"La Salud de las Personas Mayores en Emergencias y

¿Adultos Mayores preparados para la próxima emergencia?
Santiago de Chile, 30 y 31 Marzo 2016
La salud de las Personas mayores en emergencias/en
desastres: identificación de vulnerabilidades e intervenciones
Estado de Situación
1) Mortalidad inmediata más elevada en personas mayores:
Terremoto de Kobe, Japón
PAM 50% de los muertos inmediatos
y luego 90% de las muertes que siguieron
Tsunami;
Calor en Francia:
incremento de la mortalidad
pero solo en el grupo 60+
2) Atención no recibida:
a pesar de ser identificadas en mayor riesgo en los diagnósticos de necesidades,
los reportes posteriores muestran que no fueron asistidos. (Terremoto de Haití,
sequía en Sud África)
3) La demanda de atención de las personas mayores
Evaluaciones muestran importantes impactos en la salud de las PAM, tanto
física como mental, durante y hasta 1 año después de una situación de
emergencia.
Huracán Katrina, USA, 2005:
La salud de las PAM ha declinado 4 veces más que en PAM de la misma edad no
sometidas a la situación de desastre,
Incremento en la morbilidad 4 veces más (12% versus 3%) en particular para
enfermedades cardiacas y salud mental;
Solicitud de atención por visitas domiciliarias aumentaron por 100% y la
hospitalización por 66% durante el mes siguiente.
El incremento se mantuvo a + 23% durante el año siguiente.
Algo no anda bien……..
Porque?
Qué medidas hay que tomar?
Vulnerabilidad 1
La edad tiene un impacto en la salud.
Alteraciones y cambios fisiológicos,
sensoriales y cognitivos (grafico)
y en ciertos casos la discapacidad
Las personas mayores tienden a tener
bajas habilidades de regeneración
(heridas) y bajas defensas.
Las necesidades son diferentes a las de otros grupos y la resiliencia se puede ver
comprometida
Vulnerabilidad 1 ( )
2
Especificad se encuentra en la multi morbilidad
A la vez, los sistemas de salud no se han adecuado al
cambio epidemiológico y una mayor proporción de
enfermedades no transmisibles
falta de ruta de atención, falta de
continuidad de servicios, falta
medicamentos; todo eso en tiempos
“normales”
falta medicamentos para el control de
ENT en los kits de salud /emergencias;
paquetes alimenticios no adecuados
40% a 60% de las PAM
tienen hipertensión arterial,
15-21% diabetes
50% tienen más de una
enfermedad crónica
5 a 8 % demencia, 18%
depresión,
15% artropatía
Todas estas cifras suben con
el grupo de edad
Vulnerabilidad 2: falta de movilidad,
discapacidad y dependencia
Cuantas personas con alteración de la funcionalidad y/o
discapacidad?
Cuantas personas solas ?
Tiene que ver con funcionalidad locomotora pero también cognitiva
Falta de información
Falta de apoyo (familia)
Falta de identificación de personas en riesgo
(preparación territorial desde los servicios de salud y sociales)
(falta de inclusión de las Organizaciones)
Estudio Estudio Nacional
de la Dependencia en las
Personas Mayores, 2009,
SENAMA:
25% alteración de las
actividades diarias,
11% discapacidad severa,
3% prostrada,
24% dependientes inc.
66% mujeres;
18% de las PAM son
rurales y
15% viven solas;
de las PAM dependientes,
40% no reciben apoyo
regular
Vulnerabilidad 3
La salud mental es generalmente sub atendida
En situaciones de emergencia, las necesidades en salud mental y la atención no se visibilizan
No se generan los mecanismos adecuados
es aún más importante cuando la persona mayor es frágil pero también cuando ésta está a
cargo de otras personas.
Los instrumentos de detección que se utilizan no son adaptados para las personas mayores;
No hay un perfil de persona
mayor y de sus necesidades
No hay un contexto único de
intervención
Todas las emergencias no tienen los
mismos riesgos e impactos sobre la salud
El derecho no se pierde con la edad….
Ser atendida/o en una emergencia es un
derecho
Es responsabilidad de los servicios de salud y de
todos los actores
OMS:
Comunicar
Coordinar
Acomodar
&
identificar
necesidades
Educar/informar
Principios de género
• La atención debe ser diseñada para responder a las
necesidades tanto de los hombres como las mujeres de igual
manera;
• Asegurar que las mujeres y los hombres mayores participen
en el diseño, implementación y monitoreo de las
intervenciones; en las actividades de preparación y
capacitación
Acción 1: identificación de necesidades
de las PAM
Objetivo: levantamiento de información para identificar necesidades
y minimizar las brechas en la atención a emergencias: recolectar
evidencias, datos y compartirlos
Es común encontrase con la falta de información;
(non preparación; non desagregación por edades)
A- Recolectar/compilar información utilizando la política del SADD
B-Llevar a cabo visitas de campos para reunirse con comunidades,
servicios y organizaciones de personas mayores.
C-Involucrar a las personas mayores en la evaluación de necesidades
D- Buscar la información necesaria (ver lista propuesta por HelpAge)
D-Identificar a los más vulnerables …
Persona mayor aislada, con una discapacidad física o
mental
Pareja de PAM con discapacidad o viviendo con
una persona con discapacidad
PAM padres substitutos con niños pequeños
PAM que vive sola y/o aislada, aún más si no tiene hijos
cerca
PAM mayor de 80 o 90 años
PAM con malnutrición o enfermedad
Importancia de
un trabajo con
base territorial
y de
preparación
Acción 2: fortalecer los servicios para
atender a las necesidades de las PAM
Estrategia de servicios amigables, Servicios amigables funciona siempre en todos contextos
Servicios en todas sus formas: primer nivel, 2ndo nivel y referencia, promotores y agentes
comunales, clínicas móviles
La provisión de servicios efectivos, seguros y de calidad
depende que recursos claves estén disponibles:
-
Un personal motivado y entrenado, el recurso humano fundamental
-
Equipamiento
-
Información disponible par las PAM
-
Recursos financieros y acceso financiero para las personas
-
Disponibilidad de medicamentos y kits de primeros auxilios y atención
Acción 2 ( )
2
El acceso, cobertura y calidad de los servicios dependen también de que estos servicios estén
organizados y manejados propiamente.
Importancia de
un trabajo con
base territorial
y de
preparación
ejemplo
deslizamiento La
Paz
Importancia de
construir .
resiliencia. de
comunidades y
servicios
ejemplo Nariño
Ejemplo de servicios amigables: Nariño, Colombia
Después de evaluar con las personas mayores y los servicios
las prioridades de atención y los dificultades como el acceso
1- Revisión de las rutas de acceso; correcciones y adaptación; dentro del centro de
referencia (centro de salud, con servicios de emergencias; primer nivel mejorado); y
brigadas móviles para comunidades aisladas
2- Fortalecimiento de servicios y rutinas específicas para mayores: checking presión
arterial, dientes, visión ; atención artrosis
3- Promotores comunitarios; resiliencia con formación de emergencias y evacuación
4- Provisión de medicamentos específicos
5- Formación del personal de salud.
Incremento en consultación
Incremento en satisfacción y mayor acceso.
Acción 3: atención diferencial
Priorizar los servicios: atención primaria y servicios acorde a la
evaluación de necesidades (contexto y emergencias diferentes)
Enfermedades no transmisibles : asegurar que las PMA tengan
acceso a seguimiento y medicación para enfermedades agudas Y
ENT
Continuidad de atención, cuidados y cuidados paliativos
Salud mental: atención a
enfermedades pre existentes (demencia);
atención psicológica post traumática
Construir partenaria y multisectorialidad
Acción 4: visibilidad y abogacía
Indicadores SADD
Inclusión del tema en clúster, Comités
coordinación y otros mecanismos de respuesta
de
Acción 5: participación
Pensar vulnerabilidad pero también aportes
Contribución directa: personas mayores a cargo de
otros
Contribución potencial:
promotores antes, durante y después
organizaciones de personas mayores a incluir:
planificación, identificación, interlocutores,
diseminadores de información
Ejemplos:
Haití: organización de personas mayores
participando en la organización de intervención,
abogando para visibilizar el adulto mayor en la ayuda
promotor a domicilio para identificación
de personas en riesgo y promoción de la salud
Chad: lideres identificados como las parteras como
parte de organizaciones de personas mayores pero
también en intervención de salud
Bolivia: las brigadas blancas; también utilizadas en
Perú
Las publicaciones de HelpAge sobre salud, personas mayores y
emergencias se encuentran en:
http://www.helpage.org/resources/practicalguidelines/emergency-guidelines/