Mioclono por Debra Wood, RN English Version Definición El mioclono es una convulsión breve y rápida de un músculo o grupo de músculos. El movimiento o sacudida ocurre repentinamente. No puede detenerse o controlarse a voluntad. Existen diferentes tipos. Algunos se presentan con normalidad, como el hipo o un movimiento mientras se queda dormido. Otros tipos son anormales. Esta condición se clasifica según: Causa subyacente Patrón de movimiento Origen dentro del cuerpo Causas Los movimientos son causados por una descarga eléctrica anormal en el sistema nervioso. La descarga eléctrica puede originarse en: Cerebro Columna vertebral Nervio en el cuerpo El mensaje viaja a lo largo de los nervios al músculo. El nervio estimula un músculo o grupo de músculos a contraerse repentinamente. El sistema nervioso © 2011 Nucleus Medical Media, Inc. El mecanismo exacto que desencadena la descarga eléctrica anormal depende de la causa. Frecuentemente el mioclono es un síntoma de una afección del sistema nervioso o metabólica. Las causas posibles incluyen: Page 1 of 4 Copyright © 2012 EBSCO Publishing. All rights reserved. Falta de oxígeno o nutrientes Ciertos medicamentos o toxinas Trastornos del sistema nervioso, como: Trauma de la cabeza o columna vertebral o lesión Tumores en el cerebro o en la columna vertebral Esclerosis múltiple Enfermedad de Parkinson Enfermedad de Alzheimer Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob Enfermedad de Huntington Encefalitis ACV Epilepsia Coma Síndromes paraneoplásicos (trastornos que se presentan en las personas que padecen ciertos tipos de cáncer) Trastornos metabólicos, como: Enfermedad por almacenamiento de lípidos (un trastorno congénito que generalmente contraen los niños) Desequilibrio de electrólitos Insuficiencia respiratoria Insuficiencia hepática Insuficiencia renal Síndromes de mala absorción, como enfermedad de Whipple o enfermedad celíaca Factores de riesgo Un historial familiar de mioclono es el único factor de riesgo común que ha sido identificado. Síntomas Los síntomas mioclónicos varían de leves a graves. Esto depende de la causa del problema. Puede iniciarse en la niñez o en la edad adulta. La sacudida inesperada o convulsión puede ocurrir una vez en un tiempo o frecuentemente. Puede limitarse a una región del cuerpo o afectar todos los grupos musculares. La luz, sonido, tacto o movimiento pueden desencadenarlo. O bien, es posible que se presente sin un motivo claro. Los movimientos pueden ocurrir en el descanso o durante otros movimientos. Puede haber uno o una serie de convulsiones. Algunas veces la sacudida ocurren en un patrón. Otras veces no hay patrón. El mioclono puede volverse tan grave que puede interferir con el comer, el hablar o el caminar. Diagnóstico El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Él también le practicará un examen físico. Su doctor tratará de determinar lo siguiente: El origen del mioclono en el sistema nervioso Si una afección subyacente es la responsable de los síntomas Las pruebas pueden incluir: Page 2 of 4 Copyright © 2012 EBSCO Publishing. All rights reserved. Electroencefalograma (EEG): examen que registra la actividad cerebral al medir las corrientes eléctricas a través del cerebro Electromiograma (EMG): un examen que mide y registra la actividad eléctrica de los músculos Imagen de resonancia magnética: un examen que utiliza ondas magnéticas o de radio para registrar imágenes del interior del cuerpo Tomografía computarizada (TC): un tipo de radiografía que usa una computadora para tomar imágenes del interior del cuerpo Exámenes de sangre, que pueden incluir: Función de la tiroide Química sanguínea Conteo completo de glóbulos Revisión toxicológica para verificar la existencia de medicamentos o toxinas Exámenes de sangre que buscan otras causas metabólicas Tomografía computarizada por emisión de único fotón (SPECT, por su sigla en inglés): un examen que toma imágenes del interior del cuerpo y las muestra en la pantalla de una computadora Tratamiento El tratamiento tiene como objetivo la reducción de la intensidad de los movimientos involuntarios. Los medicamentos que se administran dependen de la causa subyacente. En algunos casos, se necesitan varios medicamentos para reducir la convulsión. Algunos producen efectos secundarios graves. Sedantes: Lorazepam (Ativan) Diazepam (Valium) Clonazepam (Klonopin) Piracetam Tetrabenazina Anticonvulsionantes: Clonazepam (Klonopin) Divalproato de sodio (Depakote) Gabapentin (Neurontin) Topiramato (Topamax) Primidona (Myidone, Mysoline) Carbamazepine (Tegretol) 5-hidroxitriptófano (5-HTP) Hormona adrenocorticotrópica (ACTH) Prevención El seguimiento de estos pasos puede ayudar a reducir su posibilidad de contraer mioclono: Lesión del cerebro: intente prevenir accidentes o lesiones. Por ejemplo, use un casco cuando vaya en bicicleta o motocicleta. Efectos secundarios de medicamentos: si las convulsiones comienzan después del inicio de un medicamento nuevo, informe a su médico. Su médico puede reducir la dosis o cambiar a un medicamento diferente. RESOURCES: Myoclonus Research Foundation http://www.myoclonus.com/ National Institute of Neurological Disorders and Stroke Page 3 of 4 Copyright © 2012 EBSCO Publishing. All rights reserved. http://www.ninds.nih.gov/ CANADIAN RESOURCES: The Canadian Brain and Nerve Health Coalition http://cann.ca/report_cbanhc.php/ Health Canada http://www.hc-sc.gc.ca/index_e.html/ REFERENCES: American College of Physicians. Pulmonary and Critical Care Medicine . Birmingham, AL: Oakstone Medical; 1998. Cecil RL, Goldman L, Bennett JC. Cecil Textbook of Medicine . 21st ed. Philadelphia, PA: WB Saunders; 2000. Dalmau J, Rosenfeld MR. Paraneoplastic syndromes of the CNS. Lancet Neurology. 2008;7:327-340. Goetz CG, Pappert EJ. Textbook of Clinical Neurology . Philadelphia, PA: WB Saunders; 1999. Goroll A, Mulley AG. Primary Care Medicine . 4th ed. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams, and Wilkins; 2000. Harrison TR, Braunwald E. Harrison's Principles of Internal Medicine . 14th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2000. Myoclonus and its disorders. Neurologic Clinics . August 2001. Ultima revisión diciembre 2011 por John C. Keel, MD Last Updated: 12/30/2011 Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud. Page 4 of 4 Copyright © 2012 EBSCO Publishing. All rights reserved.