Circular Normativa para la Vacunación Antigripal 2015

Salta, Abril de 2015
Programa de Inmunizaciones
Circular Normativa N° 2 - 2015
CIRCULAR NORMATIVA PARA LA VACUNACIÓNANTIGRIPAL - ANO 2015
La vacunación es una responsabilidad y un derecho de todos los habitantes.Es indispensable el
compromiso del sector de salud público y privado, los medios de comunicación y la comunidad toda
para el éxito de la vacunación.La vacuna antigripal es una acción de salud preventiva fundamental
para proteger de la enfermedad en forma total o parcial. Además, contribuye a limitar la circulación
viral en la comunidad. Es en este contexto que la vacunación antigripal constituye una acción de
salud de interés nacional prioritario.
DESTINATARIOS: Todo el equipo de salud
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FUNCIONES:
A. Nivel de Conducción: serán los responsables de:
 Dar a conocer la Circular a todo el equipo de salud a su cargo.
 Organizar, ejecutar y difundir las actividades en el nivel local.
 Evaluar el avance y cumplimiento de las metas de la Campaña en su Área de
responsabilidad.
 Afectar al personal de salud que considere necesario.
 Cumplir los plazos establecidos para la presentación de información.
B. Todo el equipo de salud: será responsable de:
 Garantizar que toda la población objetivo reciba la vacuna oportunamente.
 Realizar los registros correspondientes y remitirlos oportunamente.
 Los agentes sanitarios y enfermeros tendrán a su cargo ejecutar la vacunación,
observando las normas de cadena de frío y bioseguridad.
FUNDAMENTACIÓN:
Las epidemias de gripe se reiteran anualmente debido a los pequeños cambios
constantes que sufren los virus. Dichos cambios generan la necesidad de producción de vacunas
antigripales adaptadas a estas variaciones. Las variaciones mayores implican la aparición de virus
nuevos y generan pandemias como la producida en 2009 por la cepa A H1N1.
La enfermedad es causa de hospitalización y muerte, sobre todo en los grupos que
tienen alto riesgo de sufrir complicaciones (niños pequeños, embarazadas, ancianos y enfermos
crónicos). Según datos de la Organización Mundial de la Salud, las epidemias causan cada año 3 a
5 millones de casos de enfermedad grave y unas 250.000 a 500.000 muertes.
La enfermedad es fundamentalmente respiratoria y las complicaciones más frecuentes son:
neumonitis, neumonía bacteriana y descompensación de enfermedades crónicas cardiovasculares,
respiratorias, metabólicas.
PROPÓSITOS:
Disminuir la incidencia, internación, complicaciones, secuelas y mortalidad por virus de
Influenza en la población de riesgo en Argentina.
OBJETIVOS:
Lograr coberturas mayores o iguales al 95% en la población objetivo. Es fundamental
llegar mínimamente al 80% antes del inicio del invierno.La vacunación antigripal debe ser
OPORTUNA, idealmente antes del comienzo del invierno (etapa de mayor circulación del virus de la
Influenza). De todas maneras, la vacunación debe continuarse según la situación epidemiológica
nacional y local
META: Vacunar al 100% de la población objetivo.
AMBITO: Nacional.
DURACIÓN:Desde Abril 2015 y hasta la finalización de la circulación viral. Se avisará
oportunamente.
INDICACIÓN: Anual para la población objetivo.
POBLACIÓN OBJETIVO:
1) Trabajadores de salud (sector público y privado):(Vacuna Viraflu®)
2) Embarazadas (Vacuna Viraflu®): en cualquier trimestre de la gestación.
3) PUÉRPERAS: Hasta 10 días posteriores al parto si no recibieron Viraflu® en el embarazo.
4) Niños de 6 a 24 meses de vida inclusive (Vacuna Viraflu® pediátrica o mitad de dosis de
Viraflu®) No perder oportunidades de vacunación con la vacuna que esté disponible.
5)Personas entre los 2 años y hasta los 64 años inclusive, (Vacuna Viraflu® o Viraflu®
Contacto: (0387) 432-4513 // 432-4491 – Mail: inmunizaciones-msp@salta.gov.ar
pediátrica según corresponda) con los siguientes factores de riesgo:
Grupo 1:Enfermedades respiratorias
a)Enfermedad respiratoria crónica (hernia diafragmática, enfermedad pulmonar
obstructiva crónica [EPOC], enfisema congénito, displasia broncopulmonar, traqueostomizados
crónicos, bronquiectasias, fibrosis quística, etc.)
b) Asma moderado y grave
Grupo 2:Enfermedades cardiacas
a) Insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria, reemplazo valvular, valvulopatía
b) Cardiopatías congénitas
Grupo 3:Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas (no hemato-oncológica)
a) Infección por VIH
b) Utilización de medicación inmunosupresora o corticoides a altas dosis (mayor a 2
mg/kg/día de metilprednisona o más de 20 mg/día o su equivalente por más de 14 días)
c) Inmunodeficiencia congénita.
d) Asplenia funcional o anatómica
e) Desnutrición grave
Grupo 4:Pacientes oncohematológicos y trasplantados
a) Tumor de órgano sólido en tratamiento
b) Enfermedad oncohematológica, hasta seis meses posteriores a la remisión completa
c) Trasplantados de órganos sólidos o tejido hematopoyético
Grupo 5:Otros
a) Obesos con índice de masa corporal [IMC] mayor a 40
b) Diabéticos
c) Personas con insuficiencia renal crónica en diálisis o por ingresar a la misma.
d) Retraso madurativo grave en menores de 18 años de vida
e)Síndromes genéticos, enfermedades neuromusculares con compromiso respiratorio y
malformaciones congénitas graves
f) Tratamiento crónico con ácido acetilsalicílico en menores de 18 años
g) Convivientes o contactos estrechos de enfermos oncohematológicos
h) Convivientes de prematuros menores de 1500 g.
6) Personas de 65 años o más(VacunaViraflu®)
POBLACIÓN OBJETO Y DEFINICIÓN DE ACCIONES
POBLACIÓN
ACCIONES
Trabajadores de la Salud y
Aplicar una dosis de 0,5 ml de vacuna antigripal 2015 Viraflu®
personal esencial
Embarazadas
Aplicar una dosis de 0.5 ml de Vacuna antigripal 2015 Viraflu®en
cualquier momento de la gestación.
Puérperas hasta los 10 días Aplicar una dosis de 0.5 ml de Vacuna Viraflu®si no hubieran
posparto
recibido la misma durante el embarazo.
Aplicar dos dosis de 0,25 ml de Vacuna Antigripal 2015
(Viraflu®Pediátrica o mitad de dosis deViraflu®), separadas por
Niños y niñas de 6 meses a 24 al menos 4 semanas.
meses inclusive.
Los menores de 24 meses que años anteriores hubieran recibido al
menos una dosisde vacuna antigripal solo deberán recibir una
dosis.
Aplicar dos dosis de 0,25 ml de vacuna antigripal 2015
Niños y niñas de 24 meses a (VacunaViraflu® Pediátrica o mitad de dosis de Viraflu®)
35 meses con factores de separadas por al menos 4 semanas si no hubieran recibido en años
riesgo
anteriores vacuna antigripal, en caso contrario, deberán recibir
solo una dosis.
Aplicar dos dosis de 0,5 ml de vacuna antigripal 2015 (Viraflu®)
Niños y niñas de 35 meses a 8
separadas por al menos 4 semanas si no hubieran recibido en años
años y 11 meses, con factores
anteriores vacuna antigripal, en caso contrario, deberán recibir
de riesgo
solo una dosis.
Niños y adultos de 9 a 64
años con factores de riesgo
Se aplicará una dosis de 0.5 ml de Vacunaantigripal 2015 Viraflu®
Contacto: (0387) 432-4513 // 432-4491 – Mail: inmunizaciones-msp@salta.gov.ar
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Adultos mayores de 65 años
Se aplicará una dosis de 0.5 ml de vacuna antigripal 2015Vacuna
Viraflu®
En los pacientes mayores de 65 años, tanto del sector público como privadoNO SE
REQUERIRÁ ORDEN MÉDICApara recibir vacuna antigripal y se aprovechará la oportunidad para
aplicar vacuna antineumocóccica polisacárida, si no la hubiera recibido anteriormente o tuviera
indicación de segunda dosis (ver Lineamientos Antigripal 2015).
Las únicas personas que requerirán orden médica para recibir Vacuna Antigripal son las personas
entre 2 años y 64 años que presenten factores de riesgo, con excepción de las personas obesas.
Si el servicio cuenta con información fehaciente (historia clínica) que un paciente presenta alguna de
las patologías listadas no es necesaria la indicación médica para su vacunación.
ESPECIFICACIONES TÉCNICAS DE LOS AGENTES INMUNIZANTES 2015
(VIRAFLU® -VIRAFLU® PEDIÁTRICA)
Las vacunas antigripales contienen antígenos de superficie de virus de la gripe (hemaglutinina y
neuraminidasa) inactivados. Dos de las cepas de virus Influenza contenidos en las vacuna 2015
difieren de las cepas 2014 (H3N2 e Influenza B) siendo idéntica la cepa H1N1.
Cepas 2015:
A/California/7/2009 (H1N1)
A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2)
B/Phuket/3073/2013
Características diferenciales:
1) VIRAFLU® jeringas prellenadas monodosis de 0,5 mlpara mayores de 3 años.
Se puede utilizar para su aplicación pediátrica media dosis de Viraflu®, de adultos.
Si va a administrarse media dosis (0,25 ml) de Viraflu®, deseche la otra mitad del volumen (hasta la
marca indicada en el cuerpo de la jeringa) antes de la inyección.
2) VIRAFLU® PEDIÁTRICA: jeringas prellenadas monodosis de 0,25 ml para niños menores de 3
años.
Se debe permitir que Viraflu® / Viraflu ® Pediátrica alcancen temperatura ambiente antes de
usar. Agitar antes de usar. Después de agitar, la apariencia normal de Viraflu® / Viraflu ®
Pediátrica es la de un líquido transparente.
DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
A partir de los seis meses de vida y hasta los ocho años, inclusive, se deberán
administrar dos dosis con un intervalo mínimo de cuatro semanas, si no hubieran recibido
anteriormente una dosis de vacuna antigripal.
Tabla 1. Esquema de vacunación antigripal 2015
Grupo de edad
6-24 meses
24-35 meses
confactores de riesgo
3 a 8 años (inclusive)
con factores de riesgo
9 a 64 años (inclusive)
con factores de riesgo
Mayores de 65 años
Dosis
0,25 ml
0,25 ml
Nº de dosis
1 o 2*
1 o 2*
Vía
IM o SC profunda
IM o SC profunda
0,5 ml
1 o 2*
IM o SC profunda
0.5 ml
1
IM o SC profunda
0.5 ml
1
IM o SC profunda
IM: intramuscular
SC: subcutánea
*Los niños entre 6 meses y 8 años inclusive deberán recibir dos dosis de vacuna antigripal, con un
intervalo mínimo de cuatro semanas, excepto los que hubieran recibido al menos una dosis de
vacuna antigripal anteriormente, en cuyo caso es suficiente con una dosis.
Lugar de Aplicación: región anterolateral (externa) del muslo (niños menores de 1 año) o parte
superior del brazo (músculo deltoides) en personas mayores de un año
Administración simultánea con otras vacunas
No existe contraindicación a la aplicación simultánea o con cualquier intervalo de tiempo, entre ésta
y otras vacunas, aplicadas en sitios diferentes.
Conservación y presentación
Se debe mantener entre 2ºC y 8ºC hasta su aplicación. No exponer a temperaturas
Contacto: (0387) 432-4513 // 432-4491 – Mail: inmunizaciones-msp@salta.gov.ar
3
inferiores a 2ºC. Se debe realizar el acondicionamiento de los paquetes fríos (no deben tener
escarcha por encima) antes de preparar los termos y conservadoras.
CONTRAINDICACIONES
Absoluta:No vacunar. .En caso de reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis
previa o a componentes de la vacuna.
Precauciones: Enfermedad aguda severa con fiebre: esperar y citar para vacunar a corto plazo.
SISTEMA DE INFORMACIÓN
Registros: Las dosis aplicadas diariamente se registraran en la Planilla Diaria de Vacunación
Antigripal 2015 o en el caso de las dosis aplicadas por agentes sanitarios a sus familias a cargo lo
harán en hoja 2 del F1 Historia Familiar de Vacunación El registro nominal debe estar disponible
ante casos de pacientes internados , supervisiones y auditorías.
Informes: El consolidado de dosis aplicadas se realizará semanalmente en la Planilla Dosis
Aplicadas Vacunas Antigripal 2015. Esta deberá ser remitida al Programa de Inmunizaciones del
Nivel Central indefectiblemente los días viernes hasta hs 16:00, vía Fax al 0387-4324513 o 03874324491 vía e-mail: inmunizaciones-msp@salta.gov.ar, o por Radio las áreas que no tengan Fax.
Los reportes de dosis aplicadas semanalmente se harán en forma exclusiva en la Planilla Semanal
de Vacunación Antigripal 2015 y NO en Formulario mensual de Inmunizaciones (F2).
Si al momento del envío de la información no se encuentran relevadas todas las dosis aplicadas en
la semana, se sumarán al consolidado de la siguiente semana.
NUEVAS RECOMENDACIONES DE VACUNACIÓN EN LA EMBARAZADA
1- Vacunación con triple bacteriana acelular (dTpa) en embarazadas
La vacunación con triple bacteriana acelular (dTpa) durante el embarazo desde el año 2012 permitió
una reducción del 87% de la mortalidad por coqueluche de lactantes menores de un año entre 20112013 en nuestro país.
A partir del 2015 la recomendación es
• Vacunar con dTpa a toda mujer, durante su primer embarazo, independientemente de la edad y
antecedente de vacunación con dicha vacuna Aplicar después de la semana 20 de gestación.
• Revacunar con dTpa en embarazos posteriores si transcurrieron 3 (tres) años o más desde el
último embarazo en que fue vacunada
2-Vacunación Hepatitis B en el embarazo
Dado el alto riesgo de transmisión vertical en las madres, con infección por hepatitis B (30 al 60%),
las consecuencias de la infección en los recién nacidos y el buen perfil de seguridad de la vacuna
contra esta enfermedad, se recomienda no perder la oportunidad de vacunación contra hepatitis B
en la embarazada incluyendo el uso de frascos multidosis según el siguiente esquema:
1. Mujeres no vacunadas: administrar un esquema de tres dosis (0, 1 y 6 meses)
2. Mujeres con esquemas incompletos: administrar las dosis faltantes independientemente
del tiempo transcurrido desde la última dosis recibida, siempre respetando los intervalos
mínimos.
Contacto: (0387) 432-4513 // 432-4491 – Mail: inmunizaciones-msp@salta.gov.ar
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