Presentación: Documento ppt-pdf - Departamento de Informática y

Departamento de Fisioterapia
Facultad de Medicina
Campus Universitario de Espinardo - Murcia
LESIONES DEPORTIVAS Y
FISIOTERAPIA
Unidad IV.Fisioterapia y Deporte
Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
E-mail: fjfernan@um.es
Web Personal: http://dis.um.es/~lopezquesada/WEB/WebRego/index.htm
Índice
n
n
n
n
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
Prevención de las Lesiones Deportivas.
Masaje Deportivo.
Electroterapia en el Deporte.
Asistencia en Competición.
Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
2
Índice: PREVENCIÓN DE LESIONES DEPORTIVAS
n
n
n
n
n
n
n
Introducción
Condicionamiento físico
Nutrición y Dieta
Recogida de datos previa a la lesión
Educación
Equipo y entorno deportivo seguros
Condicionamiento físico: El calentamiento antes del entrenamiento y de la competición
q
Concepto
q
Consideraciones Generales
Objetivos del Calentamiento
Tipos de calentamiento:
Efectos fisiológicos del calentamiento:
Factores a tener en cuenta al elaborar un programa de calentamiento:
q
q
q
q
n
Condicionamiento físico: FLEXIBILIDAD
q
FACTORES QUE LIMITAN LA FLEXIBILIDAD
q
AMPLITUD DE MOVIMIENTO ACTIVA Y PASIVA
TÉCNICAS DE ESTIRAMIENTO
BENEFICIOS DE LOS ESTIRAMIENTOS EN EL ÁMBITO DEPORTIVO
PRINCIPIOS DE APLICACIÓN
CONTRAINDICACIONES DE LOS ESTIRAMIENTOS
q
q
q
q
n
Condicionamiento físico: Fuerza y resistencia muscular
q
IMPORTANCIA DE LA FUERZA MUSCULAR
q
IMPORTANCIA DE LA RESISTENCIA MUSCULAR
IMPORTANCIA DE LA POTENCIA
EFECTOS DEL ENTRENAMIENTO DE LA FUERZA
TÉCNICAS DE ENTRENAMIENTO DE FUERZA
q
q
q
n
Condicionamiento físico: ENFRIAMIENTO (COOL -DOWN).
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Prevención de las Lesiones
Deportivas:
n
Introducción
Funciones del fisioterapeuta en el
ámbito deportivo:
q Prevenir
las lesiones derivadas de las
prácticas deportivas .
q Recuperar la función y readaptación al
esfuerzo tras una lesión.
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Prevención de las Lesiones
Deportivas:
q
Introducción
La prevención contra las lesiones por actividad deportiva forma parte de
uno de los aspectos más importantes de la medicina del deporte. La
prevención, bajo la cual se entienden todas las medidas de prevención de
enfermedades, tiene una importancia predominante en todos los campos
del deporte (deporte de juventud, de masas y de rendimiento, terapia del
deporte y deporte de rehabilitación).
q
q
q
Por prevención primaria se entiende un modo de vida orientado a la
salud y que evite los factores de riesgo (coincide con los objetivos
deseados por el deporte de salud).
La prevención secundaria se compone de medidas para la disminución
de los factores de riesgo existentes, así como la reducción de todos los
riesgos.
La terapia y la rehabilitación son componentes de la prevención
terciaria, durante o después de las enfermedades que se presenten y de
las consecuencias de la lesión (Wydra).
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Prevención de las Lesiones
Deportivas:
q
Introducción
Tanto en el deporte de masas como en el de
rendimiento, existen peligros en los sistemas
esquelético y neuromuscular, causados por:
q
q
Las influencias externas (terreno, suelo del pabellón,
aparatos, clima y otros).
Factores internos: condición física, nutrición y dieta, y
educación.
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Prevención de las Lesiones Deportivas:
Condicionamiento físico
n
El principal objetivo de la rehabilitación, la prevención de
lesiones, puede verse muy beneficiado con un
condicionamiento físico apropiado. El condicionamiento
físico:
n
n
n
n
n
Disminuye el riesgo del atleta de sufrir lesiones,
Disminuye el tiempo de rehabilitación una vez producida la
lesión,
Propicia que el atleta destaque,
Mantiene la educación previa del atleta en lo referente al
rendimiento en una tarea concreta y
Proporciona una unión estrecha y positiva entre el atleta y el
deporte, contribuyendo de este modo al bienestar mental del
atleta y a su disfrute del deporte.
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Prevención de las Lesiones Deportivas:
Condicionamiento físico
n
Un programa de condicionamiento bien estructurado que
pueda llevarse a cabo con la mayor eficacia y eficiencia
posibles debe incluir siete fases principales:
n
n
n
n
n
n
n
Calentamiento, realizado principalmente para preparar el sistema
cardiovascular para el esfuerzo.
Estiramientos, para propiciar una amplitud de movimiento adecuada.
Ejercicios de potenciación.
Actividades de resistencia.
Actividades funcionales específicas del deporte.
Enfriamiento.
Técnicas de relajación para propiciar la recuperación de la fatiga y la
reducción del estrés.
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Prevención de las Lesiones Deportivas:
Nutrición y Dieta
n
n
n
La nutrición es un componente importante del
condicionamiento tanto durante la temporada como
fuera de ella.
Un buen programa de nutrición debe incluir productos
frescos, fruta y vegetales, pan y cereales, carne y
sustitutos de la carne como los frutos secos.
La proporción recomendada de estas comidas es
aproximadamente de un 55% de hidratos de carbono, un
30% de grasas y un 15% de proteínas. Los
complementos nutritivos, como proteínas, vitaminas y
minerales, son caros y a menudo no resultan necesarios
si la dieta del atleta está bien equilibrada desde el punto
de vista nutricional.
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Prevención de las Lesiones Deportivas:
Nutrición y Dieta
n
n
La principal diferencia entre el condicionamiento
nutricional durante la temporada y fuera de ella es la
ingestión calórica.
La ingestión calórica de un individuo depende en gran
medida de su nivel de actividad. La persona sedentaria
media puede necesitar unas 1.500 calorías al día, un
atleta que siga un programa de entrenamiento
moderado, una media de 3.000 calorías al día, y un
atleta que siga un intenso programa de entrenamiento
de resistencia, más de 5.000 calorías al día.
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Prevención de las Lesiones Deportivas:
Nutrición y Dieta
n
n
n
n
Durante un nivel de entrenamiento más bajo, como el
condicionamiento fuera de temporada, el ritmo
metabólico basal del atleta (RMB) disminuye.
El RMB es la mínima cantidad de energía necesaria
para mantener el cuerpo funcionando durante las horas
de vigilia.
Cuando el RMB disminuye, el atleta quema menos
calorías, lo que da como resultado un aumento potencial
de grasa corporal.
Por lo tanto, la mayoría de los programas de
condicionamiento fuera de temporada deben incluir
restricciones calóricas.
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Prevención de las Lesiones Deportivas:
Recogida de datos previa a la lesión
n
La recogida de datos previa a la lesión puede ayudar a identificar
posibles áreas problemáticas y a establecer objetivos de
rehabilitación.
n
La evaluación, que incluye fuerza muscular, energía y resistencia,
de varios grupos musculares aporta datos objetivos.
q
q
Estos datos pueden utilizarse para establecer objetivos a corto y largo
plazo después de sufrir una lesión. A partir de aquí, el fisioterapeuta o el
médico deportivos pueden establecer objetivos como «aumentar la
fuerza al 80% del nivel previo a la lesión» o «recuperar por completo el
estado previo a la lesión».
Se pueden llevar a cabo evaluaciones subsiguientes para identificar
objetivamente el progreso o el estado del atleta.
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Prevención de las Lesiones Deportivas:
Educación
n
n
n
n
La educación es la mejor forma de medicina preventiva.
El atleta debe recibir educación sobre programas de
condicionamiento fuera de temporada, biomecánica,
dieta y nutrición, puesta a punto de equipos, psicología
deportiva y técnicas de prevención y procedimientos de
tratamiento de lesiones.
A través de la educación, el atleta se familiariza con las
reglas y regulaciones del deporte, en especial en lo que
respecta al control de medicamentos y sustancias
prohibidas.
El conocimiento y la compresión de estos conceptos
ayudan al atleta en la prevención y el tratamiento de
lesiones.
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Prevención de las Lesiones Deportivas:
Equipo y entorno deportivo seguros
n
n
El médico o el fisioterapeuta deben
inspeccionar minuciosamente todas las
instalaciones deportivas para asegurarse
que las actividades pueden realizarse sin
peligro alguno.
También se deben vigilar las condiciones
atmosféricas y hacer recomendaciones
respecto a las mismas al entrenador o
director atlético.
q
Entre
este
tipo
de
condiciones
atmosféricas se incluye el calor, el frío, la
lluvia y las tormentas eléctricas.
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Prevención de las Lesiones Deportivas:
Equipo y entorno deportivo seguros
n
Los tipos más comunes
asociadas con el calor son:
n
n
n
n
de
anomalías
Los calambres.
El agotamiento debido al calor.
La insolación.
Estos problemas graves debidos al calor se
producen principalmente cuando la humedad y
el calor son elevados: el cuerpo comienza a
absorber calor a un ritmo mayor que el de la
expulsión de calor por medio del sudor y la
evaporación. Cuando se produce esta
absorción de calor, el atleta corre el riesgo de
presentar un accidente térmico.
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Prevención de las Lesiones Deportivas:
Equipo y entorno deportivo seguros
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Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
El calentamiento antes del entrenamiento y de la competición.
Concepto
n
El calentamiento es el conjunto de medidas
activas y pasivas dirigidas a establecer unas
condiciones psicofísicas óptimas antes del
entrenamiento o de la competición.
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17
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
El calentamiento antes del entrenamiento y de la competición.
Consideraciones Generales
n
n
Cuanto más específico es el entrenamiento de cada
deporte y disciplina, tanto más especiales son los
programas de calentamiento.
El calentamiento activo goza de preferencia sobre el
calentamiento pasivo mediante sauna, baños
calientes o masajes.
q
q
q
El masaje (en este caso, masaje de competición) apenas posee un efecto
hiperémico debido a la escasa intensidad de la presión ejercida, y más bien
constituye un medio psicológico en el calentamiento.
También se pone en duda el efecto de calentamiento de los productos
químicos para fricciones.
Los llamados startfluids (productos líquidos) a menudo sólo aumentan la
irrigación cutánea, lo cual puede conducir incluso a la reducción de la
irrigación de la musculatura más profunda.
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Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
El calentamiento antes del entrenamiento y de la competición.
Consideraciones Generales
n
n
n
La actitud psicofísica óptima de competición o
entrenamiento sólo se consigue mediante el
calentamiento activo (warm-up).
Constituye la fase previa a la actividad física
(entrenamiento o competición).
Suele ser dirigido por el entrenador del equipo.
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Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
El calentamiento antes del entrenamiento y de la competición.
Objetivos del Calentamiento
n
Su finalidad es, ante todo, preparar
cardiocirculatorio para el esfuerzo físico.
q
n
el
sistema
Si un deportista inicia un esfuerzo con un volumen minuto
cardiorrespiratorio adecuado a la carga, se reduce la falta inicial de
oxígeno porque en la fase de arranque disminuye el aporte de
energía anaerobia de que se disponía.
Aumentar la temperatura de los tejidos que constituyen el
aparato locomotor mediante el movimiento (activo-pasivo)
para prepararlos para el ejercicio enérgico.
q
El metabolismo muscular depende de la temperatura del cuerpo. La
temperatura óptima para esfuerzos de competición, con preferencia de
carácter rápido, es de unos 38,5-39 °C. Por cada grado de aumento de la
temperatura corporal por encima de la normal de 37 °C, se calcula un
incremento del metabolismo del 13 %.
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Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
El calentamiento antes del entrenamiento y de la competición.
Objetivos del Calentamiento
n
Activación del sistema neuromuscular. La potencia de
excitación y la actividad del huso muscular aumentan, y el
período de latencia del músculo se reduce.
n
En el transcurso del calentamiento, y junto a los procesos
físicos mencionados, debe crearse una actitud psíquica
óptima respecto del esfuerzo siguiente. Cuanto más alto es el
rendimiento de un atleta, más importante es lograr el
calentamiento.
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Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
El calentamiento antes del entrenamiento y de la competición.
Programación del Calentamiento:
n
No existen normas generales para programas
de calentamiento, porque el warm-up se tiene
que orientar específícamente según el tipo de
deporte.
n
Cada warm-up debe adaptarse al deportista en
particular.
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Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
El calentamiento antes del entrenamiento y de la competición.
Programación del Calentamiento:
n
Las competiciones que se realizan por la
mañana requieren calentamientos más
intensos y a veces un pre-warm-up a
primeras horas de la mañana.
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Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
El calentamiento antes del entrenamiento y de la competición.
Programación del Calentamiento:
n
n
n
Un calentamiento óptimo puede desarrollarse en un período
de 20 a 60 minutos.
Se considera como separación favorable entre el final del
calentamiento y el inicio de la competición un lapso de 5 a 10
minutos, en los que pueden efectuarse ejercicios de poca
intensidad, ligeros aflojamientos y una breve fase de
concentración sin actividad corporal (minuto de quietud).
La sincronización del calentamiento y del inicio de la
competición es muy importante, pues a los 20 minutos de
finalizado aquél se reduce progresivamente el efecto, y a los
45 minutos ya no se reconoce.
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Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
El calentamiento antes del entrenamiento y de la competición.
Tipos de Calentamiento:
n
General: cuando el ejercicio no se asocia
directamente con los componentes nervioso
y muscular de la actividad esperada.
n
Específico: cuando se concreta en los
grupos musculares principalmente incluidos
en la actividad a realizar después. Permite un
mejor reclutamiento de las unidades motoras
utilizadas durante la actividad.
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Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
El calentamiento antes del entrenamiento y de la competición.
Efectos Fisiológicos del Calentamiento:
n
n
n
n
n
n
n
n
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Aumenta la capacidad de la hemoglobina para
liberar oxígeno a los tejidos.
Aumenta el flujo sanguíneo por la
vasodilatación.
Disminuye la viscosidad sanguínea.
Disminuye la acumulación de residuos del
ejercicio.
Mejores contracciones musculares y
coordinación.
Mejor capacidad de reacción (por mejora en
imp. neuromusculares).
Mejor elasticidad de los tejidos (++).
Preparación mental del atleta y mejor calidad
de su ejecución.
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Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
El calentamiento antes del entrenamiento y de la competición.
Factores a tener en cuenta al elaborar un programa de
calentamiento:
n
n
n
n
n
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Sudoración.
Medio.
Momento.
Edad.
Fatiga.
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28
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
n
La flexibilidad se ha definido como la
capacidad
para
desplazar
una
articulación o una serie de articulaciones
a través de una amplitud de movimiento
completa, sin restricciones ni dolor.
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29
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
n
n
La carencia de flexibilidad también puede tener como
resultado una descoordinación en los patrones de
movimientos.
El mantenimiento de un buen nivel de flexibilidad es
importante en la prevención de lesiones de la
unidad musculotendinosa, y por regla general
insistirán en incluir ejercicios de estiramiento como
parte del calentamiento antes de realizar cualquier
actividad intensa.
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30
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
n
La flexibilidad puede tratarse en relación con el
movimiento que implica sólo una articulación, o con
movimientos que implican series completas de
articulaciones, como las articulaciones de la columna
vertebral, que deben moverse en conjunto para
permitir una inclinación o rotación uniforme del tronco.
n
La flexibilidad es específica de una articulación o
movimiento determinados.
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31
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
Factores que limitan la Flexibilidad:
n
Existen diversos factores anatómicos que
pueden limitar la capacidad de una
articulación para desplazarse a través de una
amplitud de movimiento completa y sin
restricciones.
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32
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
Factores que limitan la Flexibilidad:
n
n
n
n
n
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
La estructura ósea.
La grasa.
La piel.
Los músculos y sus tendones.
Tejido conectivo (ligamentos).
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33
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
Técnicas de Estiramiento:
Estiramiento balístico.
n Estiramiento estático.
n Estiramientos con FNP.
n
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34
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
Técnicas de Estiramiento: Estiramiento Balístico
n
Estiramiento o extensión balística, también
conocida como técnica de rebote, las
contracciones repetitivas del músculo
agonista
se
utilizan
para
producir
extensiones rápidas del músculo antagonista.
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35
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
Técnicas de Estiramiento: Estiramiento Balístico
n
A lo largo de los años, muchos expertos en preparación física
han puesto en entredicho la seguridad de la técnica de
estiramiento balístico.
q
n
Sus preocupaciones se han basado principalmente en la idea de
que la extensión balística crea fuerzas en cierto modo
incontroladas en el músculo que pueden exceder los límites de
extensibilidad de la fibra muscular, produciendo de este modo
microdesgarros dentro de la unidad músculo-tendinosa.
La mayoría de las actividades deportivas son dinámicas y
requieren movimientos de tipo balístico.
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Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
Técnicas de Estiramiento: Estiramiento Balístico
n
Ventajas del
dinámico:
q
q
q
estiramiento
balísitico
y
Es un ejercicio integrador, ya que puede
realizarse en un deporte de equipo porque todos
los atletas realizarían los diversos ejercicios al
unísono.
Favorece el desarrollo de la flexibilidad dinámica.
Es más motivador y menos aburrido que los
estiramientos estáticos.
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37
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
Técnicas de Estiramiento: Estiramiento Balístico
n
Desventajas del estiramiento balístico y
dinámico:
q
q
q
No se produce adaptación del tejido conectivo de
sostén, ya que se producen los movimientos
velozmente y no dan tiempo para una adaptación
neurológica.
Aumenta el riego de lesiones.
Produce la aparición de reflejo miotático.
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38
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
Técnicas de Estiramiento: Estiramiento Estático
n
La técnica de estiramiento estático es otra técnica de
extensión extraordinariamente eficaz y popular. Esta técnica
implica el estiramiento pasivo de un músculo antagonista
determinado, colocándolo en una posición de extensión
máxima y manteniéndolo así durante un lapso temporal
prolongado.
n
Las recomendaciones respecto al tiempo que conviene
mantener esta posición de estiramiento varían, con
fluctuaciones entre los 3 y los 60 segundos.
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39
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
Técnicas de Estiramiento: Estiramiento Estático
n
n
n
Un estudio ha indicado que mantener una posición de estiramiento
durante 15 segundos es tan eficaz como hacerlo durante 2 minutos
a la hora de aumentar la flexibilidad muscular. Se debe repetir tres o
cuatro veces el estiramiento estático de cada músculo.
Una extensión estática puede llevarse a cabo utilizando una
contracción del músculo agonista, para situar el músculo
antagonista en una posición de extensión.
Una extensión o estiramiento estático pasivo requiere el uso
del peso corporal, la ayuda de un fisioterapeuta deportivo o un
compañero, o el uso de una barra en T, principalmente para la
extensión de las extremidades superiores.
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40
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
Técnicas de Estiramiento: Estiramiento Estático
n
n
n
El estiramiento estático es probablemente la técnica de
estiramiento más segura, en especial para los individuos
sedentarios o desentrenados.
No obstante, puesto que muchas actividades físicas implican
movimientos
dinámicos,
el
estiramiento
en
un
calentamiento debe empezar por la extensión estática
para pasar después a la extensión balística, que guarda
una mayor semejanza con la actividad dinámica.
El estiramiento balístico y el estático parecen ser igualmente
eficaces para aumentar la flexibilidad y no hay diferencias
significativas entre los dos.
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41
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
Técnicas de Estiramiento: Estiramiento Estático
n
Estiramiento Estático Pasivo
q
q
q
q
q
q
Este tipo de técnica también es llamada “estiramiento relajado estático”
Es el más utilizado hoy en día por diversos deportes y actividades
físicas.
El estiramiento se produce por la fuerza de gravedad, la ayuda de
alguno de nuestros miembros o bien por la de un compañero.
El músculo debe ser estirado hasta sentir una pequeña molestia pero
nunca llegar al punto de experimentar dolor.
Este tipo de técnica evita el reflejo miotático, ya que no se producen en
ningún momento balanceos, ni rebotes.
Esta técnica favorece la reducción de fatiga muscular después del
entrenamiento.
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42
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
Técnicas de Estiramiento: Estiramiento Estático
n
Ventajas del estiramiento estático pasivo:
q
q
q
q
q
Es solidario, ya que los atletas de un equipo se interesan por sus
compañeros, ayudando a mejorar sus respectivas condiciones físicas.
El instructor o entrenador tiene la posibilidad de movilizarse de un lado
al otro del gimnasio e ir corrigiendo los posibles errores.
Los atletas aprenden las correctas ejecuciones de los ejercicios y luego
corrigen a sus pares.
Al ser un ejercicio en parejas, es más motivante y menos monótono.
No se produce el reflejo miotático, si se realiza suave y lentamente.
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43
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
Técnicas de Estiramiento: Estiramiento Estático
n
Desventajas del estiramiento estático pasivo:
q
q
En ciertos casos el entrenamiento pasivo puede
resultar doloroso.
Este tipo de técnica lleva más tiempo para
entrenarla correctamente, ya que debemos
realizar varias series con sus respectivos
descansos.
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44
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
Técnicas de Estiramiento: Estiramiento Estático
n
Estiramiento Estático Activo:
q
q
q
Esta técnica de entrenamiento procura alargar el músculo hasta la
posición de estiramiento, por contracción de sus agonistas.
De dicho modo, en este caso, también se impide el reflejo miotático, ya
que tampoco se producen ni balanceos ni rebotes y se busca la máxima
extensión muscular con la sola participación de las masas musculares
que intervienen, ejemplificándolo de un modo más simple, podemos
decir que asumimos una posición de estiramiento y la mantenemos, sin
la ayuda de otra cosa que la fuerza que de sus músculos agonistas.
A diferencia del estiramiento estático pasivo, en este caso no se recibe
ayuda de un compañero. Son los más eficaces antes del
entrenamiento o la competición.
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45
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
Técnicas de Estiramiento: Estiramiento Estático
n
Ventajas del estiramiento estático activo:
q
q
q
El instructor o entrenador tiene la posibilidad de
movilizarse de un lado al otro del gimnasio e ir
corrigiendo a los atletas, a uno por uno.
Al ser un ejercicio que se realiza individualmente,
favorece la relajación y la concentración
No se produce el reflejo miotático, si se realiza
suave y lentamente.
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46
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
Técnicas de Estiramiento: Estiramiento Estático
n
Desventajas del estiramiento estático activo:
q
Al ser un ejercicio individual, no favorece la
integración y solidaridad entre los atletas.
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47
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
Técnicas de Estiramiento: Estiramiento Estático
n
Estiramientos en “tensión pasiva”: Estiramientos terapéuticos
y, a veces durante el enfriamiento.
q
q
n
Músculo relajado y máxima amplitud (150%, según la riqueza del
tejido conjuntivo)
Afecta a la fibra muscular pero mayoritariamente a elementos de
la vaina aponeurótica.
Estiramientos en “tensión activa”: Estiramientos durante el
calentamiento.
q
q
q
Contracción isométrica previa al estiramiento.
Puede alcanzar hasta el 120-130%. En contracción excéntrica.
Afecta a los tendones y unión miotendinosa.
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48
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
Técnicas de Estiramiento: Estiramiento Estático
n
Tensión activa:
q
q
q
q
Estiramiento pluridireccional.
Mantener el estiramiento durante 6 segundos (1 vez).
Repetir en el lado opuesto.
Produce un importante refuerzo muscular.
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49
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
Técnicas de Estiramiento: Estiramiento Estático
n
Tensión pasiva:
q
q
q
Mantener hasta 10 segundos.
Repetir 3 veces.
Evitar el r. miotático.
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50
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
Técnicas de Estiramiento: Estiramiento con FNP
n
n
La mayoría de las técnicas de estiramientos con
FNP se practican en forma de ejercicios pasivos
o activos asistidos.
Los dos tipos principales de estiramientos con
FNP, que Voss llama también técnicas de
relajación (1985), son mantenimiento-relajación
y contracción-relajación.
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51
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
Técnicas de Estiramiento: Estiramiento con FNP
n
La técnica de mantenimiento-relajación (MR) suele
emplearse si la amplitud de movimiento está muy
limitada o si no se puede realizar un movimiento activo
debido a la debilidad y/o al dolor.
q
El paciente mantiene la extremidad en un punto de amplitud
elongada y opone resistencia isométrica al intento del terapeuta
por ampliar el estiramiento del músculo deseado. A continuación,
el paciente se relaja y el fisioterapeuta mueve la extremidad
hasta la nueva amplitud.
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Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
52
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
Técnicas de Estiramiento: Estiramiento con FNP
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
53
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
Técnicas de Estiramiento: Estiramiento con FNP
n
n
La técnica de contracción-relajación (CR) también se emplea
cuando existe una acusada limitación de la amplitud de movimiento.
Esta técnica combina el trabajo isotónico e isométrico.
q
q
Empleando la técnica de CR, el fisioterapeuta mueve la extremidad de
forma pasiva hasta el punto de la limitación, luego pide al paciente que
trate de mover la extremidad hacia un punto por debajo de ese límite. El
fisioterapeuta opone resistencia, pero permite que la extremidad gire.
Todo el esfuerzo del paciente es isométrico. A continuación, el terapeuta
mueve la extremidad pasivamente hasta alcanzar la nueva amplitud de
movimiento.
Tras varias tandas de CR, se pide al paciente que mueva la extremidad
de forma activa hasta el nuevo punto de amplitud de movimiento.
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54
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
Técnicas de Estiramiento: Estiramiento con FNP
n
Los estiramientos facilitados se basan en los principios
de la FNP y constituyen una de las variaciones de los
estiramientos con FNP. Algunas de las otras versiones
de los estiramientos con FNP se denominan FNP
modificada (Moore y Hutton, 1980; Cornelius y CraftHamm, 1988), FN (Surburg, 1981) y estiramientos
científicos para el deporte (técnica de las tres S, Holt,
1976).
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55
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
Técnicas de Estiramiento: Estiramiento con FNP
n
Secuencia de los estiramientos facilitados:
q
Los estiramientos facilitados no son sino estiramientos activos
asistidos, en los cuales se emplea el movimiento activo y el
trabajo isométrico para mejorar la flexibilidad y favorecer el
aprendizaje motor durante el proceso. Simplificando podemos
decir que en los estiramientos facilitados se dan tres pasos:
n
n
n
elongación activa del músculo deseado,
contracción isométrica del músculo deseado, y
de nuevo elongación activa del músculo deseado.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
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56
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
Técnicas de Estiramiento: Estiramiento con FNP
n
n
Los estiramientos facilitados también se llaman CRCA, acrónimo de
«contracción relajación contracción antagonista».
La CRCA es una forma modificada de estiramientos con FNP en los
que el paciente realiza todo el trabajo y el terapeuta sólo actúa de
facilitador.
q
Por ejemplo, durante el estiramiento de los músculos isquiotibiales, el
paciente comienza moviendo activamente la pierna hasta la posición
inicial; a continuación, la contrae de forma isométrica, para luego relajar
los isquiotibiales mientras el terapeuta ofrece resistencia; seguidamente,
mediante una contracción antagonista de los músculos cuádriceps y
psoas (flexores de la cadera), para elevar aún más la pierna, el paciente
elonga activamente los isquiotibiales
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
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57
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
Técnicas de Estiramiento: Estiramiento con FNP
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
58
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
Beneficios del estiramiento en el ámbito deportivo.
n
Antes de la actividad:
q
q
q
n
Contribuir al calentamiento del aparato locomotor.
Aumentar la extensibilidad de la unidad miotendinosa.
Reforzar la actividad neuromuscular.
Después de la actividad:
q
q
q
Favorecer la relajación de la musculatura tras el ejercicio.
Favorecer la normalización del hipertono.
Favorece la eliminación de subproductos del metabolismo.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
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59
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
Principios de aplicación.
n
n
n
n
n
n
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
Conocer la fisiología articular.
Respetar las amplitudes
fisiológicas.
Calentamiento previo.
Postura de preestiramiento.
Respetar los distintos tiempos.
Regla del no dolor.
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60
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Flexibilidad.
Contraindicaciones de los estiramientos.
n
n
n
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
Fragilidad cutánea
Lesiones recientes o en fase
ínflamatoria.
Fracturas no consolidadas.
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61
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Fuerza y resistencia muscular .
IMPORTANCIA DE LA FUERZA MUSCULAR.
n
n
n
Por definición, fuerza es la capacidad de un
músculo para oponerse a una resistencia.
La debilidad o el desequilibrio musculares pueden
desembocar en una marcha o en unos movimientos
anómalos, con lo que se puede perjudicar el
movimiento funcional normal.
La debilidad muscular también puede producir una
postura inadecuada o patológica.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
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62
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Fuerza y resistencia muscular .
IMPORTANCIA DE LA RESISTENCIA MUSCULAR.
n
n
La fuerza muscular está asociada muy de cerca con la resistencia
muscular.
La resistencia muscular es la capacidad para realizar contracciones
musculares repetitivas contra alguna resistencia durante un período
de tiempo prolongado. A medida que aumenta la fuerza muscular,
suele haber un aumento correspondiente de la resistencia.
q
n
Por ejemplo, una persona puede levantar un peso 25 veces. Si la fuerza
muscular aumenta en un 10% a través del entrenamiento con pesas, es probable
que el número máximo de repeticiones aumente porque a dicha persona le
resultará más sencillo levantar el peso.
Para la mayoría de la gente, el desarrollo de la resistencia muscular es más
importante que el de la fuerza muscular, ya que aquella es probablemente
más necesaria para efectuar las actividades de la vida diaria.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
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63
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Fuerza y resistencia muscular .
IMPORTANCIA DE LA POTENCIA.
n
n
n
La mayoría de los movimientos en el deporte son explosivos
y deben incluir elementos de fuerza y velocidad si han de
resultar eficaces. Si se genera una gran cantidad de fuerza
con rapidez, el movimiento puede denominarse potente o de
potencia.
Sin la capacidad para generar potencia, un atleta verá
limitadas sus capacidades de rendimiento.
El entrenamiento de la potencia desempeña un papel crucial
a la hora de alcanzar un buen nivel de rendimiento, así
como en la rehabilitación de lesiones y flexibilidad.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
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64
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Fuerza y resistencia muscular .
EFECTOS DEL ENTRENAMIENTO DE LA FUERZA.
n
n
n
n
n
n
n
n
n
n
El aumento en la fuerza, el tamaño y la potencia del músculo.
La mejoría de la función neuromuscular.
El aumento en la resistencia y la densidad del hueso, con una disminución
concomitante de la osteoporosis.
El aumento en la resistencia y el grosor de los tendones.
El aumento del equilibrio y la disminución del riesgo de caídas y lesiones
secundarias.
El aumento de la estabilidad de la marcha, de la velocidad del paso y de la eficiencia.
La mejoría de funciones como incorporarse de una silla o subir escaleras.
La mejoría de las adaptaciones hormonales.
La disminución de la presión arterial, de la intolerancia a la glucosa y de la
resistencia a la insulina.
La disminución de la grasa corporal y el aumento en la masa magra y del índice
metabólico en reposo.
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65
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Fuerza y resistencia muscular .
TÉCNICAS DE ENTRENAMIENTO DE FUERZA.
n
Hay diferentes técnicas de entrenamiento de
resistencia para aumentar la fuerza, entre las
que se incluyen:
q
q
q
q
q
el ejercicio isométrico,
el de resistencia progresiva,
el entrenamiento isocinético,
el realizado en circuito y
el ejercicio pliométrico.
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66
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Fuerza y resistencia muscular .
TÉCNICAS DE ENTRENAMIENTO DE FUERZA.
n
Al margen de cuál de estas técnicas se utilice:
Para aumentar la fuerza de un músculo, hay que obligarle a que trabaje
a un nivel más alto al que está acostumbrado.
q Hay que sobrecargar el músculo. Sin sobrecarga, el músculo será capaz
de mantener la fuerza mientras el entrenamiento se efectúe contra una
resistencia a la que el músculo esté acostumbrado. No se logrará
ningún aumento de fuerza.
q Para alcanzar un buen nivel de fuerza muscular de un modo más eficaz,
en el entrenamiento con pesas se ha de realizar un esfuerzo cada vez
mayor contra una resistencia que vaya aumentando de forma
progresiva.
El ejercicio de resistencia se basa principalmente en los principios de
sobrecarga y progresión. Si se aplican estos principios, todas las
siguientes técnicas de entrenamiento aumentarán la fuerza muscular con el
tiempo.
q
n
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
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67
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Fuerza y resistencia muscular .
TÉCNICAS DE ENTRENAMIENTO DE FUERZA.
n
Ejercicios isométricos
n
Un ejercicio isométrico implica una contracción muscular
en la que la longitud del músculo permanece constante,
mientras que la tensión se desarrolla hacia una fuerza
máxima contra una resistencia inmóvil.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
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68
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Fuerza y resistencia muscular .
TÉCNICAS DE ENTRENAMIENTO DE FUERZA.
n
Ejercicios isométricos
n
Uno de los inconvenientes importantes de estos ejercicios isométricos es
que tienden a producir un pico de la presión sanguínea sistólica que
puede tener como resultado accidentes cardiovasculares que podrían
poner en peligro la vida del individuo.
q
n
Para evitar o minimizar este efecto, se recomienda respirar durante la
contracción máxima para eludir este aumento de presión.
El uso de los ejercicios isométricos en la rehabilitación de lesiones o
reacondicionamiento se practica de un modo muy extendido.
Especialmente en aquellas lesiones que no permitan ningún grado de
movimiento articular.
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69
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Fuerza y resistencia muscular .
TÉCNICAS DE ENTRENAMIENTO DE FUERZA.
n
Ejercicios isométricos
n
Durante la rehabilitación, se suele recomendar la contracción
isométrica de un músculo durante 10 segundos a una frecuencia de
10 o más contracciones por hora.
Los ejercicios isométricos pueden producir beneficios considerables
de aumento de fuerza en aquellos deportes en que se requieren un
nivel de fuerza en posiciones estáticas o casi estáticas.
n
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
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70
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Fuerza y resistencia muscular .
TÉCNICAS DE ENTRENAMIENTO DE FUERZA.
n
Ejercicios de resistencia progresiva
n
Esta segunda técnica del entrenamiento de resistencia es quizá la
técnica más utilizada y más popular entre los terapeutas deportivos
para aumentar la fuerza muscular en un programa de
reacondicionamiento.
El ejercicio de resistencia progresivo utiliza ejercicios que refuerzan
los músculos por medio de una contracción que supera una
resistencia fija.
El ejercicio de resistencia progresivo utiliza contracciones isotónicas
en las que se genera fuerza mientras el músculo va cambiando de
longitud.
n
n
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
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71
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
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73
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Fuerza y resistencia muscular .
TÉCNICAS DE ENTRENAMIENTO DE FUERZA.
n
Ejercicio isocinético
n
Un ejercicio isocinético implica una contracción muscular en la que
la longitud del músculo cambia mientras la contracción se lleva a
cabo a una velocidad constante.
En teoría, la amplitud de movimiento del aparato aporta la
resistencia máxima.
La resistencia aportada por el aparato sólo moverá a una velocidad
predeterminada, al margen de la potencia que le aplique el
individuo.
Por tanto, la clave del ejercicio isocinético no es la resistencia, sino
la velocidad a la que se puede mover la resistencia.
n
n
n
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
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74
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Fuerza y resistencia muscular .
TÉCNICAS DE ENTRENAMIENTO DE FUERZA.
n
Ejercicio isocinético
q
q
La mayoría de los dispositivos isocinéticos pueden ofrecer
resistencia a contracciones concéntricas y excéntricas a una
velocidad determinada para ejercitar un músculo.
La mayor ventaja del ejercicio isocinético es que los
músculos trabajan al máximo de su potencial durante todo el
recorrido articular.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
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75
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Fuerza y resistencia muscular .
TÉCNICAS DE ENTRENAMIENTO DE FUERZA.
n
Ejercicio isocinético
La isocinética como herramienta de condicionamiento.
n Los dispositivos isocinéticos están diseñados de modo que, sea
cual sea la fuerza aplicada contra una resistencia, ésta sólo puede
moverse a una velocidad determinada.
n Esta velocidad será la misma tanto si se aplica una fuerza máxima
como si se aplica la mitad de ella.
n Cuando se entrena de forma isocinética, es absolutamente
necesario ejercer tanta fuerza contra la resistencia como sea
posible (esfuerzo máximo) para que se produzcan aumentos de
fuerza óptimos. El esfuerzo máximo es uno de los mayores
problemas con un programa de entrenamiento isocinético.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
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76
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Fuerza y resistencia muscular .
TÉCNICAS DE ENTRENAMIENTO DE FUERZA.
n
Ejercicio isocinético
La isocinética como herramienta de condicionamiento.
n Se puede trabajar en tres velocidades distintas:
q
q
q
n
Lenta: 60º/s...F.contracción lenta....trabajo aeróbico.
Media: 180º/s...F. contracción rápida...trabajo anaeróbico láctico.
Rápida: 200-300º/s..F. contracción rápida..trabajo anaeróbico aláctico.
Como protocolo isocinético se puede aplicar:
q
q
q
8-10 series de 10 repeticiones a 180º/s.
2-4 series de 5 repeticiones a 60º/s.
4-6 series de 10 repeticiones a 240º/s.
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77
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Fuerza y resistencia muscular .
TÉCNICAS DE ENTRENAMIENTO DE FUERZA.
n
Ejercicio isocinético
La isocinética en la rehabilitación.
n
La evaluación de la fuerza isocinética ofrece un medio objetivo para
cuantificar los niveles existentes de fuerza muscular y, por tanto,
resulta útil como herramienta de diagnóstico.
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78
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Fuerza y resistencia muscular .
TÉCNICAS DE ENTRENAMIENTO DE FUERZA.
n
Entrenamiento en circuito
n
El entrenamiento en circuito es una técnica que le puede resultar útil al
terapeuta deportivo para mantener o quizás aumentar los niveles de fuerza
o resistencia musculares en otras partes del cuerpo, mientras el atleta está
recuperándose de una lesión y reacondicionando una parte del cuerpo.
El entrenamiento en circuito utiliza una serie de estaciones de ejercicio que
consisten en varias combinaciones de entrenamiento con pesas,
flexibilidad, calisténicos y breves ejercicios aerobios. Los circuitos pueden
estar diseñados para lograr diversos objetivos.
n
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
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79
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Fuerza y resistencia muscular .
TÉCNICAS DE ENTRENAMIENTO DE FUERZA.
n
Entrenamiento en circuito
n
Con el entrenamiento en circuito el atleta pasa
rápidamente de una estación a la siguiente,
realizando el ejercicio asignado a cada estación en
un período de tiempo específico. Un circuito típico
constaría de 8 a 12 estaciones, y habría que
repetirlo tres veces.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
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80
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Fuerza y resistencia muscular .
TÉCNICAS DE ENTRENAMIENTO DE FUERZA.
n
Ejercicio pliométrico
n
El entrenamiento pliométrico incluye ejercicios específicos que abarcan una
extensión rápida de un músculo llevada a cabo de forma excéntrica, seguida de
inmediato por una contracción concéntrica de dicho músculo para facilitar y
desarrollar un movimiento explosivo y enérgico en un período de tiempo reducido.
Cuanto mayor sea la extensión del músculo a partir de su longitud de reposo
inmediatamente antes de la contracción concéntrica, mayor será la resistencia que
puede superar el músculo.
Los ejercicios pliométricos hacen hincapié en la velocidad de la fase excéntrica.
El ritmo de extensión es más importante que la magnitud de la extensión.
Una ventaja del uso de los ejercicios pliométricos es que pueden ayudar a desarrollar
el control excéntrico en los movimientos dinámicos.
n
n
n
n
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
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81
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Fuerza y resistencia muscular .
TÉCNICAS DE ENTRENAMIENTO DE FUERZA.
n
Ejercicio pliométrico
n
Los ejercicios pliométricos implican saltos: saltos por encima de
objetos y en profundidad en relación con las extremidades
inferiores, y el uso de balones medicinales y otros tipos de equipos
compensados para las extremidades superiores.
q
El salto en profundidad es un ejemplo de un ejercicio pliométrico en el
que el individuo salta al suelo desde una altura determinada y después
vuelve a saltar hacia arriba tan pronto como toma contacto con el suelo.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
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82
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Fuerza y resistencia muscular .
TÉCNICAS DE ENTRENAMIENTO DE FUERZA.
n
Ejercicio pliométrico
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
83
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Fuerza y resistencia muscular .
TÉCNICAS DE ENTRENAMIENTO DE FUERZA.
n
Ejercicio pliométrico
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
84
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Fuerza y resistencia muscular .
TÉCNICAS DE ENTRENAMIENTO DE FUERZA.
n
Ejercicio pliométrico
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
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85
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Fuerza y resistencia muscular .
TÉCNICAS DE ENTRENAMIENTO DE FUERZA.
n
Ejercicio pliométrico
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
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86
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Enfriamiento (COOL-DOWN) .
n
En las medidas a tomar para la
regeneración después del esfuerzo
tendremos en cuenta dos períodos:
q
q
Restitución primaria.
Restitución secundaria.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
87
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Enfriamiento (COOL-DOWN) .
n
Restitución primaria:
q
q
Se inicia directamente después de terminado el esfuerzo.
A este respecto debe considerarse el enfriamiento (cooldown), que debe acelerar la normalización del
metabolismo y eliminar la condición hipertónica de la
musculatura.
El mejor valor de recuperación se atribuye al enfriamiento
activo.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
88
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Enfriamiento (COOL-DOWN) .
n
Restitución primaria:
q
q
Mediante ejercicios físicos rítmicos, dinámicos y
continuos de poca intensidad de todo el cuerpo, se
provoca el efecto de lavado activo, el cual, mediante una
mayor irrigación sanguínea de los músculos, prácticamente
libres de lactatos, conduce a la eliminación de los
subproductos del metabolismo de las regiones esforzadas.
La dinámica rítmica de escasa intensidad es necesaria
para optimizar el mecanismo de bombeo muscular.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
89
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Enfriamiento (COOL-DOWN) .
n
Restitución primaria:
q
q
Una vez que la situación metabólica se halla suficientemente
normalizada por la acción del efecto activo del lavado, están indicados
los ejercicios de estiramiento para relajar la musculatura hipertónica
condicionada a la carga.
Los ejercicios de estiramiento constituyen la mejor y más activa
profilaxis para que el hipertono postactivo no se manifieste en forma de
contractura rebelde de fatiga.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
90
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Enfriamiento (COOL-DOWN) .
n
Restitución primaria:
q
q
q
Los ejercicios de estiramiento del programa de enfriamiento se
realizan en forma de estiramientos musculares estáticos, para lo
cual se efectúan con una intensidad entre escasa y mediana
durante un tiempo prolongado (hasta 30 segundos).
Es conveniente la combinación de ejercicios de estiramiento con
otros de relajación muscular.
Durante el entrenamiento y las competiciones, en las posibles
pausas e interrupciones, son válidos los mismos principios que
para la restitución primaria una vez terminado el esfuerzo.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
91
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Enfriamiento (COOL-DOWN) .
n
Restitución secundaria:
q
q
La siguiente fase de restablecimiento es la restitución
secundaría. La fatiga no se limita a los cambios en los músculos
del esqueleto, ya que se trata de un proceso complejo en el cual,
además de los aspectos fisiológicos y musculares, se deben
tener en cuenta los desarrollos funcionales nerviosos centrales y
psicovegetativos.
Se atribuye una importancia primordial a la alimentación durante
las primeras horas siguientes a un esfuerzo, como medida
regenerativa integrada en la restitución secundaria.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
92
Prevención de las Lesiones Deportivas: Condicionamiento físico:
Enfriamiento (COOL-DOWN) .
n
Restitución secundaria:
q
Desde el punto de vista fisioterapéutico deportivo y de métodos de
entrenamiento, son muy interesantes las medidas activas y pasivas que
contribuyen a la restitución secundaria:
q
q
q
q
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
Estiramientos estáticos.
Masaje.
Hidroterapia.
Sauna.
Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
93
Índice: EL MASAJE DEPORTIVO
n
Masaje de entrenamiento.
q
n
n
Masaje Transverso Profundo de Cvriax.
Masaje de relajación.
Masaje de competición.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
94
Masaje Deportivo: Introducción
n
n
n
n
El masaje se practica en posición de reposo distendido,
siendo muy importante el tono muscular existente.
El tono de reposo es la tensión básica fisiológica que
existe en tal estado entre los puntos de inserción del
músculo.
Esta tensión básica es necesaria para garantizar la
disposición del músculo a la contracción.
La cuantía del tono muscular es muy distinta de un
individuo a otro y depende de muchas influencias
endógenas y exógenas.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
95
Masaje Deportivo: Introducción
n
n
El margen de aumentos del tono de reposo abarca
desde un tono de reposo aumentado psicovegetativo,
pasando por el tono de reposo postactivo incrementado
reversible (que puede haberse producido por un
esfuerzo intenso y prolongado), hasta el hipertono
crónico (p. ej., por posturas viciosas) y la contractura
muscular manifiesta.
La característica del tono de reposo y de cualquier forma
de hipertono es la falta de una descarga potencial
eléctrica de acción.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
96
Masaje Deportivo: Introducción
n
Los objetivos esenciales del masaje en la
fisioterapia deportiva consiste:
q
q
Desaparición de estados de tensión hipertónicos.
Aceleración de la eliminación de los subproductos
del metabolismo muscular.
Ambos procesos requieren
irrigación muscular.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
una
Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
mayor
97
Masaje Deportivo: Introducción
n
n
n
n
n
En reposo, se emplea sólo entre el 10 y el 20 % del volumen cardíaco por
minuto para la irrigación sanguínea de la musculatura del esqueleto.
La finalidad principal del masaje deportivo es incrementar la irrigación
muscular, conservando al mismo tiempo la pasividad del deportista que se
está tratando.
Mediante sondas térmicas especiales pudo demostrarse el efecto
hiperémico del masaje.
Esta mayor irrigación muscular se mantiene, en un local a 24 ºC de
temperatura, hasta una hora después del tratamiento, hallándose el punto
óptimo de hiperemia a los 15-20 minutos.
El efecto hiperémico se produce en primer lugar por el estímulo mecánico
de las maniobras y técnicas del masaje.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
98
Masaje Deportivo: Introducción
n
n
n
n
En reposo, se emplea sólo entre el 10 y el 20 % del volumen
cardíaco por minuto para la irrigación sanguínea de la musculatura
del esqueleto.
La finalidad principal del masaje deportivo es incrementar la
irrigación muscular, conservando al mismo tiempo la pasividad del
deportista que se está tratando.
Esta mayor irrigación muscular se mantiene, en un local a 24 ºC de
temperatura, hasta una hora después del tratamiento, hallándose el
punto óptimo de hiperemia a los 15-20 minutos.
El efecto hiperémico se produce en primer lugar por el estímulo
mecánico de las maniobras y técnicas del masaje.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
99
Masaje Deportivo: Introducción
n
n
n
n
n
n
Una consecuencia del masaje es la liberación de histamina en el tejido
subcutáneo, que provoca la dilatación arteriolar y, por consiguiente, una
mayor irrigación sanguínea.
Con la técnica del masaje del tejido conjuntivo se obtiene un efecto de este
tipo.
En fisioterapia deportiva muy raras veces se emplea el masaje de todo el
cuerpo, sino que suele aplicarse con preferencia en determinadas zonas.
Incluso con un tratamiento local o regional, se influye en el sistema
nervioso central.
El masaje de entrenamiento y de relajación produce sobre todo una
traslación de la posición de reacción hacia una vagotonía: la respiración
es moderada y profunda y la frecuencia cardíaca se enlentece.
En el deporte, los masajes se clasifican según sean de entrenamiento, de
relajación o de competición.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
100
Masaje Deportivo: Masaje de entrenamiento
n
Con el masaje de entrenamiento se tratan:
q
q
n
n
n
los hipertonos y
las miogelosis crónicas.
En comparación con las otras dos variantes citadas, en el masaje
de entrenamiento suelen aplicarse fricciones enérgicas, las cuales,
sin embargo, no deben llegar a ser tan intensas que produzcan
dolor y, por consiguiente, un aumento reflejo del tono muscular.
Es conveniente dar el masaje de entrenamiento en un día de
descanso, siempre que no esté fijada una competición para el día
siguiente.
El masaje de entrenamiento puede efectuarse también en un día de
relajamiento, después de una unidad de entrenamiento de poca
intensidad y esfuerzo.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
101
Masaje Deportivo: Masaje de entrenamiento. Masaje
Transverso Profundo de Cvriax
n
Movilizar la piel y el tejido celular subcutáneo sobre el músculo u otras
estructuras profundas (manipulación de tejidos blandos). Se utiliza en las
secuelas de lesiones del aparato locomotor del deportista.
Maniobra característica
n
Fricción perpendicular a la fibras (tendón, músculo,etc.).
n
En el lugar exacto de la lesión (dolorosa y traumática).
n
Provoca la rotura de adherencias.
Efectos generales
n
Hiperemia local (hiperemia traumática).
n
Movilización de las fibras musculares, ligamentosas o tendinosas que favorece la
liberación y rotura de adherencias.
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102
Masaje Deportivo: Masaje de entrenamiento. Masaje
Transverso Profundo de Cvriax
Procedimiento
n
Terapeuta: Posición de los dedos: Interfalángicas flexionadas y mínima
superficie de contacto y se mueve todo el miembro.
n
8-10 minutos de fricción; 2-3 veces a la semana.
n
Ligamentos y tendones colocados en tensión moderada;
n
Músculos totalmente relajados.
n
El dolor disminuye paulatinamente conforme se restablece la función del
ligamento o músculo y se recupera la movilidad.
n
Debe advertirse al paciente que colabore y tolere la técnica.
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103
Masaje Deportivo: Masaje de entrenamiento. Masaje
Transverso Profundo de Cvriax
Indicaciones
n
Secuelas de esguinces.
n
Tendinitis de sobrecarga o postraumáticas.
n
Cicatrices fibrosas y retráctiles del músculo.
Contraindicaciones
n
Atritis.
n
Calcificaciones periarticulares o musculares.
n
Compresiones de r. Nerviosas.
n
Tumores benignos o malignos.
n
Zonas con paquetes vasculares importantes.
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104
Masaje Deportivo: Masaje de
relajación.
n
El objetivo esencial de este masaje
es:
q
Favorecer el reflujo de la sangre venosa
y, por consiguiente, la expulsión de los
subproductos del metabolismo
presentes en la musculatura solicitada.
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105
Masaje Deportivo: Masaje de
relajación.
n
n
Mediante la hiperemia de la musculatura, producida por el masaje
de relajación, se inicia el efecto de lavado pasivo, el cual hace que
la musculatura fatigada por el esfuerzo físico se lave y se normalice
su estado funcional.
Al contrario de lo que sucede con el efecto de lavado activo, el cual
produce también una mayor irrigación sanguínea del músculo al
efectuar, por ejemplo, una ligera carrera después de un esfuerzo, el
efecto de lavado pasivo provocado por el masaje garantiza que no
se produzcan nuevos subproductos metabólicos en el músculo.
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106
Masaje Deportivo: Masaje de
relajación.
n
Al contrario del masaje de entrenamiento, el masaje de relajación
está indicado precisamente después de grandes esfuerzos, si bien
en estos casos la intensidad de las maniobras del masaje debe ser
bastante menor.
q
q
n
Se aplican fricciones suaves y ligeras en la dirección del reflujo
sanguíneo y ligeros golpes, pero nunca fricciones ni maniobras intensas.
Se recomienda una aplicación local de calor (p. ej., con infrarrojos) o
general (p. ej., un baño caliente) antes del tratamiento.
Un baño de valeriana caliente, seguido de un masaje de relajación,
es muy apropiado para la inversión vegetativa después de un
esfuerzo intenso.
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107
Masaje Deportivo: Masaje de
Competición.
n
n
n
n
Este masaje se utilizó, en un principio, para la distensión y, sobre
todo, para el calentamiento de la musculatura antes de
competiciones, en cuyo caso hay que tener en cuenta la fase de
hiperemia muscular óptima.
Algunas referencias antiguas sobre los primeros juegos olímpicos
citan el masaje como única forma de preparación y calentamiento
antes de una competición.
Actualmente, la función primaria del masaje de competición es crear
una actitud positiva en los atletas respecto del rendimiento físico
inminente.
Dado que se emplean ligeras fricciones de distensión, el efecto de
hiperemia es muy escaso, y el deportista debe efectuar en cada
caso un programa regular de calentamiento.
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108
Masaje Deportivo: Masaje de
Competición.
n
El llamado masaje intermedio de competición tiene, no obstante
un importante efecto fisiológico.
q
n
Si después de un intenso esfuerzo físico, durante el descanso del juego
o la competición, se tratan grandes zonas del cuerpo con suaves
fricciones de distensión que favorecen el reflujo, se ha demostrado que
al renovar el esfuerzo se consiguen mejores rendimientos que los
obtenidos cuando no se efectúa dicho masaje.
Esta capacidad de rendimiento se incrementa en particular después
de masajes intermedios en regiones del cuerpo previamente no
esforzadas.
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109
Masaje Deportivo: Masaje de
Competición.
n
Los estudios referentes al efecto del masaje intermedio
sobre el rendimiento de resistencia, demostraron que la
frecuencia cardíaca aumentaba menos al reanudar el
esfuerzo, que en un grupo comparativo que no había
recibido masaje en los descansos.
q Masaje general: maniobras superficiales, lentas y
sostenidas sobre toda la musculatura del organismo
q Masaje analítico: sobre los músculos de mayor
protagonismo en la competición
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110
Masaje Deportivo: Masaje de
Competición.
Características
n
Aumentar progresivamente ritmo y viveza de las maniobras.
n
Maniobras tonificantes y enérgicas golpeteos, amasamientos, percusiones,
vibraciones.
n
Se finaliza con maniobras lentas y suaves.
n
A continuación ejercicios de estiramiento y calentamiento.
n
No dejar transcurrir más de 8-10 min, entre el calentamiento y la actividad.
Masaje durante los intermedios
n
La frecuencia cardiaca aumenta menos con respecto al rendimiento de resistencia
(en comparación con un grupo control).
n
Maniobra: Amasamientos centrípetos suaves de grandes zonas corporales, previa
frotación superficial y profunda.
Calambres
n
Estiramiento: suave, progresivo pero enérgico.
n
Aplicación de calor suave.
n
Masaje: effleurage, fricciones (profundas, lentas y suaves), amasamiento y presiones
deslizantes en sentido evacuatorio.
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111
ELECTROTERAPIA EN EL DEPORTE
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112
Índice: ELECTROTERAPIA EN EL DEPORTE
n
Objetivos generales de su empleo
q
q
q
q
q
n
Analgesia.
Fortalecimiento.
Potenciación muscular.
Elongación muscular.
FNP.
Modalidades de electroestimulación muscular
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113
ELECTROTERAPIA EN EL DEPORTE:
Objetivos generales de su empleo
n
Objetivos generales de su empleo
q
q
q
q
Tratamiento de lesiones (analgesia y
fortalecimiento muscular).
Potenciación muscular.
Elongación muscular.
Facilitación Neuromuscular Propioceptiva.
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114
ELECTROTERAPIA EN EL DEPORTE:
Objetivos generales de su empleo. Analgesia.
n
Corrientes tipo TENS:
q
q
q
n
Convencional:
80-120 Hz.
I debajo u. motor 30-60 minutos.
Trenes de impulso:
q
q
2 -5 trenes/seg.
I encima u. motor 20-30 minutos .
NO ACTUAN SOBRE EL COMPONENTE INFLAMATORIO
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115
ELECTROTERAPIA EN EL DEPORTE:
Objetivos generales de su empleo. Analgesia.
n
Corrientes analgésicas con componente
Galvánico:
q Corrientes de Trabert.
q
Corrientes diadinámicas
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116
ELECTROTERAPIA EN EL DEPORTE:
Objetivos generales de su empleo.
n
n
n
n
Fortalecimiento
Potenciación muscular
Elongación muscular
FNP
Requieren que la corriente desencadene:
Contracciones musculares
qRequisitos de la corriente eléctrica utilizada:
q NO tenga componente galvánico.
q Intensidad importante y por encima del umbral motor.
q Frecuencia de 50 HZ o adaptada a la fisiología de la fibra muscular.
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117
ELECTROTERAPIA EN EL DEPORTE:
Objetivos generales de su empleo. Fortalecimiento
Muscular.
Fortalecimiento sin alterar la composición de la fibra muscular.
n
Debe utilizarse la corriente alterna no modulada con una frecuencia entre
los 2 y los 3 kHz. Las corrientes más ideales para este objetivo serán:
q
Estimulación Rusa o Corriente de Kots.
n
n
n
n
n
n
q
Corriente alterna interrumpida.
Frecuencia de la onda portadora 2500 Hz.
Frecuencia de ráfaga 50 Hz.
Duración total tren de impulsos 20 mseg.
Relación ráfaga/intervalo de pausa 1:1.
Aplicación sobre punto motor del músculo
Corriente Interferencial.
n
n
n
n
Corriente alterna de frecuencia media.
Frecuencia portadora de 2.000 a 3.000 Hz.
Amplitud máxima de frecuencia AMF=0 Hz.
Terapia interferencial bipolar.
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118
ELECTROTERAPIA EN EL DEPORTE:
Objetivos generales de su empleo. Fortalecimiento
Muscular.
Fortalecimiento para modificar la composición de la fibra
muscular.
n Deben utilizarse corrientes alternas moduladas de la misma
frecuencia o más elevada, alrededor de los 4000 Hz, como
por ejemplo la corriente interferencial y el uso de la AMF.
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119
ELECTROTERAPIA EN EL DEPORTE:
Objetivos generales de su empleo. Fortalecimiento
Muscular.
n
Por lo tanto, para transformar las fibras musculares en fibras de
contracción
lenta
deberá
usarse
una
frecuencia
de
aproximadamente 20 Hz (AMF= 20 Hz); para transformarlas en
fibras de contracción rápida se utilizará una frecuencia de
aproximadamente 150 Hz (AMF= 150 Hz). Las corrientes más
ideales para este objetivo serán:
n
Corriente Interferencial.
q
q
q
q
Corriente alterna modulada.
Frecuencia portadora de 2.000 a 3.000 Hz.
AMF de 20 Hz entrenamiento selectivo de las unidades motoras
tónicas.
AMF de 80 a 150 Hz entrenamiento selectivo de las unidades
motoras fásicas.
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120
ELECTROTERAPIA EN EL DEPORTE:
Objetivos generales de su empleo.
n
Colocación de los electrodos
q
Disposición ideal:
n
n
Electrodo proximal en el punto motor
nervioso.
Electrodos distal/es en el punto/s
motor/es del músculo.
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121
ELECTROTERAPIA EN EL
DEPORTE: Objetivos generales de su empleo.
n
Véase:
Imagen: Puntos Motores Nerviosos.
q Imagen: Puntos Motores Musculares.
q
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122
ELECTROTERAPIA EN EL DEPORTE:
Modalidades de electroestimulación muscular.
Electroestimulación estática en acortamiento.
Objetivos:
n
q
q
q
q
Prevenir la atrofia muscular por el reposo
deportivo.
Tonificar y comenzar el fortalecimiento de un
músculo con importante atrofia.
Fortalecer sin roce de superficies articulares.
Mantener un buen deslizamiento de planos en
periodos de inmovilización.
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123
ELECTROTERAPIA EN EL DEPORTE:
Modalidades de electroestimulación muscular.
n
Técnica de aplicación
q
q
q
q
q
q
q
q
Intensidad elevada pero limitada
Frecuencia, según la composición del
músculo.
Fibras tónicas: 20-30 Hz.
Fibras fásicas: 50-150 Hz.
To de tren: 3-5 segundos.
To de pausa como mínimo el doble que
la del tren.
Máximo de 30 contracciones/día.
Se ganará fuerza hasta un nivel medio.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
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124
ELECTROTERAPIA EN EL DEPORTE:
Modalidades de electroestimulación muscular.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
125
ELECTROTERAPIA EN EL DEPORTE:
Modalidades de electroestimulación muscular.
n
Electroestimulación dinámica:
Objetivos:
q No fortalecer, sí reforzar la musculatura
cuando ya tiene un nivel de fuerza.
q Readaptación al esfuerzo.
q Mejorar la coordinación.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
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126
ELECTROTERAPIA EN EL DEPORTE:
Modalidades de electroestimulación muscular.
n
Técnica de aplicación
q
q
q
Partir de una contracción previa.
Aplicar la corriente subiendo la intensidad hasta
alcanzar el límite del movimiento.
El deportista mantiene la contracción voluntaria.
Isométrico preestimulación
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Extensión por la electroestimulación
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127
ELECTROTERAPIA EN EL DEPORTE:
Modalidades de electroestimulación muscular.
Apoyo monopodal. Isométrico con semiflexión de rodilla
Apoyo monopodal.
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Extensión por la electroestimulación.
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128
ELECTROTERAPIA EN EL DEPORTE:
Modalidades de electroestimulación muscular.
Ventajas de la electroestimulación muscular (Hoogland, R)
n Es capaz de reclutar el 100% de las unidades motoras. Un
halterofílico sólo recluta el 70%
n Se reclutan primero las fibras fásicas (velocidad y fuerza).
n Es necesario que este entrenamiento vaya siempre
acompañado de un entrenamiento funcional.
n Modificación de la composición muscular: tonicas - fásicas.
n No hay cambios en el asta ventral .
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129
ELECTROTERAPIA EN EL DEPORTE:
Modalidades de electroestimulación muscular.
Efectos a considerar (Hoogland, R)
n Riesgo de producir lesiones.
n Anulación de la respuesta de defensa activada por los
órganos de Golgi.
n Necesidad de complementar el trabajo eléctrico con
estiramientos musculares y entrenamiento funcional para
evitar lesiones y mantener la coordinación del gesto
deportivo.
n Este entrenamiento provoca una sensación de rigidez e
hinchazón muscular de carácter reflejo.
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Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
130
ELECTROTERAPIA EN EL DEPORTE:
Modalidades de electroestimulación muscular.
Elongación muscular eléctrica
"Esta modalidad de estiramiento es muy eficaz cuando se
quiera realizar un reforzamiento tendinoso, pues
conseguiremos reforzar la musculatura a la vez que
estiramos el sistema músculo-tendinoso, poniendo al
tendón en un estado de tensión controlado que
aumentará conforme aumenta la intensidad de la
corriente"
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131
ELECTROTERAPIA EN EL DEPORTE:
Modalidades de electroestimulación muscular.
Elongación muscular eléctrica
Técnica de aplicación
n Colocar los electrodos adecuadamente según el músculo a estirar.
n Colocar pasivamente al músculo en posición de estiramiento (sin
llegar a sensación de dolor).
n Pedir al deportista una contracción voluntaria del antagonista.
n Añadir la corriente durante 4 segundos.
n Repetir 6-12 veces aumentando el arco articular cada 3
repeticiones.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
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132
ELECTROTERAPIA EN EL DEPORTE:
Modalidades de electroestimulación muscular.
Ejemplo de elongación muscular con electroestimulación
MÉTODO:
q
q
q
q
Paciente decúbito supino en la jaula de
Rocher.
Flexión de cadera a 90° mantenida de
forma pasiva mediante cinchas y
eslingas.
Fijación del miembro que no se valora
para evitar flexión de cadera contralateral
compensadora.
Marcado de los puntos de referencia
para las mediciones a nivel de trocánter
mayor, interlínea articular de rodilla y
maléolo externo.
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Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
133
ELECTROTERAPIA EN EL DEPORTE:
Modalidades de electroestimulación muscular.
Ejemplo de elongación muscular con electroestimulación
Colocación de electrodos:
n
n
Distal. Por encima de la bifurcación
del
bíceps
femoral
con
semimembranoso y semitendinoso.
Proximal. Cara posterior del muslo
a un nivel correspondiente con el
borde inferior del trocánter mayor.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
134
ELECTROTERAPIA EN EL DEPORTE:
Modalidades de electroestimulación muscular.
Ejemplo de elongación muscular con electroestimulación
Observación:
n
n
1ª lectura. Con goniómetro alineado
según las referencias marcadas, se
mide la amplitud de extensión de rodilla
tras una contracción de cuádriceps
antes de comenzar con la estimulación
del grupo flexor.
2ª
lectura.
Con
goniómetro
inmediatamente después de ejecutado
el tratamiento.
En definitiva, lo que vamos a realizar es una contracción de los
isquiotibiales objeto de estiramiento mediante estimulación eléctrica y
compesar su acortamiento con una contracción voluntaria del
cuádriceps.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
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135
ELECTROTERAPIA EN EL DEPORTE:
Modalidades de electroestimulación muscular.
CÓMO SE EJECUTA
n Se utilizan corrientes de frecuencia media moduladas, ya que gracia
a la ausencia de fenómenos polares que nos ofrece la corriente
alterna podemos utilizar mucha intensidad y hacer que la
contracción sea de mayor magnitud.
n AMF. 100 Hz: es una frecuencia lo suficientemente alta como para
que la sensación al paso de la corriente sea lo menos desagradable
posible y al mismo tiempo nos asegure una perfecta tetanización
muscular y además es una frecuencia que activa preferentemente
las motoneuronas alfa 1, que son las que inervan más cantidad de
fibras musculares.
n Frecuencia. 4.000 Hz: permite la utilización de una mayor
intensidad con menor sensación desagradable al paso de la
corriente.
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136
ELECTROTERAPIA EN EL DEPORTE:
Modalidades de electroestimulación muscular.
Técnica de Tratamiento:
n
1º El paciente ejecuta un estiramiento activo por medio de una contracción
del cuádriceps hasta percibir sensación de tensión en el grupo flexor, que
mantiene.
n
2º Se incrementa la intensidad hasta que el músculo objeto de estiramiento
se contraiga lo suficiente como para que esa sensación de tensión
desaparezca y se permanece en esta situación 10 segundos,
n
3º Con el mantenimiento de la estimulación eléctrica conseguida se le
vuelve a pedir al paciente que contraiga el cuádriceps hasta volver a
percibir la sensación de tirantez.
n
4º Se repite el paso 2º.
n
5º Se repite el paso 3º
n
6º Se repite el paso 2º
n
7º Se disminuye progresivamente la intensidad hasta cero y concluye el
tratamiento.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
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137
ELECTROTERAPIA EN EL DEPORTE:
Modalidades de electroestimulación muscular.
n
n
n
n
Esta técnica resulta verdaderamente espectacular; debemos damos cuenta
de que la elongación que con métodos tradicionales conseguimos tras un
trabajo de días e incluso semanas, de esta forma podemos lograrla en
minutos, y además los resultados no desaparecen rápidamente, sino que la
elongación conseguida se mantiene.
La experimentación se ha realizado sobre 11 individuos con edades
comprendidas entre 20 y 35 años, de los que nueve eran varones y dos
mujeres.
Las amplitudes articulares iniciales varían desde los -10° de extensión de
rodilla hasta los -30°.
Después de aplicado el tratamiento, este espectro queda entre los -5° y 15°, con lo que la ganancia de recorrido articular se establece entre los 5° y
15° en una única sesión.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
138
ELECTROTERAPIA EN EL DEPORTE:
Modalidades de electroestimulación muscular.
Efectos a tener en cuenta:
n Advertir al deportista previamente de la aparición de
agujetas y molestias derivadas de este tratamiento
durante las primeras sesiones.
n Aparecerán molestias en el tendón (en cuadriceps,
a veces, rotuliano).
n Evitar que el deportista juegue a hacer un record de
intensidad (riesgo de lesiones).
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
139
ELECTROTERAPIA EN EL DEPORTE:
Modalidades de electroestimulación muscular.
FNP + electroestimulación (Basas, 2001 )
n
La electroestimulación pretende dar dificultad a los ejercicios de
propiocepción y así mejorarla.
Técnica
n
Previamente, el deportista debe dominar los ejercicios sin estimulación
eléctrica
n
Se puede utilizar: plato de Bohler, tablas inestables, sobre colchonetas,
suelos irregulares
n
En cualquier caso, la posición de la rodilla será en semiflexión, y la I no
llegará a extenderla del todo.
n
Los electrodos se aplican sobre el cuadriceps.
Bastará con que la estimulación eléctrica rompa el equilibrio y obligue a
restablecerlo
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
140
ELECTROTERAPIA EN EL DEPORTE:
Modalidades de electroestimulación muscular.
FNP + electroestimulación (Basas, 2001 )
Apoyo monopodal sobre plato de Bohler.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
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141
Índice: ASISTENCIA EN COMPETICIÓN
n
VENDAJES FUNCIONALES.
q
q
n
OBJETIVOS.
Reglas Generales de la técnica del
vendaje funcional.
TRATAMIENTO DE URGENCIA.
q
Protocolo en el tratamiento de
urgencia.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
142
ASISTENCIA EN COMPETICIÓN :
VENDAJES FUNCIONALES. OBJETIVOS.
1) Evitar la insuficiencia de una zona del cuerpo
perjudicada o con lesiones de partes blandas
(mantener funcionalidad del aparato de sostén
manteniendo en reposo tejidos lesionados).
2) Evitar la posible lesión por una carga o actividad
propia del deporte y su riesgo específico.
Ventajas de los vendajes funcionales frente al reposo
total (escayola) “la función mantiene la forma, y no
a la inversa"
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
143
ASISTENCIA EN COMPETICIÓN :
VENDAJES FUNCIONALES. OBJETIVOS.
Un tratamiento con reposo total supone (ej. esguince
tobillo):
n
n
n
n
Problemas para la recuperación completa
Atrofia rápida de la cápsula articular => disminuye secreción
de liq. sinovial => empeora cartílago artícular => ríesgo de
daño postraumátíco , seguido de artrosis.
Atrofia de la musc. de gemelos y pie.
lnterrupción del flujo venoso por la insuficiencia vascular que
acompaña a la atrofia musc. => éstasis venoso, ríesgo de
edema, descalcificación del hueso.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
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144
ASISTENCIA EN COMPETICIÓN :
VENDAJES FUNCIONALES. Reglas Generales de la técnica del
vendaje funcional.
n
n
n
n
n
n
n
El esparadrapo nunca se coloca en forma circular (compromiso
circulatorio), sino semicircular.
El ancho del esparadrapo (3-5 cm) se ajusta a los contornos del
cuerpo (sin traccionar, amoldando).
Proteger con forro o almohadilla fijado con esparadrapo zonas
sensibles (compromete la estabilidad del vendaje).
Retirada del esparadrapo en el sentido en el que crece el vello.
Examen final para comprobar si consigue objetivo propuesto
(descarga y no dolor).
Mantenimiento del vendaje: 8 días, si el objetivo es recuperar y
renovar hasta la desaparición de molestias, la estabilidad y la
recuperación de la capacidad de carga de la región afectada
Los vendajes preventivos se mantienen solo durante el tiempo que
dure el ejercicio y luego se retiran.
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145
ASISTENCIA EN COMPETICIÓN :
TRATAMIENTO DE URGENCIA.
n
La magnitud de los fenómenos asociados a las lesiones
deportivas y sus secuelas (hinchazón, hematoma, dolor...)
depende en forma decisiva del momento y volumen de
medidas que se tomen:
q En
las lesiones importantes, como lesiones compleja de
cápsulas y ligamentos, la aplicación de crioterapia in situ,
durante el transporte proporciona una situación de partida
mucho más ventajosa para el tratamiento clínico.
q En los traumatismos simples y en las lesiones pequeñas
que no requieren tratamiento médico, la aplicación
inmediata de frío es la terapia que proporciona mayores
éxitos en relación con el tiempo empleado.
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146
ASISTENCIA EN COMPETICIÓN :
TRATAMIENTO DE URGENCIA. Protocolo en el tratamiento de Urqencia.
n
n
n
Sea cual fuese la lesión que se produce en el
momento de juego va a poseer una característica
como común denominador: la INFLAMACIÓN
como signo visible de una hemorragia, o por
derrame de líquido sinovial, o acumulación de
subproductos de la inflamación o una combinación
de ellos.
Esta inflamación produce dolor, por la presión que
produce, y una contracción muscular débil.
Es por ello que lo primero que se debe hacer es
tomar medidas para controlarla.
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147
ASISTENCIA EN COMPETICIÓN :
TRATAMIENTO DE URGENCIA. Protocolo en el tratamiento de Urqencia.
n
Los principios del tratamiento, se
resumen en una mnemotecnia: PRICE
qP:
Protección del área lesionada.
qR: Restricción de la actividad
qI: Ice (crioterapia)
qC: Compresión.
qE: Elevación.
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148
ASISTENCIA EN COMPETICIÓN :
TRATAMIENTO DE URGENCIA. Protocolo en el tratamiento de Urqencia.
Protección del área lesionada
n
Por medio de tablillas, almohadillados,
vendajes para inmovilizar el área y si
posee lesiones sangrantes, proteger la
zona de infecciones con gasas
esterilizadas y agua oxigenada, no rociar
en heridas frío en spray.
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149
ASISTENCIA EN COMPETICIÓN :
TRATAMIENTO DE URGENCIA. Protocolo en el tratamiento de Urqencia.
Restricción de la actividad
n
n
Descanso de la lesión, ya que el área lesionada
empieza de inmediato el proceso de curación, sino se
deja descansar la lesión esta recibe presiones y
tensiones agravando la situación.
Después de 48-72 horas comenzar con el programa de
rehabilitación del área lesionada, el deportista debe
continuar con actividades que no involucren el área de
la lesión para no perder la condición física.
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150
ASISTENCIA EN COMPETICIÓN :
TRATAMIENTO DE URGENCIA. Protocolo en el tratamiento de Urqencia.
Ice – Hielo (crioterapia)
n
El frío posee propiedades analgésicas: disminuye el
dolor, vasoconstrictora: controla hemorragias y edemas
y disminuye el espasmo muscular reflejo y las
afecciones espásticas que acompaña al dolor. Modo de
utilización: entre 20 y 30 minutos de hielo, con un
descanso de una hora sin él.
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151
ASISTENCIA EN COMPETICIÓN :
TRATAMIENTO DE URGENCIA. Protocolo en el tratamiento de Urqencia.
Compresión
n
Se debe reducir mecánicamente el espacio en
donde se produce la inflamación y es la
compresión quien cumple con este objetivo.
Elevación
n
Controla la inflamación por los efectos de la
gravedad, favoreciendo el retorno venoso y de
esta manera disminución de la inflamación por
disminución de acumulación de sangre o
líquidos.
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152
ASISTENCIA EN COMPETICIÓN :
TRATAMIENTO DE URGENCIA. Protocolo en el tratamiento de Urqencia.
Esencialmente debemos hacer:
n
n
n
n
Lo antes posible («10 minutos) fijar bolsa de hielo con
una venda elástica sobre la zona dañada (firme pero sin
presionar)
Elevar el miembro dañado unos 15-30 cm por encima
del nivel de corazón.
Dejar la bolsa de hielo 30- 40 minutos y retirar para, a
las 2 horas, volver a colocársela durante 12-24
primeras horas excepto para dormir.
El vendaje elástico (5 cm de ancho) se mantiene
durante este periodo incluso para dormir.
Unidad IV.- Fisioterapia y Deporte
Profesor: Francisco Javier Fernández Rego.
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