Infecciosas

Curso CTO Universidad Católica de Valencia
Test
Infecciosas
1.
¿Qué respuesta es FALSA respecto al síndrome de Job?
1)
2)
3)
4)
5)
2.
3.
1)
2)
3)
4)
5)
5.
Listeria monocytogenes.
Micobacterias.
Criptococo.
Herpes zóster.
E. coli.
La deficiencia de inmunoglobulinas se asocia preferentemente a
infección por los siguientes gérmenes, con la EXCEPCIÓN de:
1)
2)
3)
4)
5)
7.
8.
Micobacterias.
Neumococo.
Meningococo.
Haemophilus.
Pneumocystis jiroveci.
S. aureus.
P. aeruginosa.
Neisseria.
Enterococo.
Listeria.
Señale la relación INCORRECTA entre infección y germen frecuente, en pacientes ADVP:
1)
2)
3)
4)
5)
9.
Pneumocystis jiroveci.
Toxoplasma gondii.
Giardia lamblia.
Babesia microti.
Citomegalovirus.
La deficiencia de la fracción C5 del complemento predispone a
infección por:
1)
2)
3)
4)
5)
Pseudomonas.
Neumococo.
Meningococo.
Haemophilus influenzae.
Bacteria DF-2.
La inmunodeficiencia celular T facilita especialmente las infecciones por los siguientes microorganismos, con EXCEPCIÓN de:
La deficiencia selectiva de IgA predispone a la infección, fundamentalmente por:
1)
2)
3)
4)
5)
Grampositivos.
Gramnegativos.
Anaerobios estrictos.
Micobacterias.
Catalasa positivos.
Uno de los siguientes gérmenes NO tiene especial incidencia
en infecciones de pacientes esplenectomizados:
1)
2)
3)
4)
5)
4.
Aumento de inmunoglobulina E sérica.
Defecto quimiotáctico de fagocitos.
Candidiasis mucocutánea.
Infecciones respiratorias recidivantes por Pseudomonas.
Eosinofilia.
Las infecciones habituales en el cuadro clínico de la enfermedad
granulomatosa crónica son producidas fundamentalmente por
gérmenes:
1)
2)
3)
4)
5)
6.
Celulitis ——— estreptococos.
Neumonía ——— Haemophilus influenzae.
Osteomielitis vertebral ——— Staphylococcus aureus.
Endoftalmitis ——— Candida spp.
Tromboflebitis séptica ——— enterobacterias.
Entre los microorganismos que característicamente pueden
ser transmitidos del donante al receptor de un trasplante de
órganos, están todos los siguientes, con la EXCEPCIÓN de:
1)
2)
3)
4)
5)
Pseudomonas.
Citomegalovirus.
Virus de Epstein-Barr.
Virus herpes simple.
Toxoplasma gondii.
10. Entre los fármacos habitualmente empleados como profilaxis de
infecciones en pacientes oncológicos con neutropenia severa y
prolongada, NO se encuentra:
1)
2)
3)
Cotrimoxazol.
Aciclovir.
Fluconazol.
Test
Infecciosas
4)
5)
Ciprofloxacino.
Norfloxacino.
16. Un paciente anciano, con síndrome miccional en los días previos,
es traído a Urgencias con fiebre elevada y deterioro importante
del estado general. Entre los siguientes antibióticos, ¿cuál sería
más adecuado?
11. Un paciente leucémico que recibe quimioterapia, presenta
fiebre y disnea, los neutrófilos sanguíneos son 100/microlitro y
en la radiografía torácica no se aprecian infiltrados pulmonares.
Entre los fármacos que formarán parte del tratamiento inicial
empírico, NO debe incluirse:
1)
2)
3)
4)
5)
Ceftazidima.
Piperacilina.
Tobramicina.
Imipenem.
Anfotericina B.
12. Un drogadicto, activo por vía parenteral, acude a Urgencias por
fiebre elevada, dolor y signos inflamatorios en antebrazo. Entre
los siguientes antibióticos, ¿cuál elegiría?
1)
2)
3)
4)
5)
Penicilina G.
Eritromicina.
Gentamicina.
Imipenem.
Cloxacilina.
1)
2)
3)
4)
5)
Penicilina G.
Ciprofloxacino.
Eritromicina.
Ampicilina.
Amoxicilina.
17. Si el enfermo presentase una reacción alérgica al tratamiento,
se podrían utilizar los siguientes fármacos, con la EXCEPCIÓN
de:
1)
2)
3)
4)
5)
Gentamicina.
Vancomicina.
Aztreonam.
Ceftriaxona.
Cefotaxima.
18. Un paciente, ingresado en UCI por politraumatismo severo y
con ventilación asistida, presenta insuficiencia respiratoria,
fiebre elevada e infiltrados pulmonares radiológicos. En los
hemocultivos se aísla Serratia spp. ¿Qué antibiótico sería más
correcto?
13. Tras la administración intravenosa del citado antibiótico, el
paciente presenta una reacción de hipotensión severa que se
corrige tras la administración de líquidos intravenosos y adrenalina. ¿Qué antibiótico sería ahora el más apropiado?
1)
2)
3)
4)
5)
Vancomicina.
Penicilina G.
Eritromicina.
Clindamicina.
Cefazolina.
14. Un paciente, portador crónico de sonda vesical, presenta orina
con abundante sedimento y fiebre elevada. En el hemocultivo
se aísla Enterococcus faecalis. ¿Cuál de los siguientes antibióticos elegiría?
1)
2)
3)
4)
5)
Ampicilina.
Cefazolina.
Cefoxitina.
Ceftriaxona.
Eritromicina.
15. Si el paciente de la pregunta anterior tuviese alergia a la
medicación indicada, ¿cuál de los siguientes antibióticos
elegiría?
1)
2)
3)
4)
5)
Gentamicina.
Cotrimoxazol.
Cloranfenicol.
Vancomicina.
Cefuroxima.
1)
2)
3)
4)
5)
Gentamicina.
Imipenem.
Cotrimoxazol.
Cefazolina.
Eritromicina.
19. En un paciente que presenta peritonitis por perforación
intestinal, si usted elige un antibiótico frente a gérmenes
anaerobios, el MENOS adecuado sería:
1)
2)
3)
4)
5)
Penicilina G.
Metronidazol.
Cefoxitina.
Cloranfenicol.
Clindamicina.
20. Para el tratamiento de las infecciones por Listeria, NO es útil:
1)
2)
3)
4)
5)
Cotrimoxazol.
Meropenem.
Cloranfenicol.
Cefepima.
Tetraciclinas.
21. En el tratamiento de las infecciones por Pseudomonas aeruginosa
son eficaces todos los siguientes fármacos, EXCEPTO:
1)
2)
Cefepima.
Meropenem.
CTO Medicina • C/Núñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. ctomedicina.com
2
Test
Infecciosas
3)
4)
5)
Cefotaxima.
Tobramicina.
Ciprofloxacino.
22. Un paciente, alérgico a betalactámicos y portador de sonda
vesical, consulta por fiebre. En el cultivo de orina se obtiene
crecimiento de Enterococcus faecium. ¿Cuál de los siguientes
antibióticos NO consideraría útil en el tratamiento?
1)
2)
3)
4)
5)
Azitromicina.
Vancomicina.
Linezolid.
Fosfomicina.
Asociación de dalfopristina con quinupristina.
4)
5)
El virus herpes zóster es más sensible que el herpes
simple.
Su principal efecto secundario es la nefrotoxicidad.
27. Uno de los siguientes efectos secundarios NO es propio de la
anfotericina B:
1)
2)
3)
4)
5)
Fiebre.
Insuficiencia renal.
Hiperpotasemia.
Hipomagnesemia.
Flebitis.
28. Además de espectro antifúngico, la anfotericina B puede usarse
en el tratamiento de las infecciones causadas por:
23. Un paciente, ingresado por ictus cerebral isquémico, presenta
flebitis séptica en zona de venopunción, utilizada para administración de líquidos y medicación. En los hemocultivos se aísla
Staphylococcus aureus resistente a cloxacilina. El paciente se
encuentra séptico y en el ecocardiograma no se observan datos
de endocarditis. De entre las siguientes opciones de monoterapia, ¿cuál considera INADECUADA para este proceso?
1)
2)
3)
4)
5)
Linezolid.
Vancomicina.
Imipenem.
Tigeciclina.
Daptomicina.
24. Uno de los siguientes antivirales se ha utilizado para el trata-
1)
2)
3)
4)
5)
Pneumocystis jiroveci.
Leishmania.
Schistosoma.
Toxoplasma gondii.
Nocardia spp.
29. Señale cuál de los siguientes hongos es sensible al tratamiento
con fluconazol:
1)
2)
3)
4)
5)
Aspergillus.
Mucor.
Candida krusei.
Cryptococcus neoformans.
Sporothrix.
miento de la infección por virus respiratorio sincitial:
1)
2)
3)
4)
5)
Amantadina.
Rimantadina.
Ribavirina.
Brivudina.
Ganciclovir.
25. Una de las siguientes relaciones virus-fármaco antiviral eficaz
es INCORRECTA:
1)
2)
3)
4)
5)
Citomegalovirus-ganciclovir.
Virus herpes simple 2-brivudina.
Virus de la hepatitis B-lamivudina.
Virus de la gripe-oseltamivir.
Virus de la hepatitis C-ribavirina.
26. Una de las siguientes respuestas respecto al aciclovir NO es
correcta:
1)
2)
3)
2
Ha reducido la mortalidad de la encefalitis por herpes simple.
En pacientes inmunodeficientes con herpes zoster tratados, disminuye la frecuencia de diseminación cutánea y
visceral.
El tratamiento crónico no evita recidivas tras su suspensión.
30. ¿Cuál es el grupo de microorganismos cuya frecuencia de
aislamiento ha aumentado más en las bacteriemias primarias
intrahospitalarias?
1)
2)
3)
4)
5)
S. aureus.
Estafilococos coagulasa-negativos.
Candida spp.
Enterococcus spp.
Bacilos gramnegativos.
31. La causa más frecuente de mortalidad en infecciones nosocomiales es:
1)
2)
3)
4)
5)
Infección urinaria.
Infecciones de heridas quirúrgicas.
Neumonías.
Endocarditis.
Neutropenia.
32. La vía más frecuente de adquisición de las neumonías es:
1)
2)
3)
Aspiración.
Inhalación.
Diseminación hematógena.
CTO Medicina • C/Núñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. ctomedicina.com
3
Test
Infecciosas
4)
5)
Inoculación directa.
Contigüidad.
38. El enfermo de la pregunta anterior permanece febril tras 72
horas de tratamiento antibiótico; se realiza nueva Rx de tórax
en la que no se observa derrame pleural. De las siguientes
opciones terapéuticas, ¿cuál considera más aconsejable?
33. Un paciente con mieloma múltiple acude al hospital por fiebre
de 48 horas de evolución, tos con expectoración purulenta y
dolor de costado. En la radiografía de tórax hay un infiltrado
alveolar y en el hemograma se aprecia leucocitosis de 15.000/
mcl. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Pneumocystis jiroveci.
Pseudomonas.
Mycobacterium tuberculosis.
Streptococcus pneumoniae.
Staphylococcus aureus.
34. ¿Qué tratamiento utilizaría en el paciente de la pregunta anterior?
1)
2)
3)
4)
5)
Penicilina G intravenosa.
Penicilina G procaína.
Eritromicina.
Ceftriaxona.
Cotrimoxazol.
35. Señale cuál de los siguientes antibióticos sería el más aconsejable para el tratamiento de una neumonía por aspiración:
1)
2)
3)
4)
5)
Eritromicina.
Ceftazidima.
Vancomicina.
Amoxicilina-clavulánico.
Gentamicina.
1)
2)
3)
4)
5)
Cambiar a ceftriaxona.
Añadir cefotaxima.
Añadir ceftazidima.
Añadir azitromicina.
Añadir gentamicina.
39. La existencia de encefalitis y ataxia en un paciente que padece
neumonía sugiere una etiología por:
1)
2)
3)
4)
5)
Mycoplasma pneumoniae.
Klebsiella pneumoniae.
Coxiella burnetii.
Chlamydia psittaci.
Chlamydia pneumoniae.
40. Un paciente de 40 años presenta fiebre e infiltrado en lóbulo
superior derecho, motivo por el que se inicia tratamiento con
amoxicilina-clavulánico i.v. Al cuarto día de tratamiento persiste la fiebre, por lo que se cambia el tratamiento antibiótico
a ceftriaxona con eritromicina; después de siete días de este
tratamiento persiste la fiebre, y en la radiografía de control la
imagen de condensación permanece estable. En este momento,
lo más correcto es:
1)
2)
3)
4)
5)
Añadir metronidazol.
Cambiar a imipenem.
Cambiar ceftriaxona por ceftazidima.
Solicitar baciloscopias de esputo.
Solicitar broncoscopia.
36. Un paciente, con bronquitis crónica, ingresa en el hospital con
neumonía bilateral extensa e insuficiencia respiratoria severa,
¿qué pauta antibiótica sería la más adecuada?
1)
2)
3)
4)
5)
Penicilina más eritromicina.
Penicilina más gentamicina.
Ceftriaxona.
Ceftriaxona más azitromicina.
Ceftazidima más amikacina.
37. Un paciente joven, y previamente sano, se queja de fiebre
elevada, intenso dolor torácico, tos, expectoración purulenta
y dificultad respiratoria. En la radiografía de tórax se aprecia
un infiltrado alveolar lobar, sin derrame pleural. La gasometría
arterial basal y la T.A. son normales. ¿Qué actuación le parece
la más correcta?
41. Un paciente, adicto a drogas por vía parenteral, consulta por
fiebre sin foco de 4 días de evolución. En la exploración destaca:
taquipnea, auscultación cardiopulmonar normal. En la analítica, presenta leucocitosis con desviación izquierda. Todas las
siguientes medidas son adecuadas, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)
Recogida de hemocultivos.
Realización de placa de tórax urgente.
Tras recoger hemocultivos, iniciar tratamiento empírico con
ceftriaxona y eritromicina.
Tras recoger hemocultivos, iniciar tratamiento empírico con
cloxacilina y gentamicina.
Solicitar ecocardiograma.
42. Usted NO esperaría encontrar una de las siguientes situaciones
en un paciente con endocarditis tricúspide:
1)
2)
3)
4)
5)
Ingreso y tratamiento con penicilina G procaína.
Ingreso y tratamiento con eritromicina.
Ingreso y tratamiento con ceftriaxona.
Tratamiento ambulante con amoxicilina-clavulánico.
Tratamiento ambulante con doxiciclina.
1)
2)
3)
4)
5)
Derrame pleural.
Infartos esplénicos.
Pioneumotórax.
Insuficiencia respiratoria.
Ausencia de soplo de insuficiencia valvular.
CTO Medicina • C/Núñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. ctomedicina.com
4
Test
Infecciosas
43. Una de las siguientes respuestas, respecto a la endocarditis
sobre válvula nativa, NO es correcta:
pénica. ¿Cuál de las siguientes pautas de profilaxis le parece
adecuada?
1)
1)
2)
3)
4)
5)
Staphylococcus aureus ocasiona destrucción valvular más
rápidamente que S. epidermidis.
La variación en la intensidad de los soplos no siempre indica
empeoramiento de la lesión valvular.
Las manchas de Roth no son lesiones específicas de endocarditis.
La mayoría de las endocarditis por S. viridans tienen antecedente de manipulación quirúrgica dentaria.
No siempre se objetivan vegetaciones en el ecocardiograma.
2)
3)
4)
5)
Metronidazol 500 mg v.o. antes y 6 horas después de la
colonoscopia.
Aztreonam 1 g i.v. antes de la colonoscopia.
No precisa profilaxis.
Gentamicina 80 mg i.m. antes y 6 horas después de la
colonoscopia.
Linezolid 600 mg v.o. antes de la colonoscopia.
49. Señale en cuál de las siguientes situaciones se recomienda
realizar profilaxis de endocarditis:
44. Respecto a los hemocultivos en la endocarditis infecciosa, es
FALSO:
1)
2)
3)
4)
5)
Son positivos con más frecuencia si se extraen en el pico febril.
Se obtiene crecimiento bacteriano en más del 90% de los casos.
Si se añade clorhidrato de piridoxal a los medios de cultivo,
aumenta la posibilidad de identificar gérmenes del género
Abiotrophia.
Son negativos habitualmente en la infección por Coxiella.
La bacteriemia es continua.
45. Un enfermo presenta fiebre sin focalidad aparente, tras la colocación de una prótesis valvular aórtica hace 1 mes. ¿Qué tratamiento
antibiótico empírico sería el más correcto?
1)
2)
3)
4)
5)
Cefazolina + gentamicina.
Cloxacilina + gentamicina.
Ceftazidima + amikacina.
Ceftriaxona + gentamicina.
Vancomicina + gentamicina.
46. El tratamiento quirúrgico es necesario, con frecuencia, en los
enfermos con endocarditis infecciosa en las siguientes situaciones, con la EXCEPCIÓN de:
1)
2)
3)
4)
5)
Insuficiencia cardíaca.
Gérmenes del grupo HACEK.
Etiología fúngica.
Etiología por Coxiella burnetii.
Embolismos de repetición.
47. Señale cuál de estos antimicrobianos sería el MENOS eficaz,
como profilaxis de endocarditis infecciosa, en procedimientos
orofaríngeos o de tracto respiratorio superior:
1)
2)
3)
4)
5)
Cloxacilina.
Ampicilina.
Amoxicilina.
Eritromicina.
Clindamicina.
1)
2)
3)
4)
5)
50. Respecto al síndrome de Lemierre, señale lo cierto:
1)
2)
3)
4)
5)
le va a realizar una colonoscopia para estudio de anemia ferro4
Es una entidad descrita exclusivamente en alcohólicos.
Los gérmenes habituales son anaerobios.
La presencia de hipoxia es un hecho excepcional
El antibiótico de elección es levofloxacino
No se acompaña de bacteriemia, por lo que los hemocultivos son negativos y el diagnóstico se realiza por
serología.
51. Señale cuál de los siguientes microorganismos NO causa diarrea
de tipo disenteriforme:
1)
2)
3)
4)
5)
Shigella spp.
Salmonella enteritidis.
Campylobacter jejuni.
E. coli.
Vibrio cholerae.
52. En relación a las infecciones por Yersinia enterocolitica, señale
la respuesta INCORRECTA:
1)
2)
3)
4)
5)
Es resistente a quinolonas.
La manifestación más frecuente es diarrea.
Puede causar faringoamigdalitis.
Pueden cursar con dolor en fosa ilíaca derecha.
Las situaciones con sobrecarga de hierro favorecen el desarrollo de sepsis.
53. En relación con las diarreas infecciosas, señale la respuesta
correcta:
1)
48. A un paciente que tuvo hace 5 años una endocarditis mitral, se
Soplo funcional.
Prolapso mitral sin insuficiencia.
Portador de válvula cardíaca protésica.
Portador de marcapasos.
CIA tipo ostium secundum.
2)
El tratamiento de elección de las enterocolitis por Campylobacter es cotrimoxazol.
El síndrome urémico hemolítico es una complicación habitual
de las enterocolitis por Corynebacterium urealyticum.
CTO Medicina • C/Núñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. ctomedicina.com
5
Test
Infecciosas
3)
4)
5)
Isospora, Cyclospora y Cryptosporidium no son agentes a
considerar en la diarrea del viajero.
E. coli enterotoxigénico es el agente más frecuente de la
diarrea del viajero.
Giardia lamblia no es un agente a considerar en la diarrea
del viajero.
54. El tratamiento antimicrobiano empírico con ciprofloxacino está
justificado en una diarrea infecciosa en todas las siguientes
situaciones, con la EXCEPCIÓN de:
1)
2)
3)
4)
5)
Mujer embarazada.
Aneurisma de aorta abdominal.
Fiebre elevada.
Síndrome disentérico.
Inmunodepresión.
4)
5)
Bacilos gramnegativos.
Capnocytophaga canimorsus.
59. En relación con las infecciones cutáneas y celulitis, es FALSO:
1)
2)
3)
4)
5)
La erisipela es producida por S. pyogenes.
La «foliculitis del baño caliente» es causada por S. aureus.
La celulitis causada por mordedura de gato y perro casi
siempre está causada por Pasteurella multocida.
Erisipelothrix rusiopathiae causa celulitis en pescaderos.
Aeromonas hydrophila causa celulitis en heridas producidas
en agua dulce.
60. Un enfermo que presenta fiebre, cefalea, artromialgias y un
exantema morbiliforme que afecta a palmas y plantas, con
antecedente de mordedura de rata unos días antes, debe recibir
como tratamiento de elección:
55. En referencia a la colitis pseudomembranosa, es FALSO:
1)
2)
3)
4)
5)
Se ha asociado al uso de todo tipo de antibióticos, excepto
vancomicina y metronidazol.
En la mayoría de los casos se detecta toxina B de Clostridium
difficile en las heces.
Puede producir fiebre elevada y leucocitosis sanguínea.
Puede manifestarse tras la suspensión del antibiótico causante.
Puede producir megacolon tóxico y perforación intestinal.
1)
2)
3)
4)
5)
Eritromicina.
Doxiciclina.
Penicilina G.
Cotrimoxazol.
Cloxacilina.
61. Un pastor de ovejas consulta por aparición en antebrazo de
una lesión papulovesiculosa, que progresó a escara necrótica
con edema local y escasa afectación del estado general. Es
INCORRECTO respecto a este proceso:
56. El metronidazol es un fármaco eficaz en el tratamiento de las
infecciones intestinales causadas por los siguientes gérmenes,
con la EXCEPCIÓN de:
1)
2)
3)
4)
5)
Giardia lamblia.
Trichomonas vaginalis.
Entamoeba histolytica.
Actinomyces spp.
Bacteroides fragilis.
57. Señale el régimen antibiótico MENOS eficaz, de entre los
siguientes, para el tratamiento de un absceso de localización
intraabdominal:
1)
2)
3)
4)
5)
Metronidazol más aztreonam.
Vancomicina más gentamicina.
Clindamicina más ceftriaxona.
Cefoxitina más gentamicina.
Penicilina más gentamicina más metronidazol.
58. Un paciente, con antecedentes de mordedura de perro, presenta
un cuadro de shock y coagulación intravascular diseminada. A la
exploración no se aprecia celulitis en la zona de mordedura. ¿Cuál
es el agente etiológico más probable?
1)
2)
3)
Pasteurella multocida.
Staphylococcus aureus.
Anaerobios.
1)
2)
3)
4)
5)
Está causado por bacilos gramnegativos.
La lesión cutánea no es dolorosa.
Se puede tratar con penicilina G.
Puede producirse curación espontánea.
El exudado de la lesión presenta gran cantidad de bacilos.
62. Respecto a la enfermedad por arañazo de gato, NO es cierto que:
1)
2)
3)
4)
5)
Suele ser una infección autolimitada.
Tiene mayor incidencia en niños.
La histología se caracteriza por inflamación granulomatosa.
Se puede transmitir de persona a persona.
No suele precisar tratamiento antibiótico.
63. Respecto a la angiomatosis bacilar, es INCORRECTO:
1)
2)
3)
4)
5)
Puede ser producida por Bartonella quintana.
El tratamiento de elección es el cotrimoxazol.
Puede cursar con encefalitis.
Ocasiona lesiones cutáneas similares al sarcoma de Kaposi.
En la forma diseminada, los órganos más afectos son los del
sistema reticuloendotelial.
64. Un enfermo de Hodgkin presenta un cuadro febril con signos
meníngeos. En el gram del LCR se objetivan bacilos grampositivos. ¿Qué tratamiento sería el más correcto?
CTO Medicina • C/Núñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. ctomedicina.com
6
Test
Infecciosas
1)
2)
3)
4)
5)
Cefotaxima.
Ceftriaxona.
Ampicilina.
Cefuroxima.
Cloranfenicol.
4)
5)
Anfotericina B.
Vancomicina.
70. Señale la combinación de antibióticos más adecuada en un
paciente con absceso cerebral secundario a diseminación
hematógena por endocarditis infecciosa:
65. En cuanto a la etiología de las meningitis bacterianas, señale la
asociación FALSA:
1)
2)
3)
4)
5)
Neonatos - Streptococcus agalactiae.
Niños - Meningococo.
Adultos - Neumococo.
Epidemias - Neumococo.
Ancianos - Listeria.
1)
2)
3)
4)
5)
Cloxacilina más cefotaxima.
Metronidazol más cefotaxima.
Penicilina G más cefotaxima.
Clindamicina más metronidazol.
Cloranfenicol más gentamicina.
71. Un paciente con SIDA presenta fiebre, cefalea frontal derecha y
66. En el seno de una meningitis aguda con líquido purulento,
señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:
1)
2)
3)
4)
5)
Si la tinción de gram no aporta información, se debe
esperar al resultado del cultivo para iniciar tratamiento
antibiótico.
Si el paciente presenta alteración en el nivel de conciencia,
se debe realizar TAC de cráneo antes de la punción
lumbar.
El uso de esteroides puede mejorar el pronóstico.
En pacientes mayores de 50 años se recomienda asociar
cefalosporina de 3ª generación y ampicilina.
En caso de herida craneal, se recomienda asociar vancomicina al tratamiento.
67. Si en una meningitis obtiene un líquido cefalorraquídeo con
predominio de linfocitos, usted consideraría IMPROBABLE que
sea secundaria a:
hemiparesia progresiva de tres semanas de evolución. En la TAC
cerebral se aprecia una imagen redondeada en lóbulo frontal
derecho. Entre los agentes etiológicos, podrían encontrarse
todos los siguientes, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)
72. Señale la asociación INCORRECTA respecto a infecciones del
músculo y partes blandas:
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
Enterovirus 71.
Listeria monocytogenes.
Streptococcus agalactiae.
Cryptococcus neoformans.
Leptospira.
68. Indique la pauta que NO es correcta para la profilaxis de la
meningitis meningocócica:
1)
2)
3)
4)
5)
Ceftriaxona 250 mg i.m., en dosis única en adultos.
Ceftriaxona 125 mg i.m., cada 12 h, durante dos días en niños.
Rifampicina 600 mg/12 h v.o. durante dos días, en adultos.
Ciprofloxacino 500 mg v.o., en dosis única, en adultos.
Minociclina 100 mg/12 h v.o. durante 3 días, en adultos.
69. En el tratamiento de una meningitis aguda en un paciente
inmunodeprimido, podría justificar el empleo empírico inicial
de los siguientes antibióticos, SALVO:
1)
2)
3)
6
Ampicilina.
Cefepima.
Cotrimoxazol.
Nocardia.
Cryptococcus.
Listeria.
M. tuberculosis.
Citomegalovirus.
Fascitis necrotizante-Streptococcus pyogenes.
Miositis necrotizante- Streptococcus pyogenes.
Piomiositis-Clostridium perfringens.
Gangrena gaseosa espontánea no traumática-Clostridium
septicum.
Fascitis necrotizante con gas tisular-Clostridios.
73. El lugar de acción principal de la toxina tetánica es:
1)
2)
3)
4)
5)
Placa motora.
Fibra postganglionar.
Fibra preganglionar.
Neurona motora.
Neurona inhibidora internuncial.
74. Una manifestación clínica que iría en CONTRA del diagnóstico
de tétanos sería:
1)
2)
3)
4)
5)
Hipertensión arterial.
Fiebre.
Alteración del nivel de conciencia.
Afección muscular de predominio proximal.
Disfagia.
75. NO es una manifestación propia del botulismo:
1)
Fiebre.
CTO Medicina • C/Núñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. ctomedicina.com
7
Test
Infecciosas
2)
3)
4)
5)
Diplopía.
Parálisis descendente.
Afección de pares craneales.
Midriasis.
4)
5)
Deficiencia de factores del complemento.
Endocarditis.
82. Un paciente que ha presentado fiebre en los días previos al
76. La gangrena de Fournier es una infección por flora aerobia y
anaerobia, que afecta a:
1)
2)
3)
4)
5)
Pie de diabético.
Suelo de la boca.
Escroto y periné.
Senos paranasales.
Eje esplenoportal.
ingreso es llevado a Urgencias por empeoramiento del estado
general, objetivándose hipotensión severa, oliguria, taquipnea
y lesiones hemorrágicas cutáneas. En su tratamiento estaría
indicado todo lo siguiente, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)
Imipenem.
Dopamina.
Oxigenoterapia.
Esteroides a altas dosis.
Plasma.
77. La meningococemia crónica NO se caracteriza por:
83. NO es propio de la fiebre tifoidea la existencia de:
1)
2)
3)
4)
5)
Fiebre prolongada y recurrente.
Artritis.
Bacteriemia de origen meníngeo.
Exantema.
Esplenomegalia.
1)
2)
3)
4)
5)
Estreñimiento.
Leucocitosis sanguínea.
Hepatomegalia.
Esplenomegalia.
Manchas rosadas cutáneas.
78. Sobre la infección gonocócica diseminada, NO es cierto:
84. En relación al tratamiento de la fiebre tifoidea, señale la res1)
2)
3)
4)
5)
El gonococo puede ser aislado de las lesiones cutáneas.
Los síntomas de bacteriemia con frecuencia comienzan
durante la menstruación.
La mayoría de los casos no presentan clínica genital.
Se acompaña de inmunocomplejos circulantes.
Sin tratamiento antibiótico, la gonococemia no desaparece.
puesta correcta:
1)
2)
3)
79. En una mujer embarazada, con antecedente de reacción anafiláctica a penicilina, el tratamiento de la gonococia es:
4)
1)
2)
3)
4)
5)
5)
Espectinomicina.
Penicilina tras desensibilización.
Ceftriaxona.
Tetraciclinas.
Ciprofloxacino.
80. Una de las siguientes respuestas NO es característica de la otitis
externa maligna:
1)
2)
3)
4)
5)
Es producida por Pseudomonas.
Es más frecuente en diabéticos.
Habitualmente cursa con bacteriemia.
Produce lesión de pares craneales.
Precisa tratamiento antibiótico muy prolongado.
81. Es característico de la bacteriemia por Pseudomonas:
1)
2)
3)
Uñas de coloración verde.
Ectima gangrenoso.
Eritema nodoso.
Gentamicina es el antibiótico de elección en caso de hemorragia digestiva.
En caso de delirio o coma, el tratamiento de elección es
ampicilina con gentamicina.
Cloranfenicol muestra: menor tasa de resistencias, menor
frecuencia de recaídas, y menor incidencia de estados de
portador crónico, que otros antibióticos; pero su uso se
desaconseja por la alta frecuencia de efectos secundarios.
El tratamiento de elección del estado de portador crónico
es azitromicina.
En los casos graves, puede ser beneficioso asociar esteroides al tratamiento antibiótico.
85. El método más sensible para el diagnóstico de fiebre tifoidea es:
1)
2)
3)
4)
5)
Serología.
Hemocultivo en la primera semana.
Hemocultivo en la tercera semana.
Coprocultivo en la tercera semana.
Coprocultivo en la primera semana.
86. NO es característica entre las manifestaciones clínicas de brucelosis:
1)
2)
3)
4)
5)
Artritis sacroilíaca.
Granulomatosis hepática.
Osteomielitis extravertebral.
Orquiepididimitis.
Esplenomegalia.
CTO Medicina • C/Núñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. ctomedicina.com
8
Test
Infecciosas
87. En el tratamiento de la brucelosis serían útiles todos los
93. Respecto a la tuberculosis, es FALSO:
siguientes antibióticos, con la EXCEPCIÓN de:
1)
2)
3)
4)
5)
Rifampicina.
Cotrimoxazol.
Vancomicina.
Ofloxacino.
Doxiciclina.
1)
2)
3)
4)
5)
Puede acompañarse de monocitosis sanguínea.
En la pleuritis, la prueba de Mantoux es negativa con frecuencia.
Una forma de tuberculosis cutánea es el lupus vulgaris.
La manifestación más frecuente de los tuberculomas cerebrales es la epilepsia.
El derrame pleural tuberculoso presenta abundancia de
células mesoteliales.
88. Una de las siguientes respuestas referente a la tularemia es
INCORRECTA:
94. Respecto a las distintas formas clínicas de tuberculosis, señale
1)
2)
3)
4)
5)
Puede ser transmitida por garrapatas.
Ocasiona neumonía.
Se acompaña de adenopatías.
El tratamiento de elección es la penicilina.
Puede ocasionar granulomas.
89. Un vector importante dentro de los mecanismos de transmisión
la respuesta FALSA:
1)
2)
3)
4)
5)
La meningitis cursa de forma subaguda y con lesión de
pares craneales como complicación.
La tuberculosis vertebral es más frecuentemente dorsal.
La forma urinaria cursa con piuria estéril.
Las adenopatías no son dolorosas.
La afección intestinal más frecuente es duodeno-yeyunal.
de la peste es:
1)
2)
3)
4)
5)
Ornithodorus.
Ixodes dammini.
Xenopsylla cheopis.
Pediculus humanus.
Dermacentor andersoni.
95. Respecto a la tuberculosis miliar, NO es cierto:
1)
2)
3)
4)
5)
La prueba de Mantoux suele ser negativa.
Los tubérculos coroideos son frecuentes.
La radiografía de tórax con frecuencia es normal.
Es más frecuente en inmunodeprimidos.
Es poco contagiosa.
90. En relación con la peste, es INCORRECTO:
1)
2)
3)
4)
5)
La forma bubónica es la más frecuente.
La forma bubónica es la más grave.
Las cefalosporinas no deben usarse en el tratamiento.
La forma meníngea se trata con cloranfenicol.
En gran parte de los pacientes se detecta elevación de PDF
en plasma.
96. Indique la relación INCORRECTA respecto a efectos secundarios
de los tuberculostáticos:
1)
2)
3)
4)
5)
Isoniazida - neuropatía periférica.
Rifampicina - síntomas gripales.
Pirazinamida - fiebre.
Etambutol - hepatotoxicidad.
Estreptomicina - ototoxicidad.
91. Entre las causas de falsos negativos en la reacción de Mantoux
se encuentran todas las siguientes, SALVO:
97. Entre las indicaciones actuales de profilaxis para tuberculosis
1)
2)
3)
4)
5)
Fase prealérgica de la primoinfección.
Tratamiento antituberculoso correcto con curación.
Edad avanzada.
Uso de esteroides.
Enfermedad de Hodgkin.
con isoniazida, NO se encuentra:
1)
2)
3)
4)
92. Tras instaurar tratamiento tuberculostático correcto, la mayoría
de los enfermos con tuberculosis pulmonar dejan de ser contagiosos transcurridas:
1)
2)
3)
4)
5)
8
Una semana.
Dos semanas.
Cuatro semanas.
Seis semanas.
Ocho semanas.
5)
Infectados por VIH con prueba de Mantoux positiva.
Conversores de reacción tuberculínica en los últimos 2 años.
Contactos de edad avanzada con Mantoux negativo.
Infectados portadores de lesiones fibróticas pulmonares,
estables y no calcificadas, que nunca recibieron tuberculostáticos.
Convivientes con inmunodepresión celular.
98. Un varón de 65 años presenta un cuadro de fiebre, tos y pérdida de peso, de 2 meses de evolución. En la Rx de tórax se
observa un infiltrado cavitado en segmento apical de lóbulo
inferior izquierdo. Mantoux de 3 mm. Se observan bacilos
ácido-alcohol-resistentes en esputo. ¿Cuál de las siguientes
opciones le parece correcta?
CTO Medicina • C/Núñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. ctomedicina.com
9
Test
Infecciosas
1)
2)
3)
4)
5)
Probable tuberculosis pulmonar, iniciar tratamiento con
isoniazida, rifampicina y pirazinamida.
Probable infección por Nocardia, iniciar tratamiento con
cotrimoxazol.
Probable neumonía por Rhodococcus equi, iniciar tratamiento con eritromicina y rifampicina.
Se debe repetir Mantoux a los 7 días. En caso de permanecer
menor de 5 mm, probablemente se trata de una infección
por Mycobacterium kansasii.
Se debe realizar broncoscopia.
99. ¿Cuál de las siguientes relaciones micobacteria-enfermedad
3)
4)
5)
Transmisión mediante vectores.
Anemia hemolítica.
Alteración de LCR.
104. NO es cierto, respecto a la fiebre recurrente:
1)
2)
3)
4)
5)
Se acompaña de lesión difusa del endotelio vascular.
Puede ocasionar CID.
Cursa con ictericia.
El número de recurrencias es mayor en la forma transmitida
por piojos.
Se trata con tetraciclinas.
NO es correcta?
1)
2)
3)
4)
5)
En inmunocompetentes, M. ulcerans - úlcera de Buruli.
En inmunocompetentes, M. marinum - linfangitis nodular.
M. kansasii - cuadros pulmonares similares a tuberculosis.
En niños, M. scrofulaceum - adenopatías.
En inmunocompetentes, M. genavense - cuadros similares
a los producidos por M. avium intracellulare.
105. NO es cierto, en referencia a la enfermedad de Lyme, de entre
las siguientes opciones:
1)
2)
3)
4)
100. Un paciente portador de infección por VIH presenta un cuadro
febril con pancitopenia, hepatoesplenomegalia y diarrea severa.
En la biopsia intestinal se objetiva un infiltrado histiocitario con
presencia de gérmenes en su interior. ¿Cuál es la causa más
probable?
5)
La acrodermatitis crónica atrófica aparece en la fase tardía.
El tratamiento de la meningoencefalitis se hace con tetraciclinas.
En la fase tardía puede haber alteración neurológica.
La alteración cardíaca más frecuente son los bloqueos
auriculoventriculares.
Puede dar alteración de pares craneales, sobre todo el
facial.
106. Con respecto a la infección por virus de Epstein-Barr, NO es
1)
2)
3)
4)
5)
Citomegalovirus.
VIH.
Toxoplasmosis.
Leishmania.
Mycobacterium avium-intracellulare.
101. Respecto al diagnóstico serológico de sífilis, es FALSO:
1)
2)
3)
4)
5)
La sensibilidad de VDRL y RPR es similar.
La positividad de FTA en LCR es específica de neurosífilis.
TPI es la prueba más específica.
Las pruebas reagínicas son negativas hasta en la cuarta
parte de la sífilis primaria y tardía.
La sensibilidad en el diagnóstico de sífilis primaria inicial se
incrementa mediante FTA.
102. En la neurosífilis, uno de los siguientes parámetros del LCR es
el índice más sensible de respuesta al tratamiento:
1)
2)
3)
4)
5)
Grado de pleocitosis.
Proteinorraquia.
Glucorraquia.
Título de VDRL.
Título de FTA-Abs.
cierto:
1)
2)
3)
4)
5)
107. En la mononucleosis producida por citomegalovirus, NO se
objetivan:
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
Elevación de CPK sérica.
Hemorragias.
Crioglobulinas.
Crioaglutininas.
Anticuerpos heterófilos.
Anticuerpos antinucleares.
Factor reumatoide.
108. Respecto al dengue, es cierto:
103. NO es propio de la leptospirosis:
1)
2)
En la mayoría de los casos, tras la curación clínica, se eliminan
virus por la faringe durante muchos meses.
Los linfocitos atípicos sanguíneos son de tipo B.
Los casos con inmunodeficiencia ligada a X, evolucionan
hacia insuficiencia hepática.
Puede facilitar la producción de linfomas en postrasplantados
tratados con ciclosporina.
No es preciso el aislamiento respiratorio de estos enfermos.
4)
5)
La primoinfección cursa habitualmente con exantema.
La primoinfección se presenta habitualmente como una
fiebre hemorrágica.
En inmunocompetentes, la primoinfección provoca inmunidad permanente, por lo que no es esperable un segundo
episodio de dengue.
Está causado por un Polyomavirus.
El principal vector es el mosquito Culex tritaeniorhynchus.
CTO Medicina • C/Núñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. ctomedicina.com
10
Test
Infecciosas
109. Sobre las infecciones virales, señale la asociación FALSA:
1)
2)
3)
4)
5)
Adenovirus - cistitis hemorrágica.
Hantavirus - fiebre hemorrágica.
Reovirus - mialgia epidémica.
Gastroenteritis - virus Norwalk.
Paramyxovirus - parotiditis.
3)
4)
5)
115. Una de estas respuestas sobre el tifus es INCORRECTA:
1)
2)
110. Una de las siguientes situaciones NO se considera predisponente de criptococosis:
1)
2)
3)
4)
5)
Hipogammaglobulinemia.
Linfoma.
Sarcoidosis.
Terapia crónica con esteroides.
Infección por virus de inmunodeficiencia.
Flucitosina.
Isoniazida + rifampicina + pirazinamida.
Cotrimoxazol.
3)
4)
5)
La célula principalmente afecta es el endotelio vascular.
El tifus endémico presenta lesiones cutáneas papulares a
diferencia del epidémico.
El tifus epidémico es más grave que la forma endémica.
La enfermedad de Brill-Zinser suele tener negativa la prueba
de Weil-Felix.
La enfermedad de Brill-Zinser se diagnostica por la presencia
de anticuerpos específicos de tipo IgM.
116. NO es cierto de la fiebre Q:
111. La afección de los senos paranasales en inmunodeprimidos es
típica de uno de los siguientes hongos:
1)
2)
3)
4)
5)
Candida.
Histoplasma.
Mucor.
Cryptococcus.
Rhinocladiella aquaspersa.
1)
2)
3)
4)
5)
117. En referencia a las infecciones por Chlamydia, es FALSO:
112. Una florista, con antecedente de lesión cutánea producida por
1)
2)
espina de rosal, desarrolla una pápula poco dolorosa en la zona
de la herida, acompañada de linfangitis. ¿Cuál es el agente más
probable?
3)
4)
1)
2)
3)
4)
5)
Staphylococcus epidermidis.
Clostridium tetani.
Sporothrix schenckii.
Streptococcus pyogenes.
Bartonella bacilliformis.
Transmisión por vía aérea.
Presencia de lesiones cutáneas.
Cefalea intensa.
Granulomas hepáticos.
Endocarditis con preferencia sobre válvula aórtica.
5)
Es la principal causa de epididimitis en jóvenes.
El linfogranuloma venéreo es causado por los serogrupos
L1, L2 y L3 de Chlamydia trachomatis.
En la psitacosis, es típica la esplenomegalia.
En las infecciones en la mujer embarazada, no debe
emplearse azitromicina.
Es causa de proctocolitis con imagen histológica similar a
la enfermedad de Crohn.
118. Una de las siguientes opciones es correcta respecto a los
procesos ocasionados por Entamoeba histolytica:
113. Un enfermo presenta tos con expectoración purulenta, condensación pulmonar radiológica y una masa cutánea en la pared
torácica, de la que drena material purulento que a la tinción
de gram, objetiva filamentos grampositivos. ¿Qué tratamiento
elegiría?
1)
2)
3)
4)
5)
Cloxacilina + gentamicina.
Vancomicina + gentamicina.
Imipenem con cilastatina.
Penicilina G.
Anfotericina B.
1)
2)
3)
4)
5)
Es habitual que los pacientes con colitis tengan sangre en
heces.
Es habitual que los pacientes con colitis tengan abundantes
leucocitos en heces.
En un paciente con absceso hepático, la ausencia de diarrea
descarta una etiología amebiana.
En un paciente con absceso hepático, la presencia de eosinofilia sugiere etiología amebiana.
El tratamiento de elección de la colitis es el cotrimoxazol.
119. NO es una complicación aguda del paludismo grave por P.
falciparum:
114. Un paciente leucémico desarrolla un infiltrado pulmonar cavitado, y lesiones cerebrales compatibles con abscesos. En el
esputo se objetivan gérmenes con débil tinción ácido-alcohol
resistente. ¿Qué tratamiento es más correcto?
1)
2)
0
Anfotericina B.
Ketoconazol.
1)
2)
3)
4)
5)
Convulsiones.
Hipoglucemia.
Acidosis láctica.
Edema pulmonar no cardiogénico.
Síndrome nefrótico.
CTO Medicina • C/Núñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. ctomedicina.com
11
Test
Infecciosas
120. Señale cuál de los siguientes fármacos NO es útil para el tratamiento de la leishmaniasis visceral:
1)
2)
3)
4)
5)
Antimoniato de meglumina.
Miltefosina.
Anfotericina liposomal.
Flucitosina.
Pentamidina.
121. La infección por uno de los siguientes parásitos ocasiona crisis
1)
2)
3)
4)
5)
ELISA es muy sensible, pero poco específico.
La vacunación antigripal reciente puede dar falsos positivos
en ELISA.
La detección de Ag p24 no es útil en el «periodo ventana».
El cultivo del virus no se emplea para el diagnóstico en la
práctica clínica.
Las técnicas moleculares son capaces, además, de cuantificar
carga viral.
127. Señale cuál de las siguientes manifestaciones NO aparece en el
hemolíticas:
síndrome retroviral agudo:
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
Babesia.
Cryptosporidium.
Balantidium.
Blastocystis.
Isospora.
122. La infección por una de las siguientes filarias, constituye una de
las principales causas de ceguera en el mundo:
1)
2)
3)
4)
5)
Wuchereria bancrofti.
Brugia malayi.
Onchocerca volvulus.
Loa-loa.
Mansonella perstans.
Adenopatías.
Anemia hemolítica.
Faringitis.
Úlceras mucocutáneas.
Meningoencefalitis.
128. En los enfermos con infección VIH, ¿por debajo de cuántos linfocitos CD4 aparecen la mayor parte de infecciones oportunistas
graves?
1)
2)
3)
4)
5)
1.000/microlitro.
2.000/microlitro.
100/microlitro.
200/microlitro.
500/microlitro.
123. La infección por uno de los siguientes parásitos produce hipertensión portal y pulmonar:
129. Señale cuál de los siguientes procesos NO se considera definitorio de SIDA:
1)
2)
3)
4)
5)
Schistosoma.
Enterobius.
Toxocara.
Ancylostoma.
Strongyloides.
1)
2)
3)
4)
5)
Tuberculosis pulmonar.
Aislamiento de Mycobacterium avium en cultivo de esputo.
Colitis por citomegalovirus.
Meningitis por Cryptococcus neoformans.
Esofagitis por herpes simple.
124. La infección por uno de los siguientes parásitos ocasiona obstrucción de vías biliares, pancreatitis y colangiocarcinoma:
130. Un paciente con infección por VIH, con angiomatosis bacilar y
cifra de CD4 de 250/microlitro, presenta un estadio:
1)
2)
3)
4)
5)
Paragonimus.
Taenia saginata.
Diphyllobothrium.
Clonorchis.
Hymenolepis.
1)
2)
3)
4)
5)
A1.
A2.
B1.
B2.
C2.
125. La ingestión de berros se asocia a la infestación por:
131. El trastorno neurológico más frecuente en la infección por
1)
2)
3)
4)
5)
Anisakis.
Ascaris.
Cisticercos.
Paragonimus.
Fasciola.
VIH es:
1)
2)
3)
4)
5)
Complejo demencia asociado o encefalopatía por VIH.
Toxoplasmosis.
Meningitis criptocócica.
Linfoma cerebral.
Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
126. Respecto a las técnicas de diagnóstico de infección por VIH,
señale la respuesta FALSA:
CTO Medicina • C/Núñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. ctomedicina.com
12
Test
Infecciosas
132. Un paciente con SIDA es ingresado tras un episodio convulsivo e
historia de hemiparesia progresiva de 3 semanas de evolución.
En la TAC craneal se objetiva una lesión hipodensa cerebral que
capta contraste. ¿Cuál sería la actitud más correcta?
1)
2)
3)
4)
5)
Biopsia cerebral.
Radioterapia craneal.
Radioterapia + quimioterapia.
Cloranfenicol + gentamicina.
Sulfadiazina + pirimetamina.
se observa importante pancitopenia. ¿Qué tratamiento es más
correcto?
1)
2)
3)
4)
5)
Aciclovir.
Ganciclovir.
Foscarnet.
Zidovudina.
Fludarabina.
138. Con la aparición de fiebre y adenopatías en un paciente con
SIDA, debe considerar como diagnóstico más probable:
133. Sobre la trombopenia asociada a la infección por VIH, es
FALSO:
1)
2)
3)
4)
5)
Puede ser la manifestación inicial de la infección por VIH.
El mecanismo fisiopatológico está en relación con el
depósito de complemento e inmunocomplejos sobre la
membrana plaquetaria.
Suele ser de grado moderado.
Puede resolverse espontáneamente.
La zidovudina está contraindicada porque acentúa la trombopenia.
134. Un paciente con infección por VIH y cifra reciente de CD4 de
450/microlitro, acude al servicio de Urgencias por fiebre y
tos seca, y en la radiografía de tórax presenta un infiltrado
pulmonar intersticial bilateral. ¿Cuál de los siguientes tratamientos sería el más correcto?
1)
2)
3)
4)
5)
Eritromicina.
Cotrimoxazol.
Pentamidina parenteral.
Isoniazida, rifampicina y pirazinamida.
Ganciclovir.
1)
2)
3)
4)
5)
139. En relación al sarcoma de Kaposi en pacientes con SIDA, indique
la respuesta INCORRECTA:
1)
2)
3)
4)
5)
FALSA:
1)
135. En el tratamiento de la neumonía por Pneumocystis jiroveci en el
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
Anfotericina B.
Dapsona.
Pentamidina.
Clindamicina más primaquina.
Atovacuona.
señale la respuesta correcta:
1)
pacientes con SIDA, señale la relación INCORRECTA:
137. Un enfermo, en tratamiento con AZT por SIDA, desarrolla una
retinitis por citomegalovirus. Simultáneamente, en la analítica
2
La profilaxis primaria anti Salmonella con Ciprofloxacino
debe iniciarse cuando los CD4 alcanzan un nivel inferior a
100 células/mm .
La profilaxis primaria anti Pneumocystis puede suspenderse si con el tratamiento antirretroviral los CD4
ascienden y se mantienen estables por encima de 200
células/mm .
En presencia de un Mantoux positivo, debe diferenciarse
por otros medios entre infección por M. tuberculosis o M.
avium intracellulare, para iniciar profilaxis con Isoniazida o
Rifampicina con Azitromicina.
La tuberculosis precisa, tras completar tratamiento, supresión
crónica con Isoniazida.
3
2)
Salmonella spp - ciprofloxacino.
Isospora belli - cotrimoxazol.
Cyclospora cayetanensis - atovacuona.
Cryptosporidium - tratamiento antirretroviral.
Encephalitozoon - albendazol.
El linfoma de Burkitt aparece con menor cifra de CD4 en
sangre que otras formas histológicas.
El linfoma de serosas está relacionado con el virus Herpes 8.
El pronóstico del linfoma de cavidades es peor que el de
célula pequeña no hendida.
El linfoma inmunoblástico se asocia a infección por Virus de
Epstein-Barr.
La localización extraganglionar más frecuente es el sistema
nervioso central.
141. Con respecto a la profilaxis en pacientes infectados con VIH,
136. Respecto al tratamiento habitual de la diarrea infecciosa en
1)
2)
3)
4)
5)
Se le relaciona con el virus Herpes 8.
La localización cutánea es la más frecuente.
La afectación pulmonar radiológica semeja a la del Pneumocystis jiroveci.
El interferón alfa es útil en el tratamiento.
La forma visceral más grave es la intestinal.
140. Respecto a los linfomas asociados al SIDA, indique la respuesta
2)
3)
SIDA, se utilizan como alternativas al cotrimoxazol las siguientes
medicaciones, con la EXCEPCIÓN de:
Sarcoma de Kaposi.
Tuberculosis.
Linfoma no Hodgkin de bajo grado.
Linfoma no Hodgkin de alto grado.
Enfermedad de Hodgkin.
3
3)
4)
CTO Medicina • C/Núñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. ctomedicina.com
13
Test
Infecciosas
5)
En adultos, la vacuna antineumocócica no está indicada
hasta que los CD4 son menores de 200 células/mm3.
142. Señale cuál de las siguientes asociaciones es falsa:
1)
2)
3)
4)
5)
Emtricitabina - inhibidor de la transcriptasa inversa análogo
de los nucleósidos.
Tenofovir - inhibidor de la transcriptasa inversa análogo de
los nucleótidos.
Maraviroc - anticorreceptor CXCR4.
Raltegravir - inhibidor de la integrasa.
Atazanavir - inhibidor de la proteasa.
1)
2)
3)
4)
5)
Tuberculosis diseminada.
Micobacteriosis atípica.
Toxoplasmosis.
Leishmaniasis visceral.
Linfoma.
147. Entre las neoplasias causantes de fiebre de origen desconocido,
la más frecuente es:
1)
2)
3)
4)
5)
Mixoma auricular.
Linfomas.
Hepatocarcinoma.
Carcinoma renal.
Carcinoma de colon.
143. Señale cuál de los siguientes antirretrovirales puede producir
entre sus efectos secundarios, litiasis renal:
148. Si en un paciente con FOD se realiza una biopsia hepática y se
1)
2)
3)
4)
5)
objetivan granulomas, ¿cuál es en nuestro medio la causa más
probable?
Zidovudina.
Didanosina.
Zalcitabina.
Ritonavir.
Indinavir.
144. Respecto a la coinfección por VIH y virus de la hepatitis, señale
1)
2)
3)
4)
5)
Brucella spp.
Yersinia spp.
Salmonella typhi.
Mycobacterium tuberculosis.
Linfomas.
la respuesta incorrecta:
1)
2)
3)
4)
5)
La técnica de «fibroscan» permite diagnosticar el grado de
afectación del parénquima hepático por VHC, sin necesidad
de realizar una biopsia hepática.
La infección por VHC y sus complicaciones constituye
actualmente la primera causa de mortalidad en sujetos
infectados por VIH en los países desarrollados.
Los pacientes infectados por VIH presentan más efectos
adversos con el tratamiento médico de la infección por VHC
que la población general.
La infección por VIH es una contraindicación absoluta
para el trasplante hepático en caso de cirrosis secundaria
a infección por VHC.
Lamivudina (3TC) es un fármaco activo frente a VIH pero
también frente a VHB.
149. Indique cuál de los siguientes fármacos NO forma parte del
tratamiento de la infección diseminada por Mycobacterium
avium intracellulare en pacientes con SIDA:
1)
2)
3)
4)
5)
Claritromicina.
Etambutol.
Rifampicina.
Isoniazida.
Ciprofloxacino.
145. En la actualidad, existe acuerdo general en recomendar tratamiento antirretroviral a los pacientes con infección por VIH en
las siguientes circunstancias, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)
Infección definitoria de SIDA o nefropatía por VIH.
Recuento de CD4 menor de 200 células/mm .
«Pinchazo» accidental con aguja contaminada con sangre
de un paciente infectado por VIH.
Embarazada asintomática, con CD4 500/mm3, carga viral
10.000 copias/ml, desde el 2º trimestre de embarazo.
Asintomáticos con carga viral superior a 30.000 copias/ml.
3
146. Un enfermo de SIDA desarrolla deterioro progresivo, fiebre,
pancitopenia y esplenomegalia. ¿Cuál de las siguientes entidades
le parece MENOS probable?
CTO Medicina • C/Núñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. ctomedicina.com
14