Presentación La presente “Guía de Primeros Auxilios en la Industria Cárnica” es fruto del interés común de la Asociación de Industrias de la Carne de España (AICE), la Asociación Española de Empresas de la Carne (ASOCARNE) y la Federación Agroalimentaria de la Unión General de Trabajadores (FTA-UGT) de promover la seguridad y salud en el Sector Cárnico y poner a disposición de las empresas que lo forman instrumentos que les permitan cumplir con sus obligaciones en materia de Prevención de Riesgos Laborales. Esta guía tiene por objetivo favorecer el cumplimiento y aplicación de la normativa en materia de primeros auxilios entre los empresarios y trabajadores de las Industrias Cárnicas, recogiendo de forma práctica y sencilla los procedimientos adecuados a seguir en caso de producirse cualquiera de los accidentes laborales más habituales en el Sector Cárnico. Su edición ha sido posible en el marco de la Convocatoria de ayudas 2002 de la Fundación para la Prevención de Riesgos Laborales. 1 GUÍA DE PRIMEROS AUXILIOS EN LA INDUSTRIA CÁRNICA 2 ÍNDICE Socorrismo laboral: marco normativo ............................. 5 Principios Generales ......................................................... 9 Activación del Sistema de Emergencias: P.A.S. ........... 13 Recuerdo Anatómico del Cuerpo Humano ................... 17 Heridas: características y actuación en caso de heridas superficiales y profundas ............................................... 21 Hemorragias: características y actuación en caso de hermorragias internas y externas ............................. 27 Shocks, mareos y lipotimias .......................................... 33 Esguinces, luxaciones y fracturas: características y actuación ....................................................................... 35 Quemaduras: cacterísticas y actuación en caso de quemaduras térmicas, químicas y electrocución .......... 41 Aspectos básicos de la reanimación cardiopulmonar (R.C.P). ............................................................................ 47 Botiquines ....................................................................... 53 Bibliografía ...................................................................... 55 3 GUÍA DE PRIMEROS AUXILIOS EN LA INDUSTRIA CÁRNICA 4 Socorrismo laboral: marco normativo Resulta de carácter prioritario en El empresario, teniendo en la actual Política de Prevención cuenta el tamaño y la actividad de Riesgos Laborales llevar a de la empresa, así como la cabo acciones que fomenten un posible presencia de personas mejor conocimiento y aplicación ajenas a la misma, deberá ana- de las disposiciones legales, re- lizar las posibles situaciones de glamentarias y convencionales en emergencia y adoptar las me- esta materia por parte de los didas necesarias en materia de empresarios y trabajadores. primeros auxilios, lucha contra incendios y evacuación de los En lo que se refiere a la forma trabajadores, designando para de actuar frente a situaciones que ello al personal encargado de precisen de una atención sanita- poner en práctica estas medidas ria de emergencia conviene se- y comprobando periódicamen- ñalar las disposiciones legales te, en su caso, su correcto fun- que recogen las obligaciones del cionamiento. El citado personal empresario en este aspecto: deberá poseer la formación necesaria, ser suficiente en El artículo 20 de la Ley 31/1995 número y disponer del material de 8 de noviembre, de Preven- adecuado, en función de las ción de Riesgos Laborales, rela- circunstancias antes señaladas. tivo a las medidas de emergencia establece que: 5 Para la aplicación de las medi- El incumplimiento de esta obli- das adoptadas, el empresario gación puede llevar a conse- deberá organizar las relaciones cuencias graves, ya que una que sean necesarias con servi- actuación inadecuada en caso cios externos a la empresa, en de accidente puede agravar la particular en materia de prime- situación no sólo del trabajador ros auxilios, asistencia médica accidentado, sino que, en oca- de urgencia, salvamento y lu- siones, puede suponer un ries- cha contra incendios, de forma go que quede garantizada la rapi- trabajaddores, e incluso, para la dez y eficacia de las mismas. seguridad alimentaria de los para el resto de los consumidores. Todo empresario en su obligación de velar por la seguridad Por su parte el Real Decreto y salud de sus trabajadores 486/1997, de 14 de abril, por deberá prever las posibles situa- el que se establecen las dispo- ciones de emergencia y adop- siciones mínimas de seguridad tar las medidas adecuadas. Para y salud en los lugares de Tra- llevar a cabo una adecuada bajo, en su Anexo VI establece gestión de los primeros auxilios las obligaciones del empresario en la empresa se deberá dispo- en lo que se refiere a «Mate- ner de material adecuado, per- rial y Locales de Primeros sonal formado y protocolos de Auxilios». Según lo señalado en actuación en caso de acciden- este Anexo los lugares de tra- te, que aseguren una correcta bajo deben disponer como mí- y eficaz prestación de los pri- nimo de: meros auxilios a los trabajadores accidentados. 6 O Botiquín de primeros auxi- El riesgo de accidentes puede lios, con el contenido ade- presentarse prácticamente en la cuado a las lesiones que se totalidad de los procesos que se puedan producir durante el desarrollan en las Industrias desarrollo del trabajo y que Cárnicas. El entorno de trabajo garantice la prestación de los en el que se llevan a cabo las primeros auxilios con la ra- actividades propias del Sector pidez que requiera el tipo de Cárnico viene determinado por daño previsible. Este material los productos y materias primas deberá ser revisado periódi- utilizadas, las condiciones camente y se irá reponiendo medioambienta- les de los lu- tan pronto como caduque o gares de trabajo frío/calor y hu- sea utilizado. medad) y por la utilización de utensilios y maquinaria comple- O Local específico de prime- ja ros auxilios, en caso de tra- picadoras, sierras esmeriladoras, tarse de lugares de trabajo etc) que hacen que los acciden- utilizados por primera vez tes que se pueden producir o que hayan sufrido amplia- revistan cierta gravedad, de ahí ciones o transformaciones a la importancia de los primeros partir de la fecha de entra- auxilios que reciba el acciden- da en vigor del RD 486/ tado, a fin de que su situación 1997 y que cuenten con no empeore hasta poder recibir más de 50 trabajadores o asistencia médica profesional. (cuchillos, cortadoras, más de 25 cuando así lo determine la autoridad laboral, teniendo en cuenta la peligrosidad y las dificultades de acceso al centro de asistencia más próximo. 7 GUÍA DE PRIMEROS AUXILIOS EN LA INDUSTRIA CÁRNICA 8 Principios Generales S e entienden por primeros Existen diez consideraciones auxilios todos aquellos cuida- básicas que siempre hay que dos, actuaciones o técnicas, que tener presentes ante un acciden- permiten la atención inmediata te en la empresa: de un accidentado, en el mismo lugar donde ha ocurrido el CONSERVAR LA CALMA accidente, hasta que llega la No perder los nervios es básico asistencia médica profesional. para poder actuar de forma correcta y eficaz. Debemos es- De la atención inmediata, así tar tranquilos para actuar con como de la calidad de los pri- rapidez y serenidad. meros auxilios recibidos por el trabajador accidentado, depen- EVITAR AGLOMERACIONES derá el estado y la evolución Los curiosos, los apelotonamientos, posterior de sus lesiones. etc., pueden entorpecer la actuación del socorrista o de los traba- Los primeros auxilios no son jadores que tengan conocimientos tratamientos médicos. Son ac- para actuar en caso de accidente. tuaciones de emergencia para reducir los efectos de las lesiones y estabilizar el estado del accidentado. 9 ESTUDIAR EL LUGAR cuando estemos seguros de que DEL ACCIDENTE el accidentado mantiene todas Es importante dedicar los prime- sus funciones vitales, valorare- ros momentos a valorar la si- mos las otras lesiones que pue- tuación que rodea al accidente, den esperar la llegada de los especialmente para identificar servicios profesionales. posibles riesgos que persistan en el entorno, víctimas ocultas y TRANQUILIZAR AL HERIDO número total de accidentados. Los accidentados suelen estar asustados, desconocen las lesio- NO MOVER AL nes que tienen y necesitan que ACCIDENTADO alguien les tranquilice en esos Nunca se movilizará al acciden- momentos. Es muy importante tado sin previa valoración de las que los compañeros del traba- lesiones padecidas, SALVO en jador accidentado traten de las ocasiones que exista peligro mejorar su estado anímico y le ambiental inminente. Un movi- ofrezcan seguridad y tranquili- miento innecesario o inadecua- dad. do puede agravar considerablemente el estado de salud del Es recomendable no comentar accidentado. nada sobre el alcance de las lesiones del accidentado, espe- EXAMINAR AL ACCIDENTADO Se debe efectuar una primera evaluación destinada a identificar aquellas situaciones que puedan suponer una amenaza inmediata para la vida del accidentado. 10 Posteriormente, cialmente si está consciente. MANTENER AL HERIDO TRASLADAR AL CALIENTE ACCIDENTADO Cuando el Si la vida del trabajador acci- organismo dentado no corre peligro, de- humano su- bemos esperar a que lleguen fre una le- los servicios sanitarios que de- sión, se ac- terminarán cómo y dónde tras- tivan inme- ladan al herido. diatamente Si la lesión del herido es vital, sus mecanismos de defensa. no lo podemos trasladar por lo Esta activación suele ir asocia- que le prestaremos los prime- da a una pérdida de calor, so- ros auxilios y esperaremos la bre todo cuando hay pérdida de llegada de los servicios sanita- sangre. rios. PONERLO EN POSTURA DE SEGURIDAD El objetivo de la postura de seguridad es evitar aspiraciones en caso de vómito. Se recomienda colocar en esta posición de espera a los trabajadores que, tras sufrir el accidente, queden inconscientes, pero no presenten traumatismos ni heridas. 11 NO DAR NUNCA MEDICACIÓN NI ALIMENTOS Reservaremos para los servicios sanitarios la decisión sobre la conveniencia de proporcionar, bebida, comida o algún tipo de medicamento al trabajador accidentado. Todo auxiliador o socorrista no debe olvidar nunca sus limitaciones, debiendo tener muy en cuenta siempre que: O No debe realizar actuaciones ambiciosas ni heroicas. O No se excederá en sus conocimientos y técnicas de primeros auxilios. 12 Activación del Sistema de Emergencias P.A.S. E n cualquier accidente de trabajo, las personas que vayan a auxiliar al accidentado deben, en primer lugar, activar el sistema de emergencias o el sistema P. A. S. Estas siglas son las iniciales de tres actuaciones secuenciales: “P” de PROTEGER: Antes de actuar, debemos comprobar que tanto el trabajador accidentado como el resto de personas que se encuentren en el lugar del accidente, no están expuestos a ningún riesgo. «A» de AVISAR Una vez seguras las personas, avisaremos de la ocurrencia del accidente a los servicios sanitarios (exteriores, en el caso de no tenerlos “in situ”) por el método más rápido, y les indicaremos: 1.El tipo y lugar donde ha ocurrido el accidente, 2.El número de heridos, 3.Nuestros datos (dando nuestro nombre y apellidos). 13 Cuando comuniquemos con los a) Estado de consciencia: ¿atien- servicios sanitarios, no seremos de?, ¿no atiende?, ¿habla?, ¿se los primeros en colgar. Es posi- queja?, ¿no responde? ble que nos soliciten informa- b) Signos vitales: ción adicional. “S” de 1. SOCORRER tiempo en el ascenso y des- lorar el estado de/l lo/s heridos, censo del tórax analizando las situaciones que vida del trabajador accidentado. Sentir o escuchar como sale aire, fijándonos al mismo Por último procederemos a va- supongan una amenaza para la Respiración 2. TRAS activar el sistema P. A. S. comenzaremos la valoración global del estado de la víctima, Circulación sanguínea con el fin de establecer priori- ¿Se palpa o no el pulso dades y adoptar las medidas carotideo? necesarias en cada caso. SEGUNDA FASE O VALORAPRIMERA FASE O VALORA- CION SECUNDARIA CIÓN PRIMARIA Superada la fase anterior nos Se trata de identificar las situa- ocuparemos de revisar detenida- ciones que supongan una ame- mente al accidentado, para naza para la vida del acciden- identificar sus posibles lesiones. tado. Se analizan, siempre por el siguiente orden: 14 CABEZA • • • • Buscar heridas y contusiones en cuero cabelludo y cara Salida de sangre por la nariz, boca y oídos Lesiones en los ojos Aspecto de la cara: piel fría, pálida, sudorosa CUELLO • • Tomar el pulso carotídeo durante un minuto Aflojar las prendas ajustadas TÓRAX ABDOMEN • • Buscar heridas Comprobar dificultad al respirar • • Buscar heridas Comprobar abdomen: muy duro o muy depresible al tacto Dolor • EXTREMIDADES • • Buscar heridas o deformidades en brazos, piernas Valorar la sensibilidad para descartar lesiones en la médula 15 GUÍA DE PRIMEROS AUXILIOS EN LA INDUSTRIA CÁRNICA 16 Recuerdo Anatómico del cuerpo humano A ntes de comenzar con la mones, protegidos por los gru- descripción de las principales pos óseos: costillas, esternón, maniobras de Primeros Auxilios, clavículas y columna vertebral. es conveniente hacer un peque- El abdomen contiene hígado, ño repaso de las partes de la estómago, páncreas, bazo, intes- anatomía humana: tino, riñones y la vejiga. CABEZA CABEZA: EXTREMIDADES EXTREMIDADES: En su interior se encuentra el Se identifican como extremida- sistema nervioso central (cere- des superiores el conjunto de bro, cerebelo y bulbo raquídeo), hombro, brazo, antebrazo, protegido huesos mano y dedos, y como extre- occipital, frontal, parietales, midades inferiores, pelvis, mus- maxilares. lo, pierna y pie. TRONCO TRONCO: MÚSCULOS Y TENDONES TENDONES: Cavidad del cuerpo que se di- Son los responsables de dar vide en tórax y abdomen, se- forma y conjunción al cuerpo, parados al mismo tiempo que facilitan por por los el músculo diafragma. el movimiento. Están formados En el interior del tórax se en- por fibras unidas en grupos de cuentran el corazón y los pul- distintas dimensiones, y tienen 17 la facultad de contraerse y esti- todo el cuerpo mediante el rarse, permitiendo la realización ventrículo izquierdo o a la cir- de movimientos. culación del pulmón donde se oxigenará por ventrículo dere- Las articulaciones son las zonas cho. El corazón realiza los de unión de dos o más huesos. movimientos sístole y diástole, Están formadas por el conjunto de contracción y distensión res- de el extremo de los huesos pectivamente. participantes, el cartílago articular y la cápsula y ligamento Los vasos sanguíneos se dividen articulares. en arterias, venas y capilares. Su función es llevar oxígeno y SISTEMA CIRCULATORIO CIRCULATORIO: nutrientes a todas las partes del Está formado por el corazón, los cuerpo y retirar el dióxido de vasos sanguíneos y la sangre carbono. que circula por ellos. SISTEMA RESPIRATORIO RESPIRATORIO: El corazón es un músculo pro- Formado por un conjunto de ór- visto de dos cámaras, aurícula ganos que llevan el nombre de derecha e izquierda, receptoras vías respiratorias para que el de dos aire penetre en el organismo. El impulsoras de sangre, ventrículo sistema respiratorio está com- derecho e izquierdo. puesto por la nariz, la gargan- sangre, y otras ta, la tráquea, los bronquios y Funciona como una bomba as- 18 los pulmones pirante-impelente, que, a impulsando la san- vez, están gre a la aorta para, recubiertos a través de ésta, por un tejido distribuirla llamado pleura. por su Durante el proceso respiratorio La sangre está formada por una los músculos de la pared parte fluida o plasma, por par- torácica se distienden, produ- tículas sólidas en suspensión de ciendo la expansión del tórax a tamaño microscópico, glóbulos la vez que el aire penetra en rojos y blancos, y plaquetas. los pulmones; a continuación el diafragma se contrae iniciando Por último, se distinguen los el descenso del tórax, lo que nervios motores (impulsan la obliga a expulsar el aire. acción de los músculos y de las glándulas) y los nervios senso- SISTEMA NERVIOSO NERVIOSO: riales (transmiten al cerebro los Constituido por encéfalo y impulsos recibidos o sensacio- médula espinal. Del encéfalo o nes). cerebro parten los nervios craneales. Del interior del ca- SISTEMA DIGESTIVO Y nal de las vértebras parten trein- EXCRETORIO EXCRETORIO: ta y un pares de nervios Este sistema está compuesto por raquídeos que forman la médu- la boca, garganta, esófago, es- la espinal. Por otra parte, a cada tómago y los intestinos grueso lado de la columna vertebral se y delgado; hígado y páncreas. sitúa una cadena nerviosa denominada gran simpático. 19 GUÍA DE PRIMEROS AUXILIOS EN LA INDUSTRIA CÁRNICA 20 HERIDAS: Características y actuación. L as máquinas y herramientas Se define herida como la pér- propias del sector cárnico tie- dida de solución de continuidad nen por finalidad, en su mayo- de la piel y mucosas, produ- ría, el cortar carne, huesos, etc., ciéndose la comunicación entre existiendo numerosos accidentes el organismo y el exterior. por utilización de los mismos. CLASIFICACION DE LAS HERIDAS SEGÚN EL AGENTE Incisas: Corte limpio que abre la piel (largas y poco profundas). Contusas: Producidas por golpes. Las dos líneas de rotura de piel no presentan perfil limpio, y la superficie aparece irregular. Punzantes: Perforación de la piel (cortas y profundas). Inciso-Punzantes: Heridas largas y profundas. Por desgarro o arrancamiento. SEGÚN LA FORMA Lineales (rectas, curvas, estrelladas, etc.). En colgajo. Con pérdida de sustancia. SEGÚN LA GRAVEDAD Simples o superficiales: No afectan a huesos, nervios, órganos, etc.. Complicadas: Sí afectan a huesos, nervios, vísceras. Graves: Afectan partes vitales del organismo donde hay vasos importantes y órganos vitales. Penetrantes: Entran en la cavidad, no lesionan. Perforantes: Penetran en cavidad, sí lesionan. 21 SÍNTOMAS Y SIGNOS DE LAS manos y útiles. Para prestar los HERIDAS primeros auxilios utilizaremos, como medida de autoprotec- El primer síntoma para identifi- ción, unos guantes estériles. car una herida es observar la pérdida de continuidad o lesio- Los primeros auxilios en el caso nes en la piel. Otros síntomas de que el accidente provoque que pueden ir asociados a las este tipo de heridas van enca- heridas son la existencia de he- minados a que no se produz- morragias y/o la impotencia can infecciones. Para ello: funcional, es decir, la imposibilidad de mover la zona afectada. 1. Limpiaremos la herida a chorro, mejor con agua o con sustancia antiséptica, la- La manifestación de dolor por vándola parte del trabajador accidenta- d e s d e do dependerá de su sensibilidad dentro a o “aguante” y de la intensidad fuera. No y características las heridas que empleare- haya sufrido. mos alcohol, ya TRATAMIENTO DE HERIDAS que favorece el sangrado de SUPERFICIALES O SIMPLES la herida. Como primer paso aseguraremos la asepsia y limpieza de 2. Retiraremos el resto de producto con una gasa estéril. NO USAREMOS ALGODÓN O TEJIDOS QUE DESPRENDAN FILAMENTOS 22 para evitar complicaciones de cicatrización y de infec- 2. Seguidamente elevare- mos el miembro afectado. ción. 3. NO USAREMOS POMADAS NI POLVOS ANTIBIÓTICOS. 3. Trasladaremos al traba- jador accidentado a un Centro asistencial, o bien espe- TRATAMIENTO DE HERIDAS raremos a que lleguen los GRAVES O PROFUNDAS servicios médicos. En este caso: 1. Colocaremos apósitos estériles y/o vendajes sobre la En caso de que encontremos algún objeto incrustado en la piel: herida. O taremos el objeto. Podría- Una vez que los hayamos mos provocar una hemo- colocado, jamás los retirare- rragia muy grave. mos, a no ser que aumente el dolor o sensación de ador- O Aplicaremos presión directa sobre los bordes de mecimiento de los dedos de la herida. los miembros o de la zona afectada. No retiraremos ni recor- O Formaremos un círculo de gasas o ropa limpia alrededor del objeto. 23 HERIDAS OCULARES Si una proyección de partículas produce la PENETRACION DE Hay que hacer especial men- ALGÚN CUERPO EXTRAÑO en ción en la Industria Cárnica a el ojo, lo lavaremos con suero los traumatismos que afectan a fisiológico y cubriremos sin los ojos, pues algunas operacio- comprimir. nes arrancan pequeños partículas puntiagudas (astillas de hue- ANTE salpicaduras de sustancias sos y cuernos) que son lanza- químicas, la actuación correcta das a gran velocidad, y pueden es lavar con agua durante 15- provocar lesiones en los ojos. 20 minutos y cubrir sin comprimir. Independientemente del tipo de accidente ocular que ocurra, nunca aplicaremos pomadas y trasladaremos al accidentado al Centro Hospitalario más cercano, tras efectuar las siguientes maniobras de primeros auxilios. AMPUTACIONES En el caso de CONTUSIONES En la Industria Cárnica, es carac- cubriremos el ojo sin compri- terístico el empleo de máquinas mir. Si se produce una HERI- y herramientas DA SUPERFICIAL lavaremos el que, en caso ojo con suero fisiológico. de accidente, pueden provocar la amputación de algún miembro, sobre todo, dedos de la mano. 24 En el caso de este tipo de accidentes los primeros auxilios tienen como objetivo: O Controlar la hemorragia de la zona de amputación O Evitar la infección O Acelerar el transporte. En cuanto al tratamiento de la PARTE AMPUTADA: 1. Envolveremos la zona con un apósito limpio y humedecido con suero fisiológico. 2. Introduciremos la parte amputada en una bolsa de plástico, y ésta dentro de otra con abundante hielo y agua en su interior. 3. Nunca colocaremos la parte amputada directamente en contacto con el hielo ni con ningún liquido, ni la envolveremos en algodón. 25 GUÍA DE PRIMEROS AUXILIOS EN LA INDUSTRIA CÁRNICA 26 HEMORRAGIAS: Características y actuación Se produce una hemorragia cuan- Las hemorragias pueden ser do detectamos en el accidentado externas si la sangre (arterial o una salida de sangre por la rotu- venosa) sale al exterior del ra de un vaso sanguíneo. En este cuerpo, internas si la sangre no sentido es importante tratar de sale al exterior y lo que se pro- identificar qué tipo de vaso san- duce es su extravasación a guíneo se ha roto: capilar, arte- cavidades internas del cuerpo. ria o vena, ya que en función de tipo de vaso la cantidad y velocidad de pérdida de sangre será mayor. Si la sangre tiene color rojo brillante, sale intermitentemente y con fuerza coincidiendo con el pulso Si la sangre tiene un color rojo oscuro y sale sin fuerza, como babeante y de forma continua Si la sangre sale en forma de sábana, cubriendo toda la zona afectada “Hemorragia arterial”. “Hemorragia venosa” “Hemorragia capilar” 27 Las hemorragias también pue- hipovolémico”, por tanto hay den clasificarse en función del que actuar rápidamente, inten- órgano por el que se exteriori- tando cohibir la hemorragia. cen: Para ello: 1.PRESIÓNAREMOS DIREC- · Por oído:Otorragia. · Por nariz: Epistaxis. TAMENTE SOBRE LA HERI- · Por ano: Melena. DA. · Por boca: Hemoptisis si Ejerceremos una fuerte pre- procede del aparato respira- sión sobre la zona con un torio (junto con tos) o pañuelo limpio, gasas e in- Hematemesis si procede del cluso con la mano. Nunca aparato digestivo (junto con quitaremos las gasas o pa- arcadas o nauseas). ñuelo con el que se comenzó a comprimir, ya que si ACTUACIÓN EN HEMORRA- se retira romperíamos el pe- GIAS EXTERNAS. queño coágulo que se está La gravedad de las hemorragias formando y que sirve para es la pérdida de sangre, que si frenar la hemorragia. es muy grande nos pueden conducir al llamado “shock TIPOS DE COMPRESIÓN ARTERIAL DIRECTA CARÓTIDA FEMORAL AXILAR 28 SUBCLAVIA HUMERAL 2. ELEVAREMOS EL MIEMBRO (brazo o pierna) El objetivo es disminuir la presión de la sangre sobre la herida para reducir la hemorragia. Para realizar un torniquete: Únicamente en caso de que la hemorragia no disminuya con las prácticas anteriores o que se haya producido una Para realizar el torniquete: • Usaremos materiales suaves y anchos • Lo realizaremos en una zona entre la herida y el co- amputación, procederemos a realizar un TORNIQUETE. razón • Daremos una vuelta con el material que vayamos a usar y haremos medio nudo TORNIQUETE. MATERIALES DE IMPROVISACIÓN O Colocaremos un palo, un lápiz,… y completaremos el nudo O Giraremos el palo hasta que cese el sangrado, NO MAS. 29 Además mantendremos las si- X guientes precauciones: mo. X Presencia de impacto sobre cabeza, tórax, abdomen. • Reflejaremos la hora a la que hemos realizado el tor- La intensidad del traumatis- X Los síntomas que presente el lesionado: pálido, frío, niquete. • Nunca cubriremos el torni- incoherencia verbal, quete con vendaje, ropa,.. sudación profusa, dolor in- • Aflojaremos el torniquete sin tenso, mareos, vértigos, náu- retirarlo cada 20 minutos seas, vómitos, pérdida de • No lo mantendremos más audición o de visión, difi- de dos horas, por lo que es cultad para hablar, posicio- fundamental que en un pla- nes extrañas de los ojos, zo inferior contemos con convulsiones. ayuda médica o traslademos al accidentado si no puede Ante la posibilidad de que el llegar en un tiempo inferior. trabajador presente una hemorragia interna: ACTUACIÓN EN HEMORRAGIAS INTERNAS En este tipo de hemorragias la sangre procedente de un vaso roto se acumula en cavidades internas de nuestro organismo, no tenemos posibilidad de verla. Se puede sospechar la existencia de una hemorragia interna por: 30 X Nunca le daremos bebidas. X Esperaremos la llegada sanitaria profesional. Mientras esperamos la llegada de la asistencia médica colocaremos al accidentado en la llamada posición Trendelemburg, empleada en el caso de hemorragias internas, shocks, lipotimias y mareos. Para ello colocaremos al trabajador tumbado, con las piernas ligeramente elevadas y le abrigaremos con manta para evitar que pierda calor corporal. 31 GUÍA DE PRIMEROS AUXILIOS EN LA INDUSTRIA CÁRNICA 32 Shocks, mareos y lipotimias E l shock es una de las si- Los síntomas de un shock son: tuaciones de máxima urgencia, que también ocurre en acciden- O (no pérdida). tes característicos de la Industria Carnica. Alteración de la conciencia O Estado ansioso o nervioso. O Respiración rápida y superficial. El término shock hace referencia a un conjunto de signos y O Piel pálida fría y sudorosa. síntomas consecuencia de la O Pulso rápido y débil. falta o disminución del aporte O Bajada de tensión arterial. sanguíneos a los tejidos. Nor- O Temblores. malmente la causa es la pérdida importante de volumen sanguíneo. El término shock hace referencia Ante un posible shock, debemos: O Controlar los signos vitales. O Evitar que el trabajador se mueva, colocándole boca a un conjunto de signos y sínto- arriba con las piernas ele- mas consecuencia de la falta o vadas. disminución del aporte sanguíneo a los tejidos. Normalmente la causa es la pérdida importante de volumen sanguíneo: O Aflojar todas las prendas que le puedan oprimir (cinturones, mandiles, bo- tas,….). 33 O Colocar la cabeza del acci- La actuación, cuando un com- dentado hacia un lado, si pañero sufra este tipo de acci- no se sospecha lesión del dente es: cuello. O las piernas elevadas (posi- Los mareos o lipotimias (tam- ción Trendelemburg), o sen- bién llamados desvanecimientos tado con la cabeza entre las o desmayos) consisten en la piernas. pérdida parcial o total de conocimiento, de forma breve, O O O la nariz y expulsándolo por el medio ambiente de trabajo la boca. son el aire concentrado en lu- tuaciones son relativamente frecuentes en salas de cocción donde a las altas temperaturas se unen índices elevados de humedad. En estos casos el trabajador se siente aturdido, con debilidad repentina, piel pálida, sudoroso, con visión borrosa, alteración de la conciencia, caída súbita, pulsos lentos y débiles. 34 Decirle que respire profundamente, tomando aire por Las causas más frecuentes en industria cárnica este tipo de si- Procurar que tenga suficiente aire guíneo que llega al cerebro. gares cerrados y el calor. En la Aflojar todo aquello que le pueda oprimir- debida a una disminución más o menos brusca del flujo san- Colocarlo boca arriba con O Si no tiene ni respiración ni pulso, comenzar la reanimación cardiopulmonar (R. C. P.). Esguinces, luxaciones y fracturas. Características y actuación L a naturaleza propia de los una articulación. Los síntomas procesos desarrollados en la In- de este tipo de accidentes son dustria Cárnica hace que en las inmediaciones de los puestos de trabajo se encuentren restos de dolor, inflamación, enrojecimiento e impotencia funcional. sangre, grasa, vísceras, etc., que, unidos al agua empleada durante las tareas, convierten los suelos en superficies resbaladizas. Este es el origen de riesgos de caídas que pueden causar es- PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE ESGUINCE • Reposo. • Elevación del miembro. • Compresas frías o bolsa de hielo. • Vendaje compresivo. guinces, luxaciones y fracturas. Las luxaciones son causadas por Los esguinces son lesiones que un desplazamiento sufrido por se producen por la distensión un extremo de hueso que per- momentánea de los ligamentos tenece a una articulación, con y, generalmente, aparecen por la consiguiente lesión de los li- algún movimiento forzado de gamentos y partes blandas. La parte del cuerpo lesionada 35 aumento de calor y edema. aparece deformada y el trabajador accidentado manifiesta in- • Impotencia funcional: impo- tenso dolor, impotencia funcio- sibilidad de mover el miem- nal total, entumecimiento o bro afectado. parálisis y ausencia de pulso • Ausencia de pulso distal en la extremidad lesionada. distal o frialdad. PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE FRACTURAS • Impedir el movimiento de la zona afectada. • Inmovilizar el miembro tal y como se encuentre la fractura. • Nunca tratar de reducir, ni realizar tracciones. Podemos lesionar partes blandas o, aún peor, hacer abierta una fractura que era cerrada. • Traslado de la forma más estable posible. En general, la actuación será inLas fracturas se caracterizan por la rotura de uno o varios huesos, de forma parcial o total. Con fines didácticos, se clasifican en: abiertas y cerradas. Los síntomas de una fractura son: • Dolor: referido a zona fractura. • Deformidad: pérdida de la congruencia anatómica (comparar con lado sano). 36 • Acortamiento. • Inflamación: enrojecimiento, movilizar siempre, como mínimo, las dos articulaciones más próximas al foco de la fractura. Una buena inmovilización no necesita grandes medios. Se puede conseguir simplemente con: • Tablas alargadas. • Pañuelos sencillos. • Pañuelos grandes triangulares. • Tablillas pequeñas, etc. En el caso de FRACTURA DE tegiendo con algodón el BRAZO: codo. 1 Se coloca algodón o una 2Si el codo está estirado: almohadilla blanda debajo de la axila. 2Tablilla externa que llegue desde el hombro al codo y que se sujeta con pañuelos o vendas. 3 Se flexiona el brazo en O SE DEJA ESTIRADO, no se intentará doblar. O Aplicar tablillas algodonadas en ambas caras del brazo. O Sujetar las tablillas a distintas alturas con pañuelos. O El lesionado se trasladará echado con el brazo elevado. ángulo recto y se pega al pecho, se mantiene con un vendaje en cabestrillo. En el caso de FRACTURA DE En el caso de FRACTURA DEL CODO: 1Si el codo está flexionado se realiza actuación similar a la fractura de brazo, pro- ANTEBRAZO: 1 Inmovilizar cogiendo el codo y la muñeca hasta la raíz de los dedos. 2Usar dos tablillas sujetas con pañuelos. 37 3Doblar el codo y aplicar un cabestrillo. En el caso de FRACTURA DE CADERA O FÉMUR: 1Colocar una tablilla en la cara interna del muslo desde el pie hasta la ingle. 2Colocar otra tablilla en la cara externa desde el pie En el caso de FRACTURA DE hasta más arriba de la cin- DEDO Y MANO: tura. 1Inmovilizar con una tabla 3Sujetar las tablillas con paancha y algodonada sobre la que se coloca la mano que irá desde la parte media del antebrazo hasta la punta de los dedos. 2Sujetar con pañuelos o vendas. 3Aplicar un cabestrillo. 38 ñuelos. En el caso de FRACTURA DE PIERNA: 1Colocar tablillas en caras externas e internas desde el pie hasta el muslo. 2Sujetarlas a distintas alturas. 3 Otro método de inmovilización consistiría en atar a distintas alturas la pierna sana con la fracturada. 39 GUÍA DE PRIMEROS AUXILIOS EN LA INDUSTRIA CÁRNICA 40 Quemaduras L as quemaduras que pue- Las quemaduras son lesiones den producirse en la Industria producidas por la exposición de Cárnica tienen su origen, exclu- cualquier parte del cuerpo a yendo la ocurrencia de un in- una cantidad de energía supe- cendio, en la existencia de ins- rior a aquella que el organismo talaciones eléctricas (la gran ma- es capaz de absorber sin daño. yoría de baja tensión) y en las Frente a ellas, la primera defen- salas de cocción. sa del cuerpo es la piel que lo recubre y que está formada por Las quemaduras pueden ser producidas por: O tres capas principales: O Calor (fuego, líquidos o vapores calientes, sólidos ca- ficial (pavimento resistente). O lientes, etc.). O Productos químicos (ácidos, bases u otras sustancias Epidermis o epitelio superDermis o capa media (conjuntiva, nerviosa y vascular). O Hipodermis o capa profunda de tejido adiposo. corrosivas). O Electricidad. 41 Por debajo de la piel se encuen- Si un trabajador sufre quemadu- tra el músculo, seguido del hue- ras, seguiremos las siguientes so. La piel humana resiste am- pautas generales de actuación: plias variaciones de temperatura a condición que el tiempo de O agresor. exposición sea muy corto. O Reanimación cardiopulmonar. Los factores que determinan la gravedad de una quemadura Neutralización del agente O Valoración y clasificación de son el grado y la extensión, es los lesionados en orden a su decir la profundidad y el por- evacuación y tratamiento. centaje de superficie de cuerpo que ha afectado. CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGÚN LA PROFUNDIDAD SEGÚN LA EXTENSION Regla de los 9 42 a) Primer grado: Afecta solamente a la capa más externa de la piel y la lesión que produce se llama “Eritema o enrojecimiento”. b) Segundo grado superficial: Afecta epidermis y dermis, produciendo una lesión llamada “Flictena o Ampolla”. c) Segundo grado profundo: No se forma ampollas, presentando aspecto rojo y húmedo. Son menos dolorosas que las anteriores. d) Tercer grado: Afecta a todas las capas de la piel, a la grasa subcutánea, músculo, pudiendo llegar al hueso, provocando una lesión denominada “Escara”. 9% a la cabeza, 9% a cada una de las extremidades superiores, 18 % a la cara anterior del tórax y del abdomen, 18 % a la espalda y nalgas, 18% a cada una de las extremidades inferiores, y el 1% al área genital. Quitar objetos que aprieten: Es muy común cuando te estás relojes, cinturones, corbatas, quemando, tender a salir co- ropas, etc. rriendo. Esta conducta aviva lla- NUNCA RETIRAR LA ROPA mas, por lo que debemos dete- QUEMADA. ner al quemado y sofocar las O No dar de beber. llamas con una manta (no O Aplicar compresas empapa- acrílica), con agua o arena (evi- das en agua fría. tar los extintores, son altamen- O Elevar la zona quemada. te tóxicos) o haciéndole rodar O Tapar con gasas, y vendar por el suelo. O Tranquilizar al quemado. O Traslado urgente a un cen- A continuación aplicaremos las tro de quemados. normas generales. O O NO NO APLICAR POMADAS NO ROMPER LAS AMPOLLAS En la Industria Cárnica es común la quemadura por vapores NO APLICAR ANTISEPTICOS y líquidos calientes; ante estas NO DAR LIQUIDOS NI COMIDAS situaciones echaremos solamen- En función del origen de la quemadura tendremos en cuen- te agua fresca durante 20-30 minutos sobre la quemadura. ta, además, las siguientes consideraciones: ACTUACIÓN EN QUEMADURAS TÉRMICAS Son producidas por fuego, líquidos o vapores calientes, sólidos calientes, etc. 43 ACTUACIÓN EN QUEMADU- ACTUACIÓN EN QUEMADU- RAS QUÍMICAS RAS ELECTRICAS Generalmente son producidas Producidas normalmente por por ácidos (sulfúrico, nitritos y contacto con cables, aparatos y nitratos) y álcalis (sosa cáustica, enchufes eléctricos defectuosos. anhídrido carbónico). La gravedad de las quemaduras debidas a la electricidad depen- En el caso de quemaduras por den de: ácidos, se debe lavar abundan- 1. Intensidad de la corriente: temente la zona afectada con a mayor intensidad mayor agua bicarbonatada a chorro o lesión. soda durante 10-15 minutos como mínimo. Si se trata de ácido sulfúrico 2. Resistencia individual: O Piel fina o callosa. O Seca o húmeda. O Vestiduras y calzado, secos o húmedos. NUNCA emplearemos agua, por ser una sustan- O Uso de materiales bue- cia espumosa; nos o malos conducto- en su lugar, se res. neutralizará 3. Tensión de la corriente. Es con jabón y la que produce la quema- posteriormente dura, cuanto más alta sea la se administra- tensión, más posibilidades rán sustancias de quemadura existe. Las oleosas, tipo más peligrosas para el hom- parafina o aceita de oliva. bre son las comprendidas entre 300 y 800 voltios. En el caso de quemaduras por álcalis, lavaremos abundantemente y a chorro con agua y vinagre. 44 O Tiempo de contacto- a mayor tiempo mayor lesión. O Trayecto de la corriente. En el caso de quemaduras de origen eléctrico deberemos: 1DESCONECTAR la corriente. Esperando la posible caída del lesionado para que no se golpee al caer. 2Si no podemos desconectar la corriente, aislar al lesionado de la misma SIN TOCARLO JAMÁS DIRECTAMENTE. 3Si el lesionado está en parada cardio-respiratoria, se iniciará la maniobra RCP lo antes posible y hasta la llegada de lo servicios de urgencia. 4Trasladar de forma urgente. 45 GUÍA DE PRIMEROS AUXILIOS EN LA INDUSTRIA CÁRNICA 46 Aspectos básicos de la reanimación cardio pulmonar (R.C.P.) PARTES DEL CUERPO QUE El lado izquierdo del corazón INTERVIENEN EN R.C.P. es el más fuerte, expulsa la 1 EL CORAZÓN El corazón es una bomba sangre oxigenada en los pulmo- muscular que hace circular la sangre por todo el cuerpo. Dispone de un tabique llamado “septo” que los divide en dos nes al resto del cuerpo, y el lado derecho devuelve a los pulmones la sangre pobre en oxígeno. 2 SISTEMA CIRCULATORIO lados: derecho e izquierdo. El sistema circulatorio suministra Cada uno de estos lados se sangre vital a cada célula del subdivide a su vez en dos cá- organismo. La sangre circula por maras (aurícula y ventrículo) el cuerpo en un circuito conti- que se contraen y relajan ase- nuo, mediante una red de vasos. gurando que la sangre fluye continuamente en la dirección Las venas llevan sangre pobre correcta. en oxígeno procedente del cuerpo al lado derecho del corazón. El ventrículo derecho la bombea a los pulmones, donde se oxigena –regresa a la aurícula 47 izquierda del corazón y pasa al traumatismos cráneoencefá- ventrículo izquierdo, que a su licos, obstrucción de la vía vez bombea a la red de arte- aérea, etc.- el oxígeno no pue- rias-capilares-venas. de llegar a las células, por lo 3 SISTEMA RESPIRATORIO que éstas no podrán efectuar La respiración es una de las fun- mo (transformación) de la glu- ciones fisiológicas fundamenta- cosa (que constituye el aporte les, mediante ella se capta el energético esencial de la célula oxígeno del aire, penetra en la y determina su muerte). convenientemente el metabolis- sangre y es transmitido a todas las células del organismo. Una aplicación rápida de un sistema de reanimación cardio- Se realiza la respiración me- pulmonar (RCP) eficaz puede diante el aparato respiratorio, impedir este proceso, y también que, en el hombre, es de tipo lograr una recuperación funcio- pulmonar. nal de los órganos vitales. O Vías respiratorias: nariz, tráquea, bronquios, alvéolos. O Pulmones. Intervienen en la respiración: músculos intercostales, costillas, pulmones y diafragma. El sistema cardio-circulatorio (a través de la hemoglobina) está encargado del transporte de oxígeno a todas las células del organismo. Si por cualquier causa se producen hemorragias, 48 SECUENCIAS DE REANIMA- CION CARDIOPULMONAR La RCP básica no es más que (RCP) BÁSICA un recurso para mantener la vida del paciente durante un Entendemos por RCP básica el tiempo limitado, basada en el intento de mantener y restaurar esquema fundamental: una circulación eficaz usando compresiones torácicas externas (masaje cardíaco) y ventilación de los pulmones con aire espi- Paso 1: Apertura de vías aéreas. O Sujetando la lengua y la rado. Esta maniobra de prime- mandíbula, tirar de ellas ros auxilios no requiere ningún hacia arriba y tipo de equipos o instrumentos, si bien se puede utilizar protectores faciales, mascarillas, etc. adelante. O delante, extraer Si la parada cardio-respira- hacia atrás y abrir la boca con ambos terminal. Si hay signos indiscutibles de muerte biológica. O Si el paciente lleva más de 10 minutos de parada sin ponerse en marcha maniobras de RCP. Si no hay seguridad absoluta sobre este hecho iniciaremos la RCP. la mandíbula hacia toria se debe a enfermedad O Triple maniobra: Desplazar NO DEBE APLICARSE NUNCA: O Elevación de la mandíbula: pulgares. O Hiperextensión del cuello: Presionar con una mano sobre la frente y levantar el cuello por la nuca, evitando que la lengua obstruya la vía de entrada de aire. Esta técnica no se realizará si se sospecha que existe lesión cervical. 49 Paso 2: Ventilación boca a Dos insuflaciones lentas segui- boca das por una exhalación comple- Despejada la vía aérea, debe- ta. De este modo, evitamos la mos mirar, oír y sentir la res- entrada de aire en exceso en el piración durante 5” antes de estómago que dificultaría las decidir que la respiración está insuflaciones y podría provocar ausente. Si después de esos 5” regurgitación y bronco-aspira- no respira (no hay movimiento ción. de tórax, no entra ni sale aire por la boca), insuflar aire en los Después, se comprobará el pulmones mediante la técnica pulso carotideo, mediante pre- de ventilación directa boca a sión sobre cada una de las ar- boca de la forma: terias carótidas situadas a cada uno de los latos del cuello: Si hay pulso, se repetirán las insuflaciones a razón de 10-12 por minuto hasta conseguir la respiración espontánea; a continuación se pone a la víctima en posición de máxima seguridad. Si no existe pulso, establecida la no presencia del pulso, iniciaremos las compresiones torácicas, de la siguiente manera: O Un solo reanimador: 2 insuflaciones/15 compresiones. 50 O Dos reanimadores: 2 insuflación/15 compresiones. O Frecuencia de compresiones: 80/100 min. O Profundidad de compresiones: 4-5 cm. Paso 3: Verificación existencia de signos de circulación. Se comprobará la presencia de movimientos: tos, degluciones, respiraciones no agónicas…y de signos de circulación: livideces o amoratamientos en zonas dístales. 51 GUÍA DE PRIMEROS AUXILIOS EN LA INDUSTRIA CÁRNICA 52 Botiquines La normativa vigente en materia de lugares de trabajo esta- INSTRUMENTAL BÁSICO O Tijeras y pinzas. blece que en las empresas debe haber un botiquín con el material preciso para realizar los MATERIAL DE CURAS O primeros auxilios. El material Apósitos estériles adhesivos, en bolsas individuales tiene que estar ordenado y O Parches oculares. siempre reponer el usado. O Triángulos de vendaje provisional. El contenido mínimo básico de O Gasas estériles de distin- un botiquín de empresa para tos tamaños, en bolsas in- aplicar las maniobras básicas de dividuales. primeros auxilios, descritas en O esta guía, es: Celulosa, esparadrapo y vendas. O Algodón hidrófilo. 53 MATERIAL AUXILIAR Tira de goma para hacer torniquetes. O Guantes. O Manta termo En el caso de botiquines portá- aislante. tiles, deberá disponerse de: O Mascarilla de reanima- O sépticos. ción cardiopulmonar. Jeringuilla de 10 cc. O O Gasas estériles. Termómetro. O O Algodón hidrófilo. Tablillas para fracturas. O O Venda. Frasco de alcohol de 90º. O O Esparadrapo. Jabón desinfectante. O O Apósitos adhesivos. Un antiséptico. O O Tijeras. Tubo de vaselina este- O O Pinzas. rilizada. O Guantes desechables. O Tubo de pomada antihistamínica. O Caja de bicarbonato sódico. O O Frasco de amoniaco. OTROS Bolsas de hielo sintético. Agua o solución salina al 0,9% en contenedores cerrados desechables, si no existen fuentes lavaojos. 54 Desinfectantes y anti- BIBLIOGRAFÍA O Ley 31/95 de Prevención de Riesgos Laborales, de 8 de Noviembre. BOE número 269 de 10 de noviembre. O Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención. BOE número 27 de 31 de enero. O R.D. 486/1997, de 14 de abril sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo. BOE número 97, de 23 de abril. O Medicina del Trabajo. Desoille, H. et al.- Editorial Masson. 1986. O Notas Técnicas de Prevención del I. N. S. H. T., números 246, 247, 250, 458, 467, 469 y 524. O Manual de Socorros y Emergencias, de Cruz Roja Española, 1993. O Urgencias en Medicina, Cirugía y Especialidades. Herington, T. N.; Morse, L. H. Tomo 1, Madrid, 1986. O Occupational injuries: Evaluation, management and prevention. Mosby, St. Louis, 1995. O Prevención de accidentes oculares del trabajo. Piscunov, T. I. Rev. Seguridad, (50) 45-46, 1973. 55 O Manual Merck de diagnóstico y terapéutica. Ed. Doyma. Octava Edición, 1989. O Manual para la Prevención de Riesgos Laborales. CISSPRAXIS, S. A. Genaro Gómez Etxebarría. Ed. CISS. Noviembre 1995. O Guía para la Gestión de Accidentes en la Industria Cárnica. Fundación para la Prevención de Riesgos Laborales. O Guía para la Aplicación de la Vigilancia de la Salud en la Industria Cárnica. Fundación para la Prevención de Riesgos Laborales. O Páginas web especializadas: www.emerimagen.com, www.prevenciona.com, www.prevencion-world.com 56 GUÍA DE PRIMEROS AUXILIOS EN LA INDUSTRIA CÁRNICA Con la financiación de: ELABORADA POR