Municipalidad de 9 de Julio Provincia de Buenos Aires OFICINA MUNICIPAL DE INFORMACION AL CONSUMIDOR Libertad Nº 855 local 9 - Galeria Italiana Teléfono : 02317 – 428645- fax 422337 int 54 email : omic9julio@yahoo.com.ar DATOS DEL RECLAMANTE NOMBRE Y APELLIDO:________________________________________________ DOMICILIO:______________________________________________CP_________ LOCALIDAD : _______________________________________________________ DNI/LC/LE :_________________________________________________________ TELÉFONO :________________________________________________________ E-MAIL:____________________________________________________________ DATOS DEL RECLAMADO: NOMBREY APELLIDO/RAZON SOCIAL: __________________________________ ___________________________________________________________________ DOMICILIO: _______________________________________CP_______________ LOCALIDAD : _______________________________________________________ TELÉFONO:_________________________________________________________ E-MAIL:_____________________________________________________________ RELATO DE LOS HECHOS : ___________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Municipalidad de 9 de Julio Provincia de Buenos Aires ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ PRETENSION : ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ NOTA : 1) En el relato de los hechos se debe describir sintéticamente el problema .2) Adjuntar a la presente planilla, en copias ,toda la documentación que sirva para constatar la relación de consumo.REPRESENTACION: Autorizo/mos a-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------D.N.I/LE/LC Nº -----------------------------------------a compulsar, fotocopiar expediente, asistir a las audiencias, y demás actos que sean necesarios , relacionados con el presente reclamo.FIRMA : ............................................................ Municipalidad de 9 de Julio Provincia de Buenos Aires