Documento 734552

DESARROLLO DE ACTIVIDADES PEDAGÓGICAS
Código: FOR-GA-83/Versión 2
PROGRAMA DE FORMACIÓN
UNIDAD DE APRENDIZAJE
ACTIVIDAD
OBJETIVOS
IDENTIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD PEDAGÓGICA
AUXILIAR EN ENFERMERIA II-A
FUNDAMENTOS DE LABORATORIO CLINICO
TIPOS DE PRUEBAS DIAGNOSTICAS: -HEMATOLOGICAS -QUIMICA SANGUINEA BACTERIOLOGICAS MANUAL DE PROCEDIMIENTOS.
 Conocer el concepto de prueba diagnostica
 Conocer las pruebas hematológicas, química sanguínea y bacteriológicas
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD
TIPOS DE PRUEBAS DIAGNOSTICAS: -HEMATOLOGICAS -QUIMICA SANGUINEA -BACTERIOLOGICAS MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Las pruebas diagnósticas son estudios variados que proveen información acerca del estado de salud del paciente.
Propósitos de las pruebas diagnosticas
Confirmar un diagnóstico
Monitorear el progreso de una enfermedad
Monitorear la respuesta de un paciente al tratamiento
Evaluar el estado químico, hemolítico, nutricional y metabólico de una persona.
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La Hematología (de gr. hema: sangre, logo: estudio. hematología: estudio de la sangre) es la subespecialidad médica que se
dedica al tratamiento de los pacientes con enfermedades hematológicas, para ello se encarga del estudio e investigación de la
sangre y los órganos hematopoyéticos (médula ósea, ganglios linfáticos, bazo, etc) tanto sanos como enfermos
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PRUEBAS HEMATOLOGICAS
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HEMOGRAMA COMPLETO
Evalúa los diferentes tipos de células sanguíneas que existen en la sangre, y sus características. También incluyen una medición
de la hemoglobina y hematocrito presente.
COMPONENTES DEL HEMOGRAMA
RBC (Recuento de glóbulos rojos) evalúan el número de eritrocitos disponibles para transportar oxígeno.
HgB ( Hemoglobina) Proteína en los eritrocitos esencial para el transporte de oxígeno
Hct (Hematocrito) mide el % de células rojas que existe en el volumen total de sangre
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Plaquetas evalúan el número de plaquetas disponibles para producir coagulación
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WBC(recuento de glóbulos blancos) evalúan número de células blancas disponibles para combatir infecciones
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índices de RBC
MCV (tamaño de RBC) MCH (Hgb en RBC) MCHC (porción ocupada por Hgb)
Diferencial de WBC
Eosinófilos (infecciones parasíticas y alergias)
Basófilos (leucemia)
monocitos (procesos inflamatorios)
Linfocitos (infecciones virales)
Neutrófilos (infecciones agudas)
PRUEBAS DE QUIMICA SANGUINEA
La química clínica utiliza procesos para la medición de componentes químicos en la sangre y en la orina. Existen pruebas para
analizar todos los componentes químicos que se encuentran en estos fluidos como: Colesteroles, Glucosa, Fosfatasas ácidas y
alcalinas, Triglicéridos, pruebas de función renal como Nitrógeno ureico, Creatinina, Depuración de creatinina, pruebas de función
hepáticas como Bilirrubinas, ALT, AST, Electroforesis de proteínas, entre otras.
Es un grupo de exámenes de sangre que suministran información acerca del metabolismo del cuerpo. El examen se denomina
comúnmente análisis metabólico básico. Las Pruebas químicas son realizadas en el suero, la porción de la sangre sin células.
Estas pruebas abarcan colesterol total y diversos electrolitos en el cuerpo, como sodio, potasio, cloro y muchos otros.
El resto de las pruebas examina los químicos que ayudan a que el hígado y el riñón descompongan diversas sustancias.
Preparación para el examen: El paciente debe estar en ayuno
ALBUMINA
Es el 52,8-66,6 % de las proteínas totales, es decir, la principal proteína del suero.
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AST ( aspartato aminotransferasa) y ALT (alanina aminotransferasa)
Evalúan enzimas hepáticas y determinan problemas en el hígado
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Es importante para mantener la presión oncótica sanguínea, y para el transporte de iones, hormonas, aminoácidos, fármacos, etc.
Se sintetiza en el hígado y, por ello, sirve como indicador de la función hepática.
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CK, CPK, (creatina quinasa, creatina fosfoquinasa)Troponinas, Mioglobulinas
Enzimas/ hormonas en el corazón usadas para detectar y guiar el Tratamiento de problemas cardiacos
FOSFATASA ALCALINA
La actividad de la fosfatasa alcalina (ALP) total, determinada normalmente en suero, procede fundamentalmente de los huesos y
del hígado, aunque también está presente en otros tejidos.
BUN (nitrógeno ureico)
Su aumento puede ser debido a causas prerrenales, renales y postrenales.
Causas prerrenales: cuadros de shock, deshidratación, insuficiencia cardíaca congestiva, síndrome hepatorrenal, sepsis,
hemorragias, acidosis, quemaduras extensas.
Entre las renales: patologías con insuficiencia renal aguda o crónica, trastornos postrenales las uropatías obstructivas.
CREATINA
Se utiliza para evaluar disfunciones renales tanto en el diagnóstico como en el tratamiento, es el caso de la monitorización de
enfermos dializados.
Su aumento indica insuficiencia renal, insuficiencia circulatoria y obstrucciones urinarias.
BILIRRUBINA
usado para evaluar funcionamiento del hígado y anemias hemolíticas
COLESTEROL
La hipercolesterolemia tiene relación con la aterosclerosis, aunque puede estar ausente en algunos casos.
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Por otra parte, el colesterol se puede ligar a varias lipoproteínas:
— Colesterol-HDL. Es el que va unido a lipoproteínas de alta densidad y protege de la aterogénesis (consiste en el depósito e
infiltración de sustancias lipídicas en las paredes de las arterias de mediano y grueso calibre. Todo ello produce el estrechamiento
de la luz arterial (estenosis) y la pérdida de elasticidad de las arterias.)
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La hipocolesterolemia es normal en niños y ancianos y patológica en casos de insuficiencia hepática, hipertiroidismo, anemia
(perniciosa, hemolítica e hipocroma), infecciones agudas (p.e. neumonía), estados de inanición y malabsorción, tuberculosis.
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— Colesterol-LDL. Es el de las lipoproteínas de baja densidad, produce Aterogénesis.
— Colesterol-VLDL: Es el que se liga a las lipoproteínas de muy baja densidad. Es también aterogénico
PSA ( antígeno prostático específico)
Evalúa inflamación en la próstata para la detección temprana de Cáncer
PRUEBAS DE COAGULACIÓN
Evalúan la capacidad de la sangre para coagular.
Tiempo de trombina (PT)
Tiempo de tromboplastina (PTT).
PRUEBAS BACTERIOLOGICAS – MICROBIOLOGICAS
CULTIVOS
 Evalúan el tipo y la cantidad de microorganismos presentes.
 Ordenes de cultivos con sensibilidad incluyen un listado de antibióticos que destruyen ese organismo en particular.
 Requieren del uso de una técnica aséptica
 Estas pruebas incluyen: cultivos de garganta, sangre, excreta, orina, secreciones, heridas, entre otros.
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RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA
La muestra se recoge normalmente por micción espontanea, tener en cuenta que se debe recoger la primera de la mañana, el
paciente debe levantarse, asearse muy bien los genitales y en un recipiente estéril recoger la micción intermedia.
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UROANÁLISIS
En los seres humanos la orina normal suele ser un líquido transparente o amarillento. Se eliminan aproximadamente 1,4 litros de
orina al día. La orina normal contiene un 96% de agua y un 4% de sólidos en solución. Cerca de la mitad de los sólidos son urea,
el principal producto de degradación del metabolismo de las proteínas. El resto incluye nitrógeno, cloruros, fósforo, amonio,
creatinina y ácido úrico.
OBJETIVOS
•
Valorar el funcionamiento renal.
•
Investigar la alteración y presencia de componentes normales o anormales en la orina.
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RECOLECCIÓN DE MUESTRAS DE ORINA EN NIÑOS
En niños, puede utilizarse una bolsa de plástico estéril colectora de orina. La bolsa se colocará después de haber lavado los
genitales adhiriéndola a la piel por medio de un anillo adhesivo. Si no es posible recolectar orina en los siguientes 45 minutos,
deberá cambiarse la bolsa por una nueva. Si no se dispone de bolsa recolectora, podrá acudirse a un guante estéril desechable,
cuidando que no contenga talco: adherir el guante desechable con esparadrapo.
RECOLECCIÓN DE ORINA EN 24 HORAS
Orinar por la mañana al levantarse y anotar exactamente la hora (Esta muestra no se recolecta).
Recolectar las muestras posteriores de orina (Mañana, tarde y noche), el recipiente debe ser preferiblemente de color opaco.
Conservar el frasco en nevera durante el estudio. (Temperatura de 4º. Centígrados).
Al día siguiente, exactamente a la misma hora en que la orina fue desechada el día anterior, se recoge la última muestra.
Conservar el frasco en nevera durante el estudio.
Es importante tener cuidado al vaciar la orina en el frasco para que no se pierda nada de ella. En caso de olvidar recolectar parcial
o totalmente alguna muestra, deberá iniciarse nuevamente el estudio.
COPROLÓGICO
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EXAMEN MACROSCOPICO.
Consistencia
Color
Sangre
Moco
Pus
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El estudio o análisis de las heces, comprende la observación macroscópica, microscópica, análisis químico y parasitológico de la
deposición. Es importante considerar que las muestras mal colectadas, conservadas inadecuadamente o muy viejas, no servirán
para observaciones posteriores e incluso puede conducir a resultados erróneos o falsos.
La colecta de este material biológico se puede realizar de diferentes maneras, pero la obtenida por expulsión natural es la indicada
para realizar este tipo de examen. Debiendo evitar que se mezcle con orina, agua o tierra. El tamaño de la muestra aconsejable es
de unos dos gramos (aprox. el tamaño de una nuez) si la muestra es sólida y de unos 10 ml si es líquida.
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EXAMEN MICROSCOPICO
identificación de parásitos intestinales, bacterias y hongos
PROCEDIMIENTO PARA MONTAJE:
Luego de tener la muestra en el laboratorio se procede a:
- Identificar la lámina porta objeto
- Colocar en un extremo de la lámina portaobjeto una gota de solución salina al 0.85%.
- Seleccionar la parte más representativa de la muestra (moco o sangre, si hay presencia de estos).
Agregar con un aplicador 1 a 2 mg de material fecal seleccionada y emulsionar.
- Cubrir la preparación con una laminilla cubreobjeto, colocándola en ángulo de 45° sobre el borde de la preparación y bajándolo
con cuidado a fin de que no queden burbujas entre el cubre y el porta objeto.
- Colocar en el otro extremo del portaobjeto, una gota de lugol para heces y repetir el procedimiento anterior.
NOTA: Con solución salina 0.85%, los trofozoitos y quistes de los protozoarios se observan en forma natural y con lugol se visualizan
las estructuras internas, núcleos y vacuolas.
RECURSOS Y EQUIPOS REQUERIDOS
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Tablero, marcador, borrador, computador, video beam, ambiente de aprendizaje