Atlas de Anatomía
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AtlasdeAnatomía ATLASDEANATOMÍA INTRODUCCIÓN Términos direccionales ................................................................... 2 Posición anatómica ................................................................ 2 Ejes, planos y movimientos ................................................... 3 Regiones corporales ....................................................................... 6 Cavidades corporales ............................................................ 7 HUESOS Esqueleto axial ................................................................................ 9 Esqueleto apendicular (extremidad superior) ................................ 16 Esqueleto apendicular (extremidad inferior) .................................. 20 LIGAMENTOS Esqueleto axial ................................................................................ 24 Esqueleto apendicular (extremidad superior) ................................ 27 Esqueleto apendicular (extremidad inferior) .................................. 30 MÚSCULOS Dorsales ........................................................................................... 34 Cervicales ........................................................................................ 36 Torácicos .......................................................................................... 40 Abdominales .................................................................................... 43 Extremidad superior ........................................................................ 44 Extremidad inferior .......................................................................... 52 NERVIOS Raíces y plexos .............................................................................. 64 Plexo cervical .................................................................................. 65 Plexo braquial .................................................................................. 65 Nervios de la extremidad superior ................................................. 66 Plexo lumbar ................................................................................... 68 Nervios de la extremidad inferior ................................................... 69 SISTEMA CARDIOVASCULAR Arterias ............................................................................................ 71 Venas ............................................................................................... 72 1 2 SaludCorporal INTRODUCCIÓN En este apartado mostraremos mediante dibujos la anatomía descriptiva del aparato locomotor y de otros órganos. Pero antes deberemos familiarizarnos con ciertos términos que son básicos para poder situar y encontrar cada uno de los elementos. TÉRMINOS DIRECCIONALES Cuando describimos partes del cuerpo, a menudo, es importante referirnos a sus posiciones relativas. Los términos direccionales se han desarrollado para facilitar estas referencias. Posición anatómica Un sujeto está en posición anatómica cuando se halla en bipedestación (de pie), con la punta de los pies hacia delante, los tobillos juntos, los brazos caídos a lo largo del cuerpo, con las palmas de la mano hacia delante, con una ligera abducción de los miembros superiores, la cabeza erguida y la mirada al frente. En estos dibujos vemos la posición anatómica del esqueleto y del sistema muscular. Observamos que se describe la anatomía a partir de esta posición siendo totalmente estática. AtlasdeAnatomía 3 Ejes, planos y movimientos Los tres ejes son: 1.- Eje longitudinal o vertical, corresponde al eje y de coordenadas. Es perpendicular al suelo y al más largo del cuerpo se le llama Principal. 2.- Eje transversal u horizontal, corresponde al eje x de coordenadas y es paralelo al suelo. 3.- Eje sagital o anteroposterior (Dorsoventral), corresponde a un eje z. Es perpendicular a los dos anteriores y se dirige de atrás hacia delante. Los tres planos son: 1.- Plano frontal o coronal. Divide el cuerpo en una parte anterior o ventral y otra posterior o dorsal. 2.- Plano transversal u horizontal. Divide el cuerpo en una parte superior o craneal y otra inferior o caudal. 3.- Plano sagital. Es perpendicular al suelo. Divide el cuerpo en dos mitades, derecha e izquierda. Plano frontal Plano sagital Plano transversal 4 SaludCorporal Eje longitudinal (y) Eje transversal (x) Eje sagital (z) Los ejes de las tres dimensiones del espacio en la posición anatómica. A la izquierda tenemos una ayuda nemotécnica para recordarlos. Direcciones anatómicas Las direcciones generales son: - Craneal (superior), hacia la cabeza. - Caudal (inferior), hacia los pies. - Ventral (anterior), hacia la parte anterior. - Dorsal (posterior), hacia atrás, hacia la espalda. - Interno (medial), hacia la línea media. Sinónimo de profundo. - Medio, en la línea media. - Externo (lateral), se aleja de la línea media. - Central, hacia el interior del cuerpo. - Periférico, hacia la superficie corporal respecto al centro. - Profundo, en el interior. - Superficial. Algunas posiciones respecto al plano medio, que separa al cuerpo en dos mitades simétricas. AtlasdeAnatomía 5 Si las referimos a las extremidades hablaremos de: - Proximal, si está más cerca de la raíz (inserción) del miembro, más cerca del tronco. - Distal, si está más lejos de la de la raíz del miembro. - Medial, si se trata del miembro superior será sinónimo de Cubital o Ulnar y en el miembro inferior de Tibial. - Lateral, en el miembro superior será sinónimo de Radial y en el inferior de Peroneal o Fibular. - Ventral, en el miembro superior será sinónimo de Palmar o Volar y en el inferior de Plantar. - Dorsal, se referirá hacia el dorso de la mano o del pie. Regiones del cuerpo. Vemos que se dividen en axiales y apendiculares. La región axial es la formada por la cabeza, el cuello, el torso o tronco; la parte apendicular consta de las extremidades superior e inferior y los puntos de unión con la región axial. Ejemplo: El codo es medial con respecto a la mano, pero lateral con respecto a la columna vertebral. 6 SaludCorporal Las posiciones más comunes del cuerpo son: - Bipedestación, de pie. - Sedestación, sentado. - Decúbito, es la posición horizontal del cuerpo, acostado. Otras posiciones de los miembros: - Prono, quiere decir boca abajo. Por ejemplo, decúbito prono quiere decir acostado boca abajo; la mano pronada quiere decir con la palma hacia abajo. - Supino, quiere decir boca arriba. Por ejemplo, decúbito supino quiere decir acostado boca arriba; la mano supinada quiere decir con la palma hacia arriba. REGIONES CORPORALES Un buen número de términos son usados para referirnos a diferentes regiones o partes del cuerpo. El miembro superior se divide en brazo, antebrazo, muñeca y mano. El brazo se extiende desde el hombro hasta el codo, y el antebrazo desde el codo hasta la muñeca. El miembro inferior se divide en muslo, pierna, tobillo y pie. El muslo se extiende desde la cadera hasta la rodilla, y la pierna desde la rodilla hasta el tobillo. Nótese que, en contra del uso común, los términos brazo y pierna se refieren solo a una parte del respectivo miembro. La región central del cuerpo consta de cabeza, cuello y tronco. El tronco puede dividirse en tórax (pecho), abdomen (región entre el tórax y la pelvis) y pelvis (el límite inferior del tronco asociado con la cadera). Los cuatro cuadrantes abdominopélvicos: cuadrante superior derecho (CSD) y superior izquierdo (CSI), cuadrante inferior derecho (CID) e izquierdo (CII). El abdomen suele subdividirse superficialmente en cuadrantes por dos líneas imaginarias —una horizontal y una vertical— que se interseccionan en AtlasdeAnatomía 7 el ombligo (centro). Así se forman los cuadrantes superior derecho, el superior izquierdo, inferior derecho e inferior izquierdo. Además de estos cuadrantes, el abdomen se subdivide, a veces, en nueve regiones por cuatro líneas imaginarias —dos horizontales y dos verticales. Así resultan nueve regiones en el abdomen: epigástrica, hipocondriaca derecha e izquierda, umbilical, lateral derecha e izquierda, hipogástrica, e ilíaca derecha e izquierda. Los cuadrantes o regiones son usadas por clínicos como puntos de referencia para localizar los órganos subyacentes. Por ejemplo, el apéndice se localiza en el cuadrante inferior derecho, y el dolor de una apendicitis aguda se palpa ahí. Cavidades corporales Las nueve regiones de la cavidad abdominopélvica, con los dibujos de los órganos más superficiales. El cuerpo contiene muchas cavidades, algunas se abren al exterior del cuerpo, otras no. El tronco contiene tres grandes cavidades: torácica, abdominal y pélvica. La cavidad torácica está rodeada por la caja torácica y separada de la cavidad abdominal por el músculo diafragma. Está dividida en una parte izquierda y una derecha por una estructura media llamada mediastino. El mediastino contiene el corazón, la glándula timo, la tráquea, el esófago y otras estructuras como los vasos sanguíneos y nervios. Los dos pulmones se localizan a cada lado del mediastino. La cavidad abdominal está limitada principalmente por los músculos abdominales y con- Situación y divisiones de las principales cavidades del cuerpo. 8 SaludCorporal tiene el estómago, los intestinos, el hígado, el bazo, el páncreas y los riñones. La cavidad pélvica es un pequeño espacio encerrado por los huesos de la pelvis y contiene la vejiga urinaria, parte del intestino grueso, y los órganos reproductivos. Las cavidades abdominal y pélvica no están físicamente separadas y a menudo se la llama cavidad abdominopélvica. NOTA: Este atlas no pretende ser excesivamente exhaustivo sino que sólo se mostrarán las estructuras principales básicas que se han de aprender para poder realizar cualquier actividad en el ámbito de la actividad física, el fitness y la salud. Los nombres que se utilizarán en el atlas son los aceptados por la Nómina Anatómica Internacional. Normalmente se usan los nombres en latín como norma en los estudios científicos para que haya un mismo criterio para todo el mundo y puedan ser reconocidos internacionalmente. En este atlas pondremos la traducción de estos nombres y, entre paréntesis, otros nombres de uso muy difundido. AtlasdeAnatomía 9 HUESOS ESQUELETO AXIAL Cráneo Hueso parietal Hueso frontal Sutura coronal Esfenoides Hueso temporal Hueso etmoides Hueso lacrimal (unguis) Hueso nasal Hueso cigomático (malar) Vómer Tabique nasal óseo Maxilar Visión anterior de los huesos del cráneo. Mandíbula Craneo Cerebro Seno frontal izquierdo Seno etmoidal izquierdo Seno maxilar izquierdo Cavidad orbitaria derecha Tabique nasal óseo Fosa nasal izquierda Visión anterior de un corte coronal (frontal) del cráneo, se pueden observar las cavidades huecas (senos). 10 SaludCorporal Sutura sagital Hueso parietal Sutura coronal Sutura lambdoidea Hueso occipital Hueso frontal Hueso parietal Hueso nasal Hueso temporal Visión superior y lateral de los huesos del cráneo de un adulto. Maxilar Esfenoides Hueso cigomático (malar) Linea externa de la mandíbula Maxilar Hueso palatino Vomer Apófisis estiloides Meato acústico (conducto auditivo) externo Cóndilo occipital Agujero magno (occipital) Línea nucal inferior Hueso cigomático (malar) Esfenoides Fosa mandibular (glenoidea) Apófisis mastoides Hueso temporal Hueso parietal Cresta occipital externa Hueso occipital Línea nucal superior Visión inferior de un cráneo adulto. Protuberancia occipital externa AtlasdeAnatomía 11 Cabeza (cóndilo) de la mandíbula Rama de la mandíbula Visión lateral izquierda de la mandíbula. Cuerpo de la mandíbula Columna vertebral C1 Cervical C7 T1 Torácica T12 L1 Lumbar L5 Sacra Coccígea La columna vertebral consta de 7 vértebras cervicales (numeradas desde C1 a C7), 12 torácicas (T1-T12), 5 lumbares (L1-L5), el hueso sacro (que es la fusión de 5 huesos) y el cóccix (formado por 4 pequeñas piezas). De esta manera, vemos que la columna vertebral está constituida por 33 piezas aproximadamente. En cada una de estas regiones, cuando miramos la columna lateralmente, se observan unas curvaturas normales. Las que tienen forma ) son llamadas cifosis y las que tienen forma ( en el dibujo, lordosis. Así, tenemos dos cifosis, una torácica y otra sacra; y dos lordosis, una cervical y otra lumbar. La visión frontal de la columna ha de tener un aspecto recto, cualquier desviación puede estar causado por alguna asimetría. 12 SaludCorporal Apófisis articular (cigapófisis) superior Apófisis transversa Carilla articular superior Cuerpo vertebral Apófisis espinosa Pedículo En estas imágenes vemos una vértebra ‘tipo’ o típica, que se usa para ilustrar las partes más importantes comunes a todas las vértebras. Las vértebras de cada región concreta tendrán unas pequeñas diferencias características. Dentro del cuadrado de la imagen superior encontramos las estructuras que forman el arco vertebral. Éste se une con el cuerpo a través de los pedículos. Escotadura vertebral superior Conducto vertebral (raquídeo) Apófisis articular (cigapófisis) superior Cuerpo vertebral Apófisis transversa Escotadura vertebral inferior Carilla articular Apófisis espinosa Apófisis articular (cigapófisis) inferior Apófisis articular (cigapófisis) superior Disco intervertebral Agujero intervertebral (de conjunción) Carilla articular de la apófisis articular (cigapófisis) inferior En este dibujo se observan tres vértebras lumbares articuladas. Vemos como se articulan por las apófisis articulares, la superior de una con la inferior de la otra, y por el cuerpo, a través del disco intervertebral. El conducto, como un tubo, que forma la columna vertebral es de gran importancia para proteger las frágiles estructuras nerviosas que discurren por él. Los nervios raquídeos salen por los agujeros intervertebrales y es una zona donde suelen producirse ‘pinzamientos’. Nervio espinal Médula espinal AtlasdeAnatomía 13 Visión lateral y superior de una vértebra cervical. Las vértebras cervicales suelen tener un agujero en la apófisis transversa, por él pasará la arteria vertebral que llevará sangre a parte del cerebro. También muestran dos pequeños tubérculos en la apófisis transversa y en la espinosa. Y el cuerpo es más cuadrado que la vértebra tipo. Agujero transverso ATLAS AXIS Apófisis transversa Agujero transverso Carilla articular anterior del diente ‘Diente’ Tubérculo anterior Tubérculo posterior Cuerpo del axis Ligamento transverso Carilla articular superior Diente del axis (apófisis odontoides) Carilla articular anterior del diente Diente del axis (apófisis odontoides) Tubérculo anterior Carilla articular (cigapófisis) superior Apófisis espinosa Cuerpo del axis Carilla articular inferior Ligamento transverso Cuerpo del axis Agujero transverso En la imagen inferior se ve un corte sagital de estas dos vértebras más C3, inferior, y una visión lateral del axis, a la izquierda. C3 AXIS Fosita costal de la apófisis transversa Hay dos vértebras cervicales que son totalmente diferentes y tienen sus propias características, son el atlas (C1), a la izquierda y el axis (C2), derecha. En los dibujos vemos la visión superior de ambos. El atlas se articula con el hueso occipital del cráneo y tiene una forma parecida a un anillo, mientras que en el axis destaca una prominencia ósea llamada diente del axis. Ambos se articulan como las otras vértebras pero, además, la apófisis odontoides se articulará mediante unos ligamentos con el atlas (sobretodo el ligamento transverso), formando una articulación del tipo trocus. Fosita costal superior Fosita costal inferior Disco Intervertebral Las costillas se articulan con las vértebras en dos puntos, en la apófisis transversa, mediante la fosita costal para la costilla, y en el cuerpo. La costilla se articula con la fosita costal inferior de la vértebra del mismo nivel, por ejemplo la costilla VI se articulará con la fosita costal inferior de T6 y con su apófisis transversa, y con la fosita superior de T7. Solo se exceptúan las costillas I, XI y XII que se articulan directamente con el cuerpo de las vértebras T1, T11 y T12 respectivamente. 14 SaludCorporal Promontorio Base del sacro Tuberosidad sacra Crestas sacras: media intermedia lateral Agujeros sacros Visión anterior, lateral derecha y superior del sacro y cóccix. El sacro y el cóccix también son piezas de la columna vertebral con características propias. El sacro es la unión de 5 vértebras primitivas. A veces se pueden encontrar individuos donde tengan una de las vértebras sin fusionar. Carilla auricular Líneas transversales Cóccix Cóccix Apófisis articular superior Conducto sacro Porción lateral del sacro El cóccix está formado por cuatro vértebras rudimentarias, lo que podría se una cola de nuestros ancestros. Caja torácica Esternón La caja torácica está formada por las diez primeras costillas (las dos últimas se llaman flotantes porque quedan apartadas de la caja torácica). Las costillas I-VII, también denominadas costillas verdaderas, se articulan directamente con el esternón a través de un cartílago costal. En cambio, las costillas VIIIX II se llaman falsas porque no se articulan directamente con el esternón, y concretamente las VIII-X, lo hacen fusionándose en un cartílago común. Cartílago costal AtlasdeAnatomía 15 Cuerpo de la costilla Carillas articulares de la cabeza de la costilla Cuello Carilla articular Tubérculo del tubérculo de la costilla Eje de rotación de la costilla Escotadura yugular Ángulo Recordamos que la carilla articular superior de la cabeza de la costilla se articulará con la vértebra del mismo nivel, mientras que la carilla inferior lo hará con la vértebra inferior. La carilla articular del tubérculo se articulará con la apófisis transversa de la vértebra del mismo nivel. Carilla articular superior de la cabeza de la costilla El eje de rotación es donde se produce el movimiento de subida y descenso de las costillas durante la respiración (movimiento en ‘asa de cubo’). Escotadura clavicular Manubrio Escotaduras costales Cuerpo Apófisis xifoides El esternón cierra por delante la caja torácica. Es relativamente plano. La segunda costilla coincide con el ángulo del esternón, especie de vértice que puede tocarse subcutáneamente. 16 SaludCorporal ESQUELETO APENDICULAR Extremidad superior Clavícula Escápula (omóplato) La extremidad superior consta de 32 huesos a cada lado. En ella se diferencian varias regiones: hombro (con la escápula, clavícula y epífisis proximal del húmero), cuando se incluye el esternón y la articulación de la escápula con las costillas, se conoce a este complejo como cintura escapular. El brazo es la zona del húmero, mientras que en el antebrazo encontramos el radio y el cúbito, por debajo del codo. Finalmente encontramos la muñeca y la mano. Húmero Cúbito (Ulna) Radio Huesos carpianos Huesos metacarpianos Falanges En los dibujos se muestran los huesos de la extremidad superior. A veces la gente le cuesta situar al radio y al cúbito en el antebrazo. El radio es externo cuando tenemos la palma de la mano hacia arriba (supinación) y pasa por encima del cúbito cuando ponemos la palma de la mano hacia abajo (pronación); como ayuda para acordarse, el radio siempre sigue al dedo pulgar «el radio siempre lleva ‘antena’». Abajo se puede observar el ángulo que forma la clavícula y la escápula para encajar en la caja torácica. Escápula (omóplato) izquierda Articulación acromioclavicular derecha Articulación esternoclavicular derecha Clavícula izquierda Manubrio del esternón AtlasdeAnatomía 17 Cuerpo de la clavícula Carilla articular acromial Tubérculo conoideo Carilla articular esternal La clavícula tiene forma de S alargada y es la conexión entre la caja torácica y la escápula (a excepción de la articulación de la escápula con las costillas). Como conexión, se coordina con los movimientos de la escápula y del hombro pudiéndose mover en todos las direcciones del espacio. Acromion Carilla articular del acromion Apófisis coracoides Espina escapular Cavidad glenoidea Fosa subescapular Ángulo inferior Acromion Fosa supraespinosa Apófisis coracoides Espina escapular Fosa infraespinosa La escápula es un hueso plano de forma parecida a un triángulo. Se mueve libremente, mediante deslizamiento, por la espalda y acompaña a los movimientos del brazo. 18 SaludCorporal Cabeza humeral Tuberosidad mayor (troquíter) Tuberosidad mayor (troquíter) Cuello anatómico Surco intertubercular (corredera bicipital) Tu b e r o s i d a d menor (troquín) Cuello quirúrgico Tuberosidad (V) deltoidea Cresta supracondílea medial Cresta supracondílea lateral El húmero es el hueso largo que delimita la región del brazo. Se articula proximalmente con la cavidad glenoidea de la escápula y distalmente con el radio y el cúbito para formar la articulación del codo. Fosa radial Epicóndilo lateral (epicóndilo) Capítulo del húmero (cóndilo humeral) Fosa olecraniana Fosa coronoidea Tróclea humeral Epicóndilo medial (epitróclea) Olécranon Cabeza del radio Escotadura troclear (Cavidad sigmoidea mayor) Apófisis coronoides Cuello del radio Borde interóseo del cúbito Tuberosidad radial Borde interóseo del radio Epífisis distal del cúbito Aunque el radio y el cúbito parecen cilíndricos, un corte en la parte media nos muestra que tienen forma triangular. Entre ellos encontramos la membrana interósea. El radio será el único que se articule directamente con los huesos del carpo, el cúbito lo hará a través de un fibrocartílago llamado ‘triangular’. Apófisis estiloides del cúbito Apófisis estiloides del radio Apófisis coronoides Escotadura troclear (Cavidad sigmoidea mayor) Olécranon Tuberosidad del cúbito Escotadura radial (cavidad sigmoidea menor) AtlasdeAnatomía 19 Hueso grande Escafoides (navicular) Semilunar Piramidal Pisiforme Trapecio Ganchoso Trapezoide Quinto metacarpiano Base de la falange distal Cuerpo Falanges Tuberosidad de la falange distal La mano está formada por los ocho huesos del carpo, dispuestos en dos hileras. La hilera proximal se articula con el radio y forman la articulación de la muñeca. También forman parte de la mano cinco metacarpianos que se articulan con la hilera distal del carpo y tres falanges en cada dedo, excepto el primero, que sólo tiene dos falanges. El hueso pisiforme se sitúa por encima del piramidal y no se articula con ningún hueso más. También cabe destacar el ‘gancho del ganchoso’, tubérculo que sobresale del hueso ganchoso, y las tuberosidades que presentan el escafoides y el trapecio. Delante de la cabeza del primer metacarpiano se encuentran dos pequeños huesos esféricos llamado sesamoideos. 20 SaludCorporal Extremidad inferior Sacro Articulación sacroilíaca izquierda Hueso coxal derecho Hueso coxal izquierdo Arco púbico Sínfisis púbica Fémur La extremidad inferior está formada por 31 huesos en cada una. El hueso coxal o pélvico está formado por tres huesos que se han fusionado: el ilion, el isquion y el pubis. Cada coxal se articula posteriormente con el sacro mediante las carillas auriculares (articulación sacroilíaca); por delante se articulan ambos en la sínfisis púbica. Todo este conjunto, los dos coxales y el sacro forman la cintura pelviana. Rótula (patela) Peroné (fibula) Tibia Huesos tarsianos Metatarsianos Falanges Ala del ilion Cresta ilíaca Espina ilíaca anterosuperior Espina ilíaca anteroinferior Fosa acetabular Escotadura isquiática (ciática) mayor Unión entre el pubis, el iliaco y el isquion En el centro del acetábulo se encuentra la unión de los tres huesos que forman el coxal. El isquion es inferior y posterior; el pubis en anterior e inferior; y el ilíaco es el que tiene forma de ala y ocupa toda la zona superior. Se dice que el coxal tiene forma de hélice. Dentro se ubicarán órganos genitourinarios. En las mujeres el espacio pélvico es mayor ya que tiene que dejar cabida al feto durante el embarazo. Escotadura isquiática (ciática) menor Tuberosidad isquiática Carilla semilunar Escotadura acetabular Rama inferior del pubis Rama del isquion Carilla auricular Agujero obturador Tuberosidad ilíaca Espina ilíaca posterosuperior Línea arqueada (innominada) Espina ilíaca posteroinferior Rama superior del pubis Espina isquiática (ciática) Tubérculo (espina) del pubis Superficie de la sínfisis Cuerpo del isquion AtlasdeAnatomía 21 Cabeza Cuello Trocánter mayor Cresta intertrocantérea Trocanter menor Línea intertrocantérea Tuberosidad glútea Línea pectínea Línea áspera Línea supracondílea medial Tubérculo del aductor Cresta supracondílea lateral Cara rotuliana (tróclea femoral) Epicóndilo lateral Cóndilo lateral E p i c ó n d i l o Cóndilo medial medial Fosa intercondílea A la izquierda vemos un fémur por delante, a la derecha está la visión posterior. El fémur es el hueso más largo del cuerpo. Su cabeza esférica encaja en el acetábulo del coxal (articulación coxofemoral) permitiendo los movimientos en todas direcciones. Base Carilla lateral Carilla medial Vértice La rótula tiene una forma parecida a un triángulo, de base superior y vértice inferior. La carilla articular lateral es más grande que la medial, por eso es más probable una luxación medial. Carilla lateral Tendón del cuádriceps Fémur La rótula se desliza por la cara rotuliana del fémur durante los movimientos de flexión y extensión. Rótula Ligamento rotuliano Tibia A la izquierda la rodilla está extendida, a la derecha está flexionada. Por la base está unida al músculo cuádriceps a través del tendón cuadricipital y el vértice a la tibia a través del ligamento rotuliano. 22 SaludCorporal Eminencia intercondílea (espina de la tibia), con sus dos tubérculos Cóndilo medial Cóndilo lateral Cabeza del peroné Tuberosidad de la tibia Línea del sóleo (poplitea) Borde anterior Al lado, vemos una visión anterior de la tibia y peroné derechos; a la derecha podemos ver estos hueso por detrás. La tibia siempre es medial y el peroné lateral. Maleolo medial Maleolo lateral Carilla articular inferior Tuberosidad de la tibia Entre ellos encontramos una membrana interósea que ayuda a ampliar la superficie para que los músculos puedan insertarse. Área intercondilar anterior Cóndilo medial En el dibujo inferior vemos una visión superior de la cara articular superior de la tibia (meseta tibial), que se articulará con los cóndilos del fémur. Cóndilo lateral Eminencia intercondílea (espina de la tibia), con sus dos tubérculos Área intercondilar posterior Línea de la articulación Transversa del tarso o mediotarsiana (línea de Chopart) Apófisis lateral del astrálago Tubérculo lateral del astrálago El pie es de vital importancia porque es capaz de resistir a grandes fuerzas de presión, por ejemplo, cuando saltamos y caemos. Los metatarsianos están situados de forma arqueada, esto mejora la capacidad para absorber los impactos con el suelo. Tubérculo medial del astrálago Tuberosidad del navicular Tróclea astragalina Primer metatarsiano Quinto metatarsiano AtlasdeAnatomía Cuello del astrálago 23 Tubérculo medial del astrálago Tubérculo lateral del astrálago Tuberosidad del navicular Tuberosidad del calcáneo Sustentáculo del astrálago Los tres primeros metacarpianos se articulan con los cuneiformes, éstos con el navicular y, finalmente, llega al astrálago; mientras que los dos últimos lo hacen con el cuboides y éste con el calcáneo. De esta manera se pueden distinguir dos pilares en el pie. TARSO Cuneiformes Navicular (escafoides) Astrálago Calcáneo Cuboides Metatarsianos Falanges Delante de la cabeza del primer metatarsiano podemos encontrar dos pequeños huesos sesamoideos. Todos los dedos tienen tres falanges excepto el primero, que sólo tiene dos. 24 SaludCorporal LIGAMENTOS LIGAMENTOS DEL ESQUELETO AXIAL En la imagen superior vemos un corte sagital de la columna vertebral; en la inferior se han marcado las zonas de inserción de los ligamentos en una vértebra tipo. Los ligamentos ayudarán a dar estabilidad a la columna y evitar los movimientos que podrían dañar a una de las estructuras más importantes, la médula espinal. El ligamento amarillo, por ejemplo, recibe su nombre del color que tiene, por estar formado en parte por tejido graso amarillento y para que las raíces nerviosas se puedan deslizar sin rozamiento. Lig. amarillo Lig. supraespinoso Lig. interespinoso Lig. longitudinal posterior Lig. longitudinal anterior El lig. longitudinal anterior une principalmente los cuerpos de las vértebras, mientras que el posterior se inserta también en el disco intervertebral. Lig. supraespinoso Lig. interespinoso Lig. intertransverso En esta imagen vemos como el lig. longitudinal posterior se abre a nivel de los discos intervertebrales, mientras que se estrecha en el cuerpo. Tapiza la parte posterior del cuerpo vertebral, y contacta con la parte anterior de la médula espinal El pedículo es la zona donde el arco vertebral (el semicírculo que tiene las apófisis espinosas y transversas) se une con el cuerpo. En esta imagen tendríamos por delante el cuerpo vertebral, mientras que se ha quitado el arco vertebral (lo tenemos en la imagen siguiente). Pedículo Lig. longitudinal posterior Lig. amarillo izquierdo AtlasdeAnatomía 25 Lig. supraespinoso Lig. nucal (cervical posterior) El ligamento nucal es un ensanchamiento del lig. supraespinoso en la parte superior del cuello. El lig. supraespinoso ‘salta’ desde la 6ª vértebra cervical hasta la protuberancia occipital externa, por eso emite expansiones hasta los huesos de la columna, es el lig. nucal. Abajo, vemos como el lig. amarillo está formado por dos bandas que se sitúan a cada lado del arco vertebral, entre la apófisis espinosa y la transversa correspondiente. Lig. intertransverso derecho Lig. amarillo Ligg. sacroilíacos interóseos Articulación sacroilíaca Sacro Coxal Sínfisis púbica Cartílago hialino Lig. púbico superior Fibrocartílago En la imagen superior, observamos un corte transversal de la pelvis, donde se ven las dos articulaciones que hay. Lig. arqueado del pubis La imagen inferior es un detalle de la sínfisis del pubis. 26 SaludCorporal Lig. iliolumbar Lig. sacroilíaco anterior El dibujo superior es una pelvis vista por delante; abajo, a la izquierda, pelvis vista por detrás; a la derecha, pelvis en visión lateral (se ha quitado uno de los coxales). Los ligamentos de esta región son muy resistentes y formados por muchos fascículos que mantienen fuertemente unidos los huesos. Los ligamentos sacrociáticos (mayor y menor) delimitarán dos espacios importantes (espacio sacrociático mayor y menor) ya que por ellos pasarán múltiples músculos, nervios y vasos. Las membranas interóseas aumentan la superficie para que se puedan insertar los músculos. Algunos autores la consideran una articulación y otros un ligamento de conexión. Se encuentran entre el radio y el cúbito (a la izquierda), y entre la tibia y el peroné (derecha). En la imagen de la derecha vemos como los huesos, en un corte transversal son parecidos a un triángulo. Lig. sacroespinoso (sacrociático menor) Lig. sacrotuberoso (sacrociático mayor) Lig. iliolumbar Lig. sacroilíaco anterior Lig. sacroilíaco posterior Lig. sacroespinoso (sacrociático menor) Lig. sacrotuberoso (sacrociático mayor) Membrana interósea AtlasdeAnatomía 27 LIGAMENTOS DEL ESQUELETO APENDICULAR (extremidad superior) Lig. acromioclavicular Lig. trapezoideo Lig. conoideo Lig. esternoclavicular Lig. coracoacromial Lig. coracohumeral Ligg. glenohumerales Superior Medio Inferior Lig. costoclavicular Lig. coracoacromial Lig. coracohumeral Fascículo anterior Fascículo posterior Rodete glenoideo Los movimientos del hombro pueden realizarse en todas direcciones. Esto se ve reflejado en el gran número de ligamentos que tienen que estabilizar cada uno de esos movimientos. Como se puede observar, la parte débil de esta articulación es la zona inferior, que no tiene ligamentos muy remarcables y donde es más probable la luxación, como sucede en movimientos de lanzamiento. El rodete glenoideo es una estructura, como un embudo, que amplia la superficie articular ya que la cabeza del húmero es bastante más grande que la cavidad glenoidea de la escápula, y ambas superficies han de ser congruentes (encajar una con la otra). Clavícula Disco articular Disco articular El dibujo de la izquierda es un detalle de la articulación acromioclavicular cortada. Acromion Clavícula Primera costilla Manubrio A la derecha tenemos una ampliación de la articulación esternocostoclavicular (esternón, clavícula y costilla). Vemos un corte frontal. 28 En la imagen de la izquierda se han dibujado los ligamentos anteriores del codo. Los dos oblicuos son pequeños refuerzos de la cápsula articular. El lig. anular, como su nombre indica, rodea como un anillo el cuello del radio y le permite hacer los movimientos de pronosupinación al mismo tiempo que se mantiene unido al cúbito. Los ligamentos del dibujo de la derechas son, genéricamente, el lig. posterior (en realidad, es la cápsula articular). Se distinguen unos fascículos que van de un lado al otro del húmero (humerohumerales) y otros que van al olécranon (humeroolecranianos). Estos dos ligamentos no son excesivamente fuertes, ya que tienen que permitir la flexión-extensión del codo. SaludCorporal Lig. oblicuo anterior medial Lig. oblicuo anterior lateral Ligamento anular Lig. oblicuo posterior medial Lig. oblicuo posterior lateral Fascículo posterior del lig. colateral cubital (lateral interno) Fascículo anterior del lig. colateral cubital (lateral interno) Lig. transverso Fascículo anterior del lig. colateral radial (lateral externo) Fascículo medio del lig. colateral radial (lateral externo) Abajo, a la izquierda, una visión lateral interna del codo; a la derecha, una visión lateral externa del codo. Fascículo medio del lig. colateral cubital (lateral interno) Estos ligamentos son fuertes y resistentes, ya que tienen que evitar las desviaciones laterales del codo (varo-valgo). Fascículo posterior del lig. colateral radial (lateral externo) Lig. cubitocarpiano palmar Imagen anterior (palmar) de la mano. Los ligamentos de la mano son extremadamente complicados y hay muchísimos, muchos de ellos aun no tienen nombre definido y varían entre autores. Hemos simplificado al máximo, pero hay que tener en cuenta que cada uno de estos ligamentos que se citan, tienen, a su vez, otros ligamentos mucho más pequeños. Normalmente, se usa el nombre del ligamento poniendo los dos nombre de los huesos, por ejemplo, lig. pisiganchoso (entre el pisiforme y el hueso ganchoso). Lig. transverso posterior (humerohumeral) Ligg. radiocarpianos palmares AtlasdeAnatomía 29 Ligg. radiocarpianos dorsales Lig. colateral cubital del carpo Lig. colateral radial del carpo Lig. intercarpiano dorsal Visión posterior (dorsal) de la mano con sus principales ligamentos. Semilunar Radio Cúbito Disco articular Articulación radiocarpiana (muñeca) Menisco Piramidal Articulación mediocarpiana Pisiforme Escafoides Ganchoso Trapecio Trapezoide Aquí vemos un corte frontal de la mano. Se pueden observar los huesos y los lig. interóseos carpiano. Grande La articulación de la muñeca recibe el nombre de radiocarpiana porque el cúbito no se articula directamente con el carpo sino que lo hace a través de un disco articular. La otra articulación que encontramos, la mediocarpiana, articula la hilera proximal con la distal del carpo. 30 SaludCorporal LIGAMENTOS DEL ESQUELETO APENDICULAR (extremidad inferior) Lig. isquiofemoral Fascículo inferior del lig. iliofemoral La articulación coxofemoral es una enartrosis y los ligamentos deben permitirle todos los movimientos y reforzar, al mismo tiempo, esta articulación. Todos van desde cada uno de los huesos del coxal al fémur. Lig. pubofemoral Lig. de la cabeza del fémur (redondo) Fascículo superior del lig. iliofemoral Lig. transverso del acetábulo Aunque no se muestre en los dibujos el agujero obturado está cubierto por la membrana obturadora. Cápsula articular Lig. cruzado anterior A la izquierda, visión lateral externa; a la derecha, visión lateral interna. Los ligamentos colaterales de la rodilla evitan que ésta se desplace lateralmente (varo-valgo). El lig. colateral tibial tiene inserción en el menisco medial, mientras que el lig. colateral peroneal es extracapsular. El lig. cruzado anterior evita que la tibia se desplace hacia delante con respecto al fémur. El lig. cruzado posterior hace lo contrario, evita que se desplace hacia atrás. Lig. cruzado posterior Lig. colateral peroneal (lateral externo) Lig. colateral tibial (lateral interno) Lig. cruzado posterior AtlasdeAnatomía 31 Tendón del cuádriceps Retináculo lateral Rótula Lig. colateral peroneal Retináculo lateral Retináculo medial Lig. rotuliano Los retináculos o alas de la rótula evitan que ésta se luxe lateralmente cuando se desplaza en los movimientos de flexión-extensión de la rodilla y cuando hay un componente de rotación tibial. La rótula queda cubierta por el ligamento del cuádriceps, que se continúa con el lig. rotuliano. Lig. cruzado anterior Menisco medial Menisco lateral Cápsula articular En estas imágenes se ve las estructuras que podemos encontrar en la meseta tibial. Lig. cruzado posterior Lig. transverso Lig. cruzado anterior Menisco lateral Menisco medial Lig. cruzado posterior Arriba, un corte transversal; abajo, principales estructuras vistas desde arriba. Los meniscos dan congruencia (hacen que encajen mejor las superficies articulares). El menisco medial o interno tiene forma de C, mientras que el lateral o externo tiene forma de O. Por eso, para recordarlos se usa la palabra CItrOEn (C Interno; O Externo). Quedan unidos anteriormente por el ligamento transverso de la rodilla. 32 SaludCorporal Grasa suprarrotuliana Bolsa suprarrotuliana Tendón del cuádriceps Rótula Pliegue sinovial infrarrotuliano (lig. adiposo) Bolsa prepatelar En la rodilla podemos encontrar muchas bursas o bolsas, que evitan el rozamiento entre estructuras internas y/o externas. También encontramos una buena cantidad de grasa que cubre la zona inferior de la rótula y, en la zona posterior, el rombo poplíteo. Cuerpo adiposo infrarrotuliano Lig. rotuliano Músculo gastrocnemio Bolsa subcutánea infrarrotuliana Peroné Tibia Astrálago Visión dorsal del tobillo con los nombres de las principales estructuras óseas y ligamentosas. El ligamento calcaneoperoneo es el que normalmente se ve afectado durante el esguince de tobillo. Lig. medial (deltoideo) Lig. tibioperoneo posterior Lig. peroneoastragalino posterior Lig. calcaneoperoneo Calcáneo AtlasdeAnatomía 33 Porción tibiocalcánea del lig. medial (deltoideo) Porción tibionavicular del lig. medial (deltoideo) Porción tibioastragalina posterior del lig. medial (deltoideo) Tuberosidad del navicular Tubérculo medial del astrálago Lig. calcaneonavicular (calcaneoescafoideo) plantar Sustentáculo del astrálago Lig. peroneoastragalino anterior Lig. peroneoastragalino posterior Lig. calcaneoperoneo Lig. astralagocalcáneo lateral Tibia Visión medial de los ligamentos del tobillo. El más importante es el lig. deltoideo, llamado así porque tiene forma de delta (Δ). Está compuesto por varias porciones que se abren en forma de abanico desde el maleolo medial a los huesos tarsianos. Vista de los ligamentos laterales o externos del tobillo. Éstos son los que se suelen lesionar cuando nos ‘torcemos’ el tobillo (esguince) sobretodo el lig. calcaneoperoneo. Evitan que el pie se ‘doble hacia afuera’. Peroné Astrálago Lig. calcaneoastragalino interóseo Calcáneo Este dibujo refleja un corte frontal a nivel de la articulación del tobillo y subastragalina (articulación entre el calcáneo y el astrálago), fuertemente unida por el lig. calcaneoastragalino interóseo. 34 SaludCorporal MÚSCULOS MÚSCULOS DORSALES O DE LA ESPALDA TRAPECIO Son los músculos que encontramos en la espalda. Los más superficiales son el trapecio y el dorsal ancho; debajo encontramos los romboides y el elevador de la escápula. En el siguiente plano están los serratos posteriores y, finalmente se ubican los erectores espinales, que es el nombre genérico con que se conoce a los músculos del tracto medial y lateral (músculos profundos de la espalda). Origen: Protuberancia occipital externa, y línea nucal superior; lig. nucal, apófisis espinosa desde C7 a T12. Inserción: Espina de la escápula, acromion y clavícula. Acción: Las fibras superiores elevan y aducen la escápula; sobre la cabeza hace una rotación hacia el lado contrario y extensión. Las fibras medias son aductoras. Las fibras inferiores descienden y aducen la escápula. Todas las fibras rotan la escápula (campaneo) hacia adentro. Inervación: Nervio accesorio (XI par craneal) y plexo cervical. DORSAL ANCHO Origen: Apófisis espinosa de T7 a L5, sacro y cresta ilíaca. Inserción: En las tres últimas costillas, ángulo inferior de la escápula y cresta del tubérculo menor del húmero. Acción: Rotación interna y aducción del brazo, también ligera extensión. Rota lateralmente la escápula. Cuando el brazo está fijo eleva lateralmente el íleon y extensión de la espalda. Inervación: Nervio toracodorsal. Los remos son ejercicios para ejercitar el dorsal ancho y los de la espalda en general. AtlasdeAnatomía 35 ROMBOIDES MAYOR ROMBOIDES MAYOR Y MENOR Origen: Apófisis espinosas de T1-T4. Menor Inserción: Borde medial de la escápula. Acción: Rotación, aducción y elevación de la escápula. Inervación: Nervio dorsal de la escápula. ROMBOIDES MENOR Origen: Apófisis espinosas de C6-C7. Inserción: Borde medial de la escápula. Mayor Acción e inervación: Las mismas que el romboides mayor. Origen: Tubérculo posterior de las apófisis transversas de C1-C4. ELEVADOR (ANGULAR) DE LA ESCÁPULA Inserción: Borde medial y ángulo superior de la escápula. Acción: Eleva el ángulo superior de la escápula y la rota lateralmente. Cuando la escápula está fijada rota e inclina lateralmente el cuello. Inervación: Nervio dorsal de la escápula. Origen: Apófisis espinosas desde C6 a T2. SERRATO POSTEROSUPERIOR Inserción: De la costilla II a la V. Acción: Músculo débil que sólo ayuda en la respiración. Inervación: Nervios intercostales. Origen: Apófisis espinosas desde T11 a L2. Inserción: Cuatro últimas costillas. Acción: Desciende las cuatro últimas costillas. Inervación: Nervios intercostales. SERRATO POSTEROINFERIOR 36 SaludCorporal TRACTO LATERAL LONGÍSIMO (DORSAL LARGO) Longísimo torácico Origen: Cresta ilíaca y vértebras T7-S4. Inserción: Apófisis transversas de las vértebras torácicas, lumbares y costillas I-XI. Longísimo del cuello Origen: Apófisis transversas T1-T6. Inserción: Apófisis transversas C2-C7. Longísimo de la cabeza Origen: Apófisis transversas C3-T3 Inserción: Apófisis mastoides. Este ejercicio se utiliza para reforzar los músculos erectores espinales (extensores de la columna). ILIOCOSTAL Acción: Extensión y flexión lateral de la columna. El longísimo de la cabeza, además, produce la flexión lateral de la cabeza y la rotación contralateral (hacia el lado contrario del músculo que se contrae). Inervación: Ramas posteriores de los nervios espinales. Iliocostal lumbar Origen: Cresta ilíaca. Inserción: Ángulos de las costillas V-XI. Iliocostal torácico Origen: Cara medial de las costillas VI-XII. Inserción: Ángulos de las costillas I-VI Iliocostal cervical Origen: Costillas craneales y centrales. Inserción: Apófisis transversas de las vértebras cervicales medias. Acción: Extensión y flexión lateral de la columna. El iliocostal torácico reduce la cifosis torácica. El iliocostal cervica inclina lateralmente el cuello. Inervación: Ramas posteriores de los nervios raquídeos. ESPLENIO DE LA CABEZA Y ESPLENIO DEL CUELLO ESPLENIO DEL CUELLO Origen: Apófisis espinosas de T3-T5. Inserción: Apófisis transversas de C1-C2. Acción: Extiende y rota el cuello ESPLENIO DE LA CABEZA Origen: Apófisis espinosas de C4-T3. Inserción: Mitad lateral de la línea nucal superior y apófisis mastoides. Acción: Extiende y rota la cabeza. Inervación: Ambos está inervados por los ramos dorsales de los nervios espinales. Esplenio de la cabeza Esplenio del cuello AtlasdeAnatomía 37 Son músculos que unen las apófisis transversas vertebrales contíguas. INTERTRANSVERSOS Se dividen en: intertransversos lumbares laterales (inervados por los ramos ventrales de los nervios espinales), intert. lumbares mediales, intert. torácicos e intert. cervicales posteriores. Estos tres últimos inervados por las ramas dorsales de los nervios espinales. Son flexores laterales. Espinoso de la cabeza Espinoso del cuello Espinoso torácico Origen: Apófisis espinosas de T11-L2. Inserción: Apófisis espinosas de T2-T11. TRACTO MEDIAL ESPINOSO (EPIESPINOSO) Espinoso del cuello Origen: Apófisis espinosa de C6-T2. Inserción: Apófisis espinosas de C2-C4. Espinoso de la cabeza (es un músculo inconstante) Origen: Apófisis espinosas de las últimas vértebras cervicales y primeras torácicas. Inserción: Línea nucal superior. Espinoso torácico Acción: Extensión de la columna o dorsiflexión. El espinoso de la cabeza, además, rotará y extenderá la cabeza. Inervación: Ramas dorsales de los nervios espinales. Son músculos que se extienden entre las apófisis espinosas contíguas. INTERESPINOSOS Hay inter. cervicales (con dos músculos ya que hay dos tubérculos es las apófisis espinosas cervicales), inter. torácicos e inter. lumbares. Todos producen la extensión. Están inervados por las ramas dorsales de los nervios espinales. Semiespinoso torácico Origen: Apófisis transversas de T6-T12. Inserción: Apófisis transversas de C6-T5. Sem. de la cabeza Sem. del cuello Sem. torácico Semiespinoso del cuello Origen: Apófisis transversas de T1-T6. Inserción: Apófisis transversas de C2-C5. Semiespinoso de la cabeza (complejo mayor) Origen: Apófisis transversas de C5-T6. Inserción: Occipital, entre las líneas nucales superior e inferior. Acción: Todos producen la extensión y el semiespinoso de la cabeza también la rotación de la cabeza. Inervación: Ramos dorsales de los nervios espinales. SEMIESPINOSO 38 SaludCorporal MULTÍFIDOS Origen e inserción: Son músculos que saltan desde la apófisis transversa de su vértebra de origen hasta la apófisis espinosa de una a cuatro vértebras por encima. Acción: Extensión y rotación contralateral de la columna. Inervación: Ramas dorsales de los nervios espinales. ROTADORES Origen e inserción: De la apófisis transversa a la apófisis espinosas de las vértebras superiores. Acción: Son fibras más profundas y transversales por eso son más rotadores contralaterales que el músculo anterior. Inervación: Ramos dorsales de los nervios espinales. MÚSCULOS DEL CUELLO O CERVICALES ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO Son lo que se sitúan en la región cervical, entre la cabeza y el tórax. Sólo se citan los más importantes para el sistema locomotor (no hemos incluido ni los infrahioideos ni los suprahioideos, sólo el omohioideo por su relación con la escápula). Origen: Tercio proximal de la clavícula y esternón. Cada uno de estos orígenes forma un vientre separado que se une después, dejando un pequeño espacio. Inserción: Apófisis mastoides y línea nucal superior. Acción. Extiende y rota contralateralmente e inclina la cabeza. Inervación: Nervio accesorio (XI par craneal). Algunos autores lo llaman esternocleidooccipitomastoideo, porque tiene inserción en la línea nucal superior, que es parte del hueso occipital. AtlasdeAnatomía 39 Origen: Apófisis transversas de C3-C6. ESCALENO ANTERIOR Inserción: Tubérculo del músculo escaleno anterior en la primera costilla. Acción: Eleva la primera costilla. Inclina lateralmente y rota contralateralmente el cuello. Inervación: Ramos ventrales de los nervios espinales. Origen: Apófisis transversas de C2-C7. ESCALENO MEDIO Inserción: Primera costilla, por detrás del surco que deja la arteria subclavia (ésta pasa entre los escalenos medio y anterior, como todo el plexo braquial). Acción: Eleva la primera costilla e inclinación del cuello. Inervación: Ramos ventrales de los nervios espinales. Origen: Apófisis transversas de C4-C6. Inserción: Borde superior de la segunda costilla. Acción: Eleva la segunda costilla e inclinación lateral del cuello. Inervación: Ramos ventrales de los nervios espinales. ESCALENO POSTERIOR 40 SaludCorporal OMOHIOIDEO Origen: Borde superior de la escápula, al lado de la escotadura escapular. Tiene dos vientres separados por un tendón. Inserción: Cuerpo del hueso hioides. Acción: Desciende el hueso hioides. Al insertarse ahí, descenderá antes el hioides que tener una acción sobre la escápula. Inervación: Asa cervical. MÚSCULOS DEL TÓRAX O TORÁCICOS PECTORAL MAYOR Son los músculos que se relacionan con la pared torácica, la mayoría son anteriores o ventrales. Origen: Tiene tres porciones. La porción clavicular en los dos tercios proximales anteriores de la clavícula; la porción esternocostal en el esternón y costillas; la porción abdominal se origina en la vaina de los músculos abdominales y últimas costillas que se articulan en el tórax. Inserción: Cresta del tubérculo mayor del húmero. Las aberturas y los presses trabajan los músculos anteriores del tronco y extensores del codo. Acción: Flexión del hombro, aducción y rotación interna del brazo. Inervación: Nervios pectorales medial y lateral. SUBCLAVIO Origen: Primer cartílago costal. Inserción: Cara inferior de la clavícula. Acción: protege la articulación esterno clavicular y acromioclavicular contra las tracciones. Inervación: Nervio subclavio. AtlasdeAnatomía 41 Origen: Costillas III-V PECTORAL MENOR Inserción: Apófisis coracoides. Acción: Lleva el hombro hacia delante y abajo. Eleva las costillas por lo que es un músculo auxiliar de la respiración. Inervación: Nervios pectoral medial y lateral. Origen: De las costillas I-XI. SERRATO ANTERIOR Inserción: Borde medial de la escápula. Acción: Fija la escápula cuando apoyamos los brazos, también la hace girar y la desciende; llevándola hacia delante y ayuda en la abducción del brazo más allá de la horizontal. Cuando la escápula está fijada, ayuda en la respiración. Inervación: Nervio torácico largo. Se originan en las apófisis tranversas. Los elevadores largos de las costillas se insertan dos costillas más abajo. Los elevadores cortos de las costillas se insertan en la costilla subyacente. Ambos producen la elevación de las costillas. ELEVADORES DE LAS COSTILLAS (SUPRACOSTALES) Están inervados por los ramos dorsales de los nervios espinales. Se sitúan entre las costillas, con las fibras dirigidas hacia abajo y mediales. Ayudan en la inspiración acercando las costillas. Están inervados por los nervios intercostales. INTERCOSTALES EXTERNOS 42 SaludCorporal INTERCOSTALES INTERNOS Se situán entre las costillas oblícuamente hacia abajo y lateralmente. Son más profundos que los externos. Hay dos capas, la más profunda de todas son los intecostales íntimos. Son auxiliares de la respiración. Están inervados por los nervios intercostales. TRANSVERSO (TRIANGULAR) DEL ESTERNÓN Se sitúa en la parte interna de la pared torácica, por detrás del esternón. Irradia desde el esternón hacia los cartílagos costales superiores II-VI. Está inervado por los músculos intercostales. DIAFRAGMA Centro tendinoso Porción esternal Porción costal Pilar derecho Pilar izquierdo Es el músculo que separa la región torácica de la abdominal. Origen: La parte lumbar en el pilar derecho (L1-L3) y pilar izquierdo (L1-L2); la parte esternal en la porción inferior del esternón y apófisis xifoides; la parte costal se origina en las costillas VII-XII. Inserción: Todas estas partes se insertan en un centro tendinoso común que se adhiere a las vísceras torácicas. En la parte inferior del diafragma se observan varios hiatos por donde pasará la arteria aorta y la vena cava, aparte de nervios y músculos. Acción: Es el músculo que al contraerse origina la inspiración, tirando hacia abajo de los pulmones, y al relajarse la expiración. Inervación: Nervio frénico. AtlasdeAnatomía 43 Origen:Cartílago de las costillas V-VII. Inserción: Pubis y sínfisis del pubis. Acción: Flexiona el tronco acercando el pubis al esternón. Se diferencian varios vientres musculares (poligástrico) separados por intersecciones tendinosas. Inervación: Nervios intercostales VII-XII e iliohipogástrico. MÚSCULOS DEL ABDOMEN O ABDOMINALES RECTO ABDOMINAL En la región del pubis a veces se encuentra un músculo llamado piramidal, que tensa la línea alba, que separa las dos porciones abdominales, derecha e izquierda. Con este ejercicio se trabajan los músculos flexores del tronco. Las piernas se colocan a 90º para evitar el trabajo de los flexores de la cadera. Origen: Cara externa de la V a la XII costillas. OBLÍCUO EXTERNO (MAYOR) Inserción: Cresta ilíaca, vaina del músculos recto abdominal y línea alba. Acción: Descenso del tórax, flexión del tronco (cuando trabajan los dos lados al mismo tiempo) y rotación contralateral de la columna (cuando sólo trabaja el oblícuo de un lado). En la pelvis, este músculo se refleja y forma el ligamento inguinal, entre la espína ilíaca anterosuperior y el pubis. Inervación: Nervios intercostales V-XII. Origen: Fascia toracodorsal, ligamento inguinal y cresta ilíaca. Inserción: De la X a la XII costilla, apófisis xifoides y vaina del recto abdominal. Acción: Desciende las costillas. Produce la flexión (cuando trabajan los dos oblícuos menores) y rotación del tronco (cuando sólo trabaja uno). Inervación: Nervios intercostales VIII-XII, iliohipogástrico e ilioinguinal. OBLÍCUO INTERNO (MENOR) 44 SaludCorporal TRANSVERSO ABDOMINAL Origen: Apófisis transversas de L1-L5, cara interna de las costillas VII-XII, fascia toracolumbar, cresta ilíaca y ligamento inguinal. Inserción: Vaina del músculo recto del abdomen, línea alba y pubis. Acción: Hace de ‘faja’ abdominal. Su contracción permite aumentar la presión intraabdominal, expirar forzadamente y evacuar (defecar). Inervación: Nervios intercostales del VII-XII, iliohipogástrico, ilioinguinal y genitofemoral. CUADRADO LUMBAR Origen: Cresta ilíaca y apófisis transversas de las vértebras lumbares. Inserción: Costilla XII y apófisis transversas de las mismas vértebras lumbares. Acción: Flexión lateral del tronco. Inervación: Nervio intercostal XII, iliohipogástrico, ilioinguinal y genitofemoral. MÚSCULOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR Origen: Espina de la escápula, acromion y tercio distal de la clavícula. Inserción: Tuberosidad deltoidea del húmero. DELTOIDES Acción: Las fibras anteriores o claviculares flexionan el brazo en hombro, rotación interna y aducción; las fibras laterales o acromiales, abducen el brazo; y las fibras posteriores o de la espina extienden el brazo, lo aducen y rotación externa. Inervación: Nervio axilar. Ejercicio para deltoides y extensores del brazo. SUPRAESPINOSO Origen: Fosa supraespinosa de la escápula. Inserción: Tuberculo mayor del húmero (troquíter). Acción: Abducción del brazo, y según la posición rotación interna o externa. Inervación: Nervio supraescapular. AtlasdeAnatomía 45 Origen: Fosa infraespinosa escapular. INFRAESPINOSO Inserción: Tubérculo mayor del húmero (troquíter). Acción: Rotación externa y ligera aducción del brazo. Inervación: Nervio supraescapular. Origen: Borde lateral de la escápula. REDONDO MAYOR Inserción: Cresta del tubérculo menor del húmero. Acción: Rotación interna, aducción y extensión del brazo. Inervación: Nervio subescapular. Origen: Borde lateral de la escápula. REDONDO MENOR Inserción: Parte posterior del tubérculo mayor del húmero. Acción: Rotación externa y ligera aducción del brazo. Inervación: Nervio axilar. Origen: Fosa subescapular. SUBESCAPULAR Inserción: Tubérculo menor del húmero. Acción: Rotación interna y aducción del brazo. Inervación: Nervio subescapular. Origen: La cabeza larga en el tubérculo supraglenoideo; la cabeza corta en la apófisis coracoides. BÍCEPS BRAQUIAL Inserción: Tuberosidad del radio; y mediante una expansión aponeurótica, en los músculos epitrocleares superficiales y fascia del antebrazo. Acción: Supinación y flexión de codo. Además de una ligera flexión del brazo en el hombro y, la cabeza larga, ligera abducción. Inervación: Nervio musculocutáneo. Con los curls se trabajan los flexores del codo. Si se realizan con supinación trabajará más el bíceps. 46 SaludCorporal CORACOBRAQUIAL Origen: Apófisis coracoides de la escápula, medial respecto al tendón de la cabeza corta del bíceps braquial. Inserción: En la región media y anteroiterna del húmero. Acción: Aductor, extensor y rotador interno del brazo. Inervación: Nervio musculocutáneo. BRAQUIAL (BRAQUIAL ANTERIOR) Origen: En la mitad distal de la región anterior del brazo. Inserción: Tuberosidad del cúbito. Acción: Flexión del codo. Inervación: Nervio musculocutáneo. TRÍCEPS Origen: La cabeza larga en la tuberosidad infraglenoidea de la escápula; la cabeza lateral (vasto externo) en la región proximal y lateral del húmero; la cabeza medial (vasto interno) en la región medial, por debajo del surco del nervio radial del húmero. Inserción: Estas tres cabezas se unen en un tendón común que se inserta en el olécranon del cúbito. La extensión del codo trabajará el tríceps, extensor por excelencia. Cuanto más alto esté el brazo (mayor flexión) más se preestirará la cabeza larga y más actuará en el ejercicio. Acción: Extensión del codo; además, la cabeza larga extenderá el brazo. Inervación: Nervio radial. AtlasdeAnatomía 47 Origen: Epicóndilo lateral del húmero (es la prolongación de la cabeza medial del tríceps braquial). ANCÓNEO Inserción: Borde lateral del olécranon y cara posterior del cúbito. Acción: Leve extensión del codo. Inervación: Nervio radial. Origen: La cabeza humeral en el epicóndilo medial del húmero; la cabeza cubital en la apófisis coronoides del cúbito. PRONADOR REDONDO Inserción: Porción media de la cara lateral y posterior del radio. Acción: Pronación y flexión del codo. Inervación: Nervio mediano. Origen: Epicóndilo medial. Inserción: Base del segundo metacarpiano. FLEXOR RADIAL DEL CARPO (PALMAR MAYOR) Acción: Flexión y abducción radial de la muñeca; ligera pronación y flexión del codo. Inervación: Nervio mediano. Origen: Epicóndilo medial. Inserción: Retináculo flexor y aponeurosis palmar. Acción: Tensa la aponeurosis palmar y, por tracción, leve flexión de dedos y muñeca. Ejercicio para los flexores, músculos anteriores, de la muñeca y dedos. Si aguantamos la barra en pronación podemos trabajar los extensores, músculos posteriores. Inervación: Nervio mediano. PALMAR LARGO (PALMAR MENOR) Origen: La cabeza humeral en el epicóndilo medial; la cabeza cubital en el olécranon. FLEXOR CUBITAL DEL CARPO (CUBITAL ANTERIOR) Inserción: Hueso pisiforme. Acción: Flexión de la muñeca y aducción cubital. Inervación: Nervio cubital. Origen: Epicóndilo medial, apófisis coronoides y radio. Inserción: Segunda falange de los dedos 2-5. Acción: Flexiona todas las articulaciones por las que pasa. Inervación: Nervio mediano. FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS 48 SaludCorporal FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS Origen: Cúbito y mem. interósea. Inserción: Falange distal de los dedos 2-5. Acción: Flexiona todas las articulaciones por donde pasa. Inervación: N. cubital en los dedos 4-5; N. mediano en 2-3. FLEXOR LARGO DEL PULGAR Origen: Cara anterior del radio y membrana interósea. Inserción: Falange distal del pulgar. Acción: Flexión del pulgar. Inervación: Nervio mediano. PRONADOR CUADRADO Origen: Cuarto inferior de la cara anterior del cúbito. Inserción: Cuarto inferior de la cara anterior del radio. Acción: Pronación. Inervación: Nervio mediano. BRAQUIORRADIAL (SUPINADOR LARGO) Origen: Tabique intermuscular y borde humeral lateral. Inserción: Apófisis estiloides del radio. Acción: Flexión del codo; lleva el antebrazo a la posición neutra. Inervación: Nervio radial. EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPO (PRIMER RADIAL) Origen: Tabique intermuscular y cresta supraepicondílea lateral. Inserción: Base, dorsal, del segundo metacarpiano. Acción: Abducción y extensión de la muñeca; leve flexión del codo. Inervación: Nervio radial. EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO (SEGUNDO RADIAL) Origen: Epicóndilo lateral del húmero. Inserción: Base, dorsal, del tercer metacarpiano. Acción: Extensión y abducción radial de la muñeca. Inserción: Nervio radial. AtlasdeAnatomía 49 Origen: Epicóndilo lateral. EXTENSOR DE LOS DEDOS Inserción: Aponeurosis dorsal de los dedos 2-5. Acción: Extiende todas las articulaciones por donde pasa y abduce (abre los dedos). Inervación: Nervio radial. Origen: Epicóndilo lateral. EXTENSOR DEL MEÑIQUE Inserción: Aponeurosis dorsal del meñique. Acción: Extiende y abduce el meñique; también la muñeca. Inervación: Nervio radial Origen: Epicóndilo lateral, ligamento colateral radial y cúbito. EXTENSOR CUBITAL DEL CARPO (CUBITAL POSTERIOR) Inserción: Base, dorsal, del quinto metacarpiano. Acción: Extensión y D aducción cubital de la muñeca. Inervación: Nervio radial. Origen: Epicóndilo lateral, lig. colateral radial y cresta del supinador en el cúbito. SUPINADOR (SUPINADOR CORTO) Inserción: Se enrolla hasta la cara anterior del radio. Acción: Supinación. Inervación: Nervio radial. Origen: Membrana interósea, zonas cercanas de radio y cúbito. ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR Inserción: Base, dorsal, de la falange proximal del pulgar. Acción: Abducción y extensión carpometacarpiana del pulgar. Inervación: Nervio radial. Origen: Cara posterior del radio y cúbito, y membrana interósea. Inserción: Base, dorsal, de la falange proximal del pulgar. Acción: Abducción y extensión metacarpofalángica del pulgar. Inervación: Nervio radial. EXTENSOR CORTO DEL PULGAR 50 SaludCorporal EXTENSOR LARGO DEL PULGAR Origen: Membrana interósea y cara posterior del cúbito. Inserción: Falange distal, dorso, del pulgar. Acción: Extensión y abducción del pulgar. Inervación: Nervio radial. EXTENSOR DEL ÍNDICE Origen: Membrana interósea y cara posterior del cúbito. Inserción: Aponeurosis dorsal del índice. Acción: Extiende el índice; leve extensión de la muñeca. Inervación: Nervio radial. PALMAR CORTO (PALMAR CUTÁNEO) Origen: Borde cubital de la aponeurosis palmar. Inserción: Piel, zona lateral. Acción: Tensa la piel. Inervación: Nervio cubital. ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR Origen: Escafoides y retin. flexor. Inserción: Sesamoideo y cara lateral de la falange proximal del pulgar. Acción: Abducce y flexiona el pulgar. Inervación: Nervio mediano. FLEXOR CORTO DEL PULGAR Origen: Superficial, retináculo flexor; Profundo, huesos laterales y centrales del carpo. Inserción: Sesamoideos y cara lateral de la primera falange. Acción: Aducción, flexión del pulgar. Inervación: N. cubital, profundo; n. mediano, superficial. OPONENTE DEL PULGAR Origen: Trapecio y retináculo flexor. Inserción: Cara lateral del primer metacarpiano. Acción: Aduce y opone el pulgar a los otros dedos. Inervación: Nervio mediano. AtlasdeAnatomía 51 Origen: F. transversal, tercer metacarpiano; f. oblicuo, hueso grande y lig. radiado del carpo. ADUCTOR DEL PULGAR Inserción: Sesamoideo medial y falange proximal. Acción: Aduce y opone el pulgar. Inervación: Nervio cubital. Origen: Pisiforme y retináculo flexor. ABDUCTOR DEL MEÑIQUE Inserción: Base y aponeurosis dorsal de la falange proximal del meñique. Acción: Abduce el meñique. Inervación: Nervio cubital. Origen: Apófisis unciforme del ganchoso y retináculo flexor. FLEXOR CORTO DEL MEÑIQUE Inserción: Base de la falange proximal del meñique. Acción: Flexión de la articulación metacarpofalángica del meñique. Inervación: Nervio cubital. Origen: Apófisis unciforme del ganchoso y retináculo flexor. OPONENTE DEL MEÑIQUE Inserción: Cara lateral del quinto metacarpiano. Acción: Abduce, rota y opone el meñique al pulgar. Inervación: Nervio cubital. Origen: Tendones del m. flexor profundo de los dedos. LUMBRICALES Inserción: Aponeurosis dorsal de los dedos 2-5. Acción: Flexiona las falanges proximales y extiende las otras. Inervación: Dedos 2-3, n. mediano; dedos 4-5, n. cubital. Origen: Zonas intermetacarpianas. Inserción: Aponeurosis dorsal de los dedos 2-4. Acción: Abducción; flexión de las falanges proximales y extensión de las otras. Inervación: Nervio cubital. INTERÓSEOS DORSALES 52 SaludCorporal INTERÓSEOS PALMARES Origen: II, IV y V metacarpianos. Inserción: Aponeurosis dorsal de los dedos 2, 4 y 5. Acción: Aducción de los dedos 2, 4 y 5; flexiona las falanges proximales y extiende las otras. Inervación: Nervio cubital. RETINÁCULO EXTENSOR Y FLEXOR Son bandas fibrosas resistentes por donde pasan los tendones de los músculos del antebrazo. El retináculo flexor se coloca entre los tubérculos del escafoides y trapecio en la parte radial, y el pisiforme y la apófisis unciforme del ganchoso en la cubital. Por debajo pasarán todos los tendones flexores de los dedos y el nervio mediano (el flexor radial del carpo tendrá un paso propio), es el llamado canal o túnel carpiano. Retináculo extensor El retináculo extensor se sitúa encima de los tendones de los músculos extensores y delimita seis correderas por donde pasan. MÚSCULOS DE LA EXTREMIDAD INFERIOR PSOAS MAYOR Origen: Cuerpo y apófisis transversas de L1-L4. Inserción: Trocanter menor. MÚSCULO ILIOPSOAS (PSOASILÍACO) Ilíaco Adución de fémur: Flexión de cadera y rotación externa de femur. Inervación: Plexo lumbar. ILÍACO Origen: Fosa ilíaca. Psoas mayor Inserción: Trocanter menor. Acción: Flexión de cadera y rotación externa de fémur. Inervación: P. lumbar y n. femoral. PSOAS MENOR Origen: Cuerpor de T12-L1 Inserción: Fascia ilíaca. Acción: Leve flexión de tronco. Inervación: Plexo lumbar. Psoas menor AtlasdeAnatomía 53 Origen: Cara posteroexterna del ílion, sacro, cóccix y lig. sacrotuberoso. GLÚTEO MAYOR Inserción: Tracto iliotibial, tabique intermuscular lateral y tuberosidad glútea. Acción: Extensor, LD aductor y rotador externo de la cadera. Inervación: Nervio glúteo inferior. Origen: Cara externa del ílion, entre la línea glútea anterior y posterior. Inerción: Trocánter mayor. Acción: Abducción de la cadera; las fibras anteriores, abducción y rotación interna; las fibras posteriores, extensión y rotación externa. Ejercicio en máquina que extiende la cadera. Trabajará, sobretodo, el glúteo mayor. Inervación: Nervio glúteo superior. GLÚTEO MEDIO Origen: Cara externa del ílion, entre las líneas glúteas anterior e inferior. GLÚTEO MENOR Inserción: Trocánter mayor. Acción: Se sitúa por debajo del glúteo medio abeducción y rotación interna y realiza los mismos movimientos. Inervación: Nervio glúteo superior. Origen: Tuberosidad del ísquion. Inserción: Cresta intertrocantérea. Acción: Aductor y rotador externo de la cadera. Ejercicio en máquina para los músculos abductores de la cadera. Inervación: Plexo sacro. CUADRADO FEMORAL OBTURADOR INTERNO OBTURADOR INTERNO Y GÉMINOS Origen: Cara interna de la membrana obturadora y bordes óseos adyacentes. Inserción: Fosa trocantérea. GÉMINOS Origen: El gemelo o gémino superior en la espina ciática; el gémino inferior en la tuberosidad isquiática. Inserción: Ambos en el tendón del obturador interno y fosa trocantérea. Acción: Todos son rotadores externos y abductores de la cadera. Inervación: Todos por el plexo sacro. 54 SaludCorporal PIRIFORME (PIRAMIDAL DE LA PELVIS) Origen: Cara anterior del sacro. Inserción: Lado interno de la parte superior del trocánter mayor. Acción: Abductor y rotador externo de la cadera. Inervación: Plexo sacro. TENSOR DE LA FASCIA LATA Origen: Al lado de la espina ilíaca anterosuperior. Inserción: Mediante el tracto iliotibial (membrana fibrosa y muy resistente que cubre el vasto lateral del cuádriceps) se inserta en la tuberosidad de la tibia, concretamente en el tubérculo de Gerdy. Acción: Abductor y rotador interno de la cadera; y rotador externo de la rodilla. Tiene una importante función postural y de transmisión de cargas en el miembro inferior. Inervación: Nervio glúteo superior. CUÁDRICEPS FEMORAL Origen: El vasto lateral en el trocánter mayor y labio lateral de la línea áspera; el vasto intermedio o crural en la cara anterior del fémur (no se ve en la imagen porque está debajo del recto femoral); el vasto medial en la parte distal de la línea intertrocantérea y labio medial de la línea áspera; el recto femoral o recto anterior en la espina ilíaca anteroinferior y borde superior del acetábulo. Inserción: Todos se insertan en el tendón del músculo cuádriceps o cuadricipital en la base de la rótula, que sigue medienta el lig. rotuliano hasta la tuberosidad de la tibia. Acción: Extensión de la rodilla; el recto femoral, además flexionará la cadera. Máquina para la extensión de la rodilla. Trabajara, sobretodo, el cuádriceps femoral. PECTÍNEO Inervación: Nervio femoral. Origen: Pecten del hueso pubis. Inserción: Línea pectínea. Acción: Flexión, aducción y rotación externa de la cadera. Inervación: Nervio femoral y n. obturador. Recto femoral Vasto interno Vasto externo AtlasdeAnatomía 55 Origen: Tuberosidad isquiática y rama del isquion. ADUCTOR MAYOR Inserción: Labio medial de la línea áspera y mediante un tendón largo en el tubérculo del aductor (en el epicóndilo medial) del férmur. Acción: Aduce cadera; además hace una leve rotación externa. Inervación: Nervio obturador y n. ciático. Máquina para el trabajo de los músculos aductores de la cadera. Origen: Rama inferior del pubis. ADUCTOR CORTO (MENOR) Inserción: Labio medial de la línea áspera del fémur. Acción: Aduce y rota externamente la cadera. Depende de la posición puede flexionarla o extenderla. Inervación: Nervio obturador. Origen: Al lado de la sínfisis púbica. ADUCTOR LARGO (MEDIANO) Inserción: Labio medial de la línea áspera del fémur. Acción: Aductor, flexor y rotador externo de la cadera. Inervación: Nervio obturador. Origen: Espina ilíaca anterosuperior. Inserción: Medial respecto a la tuberosidad de la tibia (es una inserción llamada ‘pata de ganso superficial’ porque se insertan tres tendones, el sartorio, el grácil y el semitendinoso). Acción: Flexor, abductor y rotador externo de la cadera; flexor y rotador interno de la rodilla. Inervación: Nervio femoral. SARTORIO 56 SaludCorporal GRÁCIL (RECTO INTERNO) Origen: Rama inferior del pubis, medial respecto al aductor mayor. Inserción: Medial respecto a la tuberosidad tibial (forma junto con el semitendinoso y el sartorio la ‘pata de ganso superficial’). Acción: Aductor de la cadera. Según la posición puede ser también extensor o flexor. Leve rotación interna de la pierna y flexión de la rodilla. Inervación: Nervio obturador. OBTURADOR EXTERNO Origen: Cara externa de la membrana obturatriz. Inserción: Fosa trocantérea. Acción: Rotación externa y abducción de la cadera. Inervación: Nervio obturador. BÍCEPS FEMORAL Origen: La cabeza larga en la tuberosidad isquiática; la cabeza corta en el labio lateral de la línea áspera. Inserción: Las dos cabezas se unen en el tercio dital del fémur y se insertan en la cabeza del distal peroné. Acción: Flexión y rotación externa de la rodilla; la cabeza larga también extensión de la cadera y leve rotación externa. Máquina para curl femoral. Los curls en la extremidad inferior sirven para trabajar los músculos flexores de la rodilla. Inervación: La cabeza larga por el nervio tibial (ciático poplíteo interno CPI); la cabeza corta por el nervio peroneo (ciático poplíteo externo CPE). Cabeza larga Cabeza corta AtlasdeAnatomía 57 Origen: Tuberosidad el ísquion. SEMITENDINOSO Inserción: Medial a la tuberosidad de la tibia (forma parte de la ‘pata de ganso superficial’ junto con los músculos grácil y sartorio). Acción: Flexión y rotación interna de la rodilla; extensión de la cadera. Inervación: Nervio tibial (Ciático Poplíteo Inteno CPI). Origen: Tuberosidad del ísquion. SEMIMEMBRANOSO Inserción: Cóndilo medial de la tibia y lig. poplíteo. Se inserta mediante tres expansiones que forman la ‘pata de ganso profunda’ en la parte posterior de la articulación femorotibial. Acción: Flexión y rotación interna de la rodilla; extensión de la cadera y leve rotación interna. Inervación: Nervio tibial (Ciático Plopíteo Interno CPI). Origen: Cara lateral de la tibia, membrana interósea y fascia de la pierna. Inserción: Cara medial de la primera cuña y base del primer metatarsiano. Acción: Flexión dorsal y supinación del pie. Inervación: Nervio peroneo profundo. TIBIAL ANTERIOR 58 SaludCorporal EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS Origen: Cóndilo lateral de la tibia, parte superior de la membrana interósea y del peroné. Inserción: Aponeurosis dorsal de los dedos 2-5 del pie. Acción: Extensión de los dedos; flexión dorsal y pronación del pie. Inervación: Nervio peroneo profundo. EXTENSOR LARGO DEL DEDO GORDO Origen: Membrana interósea y peroné. Inserción: Falange distal, dorsal, del dedo gordo. Acción: Extensión del dedo gordo; flexión dorsal y leve supinación del pie. Inervación: Nervio peroneo profundo. PERONEO LATERAL LARGO Origen: Cara anterior y lateral del peroné, y fascia de la pierna. Inserción: Pasa oblícuamente por la planta del pie hasta llegar al hueso cuneiforme medial y lateral, y base del primer metatarsiano. Acción: Flexor plantar y supinación del pie. Es un gran refuerzo de los ligamentos laterales del tobillo. Inervación: Nervio peroneo superficial. AtlasdeAnatomía 59 Origen: Dos tercios distales del peroné, cara anterior y lateral. PERONEO LATERAL CORTO Inserción: Apófisis estiloides o tuberosidad del quinto metatarsiano. Acción: Ayuda en la extabilidad del tobillo, junto con el peroneo largo y los ligamentos laterales de esta articulación. ABEDUCTOR Y ROTADOR EXTERNO DEL PIE Inervación: Nervio peroneo superficial. GASTROCNEMIOS (GEMELOS) TRÍCEPS SURAL Origen: La cabeza lateral cerca del cóndilo lateral del fémur; la cabeza medial, cerca del cóndilo medial del fémur; algunas fibras llegan a la cápsula articular de la rodilla. Gemelo medial Gemelo lateral SÓLEO Origen: Se encuentra profundo respecto a los anteriores (no se ve en el dibujo). Epífisis proximal del peroné y de la tibia. Inserción: Todos se insertan mediante un tendón común (tendón del calcáneo de Aquiles) en la tuberosidad del calcáneo. Acción: Flexión plantar del pie. Los gastrocnemios, además, flexión de la rodilla. Ponerse de puntillas trabaja los músculos del tríceps sural y los flexores plantares. Inervación: Nervio tibial. Origen: Por encima del cóndilo lateral del fémur. Inserción: Mediante un fino tendón que discurre junto al tendón de Aquiles hasta llegar a la tuberosidad del calcáneo. Acción: Es un músculo débil y tiene una mínima acción de flexión plantar y flexión de la rodilla. La flexión de la rodilla ‘destensa’ los gemelos y se incide sobre el sóleo y los flexores plantares. Inervación: Nervio tibial. PLANTAR 60 SaludCorporal POPLÍTEO Origen: Epicóndilo lateral del fémur. Pasa por debajo del lig. colateral peroneal. Inserción: En sentido oblícuo hasta llegar a la cara posterior de la tibia. Acción: Flexión de la rodilla y rotación interna de la pierna. Es un importante estabilizador lateral de la rodilla, juntamente con el ligamento colateral peroneal. Inervación: Nervio tibial. TIBIAL POSTERIOR Origen: Zona proximal posterior de la tibia, peroné y membrana interósea. Inserción: Se abre insertándose en varios huesos: navicular, las tres cuñas, cuboides y del segundo al cuarto metatarsianos; una banda llega al sustentáculo para al astrálago del calcáneo. Acción: Flexión plantar y supinación del pie. Inervación: Nervio tibial. FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS Origen: Región posterior de la tibia. Inserción: Falanges distales de los dedos 2-5. Acción: Flexión de los dedos, flexión plantar y supinador del pie. Inervación: Nervio tibial. AtlasdeAnatomía 61 Origen: Cara posterior del peroné y membrana interósea. FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO Inserción: Falange distal, por su cara plantar, del dedo gordo. Acción: Flexor del dedo gordo; flexión plantar y supinador del pie. Inervación: Nervio tibial. Origen: En la región dorsal del hueso calcáneo. Ext. corto de los dedos Ext. corto del dedo gordo Inserción: Aponeurosis dorsales de los dedos 2-4 para el extersor corto de los dedos; el extensor corto del dedo gordo es un fascículo diferenciado del extensor de los dedos que se inserta en la aponeurosis dorsal del dedo gordo. EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS (PEDIO) Y EXTENSOR CORTO DEL DEDO GORDO Acción: Extienden los dedos del pie. Inervación: Nervio peroneo profundo. Origen e inserción: Es un desdoblamiento del músculo extensor largo de los dedos con inserción en la base del quinto metatarsiano. TERCER PERONEO (PERONEO ANTERIOR) Acción: Produce la flexión dorsal y pronación del pie. Inervación: Nervio peroneo profundo. Origen: Apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo. Inserción: Sesamoideo medial y primera falange del dedo gordo. Acción: Abducción y leve flexión del dedo gordo; sostén de la bóveda plantar. Inervación: Nervios plantares medial y lateral. ABDUCTOR DEL DEDO GORDO 62 SaludCorporal FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO Origen: Huesos cuneiformes, cuboides y lig. plantar largo. Inserción: Sesamoideos y primera falange del dedo gordo. Acción: Flexión del dedo gordo y sostén de la bóveda plantar. Inervación: Nervio plantar medial y lateral. ADUCTOR DEL DEDO GORDO Origen: La cabeza oblícua del II-IV metatarsianos, cuña lateral y cuboides; la cabeza transversa en la cápsula de las articulaciones metatarsofalángicas III-V. Inserción: Sesamoideos y primera falange. Acción: Aductor del dedo gordo. Inervación: Nervio plantar lateral. ABDUCTOR DEL QUINTO DEDO Origen: Aponeurosis plantar y calcáneo Inserción: Superficie lateral de la primera falange del dedo gordo. Acción: Abductor y flexor plantar de dedo gordo. Inervación: Nervio plantar lateral. FLEXOR CORTO DEL QUINTO DEDO Origen: Base del V metatarsiano y ligamento plantar largo. Inserción: Primera falange del quinto dedo del pie. Acción: Flexor y abductor del quinto dedo. Inervación: Nervio plantar lateral. OPONENTE DEL QUINTO DEDO Origen e inserción: Desdoblamiento ocasional del músculo flexor corto del quinto dedo que se inserta en la mitad distal del quinto metatarsiano. Acción: Oponencia y flexión del quinto dedo. Inervación: Nervio plantar lateral. FLEXOR CORTO DE LOS DEDOS Origen: Tuberosidad del calcáneo y aponeurosis plantar. Inserción: Falanges medias de los dedos 2-4. Acción: Flexión de los dedos del pie y sostén de la bóveda plantar. Inervación: Nervio plantar medial. AtlasdeAnatomía 63 Origen: Calcáneo. CUADRADO PLANTAR (FLEXOR ACCESORIO) Inserción: Borde lateral del tendón del músculo flexor largo de los dedos. Acción: Flexión de los dedos y sostén de la bóveda plantar. Inervación: Nervio plantar lateral. Origen: Tendones del músculo flexor largo de los dedos. LUMBRICALES Inserción: Base de las falanges medias de los dedos 2-5. Acción: Flexionan las primeras falanges y aproximan los dedos al dedo gordo. Inervación: Nervios plantares medial y lateral. Origen: En los espacios entre los huesos metatarsianos. INTERÓSEOS DORSALES Inserción: Aponeurosis dorsal de los dedos. Acción: Abducción de los dedos; flexión de las articulaciones metatarsofalángicas y extensión de las interfalángicas. Inervación: Nervio plantar lateral. Origen: Del III-V metatarsiano. INTERÓSEOS PLANTARES Inserción: Base de las falanges proximales de los dedos III-V. Acción: Aducción de los dedos III-V, flexión de las articulaciones metatarsofalángicas y extensión de las interfalángicas. Inervación: Nervio plantar lateral. El retináculo extensor superior, consta de fibras transversales que sujeta los tendones de los músculos extensores. Retináculo extensor superior Retináculo extensor inferior El retináculo extensor inferior tiene forma cruciforme y sujeta a los tendones de los músculos extensores desde ambos maleolos hasta los bordes del pie. RETINÁCULOS EXTENSORES 64 SaludCorporal NERVIOS RAÍCES Y PLEXOS En este esquema se muestran las raíces de los nervios espinales que se unirán en plexos o formarán los nervios intercostales. AtlasdeAnatomía 65 PLEXO CERVICAL Los nervios que se originan son, sobretodo, los que inervan a los músculos y piel del cuello. PLEXO BRAQUIAL De este plexo saldrán todos los nervios que inervarán la extremidad superior. 66 SaludCorporal NERVIO AXILAR Fascículo medial Fascículo lateral Fascículo posterior Nervio axilar Redondo menor Deltoides Inervación cutánea Fascículo medial Fascículo lateral Fascículo posterior NERVIO RADIAL Nervio radial Cabeza larga del tríceps Inervación cutánea Cabeza lateral del tríceps Cabeza medial del tríceps Braquiorradial Extensor radial largo del carpo Ancóneo Extensor de los dedos Extensor del meñique Extensor radial corto del carpo Supinador Abductor largo del pulgar Extensor cubital del carpo Extensor del índice Extensor corto y largo del pulgar AtlasdeAnatomía 67 Fascículo medial Fascículo lateral Fascículo posterior Nervio musculocutáneo NERVIO MUSCULOCUTÁNEO Coracobraquial Bíceps braquial Braquial Inervación cutánea Fascículo medial Fascículo lateral Fascículo posterior Nervio cubital Inervación cutánea Flexor cubital del carpo Flexor profundo de los dedos (dedos 4-5) Aductor del pulgar y fascículo profundo del flexor corto del pulgar Músculos hipotenares (abductor, oponente y flexor corto del meñique) 4º y 5º lumbricales Interóseos palmares y dorsales NERVIO CUBITAL 68 SaludCorporal Fascículo medial Fascículo lateral Fascículo posterior Nervio mediano NERVIO MEDIANO Inervación cutánea Flexor profundo de los dedos (dedos 2-3) Flexor largo del pulgar Pronador redondo Flexor radial del carpo Palmar largo Flexor superficial de los dedos Pronador cuadrado Músculos tenares: abductor, oponente y flexor corto (cabeza superficial) del pulgar 2º y 3r lumbricales PLEXO LUMBAR Aquí se formarán los nervios de la extremidad inferior. AtlasdeAnatomía 69 NERVIO OBTURADOR Nervio obturador Obturador externo Aductor mayor Aductor corto Aductor largo Grácil Inervación cutánea NERVIO FEMORAL Nervio femoral Psoas mayor Ilíaco Sartorio Vasto lateral Recto femoral Vasto intermedio Vasto medial Inervación cutánea Pectíneo 70 SaludCorporal NERVIO TIBIAL (CIÁTICO POPLÍTEO INTERNO CPI) Nervio tibial Cabeza larga del bíceps femoral Semitendinoso Semimembranoso Aductor mayor Inervación cutánea Plantar Gastrocnemios Poplíteo Sóleo Flexor largo de los dedos Flexor largo del dedo gordo Tibial posterior Nervio plantar medial para los músculos plantares NERVIO PERONEO COMÚN (CIÁTICO POPLITEO EXTERNO) Nervio plantar lateral para los músculos plantares Nervio peroneo común Inervación cutánea Cabeza corta del bíceps femoral Tibial anterior Peroneo largo Peroneo corto Extensor largo de los dedos Nervio peroneo profundo Extensor largo del dedo gordo Tercer peroneo Extensor corto de los dedos y del dedo gordo Nervio peroneo superficial AtlasdeAnatomía 71 Principales arterias de nuestro organismo. 72 Principales venas de nuestro organismo. SaludCorporal
