Diapositiva 1 - Oficina de Planeamiento y Presupuesto

El Certificado de Nacido Vivo
Electrónico, la Historia Clínica
Perinatal Electrónica y el acceso
al goce del derecho a la salud
Teresa Puppo
Gerencia de Gobierno Electrónico
PRICEV
Cristina Tello
Coordinadora
DIGESE-MSP
AGEV
Preconferencia ISEqH en Uruguay – Equidad en Salud
Miércoles 22 de junio, 2011 – Fondo Nacional de Recursos
OPP-
Líneas estratégicas:
La salud como derecho.
Garantizar la accesibilidad a prestaciones y
servicios.
Generar información que permita visualizar a
grupos de población invisibles.
Mejorar la calidad de la cobertura de prestaciones
sociales.
Favorecer intervenciones focalizadas a grupos
vulnerables.
Los problemas detectados en el acceso
a los derechos por parte de los niños
nacidos
en
condiciones
de
vulnerabilidad tienen, como una de sus
causas más importante, la invisibilidad
de ellos para el Estado y sus
políticas sociales.
Para
asegurar
el
acceso
inmediato de los recién nacidos
a los diferentes programas
sociales
es
imprescindible
identificarlos y contar con
información de buena calidad y
oportunidad acerca de sus
padres, su hogar y su domicilio.
La
interconexión
de
diferentes
instituciones a nivel del Estado, mejora
la
calidad
y
oportunidad
de
la
información, al consolidar los datos en un
nivel de mayor integración que facilita la
detección de carencias, duplicaciones e
inconsistencias.
S
E
C
T
O
R
I
A
L
I
D
A
D
PL <----> Consejo de Ministros
OPP -– AGESIC --- ONSC — INE
TRANSVERSALIDAD
Salud
*
Educación
Desarrollo
Social
Economía
*
Problemas detectados en los sistemas de
información del MSP:
Falta de oportunidad de los datos
Pérdida de información
No respeto del secreto médico
Niño sin cédula de identidad luego de nacer
Mala calidad de la información (omisiones, incoherencias,
duplicaciones, etc.)
Dificultad para identificar al firmante
Letra ilegible
Aislamiento, dificultad para unir con otras Bases de datos
Ausencia de estándares para la definición de datos
Fragmentación de la información
Problemas para adecuarse a nuevos requerimientos
Seguridad de la información
Cuando un niño nace y NO tiene ninguna
documentación que lo identifique, puede verse
perjudicado en varios aspectos:
No identificación de su Historia Clínica
No identificación de exámenes de sangre
No acceder a derechos y servicios
que le corresponden
Falta de seguimiento médico
Riesgos en su seguridad
De acuerdo a la Ley 16.616 de 31/10/1994 el MSP
forma parte del Sistema Estadístico Nacional que
coordina el Instituto Nacional de Estadísticas
(INE) y es responsbale de la producción de las
estadísticas sectoriales de salud.
El retraso en la disponibilidad de las bases de
datos oficiales de nacimientos enlentece otros
procesos del Estado como la proyección de las
cifras de población, la esperanza de vida y el Índice
de Desarrollo Humano (IDH).
En el año 2006 el UNFPA promueve la creación de un
espacio de trabajo donde los principales involucrados
empiezan a generar una solución común al problema.
Se constituye un grupo de trabajo interministerial,
interinstitucional e interdisciplinario, que se reúne
desde el mes de abril con la participación de: INE, MSP
(Estadísticas Vitales), Ministerio del Interior (DNIC),
Ministerio de Educación y Cultura (DGREC) y Banco de
Previsión Social (BPS).
Se elaboró:

un diagnóstico de la situación,
una propuesta de procedimientos
informatizados para unir los
procedimientos de las distintas
instituciones involucradas


la normativa del nuevo sistema.
A todos estos aspectos que valorizan la propuesta se agrega
la apertura de una ventana
favorablemente tres aspectos:
política
al
confluir
1) un problema claramente definido y diagnosticado, por
varios informes procedentes del área académica,
2) una solución muy bien diseñada, técnicamente viable y
económicamente sustentable,
3) un momento político especial que favorece el encuadre del
proyecto
en
un
marco
prioridades del gobierno.
estratégico
alineado
con
las
El Banco Interamericano de Desarrollo
(BID) colaboró con el Gobierno en el
proyecto y en una Misión de identificación
en setiembre de 2007 destacó:
el involucramiento de las instituciones
participantes
 el compromiso político del gobierno en la
realización de este proyecto
 reafirmado con la presencia de la OPP y
AGESIC.

Instituciones productoras involucradas:
Dirección General del Registro del Estado Civil (MEC)
Dirección Nacional de Identificación Civil (MI)
Estadísticas Vitales y Sistemas de Información (MSP)
Coordinación interinstitucional :
Oficina de Planeamiento y Presupuesto (OPP)
Presidencia
Marco Legal: Decretos No. 249 y 250
del 9 de julio de 2007.
Resolución ministerial de diciembre de 2007.
En el marco de la Reforma de la Salud y la
creación del Fondo Nacional de Salud (FONASA)
a partir del 1 de enero de 2008, el BPS, socio
estratégico de este programa, necesita tener el
número de cédula de identidad provisorio del niño
en el momento que nace.
En mayo de 2008 el BID otorga un
préstamo no reembolsable de 2:400 dólares
para el proyecto, que es una experiencia
única en América Latina.
Modalidad de intervención previa
Propuesta actual
Niños SIN número de cédula de identidad al nacer.
Número de reserva de la CI al nacer
Pérdida de niños que NO se inscriben en la DGREC.
Certificado disponible en la
inscriba en DGREC
Certificados en papel demora meses en ser
procesado y estar disponible.
Certificados disponibles en tiempo real, alarmas.
Potencial desconocimiento del profesional firmante.
Firmante perfectamente identificado
Problemas de llenado: letra ilegible, no uso
Letra legible, nomenclator de calles.
BD aunque no se
de estándares para calles.
Bases de datos fragmentadas que permiten
duplicaciones, omisiones e inconsistencias.
Base centralizada que mejora la coherencia de los
datos
Posible tráfico e intercambio de niños al nacer.
Se verifica identidad de la madre, se asocia CI de
la madre a CI del niño, se incorpora foto y huella
digital de la madre.
El ciclo certificado, obtención de partida y
La documentación queda en la BD y se puede
reconstruir independiente del usuario.
trámite de CI recae en el usuario.
En el momento que se
crea el certificado de
nacido vivo, se consulta
a la DNIC los datos de
la madre.
Cuando se firma se
asigna un número de
reserva de la Cédula de
Identidad del niño.
Omisión de registrar los nacimientos:
niños no inscriptos en el Registro
Civil.
En muchos Hospitales (por ejemplo CHPR)
se realiza la inscripción de oficio.
Con el nuevo sistema todo nacimiento
queda registrado y el niño puede ser
localizado, aunque no se haya inscripto.
Mejora la seguridad del niño, en relación a
maniobras como el tráfico ilegal.
El niño queda asociado a la Cédula de
Identidad de la madre, con su
número de reserva.
Se incorpora un sistema de
lectura de huella digital y se
recupera la foto de la madre.
En diciembre de 2007 comienza en el Centro Hospitalario
Pereira Rossell (CHPR), donde funciona la maternidad más
grande del país y nacen unos 8.000 niños por año, que
cubre a los sectores más vulnerables.
En este Hospital además, existen oficinas de la DGREC y
DNIC, lo que permite completar todo el ciclo del
procedimiento y el niño se va de alta con la cédula emitida.
Desde octubre de 2010 está implantado en todo el
país.
Ingreso al Hospital de la
Mujer del CHPR
Inicio del trámite en la
Oficina de Admisión
Acceso al sistema desde
el Block de Partos
Resumen que se entrega a
los padres
Oficinas del Registro Civil y
de Identificación Civil en el
CHPR.
Inscripción en el
Registro Civil
Oficina de Identificación Civil
del CHPR.
Tramitando
la Cédula de
Identidad
La Historia Clínica Perinatal se desarrolló en
coordinación con el Centro Latino Americano
de Perinatología de la OPS, , que es su
creador y promotor desde hace más de 25 años,
en toda Latinoamérica.
Se valoró especialmente mantener el diseño
gráfico y la apariencia del formulario, al que ya
están acostumbrados los médicos que la utilizan.
El Sistema Informático Perinatal NO es una
Historia Clínica Electrónica:
Es un registro electrónico que a posteriori
copia la información de la Historia Clínica en
papel
La información NO está validada
No tiene valor médico-legal,
sólo valor estadístico
Historia Clínica Perinatal
Electrónica
• Incorporación desde la primera consulta
• Ciclo del embarazo hasta el egreso
• Integración al CNVe
• Transformación en “historia clínica
electrónica” con valor médico-legal
En el momento actual (junio 2011) se va a comenzar la Fase
Piloto en ASSE y otras instituciones privadas..
Historia Clínica Perinatal
Consultas Antenatales
Parto
Primera Consulta
Historia Clínica Perinatal
Egreso
Esto da origen a nuevo proyecto
denominado SEVEN: Sistema de
Estadísticas Vitales, Embarazo y
Niñez, actualmente en desarrollo.
Sistema de Información Integrado que
incluya:
• Certificado de Nacido Vivo
• Historia Clínica Perinatal
• Certificado de defunción
• Registro de Malformaciones Congénitas
• Pesquisa neonatal: estudios metabólicos y de sordera
congénita
• Vacunas
• Carnet del niño/niña
Evaluación:
La estrategia concebida e implementada ha
sido eficiente en la medida que ha permitido
lograr mejores niveles de inclusión social, ya
que a partir del CNVE y del trabajo
coordinado entre el MSP, la DNIC, la DGREC
y el BPS se asignan en forma automática las
prestaciones previstas por el Estado para la
primera infancia, a la vez que permite
generar mejores bases de información para
la planificación y gestión de la política
pública.
Consultas:
Cristina Tello
Teresa Puppo
ctello@opp.gub.uy
tpuppo@msp.gub.uy