Resumen de la presentación al 1º Seminario Nacional sobre Indicadores – Julio 2001 AUTORES J. T. Insúa, O. Tibaudin * TITULO Estimación del Costo Cardiovascular Isquémico Argentino relativa por edad. Antecedentes El costo de enfermedad requiere datos edad y sexo específicos, sobre diagnósticos codificados, procedimientos codificados, y utilización de servicios y costo por rubro de muestras de muestras de base poblacional suficiente. No hay costos de enfermedad CV Isquémico (CVI) en el país. Objetivos Para extrapolar el costo CVI por miembro por mes (pmpm) en el país, se obtuvo la estructura relativa de datos poblacionales de USA (Medicare y Medicaid, 1997). Se obtuvo una muestras empírica, y se extrapolo basado en costos poblacionales por segmento financiador OS (17 Millones) y prepagos (2.5 Millones). La muestra modelada se controla con la medida. Métodos y resultados La estructura de gastos de costo cardiovascular isquémico per capita y por condición se compone de el gasto desagregado por edad.. Se puede convertir ese gasto a su estructura relativa con base 1 para el gasto pmpm, para extrapolar nuestra realidad de costos por gasto medico. Si estimamos una capita de 33$ pmpm OS y 56 $ pmpm para prepagos, con un medical loss ratio de 0,74. El control es de la muestra prepaga dando 45.34$. Podemos estimar el costo cardiovascular isquémico total, en función del gasto cardiovascular isquémico general. Se puede extrapolar el valor de 12,5% del gasto CV para Argentina. Esto daría los siguientes valores de gasto total por enfermedad y de gasto cardiovascular según edad: Tipo de financiador Toda edad < 65 años 75-84 años +85 años Gasto médico (toda enfermedad) – en $ Costo pmpm OS Costo pmpm Prepago Pmpm Medido (ADEMP) 24,42 16,36 52,25 87,66 159,21 41,44 27,76 88,68 148,76 271,01 45,34 31,46 115,66 138,76 154,57 Costo CV isquemico. Pmpm – en $ Costo pmpm OS Costo pmpm Prepago costo Medido (ADEMP) 3,05 1,28 14,36 16,25 15,73 5,18 2,17 24,39 27,60 26,72 5,66 2,37 26,65 30,16 29,20 El gasto medico global generado por todas las enfermedades crece con la edad en todos los casos. Sin embargo, el gasto medido prepago y el proyectado de acuerdo a los datos relativos de USA, son diferentes. La curva es más pronunciada en los datos proyectados que en los datos medidos en la muestra de prepagos de ADEMP del país. La relación: costo toda edad / pico del grupo >85 años es 6,54 para prepago proyectado y 3.40 para el observado en la muestra. La relación del nadir de la curva de gasto de los <65 años / gasto toda edad, es de 0,67 del gasto proyectado prepago y 0,69 para la muestra medida. Esta discrepancia entre +85 y <65 se debe a causas múltiples: en costo fijo, tipos de organizaciones, tasas de uso, precios relativos, disponibilidad de tecnologías, mecanismos de selección poblacional, definición de beneficios cubiertos (writing y underwriting), y la atención prolongada no cubierta en prepagos. Conclusión El CVI tiene una estructura relativa discriminada gasto per capita según edad. El grupo control medido reasegura que esta estimación es razonable, excepto en personas de 85+ años Esta extrapolación aproxima el gasto estimado. Se requiere muestra aleatorizada representativa para obtener el gasto de enfermedad CVI. Para mayor información referencias presentadas. * 65-74 años consulte las otras Grupo MSD de MBE y Econ. Salud. Pág. 1