ANEXO RESOLUCIÓN Nº 479 /SPS.EXPEDIENTE Nº 103/619-D-2.016.PROGRAMA FUNCIONAL DEL CENTRO INTEGRAL DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL DEL HOSPITAL DE SALUD MENTAL “NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN” DEPENDENCIA: DEPARTAMENTO INCLUSIÓN SOCIAL RESPONSABLE DEL DEPARTAMENTO: Dra. Nancy R. Linares RESPONSABLE DEL SERVICIO: Dra. Alicia Asfora INTRODUCCIÓN La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido que los trastornos psiquiátricos que se inician en la infancia o adolescencia deben ser una prioridad para la Salud Pública. Efectivamente, la incidencia de los trastornos psicológicos durante la infancia y la adolescencia es elevada, concretamente, la OMS (2003, 2004a, 2004b, 2004c) estima que alrededor del 20% de la población infanto-juvenil sufre algún problema de este tipo; aspecto que es aún mucho más relevante si además se tiene en cuenta que se ha estimado un aumento en los próximos años, debido a que se ha constatado una tendencia creciente y constante. Las llamadas “Enfermedades Sociales del Siglo XXI” (considerando como tales: la violencia familiar, la violencia escolar o bullyng, las adicciones, el embarazo adolescente, las conductas antisociales, los trastornos de la alimentación, etc.) colocan a la población de niños y adolescentes en serio riesgo generando, entre otras consecuencias, un alarmante incremento en la tasa de suicidio de dicha franja etarea, que se observa en nuestra provincia. Aproximadamente la mitad de todos los adolescentes con ideación suicida ha presentado dichas ideas tan solo una vez, mientras que un 10% tuvo ideación suicida en más de tres ocasiones en los últimos seis meses. La ideación es casi siempre episódica, y en un estudio longitudinal con jóvenes de 12 a 16 años, se observa que hay una correlación relativamente débil en la ideación suicida de un año al siguiente, según datos de la Dirección de Epidemiología del SIPROSA. Si bien las consultas diarias abarcan un amplio espectro psicopatológico, las referidas a suicidios son las más predominantes, seguidas por Problemas relacionados con la inadaptación educacional y desavenencias con maestros y compañeros, TGD (Trastorno Generalizado del Desarrollo), patologías del Espectro Autista, patologías por Déficit Atencional, Trastornos de Conducta y Trastornos de la Comunicación, Fobias Infantiles, Violencia Familiar, Trastornos de Ansiedad Generalizados y Abusos de Sustancias, entre otras. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACION El Centro de Desarrollo Integral Infanto Juvenil (CDIIJ) , tiene como antecedente el Servicio Infanto Juvenil (SIJ), inaugurado en Julio de 2013 que funcionaba con el personal nombrado el 1 de Agosto del 2013, cuyo fin era el de dar cobertura a la necesidad de atención, ambulatoria programada y de urgencia e internación de corta estadía para la atención de episodios agudos que comprende el grupo etario de los 8 a 18 años de edad en el campo de la salud mental, propiciando la pronta reinserción a su contexto de pertenencia . En la actualidad el CDIIJ es un servicio dependiente del Dpto. de Inclusión Social del Hospital de Salud Mental Ntra. Sra. del Carmen, hospital de referencia provincial en la Red de Salud Mental de la provincia de Tucumán. Viene a cubrir la necesidad de atención Psicosocial de niños y adolescentes que provienen de un medio social de bajo recursos económicos, la mayoría de ellos de familias desestructuradas en más del 50% de los casos y de escasísimos o nulos recursos económicos. Este grupo social sufre especialmente el embate de: la drogadicción, la violencia, el abandono, el maltrato y abuso sexual, el SIDA, la tuberculosis, etc., además de los cuadros psiquiátricos tradicionalmente conocidos; cuando no son derivados de institutos de menores donde se criaron. Es decir, a los cuadros neuróticos, sicóticos y psicopáticos se han agregado las sociopatías para las cuales la sociedad no ha podido implementar un sistema adecuado. La Coordinación interdisciplinaria e interinstitucional entre todos los sectores implicados en la vida del niño y adolescente es básica para poder realizar una asistencia con una mínima calidad. MISION La función principal del Centro de Desarrollo Integral Infanto-Juvenil del Hospital del Carmen será la intervención terapéutica integral, comprendiendo diagnóstico y tratamiento, para el grupo etareo Infanto-Juvenil hasta los 18 años en su entorno familiar y comunitario, con el fin de proveer recursos terapéuticos necesarios para su estabilidad y su inmediata reinserción a su entorno familiar y social evitando nuevas internaciones. Pretende brindar atención ambulatoria, talleres terapéuticos, psicopedagogía, fonoaudiología, talleres para padres, terapia familiar y grupal en la atención de episodios agudos. Su base asistencial se apoya en a) la prevención y promoción de la salud mental infanto-juvenil a través de la capacitación hacia dentro del equipo interdisciplinario y hacia la comunidad; b) el abordaje integral en el tratamiento del niño y del adolescente en crisis a través de grupos terapéuticos, área de expresión y comunicación mediante talleres de producción creativa, arte, música, danza, teatro, educación física y c) la investigación y capacitación continua en esta área específica. -3EXPEDIENTE Nº 103/619-D-2.016.ANALISIS DE LA DEMANDA DE ATENCION PROVINCIAL DEL CDIIJ Según Datos Estadísticos - Censo 2010 Datos INDEC Censo 2010 Grupo Etareo Infanto - Juvenil Infanto - Juvenil Adulta Tercera Edad Población total Edad 0-4 5 - 19 20 - 60 60 - 100 Población 128755 420093 730505 168831 1448184 Distribucion de la Poblacion segun el INDEC - Censo 2010 12% 9% Infanto - Juvenil 0-4 Infanto - Juvenil 5 - 19 29% Adulta 20 - 60 Tercera Edad 60 - 100 50% Del análisis estadístico poblacional de la provincia de Tucumán según datos del INDEC Censo 2010, podemos identificar la Población Expuesta al Riego Infanto Juvenil (población específica) a padecer o requerir atención de salud mental. Del grupo etareo Infanto Juvenil, el 9% de la población corresponde a niños de 0 a 4 años de edad (pediátrico), quienes son atendidos en el Hospital de Niño Jesús , y el 29% de la población que comprende las edades (5 a 19) constituiría la población objetivo del CDIIJ. El conocimiento de la Prevalencia de los trastornos psiquiátricos en la población resulta fundamental para la planificacion racional de los recursos para atender dicha demanda. Según estudios internacionales cuyas fuentes de referencia * muestran la prevalencia de trastornos mentales psiquiátricos en la población Infanto Juvenil entre un 17 y 20%. Esta referencia de prevalencia, nos permite calcular la demanda de atención a nivel provincial de la población Infanto Juvenil Población Proyectada = Población objetivo x Prevalencia (trastornos psiquiátricos) Población Proyectada = 421550 x 0.17 = 71663 Población Proyectada Infanto Juvenil es 71663, considerando que en nuestra provincia son dos los hospitales de referencia provincial (H. Ntra. Sra. del Carmen y H. Obarrio) que prestan servicios Psico - terapéuticos Infanto juvenil por lo que dicha población estimada como demanda se la dividiría en dos la cantidad pacientes esperados para el SESMI y CDIIJ, en el periodo de un año es de 35.831 pacientes Infanto - Juveniles, siendo necesario fijar criterios de derivación de referencia y contrarreferencia definidos para ambos desde los efectores del primer nivel y segundo nivel de atención. Determinando que el 20% de esa población requerirá atención en el Centro de Desarrollo Integral Infanto Juvenil. Estimando un total anual de 71662 pacientes infanto juveniles para su probable atención. ANALISIS DE LA DISTRIBUCION DE LA POBLACION INFANTO JUVENIL - CENSO 2010 DISTRIBUCION DE LA POBLACION INFANTO JUVENIL POR EDAD Y POR DEPARTAMENTO 60.000 50.000 40.000 5-9 10-14 30.000 15-19 20.000 10.000 ita ic lig l as ta C ru z A Fa lta m ai ll G ra á Ju an n e B . ro s Al be La r d i Co ch a Le al es Lu M les on te r R í o os Ch i co S Ta im o fí d e ca lV a Ta lle fí Vi e Tr jo Ye an ca rb s a Bu en a Ch Ca p Bu r ru ya cú 0 -4EXPEDIENTE Nº 103/619-D-2.016.Concentración y Distribución de la Población Infanto Juvenil grupo etareo de 5 a 19 años Población estimada – Censo 2010 11475 148783 24025 55590 10673 4209 9277 6366 16254 19522 18420 17052 8754 4749 37467 5500 23434 421550 DPTO. Burruyacú Capital Chicligasta Cruz Alta Famaillá Graneros Juan B. Alberdi La Cocha Leales Lules Monteros Río Chico Simoca Tafí del Valle Tafí Viejo Trancas Yerba Buena TOTAL % 3% 35% 6% 13% 3% 1% 2% 2% 4% 5% 4% 4% 2% 1% 9% 1% 6% 100% Poblacion Estimada Infanto Juvenil - Censo 2010 160000 140000 120000 100000 80000 Serie1 60000 40000 20000 Burruyacú Cruz Alta Leales Capital Yerba Buena Tafí Viejo Tafí del Valle Trancas Famaillá Lules Chicligasta Monteros Graneros Juan B. Alberdi La Cocha Río Chico Simoca 0 A.P.E A.P.E A.P.E APC APC APO APO APO APO APO APS APS APS APS APS APS APS El análisis de la distribución de la población Infanto Juvenil de la provincia, permite estimar en que departamentos se encuentra la mayor concentración de la demanda poblacional y poder identificar los posibles puntos nodos de atención dentro de la Red de Salud Mental Infanto Juvenil. Destacándose los departamentos de Capital, Cruz Alta, Tafi Viejo, Chicligasta, Rió Chico, Yerba Buena, Leales y Monteros. DEFINICIÓN Es el área dependiente del Departamento de Inclusión Social responsable de la promoción, prevención, diagnóstico y tratamiento integral del paciente infanto-juvenil con psico y socio patologías. POLÍTICAS OPERACIONALES GENERALES DEL CDIIJ El Centro de Desarrollo Integral Infanto-Juvenil del Hospital Ntra. Sra. del Carmen, brindará atención ambulatoria de de Lunes a Viernes de 08:00 a 18:00 hs., en talleres terapéuticos, psicopedagogía, fonoaudiología, talleres para padres, terapia familiar y grupal en la atención de episodios agudos. Se incluirán acciones de prevención y promoción de la salud mental infantojuvenil a través de la capacitación del equipo interdisciplinario y de la comunidad. Propiciará el abordaje integral en el tratamiento del niño y del adolescente a través de grupos terapéuticos, área de expresión y comunicación mediante talleres de producción creativa, arte, música, danza, teatro, educación física. Se desarrollaran trabajos de investigación y capacitación continua en esta área específica. POLÍTICAS OPERACIONALES ESPECÍFICAS DEL CDIIJ Brindará contención terapéutica a niños y adolescentes (hasta los 18 años) en riesgo a través de grupos terapéuticos. Abordara la problemática familiar, en casos que así lo requieran, a través de tratamientos de Terapia Familiar. Realizara intervenciones en situaciones de crisis, tanto a nivel individual y familiar como comunitario, en localidades y barrios que lo requieran y con la participación de las instituciones locales. Brindará asesoramiento y capacitación a las instituciones escolares y de salud en el tema de niños y adolescentes en riesgo. Acompañará en el fortalecimiento de los factores protectores (individuales, familiares, psicológicos, sociales, etc.) y en el diseño de acciones futuras. Promoverá la interacción en red de los distintos servicios de salud pública y privada e instituciones educativas y aquellas dependientes del Ministerio de Desarrollo Social, así como de los Juzgados de Menores y Familia para aunar criterios de abordaje a la problemática infanto-juvenil dentro del área de salud mental. Propiciara la investigación y capacitación continua de los equipos que intervienen en este tipo de problemática. Atenderá todas las derivaciones de la red de Salud Mental , sean internas o externas como: -5EXPEDIENTE Nº 103/619-D-2.016.Internas a) Consultorio Externo b) Departamento de Abordaje en Crisis y Emergencias: Sala II Infanto Juvenil. Externas c) Desde el Primer y Segundo Nivel de atención, en el marco de funcionamiento de la Red de Salud Mental de la Provincia: Policlínicas y Hospitales d) Desde los Juzgados de Menores y Familia. e) Desde Establecimientos Escolares de la Provincia: SASE (Servicio de Asistencia Social Escolar ) Y GPI ( Gabinete Psicopedagógico Integral) f) Institutos de Menores de la Provincia que dependen del Ministerio de Desarrollo Social de la Provincia: Sala Cuna, Santa Rita, Eva Perón, Maria Goretti, Belgrano. Para las derivaciones, se respetaran los protocolos y guías clínicas vigentes para la Red de Salud Mental; desde otros establecimientos, según protocolo de admisión vigente en el Hospital. Brindará atención continua desde 8 a 18 hs. de Lunes a Viernes. Se formulará anualmente el Programa Operativo Anual considerando todas las actividades del Servicio y en el marco del desarrollo del Programa Provincial de Salud Mental. Coordinará con la Sala II Infanto Juvenil dependiente del Departamento de Abordaje en Crisis y Emergencias, para las derivaciones a tratamiento ambulatorio del paciente dado de alta. Garantizará el seguimiento del paciente dado de alta en el Centro de Desarrollo Integral Infanto Juvenil, a través del Servicio de Referencia y Contrarreferencia en el marco de los correspondientes protocolos y normas de atención. Propiciará el trabajo en equipo interdisciplinario, en el cual los diferentes profesionales puedan pensar y debatir conjuntamente para crear las estrategias de abordaje pertinentes en cada caso. Implementara la práctica conjunta de: tratamientos individuales (psicológicos y psiquiátricos); entrevistas a familias, intervenciones de soporte social y actividades terapéuticas grupales, talleres en el Área de Expresión y Comunicación: musicoterapia, teatro, pintura y escultura, educación física, danza, talleres creativos, etc.), Psicopedagogía y Fonoaudiología. Realizará proyectos terapéuticos individuales y grupales para cada uno de los pacientes que ingresen al Servicio que contemplen las áreas biológica, psicológica y social que tendrá un coordinador referente dentro del equipo y que será plausible de ser ajustado y reformulado a lo largo del tratamiento, según necesidad y evolución del mismo. La evaluación diagnóstica clínica (médico-psicológica) de los pacientes deberá complementarse con el informe diagnóstico social, cada vez que el caso lo requiera. Se dispondrá de sistema informatizado para registro de historias clínicas y movimiento de pacientes y estudios con fines estadísticos evitando los sub-registros de consultas: Ambulatorias, diagnósticas y tratamientos que no requieran internación. Se registrará la información necesaria para la elaboración de indicadores de producción y rendimiento, cargando la misma en el sistema informático del Hospital. Asimismo podrá analizar esta información en el marco de su programación anual. Se garantizará la aplicación de los protocolos asistenciales, guías de buena práctica clínica y programas de atención vigentes, mediante la supervisión periódica de la División Salud Mental Realizará la definición y descripción de los procesos de atención a pacientes, considerando las relaciones intra, e interinstitucionales necesarias. Se desarrollarán proyectos de investigación internos o en colaboración con otros servicios, de aspectos clínicos y epidemiológicos que sean de interés para el SIPROSA y hayan sido aprobados por el Comité de Docencia e Investigación del Hospital. Desarrollará programas de educación continua a fin de actualizar y elevar el nivel de competencia del personal del Servicio a través de capacitación en servicios, cursos, congresos, para volcar su conocimiento no sólo en la atención del paciente sino en Ateneos y Capacitación en el abordaje de niños y adolescentes en crisis hacia los propios Servicios del hospital como al resto de la comunidad. Deberá garantizar, que con su actividad cubrirán las prestaciones incluidas en la Canasta Básica de Prestaciones. En línea con las políticas del establecimiento, podrá llevar a cabo programas de control de calidad internos y externos. Dispondrá de normas de funcionamiento bajo los lineamientos normativos y programáticos de la División Salud Mental El servicio deberá contar con un programa de control que incluya: a) b) c) d) e) f) Normas de limpieza. Normas de aseo personal de los integrantes del servicio. Normas de manejo del material sucio de acuerdo a la legislación vigente. Normas para la atención a familiares. Normas para procedimientos. Normas de seguridad para niños. RELACION CON OTROS SERVICIOS DEL HOSPITAL Servicio de Hospital de Día Servicio de Emergencias Servicio de Adicciones Servicio de Terapia Familiar Servio Gestión Social Asesoría Letrada Técnica Unidad Sala II Infanto Juvenil Unidad Consultorios Externos -6EXPEDIENTE Nº 103/619-D-2.016.INTERRELACIÓN DEL SERVICIOS Finales Unidad Sala II Infanto Juvenil Servicio de Rehabilitación Servicio de Especialidades Médicas Intermedios Laboratorio Servicio de Alimentación y Dietoterapia. Servicio de Odontología Registros Gráficos (Electroencefalograma) Farmacia Servicios Generales y de Mantenimiento. Dependencias relacionadas Admisión Referencia y Contrarreferencia. Estadísticas Recupero de Costos Informática ANALISIS DE LA OFERTA ACTUAL Rendimiento observado por especialidades - Año Agosto 2013 - Agosto 2014 Especialidad N° Nº Nª Nº * Hs. Hs. Hs. Consult. Hs. Prof. Modalidad Equipo Profes Cons. Cons. Cons. Med. Med. Med. por Semanales de Contrat. Interdiciplinario (1) Anuales Sem. Diaria Anual. Sem. Diarias horas contratados (9) (2) (3) (4) Efectiva Efectiva efectiva (8) (5) (6) (7) Psicología 3 337 7,0 1,4 3600 75 15 0,1 90 PT, PP Psiquiatría 2 457 9,5 1,9 2400 50 10 0,2 30 PP,REEMP. 2 140 2,9 0,6 2400 50 10 0,1 15 PT Lic. En Social Trab. ANALISIS DE LA OFERTA Rendimiento Observado por Especialidades Producción - Atención Ambulatoria Terapéutica Observada y Propuesta del Centro de Desarrollo Integral Infanto Juvenil Especialidad Producción Observada Producción Propuesta RRHH Nº de Cons Año 2013 % 22,79% PSIQUIATRA INFANTIL 1154 PSICOLOGÍA 2232 FONOAUDIOLOGIA 526 PSICOPEDAGOGIA 263 ASISTENTE SOCIAL 32 ENFERMERIA *AEyC TOTAL H 1 (2016) Nº de Cons. (+30%) % 1500 22,79% 0 857 5064 H2 (2020) Nº de Cons. (+50%) 1731 % 22,79% Actual 0 Prop. H1 (2016) 1 Prop. H2 (2020) 1 44,08% 2902 44,08% 3348 44,08% 1 2 1 10,39% 684 10,39% 789 10,39% 0 1 1 5,19% 342 5,19% 395 5,19% 0 2 0 0,63% 42 0,63% 48 0,63% 0 1 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 2 16,92% 1114 16,92% 1286 16,92% 5 7 100,00% 6583 100,00% 7596 100,00% 7 14 2 0 5 10 Producción - Terapéutica Observada y Propuesta del A.E.y C.* del Centro de Desarrollo Integral Infanto Juvenil Producción Observada Agosto2013/2014 Especialidad Nº de Cons.Actuales. ARTES PLÁSTICAS EDUCACION FISICA 115 MUSICOTERAPIA 264 TEATRO PRODUCCION CREATIVA TERAPIA CORPORAL TOTAL 263 • Producción Propuesta H I (2016) H2 (2020) % 13,42% Nº de Cons. (+30%) 150 % 13,42% Nº de Cons. (+50%) 224 22,99% 256 22,99% 384 30,81% 343 30,81% 515 30,69% 342 30,69% 513 0,00% 0 0,00% 0 2,10% 23 2,10% 35 100,00% 1114 100,00 % 1286 197 0 18 857 RRHH % 17,44 % 29,88 % 40,05 % 39,89 % 0,00 % 2,73 % 100,0 0% Actu al 1 Prop H Prop H2 1 (2016) (2020) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 2 5 7 1 El RRHH de A E y C trabajara de manera interdisciplinaria con este CDIIJ dependiendo del Servicio de Rehabilitación. 5 -7EXPEDIENTE Nº 103/619-D-2.016.HIPOTESIS I Propuesta de reorganización a corto y/o mediano plazo (2016) Se fortalecerá el CDIIJ dotándolo de la infraestructura necesaria con la creación de espacios propios para normal funcionamiento de los distintos talleres que permita realizar sus actividades de manera independiente y simultánea. Se prevé atender en horario matutino y vespertino. Se implementará la atención asistencial comunitaria a través de los talleres del A. E. y C. Del análisis de producción del CDIIJ se observa que el mismo se ve afectado en su producción por la falta de RRHH propios, ya que en la actualidad comparte horas y funciones con otros servicios del hospital, por lo que se propone que el RRHH necesario sea nombrado para cumplir funciones en el CDIIJ, (Médico Psiquiatra; Licenciado en Trabajo Social; Psicopedagogo, Administrativo y Talleristas) para el normal funcionamiento del mismo. Se fortalecerá el trabajo en red, a través del trabajo coordinado y articulado con hospitales nodos y policlínicas con la finalidad de implementar talleres Psico – terapéuticos y artísticos. Se completara el equipamiento necesario para funcionamiento de cada taller: Instrumentos musicales, atriles para pintura, artículos de artes plásticas, libros para biblioteca, insumos para danza y teatro, aparatos de gimnasia para educación física y juegos infantiles. HIPOTESIS II Propuesta de reorganización a largo plazo (2020) A largo plazo (año 2020) el CDIIJ fortalecerá el trabajo de atención, asistencia, prevención y promoción de la salud mental infanto juvenil, conformando un equipo interdisciplinario para el trabajo en territorio, por lo que se propone la incorporaron de los RRHH necesarios para tal fin (Psiquiatra, Psicólogo; Licenciado en Trabajo Social). Dada la necesidad de cubrir la demanda poblacional al año 2020, será necesario incorporar RRHH para los A. E.y C. Músico terapeuta, danza, plástica, gimnasia y teatro. Tener afianzado el trabajo de atención terapéutica y de prevención y promoción en la Red de Salud Mental ya consolidada. RECURSOS HUMANOS EXISTENTES AÑO 2013/2014 Apellido y Nombre Titulo Asfora Alicia Lic. en Psicología Nivel A Mercado Belén Nivel D Díaz Antonio Nivel A Grande Virginia Nivel A Función Carácter Carga horaria Psicólogo Permanente Interino 7 a 18 hs. 45 hs semanales P. Transt. 45 P. Transt. 30 P. Transt. 45 Taller de teatro Taller de Música Taller Plástica Actividades Lunes, Miérc y Jueves: cons.ext. Martes, Terap.Grup. Viernes: Terap. Fam.. Martes en CDIIJ, otros días en el hospital Martes en CDIIJ, otros días en el hospital Martes en CDIIJ, otros días en el hospital Sánchez Adriana Sánchez Pablo Nivel B Prod. Creativa P. Transt. 30 Nivel A P. Transt. 30 Drube Pablo Nivel A Educación Física Educación Física P. Interino 30 Martes en CDIIJ, otros días en el hospital Martes en CDIIJ, otros días en el hospital Martes en CDIIJ, otros días en el hospital . El RRHH perteneciente al Servicio de Rehabilitación, presta servicios una vez a la semana en el CDIIJ . RECURSOS HUMANOS NECESARIOS Ante la falta de RRHH propios del CDIIJ, es necesario dotar al mismo de los RRHH asistenciales para su normal desarrollo, brindando atención diaria en ambos turnos. En lo referente al RRHH del AEy C dependiente del Servicio de Rehabilitación, brindará atención en forma alternada y compartida con otros servicios. También se propone en la Hipótesis a largo plazo 2020, incrementar los RRHH a fin de dar cobertura a la demanda poblacional.. RRHH PSIQUIATRA INFANTIL PSICOLOGÍA FONOAUDIOLOGIA PSICOPEDAGOGIA ENFERMERIA ARTES PLÁSTICAS EDUCACION FISICA MUSICOTERAPIA TEATRO Al Corto plazo Al mediano plazo A largo plazo (2015 ) Hipótesis 1 (2016) Hipótesis 2 (2020) 1 1 - 2 - 1 1 - 1 1 - 1 2 - - 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 -8EXPEDIENTE Nº 103/619-D-2.016.PRODUCCION CREATIVA TERAPIA CORPORAL OPERADOR TERAPEUTICO ADMINISTRATIVO 1 1 1 1 1 1 2 - 2 2 - 1 * El requerimiento de RRHH para el CDIIJ, surge del estudio de la demanda poblacional estudiada previamente, basado en datos poblacionales del Censo 2010. * En la actualidad el CDIIJ no cuenta con el RRHH propio. EQUIPAMIENTO EXISTENTE EQUIPAMIENTO CANTIDAD ESTADO OBSERVACIONES Escritorio 4 bueno Sillas 15 bueno mesa 2 regular Armario 3 regular 2 (de 2 puertas) Fichero 2 bueno 1 fichero (de 5 cajones) 4 de2500 fgSplit Frio /Calor 3 de 6000 fgSplit Frio /Calor Aire Acondicionado 7 bueno Horno Micronda 1 bueno Biblioteca 1 bueno Mesa de Computadora 1 bueno Computadora 1 Regular 1 bueno 1 bueno Con micrófono 1 regular prestado Equipo de Música Equipo de Audio Teléfono aparato EQUIPAMIENTOS NECESARIOS Unidad funcional ADMISIÓN Y SALA DE ESPERA Sillas para pacientes A mediano plazo 2 Tandem Televisor LED 24’ Escritorio Sillas administrativo Computadoras Ficheros Aire Acondicionado de 6000 fgs. Impresora multifunción SALA DE TERAPIA FAMILIAR Mesa Ratona 1.40 x 1,40 Sillas Armario ENFERMERÍA Sillas Biombo Camilla Heladera pileta de lava manos (área sucia y área limpia) Balanza con tallimetro Tensiometro Aire Acondicionado 2500 fgs Estetoscopio SALA DE TERAPIAS GRUPALES Mesón de 1.80 x 0.80 con ruedas Sillas apilables Armario Zurdos con sus Baquetas Bombo Micrófono con base CONSULTORIOS MULTIFUNCIONALES Escritorio Silla Ficheros Tests Infantiles (juegos) Caja de Juegos SALA DE PEDAGOGIA Y FONOAUDIOLOGIA Armario Silla Caja De Juegos Didácticos SUM INTEGRAL I para AEyC Mesón de 0.80 x 2.00 mts. Con caballetes con ruedas Sillas apilables SUM II PARA TALLERES PRODUCCION CREATIVA Mesón con caballetes Atril para pintura de pie Atril para pintura de mesa SUM III PARA TALLERES DANZA Barra de danza (2) 1 1 2 1 1 1 1 1 10 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 2 1 2 4 2 6 2 2 2 2 10 2 3 20 Cuando se incorpore 2 5 5 Cuando se incorpore 2 -9EXPEDIENTE Nº 103/619-D-2.016.Piso de Parquet AA. 3000 fgs. Armario Espejos NUCLEOS HUMEDOS Y DEPOSITOS/ KICHENETTE Heladera Mesada con bajo mesada Alacena Pava Eléctrica AREA RECREATIVA Y DE ESPARCIMIENTO Hamaca Tobogán Sube y Baja Mesas y sillas de jardín fijos o removibles Aros de Básquet Colchonetas para ejercicios Almohadones de 45 x45 lavables AREA DE USO COMPARTIDO CON OTROS SERVICIOS DEL HOSPITAL Horno para cerámica Anfiteatro Espacio funcional artístico ( paseo Artesanal) para exposición y venta Bancos y pérgolas (Elementos de Amenidad) Toda sup 1 1 Cuando se incorpore 1 1 1 1 2 1 2 2 3 10 10 Cuando se incorpore 1 1 1 3 REQUERIMIENTOS FUNCIONALES Y FÍSICOS Planta Física Actual El CDIIJ, cuenta con una planta física asignada. PROGRAMA DE NECESIDADES El programa de necesidades surge en respuesta a las políticas operacionales de la Programación Funcional del CDIIJ SECTOR ADMINISTRATIVO Secretaria y Jefatura Sanitario para el Personal SECTOR ATENCION AMBULATORIO Admisión Sala de Espera. Sanitarios públicos Enfermería Consultorios Multifuncionales Sala de Terapias Grupales / Musicoterapia Sala de Terapia Familiar / Camara Gessell Sala de Pedagogía y Fonoaudilogia. SECTOR DE TALLERES AE y C SUM Integral I Para el AEyC SUM II Para Talleres de Producción Creativa SUM III Para Talleres de Danza SECTOR DE SERVICIOS GENERALES – MANTENIMIENTO Núcleo Sanitarios, diferenciado para ambos sexos y PMRyS Kichenette Sanitario para el Personal SECTOR RECREATIVO Y DE ESPARCIMIENTO Área de Juegos infantiles AREAS DE USO COMPARTIDO CON OTROS SERVICIOS DEL HOSPITAL Área para la colocación del Horno para cerámica Anfiteatro a cielo abierto. Paseo Artesanal para exposición y venta CALCULO APROXIMADO DE SUPERFICIES – CDIIJ Planilla de locales con superficies estimadas de los diferentes sectores identificados por su funcionalidad.. SUPERFICIES ESTIMADAS A AMPLIAR Y REFUNCIONALIZAR DEL CDIIJ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Items - Cantidad Admisión Sala de Espera Enfermería Sala de Terapia Familiar / Cámara Gesell Sala de Terapia Grupal / Musicoterapia Consultorios Multi funcional Sala de Pedagogía /Fonoaudilogia SUM Integral I para AEyC SUM II Para Talleres de Producción Creativa SUM III para Talleres de Danza Núcleos Húmedos y Depósitos/ Kichenette Sanitario Personal Sanitario Publico Área Recreativa y de Esparcimiento 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 Sup. Observaciones 2 Estimada m existente existente existente existente existente existente existente existente 20 a incorporar 20 a incorporar 20 a remodelar existente existente existente -10EXPEDIENTE Nº 103/619-D-2.016.A definir el espacio a donde van a funcionar: 15 * Área de Uso compartido con otros Servicios del Hospital Superficie a Ampliar y Refuncionalizar Espacio para el funcionamiento del horno para cerámica Anfiteatro al aire libre. Espacio funcional artístico (Paseo Artesanal) para exposición y venta. Bancos y pérgolas (Elementos de Amenidad). 60 Planta Baja Calculo de la superficie necesaria: Refuncionalización y Ampliación CDIIJ Multiplicada la Superficie a Ampliar y Refuncionalizar de 60 M2 por un factor de corrección de 1.5 para obtener la superficie real necesaria. La superficie útil estimada para Ampliar y Refuncionalizar es de 90 M2 * Sin contar los espacios destinados a recreación y espacios compartidos con otros servicios del Hospital. ANEXO I Filosofía del Servicio El CDIIJ propone la atención ambulatoria de niños y adolescentes con psicopatología infantojuvenil que acuden al Servicio por consulta espontánea, y/o derivados por CE, Sala II (Infanto Juvenil), para complementar el tratamiento de base intrahospitalario; o derivados de instituciones escolares, de otros centros asistenciales que componen la red asistencial de la provincia y de juzgados o defensorías de menores. La propuesta apunta a un tratamiento integral del niño y del adolescente y su entorno familiar que tienda a la recuperación total de su patología o motivo de consulta con la consiguiente reinserción a su núcleo social-comunitario de origen, poniendo énfasis en la evitación de recaídas e internaciones. Por lo mismo en la intervención de los equipos interdisciplinarios se apunta a la prevención, promoción y asistencia intra-hospitalaria y también en la propia comunidad. Descripción de procesos y especificación de prácticas/procedimientos: A) ADMISIÓN DE PACIENTES (será consensuado con el equipo de Admisión y Guardia según protocolo del Departamento de Inclusión Social con las características específicas para este grupo etario deberá tener en cuenta: 1. EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO a. b. c. d. Evaluación Clínica Evaluación Psiquiátrica/Psicológica Evaluación Social Evaluación para admisión en actividades de la vida diaria y del desempeño funcional (Terapia Ocupacional y Enfermería) e. Evaluación para admisión en actividades de Rehabilitación f. Evaluación para admisión en Grupos Terapéuticos 2. Cumplida la etapa anterior, el equipo interdisciplinario analizará y evaluará la admisión o no del paciente al CDIIJ determinando la modalidad del TRATAMIENTO AMBULATORIO. De no ser admitido, se determinará la correspondiente derivación. B) HISTORIA CLÍNICA: La misma incluirá una ficha de datos personales con una foto (4x4) y los datos clínicos correspondientes a las áreas de Psiquiatría, Psicología y SocioOcupacional. La misma debe constar con la firma del familiar responsable. Debe: g. Ser presentada en Estadística para la obtención del correspondiente número. h. Obtenido el N° de HC en Estadística, retornará la misma al CDIIJ permaneciendo en el Área Administrativa del CDIIJ hasta que el paciente obtenga el alta. i. Concretada el Alta, toda la documentación registrada en la HC debe ser entregada al sector de Estadística para su correspondiente archivo. j. El Área Administrativa del CDIIJ llevará un registro estadístico con variables preestablecidas que servirán de información al Área de Investigación del CDIIJ. C) EVOLUCIONES: La misma se desarrollarán por áreas de la siguiente manera: Psiquiatría: Deberá realizar una evolución semanal donde se registre el control psicofarmacológico y la entrevista Clínico-Psiquiátrica para el paciente ambulatorio. Psicología: Deberá registrar una evolución semanal para psicoterapia individual y una quincenal para psicoterapia grupal. Fonoaudiología: Deberá registrarse cada intervención en HC y las actividades contextuales programadas. Servicio Social: Deberá registrar una evaluación semanal y todo acontecimiento familiar, judicial, institucional, escolar, etc. Terapia Familiar: Deberá registrarse cada intervención. Psicopedagogía: Deberá registrarse cada intervención en HC y las actividades contextuales programadas. Terapia Ocupacional: Deberá registrar una evolución semanal y las actividades contextuales programadas. Musicoterapia: Deberá registrar una evolución semanal y las actividades contextuales programadas. Expresión Corporal: Deberá registrar una evolución semanal y las actividades contextuales programadas. Indicación médica y parámetros vitales. Teatro y Danza: Deberá registrar una evolución semanal y las actividades -11RESOLUCIÓN Nº /SPS.EXPEDIENTE Nº 103/619-D-2.016.contextuales programadas. Indicación médica y parámetros vitales. D) REGISTROS: Se llevarán registros por separados en Tratamientos Ambulatorios y de Psicoterapias de Rehabilitación (Talleres). También en forma separada se registrarán las actividades grupales: Asambleas del equipo del CDIIJ Psicoterapias Grupales Salidas Terapéuticas Actividades Contextuales Grupales El CDIIJ coordinará con los diferentes departamentos, servicios y secciones del hospital del Carmen: Gestión de pacientes: secciones: gestión social, admisión y documentación clínica: todas las intervenciones interdisciplinarias de pacientes del grupo etareo comprendido entre los 0 a 18 años se evolucionan en historia clínica única. Referencia y contra referencia, estadística y epidemiología. Departamentos: Atención ambulatoria. Hospital de día. Atención de la hospitalización Sala II-Infanto Juvenil) Servicios intermedios: Farmacia, alimentación y dieta, laboratorio. Facturación y recupero de costos a los pacientes con cobertura social. Circuito actual que realizan los usuarios: Proceso 1: Consulta espontánea: el paciente ingresa por Consultorio Externo y es evaluado para luego ser derivado a los equipos tratantes correspondientes. Se deriva según la necesidad de tratamiento a los Talleres de Expresión y Comunicación, Fonoaudiología, Psicopedagogía y tratamiento psicológico o psiquiátrico, según cada caso en particular. Proceso 2: El CDIIJ evalúa la derivación y realiza la admisión. Subprocesos En el consultorio del CDIIJ se realiza una entrevista interdisciplinaria para determinar el tratamiento adecuado; dicha entrevista incluye al paciente y a su familia. Se realizan visitas programadas al medio familiar con el propósito de evaluar la posibilidad de reinserción e inclusión del paciente al grupo. Se evalúa la situación socioeconómica de la familia del paciente y/o grupo de convivencia donde ésta reside. Se considerarán los beneficios sociales u otros ingresos económicos que posee la persona o la familia que posibilitará su auto sustentamiento y aporte a la economía del hogar. Se observan las condiciones de habitabilidad de la vivienda. Proceso 3: Se realiza la estrategia de tratamiento e inclusión en forma interdisciplinaria Subprocesos: Los profesionales del Servicio realizan visitas domiciliarias e intervenciones terapéuticas periódicas (semanal, quincenal, mensual según el caso lo requiera). Se realizan entrevistas con referentes de salud (CAPS, Redes) y de la comunidad: CIC, Comisaría, Iglesia, Clubes y ONG locales para facilitar la reinserción familiar y comunitaria. Se indican acciones para fortalecer la autonomía de la persona externada en su desempeño en la vida cotidiana. Se planifican talleres de sensibilización acerca de las personas con padecimientos mentales a efectores de salud para que luego ellos la socialicen en la comunidad. Se informa que en caso de desestabilización, los efectores locales de salud deben elaborar un informe y elevarlo a través de referencia y contra referencia para informar al CDIIJ. Cuando se fortalezcan las redes, la intervención para compensar esta situación se deberá articular con los profesionales del área de influencia. El tratamiento continúa entonces en forma ambulatoria y de acuerdo a la libre elección de cada persona. Actividades de Prevención: Procesos en desarrollo: Evaluación de pacientes atendidos en consultorio externo con riesgo de futuras internaciones. Evaluación de casos clínicos estableciendo prioridades de abordaje comunitario. Articulación con las áreas de salud competentes al área operativa para que desde su responsabilidad garanticen la continuidad del tratamiento e inclusión en la comunidad. Coordinación continua con efectores de salud e instituciones sociales con el propósito de fortalecer la red y sensibilizar a la comunidad sobre la salud mental. Planificación de talleres y jornadas de reflexión a fin de sensibilizar a la comunidad sobre la importancia de asumir un rol que posibilite sostener tratamientos ambulatorios. Los profesionales del CDIIJ interdisciplinariamente continuarán realizando las intervenciones terapéuticas pertinentes a cada caso. Luego asumirá una tarea de acompañamiento, monitoreo y gestión en planificación y prevención en salud mental cuando se logre concretar la descentralización de acciones en Salud Mental y funcione en cada área programática un equipo territorial e interdisciplinario en SM que permita el abordaje integral de la niños y adolescentes con padecimiento mental.