AYUNTAMIENTO DE CREVILLENT SOLICITUD DE NECESIDADES TÉCNICAS PARA FIESTAS EN BARRIOS DE CREVILLENT A DATOS DE IDENTIFICACION DEL SOLICITANTE APELLIDOS NOMBRE DNI TELEFONO EN REPRESENTACION DE LA ENTIDAD DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACION B ALUMBRADO EN FIESTAS LUGAR Y TRAMO DEL ALUMBRADO: FECHA DE COLOCACIÓN: FECHA DE RETIRADA: C CUADROS ELÉCTRICOS LUGAR DE COLOCACIÓN: FECHA COLOCACIÓN: FECHA RETIRADA: C/ Major nº 9 CP: 03330 Crevillent (Alacant) - Tel: 965401526 - Fax: 965401954 - http://www.crevillent.es - C.I.F.: P0305900-C AYUNTAMIENTO DE CREVILLENT D LIMPIEZA LUGAR DE LIMPIEZA: FECHAS DE LIMPIEZA: E CONTENEDORES NÚMERO DE CONTENEDORES: FECHAS Y LUGAR DE COLOCACIÓN CONTENEDORES: F NÚMERO DE VALLAS: VALLAS FECHAS Y LUGAR DE UTILIZACIÓN VALLAS: G SEÑALES DE TRÁFICO PROHIBIDO ESTACIONAR NÚMERO DE SEÑALES NECESARIAS: FECHAS: LUGAR DE COLOCACIÓN: C/ Major nº 9 CP: 03330 Crevillent (Alacant) - Tel: 965401526 - Fax: 965401954 - http://www.crevillent.es - C.I.F.: P0305900-C AYUNTAMIENTO DE CREVILLENT H SERVICIO DE POLICÍA ACTOS ASISTENCIA POLICÍA: FECHAS: HORARIO: I METROS DE ESCENARIO NECESARIOS: ESCENARIO FECHAS DE RECOGIDA: Para recoger el escenario se pondrán en contacto con el personal de la Ofic. Técnica al teléfono 646 823 293 FECHA DE DEVOLUCIÓN: La devolución del escenario será el primer día hábil una vez finalizado la utilización del escenario, en horario de 9:00 a 14:00 horas, contactando con el teléfono 646 823 293 LOPD 15/99: sus datos serán incorporados a un fichero del Ayuntamiento de Crevillent, para la consecución de las finalidades propias del Departamento de Responsabilidad Patrimonial de la Institución. Los datos proporcionados son exactos y verídicos, siendo obligación del interesado comunicar cualquier variación y modificación de los mismos. El Ayuntamiento de Crevillent informa que se realizarán sólo las cesiones de datos previstas legalmente y las necesarias para dar curso a los expedientes correspondientes a cada interesado. Los interesados pueden ejercer sus derechos de acceso, rectificación, oposición y cancelación, a través de carta, con fotocopia del DNI, dirigida a: Ayuntamiento de Crevillent, Secretaría General, C/Mayor 9, Crevillent. C/ Major nº 9 CP: 03330 Crevillent (Alacant) - Tel: 965401526 - Fax: 965401954 - http://www.crevillent.es - C.I.F.: P0305900-C AYUNTAMIENTO DE CREVILLENT FAX DE ENVÍO: 965 67 60 75 IMPRESO PARA SOLICITUD DE RETEN DE PREVENCIÓN MUNICIPIO QUE LO SOLICITA:*(1) CREVILLENT (2) LUGAR DE DISPARO:* FECHA:*(3) HORA: *(4) TIPO DE EVENTO PIROTÉCNICO: PERSONA DE CONTACTO:*(5) CARGO QUE OCUPA: Nº DE TELEFONO CONTACTO PARA EL DÍA DEL DISPARO: *(6) MASA EXPLOSIVA EN KILOS: OBSERVACIONES: *(1) En el caso de tratarse de una entidad privada o particular aportará los datos del nif / cif y/o denominación /nombre. (2) Se especificará el lugar exacto del evento observando las medidas de seguridad establecidas en la normativa * aplicable. *(3) Indicar la fecha exacta (tenga en cuenta que a partir de las 12 de la noche ya es el día siguiente). *(4) Indicar la hora correctamente utilizar términos A.M. o P.M. u horario de 24 horas. El lanzamiento de la masa explosiva se deberá realizar dentro del horario previsto con un retraso no superior a 30 minutos y nunca antes del establecido en la solicitud. La hora establecida en la petición podrá ser alterada (previa comunicación al afectado) por causa mayor o coincidencia con otros retenes de prevención. También podrá ser retrasada o anulada la asistencia al retén por encontrarse los bomberos en ese momento en alguna intervención grave. En caso de alteración del horario por parte del solicitante, se comunicará con suficiente antelación al servicio de extinción de incendios llamando al teléfono 965448508. En el caso de sobrepasar la hora prevista (sin justificación previa) el servicio de extinción y salvamentos podrá abandonar la zona regresando a su cuartel previa comunicación al responsable o en su ausencia a la Policía Local. * (5) La persona de contacto ha de ser quien se encuentre en el lugar del lanzamiento en el momento de su disparo. *(6) El teléfono de contacto ha de ser de la persona responsable en el momento del disparo. NOMBRE, FIRMA Y SELLO DE LA ENTIDAD SOLICITANTE: Crevillent, a de de 201 A LA ATENCIÓN DE D. JUAN MOLINA DIPUTADO DE EMERGENCIAS PARA EL SPEIS DE LA PROVINCIA DE ALICANTE C/ Major nº 9 CP: 03330 Crevillent (Alacant) - Tel: 965401526 - Fax: 965401954 - http://www.crevillent.es - C.I.F.: P0305900-C