Receta por DOE: alcance de un fallo De sanidad

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OPINION
SEMANA DEL 13 AL 19 DE ABRIL DE 2015
TRIBUNA JOSÉ MIGUEL RIVAS*
El 24 de febrero de 2015, la
Sala de lo Contencioso-administrativo del Tribunal
Supremo dictó sentencia
por la que se desestimaba el recurso de casación
formulado por Farmaindustria contra la resolución de 21 de diciembre de
2012, dictada por el Tribunal Superior de Justicia de
País Vasco. Farmaindustria había
acudido a la jurisdicción contenciosa para impugnar, entre otras, la carta de 2 de junio de 2010 de la directora de Farmacia del Departamento
de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco y del director de Asistencia Sanitaria de Osakidetza por la
que se trasladaba la decisión de pasar todas las prescripciones de Osabide-AP de cuatro medicamentos a
prescripción por principio activo.
En concreto, mediante dicha carta se informaba a los profesionales
del Servicio Vasco de Salud de la necesidad prioritaria de promover el
uso racional de los medicamentos; y,
en este contexto, les comunicó que
cuatro medicamentos quedaban sustituidos en el sistema informatizado
de prescripción por los correspondientes genéricos. Es decir, prescripción por principio activo.
Estas medidas fueron ratificadas
por acuerdo del Consejo de Dirección
del Departamento de Sanidad y Consumo de 7 de junio de 2010 y, por resolución de la directora de Farmacia
de 22 de junio de 2010, se desestimó el requerimiento formulado por
Farmaindustria.
Tras dictarse sentencia por el TSJ
del País Vasco por la que se declaraba que dichas resoluciones eran
conforme a Derecho, Farmaindustria
presentó Recurso de Casación, resol-
Receta por
DOE: alcance
de un fallo
viendo el Supremo que, partiendo de
lo establecido en el artículo 85 de la
Ley 29/2006 de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios (“las
administraciones sanitarias fomentarán la prescripción de los medicamentos identificados por su principio activo en la receta médica”),
aunque es cierto que dicho precepto constituye una recomendación, los
servicios públicos de salud deben
prescribir medicamentos genéricos
en la mayor medida posible.
Asimismo, se dispone que, dado
que el artículo mencionado vincula a
todas las administraciones sanitarias, incluido el Servicio Vasco de Salud, dicha Administración disponía
de base legal suficiente para adoptar
las medidas tendentes a que sus
prescripciones de medicamentos se
hagan preferentemente por principio
activo.
¿Cuál es la trascendencia de esta
sentencia? En primer lugar, entendemos que refrenda no solo la decisión
adoptada en este caso concreto por
el Servicio Vasco de Salud, sino que
contribuye a extender la posibilidad de prescripción en base al principio activo en todo el Sistema Nacional de Salud.
De hecho, ya el Real Decreto-ley
9/2011, de 19 de agosto, reconoce que
la coyuntura económica y el uso in-
tensivo de recursos que requiere el mantenimiento
de nuestro Sistema Nacional de Salud están provocando tensiones financieras en el mismo, que es
preciso abordar en aras a
la sostenibilidad del sistema, y que se concretaron
en una serie de medidas de
austeridad en la prestación farmacéutica.
En más, a través del indicado RDL
se modifica la Ley 29/2006, de 26 de
julio, de garantías, estableciéndose
que la prescripción, indicación o autorización de dispensación de los
medicamentos se realizará por principio activo.
Aunque no era su propósito principal, en la resolución del recurso,
el Supremo refrenda estas disposiciones, por cuanto que considera que
los actos impugnados son conforme a la legalidad vigente.
En cuanto a los efectos económicos, lo cierto es que con la entrada en
vigor del RDL se produjeron bastantes reducciones de precio de determinados fármacos y medicamentos, para intentar combatir los efectos perjudiciales que este tipo de medidas podían traer a las empresas
farmacéuticas, toda vez que en las
farmacias se dispensará el medicamento o producto sanitario de menor
precio.
Por tanto, parece que la guerra entre las administraciones, para limitar el gasto público, y la industria
farmacéutica, en el ejercicio de sus
legítimos derechos, se va decantando en favor de las primeras, y más
con sentencias como la ahora analizada.
‘IN MEMORIAM’
A Prudencio Rosique
IÑAKI LINAZA. CONTADOR DEL
CONSEJO GENERAL DE COF
El pasado día 30 de marzo fallecía de mañana, en
su casa de Calasparra, mi
amigo Prudencio, presidente del Colegio Oficial de
Farmacéuticos de la Región de Murcia. Su marcha
nos deja a muchos el profundo dolor que sólo se conoce de la repentina, por
inesperada, ausencia de un
amigo querido.
Se acumulan en el momento de recibir la triste
noticia sentimientos de negación, de rebeldía por lo
injusto, de temor por la
fragilidad de la vida, por
no comprender cómo ha
podido suceder… Todavía
esos sentimientos no encuentran el acomodo que
el paso del tiempo otorga.
Juntos hemos compartido el desarrollo del quehacer corporativo desde
Rosique recibió la Medalla de Oro de los dentistas murcianos
el pasado febrero (en la imagen con el secretario y el presidente del Colegio de Dentistas de Murcia, A.Parra y Ó. Castro).
1988, año en el que ambos, como presidentes de
colegio, coincidimos tanto en la Asamblea de COF
como en el Pleno del Consejo General. Siempre fue
una relación fluida y sincera que con los años se
convirtió en una amistad
sólida, la que se consigue
con escasas personas a lo
largo de una vida.
Prudencio era por encima de todo amigo de sus
amigos. “A los amigos
todo, aunque no tengan razón”; así le gustaba decir.
Leal, reflexivo, concienzudo, meticuloso, exigente
consigo mismo, tolerante
con los demás, mucho más
de lo que dejaba aparentar.
Conocedor como pocos
del alma farmacéutica se
volcó desde el principio al
trabajo sin horas, entregándose con pasión en representar con dignidad a
los farmacéuticos. En los
trances más tensos de un
*Asociado de Asjusa Abogados
debate o de una negociación nunca acudió al socorrido ardid de culpar al
contrario del fracaso,
aguantaba hasta la extenuación a fin de conseguir
un acuerdo útil, para los
farmacéuticos y los pacientes. Así lo ha demostrado hasta el final, aunque en ocasiones costase
no “pegar una patada al
brasero“.
Los farmacéuticos, la sanidad y los pacientes de
Murcia le deben mucho a
Prudencio y nosotros, sus
compañeros y amigos del
resto de España, también.
A las personas que trabajaron con él, personal y
Junta de Gobierno del colegio, mucho ánimo para
continuar con la labor bien
hecha. A su familia quiero, además de transmitir
nuestro pesar, agradecer el
tiempo que Prudencio nos
dedicó.
Querido amigo, recibe el
último abrazo que no nos
pudimos dar.
CORREO FARMACÉUTICO
LO QUE PASA
FRANCISCO J. FERNÁNDEZ*
De sanidad a salud
nos 47 billones de dólares en productividad se
perderán en dos décadas en el mundo por culpa de las enfermedades crónicas y las patologías mentales. Con esta gruesa e inasible cifra
se abre el documento Maximizing healthy life years: investments that pay off, auspiciado por el World Economic Forum. Toma la cifra de un estudio previo hecho por
la misma organización y la usa para ilustrar su idea central de que, aunque se acepta la idea de que a mayor salud de la población, mayor crecimiento socioeconómico,
“las acciones colectivas no siempre reflejan la importancia y prioridad de invertir en lograr individuos y sociedades más saludables”.
De alguna manera, parte del concepto defendido desde
1948 por la OMS, de que la salud sería “un estado completo de bienestar físico, mental y social, y no solamente
la ausencia de enfermedad”. El Informe Lalonde, liderado por el ministro canadiense de ese nombre en 1974, avanzaba sobre la idea y hablaba de campo de salud. Definía
cuatro áreas interdependientes que lo constituían: la
biología humana (genética), el entorno en el que el individuo se desenvuelve, el estilo de vida y el sistema sanitario. El informe resaltaba la paradoja de que, mientras
esta última área, la del sistema, apenas condicionaría la
salud en un 11 por ciento frente a las otras tres, el 90 por
ciento de los recursos en saBUSCAR LA SALUD
lud se gastarían en ella.
El documento del World COMO CONCEPTO
Economic Forum insiste en AMPLIO PASA EN
esta idea transversal de la CUALQUIER CASO
salud y trata de ilustrar
cómo el gasto en salud pue- POR ‘SACAR’
de convertirse en verdadera LA SANIDAD DE LOS
inversión al lograr retornos CENTROS SANITARIOS
socioeconómicos tangibles. A LA COMUNIDAD
Para ello propone una revisión del concepto de retorno de la inversión (ROI, en sus siglas en inglés) y ligarlo al de años de vida con discapacidad (DALY). Lo traduce a términos económicos para calcular los retornos de reducir cada uno de esos DALY.
Su objetivo es triple: llamar la atención sobre la necesidad de modificar las estrategias en salud (ante esa “epidemia de cronicidad” de la que se hablaba en este espacio), explicar que hace falta la colaboración de diferentes actores para lograr crear lo que llama “ciclos virtuosos de la salud” (y que implican a actores públicos y privados y a entornos que van de lo político a lo social, laboral, tecnológico y educacional) y convencer con datos de
que esos actores obtendrán retornos a su inversión.
Pone ejemplos de éxito ya probado en diferentes países (de programas para la prevención de HTA a planes para
el control de la polución o subvenciones para alimentación saludable); subraya la necesidad de abordaje multisectorial de cada medida, y plantea el objetivo de convertir ideas y ensayos en políticas estructurales.
El reto no es pequeño, y el informe ve muchas dificultades. Las resume en cuatro: hacer ver a los potenciales inversores los beneficios (quién paga y en beneficio de quién);
identificar los diferentes roles de cada uno de los actores; hacer comprender las oportunidades, y cambiar criterios de inversión en sanidad (de pagar por servicios a
hacerlo por resultados). El World Economic Forum pretende dar respuesta a estos retos e identificar oportunidades a través de su proyecto Future of Healthy.
Más allá de los logros del proyecto, que ya se verán,
hay que insistir en el discurso de fondo: la necesidad de sacar la sanidad de los centros sanitarios a la comunidad, de
un lado, y romper, de otro, los muros que circunscriben
el cuidado de la salud a la atención sanitaria. Éste ha de
ser el primer paso de un camino largo.
U
*Director
fjf@correofarmaceutico.com
Gil Díaz. Propiedad de Unidad Editorial. Prohibida su reproducción.
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