tienen los huesos más débiles y menores
niveles de la hormona".
En trabajos previos, el
grupo de Bredella ya había
demostrado que las mujeres con un exceso de grasa
abdominal tenían más
riesgo de pérdida de masa
ósea. En este estudio se
pacientes con carcinomatosis peritoneal. La
nueva medición considera el tamaño de la cavidad abdominal en lugar del volumen corporal.
Especialistas de la Unidad
de Farmacoterapia Personalizada y del Servicio de Cirugía Oncológica de la Plataforma de Oncología de USP
San Jaime, de la que forman
parte José Farré, Pedro Bretcha y Belén Valenzuela, han
presentado un nuevo modelo de dosificación de la quimioterapia con oxaliplatino
en el tratamiento de la carcinomatosis peritoneal con
quimioterapia e hipertermia
(Hipec) que asegura la máxima exposición al fármaco
reduciendo el riesgo de toxicidad hematológica del paciente. Los datos de este
nuevo modelo se publica en
el último número de Journal
of the American Association of
Pharmaceutical Scientists.
La carcinomatosis peritoneal es la afectación de las
paredes del abdomen y las
vísceras por la diseminación
del tumor de los órganos abdominales. Hasta hace diez
años se consideraba una
complicación grave con una
supervivencia menor a dos
años. La Plataforma de Oncología de USP Hospital San
Jaime, pionera desde hace
10 años en España en el tratamiento de la carcinomatosis peritoneal con la técnica
Hipec, ha conseguido un
diagnóstico de curación total en la mitad de los casos.
FOTOS: USP SAN JAIME
z Redacción
José Farré, del Hospital USP San Jaime.
La dosificación del
quimioterápico debe
realizarse en función
de la cavidad
abdominal y no de la
superficie corporal
del paciente
La dextrosa al 5 por
ciento es la solución
de perfusión elegida
en el tratamiento
Hipec cuando se
emplea el
oxaliplatino
Monitorización continua
Pedro Bretcha Boix.
Equilibrio de dosis
La dosificación de los quimioterápicos en Hipec, cuyo primer abordaje se realizó en 2001, se ha establecido tradicionalmente atendiendo únicamente a la superficie corporal del paciente. Sin embargo, la enorme
variabilidad de las características morfológicas y antropométricas de los pacientes provoca que no exista
una relación directa entre la
superficie corporal y el tamaño de la cavidad abdominal, lo cual, según Belén Valenzuela, responsable de la
Unidad de Farmacoterapia
Personalizada de la Plataforma de Oncología, "influye
enormemente en la variabilidad de la exposición peritoneal inicial del fármaco
que puede tener consecuencias en el óptimo resultado
del tratamiento".
El trabajo, realizado con
oxaliplatino, ha establecido
tivo de la técnica es conseguir que la cavidad abdominal esté expuesta a la máxima concentración de fármaco, pero de forma segura. El
modelo matemático permite
realizar simulaciones y ver
los efectos que esa dosis tienen en los pacientes en términos de neutropenia".
Este estudio inicial, completado con otro realizado
junto con la Universidad de
Valencia, concluye que no
hay diferencias en la exposición y toxicidad de dos de
las soluciones de perfusión
utilizadas en Hipec, la dextrosa al 5 por ciento y la icodextrina al 4 por ciento, después de realizar un análisis
de bioequivalencia. Por tanto, la utilización de dextrosa
al 5 por ciento, cuyo coste es
menor que icodextrina al 4
por ciento, sería la solución
de elección en Hipec cuando se utiliza oxaliplatino,
siempre y cuando la duración de la perfusión no sea
superior a 30 minutos, según se puso de manifiesto
en las IV Jornadas de Modelización y Simulación en
Biomedicina, organizadas
por la citada plataforma.
Belén Valenzuela, de la Unidad de Farmacoterapia.
que la dosificación del quimioterápico debe hacerse
en función de la cavidad abdominal del paciente, en lugar de la superficie corporal.
La neutropenia es una de
las complicaciones más frecuentes que provoca el oxaliplatino y ha sido el punto
de referencia para establecer la máxima exposición de
oxaliplatino. Valenzuela
considera que la conclusión
es que se puede dosificar en
términos de concentración
porque "se asegura la misma
exposición para todos los
pacientes, dado que el obje-
La Unidad de Farmacoterapia de USP San Jaime es
única por sus características
en nuestro país. Actualmente, este servicio monitoriza
sistemáticamente en sus pacientes 16 fármacos antineoplásicos convencionales y 6
inhibidores de la tirosina-cinasa. Tradicionalmente, la
dosificación de la quimioterapia se realiza en función
del peso o superficie corporal, que no siempre reflejan
el metabolismo real de los
pacientes y, por tanto, pacientes tratados con dosis
equivalentes pueden desarrollar toxicidad o bien que
la dosis resulte insuficiente.
Los resultados preliminares obtenidos con una
muestra de casi 200 pacientes muestran que la mitad
de los evaluados no alcanzó
las concentraciones adecuadas durante el primer ciclo
de quimioterapia. Así, la
monitorización permite optimizar la dosis de los fármacos antineoplásicos y dar a
cada paciente una dosis personalizada en función de sus
características".
z Redacción
trataba de determinar si la
administración de la hormona elevaría la formación de hueso.
El trabajo ha incorporado a 79 mujeres premenopáusicas, con obesidad abdominal, una media de
edad de 36 años y un índice de masa corporal
(IMC) de 35; durante seis
meses, las mujeres recibieron bien la hormona de
crecimiento o bien placebo. Los científicos midieron su densidad mineral
ósea mediante densitometrías, así como la grasa abdominal y la presencia
muscular a través de tomografía computarizada.
Beneficios finales
Al inicio del trabajo, el 32
por ciento de las mujeres
presentaban osteopenia y
una, osteoporosis. Al finalizar el ensayo, la hormona
había elevado la formación
de hueso, la grasa marrón
ósea y la masa muscular,
así como los niveles de vitamina D; este grupo de
tratamiento también presentaba menos grasa abdominal.
SI SE EFECTÚAN CON MUCHA FRECUENCIA
Los remates de cabeza
pueden lesionar el cerebro
z Redacción
La técnica de tensores de
difusión de imagen, una
variante más avanzada de
la resonancia magnética,
ha desvelado el efecto de
los remates de cabeza en
los futbolistas. Los resultados de este análisis indican que los remates de cabeza muy repetidos producen anomalías cerebrales
similares a las generadas
por las lesiones traumáticas craneales. Así se ha expuesto en el Congreso de
la Sociedad Norteamericana de Radiología, que se
está celebrando en Chicago (Estados Unidos).
Michael L. Lipton, del
Centro Gruss de Investigación en Resonancia Magnética, en la Facultad de
Medicina Albert Einstein,
en Nueva York, y el científico que ha presentado el
trabajo, asegura que "la repetición de esos cabezazos
puede desencadenar una
cascada de respuestas que
acaben produciendo degeneración neuronal".
El estudio ha incluido a
32 jugadores amateurs de
fútbol, con una edad media de 30,8 años, que han
practicado este deporte
desde niños. Una vez estimados los cabezazos que
cada uno había dado al
año, clasificaron a los jugadores atendiendo a la frecuencia en que practicaban estos remates. Después compararon las imágenes cerebrales de los jugadores más propensos al
cabezazo con los de los
menos propensos.
"Los jugadores que remataban con la cabeza con
más frecuencia presentaban una alteración en la
anisotropía fraccional -la
variable medida por los
tensores de difusión de
imagen-". Las regiones
afectadas, según identificaron los autores de este
estudio, implicaban áeras
cerebrales responsables de
la atención, la memoria, la
función ejecutiva y determinadas funciones visuales.
14 DIARIO MEDICO
Miércoles, 30 de noviembre de 2011
Miércoles, 30 de noviembre de 2011
GESTIÓN
DIARIO MEDICO 15
ENRIQUE MEZQUITA
SEGURIDAD II PREMIOS DE ROCHE
Informatización
y redes para
reducir riesgos
Valencia
El Hospital Universitario y
Politécnico La Fe, de Valencia, albergó ayer el acto de
entrega de los II Premios
Roche a las mejores iniciativas en seguridad del paciente. En el acto, presidido por
Luis Rosado, consejero de
Sanidad valenciano, y Alan
LeVoguer, director de Gestión de Clientes de Roche
Farma, se premiaron cuatro
iniciativas elegidas de entre
los 45 trabajos procedentes
de 40 centros de once comunidades autónomas.
El premio Roche a la mejor iniciativa institucional
ha recaído en el proyecto
Más Seguridad Agencia Valenciana de Salud (AVS), promovido por la Consejería de
Sanidad de la región y cuya
primera firmante es Pilar
Ripoll, anterior directora general de Calidad y Atención
al Paciente valenciana. El
proyecto está basado en un
portal web que promueve el
intercambio de información
y experiencias entre profesionales de todo el mundo y
ofrece consejos para pacien-
tes. Esta web, que forma
parte del Plan Estratégico de
Gestión de la Seguridad del
Paciente valenciano, creado
en 2009 con la prioridad de
velar por la seguridad del
paciente y reducir los riesgos a los que se ve expuesto,
está orientado a evitar los
errores y extender las mejores prácticas a todos los centros sanitarios.
El premio a la mejor iniciativa para centros, con una
dotación económica de
12.000 euros, ha recaído en
el proyecto Seguridad 1 más
1. Cada uno cuenta, del Observatorio de Seguridad del
Paciente de Andalucía y cuyo primer firmante es su director, Vicente Santana. Este trabajo se basa en el desarrollo de una red de centros
y unidades que trabajan en
buenas prácticas para la seguridad del paciente y que
comparten información entre ellas en tiempo real sobre las prácticas seguras que
tienen implantadas y los
mejores modos para lograrlo.
Rosado, que ha formado
Melchor Hoyos, gerente del Departamento Valencia-Hospital La Fe; Pilar Ripoll, Mikel Ogueta, de
Osakidetza; Luis Rosado, Alan LeVoguer, Vicente Santana y María Antonia Muñoz Mella.
parte del jurado, destacó la
importancia de "minimizar
al máximo los efectos adversos asociados tanto a la medicación como a las prácticas habituales en los centros
sanitarios; ese enfoque disminuye no sólo la morbimortalidad asociada al hecho de tratar de una forma
más precisa a los pacientes,
sino que se mejora la calidad
en todas sus facetas y, ahora
que tanto se habla de sostenibilidad del sistema, también se abaratan los costes".
Rosado felicitó a los premiados: "El nivel y la competencia de los trabajos eran
excepcionales. Además, la
gran mayoría poseía una
aplicabilidad enorme". También felicitó a Roche por la
iniciativa, sobre todo porque
con ella la imagen del laboratorio queda asociada a la
preocupación por la seguridad. En su opinión, este tipo
de enfoque es "el camino
que debe emprender la industria para colaborar con
las instituciones sanitarias".
Accésit
En esta segunda edición se
han concedido también dos
accésit, dotados con 6.000
euros cada uno. Uno de ellos
ha sido para el trabajo Mejora de seguridad con la prescripción electrónica e-Osabide
como herramienta única: el
paciente es el centro, liderado
por María Prieto Blanco, de
la Dirección de Asistencia
Sanitaria del Servicio Vasco
de Salud-Osakidetza. Gracias al diseño de una aplicación única y común para todos los profesionales de la
sanidad vasca se ha trabajado para disponer de un historial farmacoterapéutico
único, ligado al paciente y
compartido por todos los niveles asistenciales, un proceso que se completará en
2012 con la finalización de
la implantación de la receta
electrónica.
El otro accésit se ha concedido al proyecto Gestión
informatizada del riesgo clínico: resultados en el paciente
hospitalizado, cuya primera
firmante es María Antonia
Muñoz Mella, del Hospital
Povisa de Vigo. En este caso,
se describen y muestran los
resultados de un método
que pretende gestionar el
riesgo clínico desde el momento de ingreso del paciente. Este método, que
partiendo de la situación clínica, edad y patología del
paciente es capaz de prevenir cualquier complicación
derivada de la práctica profesional y permite establecer
los factores de riesgo individuales y fijar un plan de acción adaptado a cada caso
está integrado en la historia
clínica del paciente, extendiéndose a todos los pacientes ingresados en el centro.
EMPRESAS
EN SUSTITUCIÓN DE LUIS JAVIER GARCÍA
GRUPO ALEMÁN DE CENTROS DE CIRUGÍA AMBULATORIA
Aldolfo
Fernández,
nuevo director
general de Capio
Los Gallardo entran en Lynx y amplían
sus inversiones en salud fuera de Almirall
z Redacción
z Redacción
Adolfo Fernández Valmayor
es el nuevo director general
de Capio Sanidad en sustitución de Luis Javier García.
Fernández Valmayor es
ingeniero industrial por la
Universidad Politécnica de
Madrid, y tiene además un
Máster en Business Administration y un Programa de
Alta Dirección de Empresas
por el IESE.
El nuevo director general
de Capio Sanidad procede
de ocupar el mismo puesto
en Efron Consulting. Comenzó su carrera profesional en IBM, desde donde
pasó a fundar Siconet Ingenieros, empresa que se inte-
Adolfo Fernández Valmayor.
gró en el Grupo Bull en
2007 y en la que ejerció como director general de la división de Consultoría y Servicios de Aplicación.
Capio, cuyo presidente y
consejero delegado es Víctor
Madera, es propiedad del
fondo de capital riesgo CVC
y posee 28 hospitales por toda España, en los que generó unos ingresos de 417 millones de euros en 2010.
Siemens
exporta el
modelo PPP
de la Región
de Murcia
z Pilar Laguna
Ô La seguridad del paciente exige valorar todas
las iniciativas que surjan para poder replicarlas si obtienen resultados.
z Enrique Mezquita
'BENCHMARKING'
La familia propietaria de la
multinacional farmacéutica española Almirall, con
los hermanos Antonio y
Jorge Gallardo al frente, gana presencia en el ámbito
sanitario extrafarmacéutico con la última operación
realizada a través de su fondo de inversión GoodGrower: la inversión en el
grupo Lynx Holding, integrado por varios centros
privados de cirugía ambulatoria de Alemania.
Esta inversión se hará a
través del fondo G Square,
fundado en 2007 por Laurent Ganem, anterior responsable de inversiones sanitarias en Apax Partners,
con el apoyo de GoodGrower, el brazo de inver-
sión de los Gallardo.
La participación en Lynx
es la cuarta operación de
GoodGrower en lo que va
de año, tras la adquisición
del 80 por ciento del Grupo Hospitalario Adeslas a
Criteria CaixaCorp por 190
millones de euros (ver DM
del 24-V-2011) y otras dos
fuera del sector salud. En
2009, G Square Capital ya
había invertido en la cadena española SAR, propietaria de una red de centros
para la tercera edad, y en
2010 invirtió 15 millones
de euros en la red suiza de
clínicas
dentales
Zahnarztzantrum.
Énfasis en Almirall
Además, los hermanos Gallardo revelaron en agosto
la intención de aumentar
su participación dentro de
su propio grupo farmacéutico con la previsión de
comprar el 1,5 por ciento
del capital de la compañía
a través de las sociedades
Grupo Plafin y Todasa, que
ejercen una actuación concertada y tenían ya el 70,93
por ciento de Almirall, que
cotiza en bolsa desde 2007.
Almirall había perdido un
26 por ciento de su valor
en bolsa entre enero y
agosto, cuando se anunció
la ampliación de participación de los Gallardo con el
objetivo “dar una nueva
muestra de confianza” en
el proyecto empresarial de
Almirall y “demostrar su
vocación de permanencia y
respaldo al a compañía”.
Murcia
Siemens Healthcare ha
calificado al Hospital
Santa Lucía, de Cartagena, como modelo mundial
de colaboración públicoprivada (PPP) durante el
I Public-Private Partnership Global Forum, que ha
congregado en este centro murciano a sus principales directivos internacionales.
Sustentada en la Ley
de Contratos del Sector
Público y en el diálogo
competitivo, la fórmula
adoptada en la autonomía murciana para poner en marcha y mantener integralmente los
hospitales de Santa Lucía
(Cartagena) y Los Arcos
del Mar Menor está sirviendo de modelo de
gestión y equipamiento
tecnológico para más de
treinta países.
La consejera de Sanidad murciana, María Ángeles Palacios, ha afirmado durante ese foro que
la colaboración con Siemens despierta interés
en sistemas de salud de
todo el mundo "no sólo
por la eficiencia y operatividad del modelo, sino
también por los cambios
que propicia a nivel asistencial, tanto para estimular el diagnóstico integrado, como la detección precoz de enfermedades, todo ello en un
marco de sostenibilidad
de la sanidad pública".
Con este contrato único
la multinacional se convierte en proveedora para la dotación, renovación y mantenimiento
del equipamiento tecnológico durante quince
años. El compromiso para ambos hospitales es de
132 millones de euros.
Exportar a Chile
Según la consejera de Sanidad de la Región de
Murcia, este modelo "está siendo ejemplar porque facilita una mayor
calidad en los servicios,
además del abordaje de
soluciones completas para el paciente".
De entre los países para los que los hospitales
murcianos pudieran ser
referencia en gestión y
tecnología, Chile es uno
de los más interesados
en importar la fórmula.
16 DIARIO MEDICO
Miércoles, 30 de noviembre de 2011
GESTIÓN
BIOTECNOLOGÍA
GENÉTICA NUEVO ANÁLISIS DE DECENAS DE SNP EN OTROS TANTOS GENES LIGADOS A PATOLOGÍA
HAY REALIDADES DISTINTAS SEGÚN PAÍSES
La genómica quiere prevenir y
no quedarse sólo en predicción
Eduardo Bravo, de Tigenix,
ve necesario homogeneizar
el registro de productos
Ô No son pocos los test genéticos que se ofrecen
para conocer la susceptibilidad patológica.
Frente a esta gran oferta hay que buscarse las
Una de las compañías que lideran la investigación en terapia celular en Europa, la
española TiGenix, participa
hoy en el congreso 2011
Stem Cell Meeting on the Mesa, que se celebra en la Jolla,
California (Estados Unidos).
Su consejero delegado,
Eduardo Bravo, ha comentado la cartera de productos
en desarrollo de la compañía (base de su charla en el
congreso) y ha incidido en
las diferencias entre Europa
y Estados Unidos en cuestión de registro y legislación.
TiGenix ha finalizado con
éxito el proceso de integración con Cellerix ("ha funcionado muy bien, algo vital
para nuestro futuro"), lo
que, sumado a la buena
marcha de su producto
Chondrocelect (el único
aprobado en Europa en terapia celular) da idea de la positiva situación en que se encuentra la biotecnológica:
"Conseguir reembolsos no
es fácil, el proceso es algo
lento; pero avanzamos, algo
importante hoy día".
Bravo hace alusión a la
crisis, que se hace notar pero a la que TiGenix está haciendo frente: "Además de
los 18 millones que levantamos antes de la fusión, logramos otros 15 después, lo
que supone más de 30 millones conseguidos antes del
final del mundo que se produjo en verano. Esto nos de-
z J. A. P.
vueltas para ofrecer algo distinto; Genomic Genetics se aleja del término prueba genética para
acercarse al de estrategia genómica.
FOTOS LENDA
z José A. Plaza
Paso a paso, la individualización terapéutica va ganando
peso en España. La sanidad
privada no duda en subirse a
este tren y el último caso es
el de Genomic Genetics,
que ha puesto en marcha un
centro de genómica aplicada
con sede en Barcelona. Según han explicado José Ignacio Lao, director médico, y
Javier de Benito, cirujano
plástico y socio fundador, se
trata de un centro basado en
un nuevo modelo de medicina preventiva personalizada en el que se integra la genética con la medicina tradicional.
69 SNP y 49 genes
Su aplicación se dirige al
análisis de enfermedades
multifactoriales, con un objetivo preventivo. El test genético que encabeza la oferta de Genome Genetics incluye el análisis de 69 polimorfismos en 49 genes implicados en alteraciones vasculares, óseas, carcinógenas
y hormonales y relacionados
con el estrés oxidativo y la
respuesta farmacoterapéutica.
De Benito cree que ya es
hora de olvidar el concepto
de anti-aging y hablar, de
forma más genérica, de medicina predictiva genómica.
Según ha explicado, "la gente lo que quiere no es vivir
más años, sino vivir mejor
los que le toquen", algo que
la medicina actual ya puede
ofrecer: "No hablamos de
futuro, sino de presente".
Javier De Benito.
José Ignacio Lao.
Contar con un médico en el
equipo (Lao, "el Messi de la
medicina genómica", según
De Benito) es uno de los
puntos que más destaca el
cirujano plástico.
En palabras de Lao, "hay
muchos test genéticos, y
muchas compañías que ofrecen este tipo de servicios".
Ante esta realidad, "era necesario poner orden porque
se usaban test genéticos no
replicados, sin aval", algo que
se logró en parte después de
una reunión de especialistas
en genómica y medicina
preventiva celebrada en
Nueva York en 2005.
En España, Progenika es
la compañía pionera en este
tipo de servicios, y colabora
con Genomic Genetics por
medio de su filial Preventia
Genetics; Borja Orbegozo,
de esta empresa, ha asistido
también a la presentación
del nuevo centro de Genome Genetics junto a Joaquim Serrahima, presidente
de esta compañía.
Lao ha definido los términos con los que trabaja: "La
genética no es casi nada sin
el entorno y los hábitos de
vida; es sólo el punto de partida, a partir del cual la genómica, y el resto de ómicas, permiten llegar a estrategias preventivas y clínicas".
Según ha concretado, "no
ofrecemos meros test genéticos, sino estrategias genómicas que nos colocan un
paso por delante de la enfermedad".
Con iniciativas como la
propuesta por Genomic Ge-
VARIOS TEST PARA DECENAS DE ENFERMEDADES
Genomic Genetics ofrece diversos test
según el riesgo patológico:
l De riesgo cardiovascular: Trombosis,
colesterol, patología coronaria, infarto.
l De potencial dermoestético: radicales
libres, respuesta enzimática y oxidativa.
l De riesgo cerebrovascular: riesgo al
ictus trombótico y hemorrágico.
l De riesgo vascular periférico:
enfermedad venosa, varices y trombosis.
l De riesgo de salud ósea: osteoporosis,
artrosis, predisposición a facturas.
l De
evolución neuronal: Alzheimer
tardío, trastornos metabólicos.
l De daño oxidativo: vulnerabilidad al
tabaco, riesgo de cáncer e inflamación.
l De balance hormonal femenino; cáncer
de mama, tolerancia hormonal, miomas.
l De balance hormonal masculino:
hiperplasia prostática, cáncer prostático.
l De respuesta a fármacos: respuesta a
más del 80 por ciento de los fármacos.
l De nutrigenómica: distribución de
lípidos, interacciones en la dieta.
netics, Lao cree que será posible reconducir la evolución de la genética y la genómica, "términos que no
hemos sabido llevar bien y
que, de una u otra manera,
se han vinculado con el determinismo". Nada más lejos
de la realidad, según el especialista:"La genómica se basa en potencialidades; aporta predicción, sí, pero sobre
todo abre la puerta a la prevención".
De empírico a objetivo
Lao y De Benito han destacado dos factores relacionados con la relación genómica-enfermedad: tanto la dieta como el factor psicológico
son grandes modificadores
del riesgo. Un riesgo que
siempre debe ser valorado
por un médico genetista,
que realiza la interpretación
de los resultados, elabora un
informe en términos preventivos e interventivos y,
en caso de ser necesario, trabaja de forma coordinada
con otros equipos médicos
en el seguimiento del paciente.
Esta forma de trabajar "supone la confirmación de
una medicina que deja de
ser empírica y generalista
para convertirse en algo objetivo".
ja en una situación en la que
disponemos de suficiente
caja hasta 2013". Para ese
año, TiGenix espera que
Chondrocelect haya progresado en sus ventas y que "todo vaya aún mejor". Por el
momento, el precio de las
acciones se ha resentido, lo
que complica la situación a
unos inversores "ya bastante
preocupados y sensibles",
aunque la compañía mira
hacia el futuro con optimismo.
Camino Europa-EE.UU.
Con respecto al registro de
productos en el ámbito biotecnológico, tema que Bravo
también está tratando en el
congreso, ha apuntado que
"es complejo, pero la verdad
es que no hay necesidad de
hacerlo más simple: lo importante es homogeneizar la
legislación entre todos los
mercados". Que dos compañías, según el país al que
pertenezcan, se encuentren
realidades legislativas distintas es algo que hay que cambiar cuanto antes.
Se trata de una realidad
que puede afectar más a las
empresas estadounidenses,
"porque la regulación es más
exigente en Europa. Nosotros podemos ir a Estados
Unidos y lo tendríamos más
fácil que si una compañía
estadounidense viniera a
Europa". Son barreras que,
afortunadamente, apenas se
dan entre los países europeos.
Eduardo Bravo, consejero delegado de TiGenix.
ENTORNO
Miércoles, 30 de noviembre de 2011
DIARIO MEDICO 17
[ EL REPORTAJE DEL DÍA ]
ARTETERAPIA Musicoterapia, danzaterapia... arteterapia en general, son
prácticas cada vez más aceptadas como complemento de la asistencia
médica en algunos centros sanitarios y universitarios españoles. Como
muestra, un estudio realizado en la UCI pediátrica de La Paz afirma que la
música ayuda en la recuperación de los bebés ingresados, al tiempo que en
el Hospital Puerta de Hierro se estudia su papel en el tratamiento de la
esquizofrenia, y en Palma de Mallorca se utiliza la arteterapia como parte
de la atención integral a las pacientes víctimas de la violencia doméstica.
El arte que sienta bien
"La música, en sí misma, no
es necesaria para la supervivencia, pero sus diferentes
modos de expresión están
presentes en culturas de todos los tiempos. Y estas manifestaciones musicales tienen una clara función comunicativa, terapéutica y de
interacción social", ha explicado María Jesús del Olmo,
directora del Máster de Musicoterapia de la Universidad Autónoma de Madrid.
Según ella, es necesario
remontarse al paleolítico para indagar en los orígenes de
la relación música-medicina. Sin embargo, fue a finales del siglo XIX cuando
aparecieron las primeras investigaciones sobre los efectos de la música en procesos
fisiológicos, como la frecuencia cardiaca, la respiración y la presión arterial, en
adultos hospitalizados.
El descenso de los niveles
de estrés, tomados en muestras de sangre después de
que los pacientes escucharan música, es una constatación ya del siglo XX. "El
gran avance de la musicoterapia se produjo en Estados
Unidos en los años cincuenta", cuando llegaban cantidades ingentes de heridos de
la guerra de Corea, que recibían, junto a los cuidados
médicos, esta terapia artística, ha afirmado Del Olmo.
Aliada de la medicina
Desde entonces, muchos investigadores bucean en el
poder curativo de la música
y de otras manifestaciones
artísticas, como la danza, el
teatro y las artes plásticas.
Del Olmo es uno de esos estudiosos, autora de una investigación realizada con la
participación de 6.000 bebés en la UCI pediátrica del
Hospital La Paz de Madrid.
El resultado del estudio concluye que mejora el sueño
de los pacientes, ayuda a
que desaparezca la ansiedad,
permite reducir la medicación y el alta hospitalaria se
produce antes.
Del Olmo va más allá de
la contribución a la recuperación del paciente y asegura que "contar con un musicoterapeuta en los hospitales también ayuda a mejorar
la calidad de vida laboral del
personal sanitario".
FOTOS: XAVI BUIL
z Carmen Serrano
Taller de danza para su aplicación como terapia artístico-creativa.
Imagen de un taller de vivencia personal basado en las terapias artísticas.
Un estudio de
musicoterapia en bebés
ingresados en la UCI
muestra que reduce la
ansiedad y la
medicación, y adelanta
el alta hospitalaria
Desde el siglo XIX se
investiga acerca de los
efectos que produce la
música en los procesos
fisiológicos de los
pacientes
hospitalizados
Miguel Ángel Divi es
alumno de Del Olmo en el
Máster de la Autónoma de
Madrid y ha sido el coordinador del II Congreso de Terapias Artístico-Creativas,
organizado por la Asociación CreArTe, que él mismo
Las terapias artísticas
se utilizan en oncología,
fibromialgia, violencia
doméstica, geriatría,
enfermedades
degenerativas y en
drogodependencias
medades degenerativas, en
rehabilitación de drogodependientes y de víctimas de
violencia doméstica... Un
paseo por las conferencias,
mesas redondas, pósters y
talleres del congreso de Zaragoza así lo acreditaron. En
un aula bailaban pacientes
con discapacidad psíquica,
en otra psiquiatras y psicólogos conocían los beneficios
de la pintura en tratamientos geriátricos, en otra presentaban una experiencia de
teatro en el barrio para rehabilitación de drogodependientes y en otra se hablaba
de las evidencias de mejora
de pacientes oncológicos a
través de la danzaterapia.
Demetrio Casado, del Real Patronato sobre Discapacidad, define el arte como
un "medio de conocimiento
de la discapacidad", ya que
ésta puede enriquecer al primero, aportando innovaciones artísticas en muchas disciplinas, desde el cine hasta
las coreografías de danza.
Pilar Ascaso.
Demetrio Casado.
Borrando la violencia
Imagen de un póster presentado sobre la experiencia en arteterapia para víctimas de violencia doméstica.
preside, y que se ha celebrado en Zaragoza. "La musicoterapia es una gran aliada de
la práctica médica". En esa
misma línea se encuentra
Belén Sanz-Aránguez, que
estudia la relación de la música como terapia en esqui-
zofrenia en el Hospital Puerta de Hierro de Madrid.
Aunque aún son poco conocidas sus aplicaciones, lo
cierto es que las terapias artísticas también tienen cabida en oncología, fibromialgia, infarto cerebral, enfer-
Pilar Ascaso, psicóloga clínica, arteterapeuta y experta
en violencia doméstica, dirige en Palma de Mallorca un
servicio pionero en la Administración pública: un taller
de arteterapia para víctimas
de violencia doméstica, incluido en el servicio de atención integral a estos casos
del ayuntamiento. "El objetivo es trabajar las secuelas de
los malos tratos con trabajos
plásticos y ayudar a las víctimas a desarrollar potenciales de su persona, para superar traumas y seguir adelante". Treinta mujeres han participado en ellos y Ascaso
asegura que "se van más fortalecidas para entender y
afrontar su problema".
Sin embargo, pocos investigadores tienen la suerte de
Jorge Apodaca, musicoterapeuta y director del coro del
Colegio de Médicos de Zaragoza, que desarrolla desde
Miguel Ángel Diví.
hace dos años un proyecto
de musicoterapia en el área
de Oncopediatría del Hospital Miguel Servet -tanto para niños ingresados como
para los que mantienen secuelas tras la patología-,
mientras estas terapias artísticas se abren paso en centros sanitarios y en publicaciones científicas. Se intuye
que son beneficiosas en procesos curativos diversos, pero falta demostrar resultados tangibles y estructurar
su aplicación. Psicólogos,
psiquiatras, psicoterapeutas,
etc. buscan aún modelos válidos de investigación. En
cualquier caso, auguran resultados esperanzadores.
18 DIARIO MEDICO
Miércoles, 30 de noviembre de 2011
ENTORNO
LABORATORIO DEL LENGUAJE
Coordinado por Fernando A. Navarro y José Ramón Zárate
V OCABLOS OLVIDADOS
P UNTO Y APARTE
Verde y con asas
Excesos
lingüísticos
Es difícil, si no imposible, adjudicar a todos los miembros de
una sociedad un calificativo que
sirva para adjetivar a esa sociedad al completo; sin embargo,
hacerlo es una tentación en la
que con frecuencia se cae pecando de simplistas, que luego se
acepta precisamente por esa
simplicidad que nos evita mayores ejercicios mentales de comprensión hacia un grupo humano de por sí heterogéneo. Así,
los escoceses son tacaños, los ingleses pragmáticos y orgullosos,
los franceses idealistas y patrioteros -chauvinistas, dicen ellos-,
los argentinos ególatras, los alemanes laboriosos… y los españoles envidiosos. Y en todos los
casos será una mentira aunque
entreverada de bastante porción
de certeza.
Ahora bien, si admitimos que
hay un rastro cuando menos de
verdad en estas apreciaciones
genéricas, posiblemente habría
que afinar más la búsqueda y entonces encontraríamos no una
sino dos o veinte características
con la suficiente entidad para
definir a un pueblo. El español,
La dialéctica española suele ser bastante apasionada.
por ejemplo, tiende a la envidia
como vicio nacional, aceptado;
por supuesto que posee grandes
virtudes que no es momento para enumerar pero que están en
la conciencia colectiva si es que
no se anestesia con prejuicios o
dogmatismos; pero entre sus inconfundibles peculiaridades habremos de señalar la tendencia
al exceso en sus manifestaciones.
Nuestras fiestas son excesivas
en su jolgorio; nuestras penas las
rodeamos de duelos excesivos.
Como es lógico, esta condición
se acompaña de una demasía en
el lenguaje. No me refiero sólo
al subido y áspero tono de voz
con el que acostumbramos a hablar y que tanto sorprende y hasta incomoda a nuestros visitantes que utilizan el mismo idioma
materno; quiero apuntar a algunas locuciones coloquiales que
Los diccionarios de etimología hacen remontar nuestra cadera al griego kathedra y el latín
cathedra, ambos con el significado de 'asiento'.
De esta última palabra latina, ya casi irreconocible tras los cambios sufridos con el pasar del
tiempo, proceden las actuales chair y chaise,
ambas con el sentido de 'silla' (la primera en inglés; la segunda en francés). En las universidades bajomedievales y renacentistas se utilizó
cathedra muy especialmente para referirse al
asiento elevado desde donde el maestro impartía su lección a los alumnos. Se explica así que
la palabra inglesa chair tenga hoy tres significados: silla (por ejemplo, wheel chair, silla de ruedas), cátedra universitaria (to hold a chair, ocupar una cátedra) y presidencia de una reunión o
un congreso (acting chairman, presidente en
funciones). Tal es el origen, asimismo, de nuestras cátedras universitarias, y también del
nombre catedrático que damos al profesor titular de una cátedra y es patrimonio lingüístico
soltamos con la mayor naturalidad y que encierran una terminología drástica, irrefutable para
el contrincante dialéctico. Una
de ellas es cuando se etiqueta algún sucedido como el acabose
queriendo denotar que se ha llegado a un último extremo en el
que no hay vuelta atrás. Parecido
significado tiene la apelación a
un santo de nuestra cosecha hagiográfica: sanseacabó, al llegar
aquí toda discusión es baldía.
Son expresiones graciosas que,
sin embargo, estarían reñidas
con el discurso científico de
cualquier índole, abierto por naturaleza a la continuidad y que
debe estar negado al exceso. Pero la tentación existe y estoy seguro de que asoma en más de un
compatriota que expone en alguna tribuna su propio trabajo
experimental: se le adivina en el
gesto. José Ignacio de Arana
¿D E DÓNDE VIENE?
Cadera
Cátedra episcopal de la catedral de Mallorca.
casi exclusivo de los idiomas peninsulares (en
el resto de Europa lo llaman sencillamente professor, professeur o professore).
Me maravilla la capacidad de algunas palabras para subsistir en
frases hechas mucho tiempo después de que su sentido original se
perdiera en el más absoluto olvido.
En nuestro lenguaje especializado, por ejemplo, pienso en expresiones como hocico de tenca, que
usamos para describir la porción
vaginal del cuello uterino pese a
que estoy seguro de que muy pocos médicos habrán visto en su vida una tenca, no digamos ya su hocico. O las carúnculas mirtiformes,
¿de qué tienen forma exactamente? Creo yo que incluso los pocos
médicos que sepan asociar ese calificativo "mirtiforme" al mirto, no
tendrán la menor idea de cómo es
el mirto ni cómo sus hojas. Y la enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce: ¿cuántos pediatras
que la diagnostican casi a diario
han probado u olido alguna vez el
jarabe de arce?
Igual sucede, por supuesto, en el
Las apariencias engañan... en gallego
Vella se parece mucho a bella,
pero no es lo mismo; porque
bella en gallego se dice bela,
mientras que el gallego vella
corresponde en español a vieja.
F.A.N.
Pero volvamos a la cathedra o silla romana,
que en la lengua vulgar se aplicó por metonimia
a la parte del cuerpo que asentaba en la silla; es
decir, a las nalgas, posaderas o asentaderas. Este
es el curioso origen, a través del latín vulgar
cathegra, de nuestra palabra cadera, que no
comparten nuestros idiomas hermanos de la familia romance. En catalán, por ejemplo, cadira
es todavía cualquier silla, y sella únicamente la
silla de montar.
Así de bien lo explicaba, hace ahora exactamente cuatro siglos, Sebastián de Covarrubias
en su Tesoro de la lengua castellana o española
(1611): "Cadera es el anca, assí en el hombre como en qualquier animal. Por otro nombre, que
es el propio que le quadra, assentadera. De aquí
vino llamar los portugueses a la silla para sentarse cadeira, y el valenciano la llama cadera, y
con este nombre quita la equivocación de la silla que se echa al cavallo o mula".
Fernando A. Navarro
lenguaje común. Expresiones como "no tener una perra", "tener
muchos cuartos" y "estar sin blanca" siguen formando parte del
acervo lingüístico español muchos
lustros después de que las monedas correspondientes dejaran de
tener curso legal. Muchos lustros,
o muchos siglos. Porque la perra
(moneda de cinco céntimos) todavía se usaba en la época de mis
abuelos, pero el cuarto (antigua
moneda de cobre que valía cuatro
maravedíes) hace siglo y medio
que no circula, y la blanca (moneda antigua de vellón) dejó de acuñarse ¡allá por los tiempos de Felipe II!
El caso más llamativo es, posiblemente, el del dicho "verde y con
asas" que usamos para señalar que
algo es obvio o evidente, que es de
cajón. He preguntado a hablantes
de diferentes edades y prácticamente todos conocían el dicho
"verde y con asas", pero ninguno
supo decirme qué objeto es ese
que tiene asas y color verde. Parece obvio que antaño debió ser algo
que hasta el más tonto conocía, y
el dicho debió correr de boca en
boca, puesto que experimentó el
acortamiento característico de los
refranes de máxima circulación
("más vale tarde…", "en boca cerrada…", "quien a buen árbol se arrima…", "no por mucho madrugar…").
Acudo a una recopilación antigua de dichos y refranes castellanos y compruebo, en efecto, que el
dicho completo reza "verde y con
asas: alcarraza".
Alcarraza, sí, un vocablo de origen árabe ya olvidado por completo, pero que antiguamente se aplicó a una especie de botijo de barro
que, expuesto al sol, refrescaba el
agua contenida en su interior. Y
que, en efecto, tenía asas y se fabricaba en barro de color verde, siguiendo la tradición de los antiguos alfareros cordobeses de la
época califal.
Fernando A. Navarro
LABORATORIO DEL LENGUAJE
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Miércoles, 30 de noviembre de 2011
GUÍA DEL PROFESIONAL
PLANNING
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609-174-365.
Médico General o de Familia
para Chequeos Médicos en Madrid. Enviar CV a UrosaludPL
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selecciona: 1 Médico Especialista en Ginecología y Obstetricia,
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temporal a jornada completa,
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2 de diciembre de 2011, mediante correo electrónico dirigido a rrhh.fhc@riojasalud.es
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BECAS
La Fundación Asociación Española de Coloproctología (Faecp)
convoca becas para el año 2012
destinadas a estancias en centros hospitalarios, con objeto de
favorecer el aprendizaje y perfeccionamiento de técnicas diagnósticas y/o terapéuticas en el
campo de la coloproctología y
estimular el desarrollo de la especialidad. La convocatoria incluye dos becas para estancias en
centros nacionales dotadas con
2.500 euros y dos becas para
centros extranjeros dotadas con
5.000 euros.
Podrán concurrir todos los socios
de la AECP al corriente del pago
de las cuotas y en posesión del
título de Médico Especialista en
Cirugía General y del Aparato Digestivo. La solicitud para participar se realizará exclusivamente
on-line a través de la página web
de la Asociación Española de Coloproctología (www.aecp-es. org),
donde se encontrarán las instrucciones y los modelos de solicitud que obligatoriamente se
han de utilizar. El plazo de presentación finaliza el 15 de febrero
de 2012. La mitad de la cuantía de
la beca asignada se entregará al
inicio de la estancia en el centro
y el resto una vez finalizado el
proyecto y entregada una memoria resumen.
DIARIO MEDICO 19
información e inscripciones: Web: www.seas2012.com
ABRIL
18-22 Hepatología. EASL 2012: Congreso Internacional sobre el
Hígado.
Se desarrollará en el Centro Internacional de Convenciones de
Barcelona. Más información e inscripciones: Web:
http://www2.kenes.com/liver-congress/pages/home.aspx
22-24 Medicina Interna. Reunión Anual de la Federación Europea de
Sociedades de Ultrasonido en Medicina y Biología.
Tendrá lugar en el Palacio Municipal de Congresos del Campo
de las Naciones, en Madrid. Más información: Tfno. 913 61 26
00. E-mail: info@euroson2012.com Web: www.euroson2012.com
19-21
25-29 Reumatología. Congreso Mundial sobre la Osteoartritis.
Se celebrará en el Centro de Convenciones de Barcelona. Más
información e inscripciones: Web: www.2012.oarsi.org
Endocrinología. SED 2012. XXIII Congreso Anual de la
Sociedad Española de Diabetes.
Se celebrará en el auditorio del Palacio de Congresos Mar de
Vigo, en Vigo. Más información e inscripciones: Tfno. 91.401 33
42. Fax: 91.402 02 27. Web: sedvigo2012.pacifico-meetings.com
19-22 Traumatología. I Congreso Mundial sobre controversias en
artroplastia, traumatología ortopédica, cirugía artroscópica
y medicina deportiva.
Se celebrará en Barcelona. Más información e inscripciones:
Tfno. 93 208 11 45. Fax: 93 457 92 91. E-mail:
spain@comtecmed.com Web: www.comtecmed.com/Corty
20-21
20-21
20-21
22-24 Neumología. AEER 2012. XVIII Congreso Nacional de la
Asociación Española de Endoscopia Respiratoria y
Neumología Intervencionista.
Tendrá lugar en Salamanca. Más información: Tfno. 954 22 40
95. E-mail: secretaria@aeer.org Web: www.aeer.org
MAYO
5-9
Oftalmología. Actualización en el glaucoma: Tratamiento
actual y cirugía de los glaucomas.
Tendrá lugar en el auditorio Axa, en Barcelona. Más
información e inscripciones: Tfno. 93 414 67 98. Fax: 93 414 12
28. E-mail: instituto@barraquer.com Web: www.barraquer.com
Infecciosas. SEIMC 2012: XVI Congreso de la Sociedad
Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología
Clínica.
Se celebrará en Bilbao. Más información: Web: www.seimc.org
9-11
Cardiología. Fórum sobre Enfermedad Cardiovascular en la
Mujer.
Tendrá lugar en Estepona. Más información e inscripciones:
E-mail: forumcardio@gmail.com
Web: www.wix.com/forumcardio/estepona
Trasplantes. Reunión de la Sociedad Española de Diálisis y
Trasplante.
Se celebrará en Valldolid. Más información e inscripciones:
Tfno. 93 410 86 46. Fax: 93 430 32 63. E-mail:
sedyt@reunionsciencia.es Web: www.reunionsciencia.es
9-12
Neurocirugía. XVII Congreso Nacional de la Sociedad
Española de Neurocirugía.
Se celebrará en el Palacio de Congresos de Las Palmas. Más
información e inscripciones: Tfno. 928 494 595. E-mail:
senec2012@airexpres.com Web: www.neurocirugia2012.com
Alergología. III Congreso Internacional de las Sociedades de
Alergia del Sur de Europa.
Tendrá lugar en el Centro de Convenciones Euskalduna. Más
Las instituciones que deseen que sus convocatorias aparezcan en este PLANNING pueden comunicarlo a la dirección de DIARIO MÉDICO (Avenida de San Luis, 25. 28033 MADRID) o al fax 91 443
63 40. Convocatorias nacionales e internacionales por especialidades en DM Internet: http://diariomedico.com/agenda
Miércoles, 30 de noviembre de 2011
LÍDER EN INFORMACIÓN SANITARIA
Año XX. Número 4.456
FUERA DE CONSULTA
CARLOS VICARIO
Ô Jefe de sección de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Ntra. Señora del Prado
de Talavera de la Reina y apasionado por los
discos de vinilo de grupos españoles de los 80.
La carpeta y el disco
como objetos en sí
mismos es lo que más
me atrae. Por no hablar
de esos deliciosos
álbumes que son
desplegables
"El sonido del
vinilo no es peor
ni mejor"
z Javier Granda Revilla
¿Cómo comenzó a coleccionar vinilos? ¿heredó
una colección de padres,
hermanos o familiares?
-A mediados de los años
ochenta. Luego, cuando apareció el CD y convivió con el
vinilo, resultaba más caro, y
en aquellos años de estu-
diante, uno miraba mucho
ese tipo de cuestiones, por
lo que seguí comprando vinilos hasta que no quedó
más remedio que pasarse al
CD. En casa nunca hubo tradición musical, y yo además
era el hermano mayor, por
lo que no he heredado ningún disco.
Carlos Vicario posa en su domicilio de Toledo con sus preciados vinilos.
¿Por qué se ha especializado en la Movida? ¿Qué
tiene de especial esa etapa
de la música española?
¿está de acuerdo con que
es la edad de oro del pop?
-Personalmente siempre
me ha interesado mucho lo
que se hizo en aquella época; de hecho, yo no la viví
por cuestión de edad evidentemente, ya que nací en
1970. Por tanto, he ido descubriendo muchas cosas a
posteriori. Lo que más me
fascina de aquella época es
la explosión de creatividad.
Había algunos músicos muy
buenos, pero la gran mayoría eran meros aficionados y,
sin embargo, tenían cosas
que expresar y lo hacían.
Lo que se ha dado en llamar la Movida o la Edad de
Oro me parece un término
muy restrictivo. En aquellos
primeros años de democracia no todo eran Alaska, Secretos o Nacha Pop. Esa es
una visión un poco miope
porque en aquel momento
sucedían muchas más cosas:
en los barrios había un fenómeno muy potente alrededor del heavy metal, con grupos como Barón Rojo, Obús,
Ángeles del Infierno o Leño,
mucho más mayoritario y
tan expresivo como lo que
se ha llamado oficialmente
la Movida, y que ha sido sistemática e injustamente
apartado de la definición de
Edad de Oro.
¿Por qué vinilo? ¿es cierto que el sonido es mejor
que el CD o el MP3?
-Esencialmente por la presentación. La carpeta y el
disco como objetos en sí
mismos es lo que más me
atrae. Por no hablar de esos
deliciosos álbumes desplegables.
El sonido del vinilo no es
ni mejor que peor que el de
la música digitalizada, pero
sí es diferente y, por tanto,
opinable. El sonido de los
huevos fritos, por ejemplo,
puede tener su encanto, como el ritual de colocar el
disco o limpiarlo y bajar la
aguja. Pero el CD aporta
otras cosas: comodidad o resistencia al deterioro. Con el
MP3 no termino de encontrarme a gusto, aunque casi
todos mis discos los tengo
pasados a ese formato, esencialmente para preservar los
originales.
Se han convertido en
una buena inversión
(...) Tengo algunos
discos comprados por
diez euros que ya se
venden hasta por cien
euros
¿Dónde compra?
-Ahora casi todo en internet, pero cuando puedo ir a
una gran ciudad, me encanta pasar una tarde revolviendo en los cajones de discos
de las tiendas de segunda
mano.
En Toledo, que es donde
vivo ahora, no hay ni tienda
de discos, tan sólo lo que se
vende en las grandes superficies. Muchos de los discos
actuales también se editan
en vinilo con unas presentaciones muy elaboradas, e incluso se reeditan viejos LP
en vinilo. Salvo algunas excepciones, como ediciones
limitadas o cajas especiales,
no me gustan demasiado y
no suelo comprar muchos.
Prefiero las ediciones originales.
¿Cuánto es lo máximo
que ha pagado por un disco? ¿Y cuánto estaría dispuesto a pagar?
-Lo máximo fue hace ya
casi un par de años, y fueron
120 euros por un EP de cuatro canciones de Tos, que
fue el primer grupo de los
hermanos Urquijo, que luego fueron Los Secretos. Es
una edición limitada y numerada muy difícil de encontrar a la venta. Sobre lo
que estaría dispuesto a pagar, prefiero no responder,
para que no lo sepan ni los
vendedores ni mi mujer.
Lo que sí es cierto es que
los discos de vinilo se han
convertido en una buena inversión. De muchos discos
quedan pocos ejemplares en
buen estado, cada vez menos, y por tanto su precio
sube rápidamente. Tengo algunos discos comprados por
diez euros que ya se venden
hasta por cien euros.
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Fuera de consulta, Sin
anestesia y Sobre el
terreno en nuestro
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