ANATOMÍA Dra. EVA MURILLO JASO INTRODUCCION Anatomía: Es el estudio y descripción de las estructuras y de los órganos del cuerpo. La anatomía estudia la forma y estructura del ser humano, pero NO la función. Fisiología: Es el estudio de los procesos y funciones del cuerpo humano. En la estructura de los cuerpos organizados (de menor a mayor complejidad) tenemos: Célula- Tejido -Órgano -Aparato o sistema. La Célula: La célula es la unidad mínima de materia viva capaz de realizar todas las funciones. Otra definición sería el elemento fundamental de los tejidos vivos. Una clasificación muy sencilla de los seres vivos, en función del número de células y por tanto en cuanto a complejidad, sería: • Unicelulares (formados por una sola célula). • Pluricelulares (formados por más de una célula). La célula está formada por: 1. Membrana plasmática, es la cubierta externa. 2. Citoplasma, donde se encuentran orgánulos. 3. Membrana nuclear, que es la envoltura del núcleo. 4. Núcleo, que contiene el material genético, los cromosomas. El Tejido: Los animales superiores están formados por la reunión de muchas células y por ello se les llama seres Pluricelulares. En ellos, las células se van especializando en diferentes funciones (diferenciación celular). Un grupo de células que llevan a cabo una misma función formarán un tejido. Hay cuatro tipos: epitelial, conectivo, muscular y nervioso. 2 El órgano: Es el grupo de diferentes tejidos que organizados realizan un trabajo especial. Es la unión de varios tejidos que cumplen un mismo fin. Ej.: el pulmón. Aparato o sistema: Es el conjunto de órganos que realizan una función común. Dentro de ellos se encuentran los aparatos: nervioso, circulatorio, respiratorio, digestivo, tegumentario, esquelético, muscular, urinario, reproductor, endocrino... Todos los sistemas juntos forman el cuerpo humano. Van a actuar de forma coordinada entre ellos para mantener las funciones y la supervivencia de la especie. El ser humano es un ser pluricelular, que cuenta con un conjunto de aparatos y sistemas que actúan de forma coordinada, asegurando las funciones necesarias para el mantenimiento de la vida y la supervivencia de la especie. Vive básicamente de oxígeno, que es captado desde el aire ambiente y transportado por todas y cada una de las células del organismo. El órgano al que más falta le hace el oxígeno es el cerebro: una falta de oxígeno superior a 4 ó 6 minutos provoca la muerte irreversible de sus células y la muerte clínica del paciente. Por ello, todos nuestros esfuerzos han de ir encaminados a mantener una correcta perfusión de sangre oxigenada en el cerebro. El hombre es un animal vertebrado, tiene simetría bilateral, un esqueleto óseo y cartilaginoso, una columna vertebral que le permite movilidad, una posición erecta y extremidades pares. Terminología Anatómica: El cuerpo humano es muy variable en cuanto a peso, volumen y superficie. Además de las variaciones que la edad y el sexo imponen, sobre él influyen multitud de factores tanto genéticos como adquiridos, haciendo de cada individuo un caso único. Para facilitar el estudio del cuerpo humano éste se debe realizar desde la llamada posición anatómica: es la posición erecta (de pie) con los brazos colgando a lo largo del cuerpo y con las palmas de las manos y la vista dirigidas hacia delante. 3 En esta postura el cuerpo se divide según planos para facilitar su estudio, y son: - Plano coronal o frontal: es un plano que corta el cuerpo longitudinalmente pasando por ambos hombros. Divide al cuerpo en dos porciones: anterior y posterior. - Plano sagital o medio: es un plano que corta el cuerpo longitudinalmente pasando de atrás a adelante por la línea media. Divide al cuerpo en dos porciones: izquierda y derecha. - Plano horizontal o transversal: es un plano que corta el cuerpo de adelante a atrás. Divide al cuerpo en dos porciones: superior e inferior. Las posturas que puede adoptar el cuerpo pueden ser escogidas o voluntarias y pasivas u obligadas: Entre las voluntarias podemos distinguir: • Ortostatismo o bipedestación. Es la posición de pié. • Sedentación. Es la posición de sentado. • Decúbito. Es la posición horizontal (tumbado) y puede ser: - Decúbito lateral derecho o izquierdo. - Decúbito supino (mirando hacia arriba). - Decúbito prono (mirando hacia el suelo). Las posturas obligadas vienen determinadas por situaciones patológicas (por dolor o enfermedad) que por sí mismas provocan directamente la postura (tétanos) o indirectamente por encontrar la persona afectada de una patología alivio con ella (genupectoral). Otras posturas del cuerpo pueden ser buscadas con un fin determinado. Es el caso de la Trendelemburg (decúbito supino con las extremidades inferiores más altas que la cabeza) y su posición opuesta llamada Anti-Trendelemburg. 4 APARATO LOCOMOTOR O MUSCULOESQUELÉTICO Este sistema está formado por: - Huesos: forman el armazón o esqueleto del organismo. - Articulaciones: región de unión de dos o más huesos entre sí. - Músculos: son los encargados del movimiento. 1) El esqueleto Es el armazón del cuerpo humano y le sirve de sostén. Está formado por 206 huesos y los tejidos conjuntivos que los mantienen unidos. Los huesos, según la zona donde se encuentren o la misión que tengan que desempeñar pueden ser: • • • Largos: predomina la longitud sobre el espesor y el ancho. Constan de un cuerpo o diáfisis y de dos extremos o epífisis. Cortos: son de pequeño volumen y sus tres dimensiones son parecidas. Planos: predomina la longitud y el ancho pero su espesor es reducido. El sostén principal del cuerpo, la columna vertebral, es flexible pero muy fuerte y está formada por las vértebras, huesos acoplados unos a otros y separados por unas almohadillas que suavizan los movimientos. Tiene diversas curvaturas naturales que permiten una mayor flexibilidad. Los huesos que debemos conocer e identificar correctamente son: • • • • • • Cráneo. Columna vertebral: vértebras cervicales (7), dorsales (12), lumbares (5) y pélvicas (sacro y cóccix). Costillas, esternón y clavículas. Húmero, cúbito y radio. Cadera (ilion, isquion y pubis). Fémur, rótula, tibia y peroné. 5 1) CRANEO: El esqueleto de la cabeza protege al cerebro y aloja los órganos de los sentidos y también el comienzo de los aparatos respiratorio y digestivo. El cráneo está formado por la reunión de los huesos: frontal (1), parietales (2), occipital (1), temporales (2), etmoides (1) y esfenoides (1). La cara está formada por: maxilares (2), huesos propios de la nariz, y la mandíbula como huesos más importantes. 2) COLUMNA VERTEBRAL: es una parte esencial del esqueleto. Está constituida por 24 vértebras móviles: 7 cervicales, 12 torácicas y 5 lumbares. Cada vértebra está separada de la otra por el disco intervertebral que es un almohadillado que sirve para amortiguar los golpes entre las vértebras. Las vértebras que forman el sacro y el cóccix son fijas. Las vértebras tienen forma de anillo donde está situada la médula. 6 3) COSTILLAS, ESTERNÓN Y CLAVÍCULAS: La caja torácica es una cavidad ósea formada por las costillas (12 por cada lado) y los cartílagos costales que sirven para unirlas al esternón. En la parte posterior las costillas están unidas a la columna vertebral y por delante, las 10 primeras costillas se unen al esternón mediante los cartílagos costales mientras que las dos ultimas son costillas flotantes. El esternón tiene un mango o manubrio en el extremo superior donde se articulan las clavículas y en el resto del cuerpo se articulan los cartílagos costales. La clavícula es un hueso alargado en forma de S itálica y está unida al esternón y a la escápula. 4) HUMERO, CUBITO Y RADIO: son los huesos que forman el brazo. El húmero articula con la escápula y así queda unido al tronco y forma el esqueleto del brazo. Cúbito y radio forman el esqueleto del antebrazo y se articulan con el húmero por un lado y con la muñeca por el otro. La mano está formada por los huesos del carpo, los metacarpianos y las falanges. 7 5) CADERA (ILION, ISQUION Y PUBIS): la cadera está formada por dos huesos coxales que están unidos en la parte anterior por la sínfisis del pubis. Cada hueso coxal a su vez está formado por 3 partes: ilion, isquion y pubis. El hueso coxal tiene una zona donde se articula con el fémur. 6) FEMUR, ROTULA, TIBIA Y PERONÉ: El fémur es un hueso muy robusto que se une a la cadera por arriba y a la tibia por abajo. Tibia y peroné se encuentran en la parte baja de la pierna, la tibia está por dentro y el peroné por fuera. La rótula se encuentra por delante de la parte inferior del fémur. El pie está formado por los huesos del tarso, los metatarsianos y las falanges. FUNCIONES DEL HUESO: Además de sus funciones protectora y de sostén, el hueso constituye un almacén de calcio y otros iones, rápidamente movilizables participando en el mantenimiento del equilibrio cálcico del organismo. Desde el punto de vista del aparato locomotor, su función principal es la de servir como palanca sobre la que actuarán músculos que se insertan en él. Además en el interior del hueso se sitúa la médula ósea que tiene función formadora de células de la sangre. Los cartílagos son menos consistentes que los huesos aunque suelen ir unidos a estos, como la parte externa de la nariz o el apéndice xifoides, en el esternón. 8 2) Las articulaciones Son las conexiones entre los distintos huesos; permiten los movimientos normales y evitan los anormales. Las articulaciones pueden ser: • • • Sin movimiento: Cráneo Con movimiento: Todas las de las extremidades Con movimiento restringido: entre los cuerpos vertebrales o en la sínfisis pubiana. Las articulaciones móviles constan de los siguientes elementos: • • • • - Superficies articulares: extremos óseos. Cápsula articular y ligamentos de la articulación. Cavidad articular: contiene líquido sinovial. Anexos: rodetes, meniscos. Los extremos óseos están revestidos de cartílago. Este cartílago articular hace que el deslizamiento entre las superficies articulares sea mas fácil y hace que ambos extremos se adapten perfectamente. La cápsula articular y los ligamentos de la articulación permiten mantener el contacto entre las superficies y son los medios de unión. La cápsula articular está tapizada en su interior por una membrana llamada sinovial que se encarga de la formación del líquido sinovial que sirve para lubricar las superficies articulares y para nutrir al cartílago articular. Los anexos como los meniscos no están presentes en todas las articulaciones. 9 MOVIMIENTOS DE LAS ARTICULACIONES 1) Flexión: acerca dos huesos largos entre sí. 2) Extensión: aleja dos huesos largos entre sí. 3) Abducción o separación: separa por ejemplo una extremidad con respecto al tronco. 4) Adducción o aproximación: acerca la extremidad al tronco. 5) Supinación: movimiento de rotación del antebrazo con el que la palma de la mano se hace superior. 6) Pronación: movimiento del antebrazo que tiene por resultado poner el dorso de la mano hacia arriba. 7) Circunducción: movimiento circular o semicircular de un miembro alrededor del eje del cuerpo. 3) El sistema muscular Los músculos son los motores del movimiento. Un músculo, es un haz de fibras, cuya propiedad mas destacada es la contractilidad. Gracias a esta facultad, el paquete de fibras musculares se contrae cuando recibe orden adecuada. Al contraerse, se acorta y se tira del hueso o de la estructura sujeta. Acabado el trabajo, recupera su posición de reposo. Los músculos son conjuntos de células alargadas llamadas fibras. Están colocadas en forma de haces que a su vez están metidos en unas vainas conjuntivas que se prolongan formando los tendones, con lo que se unen a los huesos. Su forma es variable. La más típica es la forma de huso (gruesos en el centro y finos en los extremos). Hay distintos tipos de músculo: - Los músculos estriados: son rojos, tienen una contracción rápida y voluntaria y se insertan en los huesos a través de un tendón, por ejemplo, los gemelos en las piernas que permiten ponerse de puntillas. Los músculos lisos son blanquecinos, tapizan tubos y conductos y tienen contracción lenta e involuntaria. Se encuentran por ejemplo, recubriendo el conducto digestivo o los vasos sanguíneos (arterias y venas). El músculos cardiaco es un caso especial, pues se trata de un músculo estriado, de contracción involuntaria. 10 Los músculos que podemos controlar son llamados voluntarios; están formados por un tipo especial de células largas y con aspecto de franjas que se unen a los huesos mediante los tendones. El cuerpo humano se cubre de unos 650 músculos de acción voluntaria. Tal riqueza muscular permite disponer de miles de movimientos No todos los músculos del cuerpo los podemos controlar; existe una musculatura automática, que se encuentra en los órganos del cuerpo y en los vasos sanguíneos y realiza todos los movimientos automáticos del cuerpo, como el latido del corazón, la respiración o la digestión. Los músculos se mueven cuando reciben una orden del cerebro en forma de impulso eléctrico. Su misión esencial es mover las diversas partes del cuerpo apoyándose en los huesos. Hay músculos planos como el recto del abdomen, en forma de huso como el bíceps o muy cortos como los interóseos del metacarpo. Algunos músculos son muy grandes, como el dorsal en la espalda, mientras otros muy potentes como el cuadriceps en el muslo. Además los músculos sirven como protección a los órganos internos así como de dar forma al organismo y expresividad al rostro. Sus Propiedades: Son blandos, pueden deformarse. pueden contraerse. 11 APARATO RESPIRATORIO Para que el cuerpo utilice la energía que obtiene de los alimentos es necesario el oxígeno, que se encuentra en el aire mezclado con otros gases. La respiración es un proceso involuntario y automático, en que se extrae el oxigeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espirado. El músculo que tiene gran importancia en la función respiratoria es el diafragma que se encuentra en la parte baja del tórax y separa los pulmones del abdomen. El aparato respiratorio consta de dos partes: las vías aéreas y los pulmones (alojados en la caja torácica) 1) Vías aéreas: - Fosas nasales (filtra, humedece y calienta el aire) - Conductos: faringe, laringe (cuerdas vocales) y tráquea, bronquios y bronquiolos. La Laringe es el órgano donde se produce la voz, contiene las cuerdas vocales y una especie de tapón llamado epiglotis para que los alimentos no pasen por las vías respiratorias. La tráquea es un tubo formado por unos veinte anillos cartilaginosos que la mantienen siempre abierta, se divide en dos ramas: los Bronquios. Los Bronquios y los Bronquiolos son las diversas ramificaciones del interior del pulmón, terminan en unos sacos llamadas alvéolos pulmonares que tienen a su vez unas bolsas más pequeñas o vesículas pulmonares, están rodeadas de una multitud de capilares por donde pasa la sangre y se purifica y se realiza el intercambio gaseoso. 2) Pulmones: son dos masas esponjosas de color rojizo, situadas en el tórax a ambos lados del corazón, el derecho tiene tres partes o lóbulos; el izquierdo tiene dos partes. La Pleura es una membrana de doble pared que rodea a los pulmones, entre ambas capas está el espacio pleural que contiene líquido pleural. El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece. Luego, pasa a la faringe, sigue por la laringe y penetra en la traquea. A la mitad de la altura del pecho, la traquea se divide en dos bronquios que se dividen de nuevo, una y otra vez, en bronquios secundarios, terciarios y, finalmente, en unos 250.000 bronquiolos. Al final de los bronquiolos se agrupan en racimos de alvéolos, pequeños sacos de aire, donde se realiza el intercambio de gases con la sangre. 12 APARATO CIRCULATORIO El aparato circulatorio sirve para llevar los alimentos y el oxigeno a las células, y para recoger los desechos que se han de eliminar después por los riñones, pulmones, etc. De toda esta labor se encarga la sangre, que está circulando constantemente. Podemos considerar el aparato circulatorio como un sistema de bombeo continuo que consigue que la sangre llegue a todas las células del organismo. Es un circuito cerrado formado por: 1) Motor: Corazón. 2) Conductos o vasos sanguíneos: Arterias/Venas/Capilares 3) Fluido: Sangre. El corazón es un músculo hueco, del tamaño de un puño, situado en el interior del tórax entre ambos pulmones y rodeado por el pericardio; está dividido por un tabique en dos partes totalmente independientes, izquierda y derecha. Ambas partes presentan dos cavidades superiores llamadas aurículas y otras dos inferiores, los ventrículos. Entre la Aurícula y el Ventrículo derecho hay una válvula llamada tricúspide, entre Aurícula y Ventrículo izquierdos está la válvula mitral. Las gruesas paredes del corazón forman el Miocardio. La circulación que parte del lado derecho asegura la oxigenación de la sangre; se llama Circulación Pulmonar o Circulación Menor. La circulación que parte del lado izquierdo, asegura la circulación por todos los órganos y vísceras del cuerpo humano; se llama Circulación Mayor. 13 Para movilizar la sangre, y que realice estos recorridos, es preciso que el corazón tenga unos movimientos o latidos, estos son: • • Contracción o sístole. Dilatación o diástole. La sangre está contenida en el cuerpo en cantidad de unos 4 a 5 litros y está compuesta por: • • Una parte líquida: el plasma (compuesto por agua y sustancias disueltas) Una parte sólida: las células sanguíneas. Estas células son: • • • Hematíes o glóbulos rojos. Transportan el oxígeno. Leucocitos o glóbulos blancos Función defensiva. Plaquetas o trombocitos Intervienen en la coagulación de la sangre. El sistema de canalizaciones está constituido por los vasos sanguíneos: son conductos musculares elásticos que distribuyen y recogen la sangre de todos los rincones del cuerpo. • • • Arterias: Llevan sangre rica en oxígeno (O2). Se alejan del corazón. Venas: Llevan sangre con CO2. Regresan al corazón. Capilares: En ellos se realiza el intercambio entre la sangre y las células. Las Arterias Son vasos gruesos y elásticos que nacen en los Ventrículos aportan sangre a los órganos del cuerpo por ellas circula la sangre a presión debido a la elasticidad de las paredes. 14 Del corazón salen dos Arterias: - Arteria Pulmonar que sale del Ventrículo derecho y lleva la sangre a los pulmones. - Arteria Aorta sale del Ventrículo izquierdo y se ramifica, de esta última arteria salen otras principales entre las que se encuentran: Las carótidas: Aportan sangre oxigenada a la cabeza. Subclavias: Aportan sangre oxigenada a los brazos. Ilíacas: Aportan sangre oxigenada a las piernas. Los Capilares Son vasos sumamente delgados en que se dividen las arterias y que penetran por todos los órganos del cuerpo, al unirse de nuevo forman las venas. Las Venas Son vasos de paredes delgadas y poco elásticas que recogen la sangre y la devuelven al corazón, desembocan en las Aurículas. En la Aurícula derecha desembocan: - La Cava superior formada por las yugulares que vienen de la cabeza y las subclavias (venas) que proceden de los miembros superiores. - La Cava inferior a la que van las Ilíacas que vienen de las piernas, las renales de los riñones, y la suprahepática del hígado. - En la Aurícula izquierda desembocan las cuatro venas pulmonares que traen sangre desde los pulmones y que curiosamente es sangre arterial. 15 APARATO DIGESTIVO El aparato digestivo es un largo tubo, con importantes glándulas, que transforma las complejas moléculas de los alimentos en sustancias simples y fácilmente utilizables por el organismo. Descripción Anatómica El tubo digestivo está formado por: boca, esófago, estómago, intestino delgado que se divide en duodeno, yeyuno, íleon. El intestino grueso que se compone de: ciego y apéndice, colon y recto. El hígado (con su vesícula Biliar) y el páncreas forman parte del aparato digestivo, aunque no del tubo digestivo. Esófago: El esófago es un conducto músculo membranoso que se extiende desde la faringe hasta el estómago. Estómago: El estómago es un órgano que habitualmente tiene forma de J. El cardias es el limite entre el esófago y el estomago y el píloro es el límite entre estómago y duodeno. Intestino delgado: El intestino delgado se inicia en el píloro y termina en la válvula ileocecal, por la que se une a la primera parte del intestino grueso. Está formado por tres partes: duodeno, yeyuno e íleon. Intestino grueso: El intestino grueso se inicia en la válvula ileocecal y tiene varias partes: o Ciego: es un fondo de saco de donde sale el apéndice o Colon ascendente o Colon transverso o Colon descendente o Sigma o Recto: es la parte terminal del tubo digestivo. Termina abriéndose al exterior por el orificio anal. Páncreas: Es una glándula cuyas secreciones son de importancia en la digestión de los alimentos. También segrega insulina Hígado: Consta de dos lóbulos, debajo se encuentra la vesícula biliar que es un reservorio de bilis. Bazo: El bazo, por sus principales funciones se debería considerar un órgano del sistema circulatorio. Su tamaño depende de la cantidad de sangre que contenga. 16 SISTEMA NERVIOSO El Sistema Nervioso (SN) es el que ordena todas las actividades conscientes e inconscientes del organismo. Por ejemplo: los músculos no mueven casualmente a los huesos, lo hacen cuando reciben una señal del cerebro para proceder así. En el cerebro es recibida la información y si es necesario decide emprender una acción. El Sistema Nervioso permite la relación entre nuestro cuerpo y el exterior, además regula y dirige el funcionamiento de todos los órganos del cuerpo. A menudo, se compara el Sistema Nervioso con un ordenador ya que las unidades periféricas (sentidos) aportan gran cantidad de información a través de los "cables" de transmisión (nervios) para que la unidad de procesamiento central (cerebro), provista de su banco de datos (memoria), la ordene, la analice, muestre y ejecute. El sistema nervioso está constituido por el Sistema Nervioso Central (SNC) y el Sistema Nervioso Periférico (SNP) SN = SNC + SNP 17 El Sistema Nervioso Central está compuesto por: - - Encéfalo: cerebro, cerebelo, bulbo raquídeo, meninges, liquido cefalorraquídeo. o El cerebro es la parte más importante, es el órgano clave de todo este proceso. Sus diferentes estructuras rigen la sensibilidad, los movimientos, la inteligencia y el funcionamiento de los órganos. Las Neuronas son células especializadas en transmitir por ellas los impulsos nerviosos. o El cerebelo: está detrás del cerebro y es más pequeño. Coordina los movimientos de los músculos al caminar. o La médula espinal: está encerrada dentro de la columna vertebral y es la que conduce la corriente nerviosa mediante los nervios que salen de ella. También suben a través de ella las sensaciones e impulsos hasta cerebro y cerebelo. Médula espinal. El sistema nervioso periférico está compuesto por: - Nervios sensoriales: que llevan los mensajes de las sensaciones hasta el cerebro. Nervios motores: que llevan los mensajes desde el cerebro hacia la periferia. Nervios autónomo o vegetativos: llevan los mensajes a vísceras, glándulas... 18 APARATO URINARIO Es el conjunto de órganos que producen y excretan orina, el principal líquido de desecho del organismo. La orina se forma en los dos riñones, pasa por los uréteres hasta la vejiga, donde se almacena hasta la micción (orinar). Después de almacenarse en la vejiga la orina pasa por un conducto denominado uretra hasta el exterior del organismo. LA PIEL La piel se encuentra recubriendo todo el cuerpo. Su función es de barrera protectora, impidiendo la entrada de gérmenes del exterior. Está formada por 3 capas: - Epidermis: la mas superficial Dermis: por debajo de la epidermis y en ella se encuentran las glándulas sudoríparas y sebáceas, así como la raíz del pelo. Hipodermis: es la capa mas profunda de la piel y en ella se encuentran los vasos sanguíneos que nutren a toda la piel. 19