MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS

MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS
PAG. No:
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
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PROCEDIMIENTO: TOMA DE PRESIÓN VENOSA
CENTRAL. ENFERMERÍA DE EMERGENCIAS
CODIGO
1. TECNICAS INVASIVAS
2. OBJETIVO
Coadyuvar en procesos terapéuticos para una atención oportuna y de calidad.
3. TOMA DE PRESIÓN VENOSA CENTRAL
3.1. Descripción
Consiste en la medición y registro de la PVC es decir a la presión sanguínea a nivel de la
aurícula derecha y la vena cava superior estando determinada por el volumen de sangre,
volemia, estado de la bomba muscular cardiaca y el tono muscular.
Los valores normales son de 6 a 12 cm. de H2O en vena cava, valores por encima de lo normal
indicaran descenso de la volemia y por encima aumento de la volemia
3.2. Objetivo
Evaluar el estado hemodinámico del corazón derecho, así como detectar anomalías cardíacas y
alteraciones de la volemia que nos permita monitorizar la administración de líquidos, con el fin
de mantener una volemia adecuada.
3.3. Recursos Humanos
Licenciada (o) en Enfermería
3.4. Recursos Materiales
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Soporte de suero.
Suero fisiológico.
Sistema de gotero de PVC.
Manómetro o regla de PVC (escala graduada en cm. H2O).
Guantes.
Gasas.
Antiséptico.
Llave de tres vías.
Vía central (incluido aquí cualquier catéter de vía central que alcance la vena cava o
aurícula derecha; tipo Drum, Cavafix).
3.5. Técnica de Ejecución
 Identificar al paciente.
 Informar al paciente sobre el procedimiento a realizar.
 Preservar su intimidad.
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 Debe haberse comprobado previamente la correcta colocación del catéter central (vena
cava superior o aurícula derecha).
 Colocar al paciente en decúbito dorsal horizontal.
 Colocar el equipo de PVC al soporte o trípode.
 Fijar el sistema de PVC a la escala del manómetro o regla.
 Determinar el punto cero de manera que coincida a nivel de la aurícula derecha.
 Ajustar la llave del sistema a la parte inferior de la escala, estirando el equipo del sistema
para tensarlo.
 Conectar el sistema de PVC a la llave de tres vías.
 Abra y llene el circuito del equipo de Presión Venosa Central con suero y cierre el circuito.
 Compruebe la colocación de cero de la regleta de P.V.C. a la altura de la línea axilar media.
3.6. Para medir la PVC:
 Cerrar el paso suero-catéter y abrir la llave del circuito de PVC suero-manómetro, dejando
fluir la solución de 25 a hasta 30 cm. de la escala graduada.
 Cerrar el paso del suero de mantenimiento de vena o medicamentos y abrir la llave
manómetro-catéter.
 El circuito debe estar lleno de suero, no permita reflujo de sangre en la columna liquida.
 Abra el circuito del suero de la PVC y observe la reducción y oscilación del líquido de la
columna.
 Realizar la lectura de la PVC cuando se estabilice el nivel de la solución en la escala
graduada. Una vez estabilizada la solución debe fluctuar en el punto en el que se equipara
con la presión de la aurícula derecha, esta es la Presión Venosa Central, en caso contrario
indique al paciente que tosa o haga una inspiración profunda.
 Reajustar las llaves de manera que se reanuden las infusiones interrumpidas.
 Desconecte la vía de la PVC y fije en el soporte de suero.
 Deje al paciente cómodo y la unidad en orden.
 Registrar en la hoja de enfermería fecha, hora, valor de la PVC y observaciones pertinentes.
3.7. Observaciones
 Asegurarse de que el catéter central esté correctamente insertado, previa comprobación
mediante Radiografía.
 Manipular el catéter con guantes estériles, antiséptico y gasas; previo lavado de manos.
 Colocar al paciente, siempre que sea posible, en decúbito supino sin almohada.
 La PVC se mide en cm. de H2O.
 Los valores normales son entre 6- 12 cm. de H2O.
 No utilizar nunca sueros hipertónicos.
 El suero utilizado para medir la PVC no deberá llevar ningún tipo de medicación.
 Comunicar al médico, en caso de producirse cambios acentuados o mediciones de cifras
anormales en la PVC.
 En caso de que el líquido descienda de forma rápida y sin fluctuaciones se revisará todo el
sistema en busca de fugas.
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 En caso de que el líquido descienda lentamente o no descienda se buscarán acodaduras, si
la llave de tres vías está en la posición correcta, ya que en caso contrario deberá suponerse
que el catéter está obstruido.
 En caso de que el paciente esté conectado a ventilación mecánica, si es posible se
desconectará para realizar la medición, en caso contrario se registrarán las condiciones en
que se realizó la medición.
 Debe realizarse un registro horario de la diuresis y control de líquidos administrados.