Buena Salud Marzo 2010 - Colegio de Medicos Cirujanos Costa Rica

Revista informativa oficial del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica
MITOS Y REALIDADES
• Sobre lesiones dermatológicas
infantiles
GRAN REPORTAJE
• Cáncer de piel… enemigo de los
costarricenses
AL INSTANTE
• El cáncer también se puede
prevenir
• Día Mundial de la Tuberculosis
• Una invitación a poner las
miradas sobre el Glaucoma
BUENA SALUD
• Vitamina C no reduce los
síntomas ni la duración del
resfriado común
• Más dolor de rodillas con
obesidad y sobrepeso
MÁS ALLÁ DE LA MEDICINA
• Semblanza
• Cultura
• Tips de relajación
• Recetas nutritivas
Año II • Volumen 10 • Marzo 2010
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6
Presidente:
Dr. Roulan Jiménez Chavarría
Vicepresidente:
Dr. Juan José Solís Vargas
Secretaria:
Dra. Julia Fernández Monge
Tesorero:
Dr. Roy Ledezma Ramírez
Vocal I:
Dr. Cristian Ramírez Chacón
Vocal II:
Dr. Manuel Vindas Montero
Fiscal:
Dr. Marino Ramírez Carranza
Gerente Médico:
Dr. Oscar Ricardo Fallas Camacho
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Periodista:
Isabel Sánchez Arrieta
isanchez@linkcomunicacion.com
Diseño gráfico:
Link Asesoría Estratégica
Mercadeo y ventas:
Link Asesoría Estratégica
Virya Castro Contreras
vcastro@medicos.cr
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• Nuevo tratamiento en la prevención del
Tromboembolismo Venoso (TEV)
• Día Mundial de la Tuberculosis
• El cáncer también se puede prevenir
• Una invitación a poner las miradas sobre el
Glaucoma
• CCSS advierte sobre impacto de quemaduras
en adultos y en niños
• Especialistas exhortan a la población a prevenir cáncer de estómago
• Guanacaste en pie de lucha contra el dengue
• Reinician jornadas de detección temprana de cáncer de mama
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• Juramentación de Médicos Generales estuvo
colmada de emoción
• Vitamina C no reduce los síntomas ni la duración
del resfriado común
• Más dolor de rodillas con obesidad y sobrepeso
• Aceite de pescado para los receptores de
trasplante renal
• Acetaminofeno para la osteoartritis
• Prevención del cáncer colorrectal
• Fisioterapia para prevenir problemas posturales
Mariana Castro Borbón
mcastro@medicos.cr
22 10 22 74
Impresión:
Sobre lesiones
dermatológicas infantiles
Cáncer de piel… enemigo
de los costarricenses
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Dra. Dra. Daisy Corrales Díaz, MSc
Emblemas como signo de protección en el derecho internacional
humanitario
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Dirección Académica: Dra. Daisy Corrales Díaz, MSc
Dirección:
Efectos del cambio climático sobre la salud de las personas
Poliart Impresores S.A.
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• Semblanza
• Cultura
• Frases célebres
• Tips de relajación
• Recetas nutritivas
• Lectura novedosa
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Marzo 2010
Marzo 2010
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Efectos del cambio
climático sobre la
salud de las personas
y alteran el clima
mundial, esto ha
provocado el incremento del nivel de los mares,
el derretimiento
de los glaciares,
incremento de la
intensidad y frecuencia de los
fenómenos meteorológicos.
Redacción
Dr. Roulan Jiménez Chavarría
Médico cirujano
Presidente del Colegio de
Médicos y Cirujanos de Costa Rica
D
urante los últimos
años, la actividad humana, ha provocado
lo que se conoce como efecto invernadero, esto se debe
a la liberación desmedida de
ciertos gases especialmente
combustibles fósiles, los cuales
retienen más calor en las capas inferiores de la atmósfera
4
Las temperaturas
extremas
provocan aumento
de los niveles de
ozono y de otros
contaminantes
del aire, los niveles de polen y
otros alérgenos
también son mayores en caso de calor extremo
agravando las enfermedades
cardiovasculares y respiratorias
e incrementando el número de
defunciones por esta causa a
nivel mundial.
La malaria y el dengue entre
otras infecciones son también
muy sensibles a las condiciones climáticas aumentando la
distribución geográfica de los
mosquitos trasmisores de la enfermedad.
La variabilidad de las precipi-
taciones afecta también el suministro de agua, limitando la
higiene y aumentando el riesgo
de enfermedades diarreicas,
causando por un lado sequía
y hambruna y por otro lado
causan inundaciones con los
consecuentes ahogamientos y
lesiones físicas, daños en las
viviendas y perturbaciones del
suministro de servicios médicos
y de salud; esta variabilidad de
las lluvias reducirán probablemente la producción de alimentos básicos en muchas de las
regiones más pobres del mundo, aumentando la prevalencia
de malnutrición y desnutrición.
La Organización Mundial de la
Salud (OMS) entiende el cambio climático como una amenaza creciente, por eso es necesario aumentar la atención y
realizar acciones de protección
de la salud a través de medidas
de prevención a nivel global, regional y local.
“El cambio climático ya está
afectando la salud de las personas en países alrededor del
mundo, y el consenso es que
esos efectos sólo tienden a intensificarse”, dijo la directora de
la Organización Panamericana
de la Salud (OPS), Dra. Mirta
Roses Periago.
“Ya no podemos esperar para
actuar, el cambio climático
amenaza la salud humana en
formas diversas y extensas”,
manifestó la Dra. Roses. Además de aumentar el riesgo de
escasez de agua y alimentos, el
cambio climático eleva los riesgos de su contaminación. “Desde una perspectiva más general, el cambio climático puede
alterar los ecosistemas de tal
forma que puede impactar fuertemente el bienestar humano e,
inclusive, la supervivencia”, dijo
la OPS en el comunicado.
Marzo 2010
Después será difícil revertir los impactos sobre la salud del
cambio climático”, dijo la Dra. Roses. “Lo que hacemos ahora
ayudará mucho más, y ciertamente, determinará en buena
medida la salud de las futuras generaciones”.
En el 2009 la Asamblea Mundial de la Salud respaldó un nuevo plan de trabajo de la OMS sobre cambio climático y salud,
que abarca lo siguiente:
• Sensibilización: fomentar la toma de conciencia sobre
la gran amenaza que supone el cambio climático para la
salud.
• Alianzas: coordinarse con organismos asociados del sis-
tema de las Naciones Unidas, y procurar que la salud ocupe el lugar que merece en la agenda del cambio climático.
• Ciencia y datos probatorios: coordinar las revisiones
de la evidencia científica existente sobre la relación entre
el cambio climático y la salud, y elaborar una agenda de
investigación mundial.
• Fortalecimiento de los sistemas de salud: ayudar
a los países a determinar los puntos vulnerables de sus
sistemas sanitarios y crear capacidad para reducir la vulnerabilidad de la salud al cambio climático.
Es por ello que fomentar estilos de vida saludables como
caminar o montar bicicleta sería una magnífica alternativa
para reducir las emisiones de dióxido de carbono y mejorar
la salud.
Marzo 2010
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Emblemas como signo
de protección en el
derecho internacional
humanitario
Dra. Daisy Corrales Díaz, MSc
Dirección Académica
Revista Buena Salud:
Medicina, Vida y Bienestar
Ante los acontecimientos recién ocurridos como consecuencia del terremoto en la
hermana República de Haití,
hemos presenciado la valiosa
participación de miembros del
Colegio de Médicos y Cirujanos
de Costa Rica, que en representación de nuestro país se
hacen presentes en esta compleja labor humanitaria. El abar-
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car situaciones difíciles como
la que aquí mencionamos sea
en otros territorios o en nuestro
país, requiere que la educación
médica abarque una gama de
conocimientos que van desde
aspectos culturales, hasta procedimientos de alta complejidad
técnica y científica.
La Dirección Académica considerando la relevancia de los
aportes del profesional médico
en situaciones de desastre,
contactó al Lic. Yoel Onyle
Cruz Rodríguez, quien con sus
colaboradores realizó una interesante investigación sobre la
utilización de emblemas como
signos de protección en el derecho internacional humanitario y
nos han autorizado a compartir
esta valiosa información.
Uso de los emblemas
como signo de protección
en el derecho internacional humanitario
Autores
• Lic. Yoel Onyle Cruz Rodríguez
• MSc. Mirta Luisa Rodríguez
Álvarez
• Lic. Solyany Gómez Valladares
• Lic. Jorge Félix Gual
• Lic. Alveo Luís Oliva Uriarte
Este trabajo es una investigación descriptiva, aplicada, con
materiales e informaciones cualitativas de carácter socio jurídica, con la cual, se pretende
conocer, demostrar y valorar
la utilidad de los emblemas en
situaciones reales que se le han
presentado al Derecho Internacional Humanitario. También se
realizan preguntas científicas
que ayudan a la investigación
y a su desarrollo, llegándose a
varias conclusiones finales sobre el tema en relación con los
emblemas que reviste una vital
importancia dentro de los conflictos armados y en general,
que en algunas ocasiones se
ha violado el uso de los mismos
siendo esto contradictorio para
los que fueron creados dentro
del Derecho Internacional Humanitario.
Introducción
Con la creación de la especie
humana y la vida del hombre en
sociedad, la guerra ha existido
como un fenómeno propio de
ella, considerándose la negación por excelencia de la vida.
Los grandes sufrimientos que
los conflictos armados provo-
can, hizo necesario la utilización de emblemas protectores
destinados a proteger a las
personas, los edificios, los medios de transporte, los bienes
culturales, especialmente a las
categorías más desprotegidas;
a través de normas que las partes en conflicto deben respetar
en la conducción de las hostilidades y que constituyen un
último recurso de racionalidad.
Así surgen los emblemas dentro del derecho internacional
humanitario (DIH), como aquel
conjunto de reglas internacionales, de origen consuetudinario o convencional, que tienen
por objeto proteger a las personas y sus bienes afectados por
conflictos armados internos o
internacionales. Las disposiciones del derecho internacional
humanitario determinan qué
personas e instituciones tienen
derecho a utilizar los emblemas
de la Cruz Roja y de la Media
Luna Roja hasta el cristal rojo
como emblema adicional y en
qué condiciones tienen permitido hacerlo y las medidas que
pueden adoptarse para sancionar el uso indebido de los emblemas.
Marzo 2010
Desarrollo
¿Cómo surgen los emblemas dentro del Derecho
Internacional Humanitario?
Para entender que son los emblemas, su función, y qué papel juegan dentro del Derecho
Internacional Humanitario, se
hace necesario establecer algunos conceptos y los orígenes
de estos.
Emblema
• Jeroglífico o insignia que lleva
una leyenda explicita de su
significado.
• Figura u objeto que es representación simbólica de una
cosa.
• Distintivo, símbolo cuyo significado ha cristalizado por su
uso y posterioridad ha pasado
a ser lengua cotidiana.
Origen de los emblemas
Es indudable el mérito que tuvieron Henry Dunant y los otros
cuatro fundadores de la Cruz
Roja Internacional de percatarse inmediatamente de la necesidad de la existencia de un
emblema único internacional, fácilmente reconocible y de todos
conocidos. Su idea era que el
emblema debe proteger no sólo
a los heridos en los campos de
batalla, sino también a quienes
prestan auxilio. “Estará también
protegida toda la unidad sanitaria, aunque sea enemiga”.
En 1863, la Conferencia Internacional adoptó la cruz roja
sobre fondo blanco como signo
distintivo de las sociedades de
socorro a los militares heridos
en el campo de batalla (las futuras Sociedades Nacionales).
En 1864, la Conferencia Diplomática reconoció la cruz roja
como signo distintivo de los servicios sanitarios de los ejércitos,
y el Derecho Internacional Humanitario lo confirmó mediante
la aprobación del Convenio de
Ginebra de 1864.
En homenaje a Suiza el signo
Marzo 2010
heráldico de la cruz roja sobre
fondo blanco, formado por inversión de los colores federales
es la explicación tomada del
Artículo 38 del I Convenio de
Ginebra de 1949 que se dio a
posteriori; aunque no se tiene
certeza alguna en cuanto a lo
que determinó la adopción de
la cruz roja sobre fondo blanco
como emblema.
En 1876, durante la guerra llamada de Oriente, que hizo estragos en los Balcanes, el Imperio Otomano decidió utilizar
la media luna roja sobre fondo
blanco en lugar de la cruz roja.
La razón invocada: el signo de
la cruz “choca con las susceptibilidades de los soldados musulmanes”. En 1929, la Conferencia Diplomática reconoció
otros dos emblemas como signos distintivos de los establecimientos y de las formaciones
de sanidad: la Media Luna Roja
y el león y el sol rojos, estos
últimos utilizados por Irán. En
1980, la República Islámica de
Irán renunció a utilizar el león y
el sol rojos para adoptar la media luna roja.
En diciembre de 2005, se creó
un nuevo emblema, el cristal
rojo, que entra en vigor a partir del 14 de enero 2007 como
adicional al Protocolo III de Ginebra se sumó a la Cruz Roja y
la Media Luna Roja.
Los principios y valores
del Movimiento Internacional de la Cruz Roja y Media
Luna Roja.
En 1965 en el XX Conferencia
Internacional de la Cruz Roja
se proclamaron los 7 principios
fundamentales que hoy rigen.
Los principios son:
1. Humanidad
2. Imparcialidad
3. Neutralidad
4. Independencia
5. Carácter voluntario
6. Unidad
7. Universalidad
Los cuatro primeros representan y resumen los ideales y son
su razón de ser y los otros resultan de aplicación institucional.
Humanidad
El movimiento internacional de
la Cruz Roja y Media Luna Roja,
al que ha dado nacimiento la
preocupación de prestar auxilio,
sin discriminación, a todos los
heridos en los campos de batalla, se esfuerza, bajo su aspecto internacional y nacional, en
prevenir y aliviar el sufrimiento
de los hombres en todas las circunstancias. Tiende a proteger
la vida y la salud, así como a
hacer respetar a la persona humana. Favorece la compresión
mutua, la amistad la cooperación y una paz duradera entre
todos los pueblos.
Este principio es esencial: porque va a la naturaleza misma
de la institución de la Cruz Roja
Ayuda al ser humano.
La mención incluida en este
principio de auxiliar a los heridos en el campo de batalla, nos
recuerda la génesis de nuestro
movimiento: La Batalla de Solferino por lo que en sus inicios y
durante muchos la misión de la
Cruz Roja era asistir a los heridos en la guerra.
En el resto del enunciado aparece la propia evolución de la
acción del movimiento pues al
expresar prevenir y aliviar el
sufrimiento del hombre en todas
las circunstancias se plantea no
sólo la respuesta ante el sufrimiento, sino la acción previa
para evitarlo o disminuirlo.
Asimismo la expresión de todas
las circunstancias traspasa los
limites iníciales del campo de
batalla o de la guerra por así
decirlo, y expresa lo que hoy es
nuestro campo de acción, guerra, desastres naturales o tecnológicos, situaciones de crisis,
programas de salud y cualquier
otra situación por lo que el ser
humano sufre.
Aliviamos cuando entregamos
alimentos, medicinas, cuando
entregamos agua y ropa, cuando proporcionamos techo, cuando damos apoyo psicológico al
afectado, cuando reunimos a
las familias dispersas y otras innumerables acciones que tratan
de dar respuesta en la medida
de nuestras posibilidades al ser
humano que sufre.
En el elemento prometer, la
vida y la salud resumen uno
de los objetivos supremos, el
de la protección. Por último al
enunciar este principio de humanidad, respetar a la persona
humana se refiere a la dignidad
en todas las circunstancias y todos los aspectos que encierra la
persona.
Hoy es más importante que nunca, tener presente el respeto de
cada hombre, en sus creencias,
en su integridad física y moral,
no realizando actos denigrantes
o discriminatorios hacia aquellos que pueden ser diferentes
o encontrarse en situaciones de
desventaja.
La declaración final indica que
la Cruz Roja favorece la compresión mutua, la amistad, la
cooperación y la paz se refiere
al interés del movimiento en lograrla mediante el respeto a la
libertad, la independencia, la
soberanía, la igualdad, el respeto a los derechos humanos a la
distribución equitativa de recursos y la atención a las necesidades de los pueblos.
Imparcialidad
Significa tratar a todos por igual
sin distinguir, sin discriminar. Es
prestar socorro a todos de forma similar teniendo en cuenta
sólo la necesidad y la urgencia.
Neutralidad
Su razón fundamental es la de
conservar la confianza de todos
absteniéndose de tomar parte en
las hostilidades en todo tiempo,
así como en la contravención
7
política racional religiosa de tipo
ideológico o de otros tipos que
implique tomar una posición a
favor de una de las partes.
Es en base a esa neutralidad
por lo que el movimiento internacional Cruz no formula
denuncias u opiniones a favor
o en contra, de manera que
pueda entenderse que se afilia
a un bando, partido, creencia u
otra cuestión. La neutralidad es
un principio que debe ser respetado por los miembros de la
Cruz Roja durante su actuación
como parte de la institución sin
que en lo individual pueda o no
tener filiación religiosa política o
de otra índole.
Independencia
Su significado resulta de la posibilidad de ejercer su acción
de acuerdo a los principios del
movimiento de forma independiente aunque se reconozca
que es auxiliar de los poderes
públicos y que debe cumplir y
respetar las leyes nacionales.
Su autonomía debe permitirle a
las sociedades nacionales actuar acorde a los principios del
movimiento.
Los otros principios de Voluntariado, Unidad y Universalidad
corresponden al desarrollo interno de la institución. El carácter
voluntario se expresa en el ingreso voluntario a la institución
animado sólo por el espíritu de
humanidad en el servicio, hacia
los necesitados de asistencia,
labor que se realiza acorde a
los principios fundamentales.
La unidad significa que en cada
país sólo pueda existir una sociedad nacional garantizando la
unidad de acción.
Universalidad
La Cruz Roja es una institución
universal, brindando su asistencia a todos los seres de la tierra
sin límites ni fronteras. También
este principio establece que en
el movimiento, todas las so-
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ciedades nacionales tiene los
mismos derechos y el deber de
ayudarse mutuamente.
Otros Emblemas:
Descripción de cada uno
de los emblemas:
La Cruz Roja: Se distingue
por una bandera blanca y la
cruz roja en su centro.
La Luna Roja: Se distingue
IC
PG PW
por una bandera blanca y la
luna roja en su centro.
Cristal Rojo: Se distingue
por una bandera blanca y un
rombo rojo en su centro.
Este es un emblema opcional,
que goza de la misma consideración que la Cruz Roja y la
Media Luna Roja. Se utiliza en
aquellos contextos en los que
podría considerarse que otro
emblema tiene connotación religiosa, cultural o política.
Escudo Rojo de David: Se
identifica a la Magen David
Adom, la sociedad humanitaria
en Israel.
Uso del emblema
En los Convenios de Ginebra
de 1949 se mencionan tres emblemas: la Cruz Roja, la Media
Luna Roja y el León y Sol Rojo.
Pero únicamente los dos primeros son utilizados a partir de
1980 por el Movimiento como
emblemas de las Sociedades
Nacionales.
Varios artículos de Convenios
de Ginebra de 1949 y de sus
Protocolos adicionales versan
sobre el emblema. Se determina entre otras cosas el uso, el
tamaño, la finalidad, los soportes del emblema, las personas
y bienes protegidos, sus usuarios, su respeto y la represión
del abuso por lo que atañe al
signo.
El uso del emblema como signo protector es la manifestación
visible de la protección que en
los Convenios de Ginebra se
confiere a las personas, a las
unidades y a los medios de
transporte sanitarios.
El uso del emblema como signo distintivo, tanto en tiempo de
paz como en tiempo de guerra,
muestra que una persona o un
bien, tiene un vínculo con el
Movimiento Internacional de la
Cruz Roja y de la Media Luna
Roja.
El Comité Internacional de la
Cruz Roja, tiene derecho en
todo tiempo a utilizar el emblema como signo protector y
como signo distintivo. En tiempo de conflicto armado, sólo podrán utilizar el emblema como
signo protector:
Los servicios sanitarios de las
fuerzas armadas; Las Sociedades Nacionales de la Cruz
Roja y de la Media Luna Roja
son debidamente reconocidas
y autorizadas por el respectivo
gobierno para prestar ayuda a
los servicios sanitarios de las
fuerzas armadas. Dichas Sociedades podrán hacer uso del
emblema con fines protectores
únicamente a favor del personal
y el material que preste ayuda
en tiempo de guerra al servicio
sanitario oficial, y a condición de
que ese personal y ese material
desempeñen las mismas funciones, y sólo esas, y que estén
sujetos a las leyes y reglamentos militares; los hospitales civiles y demás unidades sanitarias
reconocidas como tales por el
Gobierno y autorizadas a enarbolar el emblema con fines protectores (puestos de primeros
auxilios, ambulancias ...); otras
sociedades voluntarias de socorro, en las mismas condiciones
que las Sociedades Nacionales
–reconocimiento y autorización
del Gobierno, un Movimiento
Internacional de la Cruz Roja
y ello únicamente para el personal y el material asignados
exclusivamente a los servicios
sanitarios y sujetos a las leyes
y reglamento militares.
En el derecho internacional humanitario se estipula, asimismo, que cada Estado parte en
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los Convenios de Ginebra tiene
la obligación de tomar las medidas oportunas para impedir
y reprimir, tanto en tiempo de
guerra como de paz, los abusos
concernientes al emblema. Deberá cada Estado, en particular,
promulgar una ley sobre la protección del emblema.
¿Cómo utilizar un emblema como signo protector
con el personal y los
bienes con derecho a ello
en tiempo de guerra?
La cruz roja sobre fondo blanco es el signo distintivo de los
servicios y del personal sanitario y religioso, así como de los
organismos internacionales de
la Cruz Roja.
Las personas y los bienes, civiles o militares, bajo la protección de ese emblema, serán en
toda circunstancia, respetados
y protegidos y en ningún caso
serán objeto de ataque. La cruz
roja es el emblema y el signo
distintivo original del Servicio
Sanitario de los ejércitos. Las
Sociedades Nacionales de la
Cruz Roja pueden poner personal sanitario a su disposición.
Con el asentimiento del Estado
se podrán señalar con el signo
de la cruz roja, los hospitales, el
personal y el material sanitario,
civiles, así como las zonas y localidades sanitarias, destinadas
únicamente para los heridos y
los enfermos.
Estas zonas se pueden prever
o designar ya en tiempo de paz
o durante los combates, a fin
de proteger de los efectos de
la guerra a las personas heridas, enfermas, minusválidas,
así como a los ancianos y a los
niños menores de quince años,
a las mujeres encinta y a las
madres de niños menores de
siete años. Se delimitarán con
su emblema especial, bandas
oblicuas rojas sobre fondo blanco, trazadas sobre superficies
planas, en banderas o pintadas
Marzo 2010
sobre las superficies o techumbres disponibles de los edificios.
La zona sólo puede ocupar una
pequeña parte del territorio nacional.
Si se reserva la zona exclusivamente para las personas heridas
y para los enfermos, se podrá
señalar con cruces rojas sobre
fondo blanco. Las personas no
autorizadas no deben tener acceso a la zona. Los militares no
deben transitar por la zona ni
defenderla militarmente.
Las unidades y los medios de
transporte sanitarios pueden
utilizar además del signo distintivo, señales distintivas previstas en el Reglamento relativo
a la Identificación, (anexo I al
Protocolo I).
Abusos relativos al emblema
Cualquier uso que no esté expresamente autorizado en el
derecho internacional humanitario, es un abuso en lo que
concierne al emblema. Se distinguen tres tipos de abusos:
•Imitación: consiste en utilizar un signo que puede ser
confundido, por la forma y/o el
color con el emblema.
•Usurpación:
tiene lugar
cuando entidades o personas no autorizadas utilizan el
emblema, (empresas comerciales, farmacéuticos, medios
privados, organizaciones no
gubernamentales, particulares, entre otras.); asimismo
hay usurpación cuando las
personas normalmente autorizadas a hacer uso del emblema no lo utilizan de conformidad con las normas de los
Convenios y de los Protocolos.
•Perfidia: consiste en utilizar
el emblema, en tiempo de
conflicto para proteger a combatientes o material militar.
El uso pérfido del emblema
puede constituir una “infracción
grave” del derecho internacional
humanitario, es decir, un crimen
de guerra. El abuso por lo que
atañe al emblema como signo
protector en tiempo de guerra,
pone en peligro el sistema de
protección instaurado en derecho internacional humanitario.
El abuso por lo que respecta al
emblema como signo distintivo,
empaña su imagen en la mente
del público y reduce, por ende,
su capacidad de protección en
tiempo de guerra.
Los Estados Partes en los Convenios de Ginebra se han comprometido a adoptar las disposiciones penales que permitan
impedir y reprimir el abuso por
lo que atañe al emblema, tanto
en tiempo de paz como en tiempo de guerra.
nes. Esas señales, que están
a disposición exclusiva de las
unidades y medios de transporte sanitarios, no deben utilizarse con otros fines, a reserva de
la señal luminosa que no estará
prohibida su utilización por otros
vehículos, buque y embarcaciones, cuando no exista acuerdo
especial entre las partes en
conflicto que reserve el uso de
la luz azul con destellos para la
identificación de los vehículos,
buque y embarcaciones sanitarias. Las aeronaves sanitarias
temporales, que bien por falta
de tiempo o por razón de sus
características, no puedan ser
marcadas con el signo distintivo, podrán utilizar las señales
distintivas autorizadas por el
referido Capítulo III del Anexo I
del Protocolo adicional I.
Transportes sanitarios
Personal sanitario y religioso
El término “transportes sanitarios” según aparece definido en
los Convenios de Ginebra de
1949 y en los protocolos adicionales, se refiere a cualquier medio de transporte por tierra, por
agua o aire, militar o civil, permanente o temporal, destinado
exclusivamente al transporte
sanitario y controlado por una
autoridad competente de una
parte en un conflicto o de los
Estados Neutrales o de otros
Estados que no sean partes
en el conflicto armado, cuando
esos barcos, embarcaciones y
aeronaves asistan a heridos,
enfermos y náufragos.
Las unidades y medios de
transporte sanitarios pueden
utilizar todas las señales distintivas mencionadas en el capítulo III del anexo I del Protocolo
adicional I. Es decir, el signo
distintivo de protección, cruz
roja sobre fondo blanco, señal
luminosa, señal de radio, identificación por medios electrónicos, radiocomunicaciones, uso
de códigos internacionales y
otros medios de comunicacio-
El personal sanitario dedicado
exclusivamente a la búsqueda, recogida, al transporte o a
la asistencia de los heridos y
de los enfermos o a la prevención de las enfermedades, y el
personal exclusivamente destinado a la administración de
las unidades y de los establecimientos sanitarios, así como
los capellanes agregados a las
fuerzas armadas, serán respetados y protegidos en todas las
circunstancias.
Con este personal se equipará
el de las Sociedades Nacionales de la Cruz Roja y de las
demás sociedades de socorro
voluntarias, debidamente reconocidas y autorizadas por su
gobierno, que desempeñe las
mismas tareas que el personal
mencionado, a reserva de que
el personal de tales sociedades
esté sometido a las leyes y a los
reglamentos militares.
Los militares especialmente formados para prestar servicios,
llegado el caso, como enfermeros o camilleros auxiliares
9
en la búsqueda o recogida, en
el transporte o en la asistencia
de los heridos y los enfermos,
serán igualmente respetados
y protegidos, si desempeñan
estas tareas cuando entran
en contacto con el enemigo o
cuando caen en su poder. Este
personal si cae en poder del
enemigo, será también considerado prisionero de guerra.
Bajo el control de la autoridad
militar competente, el emblema
figurará fijado al brazo izquierdo en un brazal resistente a la
humedad y provisto del signo
distintivo, proporcionado y sellado por la autoridad militar del
personal sanitario destinado a
la búsqueda, a la recogida, al
transporte o a la asistencia de
los heridos y de los enfermos o a
la prevención de enfermedades,
destinado exclusivamente a la
administración de las unidades
y de los establecimientos sanitarios y de los capellanes agregados a las fuerzas armadas.
Igualmente lo podrá utilizar el
personal de la Sociedad Nacional ya explicado. Este personal
será portador, aparte de la placa de identidad prevista en el
artículo 16 del I Convenio de
Ginebra y el 19 del II Convenio de Ginebra, de una tarjeta
de identidad especial provista
del signo distintivo. Esta tarjeta
deberá resistir la humedad y ser
de dimensiones tales que quepa en el bolsillo. (Ver modelo en
el Anexo I del Protocolo Adicional I). Dicha tarjeta se destina
para el personal sanitario y religioso, civil y permanente y para
el personal sanitario y religioso,
civil y temporal.
Utilización práctica y
hechura de los signos
protectores
1- Valor concreto
Para que sea real el valor de
protección de un signo, éste
debe ser visible:
10
- Desde todas las direcciones
posibles.
- De tan lejos como sea posible.
- De día, así como lo mejor
posible de noche, y con las
inclemencias del tiempo.
- A simple vista y con los dispositivos técnicos de detección
de infrarrojos o con intensificador de luz.
2- Forma y composición
Para ser eficaz, el signo:
- Se colocará sobre una superficie plana, en todas las direcciones, vertical y horizontal.
- Será del mayor tamaño posible, como las circunstancias
lo justifiquen.
- Se iluminará o alumbrará de
noche o cuando lo requieran
las inclemencias del tiempo.
La pintura fluorescente sólo
es eficaz cuando aumenta
la radiación ultravioleta, mediante el alumbrado artificial
o durante un corto lapso al
amanecer.
- Se hará con materiales que
permitan su reconocimiento con medios técnicos de
detección. Los materiales
reflectorizantes facilitan la
identificación del signo protector, visto e iluminado en un
estrecho campo visual.
3- Alcance visual
Ejemplo:
- Vista de un avión a 3.500
metros de altura, una cruz
roja horizontal de 6 m, con un
brazo de 0.80 m de anchura,
sobre un cuadrado blanco de
6 m de lado y sobre un fondo
de hierba verde, es imperceptible y no puede identificarse
a simple vista. Es limitado, en
general, el alcance visual de
los signos protectores. Estos
signos deben tener las mayores dimensiones posibles.
4- Ubicación
- Pueden pintarse sobre superficies planas directamente en
las techumbres, en la fachadas de los edificios y de las
obras que deben protegerse.
En las techumbres, no se
deben pintar los signos protectores a medias, de cada
lado del tejado, sino el signo
completo en uno y otro lado.
Si en la superficie de los lados no puede pintarse un
signo de grandes dimensiones, se buscará un espacio
horizontal, al lado del edificio,
en el suelo si es necesario,
para colocar ahí un signo de
grandes dimensiones, visible
desde un avión, muy cerca
del edificio protegido.
- Las banderas deben colocarse de tal manera que no
se las puedan quitar o hurtar. Puede colocarse el signo protector sobre paredes,
paneles, diques, carreteras,
superficies empedradas, a fin
de evitar que se borre.
5- Medios de transporte
protegidos
- Si se autoriza, el signo protector debe tener las mismas
dimensiones que el objeto
protegido. Para vehículos en
carretera y particularmente,
para las aeronaves, el signo
protector se hará con pegatina o con pinturas que convienen al barniz de las chapas.
Debe preverse la posibilidad
de quitar las pegatinas o la
pintura cuando se trate de un
uso provisional del signo protector.
6- Utilización
- Los signos protectores que
han de utilizarse, pueden
prepararse de antemano o
improvisarse en caso de necesidad.
Signos protectores preparados de antemano
Principalmente en los establecimientos sanitarios fijos, como
hospitales, zonas sanitarias,
ciertos medios de transporte; se
realizará un estudio preliminar
para determinar la ubicación,
las dimensiones y la colocación
de signos protectores previstos;
según los modelos existentes y
el lugar elegido, se encontrarán
las muestras de los materiales y
de los colores en departamentos
de señalización de carreteras,
puentes, aeropuertos y líneas
ferroviarias, entre otros; los materiales y los colores serán lo
más duradero posible; los signos protectores se colocarán de
tal manera que no se los pueda
destruir, ni quitar, ni hurtar.
Signos protectores improvisados
Concierne principalmente a los
puestos sanitarios improvisados sobre el terreno; se trata de
diversos medios de transportes
sanitarios provisionales o instalaciones móviles, los que teniendo derecho a la protección
no disponen de signos preparados de antemano. Mientras no
se disponga de materiales idóneos y de los colores prescritos,
se podrán hacer los signos con
lo que se tenga a mano, ateniéndose lo más posible, a los
modelos y a las descripciones
mencionadas en el folleto de
Philippe Eberlin, SIGNOS PROTECTORES Comité Internacional de la Cruz Roja- Ginebra
1983.
Visibilidad en infrarrojo
El contraste claroscuro del fondo blanco y del color rojo se
obtiene en los dispositivos de
observación en infrarrojo, colocando una base de color negro
bajo el color rojo o bordeando
de negro el contorno del signo
rojo. Puede observarse también
utilizando pintura de color rojo
oscuro, con pigmentos negros.
Pueden utilizarse para pintar el
signo los materiales reflectorizantes que se vuelven brillantes
en infrarrojo.
Marzo 2010
Los Estados Partes en los Convenios de Ginebra y sus Protocolos Adicionales tienen el deber, para poder exigir el derecho
a la protección de las personas,
bienes, transportes, instalaciones y otros objetos previstos
en el Derecho Internacional Humanitario, de utilizar correcta y
eficazmente los signos de protección dispuestos en el mismo.
(Recordar que nuestro país es
parte de los referidos tratados
internacionales).
Conclusiones
A modo de conclusión podemos
decir que los emblemas dentro
del derecho internacional humanitario surgió para el bien de
la humanidad, para la protección de los bienes e individuos,
su papel ha sido vital para las
partes beligerantes.
Se logró demostrar su importan-
Marzo 2010
cia haciendo énfasis en el valor
que tienen los mismos en los
conflictos armados, así como
también la mala utilización ya
que son válidos en todos los
países del hemisferio mundial
y en especial en los países que
están en constante contradicción bajo influencia de guerra.
El uso de los emblemas en derecho internacional humanitario conocido por la mayoría de
las personas, reviste una gran
importancia por lo que se hace
necesario aumentar su estudio
y difusión por todos los medios.
Referencias:
1. Bugnion F. El emblema de la Cruz
Roja. Ginebra: CICR, 1977:8-20.
2. Bugnion F. El derecho de la Cruz
Roja. Rev. int. Cruz Roja 1995;
131:535-66.
3. Comité Internacional de la Cruz
Roja: Normas fundamentales de
los convenios de Ginebra y de sus
protocolos adicionales. Ginebra:
CICR, 1983.
4. Eberlin, Ph- Signos ProtectoresComité Internacional de la Cruz Roja,
Ginebr, 1983
5. Pictet J S. La doctrina de la Cruz
Roja. Ginebra: CICR 1962:2- -15.
6. Protocolos Adicionales a los Convenios de Ginebra del 12 de agosto
de 1949- Comité Internacional de la
Cruz Roja, Ginebra, 1977.
7. Santana J L. Henry Dunant y el
Socorro Mundial. Bohemia 1996 (7 de
junio), 12:20-21.
8. http://www.artemisaradioweb.
cu/Comentarios/Comentario%20
1080109.htm
9. http://www.cedih.sld.cu/pdf/conferencias/palestinadidihdh.pdf
10. http://www.cubasocialista.cu/texto/
cscdh040420.htm
11. http://bohemia.cu/2009/05/05/
internacionales/cuba-derecho-internacional-humanitario.html
12. http://www.bnjm.cu/sitios/laverdaddecuba/mensajes/cuba-horrorpalestina.htm
13. http://biblioteca.idict.villaclara.cu/
UserFiles/File/.../2-%20Doc.doc.
11
Sobre lesiones
dermatológicas infantiles
Colaboraciones
Dr. Mario Sancho Torres
Pediatra y Dermatólogo
Dra. Dánitza Orlich Wolff
Médico Cirujano Especialista
en Dermatología.
Isabel Sánchez Arrieta
Periodista
La dermatología es la especialidad médica encargada del
estudio de la piel, su estructura,
función y enfermedades. La piel
12
es el mayor órgano del cuerpo
y, obviamente, el más visible.
Aunque muchas enfermedades
de este órgano se presentan
aisladas, algunas de ellas son
exteriorizaciones de dolencias
internas. Por consiguiente, un
dermatólogo posee conocimientos en varias especialidades
médicas y de esa forma puede
estudiar y ofrecer un tratamiento adecuado para cada lesión
de la piel.
Además, en estos últimos años,
el gran desarrollo que ha experimentado la dermatología
ha permitido mejorar el conocimiento de las enfermedades
de la piel y, por lo tanto, precisar su diagnóstico y que aparezcan nuevos y más eficaces
tratamientos. Es por esta razón
que, siempre que usted tenga
alguna duda sobre el cuidado
de su piel, debe ser aconsejado
por un dermatólogo.
En las siguientes páginas se
expondrán algunos mitos sobre las lesiones dermatológicas
infantiles que le ayudarán a
conocer que es cierto y que no
acerca de este tema. Estamos
seguros que al leerlo tendrá
una visión más clara sobre que
hacer y que no cuando detecte
una lesión dermatológica con la
ayuda de dos reconocidos médicos dermatólogos nacionales.
Marzo 2010
Mito: ¿Si me expongo al sol
elimino o mejora el acné?
Realidad: La exposición excesiva a la luz ultravioleta pareciera activar la glándula sebácea
conduciendo a un empeoramiento posterior del acné.
Mito: ¿Los lunares de nacimiento a los cuales les brota
pelo son peligrosos?
Realidad: La aparición de bello
o pelo en los lunares no significa que sean malignos, es parte
de las estructura que contiene
la piel.
Mito: ¿Cuándo hay marcas en
la piel o marcas de nacimiento las personas creen que se
originaron por que el bebé
nació durante un eclipse de
sol o luna?
Realidad: Esto no es cierto,
las marcas de nacimiento independientemente del color que
tengan son heredadas o genéticas.
Mito: ¿Se pueden curar las
quemaduras y las picaduras
de insectos con plantas o
pasta dental?
Realidad: Este tipo de afecciones deben ser tratadas por
un médico con medicamentos
apropiados, como antihistamínicos, antiinflamatorios y otros.
Existen personas que piensan
que aplicar pasta dental, hojas
de plantas, café o canfín cura
este tipo de afecciones y lo que
provocan es más bien una inflamación o infección.
Mito: ¿Puedo curar el acné
aplicando mascarillas de barro?
Realidad: Este tipo de “trata-
miento” no mejora en nada el
acné, más bien obstruye los
poros y tiende a empeorarlo. Lo
correcto es visitar al dermatólogo ya que actualmente hay medicaciones muy efectivas contra
el acné que ayudan a no sólo
eliminarlo sino que también
mejoran las marcas ó cicatrices
que el paciente pueda tener.
Mito: ¿Es cierto que los alimentos ricos en grasa producen acné?
Realidad: Existen varios estudios clínicos que no han podido
demostrar que la alimentación
rica en grasa tenga una verdadera influencia sobre la producción de acné. Los últimos
conocimientos parecen indicar
que el consumo excesivo de
azúcares puede empeorar en
forma leve el acné.
Mito: ¿Es cierto que el acné
se produce por tener la cara
sucia?
Realidad: El acné puede aparecer por la influencia de tres
factores importantes: 1) la herencia, 2) el estímulo hormonal
sobre la glándula sebácea y 3)
la infección (bacterias como la
p.acnes que crecen en el cebo
producido por la glándula sebácea. Sin embargo el mantener
limpia la piel contribuye a evitar
la infeccion.
Mito: ¿Los padres creen que
las manchas en niños de color rojo desaparecen solas o
con el paso del tiempo?
Realidad: Un porcentaje elevado de esas manchas rojas son
hemangiomas que pueden crecer y provocar daño en el niño.
Los hemangiomas son un crecimiento anormal de vasos capilares, que si no se tratan pueden provocar deformaciones en
la cara, ulceraciones, y si son a
nivel interno del cuerpo también
pueden producir problemas.
Mito: ¿Existen personas que
no creen que la piel sea el
órgano más grande del cuerpo?
Realidad: La piel ejerce funciones de protección, regula
la temperatura, impide que los
líquidos internos se salgan del
cuerpo y tiene una función de
defensa muy importante contra
los microorganismos y los alergenos.
Marzo 2010
13
Mito: ¿Si me lavo la cara tres
veces al día o más mejora el
acné?
Realidad: El lavado excesivo
puede irritar la piel y no ejerce
una influencia importante sobre
la glándula sebácea que está
muy profunda en la piel. Si usted se quita los granitos con los
dedos no se “secarán” y tampoco se curarán más rápido.
Apretar o reventar los granitos
sólo causará que los gérmenes
penetren más profundamente
en la piel provocando un mayor
enrojecimiento, dolor e incluso
una desagradable infección.
Mito: ¿Puedo usar gaseosas
o aceites bronceadores para
exponerme al sol?
Realidad: El uso de gaseosas y
aceites bronceadores no producen el bronceado, lo que provocan es un daño solar en la piel.
Lo correcto es usar bloqueador
solar de 25 a 30 de factor de
protección solar para prevenir el
daño como arrugas, manchas y
cáncer de piel, entre otros.
Mito: ¿Los brotes de piel en
los bebés en su gran mayoría son provocados por la
leche?
Realidad: Los brotes de los bebés son originados por diferentes agentes desencadenantes
como jabones alcalinos, uso
excesivo de piscinas, uso de
ropa de lana ó infecciones, entre otros.
Mito: Las mamás piensan que
cuando hay irritación en el
área genital ésta fue provocada por la marca del pañal. Es
esto verdadero?
Realidad: Independientemente de la marca el pañal, éste
puede provocar irritación por el
roce que se origina en el área
genital.
Mito: ¿Cuándo un niño (a)
tiene una mancha de color
rojo en la frente o el cuello
desarrolla un carácter muy
14
fuerte?
Realidad: Eso no es cierto,
las manchas de color rojo en
la frente o el cuello se llaman
nevus flammeus y están conformadas por capilares, no tienen
relación con el carácter de la
persona.
Mito: ¿El asma pasa de los
pulmones y luego se manifiesta en la piel?
Realidad: El mismo gen está
involucrado tanto en la producción del asma como en la dermatitis atópica y son diferentes
representaciones de un mismo
proceso.
Mito: ¿Cualquier mancha
blanca es un hijo de sol?
Realidad: Los hijos de sol no
son las únicas causas de manchas blancas. Existen dos causas principales como la pitiriasis versicolor que es un hongo
y otra es la pitiriasis alba, que
es una manifestación de la dermatitis atópica, debe acudir a
la consulta médica para el diagnóstico diferencial y tratamiento
correcto.
Mito: ¿El uso de bloqueadores de más de 50 protege más
que los de 20 ó 30?
Realidad: El factor de protección solar es una relación de
tiempo y no de potencia. Es
más importante la sustancia
que bloquea que el porcentaje
de protección solar.
Mito: ¿Si tomo 7 monedas y
las coloco dentro de una bolsa, quien la encuentra tendrá
verrugas y se le quitan al que
guardó las monedas?
Realidad: Nada de lo anterior
es cierto, las verrugas son un
virus que se alojan en las capas superficiales de la piel y se
eliminan cuando se estimula el
sistema inmunológico para vencerlas.
Mito: ¿Si como chocolate me
salen espinillas?
Realidad: Aún no esta demostrado científicamente que algunos alimentos aumenten la cantidad de acné, sin embargo la
experiencia de muchos pacientes y médicos dice lo contrario,
se aconseja a los pacientes que
si notan cambios en su piel después de comer chocolate no lo
hagan.
Mito: ¿Si amarro un hilo o un
cabello a una cabeza de vena
ésta se cae?
Realidad: Esto tampoco es
cierto, se llaman acrocordones
y se pueden eliminar quitándolos de la piel de uno en uno ó
usando desde láser hasta remoción quirúrgica.
Mito: ¿Si se me cae el cabello
debo dejar de comer tomate?
Realidad: Existen múltiples
causas de la alopecia y cada
causa determina el tratamiento.
No existe a la fecha evidencia
científica de que el tomate tenga esos efectos secundarios.
Mito: ¿Si me maquillo me
aparecen más espinillas?
Realidad: Depende del cosmético que se utilice, su contenido graso y la manipulación
del mismo, este problema tiene
más que ver con la cantidad de
grasa y la obstrucción de los
poros de la piel por el maquillaje que podrían causar efectos
nocivos.
Referencias:
Entrevista con el Dr. Mario Sancho
Torres, Pediatra y Dermatólogo.
Fecha: jueves 04 de febrero de 2010
Sitio de la entrevista: consultorio del
médico.
Entrevista con la Dra. Dánitza Orlich
Wolff, Médico Cirujano Especialista
en Dermatología.
Fecha: miércoles 10 de febrero de
2010
Sitio de la entrevista: Hospital Cima
Mito: ¿Mientras el menor esté
con la piel grasosa por la aplicación de filtro solar, significa que aún está protegido de
los rayos del sol?
Realidad: Lo que nosotros percibimos como grasoso la mayoría de las veces es el vehículo
que se usa para transportar la
sustancia activa del bloqueador solar. Este debe reaplicarse cada 4 horas como mínimo
dado que la piel tiene enzimas
que lo inactivan a pesar de que
persista la fase grasosa.
Marzo 2010
Cáncer de piel…
enemigo de los
costarricenses
Colaboraciones
Dr. Harry Hidalgo Hidalgo
Jefe de Dermatología del
Hospital San Juan de Dios
Dr. Gillio Francesa Blanco
Dermatólogo
Isabel Sánchez Arrieta
Periodista
y vitamina D. Está compuesta
por varias capas, sin embargo
tiene dos principales que son la
epidermis (capa superior o externa) y la dermis (capa inferior
o interna).
color natural a la piel. Cuando la piel está expuesta al sol,
los melanocitos fabrican más
pigmentos, que hacen que la
piel se oscurezca.
Entre 1997 y noviembre del
2008, el cáncer de piel afectó
a 5.507 costarricenses, según
datos de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS).
Esa misma institución también dio a conocer que en el
2009 sus diversas unidades
médicas diagnosticaron 409
personas con tumores de
piel, es decir, al menos una
por día.
¿Qué es el cáncer de piel?
El organismo tiene una gran
cantidad de tipos de células
y normalmente éstas se encuentran reguladas por lo que
crecen, nacen y se mueren.
Cuando ese mecanismo de regulación se pierde, aparece un
grupo de células que empiezan
a tener un crecimiento anormal,
el cual puede ser benigno o maligno.
La piel es un órgano que protege contra el calor, la luz del
sol, las infecciones y las lesiones, controla la temperatura del
cuerpo y almacena agua, grasa
Marzo 2010
Anatomía de la piel que muestra la
epidermis y la dermis.
El cáncer de piel comienza
en la epidermis, que está
compuesta por tres tipos de
células:
1.Células escamosas: cé-
lulas delgadas y planas que
forman la capa superior de
la epidermis.
2.Células basales: células
redondas debajo de las células escamosas.
3.Melanocitos: células de la
parte inferior de la epidermis;
estas células elaboran melanina, el pigmento que da su
Los
melanocitos están en la capa de las células basales, en la parte más profunda
de la epidermis.
El cáncer de piel se puede presentar en cualquier parte del
cuerpo, pero es más común en
la piel expuesta a menudo a la
luz solar, como la cara, el cuello, las manos y los brazos.
¿Que provoca el cáncer de
piel?
Según el doctor Harry Hidalgo,
Jefe de Dermatología del Hospital San Juan de Dios, hasta
ahora se está empezando a
conocer que podría existir una
relación entre el cáncer de piel
y la genética y aunque no existe
mucha literatura e investigaciones al respecto, es un avance
para ahondar en el tema.
Además el doctor Hidalgo, mencionó que otra de las causas
para la aparición del cáncer de
piel tiene que ver con la luz ultravioleta ya que entre más luz de
este tipo reciba la piel, hay más
posibilidad de tener cáncer y si
esa piel es blanca es peor.
Aunque algo de la luz del
sol es bueno para la salud, el cáncer de la piel
causado por la exposición excesiva a los rayos
del sol no se encuentra
entre los beneficios del
sol. Quizá porque algunos tipos del cáncer de
la piel son fáciles de curar,
el peligro representado por demasiada exposición a los rayos
del sol tal vez no se toma muy
en serio. Por lo tanto, es importante recordar que una de las
formas más serias de cáncer
de la piel, llamada melanoma,
también está relacionada con la
exposición excesiva al sol.
15
El doctor Hidalgo explicó que
una de las formas de energía
proveniente del sol llega a la
tierra en forma de rayos ultravioleta y que éstos se dividen
en tres diferentes tipos de rayos
a mencionar:
• Los rayos ultravioleta A (UVA)
están compuestos de longitudes de onda de 320 a 400
nanómetros (nm).
• La longitud de onda de los
rayos ultravioleta B (UVB) oscila entre 280 y 320 nm.
• La longitud de onda de los
rayos ultravioleta C (UVC)
oscila entre 100 y 280 nm.
El detalle es que los rayos A y
B están asociados al cáncer y
existen momentos del día en
que la luz llega a la tierra de forma más intensa, es por eso que
las horas más peligrosas son
de 10 a.m. a 3 p.m.
Además “las personas creen
que el calor está relacionado
con los rayos ultravioleta, cuando lo correcto es que entre más
alto se esté del nivel del mar el
sol es más dañino, y un ejemplo
de ello es que un día soleado en
el volcán Irazú es más peligroso
que estar en la playa” recalcó el
doctor Hidalgo.
¿Quién es más propenso a
padecer cáncer de piel?
El doctor Hildago explicó que
entre menos melanina tenga la
piel más blanca es. La melanina
es un protector solar natural y
es el determinante primario del
color de la piel humana. “Se
dice que cinco quemaduras
solares antes de los 18 años
aumentan en un 50% la posibilidad de cáncer cuando se llega
a la adultez” manifestó.
Es por esa razón que desde la
infancia y la adolescencia la piel
se debe proteger ya que entre
más joven se es, las células están en proceso de formación y
los rayos ultravioleta se aprove-
chan de esto para hacer daño.
El dermatólogo Gillio Francesa,
quien también nos habló sobre este tema, manifestó que
“si bien el sol es determinante,
existen factores como la genética, el color de piel, la historia
familiar, la edad y la longevidad
ya que al aumentar el promedio
de vida en la sociedad se desarrolla más cáncer de piel”.
Si se desglosa cada uno de los
factores anteriores, sería muy
importante tomar en cuenta la
latitud donde se vive y la altura
con respecto al nivel del mar.
Un ejemplo de lo anterior es un
estudio publicado en el periódico La Nación el día 16 de febrero de este año, donde Hernando Cárdenas, Coordinador de
la Oficina Técnica de Ozono del
Ministerio de Ambiente y Energía (Minaet), reveló que el índice de radiación se encuentra en
nivel 12, cuando lo máximo es
20 en algunas provincias.
Cuando el nivel es mayor a 8
se hace necesario usar anteojos con filtro ultravioleta, bloqueador, sombrero y tratar de
mantenerse en la sombra. El
alto nivel de radiación se debe
a la cercanía de Costa Rica con
el ecuador por lo que los rayos
caen en forma perpendicular.
tamiento adecuado. El carcinoma basocelular es el cáncer de
la piel más frecuente entre los
caucásicos (raza blanca). Son
muy pocos los casos en personas de piel oscura.
y generalmente aparece en los
lunares. Para ayudar a detectar
lunares peligrosos, el dermatólogo acude a lo que llaman A,
B, C, D y E de los lunares. A se
refiere a la asimetría (dividiendo el lunar en cuatro cuadrantes, quedan partes de diferente
tamaño), B al borde (que tenga
un borde irregular y poco definido), C al color (que tenga varios
colores o diferentes tonos de
marrón, negro, azul o rojo), D
al diámetro (que mida más de
6mm o que haya aumentado de
tamaño rápidamente) y E que
se refiere al cambio de aspecto
rápido.
2. Carcinoma espinocelular: La localización más
frecuente es en regiones expuestas a la luz solar particularmente la cara. Suele aparecer
como una lesión nodular con
grado variable de descamación,
tendencia a la ulceración de su
superficie y al sangrado con
facilidad. Puede verse como
una costra o enrojecimiento de
la piel.
Tipos de cáncer
Existen los siguientes tipos de
cáncer.
Detección del cáncer de piel
1. Carcinoma basocelular:
es un tipo de cáncer de la piel
que se puede manifestar en zonas como cara, brazos y cuello
y aparece como una mancha
que puede formar una costra o
una úlcera que no se cura. De
acuerdo con la Academia Americana de Dermatología (American Academy of Dermatology),
la tasa de curación del carcinoma basocelular es del 95 por
ciento, cuando se aplica el tra-
3. Melanocitos: los melanocitos se encuentran en la parte inferior de la epidermis. Elaboran
melanina, el pigmento que confiere a la piel su color natural.
Cuando la piel se expone al sol,
los melanocitos elaboran más
pigmento, con lo cual la piel se
broncea u oscurece. Este tipo
es el más peligroso de cáncer
No todos los cambios en la piel
son signos de cáncer pero si
es recomendable consultar con
un médico si se observan cambios.
Los signos posibles de cáncer
de piel sin melanoma son los
siguientes:
• Una herida que no cicatriza.
• Zonas de la piel que son:
- Pequeñas, elevadas, suaves,
brillantes y cerosas.
- Pequeñas, elevadas y de color rojo o marrón rojizo.
1 http://www.ccss.sa.cr/html/comunicacion/noticias/2010/01/n_1123.html
2 http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/piel/patient#Keypoint1
3 http://www.cdh.org/Health-Library/Spanish-Adult-Health-Information-Topics/El-Cncer-de-la-Piel/Causas-del-Cncer-de-la-Piel-Skin-Cancer--C/La-RadiacioacutenUltravioleta-Skin-Cancer--Ul.aspx
4 http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/adult_skin_sp /basal.c
16
Marzo 2010
- Planas, ásperas, de color rojo
o marrón, y escamosas.
- Escamosas, sangrantes o con
costras.
- Semejantes a una cicatriz y
firme.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer de piel sin melanoma y la queratosis actínica,
se utilizan pruebas o procedimientos que examinan la piel.
Pueden utilizarse los siguientes procedimientos:
• Examen de la piel: un mé-
dico o enfermero examina la
piel para determinar la presencia de bultos o manchas con
aspecto anormal por su color,
tamaño, forma o textura.
• Biopsia: se extirpa total o
parcialmente el crecimiento
de apariencia anormal y un
patólogo lo observa bajo un
microscopio para ver si hay
células cancerosas. Hay tres
tipos principales de biopsias
de la piel:
- Biopsia por rasurado: se emplea una hoja de afeitar estéril para “afeitar” el crecimiento
de aspecto anormal.
- Biopsia con sacabocados: se
utiliza un instrumento especial
que se llama sacabocados o
trefina para extirpar un círculo
del tejido del crecimiento de
aspecto anormal.
Marzo 2010
Pronóstico y opciones de
tratamiento
Entre más temprano se haga el
diagnóstico existe más probabilidad de sobrevivir. El pronóstico
depende mucho de la edad del
paciente, de su educación, del
lugar dónde viva y del acceso a
los médicos y tratamientos que
pueda tener, según el doctor
Harry Hidalgo.
Según el doctor Francesa, el
carcinoma basocelular tiene
como principal arma terapéutica
una cirugía amplia y profunda
del tumor con un análisis anátomo-patológico de la muestra.
Si la extirpación es completa,
el tratamiento es suficiente y
no requerirá de ningún otro. En
casos especiales por la edad
u otros factores de riesgo se
puede recurrir a la criocirugía,
radioterapia, terapia fotodinámica, qimioterapia tópica y la casi
en desuso, electro fulguración.
Para el carcinoma espinocelular, Francesa explicó que al
igual que el anterior lo mejor es
una recepción amplia y profunda con análisis histopatológico y
dependiendo de la probabilidad
de que haya habido metástasis,
habrá necesidad de hacer vaseamientos gangleonares, quimioterapia ó radioterapia. Otra
alternativa sería en casos que
por edad o factores de riesgo
que limiten la cirugía, también
se puede recurrir a la criocirujía
en combinación con radioterapia y quimioterapia si hubiese
metástasis.
Finalmente, para tratar los melanocitos la principal arma terapéutica es la detección temprana para realizar una extirpación
quirúrgica amplia y profunda
que sería una terapia suficiente
cuando el tumor está localizado
y es de poca profundidad. Lamentablemente la quimioterapia, radioterapia, inmunoterapia
y otras alternativas del arsenal
terapéutico son poco efectivas
para melanomas profundos y
metastácicos.
Cabe destacar que según la CCSS uno de los aspectos más preocupantes es que se están detectando casos de cáncer de piel a partir
de los 20 años de edad, aunque el grupo más afectado es aquel que
supera los 65 años porque el cáncer de piel tiene un efecto acumulativo. Y recuerde no se exponga al sol innecesariamente.
Consejos
• Siempre utilice protectores solares, con un factor de
protección mayor a 30.
• Reaplique el bloqueador solar cada dos horas porque,
a partir de ese momento, disminuye la efectividad del
protector solar.
• Elimine la práctica del bronceado, así como el uso de
cámaras de bronceado.
• No se recomienda el uso de bronceadores porque
facilitan la penetración de la luz ultravioleta y consecuentemente, el daño en su piel.
• No se asolee entre las 10:00 de la mañana y las 3:00
de la tarde.
• Si acostumbra hacer ejercicios al aire libre, no olvide
aplicarse siempre un protector solar.
• Utilice ropa adecuada cuando se expone al sol: como
sombrero, gorras y camisas de manga larga.
• Si usted es de piel blanca, tiene mayor probabilidad de
sufrir un cáncer de piel y, por ello, es necesario utilizar
en forma diaria el protector solar.
• Recuerde que las personas que más se asolean,
tienen mayor probabilidad de sufrir un cáncer de piel.
• Si tiene antecedentes familiares de cáncer de piel, es
necesario que adquiera el hábito de protegerse y estar
atento a la aparición de cualquier lesión en su piel.
• Si tiene lunares, revise los siguientes aspectos: cambio de coloración, forma, bordes, diámetro, crecimientos rápidos y elevaciones.
• Si presenta lesiones escamosas, que sangren y no se
curan, póngales atención consulte al centro de salud
más cercano.
Referencias:
Entrevista con el Dr. Harry Hidalgo Hidalgo, Jefe de Dermatología del Hospital
San Juan de Dios
Fecha: viernes 05 de febrero de 2010
Sitio de la entrevista: Hospital San Juan de Dios
Entrevista con el Dr. Gillio Francesa Blanco, dermatólogo
Fecha: lunes 08 de febrero de 2010
Sitio de la entrevista: Consultorio del médico
17
Nuevo tratamiento en la prevención del
Tromboembolismo Venoso (TEV)
Se trata de rivaroxaban, un anticoagulante oral de toma diaria
aprobado para la prevención
del Tromboembolismo Venoso
(TEV) en pacientes sometidos
a cirugía ortopédica mayor de
rodilla y cadera.
Los pacientes que tiene que ser
sometidos a operaciones de
reemplazo de rodilla o cadera
pueden sufrir de TEV (enfermedad grave que pone en peligro
la vida). Esta incluye: trombosis venosa profunda (TVP) --un
trombo en una vena profunda
(generalmente en la pierna)-- y,
embolia pulmonar (EP) --un coá-
gulo sanguíneo en los pulmones--. Estos coágulos a menudo
se dividen y se desplazan a través del flujo sanguíneo venoso,
obstruyendo la circulación de
la sangre a los órganos vitales,
como los pulmones.
La trombosis es la causa más
grande de morbilidad y mortalidad en el hemisferio occidental y
genera aproximadamente el 10%
de las muertes hospitalarias.
Referencia:
Bayer Schering Pharma, Departamento de comunicación, comunicado de
prensa recibido el lunes 08 de febrero
de 2010.
Día Mundial de la Tuberculosis
La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa. Se
transmite por vía aérea, al igual
que el resfriado común. Sólo
transmiten la infección las per-
18
sonas que padecen tuberculosis
pulmonar. Al toser, estornudar,
hablar o escupir, expulsan al aire
los gérmenes de la enfermedad,
conocidos como bacilos tuber-
culosos. Basta inhalar una pequeña cantidad de bacilos para
contraer la infección.
El Día Mundial de la Tuberculosis sirve para generar un mayor
nivel de conciencia respecto de
la epidemia mundial de tuberculosis y de los esfuerzos para
acabar con la enfermedad. Actualmente, un tercio de la población mundial está infectada de
tuberculosis.
La Alianza Mundial Alto a la Tuberculosis, red de organizaciones y países que luchan contra
la enfermedad, organizan el Día
Mundial para dar a conocer el
alcance de la enfermedad y las
formas de prevenirla y curarla.
Este evento, que se celebra
cada año el 24 de marzo, marca
el día en que el Dr. Robert Koch
detectó en 1882 la causa de la
tuberculosis, a saber, el bacilo
tuberculoso. Este supuso el primer paso hacia el diagnóstico y
la cura de la enfermedad.
Referencia:
Organización Mundial de la Salud
[home page on the internet] Día
Mundial de la tuberculosis [cited
feb] avaible from http://www.who.int/
mediacentre/events/annual/world_tb_
day/es/index.html
Marzo 2010
Marzo 2010
19
El cáncer también se puede prevenir
El cáncer es una de las principales causas de mortalidad en
todo el mundo. La Organización
Mundial de la Salud (OMS) calcula que, de no mediar intervención alguna, 84 millones de personas morirán de cáncer entre
2005 y 2015.
El tema que este año reforzaron
durante el Día Mundial Contra el
Cáncer, la OMS y la Unión Internacional contra el Cáncer fue
«El cáncer también se puede
prevenir»; y se centró en medidas simples que pueden aplicarse a la prevención del cáncer
tales como:
• no fumar;
• alimentarse de modo saludable y realizar ejercicio con regularidad;
• moderar el consumo de alcohol;
• protegerse frente a las infecciones cancerígenas.
Datos acerca del tabaco
El tabaco es el único producto
de consumo que mata a más
de la mitad de sus consumidores habituales; los productos
del tabaco y sus derivados son
responsables de más de cinco
millones de muertes anuales en
todo el mundo. Según la OMS,
de no desarrollar estrategias eficaces para disminuir esta cifra,
para el año 2025 el tabaco matará anualmente a diez millones
de personas, de las cuales siete
millones se producirán en los
países en desarrollo.
Solamente en América Latina y
el Caribe, el tabaquismo mata
a 600.000 personas al año. La
Organización Mundial de la Salud pronostica que las muertes
causadas por el tabaco en esta
región se triplicarán en 20 años.
En Costa Rica mueren 10 personas diariamente por enfermedades relacionadas con el
consumo de tabaco , sustancia
que duplica el riesgo de sufrir
ataques cardiacos y accidentes
vasculares y, además, causa
más del 90% de los cánceres de
pulmón y otras enfermedades
pulmonares en el país . Para el
año 2008 la Caja Costarricense
de Seguro Social gastó un total
de 44.000 millones de colones
en la atención de enfermedades
relacionadas con el consumo de
tabaco.
Referencias:
Organización Mundial de la Salud
[home page on the internet] Día
Mundial contra el Cáncer [cited feb]
avaible from http://www.who.int/mediacentre/events/annual/world_cancer_day/es/index.html
Hernández, Orlando. Proyecto de Ley “El Control del Tabaco y sus Efectos Nocivos en la Salud”. Expediente Nº17.371, p. 2-3. Asamblea Legislativa de Costa Rica.
San José, 2009.
2 Vásquez, Tabaré. Uruguay y el Control del Tabaco. En: Experiencia exitosa de la República Oriental del Uruguay en la implementación del Convenio Marco para el
Control del Tabaco (2009: San José, Costa Rica). Filmina 13.
3 Entrevista con la doctora Giselle Amador, Directora del Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia (IAFA).
4 Entrevista con la doctora Giselle Amador, Directora del Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia (IAFA).
5 Hernández, Orlando. Proyecto de Ley “El Control del Tabaco y sus Efectos Nocivos en la Salud”. Expediente Nº 17.371, p. 4. Asamblea Legislativa de Costa Rica.
San José, 2009
1
20
Marzo 2010
Una invitación a poner las miradas
sobre el Glaucoma
Durante la Semana Mundial
del Glaucoma (7-13 de marzo),
Centroamérica unirá fuerzas
para aumentar la conciencia sobre las consecuencias de la pérdida de visión como resultado
del glaucoma y su impacto en la
vida diaria de los pacientes. De
acuerdo con las investigaciones,
los ejemplos de las actividades
diarias que pueden dificultarse
para los pacientes con glaucoma incluyen conducir, localizar
objetos, subir y bajar gradas y
reconocer los rostros. El glaucoma también puede causar que
caminen más despacio, caigan
y eviten conducir en situaciones
difíciles, lo que puede impedir
a los pacientes mantenerse al
mismo nivel de libertad del que
gozaban antes del diagnóstico
de su enfermedad.
Durante la Semana Mundial
del Glaucoma, se animará a
las personas a ser parte de la
campaña “Todas las miradas
sobre el Glaucoma – All Eyes on
Glaucoma” – para que aprendan
sobre la salud de sus ojos, los
factores de riesgo del glaucoma
y la importancia de exámenes
de la vista exhaustivos y periódicos que incluyan una evaluación
del nervio óptico y medición de
la presión ocular. Dado que la
pérdida de la vista producida por
el glaucoma es permanente, se
debe diagnosticar y tratar la en-
Marzo 2010
fermedad tempranamente. Debido a que la población adulta mayor está creciendo rápidamente,
se espera que la prevalencia del
glaucoma aumente de 60 millones en el 2010 a 80 millones en
el 2020 a nivel global.
“Además de un mayor riesgo de
discapacidad para los pacientes
mismos, un diagnóstico tardío
de glaucoma produce un aumento en los costos del cuidado
de la salud para el individuo y
la sociedad como un todo,” dijo
Scott R. Christensen, Presidente de la Asociación Mundial de
Pacientes con Glaucoma. “Es
crucial educar a la comunidad
sobre cómo prevenir el avance
del glaucoma ahora para reducir
la carga de la pérdida funcional
de la vista más adelante a medida que la población de adultos
mayores sigue creciendo.”
Dado que el glaucoma puede
no exhibir síntomas de manera
temprana, es importante aprender cuáles son los factores de
riesgo y discutirlos con un profesional en Oftalmología. Los
factores de riesgo primario del
glaucoma Incluyen:
• Edad avanzada
• Historial familiar de glaucoma
• Sufrir alta presión intraocular
(PIO)
• Miopía marcada
• Ser de ascendencia africana
(glaucoma de ángulo abierto)
• Ser de ascendencia asiática (glaucoma de ángulo cerrado).
La Semana Mundial del Glaucoma es una iniciativa conjunta de la Asociación Mundial del Glaucoma y la Asociación Mundial de Pacientes
con Glaucoma diseñada para despertar la conciencia sobre la salud
ocular medicamentos capaces de y la importancia de exámenes periódicos de la vista para reducir el inicio del glaucoma. En Costa Rica, la
Asociación Costarricense de Oftalmología estará liderando una serie
de actividades orientadas a público a lo largo de la semana.
El Glaucoma es una enfermedad que podría provocar la pérdida gradual de la visión periférica hasta llegar a la ceguera total. El padecimiento puede desarrollarse en uno o en ambos ojos y con tratamiento adecuado puede controlarse el daño pero no revertirse. De ahí la
importancia de la detección temprana y de contar con evitar que la
enfermedad progrese.
Formas frecuentes del glaucoma
• Glaucoma de ángulo abierto – cuando la presión en el ojo
aumenta con el tiempo debido a un drenaje deficiente del humor
acuoso.
• Glaucoma de ángulo cerrado – cuando el iris está demasiado cerca del canal de drenaje (malla trabecular).
El único factor de riesgo de glaucoma que se puede modificar es
la alta presión ocular, aunque es posible que la condición se desarrolle sin su presencia. Debido a la acumulación del fluido natural
producido por el ojo, la alta presión ocular causa daño permanente
al nervio óptico, el “cable” que usa el ojo para comunicarse con el
cerebro. Puede existir alta presión ocular sin síntomas evidentes
por lo que muchas personas no saben que lo sufren a menos que
se hagan exámenes de la vista con regularidad. De hecho, puede
que las personas no noten la pérdida de la vista hasta que haya un
40 por ciento o más de daño al nervio óptico. La PIO es un factor
de riesgo fácil de identificar; sin embargo aquellas personas que
están en el rango normal de PIO también pueden estar en riesgo
de glaucoma.
Referencias:
Pfizer, Departamento de comunicación, comunicado de prensa recibido el
jueves 18 de febrero de 2010.
Varma Rohit, et al. Impact of Severity and Bilaterality of Visual Impairment on
Health Related Quality of Life. Ophthalmology Volumen 113, 2006
Freeman EE, et al. Glaucoma and the Quality of Life. Ophthalmology Volumen
115, 2008.
Odberg T, et al. The Impact of Glaucoma on the Quality of Life of Patients in
Norway. Acta Ophthalmol. Scand. 2001: 79: 116–120
Quigley HA, Broman AT. The number of people with glaucoma worldwide in 2010
and 2020. Br J Ophthalmol. 2006; 90: 262–267
The Glaucoma Foundation. Who’s At Risk? Disponible en: http://www.glaucomafoundation.org/Risk.htm. Accedido el 24 de agosto del 2007
Press Release “World Glaucoma Day” Celebration. CPXA001-09
American Family Physician. Open-Angle Glaucoma – Primero de mayo del 2003
21
CCSS advierte sobre impacto de
quemaduras en adultos y en niños
Autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social
(CCSS), la urgencia de tomar
medidas tendientes a reducir
el fuerte impacto que están generando las quemaduras en la
población costarricense.
Según datos proporcionados
por el doctor Eliécer Jiménez
Pereira, jefe de la Unidad de
Quemados del hospital San
Juan de Dios, la principal causa
de quemaduras en la población
adulta es originada por asuntos
laborales, especialmente por el
contacto eléctrico y la segunda
causa es por incendios.
A juicio del doctor Jiménez Pereira, uno de los grandes problemas que se está presentando
en la actualidad es la atención a
“robacables”, que se incrementó en un 25 por ciento.
En ese centro médico, se registró durante el 2009 un total de
245 atenciones de las cuales la
mayoría (162) eran hombres,
lo que ratifica la necesidad de
tomar acciones para evitar quemaduras en los centros de trabajo. Un total de 10 personas
fallecieron por esta causa.
Entre tanto, para el doctor
Carlos Siri, jefe de la Unidad
de Quemados del hospital Nacional de Niños, “las quemaduras no son accidentes, son
ausencia de prevención”, pues
la mayoría ocurre en periodo
de vacaciones y mientras los
menores permanecen en su núcleo familiar.
El doctor Siri es del criterio que,
si se toman en los hogares una
serie de acciones, podríamos
reducir el impacto de tales percances. Diariamente ingresa a
ese centro médico un niño quemado y cuyas secuelas pueden
prolongarse por días, meses y
años.
Los infantes menores de seis
años son los más vulnerables
a sufrir quemaduras y el 57 por
ciento de ellos se quema con
líquidos calientes como: sopas,
café, aceite, agua, caldos entre
otros. El hospital Nacional de
Niños invirtió el año anterior
¢1.137,200.000 colones de colones en atender a niños quemados.
De acuerdo con los doctores Siri
y Rodolfo Hernández Gómez,
director del hospital Nacional
de Niños, lamentablemente el
lugar donde más ocurren tales
percances son los hogares.
Ambos profesionales llamaron
la atención de los padres, madres y parientes de esta población infantil, toda vez que se trata de un grupo que necesita que
todos sus movimientos cuenten
con la supervisión de un adulto.
Una de las mayores preocupaciones del doctor Siri es que la
mayor parte de las quemaduras
ocurren en la cocina y en este
sentido, los profesionales comentaron la conveniencia de
que los padres y madres eviten
la presencia de los niños en estos aposentos, mientras se preparan los alimentos.
Los médicos señalaron la necesidad de ser muy cuidadosos
en el momento del transporte
de comidas y bebidas hacia la
mesa y tomar en cuenta las siguientes recomendaciones:
• Se debe tener mucho cuidado a la hora del baño y siempre tratar
de que el agua caliente se ponga después del agua fría.
• Mientras el agua caliente se vierte sobre la bañera, evite que
haya niños a su alrededor.
• Mucho ojo con los manteles largos, pues los pequeños son muy
curiosos, pueden jalarlos y derramarse sobre ellos los líquidos
calientes que están sobre la mesa.
• También los profesionales del hospital llamaron la atención con
los cordones de electrodomésticos, pues adujeron que muchos
niños se han quemado al jalar o enredarse en un cordón de ollas
arroceras, cocimiento lento, cafeteras, entre otras. Ellos dijeron
que los padres y madres de familia deben procurar que estos
cordones no queden colgando o en su defecto, comprar electrodomésticos con cordones muy cortos.
• Los mangos de ollas, sartenes, comales u otros utensilios de cocina deben quedar hacia adentro para evitar estas quemaduras.
• Se debe eliminar la práctica de aplanchar en las camas.
• En caso de una quemadura, los médicos aconsejan enfriar la
zona quemada con agua del tubo durante cinco minutos, retirar
la ropa y cubrir la zona quemada con una sábana limpia y llevar
al paciente al hospital.
• En caso de quemarse con fuego, lo aconsejable es detenerse,
tirarse al piso y rodar cubriendo la cara.
• Eliminar el uso de andaderas, especialmente en la cocina, pues
las quemaduras más serias, durante el 2008, la sufrieron niños
que andaban en este tipo de aparato.
Referencia:
Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), Departamento de comunicación,
comunicado de prensa. recibido el jueves 04 de febrero de 2010.
22
Marzo 2010
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SEMINARIO EMERGENCIAS EN OFTALMOLOGÍA
Coordinador: Dr. Chun Cheng (Luis) Lin Yang
Martes 2 de marzo. 6:00 PM
SEMINARIO ACTUALIZACIÓN EN PEDIATRÍA
Coordinadora: Dra. Julia Fernández Monge
Martes 9 de Marzo. 6:00 PM
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SEMINARIO ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
EN EL ADULTO MAYOR
Coordinador: Dr. Fernando Coto Yglesias
Martes 16 de Marzo. 6:00 PM
SEMINARIO EVIDENCIA MÉDICA CIENTÍFICA PARA
DIAGNÓSTICO Y EL TRATAMIENTO DE LA OTITIS
MEDIA.
Coordinador: Dr. Mario Tristán López, Phd.
Expositor Invitado
Martes 23 de Marzo. 6:00 PM
SEMINARIO COMORBILIDAD Y PSIQUIATRÍA EN EL
PACIENTE TERMINAL
Coordinador: Dr. Kenneth Sanabria Jiménez
Sábado 8 de Mayo. 8:00 AM
SEMINARIO DE OBESIDAD, SÍNDROME METABÓLICO
EN PEDIATRÍA
Coordinador: Dr. Roberto Bogarín Solano
Martes 17 de Agosto 6:00 PM
SEMINARIO ABORDAJE DEL PACIENTE CON DOLOR
TORÁCICO EN EL CONSULTORIO O EN EMERGENCIAS
Coordinador: Dr. Manuel Eduardo Sáenz Madrigal
Martes 18 de Mayo 6:00 PM
SEMINARIO DE GINECOLOGÍA UROLÓGICA
Coordinador: Dr. Jen Yow Liu Lin
Sábado 28 de Agosto. 8:00 AM
SEMINARIO TRASTORNOS COGNITIVOS EN EL ADULTO
MAYOR
Coordinador: Dr. Fernando Coto Yglesias
Sábado 22 de Mayo. 8:00 AM
SEMINARIO URGENCIAS VS EMERGENCIAS
HIPERTENSIVAS EN LA PRÁCTICA MÉDICA
Coordinador: Dr. Manuel Eduardo Sáenz Madrigal
Martes 15 de Junio 6:00 PM
SEMINARIO ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN
SEXUAL
Coordinadora: Dra. Gloria Terwes Posada
Sábado 27 de Marzo 8:00 AM
SEMINARIO EVALUACIÓN DEL SÍNCOPE UN
PROBLEMA DE TODOS LOS DÍAS
Coordinador: Dr. Manuel Eduardo Sáenz Madrigal
Martes 29 de Junio 6:00 PM
SEMINARIO DE ACTUALIZACIÓN EN NEUMOLOGÍA
PEDIÁTRICA
Coordinadora: Dra. Lydiana Ávila de Benedictis
Martes 6 de Abril 6:00 PM
SEMINARIO PROBLEMAS TIROIDEOS EN NIÑOS.
Coordinador: Dr. Roberto Bogarín Solano
Martes 6 de Julio 6:00 PM
SEMINARIO DE PSIQUIATRÍA
Coordinador: Dr. Ricardo Millán González
Martes 20 de abril. 6:00 PM
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SEMINARIO ENFERMEDADES SISTÉMICAS Y EL OJO
Coordinador: Dr. Chun Cheng (Luis) Lin Yang
Martes 20 de Julio. 6:00 PM
SEMINARIO DE CÁNCER DE MAMA
Coordinador: Dr. José Federico Rojas Montero
Sábado 24 de Abril. 8:00 AM
SEMINARIO SEDACIÓN Y ANALGESIA PARA MÉDICOS
GENERALES
Coordinadora: Dra. Sandra De Freitas Trinoski
Sábado 24 de Julio. 8:00 AM
SEMINARIO DE ONCOLOGÍA BÁSICA
Coordinador: Dr. Mauricio González Brenes
Martes 4 de Mayo. 6:00 PM
SEMINARIO DE PRESCRIPCIÓN EJERCICIO FÍSICO
Coordinador: Dr. Adrian Ernesto Rechnitzer Mora
Sábado 14 de Agosto. 8:00 AM
SEMINARIO SÍNDROME CORONARIO AGUDO CON ST
O SIN ST, MANEJO EN CONSULTORIO Y EMERGENCIAS
Coordinador: Dr. Manuel Eduardo Sáenz Madrigal
Martes 7 de Setiembre 6:00 PM
SEMINARIO DE PSIQUIATRÍA
Coordinador: Dr. Ricardo Millán González
Martes 21 de setiembre. 6:00 PM (Auditorio)
SEMINARIO SEGURIDAD EN LA PRÁCTICA DE LA
MEDICINA
Coordinador: Dr. Enrique Víctor Mora
Martes 21 de Setiembre. 6:00 PM (Sala Expresidentes)
SEMINARIO TERAPIA COADYUVANTE DEL DOLOR NO
FARMACOLÓGICA
Coordinador: Dr. Jorge Alonso Ramírez Solís
Sábado 25 de Setiembre. 8:00 AM.
SEMINARIO INSUFICIENCIA CARDIACA: PREVENCIÓN Y
REHABILITACIÓN
Coordinadora: Dra. Juliana Salas Segura
Sábado 9 de Octubre. 8:00 AM
ACTUALIZACIÓN EN EMERGENCIAS PEDIÁTRICAS
Coordinador. Dr. Jaime Cortes Ojeda
Martes 19 de Octubre. 6:00 PM
COSTOS Y HORARIOS: Martes: ¢12.500 de 6:00 PM a 9:00 PM y los Sábados: ¢15. 000 de 8:00 AM a 12:00 MD. Incluye: Refrigerio,
Material y Certificado. INSCRIPCIONES: En la Caja del Colegio de Médicos o a la cuenta corriente 100-01-000-038333-1 del BNCR o a
la cuenta corriente 001-1760-4 del BCR enviando comprobante al fax 22102229. Cupo Limitado. Informes al teléfono: 22102236.
E-mail- direccionacademica@medicos.cr. Los cursos en la Sede Central son realizados en el Auditorio Principal del Colegio de Médicos y Cirujanos.
Responsable: Dra. Daisy Corrales Díaz, MSc. Directora Académica, CMC.
SEMINARIO EVIDENCIA MÉDICA CIENTÍFICA PARA
SEMINARIO ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
DIAGNÓSTICO Y EL TRATAMIENTO DE LA OTITIS
Coordinadora: Dra. Gloria Terwes Posada
MEDIA.
Liberia: Martes 1 de Junio. 6:00 PM
Coordinador: Dr. Mario Tristán López, Phd.
Expositor Invitado.
SEMINARIO DE PSIQUIATRÍA
Puntarenas: Sábado 27 de Marzo. 8:00 AM
Coordinador: Dr. Ricardo Millán González
Pérez Zeledón: Sábado 5 de Junio. 8:00 AM
SEMINARIO TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL
EMBARAZO
SEMINARIO ABORDAJE DE LOS PADECIMIENTOS DEL
Coordinador: Dr. Vladimir González Araya
RECIÉN NACIDO EN MEDICINA GENERAL
Liberia: Sábado 3 de Abril 8:00 AM
Coordinador: Dr. Miguel Ángel Altamirano Quijano
Alajuela: Martes 6 de Julio. 6:00 PM
SEMINARIO ENFERMEDADES PULMONARES EN EL
ADULTO MAYOR
SEMINARIO DE NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA
Coordinador: Dr. Fernando Coto Yglesias
Coordinadora: Dra. Lydiana Ávila de Benedictis
Puntarenas: Sábado 10 de Abril 8:00 AM
Alajuela: Sábado 10 de Julio 8:00 AM
SEMINARIO ABORDAJE DE LOS PADECIMIENTOS
DEL RECIÉN NACIDO EN MEDICINA GENERAL
Coordinador: Dr. Miguel Ángel Altamirano
Quijano
Cartago: Martes 4 de mayo. 6:00 PM
SEMINARIO DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL
CÁNCER GÁSTRICO
Coordinador: Dr. Horacio Solano Montero
Limón: Martes 18 de Mayo. 6:00 PM
Marzo 2010
SEMINARIO DE NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA
Coordinadora: Dra. Lydiana Ávila de Benedictis
Cartago: Martes 17 de agosto 6:00 PM
ACTUALIZACIÓN EN EMERGENCIAS PEDIÁTRICAS
Coordinador. Dr. Jaime Cortes Ojeda
Ciudad Nelly: Sábado 28 de Agosto. 8:00 AM
SEMINARIO DE CÁNCER DE MAMA
Coordinador: Dr. José Federico Rojas Montero
Nicoya: Sábado 28 de Agosto. 8:00 AM
SEMINARIO VALORACIÓN DE RIESGO Y
PROGRAMAS DE TAMIZAJE EN EL ADULTO MAYOR
Coordinador: Dr. Fernando Coto Yglesias
San Carlos: Martes 7 de Setiembre. 6:00 PM.
SEMINARIO ENFERMEDADES TRANSMISIÓN SEXUAL
Coordinadora: Dra. Gloria Terwes Posada
Pérez Zeledón: Sábado 24 de Julio. 8:00 AM
SEMINARIO ENFERMEDADES TRANSMISIÓN SEXUAL
Coordinadora: Dra. Gloria Terwes Posada
Limón: Sábado 25 de Setiembre. 8:00 AM
SEMINARIO DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL
CÁNCER GÁSTRICO
Coordinador: Dr. Horacio Solano Montero
San Carlos: Martes 3 de Agosto. 6:00 PM
SEMINARIO DE CÁNCER DE MAMA
Coordinador: Dr. José Federico Rojas Montero
Ciudad Quesada: Sábado 23 de Octubre. 8:00 AM
23
Especialistas exhortan a la población a
prevenir cáncer de estómago
Especialistas del Centro para la
Detección Temprana del Cáncer
Gástrico hicieron un llamado
para evitar el miedo a la enfermedad y se tomen las medidas
preventivas.
La doctora Hilda Oreamuno Ramos, directora del hospital Max
Peralta de Cartago, sede del
Centro, indicó que el cáncer de
estómago ya dejó de ser la primera causa de muerte gracias y
aunque los resultados son muy
alentadores para el país, es necesario trabajar duro para mantenerlos y procurar además que
las personas aumenten el consumo de verduras, frutas y hor-
talizas, moderen el consumo de
comidas rápidas y carnes rojas
y embutidos, eviten los alimentos salados y ahumados, bajen
el consumo de grasas (frituras)
e incrementen el de alimentos
ricos en fibra.
Oreamuno recomienda también
masticar bien los alimentos antes de ingerirlos, evitar el exceso de peso (obesidad), practicar
ejercicio físico, reducir el consumo de bebidas alcohólicas
y decirle no al tabaco (fumado
pasivo y activo).
Según el doctor Horacio Solano
Montero, director del centro, es
importante que las personas
conozcan la ubicación correcta
del estómago y estén alertas a
los síntomas: acidez estomacal que no mejora, ardor en la
boca del estómago, indigestión frecuente, heces oscuras
o con sangre, pérdida anormal
de peso y vómitos después de
comer; en caso de duda, consulten al centro de salud más
cercano.
Referencia:
Caja Costarricense de Seguro Social
(CCSS), Departamento de comunicación, comunicado de prensa. recibido
el viernes 05 de febrero de 2010.
Guanacaste en pie de lucha
contra el dengue
Durante el mes de febrero se
llevó a cabo en Guanacaste
una campaña de recolección
de llantas en desuso que estuvo acompañada de una jornada
educativa que permitió involucrar a la población en a promoción de las acciones contra esa
24
enfermedad infecto contagiosa.
De acuerdo con datos de la Caja
Costarricense de Seguro Social
(CCSS), las unidades médicas
localizadas en la provincia de
Guanacaste han atendido hasta
el momento a 361 personas con
síntomas de dengue, la mayo-
ría procedentes del cantón de
Cañas.
El doctor Marvin Palma Lostalo,
director del Centro de Atención
Integral en Salud de Cañas
(CAIS), explicó hasta febrero,
se han atendido 134 personas
con síntomas de dengue.
Una de las situaciones más preocupantes es que, en este momento, está circulando en Guanacaste el serotipo 3, lo que
incrementa las posibilidades de
casos de dengue hemorrágico.
De acuerdo con Palma Lostalo, las comunidades donde se
han detectado el mayor número de casos son San Pedro y
San Cristóbal y, precisamente,
en estas zonas es donde se
acentuarán las acciones preventivas.
El director médico comentó
que se está trabajando con la
comisión local de emergencia,
la municipalidad de Cañas y el
Ministerio de Salud para redoblar esfuerzos contra la enfermedad.
Palma Lostalo señaló la importancia de que las familias vigilen que no haya en sus casas,
patios, jardines, barrios, centros
laborales, centros educativos y
recreativos, utensilios que puedan acumular agua y permitir
así que el mosquito que transmite el virus del dengue se reproduzca.
Referencia:
Caja Costarricense de Seguro Social
(CCSS), Departamento de comunicación, comunicado de prensa. recibido
el miércoles 10 febrero de 2010.
Marzo 2010
Reinician jornadas de detección
temprana de cáncer de mama
La Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), realizará a
partir del 1º de marzo 12.390 ultrasonidos, 7.776 mamografías
y 8.700 reportes de mamografías, los cuales forman parte de
la segunda fase de las jornadas
de producción orientadas al
fortalecimiento de la detección
temprana del cáncer de mama.
Se trata de la continuación del
proyecto iniciado durante el
2009, el cual permitió sacar 30
mil mamografías adicionales a
las 32 mil que regularmente se
efectúan en las unidades médicas de la CCSS.
Esta segunda fase tendrá un
costo de ¢265 millones de colones y el trabajo se extenderá
durante 18 semanas.
Se trabajará con dos tipos de
centros asistenciales: aquellos que aún tienen pacientes
en espera y unidades sin lista
de espera pero, que están dispuestos a apoyar a centros que
sí las tienen.
Los procedimientos diagnósticos se estarán efectuando en
esta segunda etapa en los hospitales San Rafael de Alajuela,
Guápiles, México, William Allen
de Turrialba, hospital de las Mu-
jeres y el Max Peralta de Cartago.
Uno de los requerimientos básicos durante el desarrollo de
los procedimientos, es que las
unidades mantengan la producción normal durante la jornada
laboral.
Referencia:
Caja Costarricense de Seguro Social
(CCSS), Departamento de comunicación, comunicado de prensa. recibido
el miércoles 17 febrero de 2010.
Datos adicionales
La tasa de supervivencia general para la población femenina de Costa Rica durante los años 2000-2003 fue de 91,7% al primer año y
de 71,5% a los cinco años de seguimiento. Esta tasa de supervivencia es similar a la reportada en países de ingreso medio en Europa
tales como: Portugal o República Checa y es inferior a la reportada en diversos estudios en los Estados Unidos y los países Europeos
más desarrollados.
Durante el 2009, la CCSS abrió 13 clínicas de mama en aquellas áreas de salud que presentan la mayor mortalidad, las cuales se ubican
en: la clínica Marcial Rodríguez de Alajuela, Moravia, clínica central, clínica Jiménez Núñez, hospital San Carlos, hospital de las Mujeres,
área de salud de Poás, hospital Monseñor Sanabria de Puntarenas, área de salud Puntarenas-Chomes-Monteverde, hospital de Heredia, hospital Max Peralta de Cartago, clínica Clorito Picado de Tibás, clínica Solón Núñez de Hatillo y la clínica de Coronado.
El cáncer de mama en Costa Rica es el tumor maligno más frecuentemente diagnosticado en las mujeres costarricenses y el que ocasiona más muertes entre todos los tipos de cáncer, con una tendencia marcada hacia el aumento observada en años recientes.
En el año 2008, fallecieron 281 mujeres por este tipo de tumor maligno.
Marzo 2010
25
Juramentación de Médicos Generales
estuvo colmada de emoción
Isabel Sánchez Arrieta
Periodista
Durante el acto solemne de
juramentación de 93 médicos
generales, el auditorio del Colegio de Médicos y Cirujanos
estuvo lleno de familiares y
amigos, que expresaron su
apoyo a los nuevos médicos
con su presencia.
La actividad fue dedicada al Dr.
Róger Bernini Rondelli, quien
subió al podio y habló sobre la
responsabilidad del médico con
su profesión y con sus pacientes.
Les aconsejó sobre tratar humanamente a las personas y
de dar el 100% para ayudarlas
a sentirse mejor. El Dr. Bernini
dijo también “que los médicos
siempre deben estar del lado de
la verdad y no aceptar engaños
y sobretodo aceptar el éxito con
humildad”. Posteriormente se le
entregó un reconocimiento por
su trayectoria.
El acto cultural estuvo a cargo del dúo compuesto por el
guitarrista Manfred Ramírez y
Ricardo Fonseca quien deleitó
tocando la mandolina.
La lectura del Juramento Hipocrático estuvo a cargo del Dr.
Marino Ramírez Carranza, Fiscal del Colegio de Médicos y Cirujanos y la toma del Juramento
Institucional fue hecha por el
Dr. Roulan Jiménez Chavarría,
Presidente del Colegio.
La entrega de títulos selló la
emocionante noche y los años
de esfuerzo y estudio de cada
uno de los 93 Médicos Generales.
Referencia:
Juramentación de Médicos Generales
Auditorio del Colegio de Médicos y
Cirujanos
Fecha: miércoles 10 de febrero de
2010
Vitamina C no reduce los síntomas ni la
duración del resfriado común
Un estudio publicado en la revista electrónica Cochrane Reviews, reveló que una vez que
la persona tiene un resfriado
común y toma vitamina C, no
existe un efecto consistente en
la reducción de la duración y
severidad de los síntomas.
El estudio es publicado por la
colaboración de Cochrane y es
una revisión sistemática que
analiza un total de 30 ensayos
clínicos que incluyen 11350
pacientes. Los autores concluyeron que el suministrar vitamina C para reducir la incidencia
del resfriado común en la población normal con megadosis
profilácticas de vitamina C (dosis enormes), no tiene ninguna
racionalidad para ser usada en
la comunidad.
26
Sin embargo, alguna evidencia
sugiere que se podría usar con
algún beneficio por periodos
muy cortos de ejercicio físico
severo y en ambientes muy
fríos. Tal vez una dosis pequeña de 8 gramos de vitamina C,
podría ser beneficiosa para no
resfriarse.
Referencia:
Cochrane Reviews [home page on
the internet] Vitamin C for preventing
and treating the common cold [cited
feb] avaible from http://www.cochrane.
org/reviews/en/ab000980.html
Marzo 2010
Más dolor de rodillas con
obesidad y sobrepeso
Las patologías más frecuentes
de la rodilla son las lesiones de
menisco o de ligamentos cruzados y la artrosis dependiente
de prótesis. Cerca de un 15%
de las personas que sufren
estos problemas articulares
son obesas, ya que las rodillas soportan demasiado peso.
Pero además, estos pacientes
padecen una alteración de los
niveles hormonales que acelera el desgaste del cartílago, lo
que aumenta el riesgo de enfermedad articular degenerativa, la osteoartritis.
Las personas obesas padecen
a menudo dolor de rodilla. Esto
es un hecho. Del mismo modo
que a los amortiguadores de
un auto que transporta mucho
peso les cuesta absorber las
sacudidas de golpes y baches,
las rodillas de una persona
obesa también sufren. El cartílago que cubre las terminaciones óseas proporciona una
superficie lisa y deslizante que,
junto con el líquido sinovial, facilita el movimiento. Pero más
allá de una determinada presión sobre la zona, hay varios
factores que relacionan obesidad y rodilla.
Los problemas de circulación
de las personas obesas reducen el aporte de sangre a los
cartílagos. Diversos estudios
constatan que cuando la masa
corporal supera un rango saludable, el individuo tiene tres
veces más probabilidades de
sufrir dolor o un desgarro en el
cartílago de la rodilla. Otros trabajos apuntan que las mujeres
con obesidad tienen casi cuatro
veces más riesgo de sufrir estos problemas, en comparación
con mujeres con un peso saludable. En el caso de los hombres, el peligro se multiplica
por cinco. Respecto a la edad,
aunque los problemas de rodilla
se diagnostican en general en
personas mayores, el sobrepeso aumenta las posibilidades
de sufrir dolor en obesos de
mediana edad.
En muchos casos, la relación
entre dolor de rodilla y obesidad culmina con la génesis de
osteoartritis o artritis degenerativa (la forma más común). Esta
condición se origina cuando el
cartílago de la rodilla que facilita
el movimiento se desgasta. Los
primeros síntomas se detectan tras llevar a cabo activida-
des físicas de intensidad. Con
el tiempo, las rodillas pueden
doler más a menudo, o sentir
rigidez después de levantarse
de la cama o tras estar sentado
durante un tiempo. Las rodillas
también pueden hincharse y
crepitar mientras se camina.
Un exceso de peso conduce
a la liberación excesiva de la
hormona leptina, asociada con
el desarrollo de la osteoartritis. Además, la grasa corporal
puede liberar sustancias que
promueven la inflamación del
organismo. Dos de ellas, denominadas factor de necrosis tumoral e interleucina-1, parecen
desempeñar un papel importante en el daño del cartílago.
Sin embargo, no hay cura para
la osteoartritis. Perder peso y
mantenerse en forma ayuda a
disminuir algunos de los síntomas y a frenar el progreso de la
enfermedad, mientras que algunos medicamentos disminuyen
o retrasan la inflamación en el
cuerpo.
Referencia:
Consumer Eroski [home page on the
internet] Más dolor de rodillas con
obesidad y sobrepeso [cited feb]
avaible from http://www.consumer.
es/web/es/salud/investigacion_medica/2010/02/15/191139.php
Aceite de pescado para los
receptores de trasplante renal
Antecedentes
Los inhibidores de calcineurina usados en el trasplante de
riñón para la inmunosupresión
tienen efectos adversos que
pueden contribuir a la nefro-
Marzo 2010
toxicidad y al aumento del perfil
de riesgo cardiovascular. Los
aceites de pescado son ricos
en ácidos grasos omega-3 de
cadena larga, lo que puede
reducir la nefrotoxicidad al au-
mentar la función endotelial y
reducir las tasas de rechazo a
través de sus efectos inmunomoduladores. Además pueden
modificar el perfil de riesgo cardiovascular. En consecuencia,
los aceites de pescado prolongan potencialmente la supervivencia del trasplante y reducen
la mortalidad cardiovascular.
27
Objetivos
Evaluar los riesgos y beneficios
de los suplementos derivados
del aceite de pescado para los
receptores de trasplante renal
con un régimen inmunosupresor basado en inhibidores de
calcineurina.
Estrategia de búsqueda
Se realizaron búsquedas en
el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados
(Cochrane Central Register of
Controlled Trials, CENTRAL)
en The Cochrane Library,
número 2, 2005), MEDLINE
(1966-abril 2005) y en EMBASE (1980-abril 2005).
Criterios de selección
Ensayos controlados aleatorios (ECAs) y cuasialeatorios
de aceites de pescado para los
receptores de trasplante renal
sobre un régimen inmunosupresor basado en inhibidores
de calcineurina. Se incluyeron
los ECAs de aceite de pescado
versus estatinas.
28
Recopilación y análisis de
datos
Dos autores extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los
estudios, y las diferencias se
resolvieron mediante discusión
con un tercer autor independiente. Los resultados dicotómicos se informaron como riesgo
relativo (RR) y las medidas de
resultado continuas se informaron como diferencia de medias
(DM) con intervalos de confianza del 95% y el uso de un modelo de efectos aleatorios. La
heterogeneidad se evaluó con
una prueba ji2 con n-1 grados
de libertad y la estadística I2.
Se tabularon y se describieron
los datos que no fueron adecuados para el agrupamiento.
Resultados principales
Dieciséis estudios (733 pacientes) fueron adecuados para el
análisis. El aceite de pescado
no afectó significativamente la
supervivencia del trasplante o
del paciente, las tasas de recha-
zo agudo, la toxicidad por inhibidores de calcineurina o la función renal, en comparación con
el placebo. El aceite con aceite
de pescado se asoció con una
disminución de la presión arterial diastólica (DM 4,5 mmHg;
p = 0,004) en comparación con
placebo. Los pacientes que recibieron aceite de pescado durante más de seis meses presentaron un aumento modesto
de la HDL (DM 0,12 mmol/l; p
= 0,01) en comparación con
placebo. Los efectos del aceite
de pescado sobre los lípidos no
fueron significativamente diferentes de la dosis baja de estatinas. No hubo datos suficientes
para analizar las medidas de
resultado cardiovasculares. El
desagradable sabor a pescado
y el malestar gastrointestinal
fueron frecuentes pero no ocasionaron tasas de abandono de
pacientes significativas.
Conclusiones de los revisores
No hay pruebas suficientes de
los ECAs actualmente disponibles para recomendar el tratamiento con aceite de pescado
para mejorar la función renal,
las tasas de rechazo, la supervivencia de los pacientes o la
supervivencia del trasplante.
Las mejorías en el colesterol
HDL y la presión arterial diastólica fueron muy modestas
como para recomendar el uso
sistemático. Para determinar un
beneficio en los resultados clínicos, los ECAs futuros deberán
tener el poder estadístico adecuado teniendo en cuenta estas
medidas de resultado.
Referencia:
Cochrane Reviews [home page on
the internet] Aceite de pescado para
los receptores de trasplante renal
[cited feb] avaible from http://www.
cochrane.org/reviews/es/ab005282.
html
Marzo 2010
Acetaminofeno para la osteoartritis
La osteoartritis (OA) es la forma más frecuente de artritis.
Las guías publicadas y la opinión experta se encuentran
divididas respecto del papel
relativo del acetaminofeno
(también llamado paracetamol
o Tylenol) y los fármacos antiinflamatorios no esteroideos
(AINE) como tratamiento farmacológico de primera línea.
También es importante considerar la seguridad comparativa
del acetaminofeno y los AINE.
Esta actualización de la revisión original de 2003 incluye
nueve ECA adicionales.
Los objetivos del estudio fue
evaluar la eficacia y seguridad
del acetaminofeno versus placebo y los AINE (ibuprofeno,
diclofenac, artrotec, celecoxib,
naproxeno, rofecoxib) para el
tratamiento de la OA., usando
una estrategia de búsqueda
basada en MEDLINE (hasta
julio 2005), EMBASE (2002-julio 2005), Cochrane Central
Register of Controlled Trials
(CENTRAL), ACP Journal Club,
DARE, Cochrane Database
of Systematic Reviews (todos
desde 1994 hasta julio 2005).
También se buscaron las listas
de referencias de los ECA y los
artículos de revisión relevantes.
En los criterios de selección
sólo se consideraron para la inclusión los ensayos controlados
aleatorios (ECA) publicados
que evaluaran la eficacia y la
seguridad del acetaminofeno
solo para la OA.
En la recopilación y análisis de
datos, se describieron el dolor,
función física y resultados de la
evaluación general. Los resultados con medidas de resultado
continuas se expresaron como
diferencias de medias estandarizadas (DME). Las medidas de
resultado dicotómicas se combinaron mediante el riesgo relativo (RR) y se calculó el número
necesario a tratar (NNT).
Para obtener los principales re-
sultados se incluyeron en esta
revisión 15 ECA con 5986 participantes. Siete ECA compararon acetaminofeno con placebo
y diez compararon acetaminofeno con los AINE. En los ECA
controlados con placebo, el
acetaminofeno fue superior al
placebo en cinco de los siete ECA y presentó un perfil de
seguridad similar. En comparación con el placebo, un análisis
agrupado de cinco ensayos
acerca del dolor en general que
utilizó métodos múltiples demostró una reducción estadísticamente significativa del dolor
(DME -0,13; IC del 95%: -0,22
a -0,04), lo que es de significación clínica cuestionable.
El porcentaje de mejoría relativa con respecto al inicio fue del
5% con un cambio absoluto de
cuatro puntos en una escala de
0 a 100. El NNT para lograr una
mejoría en el dolor varió de 4 a
16. En los ECA controlados con
comparador, el acetaminofeno
en general fue menos efectivo
que los AINE para disminuir el
dolor en las evaluaciones generales y en las mejorías del estado funcional. No se observaron diferencias significativas en
general entre la seguridad del
acetaminofeno y los AINE, aunque los pacientes que recibían
AINE tradicionales tuvieron más
probabilidad de experimentar
un evento gastrointestinal (GI)
adverso (RR 1,47; [IC del 95%:
1,08 a 2,00]). Un 19% de los
pacientes en el grupo de AINE
tradicional versus un 13% en el
grupo de acetaminofeno experimentaron un evento adverso
GI. Sin embargo, la mediana de
la duración del ensayo fue de
sólo seis semanas y es difícil
evaluar los resultados adversos
en un período relativamente
corto.
Las pruebas hasta la fecha
sugieren que los AINE son superiores al acetaminofeno para
mejorar el dolor de la rodilla y la
cadera en las personas con OA.
El tamaño del efecto del tratamiento fue modesto y la mediana de la duración de los ensayos fue de sólo seis semanas,
por lo tanto, se deben tener en
cuenta consideraciones adicionales al tomar la decisión de utilizar acetaminofeno o AINE. En
los sujetos con OA con niveles
moderados a graves de dolor,
los AINE parecen ser más efectivos que el acetaminofeno.
Referencia:
Cochrane Reviews [home page on
the internet] Acetaminofeno para la
osteoartritis [cited feb] avaible from
http://www.cochrane.org/reviews/es/
ab004257.html
Marzo 2010
29
II CONGRESO DE LA FEDERACIÓN DE COLEGIOS DE MÉDICOS Y CIRUJANOS DE
CENTROAMERICA Y EL CARIBE
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Prevención del cáncer colorrectal
Entre los responsables del aumento de este tipo de tumores
destaca el consumo de tabaco
y alcohol. Hay evidencia científica acerca de la relación entre el tabaquismo y un mayor
riesgo de desarrollar pólipos
colorrectales y cáncer: entre el
12% y el 21% de los casos de
cáncer colorrectal podrían atribuirse al tabaquismo.
El consumo de alcohol también creció hasta comienzos
de los años ochenta, seguido
más tarde de una reducción
lenta. Los hábitos dietéticos,
con un elevado consumo de
carnes rojas en detrimento de
una dieta rica en vegetales, y
el sedentarismo, son otros factores implicados que subrayan
los especialistas.
Una bacteria implicada
Un grupo de investigadores
de la Universidad John Hopkins (EE.UU.) ha descubierto
una bacteria que podría estar
implicada en el desarrollo de
cáncer de colon. El estudio se
ha publicado en la revista ‘Nature Medicine’. Los científicos
sostienen que “Bacteroides
fragilis”, que puede provocar
cuadros de gastroenteritis y
que se localiza en el intestino
de niños y adultos de todo el
mundo, sería también la responsable de algunos casos de
este tumor.
Para el estudio, se infectaron
con la bacteria varios ratones
mutantes en un gen denominado APC, que se relaciona con
el desarrollo tumoral. Al cabo
de poco tiempo, los animales
tuvieron diarrea e inflamación
de colon. En una semana, desapareció la diarrea pero persistió la inflamación y se formaron
pequeños tumores. Un mes
después, los ratones habían
32
desarrollado cáncer.
Por otro lado, se trató otro grupo con una cepa no tóxica de
la misma bacteria y el resultado
fue que los ratones no desarrollaron ni diarrea ni tumores. Los
autores consideran que la bacteria provoca una inflamación
de nivel bajo pero persistente
en el tracto digestivo. De este
modo, con el paso del tiempo,
el material genético de las células epiteliales puede resultar
dañado y provocar el desarrollo
de tumores.
Prevención con vitamina D
Otro campo de investigación
en la prevención del cáncer de
colon radica en la relación entre esta patología y la vitamina
D. Investigadores del Instituto
Catalán de Oncología (ICO)
han publicado un trabajo en
el ‘British Medical Journal’, en
el que han participado más de
medio millón de personas. En
el estudio, se analizaron los ni-
veles de vitamina D en sangre
y el número de personas que
desarrollaron cáncer de colon.
Las conclusiones son claras:
las personas con niveles más
elevados de vitamina D registraron un 40% menos de riesgo
de padecer cáncer de colon.
Falta de vitamina D y mestástasis
El Instituto de Investigaciones
Biomédicas Alberto Sols, de la
Universidad Autónoma de Madrid, ha hallado la posible relación entre la vitamina D y el
desarrollo tumoral. Un trabajo
publicado en el ‘Journal of Cell
Biology’ explica que la vitamina
D ayudaría a evitar el cáncer
por dos vías.
En primer lugar, es activadora
de los genes que codifican las
E-cadherinas, proteínas que
participan en las uniones entre
células y que están relacionadas con el desarrollo tumoral,
ya que su ausencia facilita la mi-
gración celular. Este hecho conlleva un aumento en el número
de metástasis (reproducción o
extensión de un tumor a otra
parte del cuerpo). En segundo
lugar, la vitamina D inhibe algunas proteínas que participan en
la activación del citoesqueleto,
un conjunto de polímeros celulares necesarios para la división
y la migración de la metástasis.
Si se bloquea el citoesqueleto
de las células cancerígenas, se
impide que éstas se puedan dividir y desplazar.
Referencia:
Consumer Eroski [home page on
the internet] Prevención del cáncer
colorrectal
[cited feb] avaible from http://www.
consumer.es/web/es/salud/problemas_de_salud/2010/02/12/191053.
php
Marzo 2010
Fisioterapia para prevenir
problemas posturales
Acudir al fisioterapeuta no
debe ser una práctica exclusiva de deportistas o limitarse
al momento en el que duele la
espalda o hay una lesión. Este
profesional también previene
estos problemas, por lo que
sería conveniente acudir a su
consulta, al menos, una vez.
Incluso se recomienda durante
etapas precoces para que estudie el sistema osteoarticular
y muscular, dé unas recomendaciones al respecto y diseñe
un plan de ejercicios y un tratamiento, si es necesario.
Aunque se sabe que fumar,
la hipertensión o la obesidad
son perjudiciales para la salud,
poca gente tiene conciencia de
que andar encorvados o tener
los músculos retraídos tampoco es bueno para el bienestar.
El fisioterapeuta es el profesional de la salud que puede
ayudar a prevenir problemas
posturales y malos hábitos que
perjudican el físico. Éste se
dedica a la prevención, mantenimiento, recuperación de la
funcionalidad y tratamientos
del sistema osteoarticular y
muscular. Sin embargo, pocas
personas acuden a su consulta
porque creen que sólo trata a
deportistas o le confunden con
un masajista. Nada más lejos
de la realidad.
“Los masajistas sólo hacen
masajes, mientras que los fisioterapeutas aplicamos los masajes, entre muchas otras técnicas, para descontracturar los
músculos o hacer un drenaje”,
aclara Lluís Puig, fisioterapeuta del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la
Fundació Hospital de L’Esperit
Sant (FHES), de Santa Colo-
Marzo 2010
ma de Gramanet (Barcelona),
y ponente de la conferencia “Fisioterapia: Hagamos salud, hagamos prevención”, organizada
por FHES con el apoyo de otras
instituciones.
Todas las personas deberían
ir al fisioterapeuta al menos
una vez, ya que ayuda a pre-
venir problemas del aparato
osteoarticular y muscular. El
campo de actuación de la fisioterapia es muy amplio. Abarca
la fisioterapia respiratoria, neurológica, infantil, pediátrica e,
incluso, puesto que se dedica
a la traumatología, algunos profesionales se especializan en el
cuidado de la espalda, la rodilla, la columna o la articulación
temporomandibular. “El fisioterapeuta, además de la recuperación con tratamientos, realiza
mantenimiento y prevención de
lesiones”, precisa Puig.
33
Fisioterapia desde la
infancia
La prevención debería iniciarse
desde la infancia. Puig, profesor colaborador de la Fundación Universitaria del Bages
(Manresa) donde desarrollan
un programa preventivo dedicado a la detección de problemas
de espalda en niños de 6 y 7
años de una escuela de Manresa (Barcelona), apuesta por
la figura del fisioterapeuta en
los centros. “Cada vez hay más
conciencia de esta necesidad”,
señala. De la misma forma que
en los colegios hay un preparador de educación física, sería
conveniente un profesional dedicado a la educación postural
o en fisioterapia.
El objetivo es identificar posibles desviaciones de la columna
y problemas posturales cuando
34
todavía no hay deformidades,
así como enseñar buenos hábitos que los eviten a largo plazo. Por el contrario, en la edad
adulta, es más difícil corregir
ciertos problemas físicos.
¿Qué puede prevenir el fisioterapeuta? Dolores como las
cervicalgias, dorsalgias y lumbalgias, además de atenuar
enfermedades degenerativas
como la artrosis y la osteoporosis. Mantener un buen sistema osteoarticular y muscular
permite al individuo hacer un
mejor uso de las articulaciones
y un menor desgaste de ellas.
Según Puig, muchas personas
suben y bajan escaleras, en lugar de coger el ascensor, para
mantenerse en forma. Esta acción, a partir de cierta edad, es
mejor evitarla ya que provoca
un impacto y desgaste en la ar-
ticulación del fémur con la rótula, sobre todo, al bajar. Lo más
adecuado para prevenir problemas degenerativos es hacer
ejercicio físico continuado y que
no genere demasiado impacto.
Papel del fisioterapeuta
A menudo, el origen de un buen
número de problemas está en
las malas posturas y en los movimientos repetitivos. Los fisioterapeutas intentan corregir los
primeros y enseñar a dosificar
los segundos. En la consulta del
fisioterapeuta se dan recomendaciones, se diseñan ejercicios
personalizados y se programan
tratamientos, si es necesario.
Las terapias dependen del estado físico, la actividad, los retos y las necesidades de cada
individuo, ya que varían de manera notable entre una persona
sedentaria y un deportista de
competición.
Los tratamientos se deciden
después de analizar las costumbres de las personas cuando
están estáticas y dinámicas. Se
examina cómo andan y cómo
se encuentran sus cadenas
musculares, es decir, si están
muy retraídas o no. Según esto,
habría dos tipos principales de
personas: quienes adoptan la
posición de tímidas (se estira
más el músculo anterior) y quienes tienden a sacar el pecho
(se estira el posterior).
Referencia:
Consumer Eroski [home page on the
internet] Fisioterapia para prevenir
problemas posturales
[cited feb] avaible from http://www.
consumer.es/web/es/salud/prevencion/2010/02/07/190930.php
Marzo 2010
Semblanza
“La salud es mi pasión y mi familia un gran apoyo”
La Dra. Cristina Vásquez Evangelisti disfruta y ama trabajar para la seguridad social.
Isabel Sánchez Arrieta
Periodista
La doctora Cristina Vásquez
Evangelisti, nació en Buenos
Aires, Argentina y llegó a nuestro país cuando tenía 14 años
junto a sus padres y dos hermanos. Su llegada a Centroamérica resultó del trabajo de su
padre quien trabajaba para una
empresa transnacional y antes
de Costa Rica donde ya tiene
treinta años de vivir, la doctora
Vásquez estuvo cinco años en
Panamá y ocho en México.
La belleza de nuestros paisajes,
la calidez en el trato de las personas, la diversidad ecológica
y la tranquilidad se convirtieron
en los imanes que atrajeron a la
doctora Vásquez para quedarse en el país y no echar raíz en
otra parte del mundo.
Ella acepta que gracias a su
experiencia cosmopolita con diferentes culturas “valoro mucho
lo que tengo aquí y no lo cambiaría por nada; sin embargo el
Marzo 2010
aprendizaje y el haber estado
en diferentes lugares me dio
una visión muy amplia de lo que
quiero en mi vida y de cómo relacionarme con las personas”,
manifestó.
a doctora Vásquez, estuvo en
el Colegio Nuestra Señora de
Sión donde demostró sus dotes
para lograr excelentes calificaciones que la hicieron acreedora del cuadro de honor durante
todos los años de estudio. En
su época de adolescencia sintió
atracción por la física, química
y biología, pero cuando llegó a
quinto año y recibió clases de
biología humana quedó hechizada, aún cuando por su mente
pasaba la idea de convertirse
en bióloga marina o especialista en física nuclear.
“Siempre me ha gustado ayudar a la gente”, y esa sensación
tuvo un gran efecto en mí, por
eso decidí entrar a la universidad con 16 años a estudiar medicina. A los 21 había logrado
graduarme. Así de joven partió
a Santa Cruz en Guanacaste donde por dos años dividió
su tiempo entre el Ministerio
de Salud trabajando dentro de
una unidad móvil médica que
atendía 14 puestos de salud
en varias comunidades y como
Directora del Centro de Salud y
Maternidad de la Clínica de ese
cantón.
Enamorada del estudio la doctora Vásquez logró ordenar su
tiempo para trabajar y estudiar,
de esa forma obtuvo una Maestría en Administración de Salud,
una Especialidad en Servicios
de Salud , una Maestría en Gerencia de Servicios de Salud,
un Posgrado en Salud Internacional en la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y
un Posgrado en Gestión Local
y Atención Integral.
Toda esa experiencia la aplica
todos los días como Directora
Médica de la Clínica Carlos Durán, puesto que ocupa en propiedad desde 1994.
Alguno de los mayores logros
que ha llevado a la clínica ha
sido diversificarla, automatizar
los servicios, realizar ampliaciones, equipar con nuevas tecnologías y ofrecer la visita domiciliaria interdisciplinaria.
La pasión por la salud la comparte con su familia, especialmente con su esposo con quien
bucea al menos cada dos meses y si no, practican la natación en la casa tres veces por
semana. Conocer la profundidad del mar y las especies que
allí habitan la hacen desconectarse del mundo y relajarse por
completo.
Nombre: Dra. Cristina
Vásquez Evangelisti
Edad: 46 años
Especialidad: Administración de Servicios de Salud
Residencia: Curridabat
Casada con el Médico Psiquiatra, Francisco Montero
Barquero
Hijos: Oscar y Diana
Pasatiempos: Buceo, natación, leer, tomar fotos.
Mascotas: 1 perro y 2 gatos
En una de sus “escapadas” a bucear.
La doctora Vásquez procura hacerlo cada
dos meses.
Referencia:
Entrevista con la Dra. Cristina
Vásquez Evangelisti
Fecha: martes 09 de Febrero
de 2010
Lugar: Clínica Carlos Durán
35
Nuevos miembros de la Junta de
Gobierno fueron juramentados
En el orden usual, Dr. Juan José Solís Vargas Vicepresidente, Dr. Cristian Ramírez Chacón, Vocal I y el Dr. Marino Ramírez Carranza, Fiscal.
Isabel Sánchez Arrieta
Periodista
El pasado 27 de enero, en el
auditorio del Colegio de Médicos y Cirujanos, se llevó a cabo
la juramentación de los 3 nuevos miembros de la Junta de
Gobierno.
El doctor Juan José Solís Vargas fue electo como Vicepresidente, el Dr. Cristian Ramírez
Chacón es el nuevo Vocal 1 y
el Dr. Marino Ramírez Carranza
es el nuevo Fiscal.
Durante la ceremonia, los presentes escucharon las palabras
de despedida y agradecimiento de los miembros salientes.
36
La doctora Yancy Estela Uribe
Lara, agradeció la confianza
que el Colegio depositó en ella
durante el tiempo que fungió
como Fiscal y le auguró mucho
éxito a los nuevos miembros.
El Dr. Marco Antonio Salazar
quien dejó la Vicepresidencia,
enfocó su discurso en el reto
de “sacudir el polvo y poner al
Colegio a caminar de manera
robusta”, según manifestó. Habló además de los logros alcanzados durante su participación
como miembro de la Junta de
Gobierno, y expuso que uno
de ellos fue haber colocado al
Colegio en congresos muy im-
portantes por primera vez como
El Foro Iberoamericano de Entidades Médicas.
El doctor Rodolfo Gutiérrez Pimentel, quien fue Vocal 1, habló de la satisfacción obtenida
durante el tiempo que participó
activamente dentro de la Junta.
El doctor Pimentel manifestó
que “se debe agradecer mucho
al Dr. Arturo Robles Arias, ya
que él fue quien dio los primeros pasos en lograr la desentralización del Colegio y quien
cortó la cinta de la primera sede
ubicada en Cartago”. También
expresó su agradecimiento a
la Dirección Académica por or-
ganizar de forma excelente el
Congreso Médico Nacional.
La actividad terminó con la
entrega de un reconocimiento
para los miembros salientes y
después los invitados disfrutaron de un cóctel.
Referencia:
Juramentación de nuevos miembros
de la Junta de Gobierno
Auditorio del Colegio de Médicos y
Cirujanos
Fecha: miércoles 27 de enero de
2010
Marzo 2010
Cultura
Don Pablo Alvarado: Primer médico costarricense
Colaboración
Dr. Arturo Robles Arias
Durante el período colonial y los
primeros años de nuestra independencia, no hubo ningún médico costarricense propiamente
dicho. Tales funciones fueron
desempeñadas en nuestro medio por algunas personas procedentes de otros territorios, que
por razones circunstanciales se
establecían temporalmente en
Costa Rica.
En el año de 1785, nace en Cartago, nuestra capital de aquel
entonces, Pablo Alvarado Bonilla, quien desde niño demuestra
capacidad intelectual de tal modo
que siendo un joven adolescente
se dedica a la enseñanza dentro
de las limitaciones que en este
campo se daban en esa época.
Siendo la medicina su vocación,
viaja a Guatemala en 1807 para
realizar los estudios universitarios en ese campo. Es ahí donde
entonces, además de su dedicación a su formación profesional,
se involucra dentro de todo un
movimiento independentista en
lo que tuvo una actuación muy
destacada. Fue influido en esa
lucha por el también cartaginés
residente en Guatemala, como
catedrático de la Universidad de
San Carlos, Fray Antonio Liendo
y Goicoechea, con quien mantuvo una relación intelectual muy
cercana.
Era tal su actuación como luchador por la independencia que fue
puesto en prisión en el año de
1808.
Más adelante, y una vez consolidada la independencia en
Guatemala en 1821, envió una
carta a los costarricenses impulsándolos a incorporarse al movimiento independentista. Fue así
como los cabildos de Cartago
y San José formaron la “Junta
Provisional” que declaró nuestra
independencia el 29 de octubre
de 1821.
Pablo Alvarado permaneció después en Guatemala como representante de nuestro país en
el entonces existente Congreso
Federal Centroamericano. Tiempo después regresó a Costa
Rica en 1841, donde se dedicó
al ejercicio de su profesión con
gran cariño y empeño.
Tan respetable e interesante personaje histórico debe ser orgullo
para el cuerpo médico nacional,
como la primera figura en nuestro campo profesional.
Arranca construcción de centro cultural en la Región Brunca
La región brunca, al sur de nuestro país, tendrá un espacio para
el arte y la cultura gracias a una
iniciativa de la Universidad Nacional. Se trata del Centro de
Arte y Cultura de la Región Brunca, adscrito a la Sede Regional
Brunca .
La construcción de este proyecto inició el pasado viernes 29 de
enero, cuando el presidente de la
República, Oscar Arias, colocó la
primera piedra .
Según explicó el decano de la
Sede, Geovanny Jiménez, el
antecedente inmediato de este
centro es la Escuela de Música
Sinfónica de Pérez Zeledón que
funciona en la sede gracias al trabajo conjunto de la institución con
la Municipalidad de Pérez Zeledón y la Asociación de Padres.
La necesidad de dotar de instalaciones a esta escuela, fue lo que
motivó la búsqueda de financiamiento para el proyecto. Así, se
logró una donación del gobierno
de ¢525 millones -incluidos en
el presupuesto ordinario 2010, mientras que la Universidad
aportará el terreno y el recurso
humano para construir.
Las primeras construcciones
ocuparán entre 700m2 y 800 m2,
pero el proyecto total está pensado para un área de 4000 m2.
Aunque la música es la prioridad, no será la única disciplina
que ahí se cultive. El desarrollo
de otras artes y la promoción de
actividades culturales será parte
del trabajo que se realice desde
el centro.
“Esperamos dar espacio a las
artes plásticas, así como desconcentrar algunos proyectos de
danza y teatro que tiene la sede
central. La música es la prioridad pero las demás artes están
incluidas”, dijo el decano.
Referencia:
Redcultura.com [home page on the internet] Arranca construcción de centro
cultural en la Región Brunca [cited
Feb] avaible from http://www.redcultura.com/php/Articulos401.htm
“Agua Fría de Mar” premiada en Rotterdam
La ópera prima de la realizadora costarricense Paz Fábrega ,
“Agua fría de mar”, fue merecedora del premio Tiger VPRO en
el Festival de Cine de Rotterdam , Holanda. La 39 Edición
del evento tuvo lugar del 27 de
enero al 7 de febrero pasado.
Marzo 2010
Este reconocimiento se otorga
anualmente desde 1995, a los
mejores tres filmes de cineastas
que dirigen su primera o segunda película. El premio concede
una estatuilla y 15.000 euros a
cada ganador. Los otros dos largometrajes galardonados fueron
el tailandés “Mundane History”,
de Anocha Suwichakornpong y
“Alamar”, producción mexicana
de Pedro González Rubio.
En la selección oficial del festival,
“Agua fría de mar” participó entre
15 filmes de directores de distintos países de América, Europa y
Asia. El jurado estuvo integrado
por la actriz francesa Jeanne
Balibar, la cineasta polacoholandesa Úrszula Antoniak, el
ex director del Festival de Cine
de Singapur Philip Cheah, el cineasta mexicano Amat Escalante y el actor y activista ugandés
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Okello Kelo Sam.
Con referencia a “Agua fría de
mar” el jurado destacó la “magnífica edición que construye
un flujo orgánico de imágenes,
mientras la fuerte dirección crea
una atmósfera inquietante y de
tensión”.
El filme cuenta la historia de una
pareja que se encuentra celebrando las vacaciones de fin de
año en la costa pacífica costarricense y encuentran a una niña,
que les dice que escapó de su
casa, Deciden quedarse con ella
esa noche y buscar ayuda en la
mañana, pero cuando despiertan, la niña no está.
Lil Quesada, Luis Carlos Bogantes y Monserrat Fernández,
interpretan los personajes principales del filme -la joven pareja y
la niña, respectivamente-.
La película, producida en cinco
países (Costa Rica, Francia, España, Holanda y México), contó
con el apoyo del Fondo Hubert
Bals del Festival de Rotterdam
Hubert Bals, de CINERGIA y de
Buenos Aires LAB .
El filme se estrenó el pasado lunes 1 de febrero y se exhibió en
cuatro ocasiones más durante el
festival. Como producto de la exposición que se le dio en el Festival de Rotterdam, fue comprada
por Films Boutique, productora
con sede en Berlín, Alemania.
Referencia:
Redcultura.com [home page on the internet] “Agua Fría de Mar” premiada en Rotterdam [cited Feb] avaible from http://www.
redcultura.com/php/Articulos401.htm
Frases célebres
“Podéis arrancar al hombre de su país, pero no podéis
arrancar el país del corazón del hombre”
-John Dos Pasos-
“Vivid, creedme, no esperéis a mañana. Coged hoy las
rosas de la vida”
-Pierre de RonsardColaboración:
Dr. Fulgencio Román Muñoz
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“El amor mueve el sol y las estrellas”
-Dante Aligheri-
Marzo 2010
Tips de relajación
Después de una jornada laboral
Después de una jornada agotadora en el ambiente laboral
algunas personas casi siempre
tienen la sensación amarga de
que, tal vez, al llegar a casa no
podrán relajarse ni descansar, ya
sea porque hay niños que cuidar
o porque hay otros quehaceres
en la casa y el trabajo continúa.
Todo esto en conjunto puede llevar a una persona a estresarse.
Existen varias maneras para
conseguir una relajación plena
en tu hogar con actividades sencillas después de algún acontecimiento estresante, como poner-
Marzo 2010
se ropa muy cómoda y tener los
pies descalzos. En el caso de las
mujeres, deberían deshacerse
de las joyas y soltarse el cabello.
Después haz unos movimientos
circulares giratorios y lentos con
los pies, manos y cabeza.
Es muy importante tomar una
ducha después del día laboral
y hacer una pequeña serie de
ejercicios de relajación; quédate algunos minutos para que el
agua limpie y disuelva toda la
energía que traemos de la calle
y oficina. Luego, puedes recostarte encima de la cama o en el
suelo, para este último caso es
recomendable usar una manta o
sobre una alfombra tratando de
acercar los glúteos a la pared
con las piernas extendidas hacia
arriba, esto reduce la hinchazón
de los pies y mejora la circulación en climas cálidos.
Para concluir con el ejercicio tienes que detenerte lentamente,
sin apuros, comienza moviendo
los dedos de tus pies y manos,
estira tus extremidades y arquéate de un lado al otro; luego de hacer varias repeticiones
puedes sentarte, cerrar los ojos,
exhalar e inhalar otra vez. De
este modo, te encontrarás de
buen humor y de mayor vitalidad
para pasar lo que queda del resto del día con tus familiares o recargarte para salir y disfrutar con
las amistades.
Referencia:
Línea y forma [home page on the Internet] Tips de relajación después de una
jornada laboral [cited Feb] avaible from
http://www.lineayforma.com/estar-bien/
tips-de-relajacion-despues-de-una-jornada-laboral.html
39
Cuidado de las uñas
El cuidado de las uñas es muy
importante ya que éstas son la
primera carta de presentación
ante los demás.
Para tener una buena salud y
evitar la fragilidad hay que tener
ciertos cuidados de las uñas:
• No se coma las uñas o las cutículas.
• Para luchar contra la maceración proteja las uñas de
jabones y detergentes (utilice
guantes de algodón recubiertos de guantes de caucho en
los trabajos domésticos).
• Para el lavado de sus manos
utilice mejor el agua fría que el
agua caliente.
• Las uñas se deben cortar después del baño.
• Es mejor limar las uñas con
cuidado que cortarlas.
• El abuso de esmalte (sobre
todo el esmalte a secado rápido) reseca la uña y la fragiliza.
El disolvente (a base de acetona) reseca la raíz de la uña.
• Hay quienes aseguran que
la cutícula no se debe cortar;
sin embargo, eso depende
de cada caso, pues algunas
veces sólo hay que empujarla
con un palito de naranjo cuando no es muy abundante, pero
otras es necesario cortarla, ya
que es demasiado grande.
• Lo importante, en última instancia, es hidratar la zona de
la cutícula con aceites especiales (ricos en vitamina E),
para que la apariencia de las
uñas sea pulcra y saludable.
Así que cortar o empujar la
cutícula dependerá de cada
quien, aunque hay que aclarar
que los excesos de la misma
sobre la uña retrasan el crecimiento.
Cuidados de los diferentes
tipos de uñas
• En las uñas cortas y anchas:
los bordes deben dejarse crecer y no limar nunca hasta la
carne; la forma, ligeramente
ovalada.
• En las uñas alargadas en forma de almendra: se liman respetando la forma del ángulo,
es decir ovaladas.
• En las uñas triangulares: se
deben limar respetando milímetros de borde.
• Las uñas largas rectangulares: se liman rectas, sin apurar los bordes, siguiendo una
línea perpendicular al dedo.
• En las uñas redondas: se liman en óvalo dejando crecer
un poco los bordes para aumentar su longitud.
Cuidados de las uñas con
problemas
La mayoría de los problemas
son normalmente signo de un
trastorno temporal o simplemente falta de cuidado de las uñas.
Para solucionar la mayoría de
los problemas de las uñas se
han inventado los productos
serum, los superhidratantes y los
regeneradores.
• Cuidados de las uñas débiles
que se doblan: hay que reforzar las uñas y aplicar un tratamiento de raíz con uno de los
serum específicos de uñas,
dando un masaje cada noche
durante el tiempo necesario,
a la vez que se aplica un pro-
ducto endurecedor.
• Cuidados de las uñas demasiado duras: son un signo
claro de sequedad excesiva.
Hay que proporcionarles sustancias hidratantes y suavizantes, varias veces al día y
especialmente por la noche.
• Cuidados de las uñas con nervaduras: las nervaduras o surcos transversales se producen
casi siempre por el contacto
con detergentes y productos
abrasivos sin proteger las manos con guantes, por el uso de
instrumentos afilados o quita
cutículas agresivos. También
se eliminan con una buena
hidratación y aplicando la laca
de uñas uniformemente.
• Cuidados de las uñas quebradizas: las uñas se quiebran
por deficiencia de queratina
y o por deterioro de las sustancias vinculantes entre las
distintas capas que forman la
uña.
Referencia:
En buenas manos [home page on the
Internet] Cuidado de las uñas [cited
Feb] avaible from http://www.enbuenasmanos.com/articulos/muestra.
asp?art=1380
40
Marzo 2010
Para dormir mejor
Dormir debería ser algo sencillo,
pero lamentablemente, no siempre lo es. Es terrible levantarse
en la mañana con la sensación
de no haber descansado bien,
porque eso afecta nuestro humor y desempeño diurno. Si le
ha sucedido esto, es probable
que esté cometiendo pequeños
errores que no lo dejan conciliar
un sueño plácido y revitalizante,
así que aquí le damos algunos
consejos para que a partir de
esta noche todo cambie, y mañana tenga un dulce despertar...
Ambiente fresco
Duerma en un ambiente agradable. La temperatura ideal para
dormir es entre 65 y 72°F. Una
ligera baja de temperatura en su
cuerpo siempre induce a dormir,
es por eso que acostarse en una
cama fresca luego de un baño
caliente es tan relajante.
Considere posibles
alergias
Revise almohadas, sábanas, detergente y suavizante que usa, el
lugar de la mascota, si hay polvo,
el cubrecama, perfumes, y otros
elementos que puedan afectar el
ambiente del dormitorio. Todos
éstos pueden causar congestión
nasal que distorsiona el sueño.
Atención a la cafeína
Observe cómo responde su
cuerpo a la cafeína y regule su
consumo para que no afecte el
sueño. Hay personas que pueden beber varias tazas de café,
té o gaseosas antes de dormir
y no se ven afectados, mientras
que a otros los estimula tan sólo
una taza.
Deje dormir al otro
Organicen sus horas de sueño.
Hay parejas que tienen que ir a
dormir y despertase a diferentes horas por el trabajo, por sus
eventos sociales o por simple estilo de vida. El truco para dormir
mejor es respetar el sueño del
otro.
Prepárese para dormir
Relájese antes de acostarse.
El estrés no sólo afecta de día,
también causa estragos en el
sueño. Desarrolle algún tipo de
ritual pre-sueño como leer, estiramientos, un baño caliente para
romper la conexión del día estresado con la hora de dormir. No
tome más de 10 minutos.
para asegurar que se cierren los
extremos y no entre un rayo de
luz que moleste.
rruptores para crear un ambiente
cálido unas horas antes de dormir.
Acomode su cabeza
Evalúe su colchón
Compre una nueva almohada. Si
cada noche su almohada debe
doblarse a la mitad para que sea
más confortable, definitivamente
necesita cambiarla. Si su almohada está sucia, manchada,
rasgada o huele mal, también es
necesario que la renueve.
Cree su ambiente
No considere luz intensa en su
dormitorio. Mejor instale luz tenue cerca de la cama o agregue
reguladores de voltaje a los inte-
Pruebe si sigue siendo cómodo.
Si no lo ha rotado (volteando la
cabecera a los pies) en un año,
hágalo ahora. Si tiene siete años
de viejo, entonces es tiempo de
comprar uno nuevo.
Referencia:
AOL Salud [home page on the Internet] Tips para dormir mejor [cited
Feb] avaible from http://salud.aol.
com/2009/11/18/dormir-mejor/
Cubra sus ventanas
Considere pantallas negras o
cortinas gruesas, que también
ayudan a reducir ruidos. No olvide usar clips para las cortinas
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Recetas nutritivas
Verano sin los kg de más
Colaboración:
Rebeca Hernández Acuña
Nutricionista
Si bien es cierto que esta época
de verano le permite darse una
escapada a la playa o la montaña
y son el momento para desconectarse del trabajo, relajarse y darse
varios merecidos gustos, no tienen
porque ser también la oportunidad
para desconectarse totalmente de
una vida saludable.
Por supuesto, si viajamos queremos darnos gustos merecidos,
probar cosas nuevas, por lo que
comer saludable para muchas
personas no combina con el propósito de relajación. Sin embargo,
el cuidarse no tiene que resultar
en un estrés adicional, cuando se
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mantiene en mente varias estrategias claras sobre cómo comer
saludable, y no necesariamente
en estar preocupado contando
calorías o porciones.
Estas son algunas estrategias
claves que puede aplicar para
comer bien, disfrutar y no empacar kg extra por unos días de
vacaciones:
1. Ponga atención a su
apetito
Es fácil comer de más allá de la
saciedad en ambientes de abundancia, así que para evitar esto la
regla número 1, es estar atento a
sus señales internas de hambre y
saciedad. ¿Cómo lograrlo?
a. Empiece por analizar su nivel
de hambre antes de empezar a
comer, y pregúntese realmente
cuánto necesita para estar satisfecho, no lleno e incómodo!
Si reconoce que tiene poca
hambre en ese momento, será
menos probable que abuse de
la cantidad.
b. Segundo punto, coma despacio. Se ha comprobado que
la velocidad a la que se come
realmente tiene un efecto en la
liberación de péptidos anorexígenos. Por ejemplo, en un estudio reciente el comer 300 ml
de helado en 30 minutos vs 5
minutos, resultó en una liberación mucho mayor de péptido
YY y GLP-1, y los participantes reportaron más saciedad
en una escala visual. Además,
cuando come despacio sabo-
rea más y todo alimento resulta más satisfactorio que si lo
comiese rápido.
c. Deténgase a la mitad de su
plato, baje los cubiertos y analice si todavía tiene apetito.
Si la respuesta es sí, analice
realmente cuánto más necesita para estar satisfecho, y no
lleno.
2. Sea “snob” con sus
elecciones.
Si va a “pecar” que valga la
pena… no tiene que probar todo
lo del buffet, si ni siquiera es de su
agrado. Elija sólo lo que realmente le gusta, además, piense que
tendrá otras oportunidades para
probar otras cosas. También, si
ordena algo y no era tan bueno
Marzo 2010
extra en vacaciones, en especial
en un lugar cálido que le invite
a beber más. Evite todo lo que
tenga azúcar adicionado, incluso
frescos o jugos de fruta aunque
no tengan azúcar adicionada. Recuerde que las frutas son azúcar,
así que aunque ordene un batido
o vaso de jugo sin azúcar, ya es
bastante alto en calorías por la
fruta. Un solo vaso de jugo de
fruta sin azúcar puede aportarle
hasta más de 200 kcal!!!
Por supuesto la mejor opción es
agua. Otras opciones que puede
encontrar son aguas saborizadas,
té frío sin azúcar, limonada sin
azúcar, o gaseosas dietéticas.
Con el alcohol trate de mantener
la moderación, y elija las opciones más bajas en calorías. Evite
cocktails, ya que por el azúcar, la
crema y otras adiciones pueden
acumular hasta 500 kcal por bebida!! 45 ml de whisky, vodka,
tequila, entre otros, aportan en
promedio 100 kcal, siempre que
utilice ligas 0 calorías, como
soda, gaseosas light o agua. Una
copa de vino (150 ml) o una cerveza light, también aportan 100
kcal aproximadamente.
2. Busque opciones con
menos grasa
como pensó, deténgase y busque
algo que le satisfaga más.
3. Visualice su apetito
como una cuenta bancaria
para gastos
Dependiendo de cuánto apetito tenga para empezar, analice
cuánto de este apetito quiere
“invertir” en los diferentes platos.
¿Prefiere comer poco y disfrutar
el postre, o prefiere probar varias
entradas pequeñas y no un plato fuerte? La idea es distribuir su
“apetito” en las opciones de su
preferencia, así si sabe que le
gusta el postre, comerá menos
para poder disfrutarlo sin estar
lleno cuando se lo sirven.
Marzo 2010
4. Evite tener alimentos
siempre cerca
En la playa, y de paseo es típico
tener siempre “boquitas” a mano.
Tan solo poner sus dedos en la
bolsa de maní o papitas, puede
ser la ventana para que coma
todas sus calorías del día, sin
darse cuenta si quiera que era
lo que estaba comiendo. Si sabe
que tiene comida cerca, “picar”
es inevitable, aléjese de la mesa
de bocas, o la hielera en la playa. Coma sólo en las comidas
principales, o si realmente tiene
hambre entre comidas, coma de
forma conciente, tome una porción, y no una bolsa con la que
sabe puede acabar.
5. Déle toda su atención al
momento de comida
Si lo que va a comer realmente le
gusta, evite comer en piloto automático. Coma despacio, saboree
cada bocado con sus 5 sentidos,
apreciando su apariencia, sabor,
aroma, etc. Si realmente disfruta
su comida con menos va a estar
satisfecho, pero va a disfrutarla
más.
Nutricionalmente, hay algunas estrategias simples
que puede aplicar para
reducir calorías:
1. Hidrátese sin calorías
Tomar bebidas con azúcar es la
forma más fácil de ganarse kilos
a. Evite lo que sea preparado
frito, empanizado, en salsas
blancas, en mantequilla, o “al
ajillo”. Prefiera preparaciones a
la parrilla, horneados, asadas,
al vapor, en salsa de tomate, o
escalfadas.
b. Las ensaladas son excelente
opción siempre que no sean
bañadas en grasa. Un aderezo puede sumarla hasta más
de 200 kcal!! Antes de ordenar
la ensalada pregunte siempre
si ya trae el aderezo. Si es así
pídala sin aderezo y adicione
usted solo sal, pimiento, limón
o vinagre.
3. Compense eliminando
acompañamientos
Pida el plato fuerte que le gusta,
43
pero compense pidiendo que no
le adicionen los purés, papas fritas, o arroces. Probablemente no
son necesarios para que quede
satisfecho, y no son la razón por
la que está ordenando el plato.
En su lugar pregunte si lo pueden
cambiar por más vegetales cocidos sin grasa y/o ensalada sin
aderezo.
4. Cuidado con el pan de
la mesa
Pan, tortillas tostadas, entre otros,
en la mesa antes de comer, pueden adicionar cientos de calorías
antes de que llegue su comida. Si
sabe que son tentación, pida que
las retiren o que mejor no se lo
lleven a la mesa. En su lugar pida
una bebida sin calorías, o un aperitivo como una ensalada pero sin
aderezo.
Pizza vegetariana
de piña
Ingredientes (4 personas):
• 1 base de pizza grande.
• 250 g. de piña.
• 200 g. de queso mozzarella rallado.
• 300 g. de tomates en su jugo
• 1 pimiento verde troceado
• 6 aceitunas cortadas en rodajas
• 3 dientes de ajo machacados
• 2 cebollas picadas
• Salsa de tomate
• 2 cucharadas de aceite de oliva
• 1 cucharada de albahaca fresca
• 2 chiles rojos pequeños picados
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Elaboración:
Se inicia con la salsa:
• Poner en una sartén a fuego
medio el aceite de oliva.
• Una vez esté el aceite caliente, se pone la cebolla a sofreír
y detrás el ajo durante unos 5
minutos.
• Luego se añade el tomate, la
cucharada de albahaca y los
chiles. Dejar hasta que hierva.
• Cocinar a fuego lento sin tapar,
entre 15 ó 20 minutos o hasta
que la salsa se espese.
Ensalada de Algas
Ingredientes:
• Algas Wakame o alga Dulce
• Lechuga
• Pepino
• Rabanitos
• Olivas
• Maíz cocido
• Nueces troceadas
Salsa al jengibre
• ½ cucharadita de jugo fresco de
jengibre (rallado y escurrido)
• 1 cucharada de salsa de soya
• 1 cucharada de zumo de manzana concentrado
• ½ cucharadita de aceite de oliva o sésamo, agua
Elaboración:
• Hacer la ensalada con los ingredientes mencionados u
otros al gusto.
• Remojar el alga durante 3 - 4
minutos. Escurrir, trocear y
añadir a la ensalada.
• Aliñar con la salsa de jengibre.
• Mezclarlo todo bien y ya podemos servir la ensalada de
algas.
Flan de Zapallo
Ingredientes:
• 1 Kg. de zapallo
• 2 cucharadas soperas de alga
agar-agar
• 1/2 taza de azúcar moreno
• El jugo de 2 naranjas
• 2 cucharadas soperas de ralladura de la propia naranja
• 3 clavos de olor
Elaboración:
• Hervir el zapallo con su cáscara y 3 clavillos de olor.
• Cuando esté tierno colar y
mezclar con el agar-agar disuelto en el jugo de naranja, el
azúcar y la ralladura.
• Verter en una flanera ligeramente acaramelada y llevar a
la nevera finamente fileteados.
La pizza en si:
• Extender sobre la base de la
pizza y repartir bien sobre ella
la piña, el pimiento y las aceitunas.
• Esparcir la mozzarella.
• Poner el horno a 200 Cº. en el
calor superior e inferior durante 20 minutos o hasta que la
base esté cocida, se derrita y
se dore.
Marzo 2010
Lectura novedosa
encarna el ideal de orgullo y
resistencia ante la sanguinaria
ocupación de los invasores, sedientes de oro y riquezas.
Libros de bolsillo
Amor
Autor: Paulo Coelho
Un libro que reúne una selección de las mejores citas sobre
el amor creadas por la pluma
del afamado escritor brasileño. Publicado por la Editorial
Grijalbo, reúne diversas frases
publicadas por el autor en sus
numerosos libros, las cuales
están divididas en subtemáticas: dádiva, transformación, superación, solidaridad, afinidad,
búsqueda, el arte de convivir y
grandeza.
El libro estás hermosamente
ilustrado por la colombiana Catalina Estrada.
Tenochtitlan
Autor: José León Sánchez
La conquista de México es uno
de los acontecimientos más
importantes de los últimos 500
años. No obstante, la manera
en que se ha contado esta historia depende del enfoque y los
intereses de quien la narre. Numerosos autores han abordado
el tema, pero ninguno lo ha hecho como José León Sánchez.
En este libro los personajes
poseen una dimensión de gran
profundidad psicológica y cultural, como el héroe anónimo que
protagoniza la narración y que
Marzo 2010
97 Segundos
Autor: Ángel Gutiérrez
y David Zurdo
Houston ha perdido contacto
con los dos hombres que han
llegado a la Luna.
Los 97 segundos más decisivos
de la historia... porque cambiaron el destino de la humanidad.
Un destino que jamás habrías
imaginado.
Hace cuarenta años, el hombre pisó la Luna. Pero ¿fue ésa
realmente la primera vez?
En esta trepidante novela, los
servicios secretos de la CIA y el
KGB, los espías de Franco, un
futuro equipo de científicos estadounidenses y un periodista
de investigación de la actualidad mueven los hilos del destino de la humanidad.
Entre los papeles de Tin Win
se halla una carta: unas pocas
frases que apuntan a su nacimiento y su vida en Birmania.
Cuando años después de su
misteriosa desaparición, su hija
la encuentra y decide abandonar su Nueva York natal para
iniciar una búsqueda que la
llevará a recorrer los exóticos
paisajes birmanos, la tierra de
sus antepasados y el pueblo en
el que tuvo lugar la entrañable
historia de su padre.
Así, la joven descubre que Tin
Win, aún niño, fue abandonado
por su madre y poco después
se quedó ciego. Solo su afán de
supervivencia podía ayudar a
entender el sorprendente desarrollo de su sensibilidad y, sobre
todo, de su oído; era capaz de
escuchar el latir de los corazones e intuir las emociones que
los movían. Su amor por la vida
se unía a su devoción de MiMi,
una bella joven que no podía
caminar. Ambos jóvenes formaron una pareja inolvidable, una
pareja cuyo amor debería superar todo tipo de obstáculos y la
difícil prueba de la separación.
Sobre el telón de fondo de una
Birmania apenas conocida, con
las luces de una naturaleza
exuberante y las ricas tradiciones de sus pueblos milenarios,
junto a las sombras de la pobreza y la tiranía.
El Poder en la Sombra
Autor: Robert Harris
El arte de escuchar los
latidos del corazón
Autor: Jan-Philipp Sendker
Un “negro” es la persona que
escribe una obra que firmará
otra persona. El ex primer ministro británico necesita uno.
Y mucho más después de la
muerte en circunstancias extrañas del primero que aceptó el
encargo.
El trabajo está bien pagado,
demasiado bien pagado. Pero
exige convivir con el político en
su retiro, reserva absoluta y rapidez, porque el tiempo es escaso. El nuevo negro está dispuesto a hacerlo. Y al poco de
comenzar surgen las dudas.
Porque en la vida y en el entorno
del político retirado hay muchas
zonas oscuras que, conforme se
desvelan, orientan la investigación hacia otras cada vez más
complejas. Hasta que el escritor
a sueldo se encuentran con que
tiene en sus manos información
que afecta a los rumbos de la
política mundial...
La Última Emperatriz
Autor: Anchee Min
En una época convulsa de guerras y levantamientos populares,
una sola mujer, la emperatriz
Orquídea, una figura emblemática que encarna el ocaso de
una dinastía legendaria, debe
mantener en pie un imperio en
pleno declive.
La última emperatriz es un vívido relato que convierte al lector
en algo más que un mero espectador de una de las épocas
más apasionantes de China, la
etapa final del imperio, y que le
permite profundizar en la figura
de una mujer-madre, amante y
emperatriz-hecha a sí misma
con los mimbres de la dureza y
la ternura, de la resignación y la
resistencia, en una época y un
país condenados.
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