Signos vitales. Somatometría

Signos vitales en el lactante, el preescolar, el escolar y en el adolescente.
Concepto:
Los signos vitales son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un
organismo vivo, en una forma constante, como la temperatura, pulso, TA y respiración.
Objetivo:
Valorar el estado de salud o enfermedad y ayudar a establecer un diagnostico.
Material y equipo:
• Temperatura: termómetros, recipiente porta termómetros con solución antiséptica, recipiente con
agua, recipiente con torundas secas, recipiente con solución jabonosa, bolsa de papel, hoja de registro,
abatelenguas y lubricantes en caso de toma rectal.
• Respiración: reloj segundero, hoja de registro y bolígrafo.
• Pulso: reloj segundero, hoja de registro y bolígrafo.
• TA: esfigmomanómetro de mercurio o aneroide, estetoscopio, hoja de registro y bolígrafo.
Precauciones:
• Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algún ejercicio en los últimos 30
minutos.
• Verificar que el mercurio se encuentre por debajo de 34º C antes de usarlo.
• Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2.5 cm. por encima de la articulación a
una altura que corresponda a la del corazón para evitar presión del brazo.
• Las olivas del estetoscopio deben estar dirigidas hacia delante.
Técnica:
Temperatura
Pasos
1. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del
paciente.
Fundamentación
− El calor del cuerpo dilata el mercurio contenido en
el bulbo del termómetro y una cámara de constricción
que evita su regreso.
− La forma alargada o redonda del bulbo del bulbo
determina el uso bucal o rectal.
− El calor tiene origen en la energía cinética y se
aprecia mediante el sentido térmico.
2. Confirmar que el paciente no haya ingerido
alimentos o practicado algún ejercicio en los últimos
30 min.
− La producción de calor es resultante de las
reaccione químicas o térmicas.
− La actividad muscular, el tono muscular, la acción
dinámica especifica de los alimentos y los cambios
del índice basal metabólico son los principales
mecanismos que regulan la termogénesis.
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3. Explicar al paciente sobre el procedimiento y
colocarle el decúbito o posición sedente o de sims
según el tipo de toma de temperatura que se va a
realizar.
− La comunicación efectiva influye en la participación
del individuo en su atención.
− El conocimiento y comprensión del comportamiento
humano ayuda a disminuir la ansiedad o temor.
− Existen soluciones con poder toxico que dañan los
tejidos.
4. Extraer el termómetro de la solución antiséptica e
introducirlo en el recipiente con agua. Después
secarlo con torunda mediante movimientos rotatorios. − El enjuague con agua disminuye el efecto toxico de
las sustancias.
− En pacientes pediátricos, inconscientes, con
problemas mentales o con padecimientos bucales
infecciosos se evita la toma de temperatura por vía
5. Colocar el bulbo del termómetro debajo de la
bucal.
lengua, el ano, o en la axila durante 3 minutos.
− La temperatura interna del cuerpo o central es
mayos que la de la superficie o periférica.
6. Retirar el termómetro y limpiarlo con una torunda − La fricción ayuda a desprender el material extraño
seca del cuerpo al bulbo con movimientos rotatorios. de una superficie.
− La sujeción firme del termómetro y un lugar
iluminado facilitan la lectura de la temperatura.
7. Hacer lectura del termómetro y registrarla.
− El punto de la escala termométrica que coincide con
el mercurio dilatado, determina el grado de
temperatura corporal del paciente.
8. Sacudir el termómetro para bajar la escala de
mercurio e introducirlo en la solución jabonosa.
− El jabón saponifica las grasas
9. Lavar los termómetros y colocarlos en recipientes
con solución antiséptica.
− La sanitización es un paso previo necesario para la
destrucción de microorganismos en forma parcial o
total.
Respiración
Pasos
Fundamentación
− La respiración voluntaria es fácilmente controlada
por el individuo.
1. Colocar al paciente en posición sedente o decúbito − La respiración involuntaria es controlada por el
dorsal. De ser posible la respiración debe ser contada bulbo raquídeo.
sin que el paciente se percate de ello.
− En condiciones normales los movimientos
respiratorios deben ser automáticos, regulares y sin
dolor.
2. Tomar un brazo del paciente y colocarlo sobre el
− La composición química de la sangre regula la
tórax, poner un dedo en la muñeca de su mano como
frecuencia y profundidad de la respiración.
si se estuviera tomando el pulso.
3. Observar los movimientos respiratorios y examinar − La hematosis es el intercambio de gases entre los
el tórax o el abdomen cuando se eleva y cando se
alvéolos y las células titulares.
deprime.
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− La falta de oxigeno produce aprehensión y ansiedad
al paciente.
4. Contar las respiraciones durante un minuto y hacer − La correcta forma de valoración del paciente
la anotación en la hoja de registro.
depende de la correcta toma de signos vitales.
Pulso
Pasos
Fundamentación
− El pulso determina la frecuencia y tipo de latidos
del corazón.
1. Cerciorarse de que el brazo del paciente descanse
en una posición cómoda.
− Los sitios para tomar el pulso son los
correspondientes a las arterias: temporal, facial,
carótida, femoral, poplítea, pedia y radial.
− Los latidos se perciben al tacto en el momento en
2. Colocar las puntas de los dedos índice, medio y
que la sangre es impulsada a través de los vasos
anular sobre la arteria elegida.
sanguíneos por las contracciones cardiacas.
− Las paredes de las arterias son elásticas ya que se
3. Oprimir los dedos con suficiente fuerza para
contraen o se expanden a medida que aumenta el
percibir el pulso.
volumen de sangre que pasa por ellas.
− En condiciones normales de reposo, el corazón
4. Percibir los latidos del pulso y contarlos durante un
bombea aproximadamente 4 litros de sangre por
minuto.
minuto.
− El registro exacto de los datos contribuye a la
determinación de un diagnostico certero.
5. Registrar el pulso en la hoja y anotar las
− La frecuencia con que se mida el pulso en un
características encontradas.
paciente grave suele ser útil para determinar su
tratamiento.
Tensión arterial
Pasos
1. Indicar al paciente que descanse ya sea acostado o
sentado. Ayudarle a colocar el brazo apoyado en la
cama o mesa en posición supina.
Fundamentación
− En un paciente tranquilo la lectura de la presión
sanguínea sea mas precisa.
− La presión sanguínea es afectada por emociones,
ejercicio, dolor y posición.
2. Colocar el esfigmomanómetro en una mesa
− El mercurio reacciona rápidamente a las variaciones
cercana.
leves de presión
− La aplicación de un brazalete muy ajustado produce
3. Colocar el brazalete alrededor del brazo por encima
zonas de isquemia.
de la articulación del brazo, a una altura que
corresponda a la del corazón, evitando presión en el
− Un brazo pendiente puede determinar un ligero
brazo.
aumento de la presión sanguínea.
4. Colocar el estetoscopio en posición de uso, en los
− El estetoscopio y el esfigmomanómetro limpios
conductos auditivos externos con las olivas hacia
previenen infecciones cruzadas.
delante.
5. Con las puntas de los dedos medio e índice,
− El endurecimiento de las arterias aumenta la tensión
3
localizar la pulsación mas fuerte, colocando el
estetoscopio en este lugar, colocando el estetoscopio
en este lugar. Sostener la perilla de caucho con la
mano contraria y cerrar la válvula del tornillo.
arterial.
− Al disminuir el volumen circulante disminuye la
presión sanguínea.
− El cierre perfecto de la válvula de la perilla permite
una insuflación correcta.
6. Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria.
− La circulación del brazo se suspende por la presión
Realizar la acción de bombeo con la perilla e insuflar
del brazalete
rápidamente el brazalete.
− El escape de aire demasiado rápido no permite
escuchar los sonidos.
7. Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y
dejar que el aire escape lentamente. Escuchar el
primer latido y observar el nivel de la escala de
mercurio y hacer lectura. Esta cifra es la presión
sistólica.
− La transmisión del sonido a través del estetoscopio
se hace posible en virtud de que las ondas sonoras
pasan por vidrio, líquidos y sólidos.
− La fuerza de contracción cardiaca esta determinada
por la acción del bombeo del corazón sobre el
volumen de sangre circulante.
− Al disminuir la tensión arterial se reduce el flujo
sanguíneo renal y la filtración glomerular.
8. Continuar aflojando el tornillo y mantener vista fija
en la columna de mercurio. Escuchar cuando el sonido − La fuerza y la frecuencia del latido cardiaco
agudo cambia por un golpe amortiguado. Este ultimo influyen en la tensión arterial.
sonido es la presión diastólica. Abrir completamente
la válvula dejando escapar todo el aire del brazalete y − El instrumento que se utiliza para medir la presión
sanguínea, transmite la presión que hay dentro de los
retirarlo.
vasos sanguíneos, a la columna de mercurio donde
puede leerse el resultado.
− La valoración correcta de los valores obtenidos,
9. Hacer anotaciones correspondientes en la hoja de
contribuye a realizar un diagnostico y tratamiento
registro.
acertados.
VALORES NORMALES DE SIGNOS VITALES
Edad
Recién nacido
Primer año
Segundo año
Temperatura
Respiración
Pulso
Expansión rítmica de
Grado de calor
Proceso mediante el
una arteria producida
mantenido en el
cual se capta y se
por el aumento de
cuerpo por equilibrio elimina CO2 en el
sangre impulsada en
entre termogénesis y ambiente que rodea a
cada contracción del
la célula viva.
termólisis.
ventrículo izquierdo.
36.6º C a 37.8º C
30 a 40/ min
130−140/min
36.6º C a 37.8º C
26 a 30/ min
120−130/ min
36.6º C a 37.8º C
25/ min
100−120/min
Tensión arterial
Fuerza que ejerce la
sangre contra las
paredes arteriales a
medida que pasa por
ellas.
70/50
90/50
De 2 a 10 años:
Sistólica: # años x 2
4
+ 80.
Diastólica: mitad de
la sistólica + 10
Tercer año
4 a 8 años
36.6º C a 37.8º C
36.5º C a 37º C
25/ min
20 a 25/ min
90−100/min
86−90/min
De 10 a 14 años:
8 a 15 años
Edad adulta
36.5º C a 37º C
36.5º C
18 a 20/ min
16 a 20/ min
80−86/min
Sistólica: # de años +
100.
72−80/min
Diastólica: mitad de
sistólica + 10
120/ 80 +− 10
Somatometría
Concepto:
La somatometría es la parte de la antropología física que se ocupa de las mediciones del cuerpo humano.
Objetivo:
• Valorar el crecimiento del individuo.
• Valorar su estado de salud enfermedad
• Ayudar a determinar el diagnostico medico y de enfermería.
Medición de peso y talla:
Concepto:
Es la serie de maniobras para cuantificar la cantidad en gramos de masa corporal, y la distancia existente entre
la planta de los pies del individuo a la parte mas elevada del cráneo.
Precaución:
• Se debe de tener precaución cuando se esta trabajando con niños ya que se pueden caer
• Se debe de tener la higiene necesaria y ayudar a la gente que no pueda hacer este método por si solo.
• Tener bien calibrada la báscula para no cometer errores.
• Cambiar la toalla antes de cada medición
• Hacer preferiblemente la medición con la menor cantidad de ropa posible para que sea más exacta.
Equipo y material:
Bascula con estadiómetro, hoja de registro y toallas desechables. Cinta métrica
Técnica:
Peso y talla
5
Pasos
1. Colocar una toalla de papel en la plataforma y
ajustar la báscula.
Fundamentación
− El modo de transmisión de la dermetofitosis, se
realiza por contacto directo o indirecto con lesiones
cutáneas de personas infectadas, pisos u objetos
contaminados.
− El cambio de toallas desechables por cada paciente,
previene infecciones o dermatofitosis.
− El exceso de ropa altera los datos del peso corporal
del paciente.
2. Ayudar al paciente a quitarse ropa y calzado
− El registro del peso en estado de ayuno o tres horas
después de haber ingerido alimentos evita errores en
la medición.
3. Ayudarlo a subir a la plataforma de la bascula con
el cuerpo alineado.
− La perdida de aumento de peso en un paciente que
4. Mover las barras de la bascula.
no esta acorde a su edad y talla, implica trastornos en
su estado de salud.
5. Colocar la rama horizontal del estadiómetro hasta − La rama en ángulo recto al tocar la parte mas
tocar el vértice de la cabeza de tal manera que las dos elevada del cráneo proporciona los datos exactos de la
ramas del estadiómetro formen un ángulo recto.
talla.
− Una lectura correcta contribuye a la elaboración de
6. Hacer lectura de la talla y bajar las ramas del
un buen diagnostico o la aplicación de un tratamiento
estadiómetro
especifico.
7. Ayudar al paciente a bajarse, vestirse y ponerse los
zapatos.
8. Hacer hoja de anotaciones.
Perímetros
Pasos
1. Colocar al bebe en decúbito dorsal
2. Pasar la cinta rodeando la cabeza de la
circunferencia occipito frontal. Cuidando sostener el
cuello y la cabeza.
3. Pasar la cinta rodeando el tórax a la altura de los
pezones
4. Pasar la cinta rodeando el abdomen a la altura del
ombligo.
5. Registrar en hoja de anotaciones.
Fundamentación
− El bebe puede rodar si no se tiene cuidado.
− Los músculos del cuello todavía no están tan fuertes
como para sostener el peso del neonato
− La medida del tórax es menor a la cefálica.
− La valoración correcta de los valores obtenidos,
contribuye a realizar un diagnostico y tratamiento
acertados.
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