SIDA (Síndrome De Inmunodeficiencia Adquirida) en mujeres y niños

La historia del SIDA no comienza en Los Ángeles en 1981, como comúnmente se escucha. La primera
comunicación médica muestra casos de personas fallecidas en África en los años 70.
Es así como la historia del SIDA no tiene una fecha precisa de comienzo, tampoco se tienen hoy información
que nos permita pronosticar su extensión. Aunque una vacuna estuviera masivamente disponible para todo el
planeta en los próximos años, las generaciones actuales tendrán que seguir luchando con las consecuencias de
la actual epidemia por el resto de sus vidas.
Es probable que entre 1960 y 1970 el virus ya se hubiese extendido a los cinco continentes alcanzando a un
número indeterminado de personas. Así la epidemia del SIDA a tenido una fase silenciosa de 10 a 20 años,
que corresponde al periodo asintomático que conocemos en la historia natural de la infección en el individuo.
El descubrimiento de la enfermedad en 1981 es considerado como un hecho casual, si este descubrimiento no
hubiese ocurrido aún estaríamos frente a una epidemia de expansión silenciosa que cobraría la vida a un
numero importante de personas.
Si no se hubiera descubierto esta enfermedad, aun no se habría dado inicio a las investigaciones que
conocemos hoy en el campo de la medicina y salud pública.
Fue en Estados Unidos de Norteamérica donde se identificaron los primeros casos. Es posible que con
anterioridad haya habido muchos otros casos en África. Así el casual descubrimiento del virus en 1981, da
origen a un periodo de investigación y descubrimiento en la historia de la medicina. Se descubre el virus de
SIDA, hoy llamado VIH o virus de la inmunodeficiencia humana; se descubren métodos de laboratorio para la
detección de anticuerpos en personas infectadas; se descubren los mecanismos de transmisión; se descubre el
largo periodo de latencia que tiene la enfermedad que puede llegar a más de 10 años.
1981 Se informó sobre un repentino aumento en el diagnóstico de casos de neumonía por Pneumocystis
carinii y de Sarcoma de Kaposi en hombres jóvenes que tuvieron sexo con hombres, en EE.UU. Dichas
enfermedades nunca habían sido relacionadas con ningún cuadro clínico severo en sujetos sin problemas
inmunológicos. El 3 de julio de 1981, el New York Times publicó la noticia. La existencia de un nuevo
síndrome comenzó así a hacerse pública debido a sus características inusuales. La historia del sida había
comenzado. La infección fue inmediatamente asociada con hombres que tienen sexo con hombres, y para
fines de 1981 ya se diagnosticaron 422 casos y 159 muertes.
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1982 Se relacionó el contagio de la enfermedad con las transfusiones de sangre. Luego de varios casos de
contagio de pacientes hemofílicos reportados durante un encuentro de la FDA sobre productos de la sangre,
Bruce Voeller, ex director de la National Gay Task Force propuso llamar a la nueva enfermedad Sindrome de
Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA). Mientras tanto, el número de casos de SIDA en EE.UU era 1614, con
619 muertes. Se creó la Gay Men Health Crisis, la primera asociación de lucha contra el SIDA.
1983 Se alertó sobre los posibles riesgos en lo que respecta a los bancos de sangre y la escasez de sangre
utilizable. Un virus posiblemente relacionado con la epidemia es descubierto por la Fundación Pasteur en
Francia. La comunidad científica comienza a comprender que la infección no está limitada a las personas
homosexuales o hemofílicas, sino que también existen otros grupos de riesgo como aquellos que utilizan
drogas intravenosas, y que la epidemia comienza a afectar no solo a EE.UU. sino a todo el mundo. Se hace
evidente que el virus afecta el sistema inmune, provocando diversas infecciones oportunistas que de otro
modo serían fácilmente controladas por un cuerpo saludable.
1984 Se identificó el virus responsable del SIDA: se lo llama HIV, un virus que puede contagiarse por sangre
o por vía sexual. Había 11.055 casos de SIDA en EE.UU. y 5.620 muertes.
1985 Se desarrollaron los primeros tests para detectar anticuerpos contra el HIV y se comenzó a testear los
productos de la sangre en EE.UU. y Japón. Se lleva a cabo la I Conferencia Internacional de SIDA en Atlanta.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) fue el propulsor de dicha conferencia: alrededor de 2000
investigadores de 30 países descubrieron la presencia de un foco de epidemia en África. Había 22.996 casos
de SIDA en EE.UU y 12.592 muertes: uno de los que fallecieron fue el actor Rock Hudson. Se estimó que el
total de casos a nivel mundial era 20.008, pero se perdieron datos del África. Se informó de 1.617 casos de
SIDA en Europa. Se demostró el contagio heterosexual.
1986 Se publicó el primer informe de SIDA, que resaltaba la importancia de otorgar información sobre los
comportamientos sexuales para prevenir el contagio. La II Conferencia Internacional de SIDA se realizó en
París y se presentaron las primeras cifras estimativas del África. La OMS calculó que había entre 5 y 10
millones de personas que vivían con HIV en todo el mundo. Se comenzó el testeo de productos de la sangre
en Europa. Ya era evidente que la epidemia afectaba a hombres y mujeres, independientemente de su
tendencia sexual, a cualquier edad. Se reconoció la importancia de la campaña preventiva, aparecen datos
preliminares sobre drogas para la lucha contra el virus.
1987 Se llevó a cabo la III Conferencia Internacional de SIDA en Washington, con más de 12.000 delegados
de 110 países. La conferencia destacó la importancia del uso de preservativos y el riesgo elevado de contagio
por uso de drogas intravenosas. EE.UU. estableció reglas que no permitían el ingreso de personas infectadas
con HIV en el país, a pesar de la existencia de varias denuncias por discriminación realizadas por infectados
con HIV. La OMS puso en marcha su Programa Global sobre SIDA, y la Asamblea de Salud Mundial aprobó
una estrategia global para la lucha contra la epidemia. 1988 Se llevó a cabo la IV Conferencia Internacional de
SIDA en Estocolmo. Por primera vez hubo un importante número de delegados de países en vías de
desarrollo. Se informó de la existencia de 96.443 casos de SIDA en todo el mundo. Se establece el 1º de
diciembre como Día Mundial del SIDA.
1989 Se llevó a cabo la V Conferencia Internacional de SIDA en Montreal. Los reclamos de los activistas
llegan a los delegados: los activistas ocuparon el podio y gritaron sus reclamos. Los casos de SIDA se
elevaron a 160.000 a nivel mundial. En EE.UU., Burroughs Wellcome se ve obligado a bajar el precio del
AZT debido a las protestas de los activistas. John Holmes, la estrella porno más famosa del mundo, muere a
causas del SIDA.
1991 Se aprueba el DDL, una nueva droga contra el HIV. Al igual que el AZT, inhibe una enzima del virus
llamada transcriptasa reversa. Magic Johnson declaró que era seropositivo. Se llevó a cabo la VII Conferencia
Internacional de SIDA en Florencia: Se informa de la existencia de 9.053 casos de SIDA en Italia, 47.594 en
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Europa y 380.000 en todo el mundo. Vivían alrededor de 10 millones de personas con HIV en todo el mundo.
1992 Se puso en marcha un proceso específico acelerado de aprobación de drogas antiretrovirales con el
objetivo de agilizar la disponibilidad de nuevas moléculas para la lucha contra el SIDA. Se aprueba el DDC,
otro inhibidor de la transcriptasa reversa. El primer ensayo clínico de terapias combinadas comenzó a reunir
pacientes. Debido a las normas restrictivas en lo concerniente a personas infectadas con HIV / SIDA en
EE.UU., la VIII Conferencia Internacional de SIDA se pasó de Boston a Amsterdam. Había más de 213.000
casos de SIDA en EE.UU., 71.568 en Europa y más de 30.000 en Uganda
1993 Se incorporó una nueva clasificación de los casos de HIV que incluía las infecciones oportunistas
adicionales.. Se reportan 600.000 casos a nivel mundial y se informa por primera vez del veloz contagio de la
epidemia en el sudeste de Asia.
1995 Por primera vez en diez años no se llevó a cabo una Conferencia Internacional de SIDA. Hacia junio, se
calculó que había 15 millones de personas con HIV en todo el mundo y que ascenderían a 30 millones para el
año 2000. También calculo que hacia el año 2000 habría 10 millones de muertes a causa del SIDA, con 5
millones de niños infectados y 10 millones de huérfanos a causa del SIDA de menos de 10 años. Los ensayos
Delta y ACTG 175 demostraron que la terapia combinada era la forma de controlar el HIV.
1996 Es el año del cambio radical. Ya no se utilizarán la monoterapia ni la terapia dual. En enero, los
resultados de los ensayos clínicos demostraron la eficacia de la Terapia Antiretroviral Altamente Activa
(HAART), la combinación de dos inhibidores de la transcriptasa reversa y un inhibidor de la proteasa, que
pronto se convirtió en la terapia estándar para el HIV. Simultáneamente, se desarrolló un equipo para
monitorear la carga viral. Los ensayos clínicos, presentados en la Conferencia Internacional llevada a cabo en
Vancouver, demostraron que el conocer la carga viral permitía no solamente predecir la progresión de la
enfermedad, sino también monitorear la terapia.
1997 Los beneficios de las nuevas terapias pronto se hicieron evidentes: hubo una rápida y firme disminución
de la mortalidad y de las hospitalizaciones por SIDA. Los médicos y los enfermos de HIV se encontraban
entusiasmados. Ahora había que facilitar el acceso a la terapia y las drogas a todo el que lo necesitase. Pero
esto representa un problema hasta para los países industrializados. La gente seguía muriendo de SIDA en el
sur, a pesar de las novedades terapéuticas. Había más de 22 millones de personas viviendo con HIV / SIDA en
todo el mundo. La investigación lograba rápidos cambios y se testeaban nuevas posibles combinaciones de
drogas antiretrovirales, que generaban resultados promisorios.
1998 En la XII Conferencia Internacional de SIDA en Ginebra se expusieron diversos ensayos clínicos sobre
terapias combinadas. Sin embargo, los investigadores comenzaron a descubrir las primeras fallas en pacientes
que recibían HAART. Dos temas que se convirtieron en desafíos a resolver durante la Conferencia fueron: si
la terapia no bloquea la replicación viral, el HIV puede desarrollar resistencia a las drogas y si existen más
células disponibles, debido a la resistencia cruzada dentro de las diferentes clases de antiretrovirales, la
posibilidad de que la terapia fracase es elevada, por lo que se requieren terapias salvajes. Además, la
adherencia a la terapia se identificó como un tema de gran importancia para el control de la epidemia del HIV.
2000 El debate sobre SIDA se concentra en la dimensión geopolítica de la pandemia, como una suerte de
preparación para la Conferencia Internacional de SIDA, Sudáfrica también insistía en que estaba en
desacuerdo con que el panel de expertos científicos incluyese a los llamados disidentes, un grupo de
científicos encabezado por Peter Duesberg, quien sostenía que el HIV no era la causa del SIDA, que sería
causado por las drogas antiretrovirales (lideradas por el AZT), consideradas tóxicas y peligrosas. Científicos
que demostraron, mediante sus propios trabajos, que el HIV es la causa del SIDA y que la terapia combinada
puede controlar la replicación viral a punto tal de modificar la historia del virus, compartían la mesa con los
disidentes. Los trabajos del panel terminaron con la imposibilidad de un consenso entre aquellos que estaban
de acuerdo con el papel determinante que el HIV posee para el virus, y aquellos que no.
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Al mismo tiempo, corrían rumores sobre un boicot a la Conferencia Internacional. Los nervios se alteran a tal
punto que varias compañías farmacéuticas decidieron cancelar sus delegaciones y los simposios satélite más
importantes. La decisión de la IAS de organizar la conferencia en el medio de la epidemia, de destacar la
dimensión de la catástrofe, renovó la atención de la prensa y de los personajes más poderosos del mundo hacia
el problema del SIDA. Fue la primera vez en la historia del SIDA y de la medicina que un congreso científico
(por el solo hecho de que la IAS lo organizó en África) generó tantos efectos e intervenciones positivas en la
lucha contra el SIDA desde antes de ser realizado. La XIII Conferencia dejó sensación de satisfacción y de
haber cumplido una misión. Estando en África, pudimos atraer la atención hacia la pandemia del SIDA que
también alcanzó la dimensión de una verdadera catástrofe en otros continentes, declaró Stefano Vella,
Presidente de la IAS, a menos que los progresos científicos no se apliquen a la práctica con urgencia. Durante
la Conferencia también se presentó la Declaración de Durban: más de 5000 científicos y 12 premios Nóbel
firmaron un documento que reafirmaba que el HIV es la causa del SIDA. Este documento puso fin a la
controversia sobre el origen del SIDA. El tema central de la Conferencia de Durban fue rompiendo el silencio.
La Conferencia de Durban fue un verdadero encuentro norte / sur, y realmente se rompió el silencio.
2001 Los primeros seis meses del año fueron monopolizados por la iniciativa de las Naciones Unidas y por el
debate sobre el acceso a la asistencia médica en el sur del mundo.
Podemos afirmar que este año se caracterizó por dar un profundo y fuerte enfoque político al tema del SIDA.
El Secretario General de las Naciones Unidas, Kofi Annan, lanzó la idea de crear una campaña política para
apoyar la lucha contra el SIDA en todo el mundo. Y, de acuerdo con esta idea, las Naciones Unidas
organizaron una sesión especial sobre SIDA en Nueva York durante el mes de Junio. Con un ambicioso plan,
grupos de activistas, profesionales de la salud, políticos y científicos abandonaron Nueva York con el objetivo
de renovar la lucha contra la pandemia que genera cinco millones de muertes por año. Después de semanas de
negociaciones, los 189 miembros de la Asamblea aprobaron una declaración que establece fechas para que los
países implementen estrategias de educación, prevención, tratamiento y asistencia, en especial para millones
de huérfanos. Cientos de ministros, incluyendo a 24 Presidentes y Primeros Ministros, asistieron a la sesión de
tres días. Como parte de la lucha mundial contra el SIDA, las compañías farmacéuticas decidieron reducir los
precios de las drogas en el sur del mundo para facilitar el acceso a la asistencia a personas que viven con HIV
/ SIDA. Además, la Organización Mundial de Comercio anunció que analizará si las normas que protegen las
patentes de drogas pueden ser más flexibles, de modo tal de dar respuesta a los países en vías de desarrollo y a
los activistas de la salud, que reclaman que los pobres no pueden acceder a las drogas.
Durante los días 8 a 11 de Julio se llevó a cabo en Buenos Aires la 1º Conferencia de la IAS en Patogénesis y
Tratamiento del HIV, Congreso Mundial de la especialidad que reunió a los principales especialistas en
ciencias básicas y ciencias clínicas del mundo.
El SIDA es el síndrome de Inmuno deficiencia adquirida. Enfermedad infecciosa, crónica y mortal que
destruye las defensas del organismo exponiéndolo a múltiples infecciones que pueden ser desde leves hasta
muy graves. Se llama adquirida, porque no es congénita (no naces con ella). Lo produce un virus llamado
VIH. Su causa un virus llamado VIH (virus de la inmunodeficiencia humana). Este Virus de la
Inmunodeficiencia Humana, afecta al sistema inmunológico del organismo, disminuye la capacidad de
defensa ante los microbios que producen las enfermedades. La vía inmunológica es el sistema que defiende
nuestro organismo de los agentes externos (fundamentalmente bacterias y virus) que producen las
enfermedades infecciosas. Este sistema impide también el desarrollo de cánceres. Está compuesto por células
procedentes de los órganos linforreticulares: médula ósea, timo, bazo, ganglios linfáticos y agregados
linfoides. Dichos órganos se encargan de producir las células de defensa B y T, que a su vez se encuentran en
la sangre y se conocen como glóbulos blancos, leucocitos o más específicamente linfocitos B y T que se
encuentran permanentemente en los órganos linfáticos. Los linfocitos T y los linfocitos B, tienen distintas
funciones, a los primeros les corresponde la inmunidad celular y a los segundos la producción de anticuerpos
(inmunidad humoral). Un subtipo de linfocitos T, los linfocitos T4, actúan dirigiendo las operaciones de
defensa, por lo que son de vital importancia. Cuando un microorganismo entra al organismo es identificado
por los linfocitos T4, que activan a los linfocitos T y B e inician el proceso inmunológico del cuerpo. Los
linfocitos T atacan directamente a los agentes extraños, mientras que los linfocitos B producen unas sustancias
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llamadas anticuerpos que actúan sobre él y lo destruyen. Los anticuerpos son específicos para cada microbio;
por lo que su presencia en el organismo indica que éste ha estado en contacto con el microorganismo en
cuestión. El SIDA ocurre tras un largo periodo de destrucción progresiva de los linfocitos T4 por la infección
viral. El VIH ataca al sistema inmunológico entrando al torrente sanguíneo y se adhiere a los linfocitos T4;
posteriormente la pared del virus se abre y permite la salida del ARN viral, que por medio de la enzima
llamada Transcriptasa Reversa se transcribe en ADN y se introduce en el núcleo del linfocito, pasando a
formar parte del código genético de la célula, con lo cual la célula T4 deja de funcionar como defensa del
organismo. El virus se replica dentro de la célula huésped hasta que ésta estalla y libera un gran número de
virus que infectarán a otros linfocitos T4. Cuando una cantidad importante de células T4 del organismo han
sido destruidas a consecuencia de la infección por el virus, las defensas del organismo se encuentran
debilitadas y el riesgo de aparición de los síntomas del SIDA es muy elevado.
La humanidad no se afecta uniformemente por el VIH. Algunos grupos de personas serán mas precozmente o
intensamente afectadas que otras. La posibilidad de que los individuos contraigan la enfermedad va a
depender de los siguientes factores:
Factores dependientes de la exposición al VIH:
Son aquellas situaciones o conductas que permiten que un individuo se exponga directamente en contacto con
el VIH, son los que mas influyen en el desarrollo de la epidemia y actúan como determinantes de las
características y magnitud de la epidemia en una región.
Conducta Sexual: Representa el factor epidemiológico mas importante en la expansión de la epidemia de
infección por el VIH. Toda relación sexual con un individuo infectado es potencialmente contagiosa. El
infectado no es igual contagioso en todo el periodo evolutivo de la infección. La contagiosidades mucho
menor o casi nula en el periodo asintomático de la infección, aumenta hasta llegar al máximo en el periodo
clínico del SIDA de que hay una alta viremia circulante.
El semen y la secreción vaginal son vínculos de alto riesgo para la transmisión del VIH; la puerta de entrada
puede estar en cualquier zona de la piel o mucosa que tome contacto con el vehículo contagiante, pero la mas
eficaz parece ser la vía de inoculación de semen en el recto. Hoy existe un mayor riesgo de contagio a través
de las conductas sexuales promiscuas, en que un individuo al tener muchas relaciones sexuales con variadas
personas, aumenta la posibilidad de que algunos de los individuos con los que posee relaciones este infectado
y pueda contagiarlo; del mismo modo, el individuo promiscuo tiene posibilidades de contagiar a muchas
personas.
En Chile, la homosexualidad a sido declarada como factor de riesgo en el 67.8% de los casos registrados, de
los cuales 44.6% declararon conducta homosexual y el 23.2% conducta bisexual.
Transfusiones Sanguíneas: Hay países que aun no tienen condiciones de garantizar que las trasfusiones estén
exentas del riesgo de contagio de la infección por el VIH. En Chile, como en la mayoría de los países del
mundo, se efectúa un tamizaje de la sangre donada mediante la detección de anticuerpos del VIH con el
método ELISA para descartar la sangre serorreactiva antes de una transfusión. Cada día es menor el número
de casos del SIDA que se presentan como consecuencia de este mecanismo de contagio. Sin embargo, el
riesgo aun persiste cuando una donación de sangre para transfusión ocurre en el periodo preserologico de la
enfermedad, en que es imposible detectar los anticuerpos. Dependiendo de la tasa de prevalencia de la
infección en una comunidad, habrá siempre una proporción, aunque escasa, de casos en que una transfusión
pueda ser contagiante a pesar de la seronegatividad de su examen. En general, se piensa que el rango de riesgo
es de aproximadamente de 1 en 1 millón de transfusiones.
Drogadicción Endovenosa: El mecanismo por el cual los drogadictos endovenosos se infectan, es la
utilización de agujas y jeringas contaminadas con sangre que fue utilizada previamente por otro individuo
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infectado sin que haya sido esterilizada. Constituye un importante mecanismo de expansión de la epidemia del
VIH que en algunos casos que el mecanismo de transmisión sexual.
En Chile, el 2.5% de los casos de SIDA reportados han declarado la drogadicción como mecanismo de
contagio. En Brasil en cambio, la proporción es de 20.9%. En estados Unidos, y muchos países Europeos, hay
una considerable mayor proporción de casos atribuibles a la drogadicción endovenosa.
Transmisión de la madre al hijo: El extraordinario incremento de mujeres infectadas con el VIH en todo el
mundo y en especial en África, ha hecho que cada día más hijos de madres infectadas contraigan el VIH en la
vida intrauterina o al nacer. El hijo de la madre infectada tiene en promedio un 39% de posibilidades de nacer
infectado. El análisis del comportamiento de la infección en parejas de mellizos nacidos de madres infectadas,
ha permito saber que la posibilidad de ser infectado depende en gran medida del parto; así la proporción de
infección en el primer mellizo nacido de parto vaginal es mucho mas alta que la del segundo; por otra parte
parecen estar mas protegidos los hijos nacidos por cesárea o que en alguna forma han estado menos expuestos
a grandes secreciones maternas. De esta manera, queda bastante más claro que la infección de la madre al hijo
depende solo del paso de virus a través de la placenta, sino también de la exposición que ocurra durante el
parto y aun después a través de la lactancia.
En Chile, el 1 % de los casos de SIDA notificados, corresponden a hijos de madres seropositivas, aunque este
numero esta en franco aumento.
Factores independientes de la exposición al virus: Son un conjunto de condiciones demográficas,
urbanísticas, culturales, administrativas y políticas que influyen en la velocidad de expansión y el tamaño de
la epidemia. A continuación veremos algunos de estos elementos:
Sexo: En la mayor parte del mundo, la proporción de casos registrados en varones supera en mucho a las
mujeres, excepto en algunos países africanos en que esta proporción es igual, e incluso ligeramente mayor
para las mujeres.
En Estados Unidos de Norteamérica la tasa de infección por el VIH es de 25.8% en tanto que en mujeres es de
3.1%. En Chile, la proporción hombre : mujer es de 14:1. En Brasil en cambio, esta proporción es de 7:1. Esto
quiere decir que la probabilidad de ser infectado es mucho mayor en la población masculina.
Edad: La mayor proporción de casos de SIDA ha ocurrido entre los 20 y 49 años de edad. En Estados Unidos
el 81.7% de los casos ocurre en este grupo; en Brasil, el 85.8% y en Chile el 85.2%. Los casos de menores de
5 años aun representan una proporción baja en los países de América; no así en países Africanos en que cada
vez aumenta el numero de niños infectados por sus madres.
Tamaño de las poblaciones: Mientras mayor es el numero de los habitantes en una ciudad, mayor es la
posibilidad de ser infectado. En Estados Unidos, se ha comparado la tasa nacional de infección por el VIH que
es de 14.1% por 100 habitantes con las tasa de poblaciones de diferente tamaño. Para poblaciones de menos
de 100 habitantes, la tasa es de 5.1%; entre 100 y 499.999 habitantes, la tasa es de 8.1%; entre 500.000 y
999.999 habitantes, la tasa es de 10.8% y para poblaciones de mas de 1 millón de habitantes es de 22.9%. En
Chile hasta 1991 se observó una tasa de nacional de 3.8 por 100 habitantes es sobrepasada por solo dos
regiones que agrupan la mayor proporción de la población: la región metropolitana con una tasa de 6.6 y la
quinta región con una tasa de 6.4. El resto de las regiones tiene tasas menores que la tasa nacional.
Raza: Este factor es muy importante para países que tienen una heterogénea composición racial. Un ejemplo
de esta influencia de factor es lo que ocurre en los Estados Unidos en que la tasa de negros no hispánicos, es
de 36.4%; en hispánicos, de 26.4%. Las otras razas tienen tasas considerablemente más bajas que la tasa
nacional. Así blancos no hispánicos tienen tasa de 9.8; asiáticos 4.5 e indios americanos 3.2.
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No hay claridad acerca de si esta diferencia depende de la raza o de comportamientos mas prevalentes en cada
una de estas razas. A este hecho, debemos agregar la baja proporción de casos registrados en países asiáticos
Aspectos culturales: Regiones que están sometidas a influencias culturales foráneas y que registran en gran
magnitud problemas de transculturizaciòn y neoculturizaciòn, abandonan los comportamientos tradicionales y
adoptan nuevos modelos. Así México, debido a su extensa frontera con Estados Unidos de Norteamérica
recibe la influencia de su vecino en cuanto a comportamiento sexual y drogadicción. Lo mismo ocurre con
regiones que acogen un importante flujo de viajeros con fines turísticos o de otra especie.
Así se describe el atractivo turístico que algunas regiones ejercen sobre grupos homosexuales, o sobre
promiscuos que son atraídos por una gran liberalidad sexual o por prostituciòn.
Países Europeos han limitado o impuesto trabas administrativas al ingreso de ciudadanos africanos por
considerarlos de mayor riesgo.
Aspectos políticos y administrativos: La respuesta política ante la epidemia del SIDA ha sido diversa en las
diferentes regiones del mundo. En algunas se ha establecido el control obligatoria de serologìa en la
población, con reclusión de individuos infectados; en otras, se exige serologìa negativa para VIH como
prerrequisito para ocupar alguna ocupación, para viajar, para obtener alguna beca, etc.
El manejo de los sistemas carcelarios para individuos infectados es también un factor importante en la
expansión de la epidemia en estos establecimientos penales. La legislación penal establece en algunas
regiones, la figura penal de contagio doloso; en otras la de contagio culposo y en otras no se ha legislado
respecto al contagio de VIH.
Los programas de control de la natalidad: La promoción de la planificación familiar mediante los
anticonceptivos de barrera y especialmente los de condón, ha fluido en que algunos países haya un a menor
proporción de infectados entre los usuarios de estos métodos; sin embargo, no hay mayor diferencia cuando se
utilizan anticonceptivos hormonales.
Se discute si el dispositivo intrauterino es un factor favorecedor de la infección para contribuir a favorecer
ulceras cervicales.
El virus se transmite de una persona "infectada" a otra persona y es posible en todas las fases de la infección.
Aunque no presente ningún signo de la enfermedad, la persona infectada por el VIH puede transmitir el virus.
En la práctica existen tres modos de transmisión del VIH:
Transmisión sexual.
Transmisión parenteral o sanguínea.
Transmisión vertical, de la madre al feto.
El virus de SIDA es débil y sobrevive mal fuera del cuerpo, por lo que debe penetrar en el interior del
organismo. La transmisión requiere una cantidad mínima de virus lo que explicaría por qué algunos líquidos
orgánicos que lo contienen no lo transmiten.
Transmisión Sexual: El virus se encuentra en las secreciones genitales de los sujetos infectados, asintomático
o enfermos. En el hombre se encuentra en el semen, pero también en las secreciones prostáticas que se
producen antes de la eyaculación (líquido pre eyaculatorio). En la mujer se encuentra en las secreciones del
cuello uterino y de la vagina.
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En la práctica, la infección puede producirse cuando esas secreciones entran en contacto con las mucosas de la
pareja (mucosa genital, anal o bucal). El virus no atraviesa la piel sana.
Las relaciones sexuales que favorecen las lesiones e irritaciones, aumentan el riesgo de transmisión.
Las relaciones anales son las más infecciosas porque son más traumáticas y la mucosa anal es más frágil que
la mucosa vaginal.
El riesgo de transmisión es mayor de hombre a mujer que de mujer a hombre. El riesgo aumenta si la mujer
tiene la regla.
Puede producirse de mujer a mujer, y de hombre a hombre.
Una sola relación puede transmitir el virus, pero multiplicar el número de relaciones aumenta el riesgo de
contagio.
Las relaciones sexuales entre mujeres, pueden involucrar la exposición oral o por otra vía a la mucosidad
vaginal, rectal y a la sangre menstrual por el uso compartido de consoladores para la penetración vaginal y
anal, estas prácticas causan irritación, sangramiento y lesiones a los tejidos
Transmisión Parenteral o sanguínea:
Por transfusiones sanguíneas y/o hemoderivados (de sangre no analizada).
A través de semen para inseminación artificial, tejidos u órganos contaminados.
Por intercambio de máquinas de afeitar.
Por hacerse tatuajes en un lugar que no cumpla con normas de higiene básicas.
Mediante el uso de jeringas y agujas infectadas, en el caso de los drogadictos que utilizan drogas intravenosas.
En el intercambio de elementos cortopunzantes que contengan sangre contaminada.
Hoy, la posibilidad de infectarse por una transfusión de sangre es excepcional, los controles a los que se
someten las donaciones son muy rigurosos.
Es imposible infectarse al donar sangre, el material utilizado es desechable.
Existen casos aislados de transmisión por sangre y fluídos corporales por exposición accidental del personal
de salud.
Transmisión Vertical de la madre al feto:
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La transmisión madre hijo es el principal mecanismo de adquisición del VIH para los niños. Una madre con el
VIH que se embarace tiene una chance sobre tres de dar a luz a un niño infectado, el que tendrá altas
probabilidades de desarrollar la enfermedad en los primeros años de vida.
La transmisión puede ocurrir en el útero o durante el parto.
A través de la leche materna durante la lactancia, es decir, por vía perinatal, como también se ha reportado la
transmisión del niño a la madre durante la lactancia por lesiones en el pezón.
En algunos casos, es posible disminuir la transmisión madre hijo mediante el tratamiento con antirretrovirales
de la mujer embarazada y del recién nacido.
Si bien el VIH afecta a personas de cualquier cultura, país o religión, sin discriminar por edad, raza, sexo u
orientación sexual, existen ciertos factores de riesgo que vuelven más expuestas a la enfermedad a ciertas
personas:
• Tener relaciones sexuales sin protección (sin preservativo) con múltiples compañeros. No importa la
orientación sexual: heterosexuales, homosexuales y bisexuales están en riesgo. No protegerse
significa permitir que sangre, líquido preseminal, semen o fluido vaginal ingrese a su cuerpo.
• Tener sexo no protegido con alguien que es VIH positivo.
• Tener alguna otra enfermedad de transmisión sexual (ETS), como sífilis, herpes, chlamydia,
gonorrea o vaginosis bacteriana.
• Compartir agujas durante el uso intravenoso de drogas.
• Ser una persona con hemofilia que recibió algún producto derivado de la sangre entre 1977 y abril de
1985 − fecha en que comenzó el testeo regular por VIH.
• Haber recibido una transfusión sanguínea o productos derivados de la sangre antes de 1985.
Los recién nacidos o los lactantes cuyas madres son portadoras del virus también están más expuestos. Por
ello es esencial que todas las mujeres embarazadas sepan si son portadoras o no del virus ya que los
tratamientos con drogas antiretrovirales durante el embarazo pueden reducir significativamente las chances de
pasarle la infección al bebé.
Las madres pueden pasar la infección de VIH a sus bebés durante el embarazo, el trabajo de parto, el parto o
el amamantamiento. Sin tratamiento, aproximadamente el 25% de los bebés nacidos de mujeres infectadas con
VIH tienen el virus. En cambio, con la medicación esa cifra se reduce a menos del 8%.
Fuera de los mecanismos de transmisión conocidos, el VIH no puede de ninguna otra forma transmitirse.
El VIH se ha encontrado en diferentes líquidos corporales como saliva, lágrimas, sudor, orina, pero su
presencia quizá por su baja cantidad, no ha permitido constatar que permita la transmisión por besos, agua,
ropa interior, etc. No existe ningún riesgo en el caso de objetos impregnados de saliva (cucharas, vasos, etc.).
Tampoco hay riesgo en ser salpicado por gotitas de saliva de un enfermo.
Cuando se toman precauciones de higiene el VIH no puede transmitirse por: agujas de acupuntura,
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instrumentos de cuidado dental, utensilios de tatuaje, perforaciones de orejas, instrumental de las barberías y
peluquerías o instrumental médico. Todos deben ser estériles y en lo posible de un sólo uso.
El VIH no se transmite mediante el aire, la tos o el estornudo
El VIH no se transmite por compartir cubiertos, vasos o platos, por el uso de baños públicos, asientos de
inodoros, piscinas, estrechar la mano, abrazar, besar y tocar a tus seres queridos, sudor, lágrimas, contacto
casual, duchas, vestuarios o comedores, compartir herramientas, teléfonos, asientos, máquinas, etc.
El VIH no se transmite por animales (perros, gatos, mosquitos...)
El VIH no se transmite si eres sano y donas sangre
El VIH no se transmite en la preparación o manipulación de alimentos y bebidas
La proximidad de una persona con el VIH no supone ningún riesgo.
En las relaciones laborales normales no existe ningún riesgo de transmisión del VIH por lo que no existe
ninguna razón para excluir a una persona con el VIH de su trabajo, siempre que mantenga una actitud
responsable frente a los demás, es suficiente con tomar las medidas de higiene general.
Los niños infectados por VIH en ningún caso deben ser considerados diferentes de los demás. No pueden
contagiar a sus compañeros aunque compartan los mismos juguetes o coman en el mismo lugar. No existe
ningún riesgo en los contactos habituales con sus amigos, maestros y familiares.
Por lo tanto: "las personas que tienen el VIH pueden llevar una vida familiar y profesional normal".
• La depilación con cera, no son medios para el contagio.
• La saliva, las lágrimas, el sudor, el aire y el agua, al igual que los alimentos no son vehículos de
contagio.
• Tampoco lo son el practicar deportes, besarnos, abrazarnos, darnos la mano, jugar, trabajar o
estudiar, bañarnos en duchas o piscinas e intercambiarnos la ropa con infectados.
• Nadie puede contagiarse por DONAR sangre. La extracción de sangre se efectúa con material
descartable, por lo que el donante no corre ningún riesgo. Quien recibe una transfusión de sangre
debidamente controlada, no corre riesgos. La Ley Nacional de SIDA N° 23798, exige el control de
toda sangre a transfundir.
• Todo procedimiento que incluya riesgo de corte o punción (pinchazo), debe ser efectuado con
material descartable o esterilizado.
Síntomas Principales:
• Agotamiento prolongado e inexplicable.
• Glándulas hinchadas (nódulos linfáticos).
• Fiebre que dure más de 10 días.
• Resfriados.
• Exceso de sudor, especialmente de noche.
• Lesiones de boca incluyendo llagas y encías hinchadas y dolorosas.
• Dolor de garganta.
• Tos.
• Acortamiento de la respiración.
• Cambio en los hábitos, incluyendo el estreñimiento.
• Diarrea frecuente.
• Síntomas de una infección específica (tales como cándida, neumocistis, etc...).
• Tumores (sarcoma de Kaposi).
• Erupciones en la piel u otras lesiones.
• Pérdida de peso no intencionada.
• Malestar general o inquietud.
• Dolor de cabeza.
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Síntomas adicionales que pueden asociarse a esta enfermedad.
• Deterioro del habla.
• Atrofia muscular.
• Pérdida de memoria.
• Disminución de la función intelectual.
• Hinchazón general.
• Hinchazón de las articulaciones.
• Dolor de las articulaciones.
• Intolerancia al frío.
• Cansancio o dolor de huesos.
• Comportamiento extraño o inusitado.
• Movimientos lentos, flojos o letárgicos.
• Inquietud, tensión, y estrés.
• Bultos en la ingle.
• Picor generalizado (prurito).
• Ulceras genitales.
• Visión borrosa.
• Visión doble (diplopía).
• Manchas negras en la visión.
• Ceguera o visión disminuida.
• Dolor torácico.
• Dolor en la parte baja de la espalda.
• Dolor abdominal.
• Pérdida de apetito, indigestión, u otro trastorno gastrointestinal.
• Dolor muscular.
• Entumecimiento y estremecimiento.
¿Es posible erradicar el VIH?
Es extremadamente improbable que con los fármacos actualmente disponibles, nos resulte posible erradicar el
VIH de todas las células del cuerpo. En el presente, la mayor posibilidad de erradicar el VIH se da en el caso
de la prevención post−exposición, que consiste en el inicio del tratamiento en las primeras 72 horas que
siguen a la exposición al VIH con un potente régimen de fármacos. La PEP está basada en la probabilidad que
durante esta etapa temprana, el virus no logra invadir los nódulos linfáticos y otros tejidos, lo cual facilita su
erradicación.
Actualmente, las personas con la enfermedad VIH establecida probablemente tendrán que tomar el
tratamiento anti−VIH por el resto de sus vidas. Aunque es posible que nunca puedan beneficiarse de la
erradicación completa, al menos podrán controlar la replicación del VIH e incluso restaurar sus funciones
inmunitarias dañadas.
La prevención es el único medio de lucha contra la propagación del SIDA y seguirá siéndolo a pesar de que se
encuentre un tratamiento o vacuna eficaz.
Prevención en la Transmisión Sexual:
Si no te has iniciado sexualmente infórmate sobre el uso del preservativo.
Durante cualquier relación sexual (vaginal, anal u oral) utiliza un preservativo.
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Practica tus relaciones sexuales íntimas sólo con preservativos.
Evita los contactos sexuales no protegidos.
Si existe cualquier posibilidad de que tu pareja sexual haya tenido relaciones sexuales con alguien más, o que
alguna vez haya usado drogas inyectables, usa preservativos cada vez que tengas relaciones sexuales.
Trata cualquier ETS, ya que una infección genital puede aumentar el riesgo de infección por VIH.
No tener o abstenerse de relaciones sexuales.
Lo único que importa es que tomes precauciones y practiques el sexo más seguro cada vez que lo hagas.
Prevención en la Transmisión Parenteral o Sanguínea:
Exige la etiqueta: "sangre segura" en toda transfusión.
Evita y denuncia el mercado ilegal de sangre.
La forma más importante de transmisión del VIH / SIDA por la sangre, es por el uso compartido de objetos
que se utilizan para preparar e inyectarse drogas.
Abandona las drogas de su uso por vía parenteral (inyectadas), si a pesar del riesgo de transmisión sigues
haciéndolo debes:
No compartir los objetos que utilizas para preparar e inyectarte la droga.
Utiliza agujas y jeringas desechables o desinfecta las usadas.
No recibas ninguna sesión de acupuntura ni te realices tatuajes si las condiciones de esterilidad del material
empleado no ofrece garantías.
No uses objetos de aseo personal de personas desconocidas.
No dones sangre si en los tres meses anteriores has estado expuesto a una situación de riesgo.
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Prevención en la Transmisión Vertical, de la madre al feto o Perinatal:
Para las mujeres que viven con el VIH la probabilidad de tener un hijo seropositivo es del 20 al 35%. Sin
embargo, es necesario esperar 6 meses y a veces hasta 15 después del nacimiento para saber si el niño tiene el
vih. Alrededor de un tercio de los niños infectados durante el embarazo presentan una evolución rápida hacia
la enfermedad, los otros dos tercios presentan un desarrollo mucho más lento y comparable al desarrollo de la
infección en adultos.
Se recomienda un examen de detección del VIH antes de cualquier embarazo cuando existan antecedentes de
prácticas de riesgo de cualquiera de los dos integrantes de la pareja. Esta recomendación es siempre válida en
cualquier caso de embarazo.
En la mujer con el VIH o compañera de un hombre con el VIH, la contracepción y el uso del preservativo son
recomendables de manera general.
Si el hombre tiene el VIH, no se aconseja la procreación, para evitar el riesgo de infección al futuro bebé, o
reinfección de la mujer.
Las mujeres con el VIH deben evitar el embarazo.
En el caso de que una mujer con el VIH haya podido llegar al término de su embarazo, la recomendación
sobre la lactancia deberá ser de acuerdo a su situación específica ya que puede transmitir el virus a través de la
leche.
Recomendaciones que deben ser dadas por médicos a las personas que viven con el VIH de la forma
más clara posible:
Informar a su pareja sexual de su estado de seropositividad y en caso de mantener relaciones sexuales que
evite la penetración y si las hay utilizar preservativo masculino o femenino.
NO donar sangre, semen ni órganos para transplante.
NO compartir objetos potencialmente contaminados con sangre (agujas, jeringas, cepillo de dientes, navajas)
y en general, objetos punzo cortantes de uso personal y utensilios de preparación para inyectarse drogas.
Informar que se vive con el VIH al personal que atiende cuando se realicen procedimientos dentales,
extracción de sangre, estudios invasivos o cirugías, para que utilicen elementos desechables, esterilicen el
material y tomen las medidas de protección adecuadas.
NO estar en contacto con pacientes enfermos con padecimientos contagiosos, como varicela y tuberculosis.
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Evitar el contacto o la convivencia con animales como gatos, aves de corral, tortugas, reptiles, etc.
Evitar la automedicación.
Solicitar atención médica periódica, aun en ausencia de síntomas, para valorar el momento y tipo de
tratamientos preventivos recomendables (vacunas para Neumococo, profilaxis para tuberculosis, Candidiasis,
etc.).
Evitar el uso de drogas, alcohol y tabaco.
Si te cortas y manchas con sangre algo, lavar con agua y jabón.
Cubrir tus heridas y rasguños con un apósito hasta que curen.
Lavar tu ropa manchada de sangre o secreciones sexuales a alta temperatura o en seco
Además a las mujeres que viven con el VIH se les recomienda:
Papanicolao y Colposcopía inicial y posteriormente dependiendo de la cuenta de CD4. Papanicolao y/o
Colposcopía cada 6 meses.
Valorar la conveniencia de evitar el embarazo, proporcionándole toda la información sobre los riesgos de
transmisión perinatal.
Si ya se encuentra embarazada, ofrecer el tratamientos antirretrovirales recomendado para la prevención de la
transmisión perinatal.
No amamantar a su hijo y hacer todo lo posible para asegurar una alimentación adecuada, completa y segura
con sustitutos de leche materna.
Prueba de Detección.
La prueba de detección del VIH debe de estar disponible para toda mujer que reporte:
Alguna práctica de riesgo.
Antecedente de ETS.
Signos, síntomas y datos de laboratorio como: historia de diarrea crónica, Candidiasis vaginal, Candidiasis de
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uñas o Candidiasis oral, Herpes Zoster, Leucoplasia vellosa, Dermatitis seborréica, Neutropenia y/o
Trombocitopenia e Hipergamaglobulinemia.
o cuando ella misma lo solicite.
Información y recomendaciones para toda mujer con el VIH.
El único método para la prevención de la transmisión del VIH y otras ETS es el preservativo.
El método anticonceptivo recomendado debe ser doble: preservativo y otro método anticonceptivo
(hormonales o métodos definitivos).
Tienen un 30% de posibilidades de transmitir el VIH a su bebé durante el embarazo, el trabajo de parto o el
alumbramiento. La posibilidad también existe al amamantar y no se recomienda hacerlo en recién nacidos.
Existe un tratamiento a base de AZT que disminuye las posibilidades de transmisión perinatal en 70%, cuando
se da durante embarazo, parto y al recién nacido.
La calidad, pronóstico y esperanza de vida de la mujer y sus hijos afectados, dependen de las condiciones
generales de salud, las enfermedades asociadas, el tratamiento antirretroviral adecuado y oportuno, y el apoyo
psicológico y social.
Es importante la atención oportuna y regular. La decisión reproductiva es de la mujer y de acuerdo a su
cultura, valores, nivel de escolaridad, nivel socioeconómico y acceso a servicios médicos, deberá tomar la
decisión de tener hijos o no.
Al médico le corresponde guardar una actitud de respeto a la decisión de embarazarse, continuar o suspender
un embarazo.
Embarazo
Una madre cuidadosa y responsable nunca deberá sentirse presionada a entregar a su hijo de forma prematura
y no deseada.
Un niño puede ser una importante fuente de felicidad y apoyo. Puede disminuir la sensación de aislamiento y
da una razón para vivir. Cuidar un niño puede incrementar la auto estima y a menudo frenar los
comportamientos auto destructivos.
Una de las decisiones a las que se debe enfrentar una mujer con el VIH es la de si tener o no un hijo, y que
debe hacer para reducir el riesgo de trasmitir el virus a su hijo.
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Si la salud general de una mujer es deficiente o no recibe un adecuado cuidado prenatal, el riesgo de
transmisión es mucho mayor, como también la posibilidad de agravar aún más su estado.
Los factores involucrados en la transmisión perinatal del VIH no están aún completamente comprendidos. Un
nivel alto de carga viral o una deficiencia de Vitamina A pronostica un mayor riesgo de la transmisión.
Muchos de los medicamentos utilizados para tratar infecciones relacionadas con el VIH, o no son
suministrados a las mujeres embarazadas o son contraindicadas durante ese período. Las mujeres con VIH,
deben buscar cuidados prenatales con un obstetra que esté familiarizado con el VIH y que esté dispuesto a
discutir con ella las precauciones que habrán de tomarse.
Un recuento bajo de CD4 puede ser un factor de riesgo en la transmisión perinatal, sin embargo,
observaciones recientes sugieren otra cosa. El sistema inmunológico de una mujer es naturalmente deprimido
durante el embarazo y vuelve a sus niveles normales después del nacimiento. Inicialmente se temía que el
nivel de CD4 de una madre con el VIH no se recuperaba después del nacimiento. Estudios recientes han
demostrado que el embarazo no parece afectar en forma adversa a la madre, ni provoca un aceleramiento en el
desarrollo de la enfermedad.
Exámenes Ginecológicos Periódicos.
Es de vital importancia que las mujeres con el VIH se practiquen en forma regular exámenes vaginales y de
Papanicolao (Citología). Ver Enfermedades Oportunistas.
Manifestaciones Ginecológicas no Infecciosas.
Fertilidad
La fertilidad no está disminuida en las mujeres con el VIH, por lo que es importante recomendar un programa
de anticoncepción.
Siempre que la mujer con el VIH reporte actividad sexual coital, deberá recomendarse el uso de preservativo
masculino o femenino, aun cuando la mujer esté utilizando cualquier otro método anticonceptivo, ya que es el
único que previene la transmisión sexual del VIH y otras ETS.
El dispositivo intrauterino (DIU) NO es una buena alternativa ya que hay posibilidades de infección durante
su colocación, de infecciones ascendentes y de presentar una Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI) con
mayor frecuencia.
Alteraciones Menstruales.
Las mujeres con el VIH presentan alteraciones menstruales que pueden ser fuente de intranquilidad y miedo:
aumento en las irregularidades menstruales tales como la Hipermenorréa (aumentos en los flujos de sangre),
Amenorrea (disminución en los flujos o en la frecuencia de los períodos), Dismenorréa (cólicos), y aumento
en la severidad del Síndrome Pre menstrual (PMS). La causa de estas alteraciones no han sido aclaradas.
Si experimentas irregularidades menstruales, consulta a tu médico para recibir un diagnóstico y una terapia
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adecuada. La Hipermenorréa puede producir Anemia mientras que la Amenorrea puede sugerir un embarazo
no planeado, un quiste en los ovarios, o en algunos casos una Menopausia prematura. La Dismenorréa puede
indicar una Endometriosis (infección en el tracto del útero, que al no ser tratada puede acarrear
complicaciones posteriores).
La población pediátrica con VIH/SIDA es relativamente reciente, porque el número de casos al inicio de la
epidemia era muy reducido.Los bebés con el VIH/SIDA, a menudo presentan un mayor número de problemas
de salud, desarrollan dificultades mentales y enfermedades propias de la niñez más severas. Cuidar un niño
con el VIH no significa ignorar los cuidados de tu propia salud. Recuerda que es igualmente importante que
asegurarle a tu hijo una vida sana y feliz, contar con una madre o padre saludable.
Al momento del nacimiento y hasta los 18 meses de edad aproximadamente, los hijos de padres con el VIH,
pueden tener una prueba positiva de anticuerpos contra el VIH sin que esto sea necesariamente sinónimo de
infección. Debido a la importancia de saber lo antes posible si un recién nacido está o no infectado, se han
buscado diversas alternativas que permitan el diagnóstico de infección por VIH antes de los 18 meses de edad.
Parámetros guias para el diagnóstico de infección por el VIH en niños.
Sospecha de la infección, basada en datos epidemiológicos o en el estado clínico del niño.
Pruebas serológicas (ELISA) e inmunoelectrotransferencia (Western Blot). Detección de antígeno viral p24,
reacción en cadena de la Polimerasa (PCR) y cultivo viral.
En niños menores de 18 meses de edad, nacidos de madres infectadas y asintomáticos no es posible establecer
el diagnóstico de infección por VIH por métodos convencionales. En estos casos, se utiliza la PCR y el cultivo
viral. Con estas pruebas el diagnóstico puede establecerse en 30% a 50% de los niños en el primer mes de
vida postnatal y en aproximadamente 95% de los niños entre los 3 y 6 meses de edad. La prueba para la
determinación de antígeno p24 es menos sensible que las dos anteriores, especialmente si hay niveles de
anticuerpos anti VIH elevados. Sin embargo, si se realiza junto con la prueba de la PCR y el cultivo viral, la
sensibilidad y especificidad se incrementan para el diagnóstico de infección por VIH.
En niños mayores de 18 meses se utilizan las mismas pruebas que en el adulto para establecer el diagnóstico,
ELISA y Western Blot.
Cuidados en el recién nacido de madre con el VIH.
Las mujeres con el VIH deberán abstenerse de amamantar a sus hijos.
Esterilizar bien los chupetes y mamaderas.
Lavarse las manos antes y después de lavar al bebé.
Síntomas y Alteraciones Clínicas en los bebes y niños con el VIH
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Más frecuentes:
Retardo del crecimiento.
Enfermedades pulmonares.
Linfadenopatía, inflamación de los ganglios linfáticos.
Hepatoesplenomegalia.
Candidiasis oral persistente.
Diarrea crónica o recurrente.
Retardo del desarrollo.
Encefalopatía.
Microcefalia.
Infecciones bacterianas y virales recurrentes.
Recomendaciones para el cuidado diario.
Cuídate bien para así poder cuidar a tu niño.
Lávate las manos frecuentemente y enséñale a hacerlo en cuanto sea capaz.
No lo dejes estar en contacto con desechos humanos o de animales.
Enseña buenos hábitos de limpieza.
Cepíllale los dientes, hasta que pueda hacerlo solo.
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Llévalo al dentista dos veces al año. Pide que te ayuden a enseñarle a cuidar su boca. Uno de los primeros
síntomas son las heridas en la boca, en cada visita al médico pide que le revisen la boca.
El niño necesita estar bien alimentado para crecer y combatir infecciones. En el caso que exista un retraso en
el crecimiento, consúltalo con el pediatra. Una buena alimentación les ayudará a ambos a estar fuertes y tener
energía. El médico te puede indicar cuáles son los mejores alimentos.
Hacer ejercicio regularmente les ayudará a mantener la fuerza. La mayoría de los niños que padecen del virus
son activos. Sin embargo, a algunos se les tiene que animar a hacer ejercicio (si es posible, al aire libre y bajo
el sol).
Los niños necesitan descanso. El sueño les dará la energía necesaria para el día siguiente; especialmente si van
a una guardería infantil o a la escuela.
Juega, habla y abrázalo mucho. Pasar mucho tiempo con el, te ayudará a notar los problemas que le tienes que
reportar al médico.
Dale los medicamentos correctamente y a tiempo. No permitas que el niño tome otros medicamentos, alcohol,
o drogas ilegales. El médico te puede enseñar cómo sostener al bebé y a usar goteros o jeringas correctamente.
Dale una vida normal. Jugar con otros niños en su casa o en el vecindario es bueno . No existe peligro para él
o sus amiguitos. El virus no se contagia en el juego y el contacto casual con amigos.
Siempre que vayas a usar un condón verifica la fecha de expiración y si ya se cumplió no lo uses o si notas
que está seco, deteriorado o que la caja esta dañada, tampoco lo uses. Si al comprarlos notas que no tienen la
fecha de expiración impresa en la caja o en el envoltorio, no los compres.
Al abrir el envoltorio no usen los dientes, al abrirlo puedes dañarlo.
Debes ponerlo cuando tu pené esté erecto y antes de cualquier contacto genital. El pené puede tener lesiones
o emitir secreciones antes de la eyaculación que pueden contener organismos que causan las ETS. Las
secreciones emitidas antes de la eyaculación, también pueden contener espermatozoides capaces de fecundar
el óvulo.
A la hora de ponerlo, ponlo en la punta del pené y desenrollándolo hasta llegar a su base. El condón tiene un
lado por el que se puede desenrollar. si te equivocas poniéndolo, bótalo y usa uno nuevo, la parte exterior ya
entró en contacto con tu pené. Asegúrate de que no quede aire en el depósito en la punta del condón.
Para evitar esto, deja un pequeño espacio vació y aprieten la punta del condón con los dedos (índice y pulgar).
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Si te es difícil hacerlo solo, tu pareja puede ayudarte apretando la punta del condón para evitar que quede aire
atrapado mientras tu lo deslizas desenrollándolo.
Si usas de lubricantes, asegúrate que sean a base de agua o de silicona. No uses lubricantes a base de aceites,
petroleo, aceite mineral, vegetal, cremas cosméticas, vaselina, etc. Estos lubricantes pueden dañar el condón
causando rupturas. Esto es importante ya que es una de las razones por las que los condones se rompen. Ponlo
también en la vagina o ano.
Después de eyacular, retira el pene antes de que pierda la erección, sujeta el condón por su base para asegurar
que no se escape semen y sácalo cuidadosamente.
Manten los condones en un lugar fresco y seco. No los guardes en tu billetera, guantera o maleta del auto o en
lugares donde puedan estar expuestos al calor, sol y humedad.
Siempre usa un condón nuevo cuando repitas el acto sexual o cualquier otro acto donde haya contacto genital.
Nunca usen mas de un condón a la vez, la fricción entre ellos puede causar que uno o ambos se rompan o
resbalen.
Las estadísticas demuestran que el 95% de las veces que el condón se rompe o falla, se debe a que no fue
usado de forma correcta o se encontraba en mal estado. Si sigues estas instrucciones, minimizas las
probabilidades de que el condón se te rompa o falle.
Uso del preservativo femenino:
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Se trata de un análisis de sangre que detecta la presencia de anticuerpos al HIV (Virus de Inmunodeficiencia
Humana). Esta prueba se llama ELISA y no es específica de la infección por HIV. Por ello, debe ser
confirmada con otra prueba denominada Western Blot en caso de dar el ELISA un resultado positivo. El
cuerpo humano normalmente produce anticuerpos para luchar contra las enfermedades. En el caso del HIV los
anticuerpos solamente muestran que la persona está infectada por el virus. Estar infectado significa que el
virus está presente en el cuerpo y que, de no tomar las precauciones correspondientes, puede infectar a otras
personas, aunque se sienta bien y no tenga síntoma alguno. Estar infectado, no es lo mismo que tener SIDA.
CONFIRMACION DEL RESULTADO:
El análisis de HIV puede hacerse solamente con su consentimiento, es confidencial. Dado que la prueba de
Elisa no es específica de la infección por HIV, su resultado debe ser confirmado con otras pruebas. Después
de la prueba del anticuerpo del SIDA recibirá un resultado positivo o negativo. El resultado positivo sólo es
válido cuando está confirmado.
UN RESULTADO POSITIVO SIGNIFICA:
Que se encuentran anticuerpos del HIV en su sangre. Que es portador del HIV. No que tenga SIDA. Que
puede infectar a otra persona si mantiene relaciones sexuales sin protección (sin preservativo) o por contacto
directo de sangre con sangre. Que debe protegerse siempre en sus relaciones sexuales para no correr riesgo de
re−infección. Esto significa que debe evitar que el HIV vuelva a ingresar en su organismo, ya que eso
aumenta la posibilidad de contraer SIDA. Que podrá continuar con sus actividades cotidianas. Que en caso de
quedar embarazada puede infectar a su bebe antes de nacer, durante el parto o al darle de mamar. En caso de
no recibir atención médica en el embarazo o en el momento del parto, una mujer uno de cada tres bebes que
nacen de una mujer infectada puede desarrollar SIDA.
UN RESULTADO NEGATIVO SIGNIFICA:
Que no se encontraron anticuerpos al HIV en su sangre. Para estar seguro del resultado de su análisis debe
esperar hasta un máximo de 6 meses después de la situación en la que pudo haberse infectado. No vuelva a
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exponerse al HIV. Use siempre preservativos en sus relaciones sexuales y no comparta agujas. Si su resultado
es negativo y Ud. no vuelve a tener ninguna conducta de riesgo, podrá donar sangre, que siempre es un acto
solidario.
EL TEST ELISA PASO A PASO
1.
Se hace una simple toma de sangre en la persona a testear. A partir de esta muestra de sangre se extrae
el suero (el líquido sanguíneo sin los glóbulos).
2.
Se coloca el suero sobre pocillos minúsculos que contienen un componente del virus (antígeno viral).
3.
Si el suero contiene anticuerpos contra el virus del sida, éstos se unen al antígeno para formar un
complejo.
4.
Por una reacción química, este complejo se colorea. La intensidad del color es proporcional a la
cantidad de anticuerpos presentes.
5.
Si el medio se colorea, se dice que el test es positivo. Si el medio sigue siendo incoloro, se dice que el
test es negativo.
EL PERIODO VENTANA:
Es el tiempo que el organismo de una persona infectada tarda en desarrollar los anticuerpos al virus. En
aproximadamente el 97% de las personas infectadas este lapso es de 3 meses por lo que el test para detectar
anticuerpos anti−VIH es negativo al comienzo de la infección, a pesar de que la persona sea portadora del
virus. Después de 6 meses, casi todas las personas que tengan el virus habrán desarrollado anticuerpos al
mismo. Un resultado negativo 6 meses después de la última situación riesgosa es suficiente para descartar la
posibilidad de infección.
EL TEST ES VOLUNTARIO Y CONFIDENCIAL
Los puntos más importantes de la ley que reglamenta la solicitud del test del VIH en Argentina son los
siguientes:
• La prueba debe ser voluntaria, con el apropiado asesoramiento previo y posterior y la firma de un
documento en el que se explicite la conformidad para realizar el test.
• El test debe ser confidencial. Por ello la prueba se identifica con un código compuesto por las iniciales
y la fecha de nacimiento del paciente.
• El análisis sólo puede ser solicitado por un profesional de la medicina.
• Es obligatorio el testeo de todos los donantes de sangre o hemoderivados en los bancos de sangre.
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Intentar excluir de un trabajo, escuela o atención médica a una persona infectada con el VIH por medio de la
solicitud del test es un acto ilegal y discriminatorio.
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