Manual de conocimientos básicos para la prevención del

Estimadas maestras y maestros:
La Ley General de Educación y la Ley de Protección Integral de la Niñez y Adolescencia,
LEPINA orientan a que toda acción educativa pondere el principio rector del
interés superior de niñas, niños y adolescentes, que en situaciones concretas son
concurrentes los elementos de la condición de sujetos de derechos, que deben
opinar, que se tome en cuenta sus etapas de desarrollo evolutivo y que se propicie su
bienestar integral.
MINISTERIO DE EDUCACIÓN
PERSONAL DIRECTIVO
SALVADOR SÁNCHEZ CERÉN
Vicepresidente de la República de El Salvador y
Ministro de Educación Ad-Honorem
HÉCTOR JESÚS SAMOUR CANÁN
Viceministro de Educación
ERLINDA HÁNDAL VEGA
Viceministra de Ciencia y Tecnología
RENZO URIEL VALENCIA ARANA
Director Nacional de Educación
LUIS ANTONIO MONTERROSA DÍAZ
Gerente de Gestión Integral Ciudadana
IRIS IDALIA CARRRILLO DE REYES
Jefa de Educación en Derechos Humanos, Valores y Ciudadanía
YENY LISSETT RIVAS MEDRANO
Coordinadora de Educación en Derechos Humanos
CRÉDITOS
ACTUALIZACIÓN
AEI Consultores
DISEÑO & DIAGRAMACIÓN
Color Graphics
REVISIÓN TÉCNICA
Equipo Técnico de la Coordinación de Educación en Derechos Humanos
La Ley y Reglamento de Prevención y Control de la Infección provocada por el Virus
de Inmunodeficiencia Humana, dentro de sus mandatos en el Art. 27 establece al
Ministerio de Educación la responsabilidad de asegurar en la currícula nacional,
en el área de educación sexual, respetando los principios y valores tradicionales de
nuestra sociedad, la incorporación del estudio de las infecciones de transmisión
sexual incluyendo el VIH, así mismo a que sea desarrollada en todos los centros
educativos del país, sean públicos o privados.
En cumplimiento de lo anterior, el Ministerio de Educación promueve la prevención
integral con información científica, enfoque de derechos y equidad de género.
Especial atención se pone a la metodología para fortalecer la práctica de valores,
la gradualidad de los contenidos y el involucramiento de la familia. Por otra parte,
considerando que el rol de la educación es fundamental para la prevención de las
infecciones de transmisión sexual ITS y del Virus de Inmunodeficiencia Humana VIH,
la cual es más efectiva si se realiza desde el abordaje de la educación integral de la
sexualidad y habilidades para la vida.
En esta oportunidad es grato poner a su disposición la serie de Guías Didácticas
de Prevención del VIH dirigidas a docentes de primero, segundo y tercer ciclo de
educación básica y de educación media que han sido reeditados y actualizados,
tomando en cuenta los resultados de las líneas de base, las experiencias previas y los
resultados de consultas con docentes, madres y padres de familia.
Esta es una contribución más a la implementación del Plan Social Educativo “Vamos
a la Escuela”, para desarrollar con el alumnado los procesos formativos para su
autocuidado, capacidad de tomar decisiones responsables, evitar la discriminación,
decidir posponer el inicio de sus relaciones sexuales y contar con un proyecto de vida
definido.
Queremos dar un especial agradecimiento por los aportes técnicos brindados en la
revisión y validación de los materiales educativos, al personal técnico del Programa
Nacional de ITS/VIH del Ministerio de Salud, al personal técnico de Desarrollo
Curricular del Ministerio de Educación y personal docente de los Departamentos de
Ahuachapán y San Salvador, quienes participaron en la validación de las Guías.
Agradecemos incorporar estos contenidos en la readecuación curricular del centro
escolar y en el plan de grado.
Introducción9
Ejes de contenidos
1.Autoestima11
1.1 Definición 1.2 Elementos para construir una autoestima sana
1.3 Componentes de una autoestima sana
1.4 Resiliencia y empoderamiento
2. Habilidades para la vida 13
2.
1 Definición 2.2. Las diez habilidades para la vida
3. Inteligencia emocional18
3.1 Definición
3.2 Tipos de inteligencia emocional
3.3 ¿Cómo se desarrolla la inteligencia emocional?
3.4 Desarrollo de la inteligencia emocional en el aula
4. Género20
4.1 Definición 4.2 Construcción social del género 4.3 Los estereotipos de género
4.4 Las relaciones de poder y la construcción histórica del género
4.5 El VIH y las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y la socializacion de género 5. Sexualidad23
5.1 Definición
5.2 Características 5.3 Diferencia entre sexo y sexualidad
5.4 Componentes de la sexualidad
5.5 Superando un tabú
6. Salud sexual y reproductiva25
6.1 Definición
6.2 Ciclo de vida y la salud sexual y reproductiva
6.3 Componentes de la salud sexual y reproductiva
6.4 La higiene sexual
7.
Aspectos conceptuales de las infecciones de transmisión
Sexual y el VIH 40
7.1 Origen de las infecciones 7.2 Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)
7.3 ¿Qué es el VIH? 7.3.Definición
7.3.1 Teorías sobre el origen del VIH
7.3.2
Vías y formas de transmisión del VIH
7.3.3 Líquidos infectantes
7.3.4 Fisiopatología del VIH
7.3.5
Ingreso del VIH al organismo
7
8
7.4 Pruebas de detección del VIH
7.4.1
¿Qué es el SIDA? 7.4.2 Definición 7.4.3
El estadio o etapa SIDA 7.4.3 Aclarando mitos sobre el SIDA
7.5 Epidemiología del VIH
7.5.1 Epidemiología de la transmisión del VIH en El Salvador
7.5.2 Evolución estadística de casos de VIH hasta 2008
7.5.3 Evolución estadística de casos en El Salvador, Mayo 2010
7.6 Factores de riesgo 8. Prevención del VIH56
8.1 Medidas de prevención 8.2 Respuestas al VIH
9. Derechos humanos y VIH58
9.1 Definición
9.2 Características de los derechos humanos 9.3 Derechos humanos de la niñez y adolescencia
9.4 Origen de la convención sobre los derechos del niño y la niña 9.5 Categorías de los derechos 9.6 Obligaciones del estado en materia de derechos humanos de la niñez y adolescencia
10. Estigma y discriminación por VIH59
10.1 Definición
10.2 Los derechos humanos en el contexto del VIH 10. 3 Legislación internacional y nacional en el contexto del VIH
1. Legislación internacional
Dos de los 15 acuerdos que se destacan son:
2. Legislación nacional
11. Delitos contra la niñez y adolescencia63
11.1 Abuso sexual infantil
11.2 Manifestaciones del abuso sexual infantil
3.1 Implementar y/o fortalecer estrategias intersectoriales de educación integral en sexualidad y
promoción de la salud sexual, que incluya la prevención del VIH e ITS y en las que se complementen
los esfuerzos que en el ámbito de sus respectivas responsabilidades y atribuciones, se lleven a
cabo. Para que estos esfuerzos sean sustentables y sostenibles, se fortalecerá la cooperación
entre ambos sectores mediante mecanismos formales de planificación, monitoreo, evaluación y
seguimiento de las acciones conjuntas, así como mediante la vinculación con otros sectores.
11.3 Penalización de los delitos contra las y los adolescentes
12. Violencia intrafamiliar66
12.1 Definición 12. 2 Factores de la violencia intrafamiliar
12.3 Tipos de maltrato
Bibliografía68
El Manual de Conocimientos Básicos sobre prevención del VIH para docentes, contiene una selección
de contenidos conceptuales para apoyar el desarrollo de las actividades de aprendizaje propuestas en
las Guías de Prevención del VIH para docentes de primero, segundo y tercer ciclo de educación básica
y educación media, elaboradas por el Ministerio de Educación.
Los conocimientos básicos tienen la finalidad de constituirse en referentes conceptuales que el personal
docente podrá consultar, para preparar las actividades de aprendizaje a desarrollar con sus estudiantes
y así elaborar cuestionarios, hojas de trabajo para realizar investigaciones, presentar resúmenes,
síntesis, mapas conceptuales, entre otros.
El Manual está desarrollado desde ejes de contenidos que aglutinan conceptos, hechos y principios de
apoyo a los procesos de enseñanza-aprendizaje, referidos a la prevención del VIH. Los ejes de contenido
son los siguientes: Autoestima, Habilidades para la vida, Inteligencia Emocional, Género, Sexualidad,
Salud Sexual y Reproductiva, Infecciones de Transmisión Sexual y la Prevención y Transmisión del VIH,
Derechos Humanos y VIH, Estigma y Discriminación por VIH, Delitos contra la Niñez y Adolescencia,
Violencia Intrafamiliar.
Los contenidos desarrollados tienen su base en el acuerdo Ministerial de agosto de 2008, donde los
líderes de la salud y la educación de América Latina y el Caribe acordaron respaldar la educación
integral en sexualidad como un pilar fundamental para la prevención del VIH. Esta iniciativa contó desde
sus inicios con el apoyo de diversos organismos de las Naciones Unidas, entre ellos la Organización
Panamericana de la Salud (OPS), la Organización de las Naciones Unidas para la Educación la Ciencia
y la Cultura (UNESCO) y el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH-SIDA (ONUSIDA),
entre otros.
En esa reunión, 56 Ministros de Salud y Educación de 30 países de las Américas, entre ellos El Salvador,
abogaron por alcanzar en el 2015 una reducción de 75 por ciento en el número de escuelas bajo la
jurisdicción de los Ministerios de Educación que no imparten educación integral de la sexualidad. También
se propusieron trabajar para lograr una reducción del 50 por ciento en el número de adolescentes
y jóvenes que no disponen de la cobertura de servicios de salud, para atender debidamente sus
necesidades asociadas a la Salud Sexual y Reproductiva.
3.2 La educación integral en sexualidad, tendrá una amplia perspectiva basada en los derechos
humanos y en el respeto a los valores de una sociedad plural y democrática en la que las familias y
las comunidades se desarrollen plenamente. Ésta educación incluirá aspectos éticos, biológicos,
emocionales, sociales, culturales y de género conforme al marco legal de cada país, para así
generar el respeto a las diferencias, el rechazo a toda forma de discriminación y para promover
entre los jóvenes la toma de decisiones responsables e informadas con relación al inicio de sus
relaciones sexuales.
Además el marco legal vigente en El Salvador, manda el abordaje de contenidos curriculares asociados
a la Salud Sexual y Reproductiva, para desarrollar competencias en el alumnado sobre el auto cuidado
de su salud, desde la Educación Básica hasta la Educación Media:
1.Ley de Protección Integral de la Niñez y la Adolescencia (LEPINA), Artículo 32.- Salud Sexual y
Reproductiva:
Todas las niñas, niños y adolescentes, de acuerdo con su desarrollo físico, psicológico y emocional,
tienen el derecho a recibir información y educación en salud sexual y reproductiva, de forma prioritaria
por su madre y padre.
9
El Estado en los ramos correspondientes garantizará la existencia y el acceso a los servicios y
programas de salud y educación sexual integral para la niñez y adolescencia, con el objeto de fortalecer
su realización personal, prevenir infecciones de transmisión sexual, disminuir riesgos de abuso sexual
y prepararles para una maternidad y paternidad responsable en la adultez, sana y sin riesgos. Los
servicios y programas implementados garantizarán y promoverán el respeto del derecho a la vida desde
el instante de la concepción.
El Órgano Ejecutivo en el ramo de Educación deberá incluir la educación sexual y reproductiva como
parte de sus programas, respetando el desarrollo evolutivo de las niñas, niños y adolescentes.
Artículo 86: “Responsabilidad del Estado en materia de educación de la de la niñez y adolescencia
LEPINA: Para hacer efectivo el derecho a la educación el Estado deberá: m) Incluir en los programas
educativos temas relacionados con la nutrición, la educación sexual y reproductiva, el embarazo precoz,
la equidad y violencia de género, las drogas, las enfermedades infecto contagiosas y el medio ambiente y
garantizar la permanencia en el ámbito escolar y no discriminación de las niñas y adolescentes madres,
embarazadas o víctimas de violencia”
2. Ley de Prevención y Control de la Infección Provocada por el Virus de Inmunodeficiencia Humana,
y su objeto se define en el artículo 1.- “La presente ley tiene por objeto prevenir, controlar y regular
la atención de la infección causada por el virus de inmunodeficiencia humana, y establecer las
obligaciones de las personas portadoras del virus y definir de manera general la Política Nacional de
Atención Integral ante el VIH”.
10
El artículo 27 de la misma Ley expresa: “El Ministerio de Educación deberá asegurar que en la currícula,
en el área de educación sexual, respetando los principios y valores tradicionales de nuestra sociedad,
se incorpore el estudio de las Infecciones de Transmisión Sexual incluyendo el VIH-SIDA y que sea
desarrollada en todos los Centros Educativos del país, sean públicos o privados.”
Por lo que se espera que este documento sea para los y las docentes una herramienta de apoyo para
favorecer el aprendizaje de las y los estudiantes en lo conceptual, actitudinal y procedimental, generando
en ellos y ellas una mejor comprensión sobre la prevención del VIH, en el marco del ejercicio responsable
de su sexualidad y de los derechos humanos.
Solamente a través de una educación integral de la sexualidad, se puede aportar para que las y los
estudiantes perciban el riesgo y la amenaza que presenta el adoptar prácticas sexuales a temprana
edad.
Ejes de contenidos
El Ministerio de Educación, como una respuesta a los compromisos suscritos por el Estado de El Salvador
en el Acuerdo Ministerial de Agosto del año 2008, así como los que se reflejan en el artículo 32 de la Ley
de Protección Integral de la Niñez y Adolescencia LEPINA, referido al abordaje de la prevención del VIH,
está respaldado como un pilar fundamental por una educación integral en sexualidad, desde la etapas
tempranas de la vida, tanto al interior de las familias, como al interior del Sistema Educativo.
Es por tal razón, que en el presente Manual de Conocimientos Básicos para la Prevención del VIH para
Docentes, así como en las diferentes Guías de Prevención del VIH dirigido al personal docente de los
diferentes ciclos del Sistema Educativo (Primer, Segundo, Tercer Ciclo y Educación Media), se refleja
el abordaje integral de la infección por VIH, mediante el desarrollo de diferentes ejes de contenidos
íntimamente relacionados con la Educación Integral de la Sexualidad, los cuales se desarrollan a
continuación.
1.Autoestima
1.1 Definición
Autoestima es saberse valioso. Es un sentimiento de valía o importancia que una persona siente de
sí misma. Es la capacidad que una persona tiene para amarse, aceptarse tal y como es, apreciar
cuánto vale y lo importante que son sus características. La autoestima se construye a partir de todas
las valoraciones que la madre, padre, la familia, los amigos y amigas y todas aquellas personas le
dicen a una persona, y de las propias valoraciones, las cuales surgen del autoconocimiento. Esto
deriva en el desarrollo de un sentimiento positivo o negativo que una persona experimenta de sí
misma o mismo.
•
•
•
•
•
•
•
Uno de los mecanismos para reflexionar sobre la cuantía o puntuación que se da una persona a sí
misma, es valorando las áreas de su vida:
El aspecto físico.
Las relaciones que entabla con los demás.
Su personalidad.
Cómo le ven las demás personas.
Su rendimiento laboral, profesional o académico.
Cómo realiza sus tareas cotidianas.
Su desarrollo intelectual frente a la solución de problemas.
1.2 Elementos para construir una autoestima sana
• Cada estudiante para valorar las áreas de su vida necesita aplicar:
• Auto observación: Analizar qué cosas le son fáciles de hacer, cómo las hace y cuál es su
comportamiento para ejecutar una tarea o trabajo.
• Auto percepción: Reconocer que tiene fortalezas y limitantes y emprender la búsqueda estratégica
de apoyos o cambios que deba hacer.
• Auto aceptación: Preguntarse a sí mismo o a sí misma qué conductas le muestran tal y como es. Deja
de temer de mostrarse ante las demás personas tal como es. Aceptarse no es sinónimo de resignase,
al contrario, es un encuentro consigo mismo o misma sin angustias de reconocer aspectos negativos
que necesita cambiar.
1.3 Componentes de una autoestima saludable
Una vez que se valoran las áreas, es importante reconocer cuáles son los componentes de una autoestima
sana.
a.Concepto de sí mismo o misma. Significa el tener conciencia de las cualidades y características que le
identifican como una persona única y diferente.
El concepto de sí mismo o misma es una construcción social, porque todo lo que una persona sabe
de sí misma viene dado por las personas con quienes ha crecido y convive. Esa construcción se inicia
desde la concepción y en el proceso de socialización, durante su infancia adquiere conciencia de
quién es y su conducta está regida por la interrelación con las personas adultas, quienes le aportan el
conocimiento sobre sí mismo, desde lo que le dicen.
11
b. Imagen positiva de sí mismo o misma. Una autoestima saludable parte de la construcción del “yo”
desde una autopercepción positiva ajustada a la realidad, esto posibilita que una persona pueda
cambiar todo aquello que le perjudica a sí mismo y a sí misma y en su convivencia con las y los demás.
La identificación del tipo de sentimiento que una persona tiene de sí misma, implica todo el aprecio y
consideración que mantiene hacia su propia imagen física, intereses, creencias, valores y su propia
forma de pensar.
Apoyar el desarrollo de una autoestima saludable le ayuda al estudiantado a seguir con sus planes y
proyectos de vida:
1. Porque le hace crecer su imagen interna.
2. Le da fuerza para soportar los fracasos y salir fortalecido o fortalecida.
3. Le ayuda a fijar metas y aspiraciones a corto, largo y mediano plazo.
La salud psíquica depende en gran medida de la autoestima y ésta se convierte en un regulador de
la conducta ante la incertidumbre de los retos del día a día; ayuda a lidiar con el fracaso, el riesgo de
perder y con las relaciones interpersonales con las que se tiene que negociar o dialogar. Como puede
entenderse, la autoestima es una necesidad básica que puede compararse con la respiración, la
alimentación y el dormir. Para lograr la construcción de una autoestima saludable en el alumnado es
necesario apoyarles en su auto conocimiento, auto aceptación y valoración positiva de sí mismos y sí
mismas, que se quieran tal y como son; porque en la medida que se reconocen como personas valiosas,
en esa medida reconocen a las demás personas como valiosas, únicas y diferentes.
1.4 Resiliencia y empoderamiento
12
En la medida en que el estudiantado desarrollan todo su recurso personal a partir de la construcción de
una autoestima saludable, eso les llevará a reconocer todas sus potencialidades, para que sean capaces
de empoderarse y poder resolver sus propios problemas, auto dirigirse con una visión crítica de lo que
son y de lo que pueden ser, venciendo obstáculos y limitantes.
¿Qué es la resiliencia? Es una característica que describe a las personas que desarrollan competencias
para enfrentar sanamente la vida, a pesar de haber sido criados y vivir en condiciones adversas. Una
persona resiliente logra abrirse paso, superando los efectos perjudiciales de la adversidad.
Algunos expertos la definen así:
Es la capacidad que posee un individuo frente a las adversidades, para mantenerse firme, con dosis de
perseverancia, tenacidad, actitud positiva y acciones, que permiten avanzar en contra de la corriente y
superarlas.
E. Chávez y E. Yturralde (2006)
Es un proceso dinámico que tiene por resultado, la adaptación positiva en contextos de gran adversidad.
Luthar (2000)
La resiliencia distingue dos componentes: la resistencia frente a la destrucción, es decir, la capacidad
de proteger la propia integridad, bajo presión y, por otra parte, más allá de la resistencia, la capacidad
de forjar un comportamiento vital positivo pese a las circunstancias difíciles.
Vanistendael (1994)
La resiliencia se ha caracterizado como un conjunto de procesos sociales e intra-psíquicos que
posibilitan tener una vida «sana» en un medio insano. Estos procesos se realizan a través del tiempo,
dando afortunadas combinaciones entre los atributos del niño/niña y su ambiente social y cultural.
Rutter (1992)
La resiliencia no está ligada a la fortaleza o debilidad constitucional o física de las personas, sino que
incluye la reflexión respecto de cómo las distintas personas se ven afectadas por situaciones estresantes,
o bien cómo reaccionan ante éstas.
Relación de la resiliencia con la autoestima
De lograrse el desarrollo y construcción permanente de una autoestima sana, también puede aportarse
a la edificación de características resilientes, las cuales se expresan en conductas personales y sociales
como las definidas en el siguiente diagrama:
2. Habilidades para la vida
2.1 Definición
¿Qué son las habilidades para la vida? Son todas aquellas
capacidades que aprendemos y desarrollamos para alcanzar
nuestro proyecto de vida y llevarnos mejor con las demás
personas. Las habilidades para la vida se utilizan a diario para
convivir consigo mismo/a y relacionarse con las demás y con
su entorno social de manera exitosa, sin importar la edad. En
el año 1993 la Organización Mundial de la Salud (OMS), lanza la
iniciativa internacional de incluir la enseñanza de las Habilidades
para la Vida. El aprendizaje de estas habilidades fortalecen a las
personas aumentando su capacidad para vivir mejor consigo
mismas y las demás, así como transformar su entorno1.
La educación en habilidades para la vida es un modelo pedagógico útil para intervenir en la vida
personal y en la colectiva. Son herramientas psicosociales con potencial para fortalecer a las personas,
aumentando su capacidad para vivir mejor y transformar las condiciones de desigualdad que hacen
injusta la sociedad actual.
La educación en habilidades para la vida es relevante y
necesaria en el currículo de la educación contemporánea
La educación en habilidades para la vida, junto con las destrezas
necesarias para leer, escribir y hacer cálculos aritméticos, es un
derecho de todas las personas y un elemento importante de la calidad
de la educación. Se menciona específicamente en dos de los seis
objetivos del Marco de Acción de Dakar: el Objetivo No. 3 (garantizar
las necesidades de aprendizaje de las personas), y el Objetivo No.
6 (mejorar la calidad de la educación). El Marco de Acción para
las Américas, adoptado en la Conferencia de las Américas sobre
Educación para Todos (Santo Domingo, República Dominicana, 2000)
afirmó la relevancia de la educación en Habilidades para la Vida en
diversas áreas y pidió a los países y las instituciones educativas
comprometerse con este enfoque educativo.
13
2.2. Las diez habilidades para la Vida
El ser humano, a medida que crece física y psicológicamente va adquiriendo numerosas y variadas
habilidades para enfrentar y superar situaciones rutinarias y extraordinarias en la vida, a continuación
se mencionan algunas de esas habilidades:
2.2.1.Autoconocimiento: Es la capacidad que tienen las personas de saber quiénes son, cuáles son sus
potenciales y limitaciones, qué quieren o no quieren y qué les complace o disgusta. También les
ayuda a reconocer qué situaciones les afectan a nivel físico y psicológico. Esta habilidad está muy
relacionada al tema de la autoestima. Tiene que ver con el conocimiento y la aceptación que una
persona tiene tanto de sus fortalezas y cosas positivas como de sus debilidades y limitaciones.
Dos componentes del autoconocimiento:
•
La imagen de sí mismo y sí misma. Está construida tanto por todo lo que una persona piensa
de sí misma, lo que se ha vivido y lo que se desea ser. Los otros tienen un importante papel en esta
conformación del “yo”: la manera de verse a sí misma y lo que hace está influida también por lo que
los demás le dicen sobre cómo se ve, qué piensan de nosotros, qué y cómo creen que deberíamos
ser, y qué tenemos y debemos hacer.
•
El concepto de sí mismo y sí misma: es la apreciación personal de cómo una persona se ve
a sí misma en cuanto a cualidades, habilidades, al logro de sus éxitos o fracasos, la apariencia física
y su sistema de creencias.
14
Cuando una persona aún no se auto conoce, puede tener una imagen negativa de sí misma y su
autoconcepto es empobrecido, lo cual les lleva a valorarse negativamente. Generalmente una
persona que posee una valoración negativa de sí misma, presenta comportamientos hostiles frente
a las demás y tienen dificultades para entablar relaciones interpersonales saludables.
La tarea educativa es desarrollar el autoconocimiento en las y los estudiantes, a fin de que construyan
una imagen y concepto positivo de sí mismos y sí mismas.
2.2.2.Empatía: La empatía es la habilidad de ubicarnos en el lugar de las
demás personas de acuerdo a su historia y forma de ser, de tratar
de entender por qué actúan de esa manera y cómo se siente la otra
persona. Para esto es importante: No juzgar, aceptar que la otra
persona es diferente, compartir lo que tenemos. Si la otra persona
lo necesita, ser solidario o solidaria. Significa comprender al “otro”
o demás personas en sus razones, sentimientos y motivos que tiene
para comportarse de una forma o de otra.
Esta habilidad tiene relación con el dicho “Ponerse en los zapatos del otro”, consiste en tratar de
ponerse en su lugar comprendiendo sus razones para actuar de una manera y no de otra.
2.2.3.Comunicación asertiva: Le permite a una persona comunicar afectos, oposición o aceptación
ejerciendo correctamente su libertad de expresión. Ejercer la libertad de expresión sin ofender
ni agredir a nadie. En el aula de clase se vivencian distintos de estilos comunicativos de parte
del personal docente como del estudiantado. Ese estilo de comunicación se evidencia de forma
particular y viene dado por el comportamiento que asume la persona, frente a su receptor o
receptores.
Estilos comunicativos
a.Pasiva: La persona teme mostrar sus sentimientos, ideas y pensamientos porque
cree que será rechazada, incomprendida u ofenderá a otros. Prefiere callar desde
la creencia “Yo antes de ofender, mejor me callo” y deja que su interlocutor o
interlocutora le diga todo.
b.Agresiva: La persona sobrevalora sus ideas, opiniones y sentimientos
considerando los de las demás, como inferiores o de poco valor.
c.Asertiva La persona abre la oportunidad de escuchar las
ideas, opiniones y sentimientos, dándoles el mismo valor que a
los propios. Se basa en el ejercicio correcto de sus derechos y
respeto a los de las demás.
Una persona asertiva
•
Usa un tono de voz, intensidad y volumen que invite al diálogo expresando la inclusión de ambos
involucrados; un lenguaje cooperativo, por ejemplo “cómo podemos… qué haremos, entre otros”.
•
Una postura de comprensión y no de reto frente a la otra persona.
•
Sus ademanes y expresión faciales son conciliadores y demuestran respeto hacia la otra persona.
Educar en la asertividad significa practicar en momentos de conflictos interpersonales la
tolerancia, la aceptación de los errores porque se proponen soluciones factibles sin ira, y así frenar
pacíficamente a las personas que atacan verbal y gestualmente. La convivencia en el aula será más
agradable y los aprendizajes colaborativos cobrarán vigencia.
2.2.4.Relaciones interpersonales: Son relaciones e interacciones que se establecen entre seres
humanos durante la realización de ciertas actividades y la convivencia cotidiana, cuya duración y
profundidad puede variar de acuerdo al tipo de persona y contacto que se tenga con ellas.
El ser humano es un ser que al no poder valerse por sí mismo, necesita de la ayuda de las demás,
porque vive en sociedad. Su “yo” no se constituye sin un “tú”, que lo va moldeando con el paso
del tiempo. Y a su vez, su propia imagen determinará el tipo de relaciones que establecerá con las
demás personas, cómo se comunicará con ellas, los afectos y conductas que transmitirá.
Es a través de las relaciones interpersonales que una persona crea vínculos, los cuales le
permiten no solo satisfacer sus necesidades, sino también tener cierto control sobre el entorno
en que se mueve. Del tipo de necesidad que tenga, sea física o psicológica, así serán los vínculos
que establecerá: si su necesidad es de aceptación o pertenencia a un grupo, las relaciones que
establecerá serán de tipo amistoso, sentimental, de compañerismo, entre otros. Una persona que
es incapaz de comunicarse o que no puede expresarse adecuadamente suele tener problemas
para establecer relaciones interpersonales de tipo afectivo y de colaboración que sean duraderas
o positivas.
En ese sentido, las relaciones entre las personas pueden ser fuente de equilibrio o de estrés en
la vida diaria. El aprendizaje para establecer relaciones interpersonales saludables requiere de
las demás habilidades: empatía, asertividad, manejo de las emociones, la estima personal y la
valoración de las demás personas como sujetas de derechos.
2.2.5.Toma de decisiones: Esta habilidad permite a las personas pensar y reflexionar sobre situaciones
que estamos viviendo, evaluar las posibilidades, de las cuales se debe decidir por una en una
situación determinada. Son las consecuencias de las opciones que se eligen las que determinan
la importancia o no de una decisión. Reconocer salidas, caminos o alternativas a problemas, las
consecuencias de cada alternativa, los riesgos y los beneficios al elegir cada opción.
La toma de decisiones puede ser programada o no programada.
a.Programadas: Son aquellas que se dan ante situaciones periódicas, por lo que no es necesario
pensar en la solución al problema en cuestión. Por ejemplo, un estudiante tiene resuelto el problema
de decidir qué ponerse para ir a la escuela porque tiene un uniforme determinado. Las decisiones
programadas sirven para ahorrar tiempo y facilitar la vida cotidiana, puesto que ya está resuelto el
camino que se debe tomar.
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b. No programadas: Son el tipo de decisiones que se dan ante situaciones poco comunes, por lo
que exige buscar alternativas que mejor se ajusten al problema que hay que resolver. Por ejemplo,
cuando una o un estudiante, por haber estado enferma/o, faltó a un examen trimestral. Tiene que
elegir entre varias opciones como conversar con su docente para la aplicación de un examen
extraordinario o solicitar que le deje un trabajo para reponerlo.
2.2.6.Solución de problemas y transformación de conflictos: La capacidad de enfrentar un conflicto o
dificultad de una manera constructiva, requiere cierta habilidad, es decir, tomarlos como parte de
nuestra vida y no cómo desgracias “personales” que no tiene solución.
2.2.9.Manejo de emociones y sentimientos: El manejo de las emociones requiere identificarlas cuando
aparecen. Cuando una persona presenta un estado emotivo, su cuerpo le emite señales como:
sudor en las manos, enrojecimiento de las mejillas, alteraciones en el tono y volumen de la voz,
temblor corporal, sudoración en la cara, movimientos involuntarios como caminar de un lugar a
otro, respiración agitada, aumenta la frecuencia de los latidos del corazón, entre otras.
Las emociones le ayudan a las personas a la supervivencia porque le avisan peligro o amenazas.
El peligro de las emociones es que si no se saben manejar pueden desencadenarse en actos
violentos. La ira es una emoción que ha llevado a muchas personas a cometer crímenes o agredir
a alguien.
Enfoques de salida para resolver un conflicto
•
•
•
16
Perder-perder ambas partes buscan simplemente su propio beneficio, lo cual deteriora la relación
entre ambas, hace la situación más estresante y complicada de lo que realmente es y al final terminan
en una situación peor a la que inició el conflicto. Es decir, que ninguna de las partes involucradas
ganó ni salió beneficiada.
Ganar-perder es el tradicional. En este se considera que no hay modo que ambos ganen o pierdan:
Necesariamente una de las partes debe ganar y la otra perder, y por supuesto que los interesados
buscarán a toda costa ser el o la ganadora.
Ganar-ganar es considerado como el mejor de todos, puesto que en este, la resolución del conflicto
se orienta de tal manera que quienes están involucrados salgan beneficiados y la situación pueda
resolverse de forma favorable para ambos.
2.2.10. Manejo de tensiones y estrés: Las tensiones son parte de nuestra vida desde que somos niñas
o niños hasta que somos ancianos. La adolescencia no es la excepción, en esta etapa tenemos
muchas tensiones en la familia, en la escuela, en el trabajo, con los amigos y amigas. Esta se
relaciona con la habilidad para manejar las emociones.
Es importante tener claro de que todas las emociones son naturales, aún las extremas como la ira o la
alegría. La clave está en aprender a manejarlas, tratando de no hacernos daño ni de dañar a otros u
otras. La Organización Mundial de la Salud (O.M.S.) postula que el estrés es “el conjunto de reacciones
fisiológicas que prepara al organismo para la acción”. Es decir que, ante un momento en que la persona
se sienta “amenazada”, el cuerpo reaccionará de una determinada manera que lo preparan para
enfrentar dicha situación o huir.
2.3. Proyecto de vida
2.2.7.Pensamiento creativo: Es una actividad del pensamiento que consiste en crear algo nuevo desde
el desarrollo de ideas nuevas, conceptos u objetos para dar respuesta a una necesidad. Este tipo
de pensamiento se concreta en productos observables y medibles.
En la medida en que el estudiantado se empodera, la construcción de su propio proyecto de vida es una
tarea fácil y necesaria.
Aprendizaje interactivo en el aula
¿Qué es el proyecto de vida? Es lo que planificamos para nuestro futuro, son las metas que
Una forma de inspirar creatividad en el aula de clase es la de crear ambientes que faciliten la
adquisición y distribución de nuevas ideas. La tarea es colocar al estudiantado en conflictos
cognitivos que le inviten a pensar que sus ideas van a contribuir a producir cambios. Eso permite
que cuestionen sus propias ideas, se planteen soluciones novedosas y contribuir a marcar una
diferencia, constituyéndose en un potente factor de motivación.
2.2.8.Pensamiento crítico: Es una capacidad que se desarrolla con la ayuda de las demás personas,
dialogando. La crítica no es sólo una destreza cognitiva, es también una destreza que implica
directamente la sensibilidad1.
queremos alcanzar, como por ejemplo estudiar, tener una familia, quedarnos solteros o casarnos, abrir
un negocio, entre otros. Es una visualización de metas y objetivos que hace una persona sobre cómo
será su vida personal, social, profesional y laboral a corto, mediano y largo plazo. El proyecto de vida
es una construcción que cada persona define desde la valoración de sus habilidades, destrezas y de los
alcances que puede tener a sus aspiraciones.
Todo proyecto de vida debe partir de la situación concreta de la persona. Cuando una persona fija una
dirección en su vida, debe ser realista, poner dedicación, fuerza de voluntad, disciplina y sacrificio para
alcanzar lo que se propone. No lograr la meta no significa que la persona sea incapaz de hacerlo, pero
es importante seguir siempre adelante a pesar de las dificultades.
• La capacidad crítica, está definida por la calidad del pensamiento y esto se logra en la medida de que
se aprende a preguntarse.
• Las preguntas definen las tareas, expresan problemas y delimitan asuntos. Impulsan el pensar hacia
adelante. Las respuestas, por otra parte, a menudo indican una pausa en el pensar.
Aspectos a considerar en la formulación de un proyecto de vida
Preguntas en el aula
Visualizar sus aspiraciones para cada uno de esos ámbitos, que son básicamente: la comunicación, los
afectos, el ámbito educativo, laboral, la ciudadanía, la proyección socio-comunitaria, la sexualidad y la
vida reproductiva.
La capacidad dialógica del personal docente determina la calidad de las preguntas del alumnado. Es,
solamente, cuando una respuesta genera otras preguntas que el pensamiento continúa la indagación.
Una mente sin preguntas es una mente que no está viva intelectualmente.
El no hacer preguntas equivale a no comprender (lograr comprensión). Las preguntas superficiales
equivalen a comprensión superficial, las preguntas que no son claras equivalen a comprensión que no
es clara. Si la mente de sus estudiantes no genera preguntas activamente, usted no está involucrado en
un proceso de enseñanza - aprendizaje sustancial.
1-Puig Rovira, Josep María. Construcción dialógica de la personalidad moral. http://www.rieoei.org/oeivirt/rie08a04.htm
Una reflexión sobre cómo el estudiantado se mira en el futuro, considerando que la personalidad humana
integra diversas esferas: a nivel personal, su relación de pareja, su vida familiar, laboral y profesional.
No se debe permitir que el destino defina al azar cosas tan importantes en la vida del estudiantado
como: qué tipo de profesión u oficio va a desempeñar en la vida o dónde y con qué tipo de personas
desea compartir su vida, quién va a ser su pareja. Esas son cosas trascendentes que todo y toda
estudiante quiere decidir y hacer a su manera. Siempre es de vital importancia la orientación de las
personas adultas quienes deben apoyarle a encontrar las opciones y las consecuencias de cada
elección.
17
Preguntas que se debe hacer al estudiantado: ¿A qué me quiero dedicar? ¿En qué quiero trabajar?
La respuesta podría ser repetir el esquema de vida que ya tiene la familia (la tradición familiar), o
aspirar a alternativas nuevas, una forma de superación de las actuales condiciones de vida, pero
que también implican mayor exigencia, en cuanto a preparación y formación profesional.
Cada alternativa implica requisitos y responsabilidades que se deben considerar, por ejemplo, decidir
formar una familia no es una tarea sencilla: el sólo hecho de convivir con una pareja requiere conciliar
dos maneras de ser, dos perspectivas de vida diferentes, y encauzarlas en una sola. Esto trae una
gran responsabilidad y compromiso, que no sólo requiere tenerse un gran amor, sino también pensar
en dónde se va a vivir, cómo se resolverán las necesidades económicas, cómo se compartirán las
responsabilidades y las decisiones, cuántos hijos se quiere tener, entre otras. En fin, exige reflexionar
bien las cosas, establecer reglas claras y crear un clima de confianza y solidaridad entre la pareja.
La duda en el estudiantado sobre ¿qué quiero? resalta especialmente al concluir un ciclo de estudios
(la primaria, el ciclo básico o el bachillerato). Responderla puede requerir de ayuda profesional, pero
también se puede hacer mucho por tomar buenas decisiones; no se puede dejar a la casualidad la
elección del trabajo o profesión futura. La orientación vocacional y profesional ayuda al o el estudiante a
saber qué tipo de trabajo es capaz de desempeñar y los estudios que requiere.
Es necesario que cada estudiante descubra su vocación, informarle sobre la bandeja de opciones
a nivel de formación profesional y laboral, cuáles le gustan y cuáles son las posibilidades reales de
estudio y empleo posterior.
18
Un aspecto importante es la decisión de formar o no una familia. Si se decide formar una familia se tiene
que tomar en cuenta: el número y el momento de tener hijos, lo que supone dialogarlo con la pareja para
cuando mejor convenga. Ese tipo de proyecciones ayudan a las y los estudiantes a priorizar en buena
medida, terminar sus estudios, divertirse como jóvenes y posponer la paternidad y maternidad hasta
estar preparados y preparadas, sin frustrar las aspiraciones de formación profesional o laboral.
3. Inteligencia emocional
3.1 Definición
La inteligencia emocional, puede ser entendida como una habilidad para reconocer, comprender, aceptar
y manejar las propias emociones en las relaciones para consigo mismo y con las demás personas. Esto
último, implica aprender a identificarse con las situaciones y sentimientos ajenos para conducirse en
diversas situaciones de la vida cotidiana. El término adquirió gran popularidad con el libro de Daniel
Goleman (Estados Unidos, 1947- ), Inteligencia emocional, publicado en 1995.
3.2 Tipos de inteligencia emocional
La inteligencia emocional se subdivide en dos tipos, de acuerdo a la respuesta ante las emociones. Según
Daniel Goleman, son la inteligencia personal e interpersonal. La primera consiste en las habilidades que
tengamos para manejar las propias emociones y relacionarse consigo mismo; mientras que la segunda
es el modo según el cual nos relacionamos con las demás personas y guiamos nuestras actitudes y
acciones.
La inteligencia
personal posee tres características:
• Conciencia de sí mismo o sí misma: Es decir, poseer el autoconocimiento suficiente para
evaluar el impacto que tienen los comportamientos propios hacia las demás personas de una manera
imparcial y positiva.
• Autocontrol: Esto es el poder dominar los sentimientos que guían las acciones en la convivencia
diaria, poder encausar las emociones para conseguir objetivos, evitar hacer juicios prematuros y
actuar impulsivamente.
• Automotivación: Es la capacidad de mantenerse positivo y constante ante las tareas y retos que se
nos presentan a diario.
Mientras, la inteligencia interpersonal tiene que ver más con la capacidad de tener empatía hacia
las demás personas, es decir, tener la capacidad de ponerse en el lugar de los demás para no juzgar de
forma parcial ante una situación o problema, y habilidades sociales como el liderazgo y la capacidad de
persuadir o negociar.
Es importante recordar que en el modo de relacionarse con las demás personas entra en juego el
poseer una autoestima sana, puesto que alguien que tiene un auto concepto o una autoimagen
negativa, difícilmente podrá tener una inteligencia emocional lo suficientemente desarrollada como
para mantener relaciones saludables y duraderas con quienes le rodean. La autoestima puede definirse
como la abstracción que realiza la persona sobre sus cualidades, características, imagen, deseos y
aspiraciones, así como de lo percibido en la interacción con el entorno que le rodea. Primariamente, la
autoestima es construida por los demás durante el proceso de socialización en los primeros años de
vida, sin embargo, esto no excluye que el desarrollo de ciertos eventos durante el transcurso de la vida
conlleve a modificar la autopercepción de una persona.
3.3 ¿Cómo se desarrolla la inteligencia emocional?
Poder manejar los sentimientos no significa poner a la razón por encima de éstos, los seres humanos son
seres que necesitan sentir para tener un contacto con el mundo y enfrentarse a la realidad. La inteligencia
no funciona sin sentimientos, aunque esto no implica que los sentimientos deban dominar a la persona a
la hora de actuar. Actuar inteligentemente en el ámbito emocional significa poder encontrar el equilibrio
entre las emociones que dominan en una situación determinada y el evaluar las consecuencias de tomar
determinadas decisiones en base a la inmediatez de lo que se siente.
La inteligencia emocional es una habilidad que debe ir construyéndose desde los primeros años de
vida, desde el amor que brindan los padres/madres al niño o niña, hasta aprender a adoptar actitudes
maduras en el ambiente académico, laboral, sentimental, entre otros. No puede esperarse que un niño
de 5 años se enfrente de la misma manera que un adulto a una situación determinada. La seguridad
del seno familiar, el aprender a distinguir entre una necesidad y un capricho y el que no siempre se
obtendrá lo que se desea puede contribuir a hacer del niño o niña una persona madura y saludable
emocionalmente, que pueda autoevaluarse.
¿Qué son las emociones?
3.4 Desarrollo de la inteligencia emocional en el aula
Éstas pueden ser definidas como el resultado de la reacción del
organismo ante un estímulo exterior, manifestadas a nivel físico con
gestos, expresiones, cambios en la voz, entre otros. Son una reacción
cuya función es preservar de cualquier fenómeno dañino. Las
emociones tienen, por así decirlo, un carácter más pasajero que los
sentimientos, los cuales son lo que queda después de una emoción
muy prolongada. Los sentimientos, a diferencia de los emociones,
pueden durar más tiempo.
Una inteligencia emocional sana debe ser uno de los objetivos que persiga el personal docente en
el desarrollo de la jornada educativa del día a día, puesto que de ésta depende tanto el desarrollo
académico, como la calidad de la socialización y el desarrollo de habilidades para la vida por parte de
las y los estudiantes.
En la vida de un estudiante, el espacio educativo se convierte en el lugar donde más tiempo pasa
durante el día, conviviendo con sus iguales y con las y los docentes. En este sentido es necesario
fomentar el trabajo en equipo, la empatía, la solidaridad y la imparcialidad, así como una autoestima
sana, a través de las motivaciones y el trato igualitario entre todos los y las estudiantes en el aula.
19
4. Género
4.1 Definición
El género se refiere a las ideas y expectativas que la sociedad tiene sobre características y habilidades
‘típicamente’ femeninas o masculinas. En consenso social se definen las expectativas sobre cómo
deberían comportarse las mujeres y los hombres en el ámbito familiar, escolar y en las relaciones en la
comunidad en las diversas circunstancias en las que tienen que actuar.
En ese sentido el género es un aprendizaje y una construcción social que ejerce una fuerte influencia
en la asignación de los roles, las responsabilidades, condición social, poder económico y político de los
hombres y las mujeres en la familia, la escuela y la sociedad.
Desde la cultura instalada en una sociedad que se evidencia en el conjunto de ideas, prácticas, normas,
reglas, costumbres que se expresan en las relaciones cotidianas de las personas. Esas relaciones se
fundan en un contrato social que organiza la convivencia desde una visión de mundo que implica las
creencias, los valores y una interpretación del modo en el que las mujeres, los hombres, las niñas, los
niños y las y los adolescentes se relacionarán: desde la igualdad o del dominio de uno sobre el otro. La
visión de mundo a menudo está determinada por una ideología dominante, ostentada por un grupo.
El sexo se refiere a los atributos fisiológicos que identifican a un individuo hombre o mujer, como niño
o niña. Esto incluye el tipo de órganos genitales del individuo (pene, testículos, vagina, vientre, pechos),
la principal hormona que circula en su organismo (estrógeno, testosterona) y la habilidad para producir
espermatozoides u óvulos, parir y amamantar un bebé.
20
• El sexo se refiere a la diferencia biológica entre mujeres y hombres.
• El sexo es complementario para la reproducción de la especie humana.
• El sexo no cambia durante toda la vida y es igual en todas las mujeres y en todos los hombres.
4.2 Construcción social del género
La construcción social del género, tal y como se vive hoy en día, tiene a su base el dominio patriarcal
desarrollado en distintas épocas y lugares. Este dominio se ha manifestado en diferentes condiciones y
estilos de proceder que han consolidado el poder masculino sobre el femenino. Los escenarios en los
que se consolida y da vigencia al dominio patriarcal, es el seno familiar, asignando roles para las mujeres
y otros para los hombres, desde el sexo de cada uno de sus miembros, los cuales se reproducen en el día
a día, desde la tradición cultural.
La institución educativa es otro de los escenarios que reproduce, en la mayoría de casos, los patrones
culturales presentes en la familia y la sociedad. Modela las actitudes, los comportamientos socialmente
aceptados para las mujeres y los asignados a los hombres. Sumado a esto, los materiales educativos
fortalecen y reproducen la cultura patriarcal que comunican la asignación de roles a través de la imagen
y la palabra evidenciando la pasividad de la mujer y vulnerabilidad con respecto al hombre, quien
aparece ostentando cargos y actividades productivas, que son “reconocidas” y remuneradas contrarias
a las asignadas a las mujeres.
El dominio patriarcal y la cultura machista
El dominio patriarcal o gobierno del “padre” donde la autoridad en la casa o la familia es ejercida por el
hombre únicamente, quien es jefe de la familia, dueño del patrimonio: las tierras, la mujeres, los niños y
las niñas, además de la producción o los ingresos y eso sometía a la mujer, limitándola a las actividades
reproductivas como el cuidado los hijos o hijas, los enfermos o enfermas y los oficios domésticos
(Actividades reproductivas).
Basados en ese dominio, se creó culturalmente la conductas femeninas y las conductas masculinas
independientemente de la presencia de la figura masculina en una familia. La cultura machista se
reproduce en el proceso de socialización, polarizando las relaciones entre las mujeres y los hombres,
desde la asignación de roles estereotipados, basados en el sexo.
Los roles de género: son conductas estereotipadas por la cultura, por tanto, pueden modificarse
dado que son tareas o actividades que se espera realice una persona por el sexo al que pertenece.
Tradicionalmente se le ha asignado roles diferenciados a las mujeres y a los hombres.
MujeresHombres
Ama de casa
Representantes en la Asamblea Legislativa
ProfesoraMecánico
EnfermeraAviador
SecretariaMédico
Cosmetóloga
Carpintero
Niñera
Abogado
Maestra Parvularia Ingenieros
Cocinera
Motorista de buses, microbuses y camiones
CostureraFutbolista
4.3 Los estereotipos de género
¿Qué son los estereotipos? Son concepciones preconcebidas acerca de cómo son y cómo deben
comportarse las mujeres y los hombres, desde el sexo biológicamente heredado. Las concepciones del
tipo de comportamiento no es algo que le preguntan a la persona y pueda aceptar o rechazar de manera
individual, sino que las hereda culturalmente durante su aprendizaje en el entorno social, familiar,
institución educativa y comunidad.
Los estereotipos asignados según el sexo potencian unas características en uno de los sexos e inhiben
otras.
La división de las tareas del hogar es altamente diferenciada
En este espacio privado se vislumbran claramente la diferenciación de las tareas y se reproducen día
a día entre las y los miembros adultos y la generación joven. Los estereotipos confinan a la mujer en el
papel de ama de casa y al hombre en el de proveedor, división que reduce a la mujer al ámbito privado
(Trabajo reproductivo) y deja al hombre el dominio del ámbito público (Trabajo productivo), de lo cual se
desprende la escasa participación política y social de las mujeres.
Además independientemente que la mujer trabaja en actividades remuneradas participan en mayor
medida que los hombres en el trabajo doméstico (Ámbito reproductivo). Como se ha analizado, las
relaciones de género derivan de los modos en que las culturas asignan las funciones y responsabilidades
distintas a la mujer y al hombre.
Ello a la vez determina diversas formas de acceder a los recursos materiales como tierra y crédito,
acceso a la educación, a la salud y al control de los recursos para la autonomía de la mujer y al poder
político. Las implicaciones que tiene en la vida cotidiana son múltiples y se manifiestan por ejemplo, en
la división del trabajo doméstico y extra-doméstico, en las responsabilidades familiares, en el campo de
la educación, en las oportunidades de formación profesional, en las instancias directivas, entre otros.
4.4 Las relaciones de poder y la construcción histórica del género
Toda relación entre individuos independientemente de su sexo o condición social implica un poder, ya
sea del uno sobre el otro o un poder de igual magnitud, pero, ¿qué es el poder y cómo se manifiesta? El
poder no es más que el resultado de un conjunto de interacciones que configuran y posibilitan el campo
de acción de los individuos, y este poder no es necesariamente coercitivo ni piramidal, pero sus formas
de manifestarse más visiblemente son esas.
21
Dentro de la misma familia y a nivel de pareja se dan relaciones de poder, cuya connotación no tiene por
qué ser negativa, violenta o de represión, ya que estas cualidades no son más que resultado de la acción
del poder pero no son algo inherente al mismo. El filósofo francés Michel Foucault (1926-1984) define el
poder de la siguiente manera:
“El poder no es una institución ni una estructura, o cierta fuerza con la que están investidas
determinadas personas; es el nombre dado a una compleja relación estratégica en una sociedad
dada”.
22
pide tener relaciones sexuales, ella no debe negarse. Un ama de casa tampoco tiene la posibilidad de
pedirle que use condón porque podría acusarla de infidelidad. Además, a un hombre se le estimula a
demostrar que tan “macho” es, teniendo varias mujeres. A su vez se niega a usar el condón, porque
cree que no sentirá lo mismo. Las conductas machistas en el seno del hogar calan en la vida de niñas,
niños y adolescentes quienes tienden a reproducirlos en las relaciones que establecen entre sus pares,
amistades y en el noviazgo.
El control de aspectos de la vida sexual2
“El poder en el sentido substantivo no existe […] La idea de que hay algo situado en —o emanado de—
un punto dado, y que ese algo es un «poder», me parece que se basa en un análisis equivocado […] En
realidad el poder significa relaciones, una red más o menos organizada, jerarquizada, coordinada.”
El punto hasta el cual las personas pueden controlar los distintos aspectos de su vida sexual, por
ejemplo, su habilidad de negociar el momento y las condiciones de la relación sexual, así como el uso
de condones, juega un papel crítico en la determinación de su vulnerabilidad a la adquisición del VIH.
La construcción histórica del género y la manera en la cual se relacionan los mismos, responde a una
forma determinada de organizar y distribuir el poder en la sociedad. Los roles de género y el asignar
a las personas un género determinado configura su subjetividad, pero esto no se da en el aire, sino
que el conferir un rol determinado es otorgar un poder sobre sí mismo y sobre otros individuos, lo cual
marca el tipo de relación a nivel personal y social. El ejercicio del poder no es algo que se imponga o que
se manifieste violentamente, sino que se da a través de la producción de discursos, tabúes, saberes y
valores asociados tanto a la sexualidad como al poder económico, político, religioso, entre otros.
El control que tienen las personas sobre sus propias vidas y alternativas sexuales está, al mismo
tiempo, afectado por las normas y valores sociales basados en el género que definen lo masculino y lo
femenino. Esas normas y valores de género, culturalmente definidos, evolucionan a través del proceso
de socialización que comienza en las primeras etapas de la infancia. En la sociedad salvadoreña, los
hombres son entrenados y estimulados socialmente para tener confianza e iniciativa, esconder sus
emociones de vulnerabilidad y no buscar ayuda en momentos de necesidad o estrés, lo que aumenta los
factores que promueven prácticas de riesgo.
“Lo que hace que el poder se sostenga, que sea aceptado, es sencillamente que no pesa sólo como
potencia que dice «no», sino que cala de hecho, produce cosas, induce placer, forma saber, produce
discursos; hay que considerarlo como una red productiva que pasa a través de todo el cuerpo social en
lugar de como una instancia negativa que tiene por función reprimir”.
El análisis de género en el aula
Así, la manera de relacionarse en sociedad, dentro de la misma pareja, obedecerá a la forma de
manifestarse el poder en el saber que se hereda cultural e institucionalmente. En la sociedad
salvadoreña, las relaciones entre hombres y mujeres son de un corte más jerarquizado y patriarcal,
pese a los cambios sustanciales que se han experimentado desde inicios de siglo XX respecto de las
ideas sobre qué es ser hombre y qué es ser mujer, sin embargo, hay ciertos tabúes, construcciones que
se conservan, costumbres que aún persisten, debido a creencias erróneas tales como:
• Analizar la estructura y la organización social identificando la inequidad en el acceso y el control de
los recursos de las mujeres con respecto a los hombres.
• Definir la jerarquización basada en las diferencias biológicas del sexo.
• Valorar el uso del poder por parte del hombre para ejercer violencia de género.
• Creer en la inferioridad de la mujer respecto del hombre en el ámbito físico y psicológico, lo cual
legitima el que ella esté subordinada a éste, tanto en las relaciones sentimentales, familiares, sociales
y laborales.
• La restricción de hablar sobre el cuerpo y la sexualidad en el ámbito público tanto para hombres
como para las mujeres, sobre todo para las últimas, al considerarse como parte de la “femineidad” el
recato, la discreción y la virginidad.
• La promiscuidad y la poligamia vista como algo socialmente aceptable en los hombres, como una
manifestación de su “hombría”, pero prohibido para las mujeres.
Entonces, ¿influyen o no las relaciones de poder y los mitos impuestos por la cultura en generar una
situación de riesgo de adquirir tantas Infecciones de Transmisión Sexual, así como el VIH? En la sociedad
salvadoreña actual, las prohibiciones, los tabúes y la cultura machista influyen en gran medida a crear
conductas de riesgo, puesto que predomina la desinformación que conlleva al desconocimiento de los
factores de riesgo, que les expone a las personas a no prevenirlo.
4.5 El VIH, las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y la socializacion de género
Patrones culturales machistas como la pasividad de la mujer frente al ejercicio de su sexualidad, la hace
más vulnerable frente al VIH:
La mayoría de mujeres “amas de casa” dependen económicamente del hombre, quien elige la hora y
el día de las relaciones sexuales. Si una mujer que pasa en su casa todo el día y al llegar su marido le
La tarea a desarrollar en el aula de clases es el análisis de género que consiste en identificar todas las
características y los mecanismos que usa el dominio patriarcal y la cultura machista.
Ese análisis de género permitirá crear las condiciones para aplicar la perspectiva de género que habilite
la atención educativa al alumnado desde sus inequidades. Dando un trato diferenciado, desde la igualdad
en derechos.
El enfoque de género
Incluir el enfoque de género en los procesos de enseñanza – aprendizaje, significa que el personal
docente debe considerar las diferentes oportunidades que tienen niñas, niños y adolescentes, el tipo
de interrelaciones existentes entre ellos y ellas y los distintos papeles que socialmente se les asignan.
Así mismo construir conjuntamente relaciones basadas en la igualdad de oportunidades, no desde la
concepción de un sexo fuerte y otro débil, sino a partir de las cualidades, habilidades y fortalezas de
cada uno y cada una.
En el aula de clase se deben fomentar las relaciones equitativas y de respeto mutuo, a fin de desmontar
el dominio patriarcal y la cultura machista que releva al hombre y disminuye a la mujer.
5. Sexualidad
5.1 Definición
La sexualidad es un aspecto central del ser humano, presente a lo largo de su vida que le permite
manifestarse como hombre o como mujer en todos los actos de su vida. Abarca el sexo, los papeles
de género, las relaciones afectivas, la capacidad erótica, la identidad sexual, la orientación sexual, la
intimidad y el potencial de la reproducción. Es una vivencia personal enmarcada en una época, sociedad
y cultura. Las personas viven su sexualidad a través de pensamientos, fantasías, deseos, creencias,
actitudes, valores, conductas y prácticas.
2 -Asociación de Mujeres Flor de Piedra, Fundación para el Desarrollo Juvenil, Centro Bartolomé de Las Casas
Fundación para la lucha contra el sida María Lorena, CONTRASIDA PROGRESSIO. Estudio de opinión sobre conocimientos,
actitudes, prácticas y comportamientos en relación al VIH en El Salvador
23
No sólo es una experiencia individual sino que tiene que ver con el tipo de sociedad en la se desarrolla
una persona.
5.2 Caracteristicas
• Es universal, ya que es patrimonio de todos los seres humanos.
• Única y personal y por lo tanto, tiene la diversidad y las múltiples facetas características de lo humano.
Se expresa dentro de marcos sociales específicos.
• Posee una multiplicidad de posibilidades de expresión debido a que es una construcción social e
histórica.
• Está cimentada, pero no limitada, por su base biológica. Se desarrolla en la convivencia social y
está alimentada por la imaginación, por tanto, da la capacidad a las personas de autodeterminar su
conducta y delinear el trazo de su propio destino.
La sexualidad, por supuesto, no es sólo un grupo de actos reflejos heredados o adquiridos en la
coexistencia social. Es una forma de satisfacer las demandas psicológicas de la persona, de resolver
la necesidad imperiosa que el ser humano entero tiene de compartir con los demás sus dudas y sus
alegrías.
5.3 Diferencia entre sexo y sexualidad
El sexo es todo aquello que caracteriza corporalmente a las mujeres y a los hombres y a eso se le llama
diferencias biológicas, las cuales se definen desde los órganos internos y externos. La sexualidad en
cambio, no solamente se refiere a los genitales sino a una dimensión humana que abarca todo su ser. Por
ello se afirma que en su totalidad el ser humano es un ser sexuado.
24
El término sexuado hace referencia a los intereses y conductas sexuales en todas las edades y etapas
que pasa una persona: niñez, adolescencia, juventud, adultez y vejez. Cada etapa y edad es diferente, y
se manifiesta de forma distinta, pero en toda la sexualidad es importante.
Cabe aclarar que, ser sexuado no sólo referencia a la capacidad de reproducción. Este hecho es
necesario para mantener la especie humana y es una de las cosas más bellas que se puede experimentar
en la vida. Pero la sexualidad es más que eso, pues involucra a toda nuestra persona e implica la manera
de relacionarse con las y los demás, desde su entorno familiar, la institución educativa, la comunidad o
vecindario y en los diferentes contextos en lo que se comparte con otros/as.
5.4 Componentes de la sexualidad
Los componentes de la sexualidad son: el cuerpo sexuado, la capacidad para reproducirse, los afectos,
sentimientos, pensamientos, recuerdos, deseos, fantasías, placeres y lo que para cada quien representa
ser mujeres y hombres. Si bien es cierto que la sexualidad es una construcción social, está relacionada
con poseer una estructura biológica determinada. Sin embargo, esto no implica que haya una relación
de carácter necesaria, puesto que cada cultura y cada época tiene una determinada manera de definir
qué es ser hombre y ser mujer y está ligada a la estructura social, política y económica.
5.5 Superando un tabú
La sexualidad está generalmente asociada con la genitalidad, limitándola a un mero aspecto físico
cuando es un constructor situado, es decir: está aquí, ahora y en un sistema político, económico y de
tradiciones. Aún así, los aspectos corporales de la sexualidad no deberían ser vistos como un tabú o de
algo por lo que haya que apenarse, porque cada ser humano en este planeta está dotado con órganos
sexuales que le hacen ser masculino o femenino y ser hombre o ser mujer está sujeto a una serie de
condiciones pertenecientes al contexto en que se nace, que posibilitan o limitan determinadas acciones,
comportamientos, aspiraciones, entre otros; las cuales contribuyen a configurar al ser humano en su
totalidad.
6. Salud Sexual y Reproductiva
6.1 Definición
Se considera a la Salud Sexual y Reproductiva (SSR) no sólo como elemento importante e inherente a
la salud integral del ser humano, sino también como parte de la inversión en capital humano de toda
sociedad que a la vez hace factible y facilita los esfuerzos hacia la transformación productiva con
equidad y el desarrollo sostenible al que la familia, la comunidad y la sociedad aspiran.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la SSR como “el estado de completo bienestar
físico, mental y social y no sólo la ausencia de enfermedad durante la edad reproductiva y la etapa
correspondiente al proceso de reproducción”.
Ésta se relaciona entonces con los sistemas, funciones y procesos reproductivos en todos los períodos
de la vida. Se trata más bien de un concepto relacionado con la calidad de vida que con la mera
sobrevivencia.
Este concepto implica que las personas tengan3:
• La opción a una vida sexual responsable y satisfactoria.
• La capacidad de reproducirse y la libertad de decidir cuándo y con qué periodicidad hacerlo.
• El derecho de la mujer y del hombre de ser informados en aspectos relacionados con su salud sexual
y reproductiva, que les permita la toma de decisiones libres e informadas y sin sufrir discriminación,
coerción ni violencia.
• El acceso a métodos de regulación de la fecundidad seguros, efectivos, accesibles, aceptables y que
sean de su elección.
• El acceso a servicios de cuidados de la salud que le permitan a la mujer tener un embarazo, parto y
puerperio en forma segura y provean a la pareja de la oportunidad de obtener resultados positivos de
su unión, en términos de sobrevivencia y bienestar tanto para los hijos como para los mismos padres.
• El derecho de la pareja y de la persona a tener relaciones sexuales sin el temor a una infección de
transmisión sexual, incluyendo la infección por el VIH.
• El derecho a mantener una vida sexual sin coerción ni explotación.
• Una equitativa capacidad de aprendizaje y trabajo y así ejercer su derecho a participar en el desarrollo
social.
• El acceso a servicios y programas de calidad para la promoción, detección, prevención y atención
de todos los eventos relacionados con la sexualidad y la reproducción, independientemente del sexo,
edad, etnia, clase, estado civil de la persona, teniendo en cuenta sus necesidades específicas de
acuerdo con su ciclo vital.
En este contexto hablar de la Salud Sexual y Reproductiva SSR, requiere de un análisis de las
determinantes sociales de vida y los niveles de salud a lo largo de toda la vida del ser humano: en la
niñez, la adolescencia, el período reproductivo, el climaterio y durante la vejez de hombres y mujeres.
Tiene además pronunciados efectos intergeneracionales, principalmente a través del rol de mujeres y
hombres durante el período reproductivo y la educación de sus hijos e hijas.
Se definen dos conceptos relacionados con la SSR que determinan la Salud Integral de las personas:
1.La salud sexual: Es la integración de los elementos somáticos, emocionales, intelectuales,
y sociales del ser sexual, por medios que sean positivamente enriquecedores y que potencien la
personalidad, la comunicación y el amor. Presentan decisiva importancia desde ese punto de vista el
derecho a la información sexual y el derecho al placer.
La salud sexual tiene por objetivo “el desarrollo de la vida y de las relaciones personales y no
meramente el asesoramiento en materia de reproducción e Infecciones de Transmisión Sexual”.
3 -Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer (CCMM), Plataforma 94, 95, 96; Conferencia Internacional sobre
Población y Desarrollo (CIPD) 7.2, documentos que a su vez incorporan la definición de salud de la Organización Mundial de la
Salud, OMS.
25
2.La salud reproductiva: Constituye un “Estado general de bienestar físico, mental y social y no
de mera ausencia de enfermedad o dolencia, en todos los aspectos relacionados con el sistema
reproductivo y sus funciones y procesos. Entraña además la capacidad de disfrutar de una vida
sexual satisfactoria y sin riesgos y de procrear y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cuándo
y con qué frecuencia” (El CAIRO, EGIPTO, 1994).
6.2 Ciclo de vida y la salud sexual y reproductiva
El concepto de la SSR abarca el ciclo completo de la vida de todos los seres humanos. Cabe destacar
que existen variables de períodos críticos, para mujeres y hombres: nacimiento, adolescencia, la mujer
en la edad reproductiva, donde su efecto se hace sentir con mayor fuerza.
PUNTOS
VULNERABLES
EN EN
SALUD
REPRODUCTIVA
PUNTOS
VULNERABLES
SALUD
REPRODUCTIVA
PUNTOS
VULNERABLES
EN
SALUD
REPRODUCTIVA
SALUD
GENERAL
SALUD
GENERAL
SALUD GENERAL
Estos servicios que se le pueden brindar a los y las adolescentes no deben limitarse a prestar atención
médica, nutricional y servicios psicológicos (los cuales se realizan en el establecimiento de salud);
deben incluir además soporte educacional y de incorporación a la comunidad (estos últimos pueden ser
brindados por el promotor o promotora de salud, en sus comunidades).
Personas adultas en su edad reproductiva. En la etapa de adultos es cuando se prioriza la
reproducción humana, la nutrición se vuelve indispensable para que la mujer este preparada para
cuando decida un embarazo, ya que el tener una adecuada nutrición determina que el bebé que esté en
formación tenga mejores condiciones de crecimiento y desarrollo.
Las mujeres son enormemente más afectadas por los problemas de SSR, ya que están expuestas a las
complicaciones del embarazo y el parto, sufren las consecuencias de no poder prevenir los embarazos
no deseados debido a los patrones culturales machistas a las que están expuestas, corren riesgos al
realizar abortos peligrosos, tienen una mayor responsabilidad en materia de anticoncepción y están
más expuestas a adquirir infecciones del tracto reproductor y a sufrir sus complicaciones. Sin embargo,
los factores biológicos no bastan para explicar esta disparidad de repercusiones, la desventaja social,
económica y política de la mujer tiene un impacto muy negativo en su SSR.
Determinantes de la Salud Sexual y Reproductiva SSR. Además de los factores del ciclo
vital y de género, la SSR afecta y es afectada por el contexto más amplio de la vida de las personas, en
particular, sus circunstancias económicas, educación, empleo, condiciones de vida y entorno familiar,
relaciones sociales y entre sexos y estructuras tradicionales y legales. Definir la SSR implica analizar
sus múltiples determinantes, esto es de fundamental importancia para poder actuar no sólo sobre las
manifestaciones de los problemas de la SSR, sino también sobre sus causas; el mejoramiento de la SSR
requiere abordar todos estos determinantes, entre éstos podemos citar:
26
Adultos/as
en en en
Adultos/as
Adolescencia
Adolescencia
Adultos/as
Adolescencia
los años
los los
años
años
Infancia/niñez
Ancianidad
Infancia/niñez
Ancianidad
Infancia/niñez
Ancianidad
Reproductivos
Reproductivos
Reproductivos
Nacimiento
Nacimiento
Nacimiento
El primer momento crítico es el nacimiento, donde el nivel de salud del recién nacido es reflejo
del nivel de salud y acceso a los servicios adecuados de la madre, posteriormente el peso de la salud
reproductiva sobre la salud general va decayendo durante la infancia - sin desaparecer - y vuelve a
cobrar peso durante la adolescencia, alcanzando su máximo nivel durante la edad reproductiva, en la
vejez vuelve a disminuir sin desaparecer.
Este patrón del peso de la salud reproductiva sobre la salud general de las personas es idéntico en el
momento del nacimiento para hombres y mujeres, pero luego afecta más a las mujeres que a los hombres.
La infancia. La atención durante la infancia es necesaria para el goce de una buena salud en la edad
adulta.
Adolescencia. Se ha demostrado de manera determinante que los riesgos de salud, derivados de la
actividad sexual de adolescentes pueden reducirse considerablemente, ofreciéndoles una educación de
la sexualidad que les provea de habilidades y destrezas de auto cuido de su salud, así como servicios de
salud sexual y reproductiva accesibles con calidad y calidez.
El embarazo en la adolescencia ha alcanzado proporciones epidémicas en los países en desarrollo, con
graves consecuencias físicas psicológicas y sociales bien conocidas en nuestro medio.
Para ser eficaces, los servicios para adolescentes deben disponer de un mecanismo de alcance, para
llegar a la comunidad y a las personas que no tienen acceso a los servicios de salud reproductiva. Sin
este enlace que bien puede ser el promotor o promotora de salud, los servicios no logran su propósito.
•
•
•
•
Factores genéticos
Factores de comportamiento personal
Factores desarrollo social, económico, político y cultural
Los servicios de salud
Factores genéticos. La herencia genética. Predetermina la SSR y la salud general del individuo,
mientras el ambiente y la sociedad en que nace y vive contribuyen a determinar sus condiciones
generales de salud. El comportamiento de la persona promueve o debilita la salud, el conocimiento y
los servicios de salud la mejoran. Pero estos factores no actúan de manera independiente, interactúan y
se afectan recíprocamente, por ello, ninguno de ellos puede desconocerse ni ser considerado sustituto
eficaz de otro u otros.
Factores relacionados con el desarrollo social, económico, político y cultural.
Son determinantes muy significativos de la salud en general, influyen en el nivel educativo y nutricional
de la población, la disponibilidad de saneamiento ambiental, la situación de la mujer en la sociedad, el
empleo y más genéricamente, con la situación de pobreza y de equidad social.
La relación entre situación socioeconómica, nivel de salud y nivel educativo ya ha sido suficientemente
demostrada, esta misma relación se establece en la SSR. Así, por ejemplo, la posibilidad de ejercer los
derechos sexuales y reproductivos es infinitamente menor entre los estratos pobres y con bajo nivel
educativo, esto es especialmente importante puesto que el predominio de patrones de reproducción
de alta fecundidad en dichos estratos constituye por sí solo un elemento que fomenta la transmisión
intergeneracional de la pobreza.
Como se mencionó anteriormente, la situación de las mujeres en la sociedad y la forma en que son tratadas
y maltratadas constituyen determinantes cruciales de la SSR. Particularmente, las oportunidades de
las niñas, las jóvenes y las mujeres en el terreno educativo influyen poderosamente en su situación de
empleo, su condición de igualdad en el matrimonio y sus derechos familiares así como en el control que
ejercer sobre su propia vida y sobre su salud y su fecundidad. Por ello la habilitación de la mujer desde
la niñez, es un factor esencial de salud y de la SSR en particular.
27
Los patrones de conducta personal. Sobre todo el comportamiento sexual y reproductivo y las
prácticas tradicionales son determinantes significativos de la SSR, particularmente en lo que hace al
cuidado frente a las ITS, incluido el VIH, la regulación de la fecundidad y la discriminación de prácticas
tradicionales favorables (como el fomento de la lactancia materna) o nocivas para la salud (como la
práctica de la mutilación genital en la mujer). Se debe hacer toma de conciencia a las personas que, en
gran medida, su salud depende de ellas mismas. Es importante despertar el compromiso personal de los
individuos y parejas con su SSR y la participación de las comunidades en estos procesos. Sin la creación
de esta conciencia de responsabilidad ante la propia SSR y la de la pareja, los esfuerzos por modificar
en algo la SSR serán vanos.
Pero se debe considerar que es éste un factor sobre el que no resulta fácil incidir, es sabido que sólo
brindar información sobre los problemas de salud y la forma de prevenirlos no es suficiente para que
las personas modifiquen su comportamiento sexual y reproductivo de riesgo, ya que éste es regido por
complejos factores biológicos, culturales y psicosociales. Por ejemplo, el hecho de que las personas
conozcan que el uso del condón previene el VIH no implica que automáticamente lo utilicen.
Servicios de salud. Para que los servicios de salud tengan impacto es necesario que sean accesibles,
que sean utilizados y que alcancen niveles adecuados de eficacia y calidad.
Estos servicios no implican solo servicios de atención médica, cada vez se reconoce la necesidad de
que las personas tengan acceso a servicios adecuados de información y educación sobre cuestiones
relacionadas con la sexualidad y la salud sexual. La información, la orientación y el apoyo para hacer
posible que la población disfrute de una sexualidad sana, segura y satisfactoria constituyen una
responsabilidad que el sistema asistencial comparte con las familias, con las instituciones y con otros
sectores.
28
El Género, la Violencia contra la mujer, la niñez y las Infecciones de Transmisión Sexual, son aspectos
que deben analizarse como elementos transversales en todos los componentes.
Los componentes de la SSR de interés son:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
Crecimiento, desarrollo psico sexual y nutrición
Atención a la Sexualidad
Embarazo, parto, postparto, post aborto, atención del recién nacido (maternidad segura)
Planificación familiar con énfasis en la prevención del embarazo en la adolescencia
Prevención y atención de las infecciones de transmisión sexual incluyendo el VIH.
Prevención, detección precoz y atención oportuna del cáncer del aparato reproductor femenino y
masculino
g. Prevención de la violencia intrafamiliar, abuso y violencia sexual
h. Promoción de la salud integral con énfasis en la salud sexual y reproductiva
A continuación se describe cada uno de ellos:
a.Crecimiento, desarrollo psico sexual y nutrición
Son aspectos sumamente importantes en las diferentes etapas del ciclo de vida, principalmente en los
períodos del crecimiento embrionario y fetal (durante el embarazo) y en la infancia y la niñez, ya que son
las bases para un adecuado desarrollo en las siguientes etapas como son la adolescencia y la adultez.
Por lo cual, el fortalecimiento de acciones orientadas a proporcionar una adecuada nutrición desde
etapas tempranas de la vida permite que se tenga un crecimiento y un desarrollo idóneo en todas las
etapas.
6.3 Componentes de la Salud Sexual y Reproductiva
En este componente se debe de abordar también el desarrollo psicosexual de niñas, niños y adolescentes.
La Salud Sexual y Reproductiva tiene como propósito conservar y restablecer de manera integral la
salud de la población, basado en el enfoque de ciclo de vida en diferentes escenarios y considerando los
principales componentes de la salud integral.
Como parte importante de este componente, se tiene el conocimiento del cuerpo humano y la salud
sexual y reproductiva.
Con base al enfoque de ciclo de vida, la Salud Sexual y Reproductiva debe visualizarse en las siguientes
etapas:
El cuerpo humano es una estructura formada por diversos aparatos y sistemas que funcionan de forma
integrada. Cada órgano que conforma estos aparatos tiene una o varias funciones bien definidas;
ninguno de éstos actúa de forma independiente para mantener el cuerpo sano y activo. Muchas veces el
desconocimiento del cuerpo, sus funciones y procesos, las personas presentan una serie de problemas
relacionados con su cuerpo, que por no conocerlos, no los pueden atender a tiempo y su salud se ve
expuesta a graves complicaciones, comprometiendo hasta su vida.
•
•
•
•
•
Niñez (de 22 semanas de gestación a los 9 años de edad)
Adolescentes (10 a 19 años)
Mujer ( 20 a 59 años)
Hombre ( 20 a 59 años)
Adulto Mayor ( 60 años y más)
La Salud Sexual y Reproductiva debe ser incorporada integralmente en cada una de las etapas del ciclo
de vida, con la finalidad de mejorar la calidad de vida de las personas. Así los componentes de la Salud
Sexual y Reproductiva son los siguientes:
1. Crecimiento, desarrollo y nutrición
2.Sexualidad
3. Planificación familiar
4. Salud perinatal
5. Riesgo reproductivo
6.Adolescencia
7. Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)
8. Prevención del cáncer cervico – uterino, de mama y de próstata
9.Infertilidad
10. Climaterio, menopausia y andropausia
11.Género
12. Violencia de género
Anatomía y fisiología del aparato reproductor femenino y masculino
El aparato reproductor femenino y sus órganos
Órganos genitales externos
Órganos genitales internos
VULVA. Constituida por:
Vagina
Pubis
Útero
Labios mayores
Trompas de Falopio
Labios menores
Ovarios
Clítoris
Meato uretral
Introito vaginal
Himen
Glándulas de bartholin
Glándula mamaria
Ovulo
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Órganos genitales femeninos
Funciones de los órganos reproductivos femenino y masculino
Órganos femeninos internos
• Los ovarios que producen los oocitos (células que se transforman a ovocitos o huevos maduros
después de la fertilización), la progesterona y los estrógenos (hormonas sexuales femeninas) y la
inhibina y relaxina. Los ovarios son considerados como órganos esenciales del sistema reproductor
femenino, ya que producen los gametos femeninos ú óvulos.
• Las trompas uterinas o trompas de falopio transportan los ovocitos al útero y es donde se produce
la fertilización. Son dos conductos que unen el útero a los ovarios. Desde cada lado del fondo uterino
se extiende una trompa de Falopio. La extremidad en forma de embudo de cada trompa se incurva
hacia el ovario cercano. Se divide anatómicamente en tres partes: intramural, ístmica y ampular.
Transportan el óvulo que fue liberado del ovario en el momento de la ovulación. Se lleva a cabo la
fecundación.
• El útero, donde se lleva a cabo el desarrollo embriónico y fetal.
• La vagina es un canal muscular elástico, se extiende entre la uretra y el recto; une el útero con la
entrada de la vagina y es por donde nace el bebe y permite el flujo de la menstruación.
Órganos femeninos externos
• La vulva: Es el conjunto de órganos genitales externos de
30
la mujer, está constituida por las siguientes estructuras:
pubis, labios mayores, labios menores, clítoris, meato
uretral, introito vaginal, himen, abertura de glándulas de
bartholin.
Pubis. Llamado también Monte de Venus, parte blanda
formada por grasa, la cual está cubierta de pelo situada
sobre la sínfisis del Pubis.
Labios mayores. Son dos pliegues redondeados de tejido
de grasa cubiertos de piel y pelo. Su función es proteger las
partes sensibles del interior de la vulva.
Labios menores. Son dos pliegues delgados, rojizos, situados al interior de los labios mayores, se
unen en la parte interior donde cubren una estructura muy sensible al estímulo sexual, llamado Clítoris.
Clítoris. Es un órgano que se encuentran donde se unen los labios
mayores. Posee terminaciones nerviosas que lo hacen más sensibles a
las estimulaciones directas o indirectas, produciendo sensaciones de
placer.
• Las glándulas mamarias. Situadas sobre los músculos
pectorales y unidas a ellos por una capa de tejido conectivo que rodea
a las células secretoras (alvéolos). Los pezones están rodeados de
una zona pigmentada circular, la areola. Los conductos de varios
lobulillos se unen y forman un conducto excretor para cada lóbulo,
hay entre 15 y 20 lóbulos en cada glándula mamaria.
La función es secretar leche después del nacimiento del niño; está
regulada por las hormonas ováricas: estrógenos y progesterona. Son
fuentes de placer y de excitación durante las caricias que acompañan
el acto sexual.
31
La salud de los órganos del sistema reproductor femenino y la menstruación
La salud de los órganos del aparato reproductor masculino y el espermatozoide
Gracias a la buena salud de los órganos del aparato reproductor femenino, las niñas y las mujeres
experimentan la menstruación, que es un desprendimiento del endometrio acompañado de algunas
mucosidades y de una pequeña cantidad de sangre que sale al exterior por la vagina dura aproximadamente
cinco días es variable de una mujer a otra; significa el inicio de un nuevo ciclo menstrual.
El espermatozoide. Célula reproductora masculina. Permanece capaz de fertilizar un ovulo hasta 48
horas después de entrar en el tracto reproductivo de la mujer, pudiéndose prolongar el tiempo de vida
hasta 72 horas después de la eyaculación. El líquido lubricante que aparece al inicio de la excitación
sexual antes de la eyaculación, puede contener espermatozoides, por lo tanto, puede producir un
embarazo.
La menarquía. Es la primera menstruación y ocurre en la pubertad, las jóvenes generalmente
experimentan su primera menstruación entre los 10 y los 16 años.
b. Desarrollo psicosexual
La fecundación. Unión del óvulo y el espermatozoide, los cuales al desarrollarse constituyen a un
1 Desarrollo psicosexual en la infancia y adolescencia
nuevo ser.
Órganos masculinos externos
Pene.
Está conformado por tres columnas de tejido eréctil: dos
cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso. Los primeros
se encuentran uno al lado del otro en la parte superior del
pene, mientras que el último se ubica en la parte inferior.
Entre los seis y doce años las niñas y los niños ya tienen mucha autonomía, han adquirido numerosos
valores, están muy capacitados para hacer aprendizajes escolares y establecen amistades más
duraderas. Por lo que respecta a la sexualidad, ya han adquirido los valores básicos que su medio
les haya transmitido, su identidad sexual se consolida en los primeros años de este periodo y las
manifestaciones sexuales se realizan cada vez más con los compañeros y compañeras, a la vez que
tienden a ocultarlas a los padres y educadores/as. Pero el que los padres, madres y profesorado
observen menos conductas sexuales, no significa que no las haya.
Órganos masculinos internos
Las conductas sexuales durante este periodo
Escroto. Bolsa cubierta con piel, contiene los testículos, el epidídimo y la primera parte de los conductos
Los niños y las niñas tienen numerosas conductas sexuales durante este periodo. Las motivaciones son
fundamentalmente tres: la curiosidad (necesitan conocer cosas sobre la sexualidad y el significado de
muchas conductas que ven y no entienden), la tendencia a imitar (en esta edad son grandes imitadores/
as de las conductas, roles, entre otros, que ven en las personas adultas) y la búsqueda del placer.
deferentes. funciónes mantener una temperatura adecuada para conservar la célula reproductora
masculina, que se destruyen a una temperatura superior a los 37º C, lo cual puede producir esterilidad.
32
a.La sexualidad de las niñas y los niños entre los 6 a 12 años.
Glándulas de Cowper. Pequeñas bolsas que se encuentran debajo de la próstata. Su función es
la producción de espermatozoides que se inicia en la adolescencia y es continua hasta la muerte de la
persona.
Próstata. Glándula situada debajo de la vejiga, encierra los canales que conducen el semen a la uretra.
Su función produce unas secreciones que agregan al semen y son depositadas directamente en la uretra
en el momento de la eyaculación.
Testículos. Son glándulas ovoides pequeñas, un poco aplanadas,
cubiertas por el escroto. El testículo izquierdo está ubicado 1 cm
más bajo que el derecho, su función es la producción de hormonas
masculinas: la testosterona que es la responsable de la aparición y
subsistencia de los caracteres sexuales masculinos.
Epidídimo. Túbulo único enrollado con firmeza en forma de coma
(,) encerrado en una cubierta fibrosa; se encuentra en la parte alta
y hacia un lado de cada testículo. Su función es la servir de almacén
para el esperma, hasta el momento de su expulsión (la eyaculación).
Vesículas seminales. Son dos sacos contorneados situados
en la superficie posterior de la vejiga. Su función es la de secretar
líquido viscoso rico en substancias nutritivas que forma parte del
líquido seminal que constituye el semen.
Conductos deferentes. Son dos canales que unen el epidídimo
a la vesícula seminal. Se sitúan uno a cada lado, van desde el
testículo y atraviesan la pared abdominal. En la vasectomía
estos canales se ligan y se cortan a su salida de los testículos
a las vesículas seminales. Su función es la de conducir los
espermatozoides desde los testículos a las vesículas seminales.
En este caso, cuando se les pregunta a padres, madres y docentes manifiestan que aunque siguen
observando conductas de las niñas y los niños, saben mucho menos de la sexualidad de ellos y ellas.
Esto es simplemente porque han aprendido a ocultar sus conductas sexuales. Es importante como
docente o padre/madre de familia, observar las conductas de los niños y las niñas cuidadosamente,
porque muchas veces puede ayudar a identificar casos de abuso sexual.
b. Desarrollo psicosexual del niño y la niña de 9 a 11 años4
Los niños y niñas de este grupo de edad están gozando de su última etapa de la niñez. Este periodo
puede durar más para algunos niños y niñas que para otros y no necesariamente ha terminado a los 11
años. En su mayoría, tanto niños como niñas aún se juntan con amigos y amigas del mismo sexo. El niño
o niña promedio en una clase mixta considera un castigo que el maestro lo siente al lado de alguien del
otro sexo. En general, aún están jugando juegos infantiles en grupos de niños y niñas del mismo sexo, y
no están muy cómodos con compañeros o compañeras de juegos del otro sexo.
Las y los estudiantes precoces en este grupo de edad demuestran signos de interés en el otro sexo y
tienen conversaciones sobre “novios” y “novias”. Pero estos pocos niños y niñas realmente no forman
uniones niño-niña aún y siguen operando desde la seguridad de su propio grupo.
Algunas niñas que llegan a los once años pueden comenzar a mostrar indicios de ingresar a la pubertad.
Estas niñas experimentan un aumento en la altura, como son algunos cambios en los pechos, el
surgimiento de vello púbico y en las axilas, y cambios en el olor de la transpiración. Algunas comienzan
a menstruar en esta edad. Una o dos incluso comienzan a los nueve años. Las niñas en esta etapa de
transición comenzarán a mostrar fluctuaciones emocionales, pueden retraerse un tiempo y mostrar
cierta timidez.
Los niños en esta edad no han experimentado su repentino crecimiento. Hacia el final de esta etapa, a
los once años o más, las niñas son más altas que los niños.
4 - La Enseñanza de la Sexualidad Humana en las Escuelas. Un Manual para el Educador. Federación Internacional de Planificación
de la Familia. Región del Hemisferio Occidental, Inc.
33
Cierta curiosidad sexual se muestra entre estos estudiantes, ya que la curiosidad sobre el sexo es natural
en la mayoría de niños y niñas. Dependiendo de las normas sexuales de la comunidad y del hogar en que
vive el estudiantado, algunos de estos niños y niñas pueden ser muy abiertos sobre la “sexualidad” y
preguntan cosas que puedan parecer “muy adultas”.
Algunos niños y niñas de esta edad se encuentran en el segundo ciclo de Educación básica, por su
habilidad intelectual, mientras que el niño y niña promedio de su edad está en la primaria, preparándose.
Estar en segundo ciclo no convierte a un niño o niña de 9 a 11 años en adolescente. Algunas niñas en
esta situación también pueden estar físicamente más desarrolladas que las niñas promedio.
Algunas niñas, incluso a esta edad pueden estar cumpliendo tareas en casa que normalmente son
responsabilidades adultas. Ejemplo: lavar, cocinar, hacer las compras y cuidar de hermanos menores,
primos o sobrinos y sobrinas. Esto no es extraño donde las familias sufren presiones económicas y el
gran número de niños en casa requieren tiempo de las niñas “mayores”, incluso si la niña “”mayor” tiene
entre 9 y 11 años. Muchas niñas, por tanto, son consideradas “adultas” antes de que finalice su niñez y
al llegar a la adolescencia pueden comportarse como adultas.
Sin embargo, esto dejará muchos vacíos en su proceso de desarrollo y madurez que tendrán que llenar.
Todos estos puntos sólo enfatizan que aunque la falta de desarrollo es común a todos, en el aula se
manifiestan diferencias individuales debido a las variantes en el potencial heredado de los estudiantes,
por su medio ambiente, su hogar, su comunidad y sus circunstancias individuales.
Como docente, se debe estar consciente, sin embargo, de que el hecho que el alumnado aprenda sobre el
desarrollo emocional no asegura su desarrollo emocional sano. El personal docente es padre y/o madre
sustituta durante gran parte del día para el alumnado. Un docente paciente, sensible y comprensivo,
dentro y fuera de clase, hace más por el desarrollo emocional del estudiantado, que el sólo compartir el
conocimiento sobre las emociones.
c. La sexualidad de las niñas y los niños entre los 13 a 18 años
El estudiantado entre los 13 y 18 años empieza a salir con frecuencia y sus padres – madres o responsables
de familia no tienen el control absoluto de lo que hacen cuando no están presentes. Aquí es donde se
verá reflejada la relación que se ha mantenido a lo largo de la niñez entre padres-madres e hijos o hijas.
En esta etapa quieren: ser independientes, les gusta tener libertad y ejercerla, pero al mismo tiempo no
saben y no están acostumbrados a usarla. Esta condición de madurez biológica e inmadurez emocional,
le produce un estado de tensión al adolescente y se ve obligado a realizar un lento aprendizaje que le
permitirá adquirir nuevas técnicas que faciliten su ingreso al mundo adulto.
Para que puedan lidiar con ese tránsito de forma exitosa, se recomienda:
• Colaborar responsablemente en la identificación de sus metas y a explorar opciones para el futuro.
• Explicar y ejemplificar casos de embarazos precoces y sus efectos negativos, ya que ellos serían los
responsables de atender y proveer al bebé.
• Evitar asumir nada. Por ejemplo, si pregunta: ¿a qué edad se puede tener relaciones sexuales? No
quiere decir, “estoy pensando en tener relaciones sexuales”. De la forma como tomen las personas
adultas estas situaciones, dependerá que se ganen la confianza del alumnado.
Desarrollo emocional
Tan importante como el desarrollo físico es el desarrollo emocional del niño y la niña. Los niños y niñas
de esta edad todavía son impresionables y se les puede ayudar mucho a poner las bases de un logro
gradual de su estabilidad emocional.
34
El personal docente puede comenzar por ayudar al estudiantado a explorar las necesidades emocionales
básicas de afecto, atención, pertenencia y seguridad. No se supone que esto sea una cátedra de
psicología, que obviamente sería difícil de entender para niños y niñas de 9 a 11 años. El estudiantado
puede recibir explicaciones simples de los términos, comenzando por una definición de la palabra
necesidad. Ellos saben qué es sentir hambre y sed. Se les puede ayudar a encontrar una similitud entre
estas necesidades físicas básicas y las necesidades emocionales. Se puede ayudarles a encontrar
ejemplos e ilustraciones que caigan dentro de sus propias experiencias, por ejemplo, “afecto”: querer
que padres, parientes y amigos les abracen y besen; “atención”: querer que sus padres, parientes,
amigos o maestros les tomen en cuenta a ellos y ellas y también tomen en cuenta lo que hacen o dicen;
“pertenencia”: desear ser parte de una familia o un grupo de amigos y amigas; encajar en alguna parte y
no estar aislado o abandonado; “seguridad”: querer estar seguros de que sus amigos y amigas, familia
u hogar siempre estarán allí.
Se puede hacer comprender al estudiantado que es normal que sientan esas necesidades y quieran
satisfacerlas. Deben tener oportunidades para examinar la manera en que ellos y ellas, como individuos,
expresan sus necesidades. Debe ayudárseles a identificar qué medios de satisfacer las necesidades
son negativos y cuáles son positivos y las razones de sus diferencias. Por ejemplo, ir bien en sus estudios
es una forma positiva de llamar la atención. Portarse mal en clase es una forma negativa de llamar la
atención. Debe alentárseles para que desarrollen maneras positivas de satisfacer sus necesidades,
porque los métodos positivos contribuyen a una personalidad más sana y a mejores relaciones.
El personal docente también puede ayudar a estos alumnos y alumnas jóvenes a comprender sus
emociones. Se les debe ayudar a identificar entre ellas: el amor, el odio, la ira, el miedo, la alegría, la
felicidad, el dolor, la tristeza, la timidez, la melancolía, los celos y la envidia. Cuando los ellos y ellas
conocen la fuente de estas emociones y las pueden identificar y unirlas con eventos, se les puede ayudar
a dominarlas. La habilidad de auto control les servirá sobremanera a través de toda su vida.
A través de la discusión y de oportunidades para compartir sus experiencias, el o la docente puede
ayudar a los y las estudiantes a expresar sus sentimientos. La meta es ayudarles a enfrentar y aceptar
sus emociones y establecer modos aceptables de expresar sus sentimientos.
2-Proceso de enseñanza- aprendizaje del reconocimiento de los cambios fisiológicos
Es necesario dar a conocer y explicarles a niñas y niños los cambios fisiológicos puberales antes de
que les sucedan:
a. Es importante que conozcan la variabilidad de los cambios que se dan en la pubertad y que no les
sorprendan. .
b. Que a ninguna niña le sorprenda la menarquia (primera menstruación) sin saber lo que es y sin haber
recibido informaciones positivas sobre ella. Especialmente importante es poner el énfasis en que es
una demostración de que posee buena salud y de que todo funciona bien. Hay que dejarles claro que,
en ningún caso, deben tener prácticas de riesgo de embarazo.
c. Que los niños conozcan lo que es la eyaculación y la acepten con normalidad, como una nueva
capacidad positiva y natural.
d. Que niñas y niños sepan, en relación a los dos sexos, lo que es el ciclo menstrual, la menstruación y
la eyaculación.
e. Conseguir que sean conscientes de la importancia de la figura corporal, los sufrimientos que les
ocasiona, los modelos que les hacen sufrir. Que cada persona es única biológica y socialmente;
autoestimarse y que su valor no depende de la figura corporal, aunque es legítimo cuidar la salud
basada en gustos personales y en el derecho a la diversidad más amplia.
3-Las personas adultas como modelos
Es necesario que las niñas y los niños tengan la oportunidad de aprender de sus padres, madres o
de los responsables de familia como modelos positivos donde evidencien el vincularse dando afecto
y respetando las diferencias individuales. Con frecuencia, los modelos sociales predominantes: las
personas famosas, los personajes de la televisión y los héroes y heroínas son poco adecuados, ya que
en cuanto a la sexualidad, suelen presentarse con morbosidad y transmiten con frecuencia la idea de
que las relaciones interpersonales, son un caos.
4-La visión de la sexualidad en la familia y la institución educativa
En este periodo interiorizan y adquieren la forma de ver la sexualidad y la moral sexual de su entorno.
Por ello es importante que reciban en la familia y la escuela una visión positiva de la sexualidad (como
una dimensión humana mucho más amplia que la genitalidad, con más funciones que la procreación)
35
y que en lugar de una moral persecutoria y represiva adquieran valores éticos fundamentales como
la igualdad entre los sexos, el respeto a los demás, el derecho de los otros a decir “no” y a que su “no”
sea aceptado y respetado, la responsabilidad frente a las prácticas de riesgo, entre otras.
Se trata de transmitirles una visión positiva de la sexualidad y un sentido ético, que consiste
fundamentalmente en tener en cuenta a las demás personas. Los derechos humanos pueden ser una
referencia útil, compatibles con todas las creencias.
5-Algunas sugerencias para mejorar la comunicación sobre sexualidad en el aula,
durante el proceso de enseñanza - aprendizaje
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• Haga de la sexualidad algo normal.
• Deje atrás las ideas anticuadas que le impiden comunicarse honestamente con ellos y ellas: hablar
abiertamente sobre el amor, las relaciones y la sexualidad.
• Reconozca sus propios temores y preocupaciones sobre la sexualidad.
• Hable sobre el tema porque usted se convierte en el educador o educadora sexual más importante en
el aula.
• Verifique los conocimientos que tienen sus estudiantes sobre la sexualidad. Por ejemplo, si pregunta
¿qué es la menstruación? Pregunte, ¿qué crees tú que es? Asegúrese de decirle: ¡Esa es una
buena pregunta! Dé la oportunidad de conversar con usted sobre sus pensamientos, sentimientos y
experiencias, compártales sus dudas e inquietudes en su adolescencia.
• Demuestre que valora las ideas de sus estudiantes haciendo preguntas como: ¿Qué harías tú si…?
¿Qué piensas sobre…? O ¿Qué te parece…? Estas preguntas mantienen el diálogo abierto.
• Dé respuestas honestas, cortas y sencillas.
• Sea claro en cuanto a los valores y déjeles saber que hay otras personas con diferentes valores sobre
la sexualidad. Enséñeles que es importante respetar las diferencias.
• Sea un buen ejemplo para demostrar a sus estudiantes como se enriquece la vida a través de los
valores.
• Dé elementos para que sus estudiantes desarrollen la capacidad de amarse y amar a las demás
personas, que experimenten el afecto y la ternura, favorezca el desarrollo de actitudes como la
solidaridad, la honestidad, el compromiso del auto cuido de su cuerpo.
Salud Sexual y Reproductiva en la adolescencia.
Se ha demostrado de manera determinante que los riesgos de salud, derivados de la actividad sexual
de adolescentes, pueden reducirse considerablemente ofreciéndoles servicios de salud reproductiva
adecuados a sus necesidades. El embarazo en la adolescencia ha alcanzado proporciones epidémicas
en los países en desarrollo, con graves consecuencias físicas psicológicas y sociales bien conocidas
especialmente para las mujeres.
Orientación y suministro de métodos de control de la fecundidad y de protección
contra ITS y VIH
La población de adolescentes está iniciando su vida sexual a una edad cada vez más temprana. Esta
población no acude con facilidad a los servicios de salud de consejería y atención y, por lo tanto, es
indispensable que el personal docente aproveche todas las oportunidades desde el acercamiento de
un o una adolescente a solicitarle orientación, hasta el desarrollo de los contenidos asociados a la
educación de la sexualidad.
Es importante informales e indicarles donde pueden suministrarles métodos de control de la fecundidad
y de protección contra ITS/ VIH, vinculándoles con los establecimientos de Salud, más cercanos a la
institución educativa.
Trabajar los estereotipos prejuicios y valores frente a la sexualidad, la reproducción
Dada la etapa de transición de la adolescencia, es propicio desarrollar procesos educativos que
cuestionen los estereotipos, prejuicios y valores frente a la sexualidad, la reproducción y las relaciones
de pareja y familiares, que perpetúan relaciones desequilibradas entre los sexos y favorecen conductas
de riesgo.
Así mismo es importante desarrollar la habilidad de la asertividad y la toma de decisiones respecto al
ejercicio de una sexualidad sana, libre, satisfactoria y responsable, en esa etapa del ciclo vital, tomando
como referente su propio Proyecto de Vida.
Prevención de la violencia intrafamiliar. Abuso y violencia sexual
Prevención del embarazo en la adolescencia
Un problema de salud. El grave problema de salud que implica la violencia intrafamiliar y sexual que es
además, un problema de violencia de género, teniendo en cuenta que la mayoría de las víctimas son
mujeres.
Una de las causales que explican el embarazo precoz en adolescentes, es que aún persisten en los
procesos de socialización en la familia los mitos y creencias sobre la fecundidad y la reproducción que
carecen de base científica y que pueden poner en riesgo la salud, o que inducen a la toma de decisiones
sobre la base de premisas equivocadas.
Consecuencias. La violencia intrafamiliar y sexual tiene un impacto directo sobre la salud de las
personas ligada a su SSR y se manifiesta en: alteraciones ginecológicas, aborto inseguro, complicaciones
del embarazo, aborto espontáneo, parto prematuro, bajo peso al nacer, enfermedad pélvica, entre otros.
Son necesarios los mecanismos de información confiable sobre las características, ventajas y
desventajas de los distintos métodos de prevención, pero antes, formar al estudiantado para la toma de
decisiones responsables en torno a su sexualidad y su salud reproductiva, como parte de su proyecto
de vida.
Prevención y atención de las Infecciones de Transmisión Sexual incluyendo el VIH.
Además estimular la responsabilidad y participación de los hombres en el control de la fecundidad, así
como favorecer condiciones para la toma de decisiones, individuales y de pareja, libres e informadas
frente a la reproducción.
cuenten con información sobre los medios de transmisión de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)
incluyendo el VIH.
La incidencia del VIH ha aumentado en grupos de población distintos a los tradicionalmente considerados
como de riesgo o vulnerabilidad, particularmente jóvenes y mujeres.
Prevención. Es de vital importancia que las y los estudiantes y la comunidad educativa en general,
La información apoyada de un proceso sistemático que apunte a la modificación de los factores de riesgo
o vulnerabilidad y que estimule el retardo del inicio de las relaciones sexo-coitales, como el método de
protección más eficaz contra las ITS y el VIH.
Prevención, detección precoz y atención oportuna del cáncer del aparato
reproductor femenino y masculino
El cáncer de cuello uterino es la primera causa de muerte por cáncer en la población de mujeres entre
30 y 59 años y la segunda causa de mortalidad general por neoplasias.
Relaciones sexuales a edades tempranas. El cáncer de cuello uterino afecta a mujeres cada vez
más jóvenes debido a la tendencia de la población adolescente a iniciar relaciones sexuales a edades
más tempranas, está asociado a comportamientos sexuales de riesgo, a bajos niveles de escolaridad y
económicos.
37
Sensibilizar a las adolescentes sobre la importancia del autocuido. Desarrollar en el aula
El Secretario de las Naciones Unidas, Kofi Annan, declaró lo siguiente:
y en las Escuelas de madres y padres con valores un proceso de sensibilización sobre la importancia del
autocuidado y de la realización de citologías periódicas, así como diseñar estrategias como “Ferias de
la Educación para la Salud” que permitan aprovechar momentos de contacto del sistema de salud con
la comunidad educativa facilitando el acceso al diagnóstico y tratamiento.
“No pueden alcanzarse los Objetivos de Desarrollo del Milenio, particularmente la erradicación de la
pobreza extrema y el hambre, a menos que se aborden decididamente las cuestiones de población y
salud reproductiva; y para esto es preciso intensificar los esfuerzos por promover los derechos de la
mujer y aumentar las inversiones en educación y salud, inclusive salud reproductiva y planificación de
la familia”5
Promoción de la salud integral con énfasis en la Salud Sexual y Reproductiva
La promoción de la salud, entendida como la creación de las condiciones que hacen viable la salud
debe implementarse en las instituciones educativas, la cual busca desarrollar competencias cognitivas
y sociales en las personas y en los colectivos, en el marco del logro y mantenimiento de la salud en SSR.
Esa afirmación permite relacionar cómo la educación y la promoción de la Salud Sexual y Reproductiva,
son factores que explican las problemáticas que intentan resolver las naciones a través de sus objetivos
llamados: Objetivos de Desarrollo del Milenio. Este análisis se hace en la ficha informativa los Objetivos
de Desarrollo del Milenio y la Salud Sexual y Reproductiva.6
La estrategia requiere: un proceso de diagnóstico a nivel de la institución educativa, diseño,
implementación y monitorear su desarrollo para identificar desviaciones o cumplimiento de lo planeado,
así como la toma de decisiones oportunas.
ODM 2: Lograr la enseñanza primaria universal
Información Diseñar campañas con afiches, hojas volantes, trípticos y todo material impreso o
digital que informe sobre la SSR con la participación de la comunidad educativa,
personal docente y personal de salud: promotor o promotora de salud. Los
mensajes que hagan hincapié en cambios de comportamiento e información de
los lugares a donde pueden obtener los servicios de salud reproductiva.
Educación
Brindar educación en Salud Sexual y Reproductiva con énfasis en VIH a población
vulnerable en la institución educativa: adolescentes y madres jóvenes que tienen
sus hijos o hijas matriculados.
Identificar todas las experiencias de aprendizajes relacionadas con la SSR en la
vida de las personas que integran la comunidad educativa desde el estudio de
casos que provoquen la reflexión y la toma de decisiones referidas al autocuido.
38
Comunicación El Ministerio de Educación y cada institución educativa a nivel local puede
establecer compromisos con los medios de comunicación local y nacional para
trabajar en temas relacionados con la salud sexual y reproductiva. Los mensajes
producidos por el personal de salud, personal docente y estudiantes son
trabajados en coordinación con los locutores y periodistas.
La comunicación interna: entre pares, talleres entre el personal docente entre sí
y estudiantes y personal docente.
Externa: talleres de comunicación intergeneracional personas adultas y
adolescentes; personal docente y padres, madres de familia y personal docente.
Propósito de la Salud Sexual y Reproductiva
El propósito central de la SSR es ayudar a la gente a ejercer sus derechos sexuales y reproductivos,
esto es, a mejorar la calidad de la interacción entre hombres y mujeres, de tal forma que les permita
disfrutar relaciones sexuales sin temor a embarazos no deseados, enfermedades o abuso, y ser capaces
de concebir hijos deseados y sanos.
Una estrategia integral de SSR debe incluir acciones que tengan como objetivos:
a) Promover la SSR
b) Prevenir problemas específicos de SSR
c) Brindar atención, tratamiento y rehabilitación a quienes lo necesiten
Atender las necesidades de grupos específicos, especialmente adolescentes, hombres y mujeres y otros
grupos insuficientemente atendidos como la población en situación de pobreza
La educación de las niñas constituye una herramienta fundamental para el empoderamiento de las
mujeres, fomentando su participación política en todos los niveles. Las mujeres que cuentan con una
educación adecuada realizan mayores contribuciones económicas a sus hogares y comunidades y son
más proclives a invertir en la salud y educación de sus hijos. La educación de la mujer es el factor que
más influye en la mejora de la salud de los niños y niñas y en la reducción de la mortalidad infantil. La
educación también trae aparejada una disminución de los riesgos de mortalidad materna y bajos niveles
de fecundidad.
ODM3: Promover la igualdad entre los sexos y el empoderamiento de la mujer
El matrimonio y el embarazo temprano pueden restringir las oportunidades educativas y laborales de las
mujeres. Cuando éstas tienen acceso a servicios de planificación familiar, pueden equilibrar el tamaño
de sus familias y el momento oportuno para tener hijos con sus necesidades y deseos de educarse y
contar con un ingreso propio.
El nivel de educación y los recursos económicos de que disponen las mujeres también repercuten en su
salud sexual y reproductiva. Las mujeres que se encuentran en condiciones de pobreza o que poseen
un bajo nivel de educación son menos proclives a utilizar métodos anticonceptivos y tienen mayores
posibilidades de experimentar embarazos no deseados. Asimismo, tienen menores probabilidades de
ser atendidas por personal calificado durante su embarazo y parto, son más vulnerables a las infecciones
de transmisión sexual (incluido el VIH) y tienen mayores probabilidades de experimentar situaciones de
violencia física y sexual.
ODM 6: Combatir el VIH, la malaria y otras enfermedades
El VIH, y las malas condiciones de Salud Sexual y Reproductiva representan más de una cuarta parte de
la carga global de enfermedad. La separación entre políticas, programas y servicios de VIH y aquellos
destinados a atender la salud sexual y reproductiva, socava los esfuerzos que buscan dar una solución
a ambos temas. Las mujeres y niñas son más vulnerables físicamente a las infecciones por VIH que los
hombres y niños; este riesgo aumenta de manera marcada como consecuencia de las desigualdades
entre los géneros, la pobreza y la violencia. La falta de empoderamiento de las mujeres y niñas limita su
capacidad de negociar el uso de preservativos con su pareja.
Los servicios de atención de la Salud Sexual y Reproductiva representan el punto de entrada más lógico
para la prevención, tratamiento y atención del VIH. Tanto la malaria como el VIH aumentan el riesgo
de complicaciones durante el embarazo y el parto. Cuando las mujeres embarazadas padecen ambas
enfermedades, el riesgo de complicaciones es mayor que cuando se padece una sola.
2.7 Salud Sexual y Reproductiva y los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)
El personal docente debe tomar en cuenta el análisis que se hace de cómo la falta de educación en Salud
Sexual y Reproductiva, tiene implicaciones en el bienestar de las personas, especialmente en las niñas
y las mujeres.
5 -Declaración de Kofi Annan, Secretario General de las Naciones Unidas. Mensaje a la Quinta Conferencia sobre Población de Asia
y el Pacífico (Bangkok: UNESCAP, diciembre 2002).
6 -Preparado por Family Care International en consulta con diferentes organizaciones no gubernamentales, individuos y agencias
multilaterales y de Naciones Unidas, en función de sus áreas de especialización técnica y programática.
39
7. Aspectos conceptuales de las infecciones de transmisión sexual y el VIH
Características de las infestaciones
7.1 Origen de las Infecciones
Las infecciones son producidas por diferentes microorganismos, éstos son seres vivientes que por su
reducido tamaño, no pueden ser vistos a simple vista, por lo que se necesita un microscopio para poder
observarlos. Los microbios se dividen en cuatro tipos: los protozoos o parásitos, bacterias, hongos y virus.
Los diferentes microbios se encuentran normalmente en el ambiente contaminando objetos, sustancias,
piel y mucosas del cuerpo. Se denomina contaminación a la simple presencia de los microbios en objetos,
sustancias o en la superficie del cuerpo.
a.
La piel y mucosas constituyen la primera barrera de protección del cuerpo ante la presencia de microbios.
Si esta barrera se lesiona o rompe, lo microbios son capaces de introducirse al cuerpo, invadirlo,
desarrollarse y multiplicarse produciendo enfermedades. A este proceso se le denomina infección. No
todos los microorganismos son capaces de producir enfermedad, es más, algunos son muy importantes
para la vida del ser humano.
Por ejemplo el vinagre y la levadura del pan son producidas por algunos hongos. También existen
bacterias en el intestino del ser humano que son importantes porque producen vitamina K, que el ser
humano necesita en los procesos de coagulación de la sangre al producirse una herida.
A los microbios que son capaces de producir una enfermedad, se les llama gérmenes patógenos y a los
que no son capaces de producir enfermedad, se les llama gérmenes no patógenos.
Todas las enfermedades producidas por microbios son denominadas enfermedades infecciosas.
Aquellas que no son producidas por microorganismos se les llaman Enfermedades no Infecciosas.
40
Sin embargo, el cuerpo humano está dotado de un sistema de defensa llamado sistema inmunológico, en
donde los macrófagos (Palabra procedente del griego macros + phagein que significa gran comedor) de
los tejidos y los glóbulos blancos de la sangre juegan un papel fundamental como parte de éste.
En la escabiosis, los ácaros pueden alojarse en la piel de una persona dentro de la primera hora de
contacto con una persona afectada. Las proteasas (enzimas) en la materia fecal del ácaro provocan
una hiperreactividad que da lugar al síntoma característico de prurito (comezón), que por lo general
se desarrolla entre 2 y 6 semanas después de la infestación.
Para prevenir la estigmatización social, no se debe denominar a la escabiosis (sarna) como una ITS
cuando la causa probable es el contacto corporal. Además, las recomendaciones con respecto al
manejo, son diferentes cuando se trata de pacientes con escabiosis (sarna) adquirida por vía sexual. En
brotes de escabiosis (sarna) relacionada con el contacto corporal no sexual, es crucial que se trate a
todas las personas involucradas.
b. La Pediculosis púbica es causada por el piojo y generalmente, se transmite por contacto sexual. Los
pacientes suelen realizar una consulta médica a causa del prurito.
c. Molusco infeccioso es una infección viral cutánea que causa lesiones con apariencia de perla en
la piel. Este tipo de infección se da especialmente en niñas y niños ocurriendo cuando se entra en
contacto directo con una lesión. Se observa con frecuencia en la cara, el cuello, las axilas, los brazos
y las manos, aunque se puede presentar en cualquier parte del cuerpo, con excepción de las palmas
de las manos y las plantas de los pies.
El virus se puede diseminar a través del contacto con objetos contaminados, tales como toallas, ropas o
juguetes, también se propaga por contacto sexual.
2. Por infección producida por microorganismos como bacterias, virus, hongos y protozoos.
Tipo Microorganismo
Nombre de la bacteria
Infección de Transmisión Dentro de los glóbulos blancos existen un grupo de ellos muy importante llamados linfocitos T, que son
glóbulos blancos directrices, cuya función está relacionada con la identificación de los microorganismos
que logran introducirse e invadir nuestro cuerpo, estableciendo el primer mecanismo de alarma para
reconocer su presencia e iniciar su destrucción.
Sexual
Las Infecciones de Transmisión Sexual pueden darse por dos vías7:
Haemophilus ducreyiChancro blando
1. Por infestación de artrópodos que son insectos pequeños o arácnidos microscópicos.
La infestación en personas o animales se entiende por el alojamiento, desarrollo y reproducción de
artrópodos en la superficie del cuerpo o en las ropas. Los objetos o locales infestados son los que
albergan o sirven de alojamiento a animales, especialmente artrópodos y roedores.
BacteriaTreponema pallidumSífilis
Neisseria gonorrhoeaeGonorrea
Chlamydia trachomatisLinfogranuloma venéreo
Virus
Tipo de artrópodo
Nombre del artrópodo
Infestación por contacto corporal y/o sexual
Ácaro
Sarcoptes scabiei
Escabiosis o sarna
Produce el Síndrome de
Humana (VIH)Inmunodeficiencia Humana
Infestaciones por contacto
Virus de la Inmunodeficiencia Virus Herpes Simplex (VHS)
Herpes genital
Virus de la hepatitisHepatitis
Virus del Papiloma Humano Condilomas o verrugas
(VPH) o papilomavirus
genitales y cáncer de
cuello uterino
PiojoPhthirus pubisPediculosis púbica
HongosCandida albicansCandidiasis
Molusco infeccioso
ProtozoosTrichomonas vaginalisTricomoniasis (vaginitis en
la mujer y uretritis en el 7 - Las definiciones de infestación e infección son tomadas de Organización Mundial de la Salud. Guías para el tratamiento de las
infecciones de transmisión sexual. (2001: Ginebra, Suiza) II .Título. ISBN 92 4 354626 0 (Clasificación NLM:WC 142
hombre)
41
7.2 Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)
Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS)8, las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) son
aquellas infecciones que se transmiten principalmente mediante relaciones sexuales vaginales, anales y
orales desprotegidas o sin el uso del condón con una persona infectada. Las ITS son una de las causas
principales de enfermedad aguda, infertilidad y discapacidad a largo plazo en el mundo y puede causar
la muerte. En todas estas enfermedades (a excepción de la vaginitis), también se debe examinar a la o
las parejas sexuales de las personas, para la detección de una posible ITS, en cuyo caso se instaurará el
tratamiento inmediato para las mismas enfermedades que la del paciente.
7.3 ¿Qué es el VIH?
DEFINICIÓN
V: Virus.
I: Inmunodeficiencia.
H: Humana.
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)
es un microorganismo que se introduce e infecta las células del sistema inmunitario, especialmente a los
linfocitos T directrices de la sangre, reproduciéndose en su interior, inicialmente alterando o anulando
su función para luego destruirlos.
Con el tiempo, la infección, al producir la muerte cada vez más creciente de los glóbulos blancos más
importantes del sistema de protección contra los microorganismos invasores, se produce un deterioro
progresivo del sistema inmunitario, con la consiguiente disminución progresiva de la respuesta ante la
agresión de microbios o “inmunodeficiencia”. Se considera que el sistema inmunitario es deficiente,
cuando deja de poder cumplir su función de lucha contra las infecciones y enfermedades9.
7.3.1 Vías y formas de transmisión del VIH
42
Vía sexual (Relación sexual desprotegida): La transmisión se produce por el contacto de
secreciones de la mucosa genital, rectal u oral de la persona infectada con el VIH.
La transmisión sexual es responsable de más del 80% de nuevas infecciones por el VIH en todo el
mundo. Revertir la epidemia global del VIH requiere un drástico aumento de la acción educativa a
nivel comunitario, nacional y global sobre educación sexual, así como un compromiso individual
para mantener relaciones sexuales más seguras10.
Formas de transmisión: por relaciones sexuales anales, vaginales y orales.
Vía vertical: De la madre infectada por el Virus a la hija o hijo.
Formas de transmisión: Durante el embarazo, parto y lactancia materna.
Vía sanguínea: Por contacto con sangre infectada por el VIH.
Formas de transmisión: Transfusión de sangre infectada o contaminada por ausencia de
control de laboratorio, o el uso compartido de agujas, jeringuillas.
9 - http://www.cceelsalvador.org.sv/qu-es-el-vih.html
8 - Tomado de Infecciones de Transmisión Sexual de la Organización Panamericana de la Salud en http://www.ops.org.bo/its-vihsida/?TE=20040628161707
10- Acción conjunta para obtener resultados. Marco de resultados del ONUSIDA de 2009 a 2011. Pág. 6 Documento digital en http://
www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/dataimport/pub/basedocument/2010/jc1713_joint_action_es.pdf
43
7.3.2 Líquidos infectantes
7.3.2 Fisiopatología del VIH
El VIH puede ser transmitido de una persona infectada a otra a través de los siguientes fluidos:
• Sangre (incluyendo la sangre menstrual)
• Semen
• Secreciones vaginales
• De la madre al bebé a través de la placenta, durante el embarazo en el momento del parto y cuando
se brinda lactancia materna
• Fluido pre-eyaculatorio
¿Qué significa el término inmunidad?
Los fluidos infectantes tienen relación directa con las vías de transmisión.
Vía Sexual:
1. Líquido pre eyaculatorio: es una secreción líquida, viscosa, e incolora que expele el hombre por la
uretra cuando está excitado, mucho antes de la eyaculación, que permite la lubricación del glande
antes de producirse la penetración. Es producido por las dos glándulas de Cowper.
2. Semen: es un líquido viscoso y blanquecino que se expulsa a través del pene durante la eyaculación
durante el coito o la masturbación. Es producido por la mezcla del contenido de la glándula seminal y
el esperma proveniente de los conductos deferentes, por lo cual está compuesto por espermatozoides
y plasma seminal y no debe confundirse con el líquido pre eyaculatorio.
3. Fluidos vaginales: líquido que lubrica la vagina de la mujer y se produce para preparar la vagina y
facilitar el coito.
Vía sanguínea:
44
4. Sangre: Es un tejido compuesto por el plasma es el líquido que transporta todas las células sanguíneas:
los glóbulos rojos o hematíes su función es transportar el oxígeno desde los pulmones a los diferentes
tejidos del cuerpo para que las células respiren, y también eliminan los residuos producidos por la
actividad celular (anhídrido carbónico), glóbulos blancos o leucocitos encargados de proteger al
organismo contra los diferentes tipos de microbios, plaquetas son las encargadas de la cicatrización
de una herida.
5. Vía vertical: Está se da en el embarazo, en el momento del parto a través de la placenta y por medio
de la lactancia materna, la sangre contiene la concentración más alta de virus, seguido del semen y
de los fluidos vaginales.
El VIH no puede transmitirse mediante:
1.Heces
2.Saliva
3.Sudor
4.Lágrimas
5.Orina
6.Vómito
No olvidar que el VIH no se transmite por contacto casual, como:
• Abrazos
• Bailes
• Alimentos o bebidas que se comparte
• Una ducha, baño o cama utilizado por una persona con VIH
• Besos (entre personas que no tienen problemas dentales graves)
• Equipos para ejercicios que compartes con otras personas
Este término tiene su origen en un vocablo romano que significa privilegio de exención o “estar libre”. La
inmunidad es la capacidad que poseen los seres vivos de bloquear las enfermedades que ocasionan la
agresión de los microorganismos.
El sistema inmunológico: Es el conjunto de distintas poblaciones de células distribuidas en todo el
organismo, incluyendo a los órganos como el timo, el bazo y los ganglios linfáticos, donde las primeras se
producen. La función del sistema inmunológico es proteger al cuerpo de cualquier infección.
El sistema inmunológico tiene una estrategia de capas o barreras de defensa sucesivas:
• Barreras de primer nivel: la piel, mucosas y cilios o vellos del aparato respiratorio.
• Barrera de segundo nivel (respuesta celular): si microorganismos patógenos traspasan
la primera barrera por lesión, el sistema inmunológico innato provee una respuesta inmediata con
la participación de células llamadas macrófagos, para la destrucción de los invasores, pero dicha
respuesta no es específica al germen atacante. En todos los vertebrados como el ser humano, si los
microorganismos logran evadir la respuesta innata aparece una tercera barrera.
• Barrera de tercer nivel (repuesta humoral): si los microorganismos dañinos evaden la
respuesta innata, los vertebrados poseen una tercera etapa de protección, que es el sistema
inmunológico adaptativo. Esta barrera consiste en que el sistema inmunológico adapta su respuesta
durante la infección específica para mejorar su respuesta ante la invasión de microorganismos
patógenos.
¿Qué le ocurre al sistema inmunológico con el ingreso del VIH?
El VIH tiene la capacidad de destruir el sistema inmunológico y específicamente ataca unas células
llamadas linfocitos T CD4, esenciales para la defensa y control de los microorganismos dañinos.
El virus de Inmunodeficiencia Humana (o HIV por sus siglas en inglés) 1 y 2 pertenecen a la familia
de los retrovirus. Estos virus toman el control de la célula que están infectando, al invadir su núcleo e
incorporarse al ADN linfocitario, para que este produzca nuevas partículas virales.
7.3.3 Ingreso del VIH
45
La capacidad del VIH de replicarse
El término capacidad de replicación se refiere a qué tan rápido se puede reproducir o replicar una
muestra del VIH tomada de la sangre. El VIH tomado de la sangre de una persona, puede reproducirse
más lenta o más rápidamente que el de otra persona. Los científicos han observado que mientras más
lentamente se reproduzca el virus, menor es la posibilidad de que avance la enfermedad.
Una vez que el VIH ingresa al núcleo de los T CD4 aplica su capacidad de replicación (RC por sus siglas
en inglés) creando copias idénticas de sí mismo. Cuando llega el momento de ejecutar las instrucciones
del virus, las cadenas de ADN viral presentes en el núcleo se separan, y enzimas especiales crean una
cadena complementaria de material genético llamada ARN mensajero o ARN (el código que corresponde
a las proteínas virales).
Resulta, entonces, que el VIH ataca a los linfocitos T CD4, provocando inicialmente una inmunodeficiencia
celular y esto derivará en la manifestación frecuente de infecciones por micro bacterias, hongos,
protozoarios, virus comunes y una alta incidencia de tumores, pues la protección contra ellos es función
de la inmunidad celular.
Característica del VIH
Existe un análisis de carga viral que puede revelar la presencia de VIH en sangre a los 3-5 días de
la exposición inicial, así como pruebas de alta precisión de saliva que casi son equivalentes a los
análisis de sangre a la hora de determinar el estado de anticuerpos frente al VIH. Existe una prueba
que proyecta un resultado preliminar en 20 minutos.
b. ELISA Inmunotransferencia para VIH. Detecta anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia
humana en la sangre. Ambos exámenes tienen que ser positivos para confirmar una infección por
VIH. Tener estos anticuerpos significa que la persona está infectada con VIH.
• Si el examen es negativo (no se encuentran ningún anticuerpo). La persona tiene factores de riesgo
para la infección por VIH, el examen se debe repetir en 3 meses.
• Si los exámenes ELISA e inmuno transferencia para VIH son positivos, se pueden realizar otros
exámenes para determinar qué tanto VIH hay en el torrente sanguíneo.
c. Western Blot VIH. Conocida popularmente como prueba confirmatoria, solo se realiza si la prueba
de ELISA sale positiva (o reactiva como se denomina técnicamente). Esta prueba determina la
reactividad de los anticuerpos, con cada una de las proteínas estructurales del VIH. Está diseñada
para verificar la especificidad de las pruebas ELISA reactivas (positivas) y confirmar un diagnóstico
de infección por VIH.
No es necesario realizarla si el ELISA VIH es no reactivo (negativo). Los pasos para el diagnóstico son:
El virus fuera del cuerpo es frágil, porque no puede vivir fuera de los fluidos corporales del ser humano
que le proporcionan la temperatura y el ambiente propicio para reproducirse. Expuesto al medio ambiente
puede durar entre 3 y 5 segundos, no resiste agentes químicos como detergente, cloro o desinfectantes.
En climas templados puede durar un poco más.
Realizar inicialmente un ELISA VIH (EIA). En caso de un resultado reactivo (positivo) realizar un nuevo
ELISA VIH (recomendable).
Solo si los dos ELISA VIH resultan reactivos (positivos), realizar el Western blot.
46
Esta característica hace que el virus no pueda transmitirse durante las actividades cotidianas como:
• Saludar a una persona.
• Abrazar o dar un beso casual.
• Sentarse en un inodoro
• Tomar agua en chorros públicos.
• Tocar una perilla o manecilla de una puerta.
• Consumir alimentos usando platos, vasos, cucharas, entre otros.
• Picada de insectos como mosquitos, zancudos.
Para hacer el diagnóstico de la infección por VIH, no basta un ELISA VIH (o dos), es necesario realizar
una prueba confirmatoria
¿Cuánto tiempo pasa para que una prueba de VIH se vuelva positiva?
Las pruebas de detección del VIH pueden ser repetidas después de 6 semanas, 3 meses y 6 meses en
personas que han tenido relaciones sexo coitales sin protección, insistiéndoles a las personas que se
protejan desde entonces. Se repite la prueba a personas expuestas al virus y que han sido encontradas
negativas después de la prueba de 3 meses. El Centro de Control y Prevención de las Enfermedades de
E.E.U.U., recomienda que vuelva a ser analizado el suero de dichas personas a los 6 meses, para tener
pruebas contundentes. Si no ha desarrollado los anticuerpos contra el VIH a los 6 meses, la infección no
ocurrió. Pero hasta que esto suceda, necesita reportar y buscar evaluación médica si se enferma con
cualquier enfermedad aguda. Una enfermedad aguda, especialmente si causa fiebre, irritación de piel o
ganglios aumentados de tamaño, puede ser una señal de infección por el VIH.
7.4 ¿Qué es el VIH avanzado?
7.3.4 Pruebas de detección del VIH
Existen diferentes pruebas para la detección del VIH. Desde la más barata y menos específica, hasta
la más cara y más específica. Sin embargo, es necesario recalcar que una sola prueba no hace el
diagnóstico, es necesario someterse a una siguiente prueba de confirmación, más específica. Si dos
pruebas son positivas, el diagnóstico se establece como “VIH positivo”.
Disponibles:
a. Prueba rápida. Es una prueba fácil, rápida, y cualitativa. Consiste en introducir una cinta reactiva en
la muestra de suero sanguíneo. De ella se obtienen 3 resultados, según cambie de color dicha cinta:
no reactiva, reactiva e indeterminada.
Es la etapa de la infección provocada por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), en la que
éste destruye la capacidad del sistema inmunológico para combatir las infecciones y aparecen las
“enfermedades oportunistas”, porque aprovechan esa condición del organismo para atacarlo. Por lo
que hay que distinguir que SIDA no es lo mismo que VIH.
La infección por el VIH sigue siendo uno de los más graves problemas de salud pública con los que se
enfrenta el mundo, en particular los países en desarrollo, como El Salvador. Desde 1981, año en que
descubrió el primer caso de infección por VIH en el mundo (1984 en El Salvador), unas 60 millones
de personas se han infectado por el virus, y de ellas han muerto unos 20 millones, con el consecuente
impacto en la familia, la comunidad y los países, donde los principales afectados son las niñas, niños y
adolescentes, quienes además de enfrentar la orfandad, también sufren el estigma y la discriminación
por parte de la comunidad educativa en detrimento de su desarrollo integral.
47
Sin embargo, gracias a los adelantos recientes en el acceso al tratamiento con antiretrovíricos o anti
retrovirales, la infección por el VIH ha dejado de ser una sentencia de muerte para muchas personas en
etapa del VIH avanzado principalmente en los países en desarrollo. En el 2009, alrededor de 5,2 millones
de personas infectadas por el VIH tuvieron acceso al tratamiento con antirretrovíricos en los países de
ingresos bajos y medianos. Aún así, unos 10 millones de personas carecen de acceso a este tratamiento.
Se cree que el virus simio se propagó de los chimpancés a los humanos, por lo menos en tres ocasiones
separadas, quizás a través de la matanza de los animales y el consumo de su carne.
7.4.2 El origen del VIH11
Desde el descubrimiento del VIH en el año 1981, han surgido varias teorías acerca de su origen. Muchas
de estas teorías han sido descartadas por no tener una base científica y hasta que ahora solo circulan
dos hipótesis. Los dos partes del origen del VIH, que ahora es generalmente aceptado, que el virus ha
tenido su origen en el VIS (Virus de Inmunodeficiencia Símica) y transmitido a los seres humanos por el
chimpancé.
El estado o etapa SIDA
1.Infección por el VIH
2.Etapa SIDA
48
Un grupo de científicos del Laboratorio Nacional de Los Álamos (Nuevo México) han rastreado el origen
del virus que causa el VIH avanzado utilizando una sofisticada computadora, capaz de hacer billones de
combinaciones matemáticas. Se ha podido recomponer las mutaciones que ha sufrido el VIH y calcular
cuando pasó de un chimpancé a un hombre por primera vez. El resultado es que el VIH se originó en 1930
en algún lugar de África central. El primer caso conocido del virus VIH en África se remonta al año 1959,
en la sangre almacenada en un laboratorio de un individuo de sexo masculino del Congo. La hipótesis más
criticada es la que hace referencia a que el VIH fuese introducido en la población humana a través de la
ciencia médica. Dentro de esta hipótesis existen diferentes teorías. El virus supuestamente se introdujo
a los seres humanos a partir de los estudios de las vacunas contra la poliomielitis realizados en África
durante los años 50. Según los científicos que apoyan esta teoría, la transmisión hacía los humanos se
inició cuando se utilizaron riñones de chimpancés para preparar la vacuna contra la poliomielitis. Una
teoría que otros consideran improbable, según los estudios hubiese sido necesario que al menos nueve
virus distintos hubiesen sido inoculados al ser humano a través de estas vacunas.
La primera etapa se llama VIH positivo o persona con el VIH. En esta etapa existe la infección por el
VIH, es decir la invasión y multiplicación del virus adentro del cuerpo, pero el sistema inmunológico no
tiene los niveles de defensas tan bajas como para producir síntomas y la persona tiene la capacidad
de transmitir el virus a otra persona durante las relaciones sexo coitales sin protección o de la madre
a su hijo o hija durante el embarazo, el parto o la lactancia.
La etapa llamada SIDA, es aquella en donde el proceso ha avanzado de tal manera que las defensas
del cuerpo han disminuido. Su evolución se presenta así:
• La seroconversión, es el momento en el que aparecen las defensas contra el VIH en la sangre de
la persona infectada. Puede presentarse entre las tres a doce semanas desde el momento de la
infección inicial.
49
Otra teoría destaca que el VIH fue desatado por vacunas contra la Hepatitis B (HB), desarrolladas
parcialmente en chimpancés y que fueron utilizadas de manera preventiva en algunos grupos de
población. Estos hallazgos explican científicamente, por primera vez, cómo el VIS en los chimpancés,
estrechamente relacionado con el VIH, saltó súbita y simultáneamente de esta especie a los seres
humanos en dos continentes lejanos entre si: África y Estados Unidos. Los cuatro lotes de vacunas HB,
que se creen estaban contaminadas con secuencias genéticas comunes al VIH, se inyectaron a personas
viviendo en la ciudad de Nueva York y en el África central. Según algunos investigadores, esto podría
explicar mejor cómo y por qué se produjo un súbito brote simultáneo de cuatro cepas importantes de
VIH por lo menos en dos continentes lejanos entre sí, en dos poblaciones demográficamente distintas.
Un estudio epidemiológico realizado por un equipo de investigadores del IRD (Instituto de Investigación
para el Desarrollo) en Montpellier, Francia, revela la enorme variabilidad de las cepas virales que
circulan en la República democrática del Congo (antes Zaire). Estos resultados confirman que el virus
está presente desde hace largo tiempo en esta región y que África Central podría ser efectivamente el
epicentro de la pandemia. Dicho estudio cuestiona la controvertida hipótesis de una transmisión del
VIH 1 al hombre a consecuencia de una campaña de vacunación contra la poliomielitis lanzada en Zaire
a principios de los años 1960: el hombre era portador de la cepa viral que originó la pandemia mucho
antes de esta fecha.
La segunda teoría es la de la “Transmisión temprana” y sostiene que el virus pudo haber sido transmitido
a los seres humanos, a principio del siglo XX o incluso a finales del siglo XIX, a través de la caza de
chimpancés como alimento. El virus pudo permanecer aislado en una población pequeña, local, hasta
alrededor de 1930, fecha en que empezó a expandirse hacia otras poblaciones humanas y a diversificarse.
En este caso su expansión se vio favorecida por el desarrollo socioeconómico y político del continente
africano.
11- Associated Press, Dra. Arianna Lambertini Poggiolo, Universidad Central de Venezuela; Historia del origen del SIDA, Dra.
Martínez Peeters, IRD, Francia, Prise en charge du SIDA en Afrique.
• La infección sintomática temprana es la etapa en que la persona empieza a presentar enfermedades
que son más comunes y más severas por razón del VIH, pero que no son indicadores de VIH en etapa
avanzada. Hay también pérdida de peso significativa, diarrea crónica, tos, fatiga, depresión, ganglios
inflamados, manchas en la boca, entre otras.
• Infección asintomática, el virus se reproduce activamente sin presentar síntomas por lo que la
persona luce sana y además se siente bien, a pesar de estar infectada ya con el virus. Esta etapa
puede durar muchos años.
La etapa VIH avanzada es un estado de la infección por VIH. En esta etapa las defensas de la persona
infectada están muy disminuidas, por lo que es atacada por todo tipo de enfermedades, incluso aquéllas
que en una persona normal no significan mayor gravedad. Con los adelantos médicos, las personas
pueden sobrellevar la infección y recuperarse del VIH en etapa avanzada.
No todos los pacientes infectados con el VIH tienen SIDA.
7.4.3 Aclarando mitos sobre el VIH avanzado
1. No es una enfermedad de causa desconocida:
• El SIDA es una enfermedad infecciosa causada por un retrovirus denominado Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH en español o HIV en inglés).
• Pertenece a la familia de virus conocida como Retroviridae.
• Desde 1982 se reconoce la posibilidad que este estadio es causado por un virus, y hasta un año
después se comprueba este como agente causal.
• Se conocen en la actualidad dos Virus HIV, el HIV-1 y el HIV-2, ambos atacan al aparato inmunológico
invadiendo los linfocitos T. el primero es el responsable de la mayoría de los casos en el mundo y
produce mayores problemas. En África coexisten estos dos virus.
2. No se nace con SIDA, se puede nacer infectado con el VIH
50
• La mayoría de las niñas y los niños nacidos de una madre VIH positivo resultan positivos en la prueba
de anticuerpos sin estar realmente infectados.
• Las pruebas de carga viral, como la PCR o la Ig A, pueden determinar si un bebé está realmente
infectado, por lo general a las 12 semanas de edad.
• También puede suceder que un bebé nacido de una mujer VIH positiva infectada en el 6º, 7º u 8º
mes de embarazo resulte negativo en la prueba de anticuerpos porque la madre todavía no haya
producido anticuerpos (ya que está en el periodo de espera o “periodo de ventana”).
• Si una mujer embarazada ha tenido riesgo de ser infectada por VIH entonces su bebé lo ha tenido
también. Un modo confiable de indagar si al bebé se le ha transmitido el VIH es tomarle la prueba PCR
u otra prueba de carga viral al menos 18 meses después de su nacimiento.
• Los bebés cuyas madres han tenido el riesgo de ser infectadas pueden presentar lo siguiente: en un
principio resultan positivos en realidad no se les ha transmitido el VIH (si los anticuerpos son los de
sus madres y no los suyos) y otros pueden resultar negativos y estar realmente infectados, ya que su
sistema inmunológico puede no estar lo bastante desarrollado para crear anticuerpos.
Lo anterior demuestra que se puede nacer infectado por VIH
En el caso de la etapa o estadio más avanzados de la infección por VIH, la preocupación puede
convertirse en pánico y paranoia hasta tal punto que se estigmatice cruelmente a personas infectadas,
como ocurrió y por desgracia sigue todavía ocurriendo. La ignorancia o la falta de información provocan
en las personas terror.
4. No se le considera una enfermedad mortal.
Con el acceso a tratamientos antirretrovirales, a control y seguimiento, la infección por VIH se le considera
una ‘enfermedad crónica tratable’, al igual que enfermedades como la hipertensión arterial, diabetes
mellitus y asma bronquial, necesitan de un tratamiento continuo para la supervivencia de los pacientes,
y las posibilidades de recaídas o muerte se encuentran en la suspensión prolongada del tratamiento.
Lamentablemente, la mayoría de las personas con VIH o en etapa avanzada que viven en países pobres
donde está el mayor número de personas infectadas, no tienen acceso a tratamientos antirretrovirales
ni a un sistema de salud que les brinde aunque sea los cuidados mínimos o tratamientos para las
enfermedades oportunistas, que son las causantes principales del 97% de las muertes.
Las enfermedades oportunistas en personas con VIH, son el producto de dos factores: la falta de defensas
inmunitarias a causa del virus, y la presencia de microbios y otros patógenos en su entorno cotidiano,
lo cual tiene un vínculo muy estrecho con la calidad de vida de las personas, con el consecuente efecto
sobre las poblaciones que viven en pobreza y pobreza extrema.
Entre las infecciones y enfermedades oportunistas más frecuentes en el mundo
figuran:
• Enfermedades bacterianas, como la tuberculosis (causada por Mycobacterium tuberculosis), las
infecciones por el complejo Mycobacterium.
• Avium (CMA), la neumonía bacteriana y la septicemia («envenenamiento de la sangre»).
• Enfermedades protozoarias, como la neumonía por Pneumocystis carinii.
• (NPC), la toxoplasmosis, la microsporidiosis, la criptosporidiosis, la isosporiasis y la leishmaniasis.
• Enfermedades micóticas, como la candidiasis, la criptococosis (meningitis criptococócica) y la
3. No es una enfermedad contagiosa
peniciliosis.
El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) no es una enfermedad contagiosa, sino uno de los
estadios más avanzados de la infección por VIH.
• Enfermedades víricas, como las causadas por el citomegalovirus (CMV) y los virus del herpes simple
Diferencias entre infecciones por contagio y de transmisión por vías específicas
• Neoplasias asociadas al VIH, como el sarcoma de Kaposi, el linfoma y el carcinoma de células
Infecciones por contagio o por contacto
Infecciones por vías específicas o sexual
y del herpes zoster.
escamosas.
5. El riesgo de transmisión del VIH, no se encuentra en la elección de pareja
Las relaciones sexuales coitales de tipo homosexual o con trabajadoras del sexo, no son prácticas que
aumentan más el riesgo de la transmisión del VIH respecto a las otros tipos de relaciones sexuales, sino
en la protección durante las relaciones sexuales coitales.
Es la irresponsabilidad de las personas ante el ejercicio de la sexualidad con el número de parejas
sin uso del Condón o preservativo la que determina el riesgo ante la infección por VIH, por lo que la
diversidad sexual no es el factor de riesgo predominante.
6.Una persona que viva con el VIH puede no saberlo.
Las confusiones entre las infecciones por contacto y las de vía sexual, generan en las
personas:
Una persona puede vivir infectado sin saberlo durante muchos años porque la disminución de las
defensas del cuerpo es lento y progresivo, hasta que el nivel de ellos es tan inferior que permite la
invasión de cualquier microbio normalmente presente en la piel, mucosas o aparato digestivo, iniciando
una serie de síntomas relacionados con enfermedades oportunistas: diarrea crónica, candidiasis oral,
neumonía no típica (neumocistosis).
A. Pánico o paranoia por confusiones entre contagio y transmisión del VIH y de su etapa SIDA
7.Todas las personas con VIH pueden transmitirlo.
El uso del término “contagio” para infecciones que no son estrictamente contagiosas puede crear una
preocupación social innecesaria al fomentar la creencia errónea de que se puede adquirir por contacto
una infección que en realidad no es contagiosa.
Cuando una persona está infectada con VIH, puede transmitirlo a otras personas a través de los siguientes
fluidos corporales: sangre (las mayores concentraciones de VIH se encuentran en la sangre), semen,
secreciones vaginales, leche materna y fluido pre-eyaculatorio. En este los niveles de concentración del
VIH son muy bajos, pero existe riesgo.
51
8. Una persona padece de una Infección de Transmisión Sexual (ITS) puede también
llegar a infectarse del VIH.
El VIH es una ITS, y la sola presencia de una infección de ese tipo puede hacer pensar una transmisión
concomitante o relacionada. Así mismo las infecciones de transmisión sexual aumentan el riesgo de las
personas de adquirir o transmitir el VIH. Esto es debido a la presencia de inflamación, lesiones genitales
o úlceras en la piel o mucosas con que suelen acompañar a las ITS.
9. El zancudo ni ningún artrópodo hematófago es capaz de transmitir el VIH.
10. Que el problema del VIH no es un problema de homosexuales ni trabajadoras del
sexo.
Es la percepción de riesgo la que determina si una persona toma o no las medidas preventivas, desde
abstenerse, ser fiel a su pareja, usar el condón y al momento de atender a una persona herida con
presencia de sangre utiliza guantes de látex como una medida de Bio seguridad.
11. Que el condón es un medio efectivo para evitar el embarazo, las ITS y el VIH en un
80%, y si se sabe usar en un 99%
(a excepción de las tres que se producen por el simple contacto dérmico: pediculosis púbica, escabiosis
o molusco infeccioso).
7.5 Epidemiología del VIH
52
La especialidad de la medicina que estudia las epidemias y pandemias es la epidemiología. Según la
Organización Mundial de la Salud (OMS) una Pandemia es la expansión de una enfermedad infecciosa a
lo largo de un área geográficamente muy extensa, a menudo por todo el mundo. Para que una enfermedad
pueda calificarse de pandemia debe tener un alto grado de infectabilidad, cierta mortalidad y un fácil
contagio de una zona geográfica a otra. Los datos epidemiológicos de la transmisión del VIH y su etapa
SIDA se muestran:
7.5.1 EPIDEMIOLOGÍA DE LA TRANSMISIÓN DEL VIH EN EL SALVADOR
Fuente: Programa Nacional de ITSVIH/SIDA.
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
53
7.5.3 Casos según segmento de población, ubicación y práctica sexual, El Salvador,
mayo 2010
7.6 Factores de riesgo
Tomando la población estimada por la DIGESTYC para el año 2008 (6, 122,413), de cada 1,000
habitantes 3.93 saben que viven con VIH.
El riesgo de adquirir el VIH o ITS depende del comportamiento sexual y del comportamiento de la pareja
o parejas sexuales, y a las prácticas referidas al uso de drogas inyectables, de objetos personales y la
falta de uso de guantes de látex para atender a las personas ante la presencia de sangre por accidentes.
Niñez y adolescencia
• Se diagnosticaron 16 casos entre 1 y 14 años.
• Se diagnosticaron 81 casos en adolescentes de 15 a 19 años, 41 mujeres y 40 hombres, esto
representa el 4.3% del total de casos detectados.
Jóvenes
• El grupo de 19 a 24 años representa el 12.5% de los casos nuevos. De ellos, 125 son hombres y
112 son mujeres.
• Entre los 25 y 29 años de edad se encontró el mayor número de casos: 343, que significa el 18.1%
del total de casos.
• El 61.3% de los casos tiene entre 20 y 39 años de edad.
• El 82.6% de los casos se encuentra entre los 15 y los 49 años de edad. Cifra casi similar a las
estadísticas de 2008. Esto es muy significativo para la Población Económicamente Activa.
Departamentos
• Los departamentos con mayor número de casos registrados son: San Salvador, Sonsonate,
La Libertad, Santa Ana y La Paz.
Práctica sexual e infección por VIH
• El 92% (1739) de los casos manifestó ser heterosexual; de ellos 1,044 son hombres y 695 son
54
mujeres.
• 96 casos se identificaron como homosexuales: 3 mujeres y 93 hombres. Este grupo representa el
5% de los casos.
• 57 casos se identificaron como bisexuales: 2 mujeres y 55 hombres. Esto representa el 3% de los
casos.
• De las personas que pasaron a fase SIDA: 169 se identifican como heterosexuales (92%, 113
hombres y 56 mujeres), 9 homosexuales hombres (5%) y 6 como bisexuales, todos hombres (3%).
Fuente: Documento digital en http://www.atlacatl.org.sv/wp-content/uploads/2010/07/Evoluci%C3%B3nEstad%C3%ADsticas-VIH-SIDA -2009-a-mayo-2010.pdf
7.5.4 Situación del VIH en El Salvador desde 2008 hasta 2010
¿Quiénes están en riesgo de adquirir o trasmitir el VIH?
A. Población
•
•
•
•
•
Hombres y mujeres que no tienen pareja estable.
Personas solteras.
Personas casadas o no, cuya pareja pueda tener otras parejas.
Sexo con más de una pareja—cuantas más parejas, mayor el riesgo.
Sexo con una pareja que tiene sexo con otros y no siempre utiliza condones.
Esto incluye a personas que:
• Tienen relaciones sexo-coitales por dinero, alimentos, regalos, habitación o favores.
• Se trasladan de lugar por razones de trabajo, viajan a menudo por trabajo, tales como camioneros.
• No tienen relaciones sexuales permanentes establecidas, tal como sucede frecuentemente entre
adolescentes sexualmente activos o adultos jóvenes.
B. Grupo etáreo
Según la Organización Mundial de la Salud existen poblaciones que presentan riesgo de la infección
por VIH: Las adolescentes están expuestas a tener relaciones sexuales poco seguras, y a menudo no
deseado o forzado, que pueden hacer que adquieran el VIH y otras Infecciones de Transmisión Sexual y
dar lugar a embarazos no deseados y abortos peligrosos.
La conducta general y sexual de las y los adolescentes ligadas a la inmediatez, conduciéndolos a la falla
en el control de sus emociones e impulsos, les ubica en riesgo de infección del VIH.
Factores de riesgo: son las características y/o cualidades de una persona o situaciones
que provocan mayor probabilidad de daño a la salud y/o exposición al peligro.
Si deliberadamente las personas adultas abandonan la responsabilidad de regular, educar y orientar
a las y los adolescentes, éstos se quedan sin un tejido social que los proteja de sus propios impulsos,
los cuales están en contra de ellos y ellas mismas. La falta de una orientación adecuada genera el
aparecimiento de conductas de riesgo, que les ubica en un estado de vulnerabilidad frente al VIH.
Identificación de espacios donde las y los adolescentes están en riesgo debido a la amenaza que
presentan los espacios de socialización juvenil.
1. Espacios y tiempos donde se establecen distintos tipos de vínculos y acercamientos
a la intimidad sexual
La forma que tienen las y los adolescentes donde la diversión se desarrolla en sus relaciones primarias
entre pares: vecinos o vecinas y sus amigos y amigas de la comunidad. En este nivel de relaciones se
comparten cotidianamente reuniones improvisadas y fiestas donde se aprovecha la ausencia de los
adultos, provocando la posibilidad de tiempos y espacios como la habitación propia o la de un amigo
o amiga, los baños u otros espacios de la casa.
En la comunidad se aprovechan los espacios públicos con poca o ninguna iluminación, las esquinas
los parques, entre otros.
2. Agrupaciones y espacios de encuentro
Existen espacios de socialización caracterizados por agrupaciones y espacios de encuentros
ubicados fuera de la comunidad o lejanos de las casas de las y los adolescentes. La agrupación de
compañeros y compañeras de una misma institución educativa que no se conocen directamente pero
comparten actividades que generan la confianza entre ellos y ellas, lo cual otorga un punto de partida
para el desarrollo de una seducción por el acercamiento.
55
3. Centros de diversión en zonas urbanas
En las zonas urbanas se concentra una gran cantidad de ofertas de diversión. En espacios y tiempos
donde convergen una diversidad de adolescentes y jóvenes de distintos lugares, quienes tienen la
posibilidad de establecer vínculos con personas que no se conocen previamente. Lugares como las
discotecas, los carnavales, clubes deportivos, centros comerciales, cines, restaurantes, entre otros
que implican la posibilidad de encuentros inesperados y de generar nuevas relaciones que impliquen
la formación de parejas ocasionales y estables, de amistades, al igual que se da la posibilidad de
tomar la decisión de intimidad en otros lugares.
El carro tiene una importancia simbólica de status en el caso de los hombres y es un espacio importante
a la hora de ejercer la sexualidad, por la importancia práctica que adquiere.
C. Factores sociales que inciden en la pandemia del VIH
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Familias disfuncionales, en ocasiones asociadas con la desintegración familiar.
Poco o nulo control parental.
Historias de abuso infantil, maltrato y uso cotidiano de la violencia dentro del hogar.
Abandono y negligencia por parte de padres o encargados.
Movilidad constante del grupo familiar.
Consumo y adicciones.
Hacinamiento: aglomeración urbanística y estrechez de espacios personales.
Inexistencia o debilidad de institucionalidad
Esparcimiento: carencia de espacios recreativos y culturales.
Servicios básicos inexistentes o precarios.
8. Prevención del VIH
56
8.1 Medidas de prevención
La prevención es el único medio de lucha contra la pandemia del VIH y seguirá siéndolo a pesar de que
se encuentre un tratamiento o vacuna eficaz. Las respuestas para la prevención son múltiples, pero ante
todo es la responsabilidad que cada persona, sea VIH-positiva o negativa, debe considerar al momento
de tomar decisiones en el ejercicio de su sexualidad.
8.1.1 Prevención o estrategias para reducir los riesgos de la exposición sexual al VIH:
El condón masculino o femenino de látex es la tecnología individual disponible para reducir los riesgos
de la transmisión sexual del VIH y otras infecciones de transmisión sexual. Cuando se usa correctamente
y de una manera consistente, los condones de látex protegen contra la mayoría de las infecciones de
transmisión sexual. Los condones de látex forman una barrera entre la uretra/semen y la cerviz/vagina
o el ano, previniendo así la transmisión de estas infecciones por contacto sexual. También previenen
embarazos no planeados, impidiendo la entrada de esperma a la vagina.
El aplazamiento del inicio de la actividad sexual12.
Otra forma es la reducción del número de parejas sexuales.
Las y los adolescentes generalmente tienen una percepción de bajo riesgo y un exceso de confianza que
les puede conducir a tener relaciones sexuales sin protección.
8.1.2. Prevención para evitar la transmisión sanguínea
a. No compartir nunca los objetos utilizados para preparar e inyectarse.
Utilizar agujas y jeringuillas desechables.
b. No recibir ninguna sesión de acupuntura ni realizarse ningún tatuaje si
las condiciones de esterilidad del material empleado ofrecen pocas o
ninguna garantía.
c. No hacerse “piercing” o perforaciones “estéticas” de piel en orejas, cejas, nariz, labios, lengua,
ombligo, genitales si las condiciones de esterilidad del material empleado,
ofrecen pocas garantías.
d. No utilizar instrumentos públicos que pueden contaminarse con sangre
infectada, por las condiciones de esterilidad del material no se ha realizado
convenientemente: como rasuradoras y navajas de afeitar usadas por
varios clientes en las salas de belleza y barberías e instrumentos para el
manicure (arreglo de uñas de las manos) o pedicure (arreglo de uñas de
los pies).
e. No donar sangre si en los tres meses anteriores se ha estado expuesto a un comportamiento o
situación de riesgo.
8.1.3. Prevención de la transmisión materno infantil usando antiretrovíricos.
La lactancia materna, esencial para la supervivencia del niño/a, ha planteado un gran dilema a las madres
infectadas por el VIH. En la actualidad la OMS dice que las mujeres infectadas pueden amamantar a sus
hijos sin riesgos, siempre que estos reciban antiretrovíricos durante la lactancia. Se ha demostrado
que de este modo los niños tienen más posibilidades de estar protegidos de la transmisión del VIH en
entornos en los que la lactancia materna, sea la mejor opción.
8.2 Respuestas al VIH
8.2.1. Programas para promover los conocimientos y las actitudes necesarias para adoptar
comportamientos seguros.
Para la mayoría de las personas, la actividad sexual comienza en la adolescencia. En muchos países, las
muchachas y los muchachos solteros son sexualmente activos antes de los 15 años. Es muy probable
que las y los adolescentes que tienen relaciones sexuales precoces, las tengan con parejas de alto
riesgo o con parejas sexuales múltiples y que utilicen menos el condón.
12 - UNICEF – ONUSIDA- OPS Resumen: Los Jóvenes y el VIH. Una oportunidad en un momento crucial. Julio 2002- Síntesis
realizada por la moderación del Foro Electrónico sobre Juventud y Prevención del VIH-SIDA convocado por ACJ
Las niñas, niños, adolescentes y jóvenes deben aprender en el seno de sus familias, la institución
educativa y la sociedad, cómo protegerse y debe tener los medios necesarios para ello.
8.2.2. Conocimiento del estado serológico del VIH
Sin los conocimientos y habilidades para la vida necesarios, las y los adolescentes tienen menos
posibilidades de protegerse del VIH, que las y los jóvenes de poco más de 20 años.
La abstinencia. Decisión voluntaria a no tener las relaciones sexuales, requiere compromiso, mucha
motivación y control de sí misma/o. Un comportamiento más seguro, es mantenerse fiel a la pareja
cuando ambos miembros de la pareja no están infectados.
Se debería solicitar la prueba de detección en todos los embarazos especialmente cuando los
padres han tenido o tienen comportamientos de riesgo.
Un mejor acceso al asesoramiento y las pruebas del VIH permitirá informar a las y los adolescentes
y a la ciudadanía sobre su serología, les ayudará a obtener la atención que necesitan y evitará
una mayor propagación del virus. Cuando las condiciones sociales, culturales y económicas
aumentan la vulnerabilidad de las y los adolescentes y los jóvenes a la infección por VIH, la
estrategia de prevención de la transmisión del virus debe abordar este tipo de conocimiento.
8.2.3. Conocimiento de los riesgos.
Educar en la percepción de los riesgos, la identificación de amenazas y el desarrollo de un
proyecto de vida que incluya el autocuido y el cuido de las y los demás.
57
9. Derechos humanos y VIH
9.1 DEFINICIÓN
Los derechos humanos según Pietro Sanchís, L. (1990. p. 91), como categoría ética, cultural e histórica,
son garantías jurídicas universales que protegen a los individuos y a los grupos, frente a las acciones que
menoscaban, amenazan o violan las libertades fundamentales y la dignidad humana.
•
Las normas y principios de derechos humanos obligan a los Estados a respetar, garantizar (prevenir,
normar, monitorear, investigar, sancionar, reparar) y asegurar el logro progresivo (no regresividad) de
cada uno de los derechos a favor de las personas sin ningún tipo de discriminación.
9.2 Características de los derechos humanos
1. Innatos o inherentes
2. Necesarios -sentido jurídico-.
3.Inalienables.
4.Imprescriptibles.
5. Oponibles erga omnes (ante todos, contra todos)
6. Universales -“Universalidad uniforme”-.
7. Indivisibles e Interdependientes.
8.Progresivos.
9.3 Derechos humanos de la niñez y adolescencia
9.3.1.Los derechos humanos de la niñez y adolescencia pueden entenderse como garantías separadas
o privilegios a favor de este sector de la población.
58
9.3.2.Los derechos humanos del niño, niña y adolescente, no solo implican brindar cuidado y protección
sino que adicionalmente significan RECONOCER, RESPETAR Y GARANTIZAR la personalidad
individual del niño, niña y adolescente, en tanto titular de derechos y obligaciones.
9.5.2.Desarrollo derechos y garantías necesarios para el desarrollo pleno e integral de las niñas y
niños y adolescentes, incluyendo el derecho a la educación, cultura, recreación, al nombre y a la
nacionalidad, a la libertad de pensamiento, conciencia y religión.
9.5.3. Protección: derechos y garantías que protegen a las niñas, niños y adolescente frente a situaciones
de violencia, se incluye protección contra toda forma de explotación, perjuicio, abuso físico o
mental, maltrato o descuido, protección a los refugiados, asistencia humanitaria, a un proceso
justo, protección contra la venta, secuestros o trata y contra el uso ilícito de estupefacientes.
9.5.4.Participación: Derechos y garantías que permiten y promueven el ejercicio de la ciudadanía a los
niños, niñas y adolescentes, incluyéndose el derecho a la libertad de expresión e información,
opinión y asociación.
9.6 Obligaciones del estado en materia de derechos humanos de la niñez y adolescencia
I. Obligación de respetar los derechos: Es un deber de naturaleza negativa ya que corresponde a un “no
hacer“, lo que constituye una obligación absoluta y definitiva al abuso de poder por parte del Estado.
II. Obligación de garantizar los derechos: Es una obligación de naturaleza positiva. Requiere que el Estado
adopten medidas afirmativas, de índole judicial, legislativa o ejecutiva con el objetivo de “garantizar
todo el aparato gubernamental y, en general, todas las estructuras de las cuales se manifiesta el
ejercicio del poder público, de manera que sean capaces de asegurar jurídicamente el libre y pleno
ejercicio de los DDHH.
III. Obligaciones derivadas del deber de garantizar los derechos:
1. Prevenir violaciones por parte de agentes públicos y privados (normas, hacer seguimiento, estudios
de impacto, eliminar obstáculos estructurales).
2. Investigar todos los supuestos abusos o violaciones a los derechos humanos.
3. Sancionar a quienes hayan violado los derechos humanos.
4. Remediar aquellas violaciones a los derechos humanos (restitución, indemnización, rehabilitación,
satisfacción y garantía de no repetición).
5. Asegurar un contenido mínimo esencial de los derechos humanos.
Finalidad de los derechos humanos de la niñez y adolescencia
1. Proteger y garantizar los intereses de un grupo especialmente vulnerable en relaciones sociales
10. Estigma y discriminación por VIH
dominadas por adultos. Un grupo vulnerable son grupos sociales que por circunstancias de edad se
encuentran en una mayor situación de indefensión para hacer frente, para poder hacer efectivos sus
derechos y libertades.
2. Ser una estrategia con capacidad para reducir el uso de la violencia en la sociedad.
3. Darle efectividad a decisiones políticas estableciendo un marco regulatorio para la toma de decisiones
y la destinación de recursos.
10.1 Definición
El estigma es la actitud de excluir y devaluar a una persona por el hecho de tener o poseer un estado o
una cierta condición. La discriminación es resultado del estigma. Se puede definir como la actitud de
tratar de manera diferente a personas que se encuentran en las mismas condiciones, según criterios
arbitrarios o falsas creencias, por ejemplo negar el acceso a la educación o al trabajo de personas que
viven con el VIH, ignorando los mecanismos de transmisión de la infección y los riesgos reales.
4. Transformar la realidad de la infancia.
9.4 Origen de la convención sobre los derechos de la niña y el niño
La Asamblea General de las Naciones Unidas del 20 de Noviembre de 1989, aprobó por unanimidad
la Convención sobre los Derechos del Niño. La Convención no es meramente una reafirmación de los
derechos del niño y la niña como persona humana, sino una especificación de estos derechos para las
particulares circunstancias de vida y una fuente de derechos propios para niños y adolescentes. Dr.
Miguel Cillero Bruñol, “El Interés superior del niño en el marco de la Convención Internacional sobre los
derechos del niño”.
El Salvador ratifica la Convención el 27 de abril de 1990.
9.5 Categorías de los derechos
9.5.1.Supervivencia: derechos y garantías necesarios para el desarrollo de una vida digna. De esta
manera se incluyen dentro de esta categoría el derecho a la vida, a la salud, a la seguridad social,
a recibir una alimentación adecuada, a una vivienda, a agua potable, a no participar en conflictos
armados.
Discriminación es dar un trato de inferioridad a una persona o colectividad por motivos raciales, de
salud, sexo, religión, políticos, entre otros.
La discriminación alcanza múltiples niveles, está modulada por el contexto cultural y asume formas
distintas, amenazando y vulnerando los derechos de las personas infectadas y se traduce en obstaculizar
o impedir su acceso a los servicios de salud o en la limitación o suspensión de derechos de las personas
privadas de la libertad.
Medidas o normas legales que institucionalicen actos discriminatorios como obligar a las personas para
que se hagan pruebas serológicas o supeditar la aceptación en un empleo a la realización de las mismas,
el aislamiento de las personas infectadas y las limitaciones en la migración y en los viajes internacionales
son discriminatorios.
Los actos discriminatorios se traducen en amenazas y vulneraciones de derechos humanos que
aumentan el impacto negativo de la enfermedad sobre las personas que viven con ella y sus familiares.
59
En junio de 2001 se llevó a cabo una reunión extraordinaria y sin precedentes de la Asamblea General
de la ONU, cuyo único eje fue el tema del VIH y el SIDA (UNGASS). Allí los gobiernos reconocieron que:
1. El estigma, el silencio, la discriminación y la negación de la realidad así como la falta de confidencialidad,
socavan la prevención, atención y tratamiento del VIH e incrementan los efectos de la epidemia en las
personas, familias, las comunidades y las naciones.
2. La plena realización de los Derechos Humanos para todos es un elemento indispensable de la
respuesta mundial al VIH particularmente en las esferas de la prevención, la atención, el apoyo y el
tratamiento. Reduce la vulnerabilidad y el estigma y la discriminación de las personas que viven con
Art. 66. Expresa que el Estado lo dará cuando el tratamiento constituya un medio eficaz para prevenir la
diseminación de una enfermedad transmisible.
b. Ley Contra la Violencia Intrafamiliar
La Ley contra la Violencia Intrafamiliar contempla en uno de sus fines la protección de forma especial
a las víctimas de violencia en las relaciones de pareja, de niños y niñas, adolescentes, personas
adultas mayores y personas discapacitadas.
la infección o que hacen parte de grupos identificados como de alta vulnerabilidad.
3. El VIH afecta a todas las personas –ricas, pobres, viejas, jóvenes, hombres, mujeres de todas las
razas, pero las personas de los países en desarrollo son las más afectadas, y las mujeres y los jóvenes
y las niñas son los más vulnerables.
4. La pobreza, el subdesarrollo y el analfabetismo son los principales factores que contribuyen a la
propagación del VIH. La epidemia a su vez agrava la pobreza y revierte y obstaculiza el desarrollo en
muchos países.
10.2 Los derechos humanos en el contexto del VIH
Los derechos humanos en el contexto del VIH guardan una relación entre el cumplimiento y respeto de
los derechos humanos, y cómo esto complementa y refuerza los objetivos de salud pública, así como
su respeto y cumplimiento atenúa los impactos de la epidemia del VIH en las personas y la sociedad en
su conjunto. En este mismo sentido, los diversos estudios realizados en los 25 años de existencia de la
epidemia señalan que un entorno en que se respeten los derechos humanos disminuye la vulnerabilidad
a la infección por VIH.
60
Los diversos instrumentos internacionales respecto a los derechos humanos son la garantía base para el
ejercicio, protección y salvaguardia y promoción de los derechos individuales y colectivos.
Si bien todos los derechos humanos son inherentes a todo ser humano, en este apartado se rescatan
aquellos derechos que tienen mayor relación y mayor impacto, tanto en las personas que viven con VIH,
como en el fenómeno social de la epidemia.
10. 3 Legislación internacional y nacional en el contexto del VIH
10.3.1. Legislación internacional
Entre los principales instrumentos legales internacionales, referente a derechos humanos y otros
documentos de las Naciones Unidas; se tienen los siguientes:
• Declaración Universal de los Derechos Humanos (1948).
• Pacto Internacional de derechos Civiles y Políticos (1976).
• Pacto de Derechos Económicos y Sociales (1976).
• Convención Internacional para la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación contra la Mujer
(1981).
• Convención sobre los Derechos del Niño (1990).
• Declaración y Programa de Acción de la Conferencia Internacional de Derechos Humanos, Viena
(1993).
• Programa de Acción de la Conferencia Internacional de Población y Desarrollo, El Cairo (1994)
• Programa de Acción de la Conferencia Mundial de la Mujer, Beijin (1995).
10.3.2. Legislación nacional
a. Constitución de la República de El Salvador
Art. 1. El reconocimiento a la persona humana como el origen y el fin de la actividad del Estado y que
además es obligación de este asegurar entre otros a los habitantes de la República, el goce de la salud.
Art. 65. Que el Estado y las personas están obligados a velar por la conservación y restablecimiento de
la salud. Por tanto, el Estado determinará la Política Nacional de Salud y controlará y supervisará su
aplicación.
Entre sus principios rectores se encuentran el respeto a la vida, a la dignidad e integridad física,
psicológica y sexual de la persona; el derecho a una vida digna libre de violencia, en el ámbito público
como en el privado.
c. Ley Especial para una Vida Libre de Violencia
En su artículo 1.- Objeto de la Ley dice: La presente ley tiene por objeto establecer, reconocer y
garantizar el derecho de las mujeres a una vida libre de violencia, por medio de Políticas Públicas
orientadas a la detección, prevención, atención, protección, reparación y sanción de la violencia
contra las mujeres; a fin de proteger su derecho a la vida, la integridad física y moral, la libertad, la no
discriminación, la dignidad, la tutela efectiva, la seguridad personal, la igualdad real y la equidad.
Articulo 2.- Derecho de las mujeres a una vida libre de violencia
El derecho de las mujeres a una vida libre de violencia comprende, ser libres de toda forma de
discriminación, ser valoradas y educadas libres de patrones estereotipados de comportamiento,
prácticas sociales y culturales basadas en conceptos de inferioridad o subordinación.
Así mismo, se refiere al goce, ejercicio y protección de los derechos humanos y las libertades
consagradas en la Constitución y en los instrumentos nacionales e Internacionales sobre la materia
vigente, incluido el derecho a:
1. Que se respete su vida y su integridad física, psíquica y moral.
2. Que se respete la dignidad inherente a su persona y se le brinde protección a su familia.
3. La libertad y a la seguridad personal.
4. No ser sometida a tortura o tratos humillantes.
5. La igualdad de protección ante la ley y de la ley.
6. Un recurso sencillo y rápido ante los tribunales competentes que la amparen frente a hechos que
violen sus derechos.
7. La libertad de asociación.
8. Profesar la religión y las creencias.
9. Participar en los asuntos públicos incluyendo los cargos públicos.
d. Ley de igualdad de oportunidades y equiparamiento
Objeto de la ley, según el artículo 1.- La presente ley tiene por objeto establecer el régimen de
equiparación de oportunidades para las personas con discapacidades físicas, mentales, psicológicas
y sensoriales, ya sean congénitas o adquiridas.
El Consejo Nacional de Atención Integral para las Personas con Discapacidad, que en lo sucesivo
de la presente ley podrá llamarse el consejo, formulará la Política Nacional de atención Integral a las
Personas con Discapacidad.
Art. 2.- La persona con discapacidad tiene derecho:
1. A ser protegida contra toda discriminación, explotación, trato denigrante o abusivo en razón de su
discapacidad.
2. A recibir educación con metodología adecuada que facilite su aprendizaje.
A facilidades arquitectónicas de movilidad vial y acceso a los establecimientos públicos y privados
con afluencia de público.
3. A su formación, rehabilitación laboral y profesional.
4.A obtener empleo y ejercer una ocupación remunerada y a no ser despedido en razón de su
discapacidad.
61
5. A ser atendida por personal idóneo en su rehabilitación integral.
6. A tener acceso a sistemas de becas.
e. Ley de Protección Integral de la Niñez y Adolescencia (LEPINA)
Artículo 1.- Finalidad La presente Ley tiene por finalidad garantizar el ejercicio y disfrute pleno de los
derechos y facilitar el cumplimiento de los deberes de toda niña, niño y adolescente en El Salvador,
contenidos en la presente Ley, independientemente de su nacionalidad, para cuyo efecto se crea un
Sistema Nacional de Protección Integral de la Niñez y Adolescencia con la participación de la familia, el
Estado y la sociedad, fundamentado en la Constitución de la República y en los Tratados Internacionales
sobre Derechos Humanos vigentes en El Salvador, especialmente en la Convención sobre los Derechos
del Niño.
Las niñas, niños y adolescentes sujetos de derechos
Artículo 5.- Sujetos de derechos. Todas las niñas, niños y adolescentes son sujetos plenos de derechos.
Los derechos, garantías y obligaciones reconocidos en la presente Ley son aplicables a toda persona
desde el instante de la concepción hasta que cumpla los dieciocho años de edad, y serán ejercidos
directamente por las niñas, niños y adolescentes, tomando en consideración el desarrollo evolutivo de
sus facultades, la dirección y orientación apropiada de su madre y padre y las limitaciones establecidas
en la presente Ley.
62
Principios Rectores
Artículo 9.- Principio del rol primario y fundamental de la familia
Artículo 10.- Principio de ejercicio progresivo de las facultades
Artículo 11.- Principio de igualdad, no discriminación y equidad
Artículo 12.- Principio del interés superior de la niña, niño y adolescente
Artículo 13.- Principio de corresponsabilidad
Artículo 14.- Principio de prioridad absoluta
Artículo 15.- Naturaleza de los derechos y garantías
Todos los derechos de las niñas, niños y adolescentes reconocidos en la Constitución de la República,
Tratados Internacionales vigentes en El Salvador en la materia objeto de esta Ley y los contenidos
en la presente Ley son irrenunciables, inalienables, indelegables, intransmisibles, indivisibles e
interdependientes.
g. La Ley de Prevención y Control de la Infección Provocada por el Virus de Inmunodeficiencia Humana
La ley entra en vigencia por Decreto Legislativo Nº: 588Fecha:24/10/2001 D. Oficial: 222Tomo: 353
Publicación DO: 23/11/2001. El objeto se define en el artículo 1.- La presente ley tiene por objeto
prevenir, controlar y regular la atención de la infección causada por el virus de inmunodeficiencia
humana, y establecer las obligaciones de las personas portadoras del virus y definir de manera
general la Política Nacional de Atención Integral ante el VIH.
Derechos de los infantes y adolescentes
Art. 6. Los infantes y adolescentes viviendo con VIH-SIDA, no podrán ser privados de los derechos que
le son inherentes de conformidad con las leyes del país, debiendo gozar sin restricción alguna de los
mismos.
Autorización de pruebas en menores
Art. 18. Las pruebas serológicas para el diagnóstico de VIH que estén indicadas a menores de edad,
requieren que los padres o representantes legales de éstos lo permitan. Éstos deberán estar informados
y prestarán su consentimiento por escrito para la realización de la extracción sanguínea, salvo las
excepciones previstas en la presente Ley.
11. Delitos contra la niñez y adolescencia
11.1 Definción de abuso sexual infantil
El Abuso Sexual Infantil es un delito cometido contra las niñas, niños y adolescentes y que se da dentro
de su grupo familiar o fuera de él.
11.2 Manifestaciones del abuso sexual infantil
Se manifiesta en conductas de tipo sexual que se realiza con una niña, niño o adolescente que incluye:
• Tocamiento o rozamiento de los genitales de la niña, niño o adolescente por parte del infractor o
infractora o abusador o abusadora.
• Tocamiento o rozamiento de los pezones de las mamas, piernas, cuello, brazos, pecho o cualquier
f. Ley de la Carrera Docente
Los principios rectores (22)
Art.3-A. La igualdad, la prohibición de todas las formas de discriminación y el interés superior del menor,
son los principios que especialmente informan la presente Ley; por cuanto, deberán observarse en su
interpretación y aplicación. (Principios rectores)
otra parte del cuerpo por parte del infractor o infractora o abusador o abusadora.
• Persuasión por parte del infractor/a o abusador/a para que la niña, niño o adolescente se toque o
manipule sus propios genitales o cualquier otra parte del cuerpo: pezones de las mamas, piernas,
cuello, brazos, entre otros.
• Penetración vaginal, anal u oral o intento de ella, ya sea con los propios genitales del infractor/a
o abusador/a o con sus dedos de las manos o de los pies, la lengua o con objetos como palos,
Artículo 28. Formación y Perfeccionamiento Docente. El Ministerio deberá incluir programas de
capacitación y sensibilización en materia de prevención de todas las formas de violencia; así como,
contra la discriminación, con énfasis en la niñez y la adolescencia.
Artículo 31. Obligaciones de los educadores. Guardar consideración y respeto a la integridad física y
moral de sus superiores, alumnos, alumnas o demás miembros de su comunidad educativa; ().
botellas, entre otros.
Exposición de material pornográfico a una niña, niño o adolescente, por ejemplo videos, películas,
fotografías, afiches, entre otros.
• Exhibición de sus genitales por parte del infractor/a o abusador/a a la niña, niño o adolescente.
• Utilización de la niña, niño o adolescente en la elaboración de todo tipo de material pornográfico:
videos, películas, fotografías, afiches, entre otros.
Artículo 31. Obligaciones de los educadores. Denunciar cualquier hecho de violencia sexual que sufran
los alumnos o demás miembros de su comunidad educativa.
Artículo 32. Prohibiciones a los educadores. Cometer cualquier forma de maltrato físico, síquico o sexual
en contra de los alumnos, alumnas o cualquier otra persona miembro de la comunidad educativa; (..)
Artículo 56. Faltas muy graves, inciso 19. Acosar sexualmente o cometer actos contra la libertad sexual
en contra de compañeros o compañeras de trabajo; alumnos o alumnas; padres o madres de éstos,
dentro o fuera del centro educativo; (…).
• Exposición de un acto sexo coital entre infractor/a o abusador/a en presencia de una niña, niño o
adolescente.
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¿Qué tipo de niñas, niños o adolescentes pueden ser víctimas de abuso sexual?
Toda niña, niño o adolescente de diferente edad puede ser víctima de abuso sexual y se da en todas las
clases sociales, religiones, y niveles socioculturales.
Cabe aclarar que existen algunos factores que ubican a algunas niñas, niños y adolescentes en riesgo
debido a que:
• Carecen de una educación en Salud, Sexual y Reproductiva.
• Tienen necesidad de afecto y atención
• Baja autoestima
• Baja capacidad para tomar decisiones
• Timidez y se retraen
• Tienen tendencia a la sumisión
• No tienen personas adultas de su confianza para contarles lo que les pasa, o porque la persona que
era la de su confianza resulta ser el infractor/a o abusador/a
Condiciones ambientales que se constituyen en factores de riesgo
• Cuando se deja a la niña, niño o adolescente, al cuidado de otra persona, sin vigilancia constante de
otra.
• Cuando se quedan solas o solos, en espacios cerrados sin la vigilancia de personas adultas
responsables que les respeten su integridad.
¿Quién o quiénes abusan sexualmente de una niña, niño o adolescente?
No es fácil identificar a una persona que sea capaz de abusar sexualmente de una niña, niño o adolescente,
sin embargo, se pensaría que en el seno familiar o comunidad es el lugar más seguro.
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Lamentablemente la mayoría de abusos sexuales en niñas, niños y adolescentes ocurren en el seno
familiar y la comunidad, siendo los abusadores, abusadoras o agresores las personas de su propio
entorno, ya sea conocidos de la familia, vecinos/as, familiares o los propios padres de ellos y ellas.
Los abusadores o abusadoras o agresores, se aprovechan de la confianza y cercanía con los miembros
adultos de la familia para cometer el delito de abuso sexual.
Un mito propagado en nuestro país es que “Los agresores sexuales son enfermos mentales”. Esto
es falso porque la mayoría de agresores, abusadores/as o infractores sexuales realizan en plena
conciencia el abuso y no presentan enajenación mental, aunque tienen algún tipo de trastorno
psicológico. Son personas comunes que socializan normalmente en los distintos ámbitos de su vida,
por ello son difíciles de detectar.
¿Cómo se comporta una niña, niño o adolescente cuando sufre de abuso sexual?
Consecuencias
Indicadores conductuales
Emocionales Sentimientos de tristeza y excesivo aislamiento
Cambios bruscos de estado de ánimo: irritabilidad, enojo, rebeldía
Ansiedad
Ira incontrolada, expresada frecuente e intensamente en respuesta a incidentes
insignificantes.
Trastornos de sueño: terrores nocturnos, insomnio y pesadillas.
Trastornos alimenticios: anorexia, bulimia, obesidad.
De aprendizaje
Baja en rendimiento escolar
Dificultades de atención y concentración
Desmotivación por tareas escolares.
Consecuencias
Indicadores conductuales
Conductuales Rechazo a personas adultas
Marginación y aislamiento
Hostilidad y rechazo hacia el agresor/a
Temor al agresor o agresora
Evita acercarse al agresor o agresora
Huyen del Hogar
Deserción escolar
Se toca a cada momento sus genitales
Busca tocar los genitales de otras niñas, niños o adolescentes.
11.2 Penalización de los delitos contra las y los adolescentes
El Código Penal de El Salvador, reformado según Decreto Legislativo No. 310 de fecha 24 de marzo
de 2010, publicado en el Diario Oficial No. 64, Tomo 387 de fecha 09 de abril de 2010, identifica los
siguientes delitos y sus penalización en materia de adolescencia. Así como la Ley de Protección Integral
de la Niñez y la Adolescencia (LEPINA):
1. Violación
Artículo 158.- El que mediante violencia tuviere acceso carnal por vía vaginal o anal con otra persona,
será sancionado con prisión de seis a diez años.
Violación a menor o incapaz, articulación 159.- El que tuviere acceso carnal por vía vaginal o anal con
menor de quince años de edad o con otra persona aprovechándose de su enajenación mental, de su
estado de inconsciencia o de su incapacidad de resistir, será sancionado con prisión de catorce a veinte
años.
Quien mediante engaño coloque en estado de inconsciencia a la víctima o la incapacite para resistir,
incurrirá en la misma pena, si realiza la conducta descrita en el inciso primero de este artículo.
2. Estupro
Artículos 163.- El que tuviere acceso carnal por vía vaginal o anal mediante engaño, con persona mayor
de quince años y menor de dieciocho años de edad, será sancionado con prisión de cuatro a diez años.
Estupro por prevalimiento
Art. 164.- El que tuviere acceso carnal por vía vaginal o anal con persona mayor de quince y menor
dieciocho años de edad, prevaliéndose de la superioridad originada por cualquier relación, será
sancionado con prisión de seis a doce años.
3. Protección contra el maltrato
Ley de Protección Integral de la Niñez y la Adolescencia (LEPINA), Artículo 38. El Estado tiene la
obligación de establecer políticas públicas y programas para la prevención, atención y erradicación del
maltrato y el abandono físico y emocional de las niñas, niños y adolescentes.
Se entiende por maltrato, toda acción u omisión que provoque o pueda provocar dolor, sufrimiento o
daño a la integridad o salud física, psicológica, moral o sexual de una niña, niño o adolescente, por parte
de cualquier persona, incluidos sus padres, madres u otros parientes, educadores y personas a cargo
de su cuido, cualesquiera que sean los medios utilizados.
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12. Violencia intrafamiliar
12.1 Definición
La violencia intrafamiliar es un modelo de conductas aprendida, represiva que involucran abuso físico,
psicológico, ataque sexual de forma repetitiva y puede incluir aislamiento social progresivo, castigo,
intimidación y/o coerción económica.
En el ámbito privado de la familia, la casa, pueden
darse una gran cantidad de abusos por parte
de una o varios miembros que han sometido a
su voluntad a los miembros más jóvenes y a las
niñas y mujeres por su estado de vulnerabilidad
frente al uso de la fuerza.
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Los integrantes del grupo familiar enfrentan
cotidianas
manifestaciones
de
violencia
como: maltratos, insultos, humillaciones y
agresiones sexuales. Si bien es cierto que las
manifestaciones de violencia familiar no se
producen exclusivamente contra las mujeres,
son ellas a lo largo de su ciclo de vida quienes son
las más afectadas por la conducta violenta de un
agresor/a. Por lo que el espacio llamado “casa”
se constituye en un área de alto riesgo para la
integridad de mujeres, niñas, niños, jóvenes y
ancianos/as o adultos mayores son afectados
directamente por la violencia intrafamiliar.
12. 2 Factores
La mayoría de casos de violencia intrafamiliar se producen donde existe una relación de poder, de
jerarquía. Tanto en los casos de violencia sexual como familiar se aprecia una relación desigual del
fuerte contra el débil. Además incide en el aparecimiento de actos repetitivos de agresión y maltrato
cuando:
• Existe falta de control de las emociones como la ira y el enojo.
• Uso de alcohol y drogas
• Baja autoestima por parte del agresor/a y sus victimas.
La cultura del castigo físico para corregir es otro de los factores que tienen un peso grande en la
explicación de la violencia.
1.2.3 Tipos de maltrato
Físico
• Lesiones físicas graves: fracturas de huesos, hemorragias, lesiones internas, quemaduras,
envenenamiento, magulladuras o moretones, entre otros.
• Lesiones físicas menores: arañones en la piel y otras que no requieren atención médica inmediata.
Emocional
• Rechazo: expresiones de desaprobación de cualquier iniciativas y no lo incluyen en las actividades familiares. El rechazo puede manifestarse por palabras dichas de forma oral o escrita e inclusive
mostrando gestos o miradas.
• Amenaza: anunciar permanentemente un castigo extremo o con un final fatídico de su vida, creando
en la persona una sensación de constante amenaza.
Aislamiento: No se le da a la persona la oportunidad de establecer relaciones sociales ni afectivas con
otras personas o familiares cercanos.
Maltrato por negligencia: No se le da a la persona el cuidado básico, aún teniendo los medios económicos;
se posterga o descuida la atención de la salud, educación, alimentación, protección, el aseo diario, entre
otros
Solamente haciéndose público lo privado puede develarse toda la
dinámica violenta que se da en los hogares de las y los estudiantes.
Indicadores de violencia intrafamiliar. Las niñas, niños,
adolescentes y jóvenes que presencian actos de violencia en su
hogar manifiestan problemas emocionales y de comportamiento,
afectándoles en la salud, educación y el uso de violencia en su
propia vida.
Cuando presencian la violencia, la niñez adolescencia manifiesta
un grado mayor de depresión, ansiedad, síntomas de trauma y
problema de temperamentos.
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BIBLIOGRAFÍA
Legislación consultada
Libros
• Constitución de la República de El Salvador
• Asociación de Mujeres Flor de Piedra, Fundación para el Desarrollo Juvenil, Centro Bartolomé de Las
Casas, Fundación para la lucha contra el SIDA María Lorena, CONTRASIDA PROGRESSIO.
• Ley de Protección Integral de la Niñez y Adolescencia (LEPINA)
• Associated Press, Dra. Arianna Lambertini Poggiolo, Universidad Central de Venezuela; Historia del
origen del SIDA, Dra. Martínez Peeters, IRD, Francia, Prise en charge du SIDA en Afrique.
• Bárcena, Fernando, El oficio de la ciudadanía, Paidós, España, 1997
• Beaudot, Alain (1980), La creatividad, Madrid: Narcea.
• Clark, Aminah, Clemes, Harris y Bean, Reynold (1998), Cómo desarrollar la autoestima en los
adolescentes, Madrid: Debate.
• Cruz, Abel (2002), Nervios, estrés e insomnio, México D.F.: Selector.
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• Estudio de opinión sobre conocimientos, actitudes, prácticas y comportamientos en relación al VIH en
El Salvador. Año 2010.
• Enfermedades oportunistas relacionadas con el VIH, Actualización técnica del ONUSIDA. Marzo de
1999. Pág. 2 ONUSIDA
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• Federación Internacional de Planificación de la Familia (IPPF, por sus siglas en inglés) Derechos
Sexuales: Una declaración de IPPF.
• Ley de la Carrera Docente
• Ley de Prevención y Control de la Infección Provocada por el Virus de Inmunodeficiencia Humana
• Ley Contra la Violencia Intrafamiliar
• Ley Especial para una Vida Libre de Violencia
• Ley de Igualdad de Oportunidades y Equiparamiento
• Código Penal de El Salvador
Internet
• Organización Panamericana de la Salud, Infecciones de Transmisión Sexual de la en http://www.ops.
org.bo/its-VIH-SIDA/?TE=20040628161707
• http://www.cceelsalvador.org.sv/qu-es-el-vih.html
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• Goleman Daniel, Inteligencia Emocional, Colección Ensayo Editorial Kairos, 1995
• 6 Documento digital en http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/dataimport/pub/
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• La Enseñanza de la Sexualidad Humana en las Escuelas. Un Manual para el Educador. Federación
Internacional de Planificación de la Familia. Región del Hemisferio Occidental, Inc.
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• Mazarrasa Alvear, Lucía - [Escuela Nacional de Sanidad - Instituto de Salud Carlos III] - Sara Gil
• Puig Rovira, Josep María. Construcción dialógica de la personalidad moral. http://www.rieoei.org/
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• ONUSIDA, Derechos Humanos, infección por VIH. Serena Buccini, Germán Humberto Rincón Perfetti
• Tarragato - [MIR de Medicina Preventiva y Salud Pública] en Módulo 12 Salud sexual y reproductiva,
página 8
• UNICEF – ONUSIDA- OPS Resumen: Los Jóvenes y el VIH Una oportunidad en un momento crucial.
• Julio 2002- Síntesis realizada por la moderación del Foro Electrónico sobre Juventud y Prevención del
VIH-SIDA convocado por ACJ
69
Mecanismo de Coordinación de País-El Salvador
de lucha contra el VIH-SIDA, Tuberculosis y Malaria