lidocaina jalea


LIDOCAINA
JALEA
LIDOCAINA
CLORHIDRATO
2%
Venta
bajo
receta
Industria
Argentina
FORMULA
Cada
100
ml
contiene:
Lidocaína
clorhidrato
2
g.
Excipientes:
hidroxipropilmetilcelulosa,
metilparabeno,
propilparabeno
y
agua
destilada
c.s.p.
100
ml.
ACCION
TERAPEUTICA
Anestésico
local.
Código
ATC:
R02A
D02/
D04
A
B01.
INDICACIONES
Anestesia
tópica
de
las
membranas
mucosas
accesibles,
previo
a:
‐
Estudios,
endoscopía
u
otros
procedimientos.
‐
Garganta
y
faringe,
tráquea
y
tracto
respiratorio,
tracto
urinario,
tratamiento
de
uretritis.
ACCIÓN
FARMACOLÓGICA
Provee
anestesia
local
por
disminución
de
la
permeabilidad
de
las
membranas
neuronales
a
los
iones
sodio.
FARMACOCINETICA
Sufre
biotransformación
hepática
y
renal.
Metabolito:
xylidide,
activo
y
tóxico.
Duración
de
la
acción:
15
a
20
minutos.
Inicio
de
la
acción:
entre
2
y
5
minutos.
Eliminación:
renal,
hasta
un
10%
de
las
dosis
pueden
excretarse
sin
alteración.
POSOLOGIA
/
DOSIFICACIÓN
/
MODO
DE
ADMINISTRACIÓN
Como
cualquier
anestésico
local,
las
reacciones
y
complicaciones
se
previenen
empleando
la
dosis
mínima
eficaz.
En
ancianos
o
pacientes
debilitados
y
en
niños,
deberán
administrarse
dosis
en
relación
con
su
edad
y
condición
física.
Adultos
Anestesia
local
de
la
mucosa
Esófago,
laringe,
tráquea:
tópica.
LIDOCAINA
JALEA
/
LIDOCAINA
CLORHIDRATO
2%,
aplicada
en
la
superficie
exterior
del
instrumento,
previo
a
su
inserción.
Ver
"Advertencias".
Tracto
urinario
Mujeres.
Uretral:
60
a
100
mg
(3
a
5
ml
de
jalea)
algunos
minutos
previos
al
examen.
Hombres.
Previo
a
la
cateterización:
uretral:
100
a
200
mg
(5
a
10
ml
de
jalea).
Previo
al
sondeo
o
la
cistoscopía:
uretral:
600
mg
(30
ml)
hasta
llenar
y
dilatar
la
uretra.
La
medicación
es
usualmente
administrada
dividida
en
dosis,
con
un
clamp
peniano,
aplicado
durante
algunos
minutos
entre
dosis.
Dosis
límite
en
adultos
No
más
de
600
mg
(30
ml
de
jalea)
en
un
período
de
12
horas.
Dosis
usual
en
niños
Anestésico
local
de
la
mucosa.
La
dosis
debe
ser
individualizada,
según
la
edad,
peso
y
condición
física
del
paciente
hasta
un
máximo
de
4,5
mg
por
kg
de
peso.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad
a
los
anestésicos
locales
tipo
amida
u
otros
componentes
de
la
formulación.
Infección
local
en
el
área
del
tratamiento.
Mucosa
traumatizada.
ADVERTENCIAS
Este
medicamento
se
presenta
estéril.
Una
vez
utilizada
parte
del
envase,
debe
desecharse
el
resto.
Los
pacientes
pediátricos,
geriátricos
o
debilitados
son
más
susceptibles
a
la
toxicidad
sistémica.
El
uso
de
anestésicos
tópicos
orales
puede
interferir
en
la
acción
de
tragar
y
aumentar
así
el
peligro
de
aspiración,
lo
cual
es
muy
importante
en
los
niños
por
la
frecuencia
con
que
se
alimentan.
El
adormecimiento
de
la
lengua
o
la
mucosa
bucal
puede
incrementar
el
peligro
de
trauma
al
morderse.
Cuando
se
utiliza
para
la
lubricación
del
tubo
endotraqueal,
deberá
evitarse
la
introducción
de
la
jalea
en
el
lumen
del
tubo.
La
jalea
puede
secarse
sobre
la
superficie
interna
dejando
un
residuo
que
tiende
a
formar
una
masa
flexible,
estrechando
el
lumen,
aunque
rara
vez
este
residuo
provoca
oclusión.
PRECAUCIONES
Interacciones
con
otras
drogas
El
uso
concomitante
de
la
lidocaína
con
los
bloqueantes
adrenérgicos
o
con
la
cimetidina
puede
disminuir
el
metabolismo
del
anestésico
y
aumentar
así
el
riesgo
de
toxicidad.
La
lidocaína
deberá
utilizarse
con
cuidado
en
pacientes
que
reciban
drogas
antiarrítmicas
tales
como
mexiletina
o
tocainida,
ya
que
los
efectos
tóxicos
son
aditivos.
Alteración
en
los
estudios
de
laboratorio
Procedimientos
de
cistoscopía
y
pielografía
Diclonine
interfiere
en
la
visualización.
Embarazo
La
lidocaína
pasa
la
barrera
placentaria
y
puede
fijarse
a
los
tejidos
fetales.
Ha
sido
utilizada
en
gran
cantidad
de
embarazadas
o
mujeres
en
edad
de
gestar
y,
hasta
ahora,
no
se
registraron
trastornos
específicos
del
proceso
de
reproducción,
por
ejemplo:
malformaciones
u
otros
efectos
adversos,
directos
o
indirectos
sobre
el
feto.
Uso
durante
la
lactancia
La
lidocaína
pasa
a
la
leche
materna,
pero
en
cantidades
tan
pequeñas
con
niveles
terapéuticos
que,
en
general,
no
existe
riesgo
para
el
niño.
Determinación
de
la
función
pancreática
usando
bentiromido
La
administración
previa
de
lidocaína
puede
invalidar
los
resultados
del
test,
si
el
anestésico
se
absorbiera
en
cantidades
suficientes.
REACCIONES
ADVERSAS
En
muy
raros
casos
las
preparaciones
anestésicas
locales
se
asocian
con
reacciones
alérgicas
(shock
anafiláctico,
en
la
mayoría
de
los
casos
severos).
Raramente
se
producen
reacciones
adversas
sistémicas
y
pueden
dar
como
resultado
niveles
plasmáticos
debido
a
dosis
excesivas,
rápida
absorción
o
bien
por
hipersensibilidad,
idiosincrasia
o
tolerancia
reducida
del
paciente.
Dichas
reacciones
son
sistémicas
en
su
naturaleza
e
involucran
el
sistema
nervioso
central
y/o
cardiovascular.
Las
reacciones
del
SNC
son
excitatorias
y/o
depresoras
y
pueden
caracterizarse
por
nerviosismo,
desvanecimiento,
convulsiones,
inconsciencia
y
posible
paro
respiratorio.
Las
reacciones
excitatorias
pueden
ser
muy
breves
o
no
ocurrir,
en
cuyo
caso,
la
primera
manifestación
de
toxicidad
puede
ser
somnolencia,
para
luego
pasar
a
la
inconsciencia
y
paro
respiratorio.
Las
reacciones
cardiovasculares
son
depresoras
y
pueden
caracterizarse
por
hipotensión,
depresión
miocárdica,
bradicardia
y
posible
paro
cardíaco.
SOBREDOSIFICACION
El
tratamiento
de
un
paciente
con
manifestaciones
tóxicas
consiste
en
asegurar
una
adecuada
ventilación
y
en
detener
las
convulsiones.
La
ventilación
debe
mantenerse
con
oxígeno
mediante
respiración
asistida
o
controlada,
según
se
requiera.
Si
se
producen
convulsiones,
debe
tratarse
con
rapidez
mediante
la
administración
intravenosa
de
succinilcolina
50‐100
mg
y/o
5‐10
mg
de
diazepam.
Como
la
succinilcolina
provocará
un
paro
respiratorio,
solo
deberá
utilizarse
si
el
médico
clínico
puede
realizar
intubación
endotraqueal
y
manejar
a
un
paciente
totalmente
paralizado.
Para
eliminar
las
convulsiones
también
puede
utilizarse
la
tiopentona,
en
dosis
de
100‐200
mg.
Si
se
produce
fibrilación
ventricular
o
paro
cardíaco,
se
debe
iniciar
una
eficaz
resucitación
cardiovascular.
Deberá
administrarse
epinefrina
en
dosis
repetidas
y
bicarbonato
de
sodio
con
la
mayor
rapidez
posible.
Ante
la
eventualidad
de
una
sobredosificación,
concurrir
al
Hospital
más
cercano
o
comunicarse
con
los
Centros
de
Toxicología.
PRESENTACIÓN
Envases
conteniendo
1
pomo
de
25
g.
CONDICIONES
DE
CONSERVACIÓN
Y
ALMACENAMIENTO
Conservar
entre
15
y
30°C,
en
envase
cerrado.
Evitar
congelamiento.
Mantener
fuera
del
alcance
de
los
niños.