GERENCIA CENTRAL DE GESTION DE LAS PERSONAS GERENCIA DE DESARROLLO DE PERSONAL SUBGERENCIA DE BIENESTAR DE PERSONAL SEGUROS PERSONALES PARA LOS TRABAJADORES DE ESSALUD I.- SEGURO VIDA LEY – Decreto Legislativo N° 688 (a cargo de MAPFRE) Cobertura al personal del Régimen Laboral 728 con cuatro o más años de servicio en la Institución. Coberturas Principales: Muerte natural, Muerte accidental, Invalidez total y permanente, por accidente. 19 remuneraciones. 37 remuneraciones. 37 remuneraciones. Coberturas adicionales: Reembolso por gastos de sepelio, 2 remuneraciones mensuales hasta un máximo de S/. 5,000. previa presentación de la factura correspondiente. Desgravamen por deudas por préstamo otorgados por la Institución, 5 remuneraciones mensuales hasta un máximo de S/. 10,000. Desamparo súbito familiar por accidente, 5 remuneraciones mensuales hasta un máximo de S/. 20,000. Repatriación de restos, 2 remuneraciones mensuales hasta un máximo de S/. 5,000. Adelanto de indemnización por enfermedades graves en estado terminal un 50%, máximo de S/, 5,000. Por muerte accidental de la cónyuge o concubina(o) del asegurado: 02 sueldos mensuales, máximo hasta S/. 10,000.00 Hijo Póstumo: 2 sueldos mensuales, máximo hasta S/. 5,000 Beneficiarios: Esposa (o) o conviviente e hijos, a falta de éstos, los padres y hermanos menores, para lo cual se debe llenar una Declaración Jurada, legalizarla notarialmente y presentarla en la Oficina de Legajo de la dependencia adonde pertenece. II.- SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO DE PENSIONES: (a cargo de MAPFRE) Es un seguro creado por la Ley N° 26790, Ley de Modernización de la Seguridad social en Salud, otorga coberturas por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales al personal asistencial y administrativo que labora en ESSALUD, así como, todo aquel que desarrolla actividades de riesgo previstas en el Anexo 5 del Decreto Supremo Nº 003-98SA. Cobertura a los Trabajadores del D.L. 276 , 728 y 1057 de ESSALUD Coberturas Mínimas: La cobertura de invalidez y sepelio por trabajo de riesgo protegerá al personal asegurado o sus beneficiarios contra los riesgos de invalidez o muerte producida como consecuencia de accidente de trabajo o enfermedad profesional, comprendiendo las siguientes prestaciones mínimas establecidas en el artículo 18° del Decreto Supremo Nº 003-98-SA: Pensión de sobrevivencia. Pensión por invalidez parcial permanente. Pensión por invalidez total permanente. Invalidez temporal. Invalidez parcial permanente inferior a 50% y mayor a 20%. Gastos de sepelio. Los que señala en la Ley. ¿Qué es un Accidente de Trabajo? Es toda lesión orgánica o perturbación funcional causada en el centro de trabajo o con ocasión del trabajo, por acción imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta que obra súbitamente sobre la persona del trabajador o debida al esfuerzo del mismo. Ejemplo: Caídas, cortaduras, pinchazos, accidentes de transito en funciones laborales. Nota. No se considera accidente de trabajo: El ocurrido en el trayecto de ida y retorno al centro de trabajo. El provocado intencionalmente. Por incumplimiento a una orden escrita por ESSALUD. El ocurrido durante vacaciones, permisos, licencias, actividades recreativas, deportivas o culturales. Por el uso de sustancias alcohólicas o drogas. ¿Qué hacer en caso de accidente de trabajo? Lo primero es comunicar y recibir la atención médica en el Servicio de Emergencia del Centro Asistencial. Si fuera posible solo el accidentado o con un acompañante se acercan a Admisión de Emergencia del Centro Asistencial, luego es derivado a recibir atención medica, el doctor completa los datos del asegurado en el formato de AVISO DE ACCIDENTE DE TRABAJO. El Jefe de Personal del Centro Asistencial debe suscribir el AVISO DE ACCIDENTE DE TRABAJO y dispondrá su remisión al Servicio de Emergencia y escanear al correo carolina.ramos@hotmail.com. La Dirección del Centro Asistencial debe regularizar la comunicación del siniestro, mediante carta dirigida a la Gerencia Central de Gestión de las Personas, adjuntando fotocopia del AVISO DE ACCIDENTE DE TRABAJO. ¿Que es una enfermedad profesional? Es todo estado patológico permanente o temporal que sobreviene al trabajador como consecuencia directa del trabajo que realiza o del medio en que se ha visto obligado a trabajar. Ejemplo: TBC, SIDA y cualquier enfermedad adquirida en el hospital. ¿Qué hacer en caso de enfermedad profesional? La Dirección del Centro Asistencial, mediante carta, hará de conocimiento a la Gerencia Central de Gestión de las Personas, adjuntando el informe médico de salud ocupacional o médico tratante que confirme el diagnostico estableciendo la relación de causalidad entre la enfermedad y la labor que desempeña el trabajador. . Beneficiarios: El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR) otorga coberturas por accidente de trabajo y enfermedad profesional al personal asistencial y administrativo que labora en EsSalud (DL. 276,728 y 1057), así como todo aquel que desarrolla actividades descritas en el Anexo 5 del D.S N° 009-97-SA, modificado por Decreto Supremo N° 003-SA. BENEFICIOS ECONOMICOS A) Pensiones de Sobrevivencia: COBERTURA Muerte del asegurado B) BENEFICIARIO BENEFICIO Cónyuge sin hijo(s) Pensión vitalicia igual al 42% de la Remuneración Cónyuge con uno o más hijos Pensión vitalicia igual al 35% de la Remuneración Hijo(s) NO huérfano(s) 14% de la Remuneración hasta los 18 años o vitalicia si es inválido Hijo huérfano 42% de la Remuneración hasta los 18 años o vitalicia si es inválido Hijos huérfanos 42% de la Remuneración + 14% por cada hijo, en partes iguales, hasta los 18 años o vitalicia si es inválido Padres mayores de 60 años y dependientes del causante o inválidos en más de un 50% Hasta 14% de la Remuneración por cada uno, y sólo si quedara algún remanente Pensiones de Invalidez: COBERTURA GRADO DE INVALIDEZ BENEFICIO Invalidez Parcial Permanente Igual o superior al 20% y menor de 50% Pago único equivalente a 24 mensualidades en forma proporcional a la que correspondería a una Invalidez Total Permanente Invalidez Parcial Permanente Igual o superior al 50% pero menor al 66.67% Pensión vitalicia igual al 50% de la Remuneración Invalidez Total Permanente Igual o superior al 66.67% Pensión vitalicia igual al 70% de la Remuneración Gran Invalidez Igual o superior al 66.67% , con incapacidad definitiva para realizar un trabajo remunerado y requiere la ayuda indispensable de otra persona para realizar sus funciones vitales Pensión vitalicia igual al 100% de la Remuneración III.- SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES PARA LOS TRABAJADORES NOMBRADOS Y CONTRATADOS DE ESSALUD (a cargo de MAPFRE) Cobertura a los Trabajadores Activos Nombrados y Contratados (personal asistencial y administrativo) (DL 276 Y 728), que labora en todas las dependencias de ESSALUD. Indemniza por muerte accidental e invalidez permanente parcial o total. Cubre al asegurado las 24 horas del día, los 365 días del año durante la vigencia del contrato y dentro y fuera del país. Coberturas Generales: Titular Afiliado Muerte por accidente, S/. 79,510. Invalidez permanente total por accidente, S/. 76,000 Invalidez permanente parcial por accidente, según el grado de lesión, hasta el 75% de S/. 76,000. S/. 57,000 Cónyuge/Concubino(a) Muerte por accidente, Invalidez permanente total por accidente, Canasta Familiar * Desamparo Súbito Familiar * Cobertura para el hijo póstumo. Coberturas adicionales por causal Muerte por accidente a causa de quemaduras Muerte por accidente a causa de electrocución Muerte por accidente a causa de ahogamiento Pérdida total y definitiva de la visión de ambos ojos a consecuencia de accidente Pérdida total y definiiva de la audición de ambos oídos a consecuencia de accidente Amputación de ambos brazos, arriba del codo a consecuencia de accidente Amputación de ambas piernas, arriba de la rodilla a consecuencia de accidente. Luto y sepelio Por muerte del titular, cônjuge o concubina Servicio del sepelio del titular Muerte por Negligencia Médica S/. 39,100. S/. 38,000. S/. 12,810 49,210 2,175 1,500 1,500 1,500 1,500 1,500 1,500 1,500 3,000 3,000 16,000 Beneficiarios: El beneficiario, en caso de fallecimiento por accidente del asegurado titular, serán los indicados en la ficha de beneficiario suscrita por el titular. En caso, no haya tal designación la indemnización será pagada en el siguiente orden de precedencia: El cónyuge sobreviviente. Los hijos menores de 18 años, o mayores de 18 años incapacitados de manera total y permanente para el trabajo. Los hijos mayores de 18 años. Los padres. Los hermanos menores de 18 años, o mayores de 18 años incapacitados de manera total y permanente para el trabajo. Los herederos legales del afiliado, previa presentación del testamento o del auto de declaratoria de herederos. Si fuesen dos o más los beneficiarios designados y no se hubiera establecido la proporción en la ficha de beneficiarios, el importe se dividirá y abonará por partes iguales sea cual fuere el vinculo que ligare a los beneficiarios con el afiliado. En caso de muerte del cónyuge del titular, el Beneficiario será el titular afiliado al Seguro de Accidentes Personales. IV.- SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES VIAJES DEL PERSONAL (Comisión de Servicio) (a cargo de MAPFRE). La Póliza ampara al personal (DL. 276,728 y 1057) contra los accidentes que se produzcan durante el tiempo que dure la comisión de servicios por la cual necesariamente debe ausentarse de su centro habitual de trabajo. Cubre los accidentes que puedan ocurrir al personal y terceras personas al servicio de EsSalud, durante los viajes y/o desplazamientos en comisión de servicios. Coberturas: Personal Muerte, Invalidez total y/o parcial permanente, Gastos de curación, Desamparo familiar súbito, Gastos de sepelio, US $ 93,100. US $ 90,000 US $ 18,100. US $ 12,100. US $ 5,000. Los trabajadores deben llenar el formato de Comisión de servicio (DJ indicando a sus beneficiarios), debidamente firmado por el superior que ordena dicha Comisión y presentarla en las Oficinas de RR.HH y/o Bienestar de Personal. Beneficiarios: Los indicados en la Declaración Jurada y/o Herederos Legales. En su defecto la indemnización se entregará a ESSALUD. Desamparo familiar súbito: beneficios para hijos menores de edad o mayores de 18 con incapacidad física. V.- SEGURO PARA LOS PRACTICANTES Cobertura a todos los Practicantes e Internos de ESSALUD a nivel nacional, en cumplimiento de lo establecido en la Ley N° 29344; Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N° 008-2010SA. (Seguro Independiente) NOTA : Información adicional, podrá solicitarla al correo electrónico : carolina.ramos@essalud.gob.pe, anexo 2704, o cesar.yanac@essalud.gob.pe . Sub Gerencia de Bienestar de Personal- anexo 1785.