servicio de medicina

SERVICIO SALUD DE ARICA
HOSPITAL EN RED
“DR. JUAN NOE C.”
COORDINACIÓN DE
ENFERMERÍA
INSTRUCTIVO
PREVENCIÓN DE ERRORES
EN LA ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS
SGC HJNC CE I N° 009
Fecha Última Revisión: Dic. 2010
Próxima Revisión:
Dic. 2012
Versión 1
1. OBJETIVO:
Velar por la seguridad en la administración de los medicamentos a los pacientes, a través de la
utilización de precauciones para minimizar al máximo la posibilidad de un error y mantener la
responsabilidad inherente al procedimiento.
2. RESPONSABILIDADES:
Responsable ejecución:
Enfermera tratante es responsable de la aplicación y cumplimiento del presente instructivo
cuando administre medicamentos y de la supervisión cuando esta actividad está delegada.
Técnico Paramédico es responsable de administrar los medicamentos según actividades de
enfermería programadas dando cumplimiento al instructivo.
Responsabilidad del encargado.
Enfermera supervisora, es responsable de supervisar la correcta administración de los
medicamentos a los pacientes y evaluar de acuerdo a indicadores institucionales vigentes.
Responsable del monitoreo y evaluación:
Encargado de calidad de C.R., es responsable de monitorear los indicadores definidos,
retroalimentar y elaborar un plan de acción para las soluciones al evento acontecido.
Encargado de calidad de institución, es responsable del seguimiento de eventos adversos
notificados.
3. DESARROLLO.
3.1.
Descripción.
1. La administración de medicamentos tiene como objetivo contribuir al tratamiento
terapéutico del paciente. Esta administración puede ser realizada por diferentes vías de
administración, entre ellas: oral, rectal, vaginal, ocular, nasal, inhalatoria, endovenoso,
intramuscular, sub - cutáneo, intradérmica, intratecal epidural, según prescripción
médica, basado en los requerimientos del paciente, características del fármaco y tiempo
de acción requerido.
2. Para velar por la seguridad en la administración de medicamentos se han destacado
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cinco tópicos fundamentales en el procedimiento general que constituyen elementos
indispensables a cumplir cada vez que se efectúa el procedimiento.
Cinco correctos para administrar medicamentos
Administrar el medicamento correcto. Identificar el medicamento y
comprobar la fecha de expiración del mismo. Comprobar dilución correcta al
preparar el medicamento. Si existe alguna duda no administrar y consultar al
médico tratante. Desechar todo fármaco
que no este correctamente
identificado. Comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo,
posibles precipitaciones, cambios de color. Se debe prestar especial atención a
la administración de antibióticos y antineoplásicos. Nunca se debe suponer
algún dato o escritura, si existe alguna duda, consultar al médico tratante.
Administrar el medicamento al paciente indicado. Comprobar la identificación
del paciente con pregunta directa o con medio verificador de brazalete en caso
de que el estado de conciencia o la edad no lo permitan.
Administrar la dosis correcta. Antes de administrar al paciente, volver a
comprobar si la dosis corresponde con lo prescrito por el médico tratante.
Administrar el medicamento por la vía correcta. Asegurarse de que la vía de
administración es la correcta. Si la vía de administración no aparece en la prescripción
consultar al médico tratante.
Administrar el medicamento a la hora correcta. Para hacer compatible el
horario con el número de administraciones, se debe administrar con un rango
máximo de treinta minutos antes o después de la hora programada.
Para resguardo de la responsabilidad inherente al procedimiento se aplican los 4 YO:
Yo preparo
Yo administro
Yo registro
Yo respondo
3. La preparación de medicamentos requiere competencias técnicas en el manejo de la
técnica aséptica, lo que involucra el almacenamiento adecuado de los insumos
utilizados para su preparación.
4. El operador preparará el medicamento correcto aplicando los principios de la técnica
aséptica y mantendrá bajo vigilancia su preparación hasta su administración al
paciente correcto.
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5. Quien realiza el procedimiento deberá registrarlo después de la administración del
medicamento al paciente. Si por alguna razón no se administra un medicamento,
registrar en la Hoja de Evolución de Enfermería (SGC HJNC CE R Nº 003-005)
especificando el motivo y notificará el evento adverso si procede. Cuando se administre
un medicamento “según necesidades del paciente”, anotar el motivo de la
administración. Se debe registrar la hora exacta de administración y mantener el
intervalo con respecto a dosis anteriores un rango de media hora antes o después.
Ejemplo: En dosis cada ocho horas (7:00-15:00-23:00 hrs.), administración mínima:
6:30-14:30-22:30, administración máxima: 7:30-15:30-23:30.
6. En caso de cometer algún error en la medicación se debe notificar el evento adverso,
también en caso de falta de disponibilidad del fármaco. cualquier funcionario puede
presentar el aviso del evento adverso a Oficina de Calidad y Seguridad del paciente
(SGC HJNC CYS R Nº 005) por escrito o por correo electrónico.
Para verificar la correcta utilización de este instructivo, se utilizará el siguiente indicador:
Nº de medicamentos administrados incorrectamente en un CR y tiempo determinado / Nº de
medicamentos administrados observados en el mismo CR y periodo x100.
Umbral de cumplimiento: 85%.
3.2.
Materiales y equipamiento.
Insumos para administración.
Medicamentos.
Lápiz y hoja de enfermería.
4. REGISTROS
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Hoja de Enfermería Paciente Critico
SGC HJNC CE R N° 003
Enfermera clínica
Clínico
Vigencia Ficha clínica
Archivo ( Ficha clínica)
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Hoja de Enfermería
SGC HJNC CE R N° 004
Enfermera clínica
Clínico
Vigencia Ficha clínica
Archivo ( Ficha clínica)
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Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Hoja de Enfermería Salud Mental
SGC HJNC CE R N° 005
Enfermera - TPM
Clínico
Vigencia Ficha Clínica
Archivo ( Ficha clínica)
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Hoja de Enfermería Paciente Critico Infantil
SGC HJNC CE R N° 006
Enfermera clínica
Clínico
Vigencia Ficha clínica
Archivo ( Ficha clínica)
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Hoja de Enfermería Neonatología
SGC HJNC CE R N° 007
Enfermera clínica
Clínico
Vigencia Ficha clínica
Archivo ( Ficha clínica)
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Solicitud de Acción Correctiva / Preventiva
SGC HJNC CYS R N° 005
Clínico
Clínico
3 años
Archivo Calidad
5. DISTRIBUCIÓN.
Dirección, Coordinación de Enfermería, CR GC Paciente Critico, Médica, Quirúrgica General y
Traumatológica, Infantil (Pediatría y Neonatología) y de la Mujer, SDAA( Especialidades
Medicas), Of. Calidad y Seguridad del paciente.
6. MODIFICACIONES
Párrafo que se modifica
Página
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