Declaración de Renta y Complementarios Personas Naturales y Asimiladas No Obligadas a llevar Contabilidad DIAIV i. Año Lit PRIVADA O 1-11 4 I 4. Número de formulario ry...atlestee 211 0614424690 Espacio reservado para la DIAN 1 ItOtriál*:!.1t.i1::"Fig...,:,1111 6. DV 7, .5 15. Número de Identificación Tributaria (NIT) '1¡ „ ,7,9.6 t -3 I 24. Actividad económica 10 O 8,3,5,9.4 0 1 91 111 1 1 1 1 111111 8. Segundo apellido 7. Primer apellido 9. Primer nombré ,,-- - E Deudas •.= . Total patrimonio líquido 30 316,548,000 Ingresos por ganancias ocaSionale•en el pais 31 109,632,000 206,916,000 Ingresos por gananciez,ocasionales en el exterior • 8 ., ' 69 Costos por gananciasocasionaies GananciWocalonalesaOlrávads y exentas 1 Recibidos como empleado 33 213,255,000 Recibidos por pensipnes jubilación, invalidez, vejez, de sobreviviente y riesgos laborales 34 O Honorarios, comisiones y servicios 35 6,160,000 Intereses y rendimientos financieros 36 30,000 37 0 38 o,„•- Dividendos y participaciones Otros (5/entes, arrendamientos, etc.) Obtenidos en el exterior 39 Total ingresos recibidos por concepto de renta 40 .19 o ce. (..) 0-8- I Total ingresos no constitutivos de renta ni 46 Z . ganancia ocasional la Total ingresos netos 46 219,445,00 Gastos de nómina incluidos los aportes a seguridad social y parafiscales 47 Deducción por dependientes económicos 48 ,i - Deducción por pagos de intereses de vivienda 49 ,,, , 9, Costos y gastos incurridos en el exterior 51 22,24$,000 ----.......-1O "sz ,t '',22,248,000 é Total costos y deducciones 53 N Compensaciones (Por exceso de renta pre,dUntivak Renta líquida .' K Aportes obligatorios al fondo de pensión E Aportes a fondos de pensiones voluntarios . Aportes a cuentas AFC 5 Otras rentas exentas Por pagos laborales (25%) y pensiones 'Dividendos y participaciones no cyávados 73 i Indemnrzaciones eh dinero o en especie por Seguro de daño ,,, ,' Aportes obligatorios al sisleMa general de seguridad saciara cargo del empleado 74 1 O O 0 75 0 219,445,000 o O 11,611,000 76 i 0 77 . O 78 1 O 79 1 O Costo final de los bienes enajenados 80 I 0 Indepínizaciones y otros Lit. i) Art 332 ET. 81 0 82 ; 35,844,000 Renta Gravable Alternativa (Base del IMAN) 83 : 171,990,000 Impuesto sobre la renta líquida gravable 84 1 18,189,000 Impuesto Mínimo Alternativo Nacional -1MAN empleados Impuestos pagados en el exterior sobre dividendos y participaciones lit a), b) y o) art. 254 E.T. . Impuestos pagados en el exterior sobre dividendos y ,„ -1 ", parlicipadones lit d) art. 254 E.T. e Por impuestos pagados en el exterior, distintos a los registrados anteriormente 85 11,832,000 86 0 ,7 . '' 88 1 0 89 0 3 á ' Otros /197,197,000 Total descuentos tributarios 0 90 O 91 18,189,000 impuesto neto de renta 55 O Impuesto de ganancias ocasionales 92 0 56 197,197,000 Descuento por impuestos pagados en el exterior por ganancias ocasionales 93 O 2,884,000 '83 O , . ' •, 59 " 6,591,000 Total impuesto a cargo 94 I 18,189,000 Anticipo renta por el año gravable 2014 95 : 0 Saldo rnl ergrigo 2013 sin solicitud de devolución 98 1 0 60 0 Total retenciones año gravable 2014 97 : 24,372,000 61 35,844,000 Anticipo renta por el año gravable 2015 98 I 6,183,000 Saldo a pagar por impuesto 99 1 0 100 i o 101 ' O 62 0 163 54,464,000 Sanciones Total saldo-apagar 64 96,899,000 Rentas gravables 65 0 Renta líquida gravable 66 100,298,000 Total renta exenta O O Renta presuntiva Gastos de representación y otras rentas de trabajo N. •54 o Pérdida liquida del ejercicio 72 Retiros fondos de pensión de jubilación e vinvalidez; fondos de cesantías y cuentas AFC 0 Otros costos y deducciones Renta líquida ordinaria del ejercicio ' ,gravable Total ingresos obtenidos perbdo radas por)desastres o calamidades públicas .N\„,,,,\0 1 70 1 71 1 Aportee obligatorios a seguridad social de un empiema riel servicio domestico . O , ,/ Ganancias ocasionales gravablesi1 , -,„. 44 1 --,„ ,,,..-- rGastos de reareseriláción exentos Paq,nszetastróficosen salud efectivamente reffificaddeno cubiertos por el POS O' ••\ v *. -\... 43 10tros ingresos no constitutivos de renta , ,/ • /' 42 , Pagos a terceros por alimentación ,. 219,445300 41 I Dividendos y participaciones . I ` .- , Donaciones , 1 12ápci..1/rección ; • i_nversión extranjera (Marque X') 29. Cambio titular ifi 27. Fracción año gravab. 2015 (Marque "X") 71 1 28. Si es beneficiario de un convenio para evitar la doble tributación (Marque' 1 Total patrimonio bruto :EDUARDO 26. No. Formulario anterior 25.Cód. Si es una corrección indique: 0 0 00021 061442469 0 .. 10. Ot os nombres JORGE/ ✓ GIRALDO ROJAS (4 15)770 72 12 4 89 9 84 1102 ; o Total saldo a favor 104. DV 103. No. Identificación signatario ! 107 Total de dependientes 105. No. Identificación dependiente 981. Cód. Representación i ,ello 980. Pago total $ Firma del declarante o de quien lo representa 2 0 2015-10-15103:44:21 PM 4 : 2 1 Fleha Acuse dt io 2 0 1 5 2 0 8 8 6 3 1 7 9 9 , I 996 Espacio para el n,rrnero imemo deja DIAN, Acá-lesivo 91000321334135