REVISIÓN DE LESIONES MUSCULARES EN EL FÚTBOL Bueno Padilla, Dr. José María; Vicario Díaz, Ft. Fernando Servicios Médicos Club Atlético de Madrid SAD 22/06/13 PREVALENCIA – – – – 15 lesiones musculares/temporada Tiempo de ausencia medio 223 días 148 sesiones de entrenamiento no realizadas 37 partidos NO disputados 92% MMII: Isquiotibiales (37%), aductores(23%), cuádriceps(19%) y tríceps sural(13%). 16% RECURRENCIA de una antigua lesión Servicios Médicos Club Atlético de Madrid SAD 22/06/13 Factores de Riesgo y Causas ++ FREC MÚSCULOS POLIARTICULARES DEFECTO O EXCESO DE ENTRENAMIENTO. FATIGA Y DEBILIDAD MUSCULAR DESEQUILIBRIO MÚSCULOS AGONISTAS Y ANTAGONISTAS LESIONES ANTERIORES. RANGOS DE MOVIMIENTO LIMITADOS CAMBIOS EN CALZADO DEPORTIVO, SUPERFICIE DE TRABAJO Y CARGAS DE ENTRENAMIENTO OTROS: CONDICIONES AMBIENTALES, EDAD, TÉCNICAS DE CARRERA INADECUADAS, VIAJES PROLONGADOS, DEFECTOS NUTRICIONALES, INFECCIONES, FALTA DE DESCANSO… Servicios Médicos Club Atlético de Madrid SAD 22/06/13 CLASIFICACIÓN I.SIN LESIÓN ANATOMICA II.CON LESIÓN ANATOMICA DISTENSÓN/ELONGACION • CALAMBRE RUPTURA FIBRILAR • AGUJETAS CONTUSIÓN • CONTRACTURA DESGARRO DESINSERCIÓN Servicios Médicos Club Atlético de Madrid SAD 22/06/13 Mecanismos de lesión - Contusión muscular. Mecanismo extrínseco o choque directo de tipo compresivo. Más frec. Cuádriceps(recto anterior y vasto externo). Compartimento anterior de la pierna. Servicios Médicos Club Atlético de Madrid SAD 22/06/13 Mecanismos de lesión - Distensión muscular. Mecanismo intrínseco. Unión miotendinosa. Más frec.isquiotibiales. Porción larga del bíceps femoral. Aductores y tríceps sural. - Calambres, agujetas. Servicios Médicos Club Atlético de Madrid SAD 22/06/13 Diagnóstico clínico inmediato – Conocer antecedentes clínicos de nuestros jugadores. – Recoger evolución inmediata cuando, cómo, dónde (abandona? Dolor?) – Inspección y palpación(equimosis , deformidad) – Solicitar contracción…primero en estiramiento luego en varios ángulos ,contra resistencia…. – Valorar flexibilidad… Servicios Médicos Club Atlético de Madrid SAD 22/06/13 Diagnóstico clínico en consulta – Hª Clínica. No siempre aclaratoria. – Inspección. Tumefacción, Hematoma. – Palpación. Dolor localizado, Sensibilidad, Pérdida funcional – Ecografía. Aprox 48-72 h. – RM. Aprox 24h – RX simple si sospecha fractura/avulsión Servicios Médicos Club Atlético de Madrid SAD 22/06/13 TTO: JUSTIFICACION – No existen criterios unificados – Diferentes pautas de tratamiento – Terapias basadas en la experiencia – Resultados funcionales inciertos Servicios Médicos Club Atlético de Madrid SAD 22/06/13 Diseño del plan terapéutico – En función del grado y tipo de lesión – Lesiones extrínsecas grado I,II,III – Lesiones intrínsecas Contractura, Microrrotura, Rotura de fibras musculares…. – Antecedentes clínicos – Fase en la que acude o se encuentra el jugador Servicios Médicos Club Atlético de Madrid SAD 22/06/13 Concéntricos ESTIRAMIENTOS RICE Reposo, Ice Compresión Elevación Excéntricos EPI HERRAMIENTAS US Medicación Kinesio-tape MASAJE Factores crecimiento Electroterapia HOMEOPATÍA Servicios Médicos Club Atlético de Madrid SAD 22/06/13 Cronograma reparación muscular 0-24 horas 24 h -14 d 14-28 d Hematoma Daño fibra muscular Inflamación Degeneración Fibrosis C. Satélites Músculo con fibrosis Servicios Médicos Club Atlético de Madrid SAD 22/06/13 Regeneración muscular Cronograma reparación muscular En el día de la lesión. Rotura de las fibras, hematoma, inflamación, neovascularización, puesta en marcha de los mecanismos de degeneración y reparación mediado por factores químicos, interleukinas, citoquinas y factores de crecimiento En las 2 primeras semanas. Máxima expresión de los mecanismos degenerativos Incremento de los procesos regenerativos, activación de células satélites y expresión de los factores de crecimiento A partir de la 2ª semana. No hay fenómenos degenerativos Máxima actividad regenerativa Comienza aparecer la fibrosis Servicios Médicos Club Atlético de Madrid SAD 22/06/13 EN EL DIA DE LA LESIÓN • NO Administrar ANTINFLAMATORIO • Controlar la inflamación; no cortarla • Método Rice (48H-72H) La Evolución dependerá del grado y localización • • • • REST ICE COMPRESSION ELEVATION Tratamiento más consensuado durante la primera fase que ha demostrado evidencia científica. La compresión y la crioterapia repitiendo intervalos de 15 a 20 min de duración cada 3 o 4 h *Aproximadamente * Servicios Médicos Club Atlético de Madrid SAD 22/06/13 Segunda Fase Reparación /regeneración - Aumenta más rápidamente la vascularización del tejido muscular comprometido. - Aumenta la regeneración de las fibras musculares. - Mejora la fase final reparativa, evitando cicatrices fibrosas. - Se recuperan más rápidamente las características viscoelásticas y contráctiles del músculo, en definitiva, la funcionalidad global del músculo Servicios Médicos Club Atlético de Madrid SAD 22/06/13 Segunda Fase TERAPIAS – – – – – – – Ejercicio isométrico (máx, diferentes angulos) Electroterapia Ultrasonido1/3Pulsado/continuo/estiramiento Diatermia inductiva Estiramientos ACTIVOS/PASIVOS Kinesiotape. Core estability/piscina NO DOLOR Servicios Médicos Club Atlético de Madrid SAD 22/06/13 TERCERA FASE remodelación – – – – – – – U.S. EN EL FOCO DE LA LESION. CONCÉNTRICOS CARGAS BAJAS AGO/ANT MASAJE GLOBAL DEL MUSCULO. ISOMÉTRICOS EN ESTIR.PROGRESIVO. ESTIRAMIENTOS EXCÉNTRICOS COMENZAMOS RODAJE SUAVE. SUBIMOS CARGAS EN CONC. E ISOMET. Y COMENZAMOS EXCÉNTRICOS SUAVES. – ENTRENAMIENTO CON NORMALIDAD CUANDO SOPORTE EXCÉNTRICOS FUERTES SIN DOLOR – APROX.21 DIAS. Servicios Médicos Club Atlético de Madrid SAD 22/06/13 CONCLUSIONES -PREVALENCIA ELEVADA. REPERCUSIÓN SOBRE RDMTO EQUIPO Y JUGADOR. -PREVENCIÓN. EVITAR EXPOSICIÓN A FACTORES DE RIESGO. -CONOCER MECANISMO DE LESIÓN. -DIAGNÓSTICO INMEDIATO Y EN CONSULTA -PLAN TERAPÉUTICO SEGÚN GRADO DE LESIÓN -NO ACORTAR PLAZOS. RECAIDAS! 22/06/13 MUCHAS GRACIAS