Formulario Profesores Invitados 2015

Código: F70
Versión: 1
PROGRAMA PROFESORES
INVITADOS
Fecha: 20/04/2010
Página 1 de 2
DÍA
MES
FECHA:
A.
INFORMACIÓN PERSONAL Y LABORAL DEL EXPERTO
APELLIDOS Y NOMBRES DEL PROFESOR INVITADO:
PASAPORTE No.:
PAIS DE DONDE PROVIENE:
TELEFONO:
DIRECCIÓN:
E-MAIL:
FAX:
ESTUDIOS DE PREGRADO:
CENTRO DOCENTE:
ESTUDIOS DE POSTGRADO:
CENTRO DOCENTE:
INSTITUCION (ES) DONDE LABORA:
CARGO (S) ACTUAL (ES)
B.
INFORMACIÓN DEL EVENTO
UNIVERSIDAD SOLICITANTE:
CIUDAD:
NOMBRE DEL EVENTO
NIVEL DEL EVENTO
ESPECIALIZACION
MAESTRIA
(Marque con una X)
DIRIGIDO A: (Indicar el nivel de los profesionales que asistirán):
DOCTORADO
AÑO
Código: F70
Versión: 1
PROGRAMA PROFESORES
INVITADOS
Fecha: 20/04/2010
Página 1 de 2
FECHA DE REALIZACIÓN DEL EVENTO:
INICIO
FINALIZACIÓN
DIA
MES
AÑO
DÍA
MES
AÑO
FECHA DE PARTICIPACION DEL EXPERTO:
DESDE
HASTA
DIA
MES
AÑO
DÍA
MES
AÑO
C.
PLAN DE TRABAJO DEL EXPERTO
FECHA
día/mes/año
PARTICIPACION DEL EXPERTO
RUBRO SOLICITADO:
VIÁTICOS
VALOR EN PESOS :
TIQUETES
(Solo se puede solicitar uno de los dos rubros)
EN CASO DE SOLICITAR TIQUETES, SE DEBE ESPECIFICAR LA RUTA:
D.
COORDINADOR DEL EVENTO
NOMBRE:
UNIVERSIDAD:
FACULTAD:
E-MAIL:
TELEFONOS OFICINA:
CELULAR:
NOMBRE DEL RECTOR:
Padre CARLOS MARIO ALZATE MONTES, O. P.
DIRECCIÓN OFICINA RECTOR:
Carrera 9 # 51- 11 Bogotá D. C.
E-MAIL: rector@usantotomas.edu.co
P. Carlos Mario Alzate Montes, O. P.
Rector General y Rep. Legal
TELEFONOS:
(1) 587 87 97 Ext. 1002
NOMBRE Y FIRMA
COORDINADOR DEL EVENTO