H F-XC A N GE H F-XC A N GE c u-tr a c k N y bu to k lic PROCESO DE ATENCION A LA FAMILIA Resumen de atención a la familia. Área de Salud. POLICLÍNICO: ____________________________________________________ MUNICIPIO: ______________________________________________________ CONSULTORIO: ___________________________________________________ MEDICO: _________________________________________________________ ENFERMERA: _____________________________________________________ ESTUDIANTE: _____________________________________________________ Dirección de la vivienda CIRCUNSCRIPCIÓN: _________________________________ C.D.R: __________________ LIMITES GEOGRAFICOS: ________________________ SE COMUNICA AL NORTE: ______________________ SE COMUNICA AL SUR: _________________________ SE COMUNICA AL ESTE: ________________________ SE COMUNICA AL OESTE: _______________________ Historia Clínica: _____________________ CARACTERISTICAS GENERALES DE LA FAMILIA Miembro Nombre y Apellidos Rol Edad Sexo Escolaridad Ocupación Profesión Salario .d o o .c m C m w o .d o w w w w w C lic k to bu y N O W ! PD O W ! PD c u-tr a c k .c H F-XC A N GE H F-XC A N GE c u-tr a c k N y bu to k lic FACTORES SOCIOECONÓMICOS Higiene Personal: Buena: _____ Regular: _____ Mala: ________ Cultura Sanitaria: Buena: _____ Regular: _____ Mala: ________ Situación Económica: Buena: _____ Regular: _____ Mala: ________ Per. Cápita: ____________ FUNCIONAMIELTO FAMILIAR: (APGAR FAMILIAR) Integración: ____________________________ Familiograma: Dispensarización: Miembro Rol… … . APP… … … … … … … … … … … … G-I G-II G-III G-IV CARACTERISTICAS EPIDEMIOLÓGICAS: Abasto de agua: ______________________________ Disposición final de residuales líquidos y sólidos: ______________________________ Vectores: ____________________________ Roedores: ___________________________ Áreas verdes y alrededores: ____________________________ Animales domésticos: ____________________________________ CONDICIONES DE LA VIVIENDA: Tipo: Buena: _____ Regular: _____ Mala: ________ Ventilación: Buena: _____ Regular: _____ Mala: ________ Condiciones de la vivienda: Buena: _____ Regular: _____ Mala: ________ .d o o .c m C m w o .d o w w w w w C lic k to bu y N O W ! PD O W ! PD c u-tr a c k .c H F-XC A N GE H F-XC A N GE c u-tr a c k N y bu to k lic FACTORES AMBIENTALES: Polvo: _________________________ Ruidos: ________________________ Humedad: ______________________ Condiciones de la vivienda: Buena: _____ Regular: _____ Mala: ________ INDICE DE HACINAMIENTO: Personas que duermen en la vivienda: ________________________________ Numero de dormitorios: ____________________________ CICLO DE DESARROLLO DE LA VIDA: ___________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ FASES DEL CICLO DE DESARROLLO: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ CONFLICTO, TIPO DE CRISIS: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ PROBLEMAS IDENTIFICADOS: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ EVALUACIÓN DE LA FAMILIA IDENTIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS FECHA NECESIDAD DIAGNÓSTICOS FAMILIARES ESPECTATIVAS ACCIONES DE ENFERMERÍA .d o o .c m C m w o .d o w w w w w C lic k to bu y N O W ! PD O W ! PD c u-tr a c k .c