Tema 7. Sistema Respiratorio I. Estudio de las fosas nasales, faringe y laringe Definición: Proporcionar un medio para adquirir O2 y eliminar el CO2 • Superficie máxima para la difusión de O2 y CO2 • Ventilación: Medio para renovar los gases • Medio para proteger estas membranas de los factores dañinos del ambiente: Microorganismos Partículas tóxicas Temperaturas: altas y bajas Sequedad ambiental 1ª Barrera de defensa contra los cambios bruscos de pH sanguíneo y de los líquidos corporales 1. Órganos de Conducción: Nariz Faringe Laringe Traquea Bronquios: Diam 12mm y 2,3cm2 Bronquiolos: Sin cel caliciformes Bronquiolos terminales: Sin cartílago, + pared muscular. Epitelio cilíndrico simple ciliado. Diámetro 0,7, 115 cm2 2. Órganos de la respiración: Bronquiolo respiratorio: epitelio escamoso simple Conductillos alveolares Atrito Sáculos alveolares: 5880m2 de superficie 1 Las Fosas Nasales Descripción: Es el primer tramo de conducción del aire a los alveolos pulmonares. Las fosas nasales son dos cavidades del macizo facial situadas en el centro de la cara caudal a la frente sobre el labio superior y entre las mejillas. Si forma es de cómo una pera Foramen Piriformis anterior que se prolonga por los cartílagos nasales y con un tabique central cambiando el orificio de entrada a ser paralelo a la horizontal denominado Narinas o Vestíbulo nasal que presentan un revestimiento cutáneo de pelos que retienen impurezas del aire y aumenta la distancia a recorrer por el aire a recorrer calentándolo desde la cara hasta las coanas (orificios de salida que desembocan en la faringe nasal: Rinofaringe). Son dos cavidades ya que en medio se encuentra el tabique nasal (cartilaginoso y óseo por el hueso vomer). Definiendo la forma de la nariz encontramos dos cartílagos: el septo dorsal o septum nasi (con forma de T invertida que delimita la forma triangular de la nariz) y los dos ligamentos alares (en forma de U y que unen el septo dorsal y en contacto con la cara delimitando los dos agujeros). Cornetes óseos laterales: Superior delimita el meato superior Medio delimita el meato medio Inferior delimita el meato inferior Meato común es la zona de comunicación entre ellos y el tabique nasal Las cavidades neumatizadas que se encuentran integradas en el macizo óseo son los senos paranasales: Senos frontales Senos etmoidales Seno esfenoidal Senos maxilares Funciones Elevar la temperatura del aire Humedecer el aire Limpia del aire las partículas extrañas mayores Límites: Superior: lámina cribosa del etmoides (por aquí bajan las fibras nerviosas del primer par craneal que permiten la percepción del olfato gracias a las neuronas bipolares que se encuentran en el epitelio del techo de las fosas nasales). Externo: Hueso maxilar, etmoides y apófisis ascendentes de los palatinos recubiertos por los tres cornetes, cuya función es facilitar el calentamiento y la humidificación del aire que entra en la nariz. Encontramos tres meatos o agujeros: superior: drena los sinus del esfenoides y el etmoides, el medio: drena el sinus maxilar y frontal, y el inferior: por donde circula el conducto lacrimonasal. 2 Interno: constituido por el tabique nasal, formado por el cartílago septo dorsal, el hueso vómer y la lámina perpendicular del etmoides. Inferior: formado por la lámina horizontal del palatino y la lámina de la apófisis horizontal del maxilar La Faringe Definición: Órgano impar y medio extendido desde la base del craneo hasta el borde inferior de la 6º a 7º vértebra cervical. Su longitud varia con la deglución pero desde los arcos dentarios hasta el inicio del esófago mide unos 14 cm. Partes de la faringe: 1. Rino o nasofaringe o Epifaringe: 4,5 cm: Tónsila faringea Ostión faringeo de la tuba faringotimpanica con las plicas salpingopalatina y salpingofaringea Torus tubárico Torus elevatorius Fosita de rosenmúller ANILLO LINFOIDEO DE WALDEYER 2. Oro o bucofaringe o mesofaringe: 5 cm 3. Hipo o laringofaringe 2 cm Constitución: Armazón fibroso: Fascia faringobasilar Músculos estriados Constrictores: superior,medio,inferior Elevadores: Palatofaringeo,Estilofaringeo y salpingofaringeo Mucosa: Con epitelio y corion ricoen glandulas muciparas y foliculos linfoideos (Tonsila o amígdala faringea y tubarica adenoides) Fascia Perifaringea La Laringe Descripción: Estructura cartilaginosa que va desde la base de la mandíbula hasta la sexta vértebra cervical. Es un conducto no uniforme. Como principales partes encontramos: Additus: apertura inicial | Vestíbulo: entre el additus y las cuerdas vocales superiores o falsas | 3 Cavidad laríngea media: entre las cuerdas vocales, contiene los ventrículos laterales de Morgagni | Cavidad laríngea inferior: una vez pasadas las cuerdas vocales inferiores o verdaderas. Su constitución anatómica está compuesta por 5 cartílagos (3 impares y 2 pares), articulados entre ellos, movidos por músculos y con una mucosa en su interior. Las cuerdas vocales se diferencian principalmente por el tipo de tejido que son: las falsas son un epitelio cilíndrico simple, mientras las verdaderas son poliestratificadas planas o escamosas. Cartílagos: Tiroides: cartílago impar, con forma de mariposa. Tiene un istmo y una escotadura superior que delimita dos masas o alas laterales. En el istmo tiene la nuez o bocado de Adán (prominencia). Cada ala presenta cuernos, son las astas tiroideas. Las dos superiores son para articularse con el hioides, mientras las inferiores para articularse con el cricoides. Tiene además una cresta oblicua externa, donde se insertan los músculos tirohioideo y el esternohioideo. Cricoides: Tiene forma de anillo con sello, donde el arco es anterior y donde habría el sello es posterior. Posteriormente tiene dos carillas articulares para el tiroides, mientras en su parte superoposterior tiene otras dos carillas articulares, esta vez para los cartílagos aritenoides. Epiglotis: Tiene forma de raqueta. Se inserta posteriormente a la escotadura superior del tiroides a través del mango epiglótico y el ligamento tiroepiglótico. Se encarga de abrir y cerrar el agujero de la laringe (evitar entrada de alimentos y líquido en el sistema respiratorio). Encontramos un paquete adiposo preglótico que separa el hioides de la epiglotis. El surco glosoepiglótico (entre lengua y la epiglotis) evita que la saliba pueda entrar en el conducto respiratorio. Aritenoides: cartílago par. Tiene forma piramidal (3 caras y una base). Por la base se articula con el cartílago cricoides, mientras que por el vértice se articula con los cartílagos corniculados. En la base encontramos la apófisis vocal (se insertan aquí las cuerdas vocales), y la apófisis muscular (inservción de la musculatura encargada de la apertura y cierre de la glotis). Corniculados o de Santorini: cartílago par, cónico, que se encuentran en el vértice de los aritenoides. Importantes para la inserción del ligamento criqueofaríngeo. Articulaciones: entre los cartílagos Tiroides- Hueso hioides: menbrana tirohioidea Tiroides-epiglotis: ligamento tiroepiglótico Cricoides-aritenoides: rotan, se encargan de abrir o cerrar la glotis Cricoides-tiroides: tensan/relajan las cuerdas vocales. Músculos: Cricotiroideo superior: músculo corto, inervado por el nervio laríngico superior. Va del arco del cricoides hasta la base del tiroides. Se encarga de tensar las cuerdas vocales. Interaritenoideo: entre los dos aritenoides, cierra la glotis. Este y los siguientes son inervados por el nervio laríngico inferior. Cricoaritenoideo posterior o posticus: del arco del cricoides hasta las apófisis musculares de los aritenoides. Abre la glotis. Cricoaritenoideo lateral: cierra la glotis. Tiroaritenoideo: porción medial, cierra la glotis; porción lateral: tensa las cuerdas vocales. 4 Irrigación: Del cartílago tiroides para arriba por la arteria laríngica craneal, rama de la carótida externa. La irrigación venosa por la tiroidea superior que drena en la yugular interna. Del cricoides para abajo por la arteria laríngica caudal, rama de la arteria subclavia. La irrigación venosa a cargo del tronco venoso braquiocefálico. Linfáticos: Ganglios parayugulares y los situados alrededor del nervio vago. Relaciones: Ventrales: piel, musculatura infrahioidea Lateral: plexo vasculonervioso del cuello Posterior: esófago y faringe, espacio retrofaríngeo y columna vertebral. 5