Nota: Mira la Edición de la Revista Oral

Año 8 / Núm. 25 / Mayo 2013
En colaboración con:
Recromia dental:
reporte de un
caso clínico
Dra. Acosta-Torres y
Esp. Campos Ibarra
Tratamiento con carillas cerámicas
en una paciente con amelogénesis
imperfecta: reporte de un caso clínico
Detección por medio de
ortopantomografía de placas ateromatosas
calcificadas en la arteria carótida
Esp. Trilce Melannie Virgilio Virgilio
Esp. Gabriela Vilar Pineda y
Mtro. Javier de la Fuente Hernández
Historia del cepillo Oral-B
Sección de Educación Continua
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Oral-B News - Mayo 2013
contribuimos al cuidado que empieza en su consulta
Contenido
4 ENES León: hacia la
universidad del siglo XXI
Dr. Gonzalo Enríquez Soltero
6 Recromia dental: reporte
de un caso clínico
Dra. Laura Acosta-Torres y Esp. Paola Campos Ibarra
8 Tratamiento con carillas cerámicas
en una paciente con amelogénesis
imperfecta: reporte de un caso clínico
Esp. Trilce Melannie Virgilio Virgilio
por medio de
10 Detección
ortopantomografía de placas
ateromatosas calcificadas
en la arteria carótida
Esp. Gabriela Vilar Pineda y
Mtro. Javier de la Fuente Hernández
13 Historia del cepillo Oral-B
16 Educación continua ENES León
Directora
Dra. Laura Acosta Torres
Asesora Científica
C. D. Angélica Cruz García
Coordinadora de Contenido
Cristina Guillermo
Directora Editorial
Fotografía
Banco de Imágenes Istockphoto® y acervo de colaboradores
Edición, formación y diseño
Espacio abierto a sus opiniones sobre nuestra publicación.
Toda sugerencia, consulta o comentario serán bienvenidos
y esperamos aclarar sus dudas a través de este medio.
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a las 19:00 hrs., sábados de 9:00 a 14:00 hrs.
O
RAL-B® News dedica este número a la Escuela Nacional de Estudios Superiores (ENES), Unidad León, el proyecto más importante
de la Universidad Nacional Autónoma de México en los últimos
35 años. La ENES-León busca enriquecer e incrementar la oferta educativa
pública que se brinda en la región, mediante licenciaturas innovadoras,
programas de especialización, maestrías, doctorados y educación continua. Estas opciones contribuirán al desarrollo económico y sustentable de
la zona, así como al mejoramiento de la calidad de vida de sus habitantes.
En el presente número el lector encontrará cuatro artículos que tienen
como objetivo presentar con mayor detalle algunas características de este
nuevo y ambicioso proyecto, así como algunos de los avances odontológicos que se están trabajando al interior de sus aulas, clínicas y laboratorios.
El primer artículo profundiza sobre cómo la ENES León aspira a perfilarse
como una nueva opción de educación superior para este siglo, tomando en
cuenta aspectos pedagógicos de flexibilidad curricular, áreas terminales especializadas y salidas técnicas, así como aspectos extracurriculares fundamentales para un perfil integral de los alumnos, como las artes y la sostenibilidad.
C. D. Virginia Rodela
es una publicación de
Editorial
M.D.G. Marie Gigi Jouanen Pérez
cacho diseño Tel. 5294 2419/5589 4335
Reserva de Título INDAUTOR 04-2011-021413305300102 de la Dirección General del Derecho de Autor
(S.E.P.). Oral-B News, exclusivo del Título por Compañía
Procter & Gamble México, S. de R.L. de C.V.
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revista, incluyendo las imágenes y fotos que
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responsables de la opinión de sus colaboradores, ni
se identifican necesariamente con los mismas.
Se prohíbe la reproducción total o parcial por cualquier
medio incluso electrónico sin la expresa autorización
por escrito de la Directora de Oral-B® News.
Tiraje de esta edición: 30, 000 ejemplares.
El Mtro. Javier de la Fuente es Cirujano
Dentista egresado de la Facultad de
Odontología de la UNAM, cuenta
con la especialidad en Docencia de
la Odontología y obtuvo el grado
de Maestría en Ciencias por el
University College London y el London
Hospital Medical College, en Londres,
Inglaterra. Fue Director de la Facultad
de Odontología de la UNAM del 2004
al 2010 y Secretario de Desarrollo
Institucional de la UNAM del 2010 al
2011. Es profesor de carrera titular
“C” de tiempo completo definitivo
y PRIDE “C” de la Escuela Nacional
de Estudios Superiores Unidad León.
Pertenece al Sistema Nacional de
Investigadores con el nivel I. El 13
de junio del año 2011, la Junta de
Gobierno de la UNAM designó al
Mtro. Javier de la Fuente Hernández
primer Director de la Escuela Nacional
de Estudios Superiores (ENES), Unidad
León, para el periodo 2011-2015.
El segundo artículo aborda la recromia dental a
partir de un caso clínico de amplio interés para
especialistas, surgido en las instalaciones de
nuestro campus. Reporta el resultado con éxito
del procedimiento de blanqueamiento dental en
dientes tratados endodóncicamente, utilizando
agentes a base de persulfatos y peróxidos, y logrando una estética dental.
De manera semejante el artículo Tratamiento con
carillas cerámicas en una paciente con amelogénesis imperfecta: reporte de un caso clínico, relata
otro caso sobre cómo las carillas cerámicas fueron
utilizadas para tratar a una paciente con amelogénesis imperfecta dando buenos resultados.
Posteriormente, el artículo Detección por medio de
ortopantomografía de placas ateromatosas calcificadas en la arteria carótida describe cómo, mediante una radiografía de rutina de bajo costo se pueden detectar calcificaciones en la arteria carótida,
principal causa de derrames cerebrales, con lo cual
el trabajo clínico de la ENES contribuye a la prevención para la salud general de la población atendida.
Finalmente, en la sección de Educación continua se describen los programas de capacitación y de actualización profesional en Odontología que se
realizan en la ENES.
Esperamos que este número de ORAL-B® News sirva como una bienvenida a este gran proyecto y una invitación para que se decidan a conocernos
más a fondo.
Saludos cordiales,
Mtro. Javier de la Fuente Hernández
Director Escuela Nacional de Estudios Superiores Unidad León
3
Mayo 2013
H
ENES León:
hacia la
universidad
del siglo XXI
Dr. Gonzalo Enríquez Soltero
4
• La respuesta de la Universidad
Nacional Autónoma de México es,
en parte, la creación de la Escuela
Nacional de Estudios Superiores,
cuyo modelo comienza a llevarse
a la práctica en la Unidad León.
Maestro y doctor por el Centro de Estudios de Política Cultural de
la Universidad de Warwick, Gran Bretaña. Es profesor-investigador
titular de la UNAM, ENES-León desde su fundación y miembro del
Sistema Nacional de Creadores de Arte.
ace cuatro años, cuando realizaba mis estudios de doctorado en Gran Bretaña, la Universidad de Cambridge celebró su
cumpleaños número 800. Ocho siglos de existencia no dejan de
ser sorprendentes para cualquier tipo de institución y más una académica. Esa cantidad de tiempo significa que dicha universidad
inició sus labores educativas antes de que los mexicas llegaran a
Tenochtitlán. Este dato histórico también nos ayuda a recordar que
la universidad es, por su fecha de fundación, una institución medieval y que, gracias a su cometido y a lo necesario que resulta
para la sociedad, ha sobrevivido y evolucionado a través del tiempo. Si tomamos todo esto en consideración, ¿cómo debe perfilarse
la educación superior para este nuevo siglo? ¿Qué coordenadas le
son más propicias para seguir evolucionando a lo largo del milenio
que también comienza?
La respuesta de la Universidad Nacional Autónoma de México
es, en parte, la creación de la Escuela Nacional de Estudios Superiores, cuyo modelo comienza a llevarse a la práctica en la
Unidad León. Este nuevo modelo educativo busca aprovechar
al máximo las contribuciones del constructivismo a la pedagogía, especialmente las de Piaget, Ausubel y Vigotsky. Tiene
como meta fomentar la innovación mediante la creatividad y la
flexibilidad en todos sus niveles: en los alumnos, los profesores
y la propia institución, mediante programas de estudio novedosos y adecuados al contexto global y regional, que contemplen
áreas de especialización y salidas técnicas.
La ENES reconoce la contribución fundamental que las nuevas tecnologías de la información y la comunicación tienen en
nuestras vidas; busca integrarlas al proceso de aprendizaje de
los alumnos y a su futuro desempeño profesional. A la vez subraya la importancia de una formación humanista, nutrida por
los más altos valores y principios que ha producido nuestra especie en su tránsito por el mundo; sustentada por las enseñanzas de filósofos y civilizaciones que pudieron extinguirse
hace miles de años, pero cuyo mensaje es hoy más vigente que
nunca. Este aspecto se refuerza de manera práctica mediante
actividades artísticas y extracurriculares.
Instalaciones de la Escuela Nacional de Estudios Superiores, Unidad León.
Un rubro fundamental de este modelo es la sostenibilidad. Es
imprescindible tomar conciencia de que este milenio deberá ser
verde, o será sin nosotros. La ENES León planea crecer como
un campus verde y ecológico. En este sentido cuenta ya con
luminarias que funcionan mediante energía solar y una planta
de tratamiento de aguas, así la utilizada por la comunidad universitaria sirve también para regar nuestros jardines.
Paradójicamente, sin una planeación y un manejo adecuados,
mantener un campus verde puede ser sumamente gravoso en
términos ecológicos; el pasto, por ejemplo, evapora cinco litros
de agua por metro cuadrado bajo el sol, lo cual resulta intolerable en una región (e incluso un planeta) que comienza a tener
problemas de abastecimiento de su recurso más básico. En la
ENES se han buscado soluciones mediante jardines de plantas
vernáculas que requieren menos riego y se adaptan con mayor
facilidad. Entre esta flora destacan plantas de olor y flores que
resultan atractivas para las mariposas y otros insectos benéficos, con el objetivo de atraer fauna para formar un ecosistema
completo. Asimismo se ha habilitado un canal de filtración que
en tiempo de lluvias (que son escasas pero torrenciales) permite
devolver agua a los mantos acuíferos, en vez de que ésta anegue el drenaje e inunde las calles.
Estos son apenas algunos de los puntos que sirven como cimientos a la ENES León; pero son puntos fundamentales que
como las estrellas en el cielo ayudarán a navegar mejor la universidad en las encrespadas aguas del siglo XXI.
Este nuevo modelo educativo busca fomentar la creatividad
y la flexibilidad en todos sus niveles.
Actualmente cuenta con
servicio en las diferentes
áreas odontológicas para
la atención integral de
nuestros pacientes, los
servicios que ofrece son:
• Diagnóstico
• Prevención
•Histopatología
• Operatoria Dental
• Odontopediatría
• Endodoncia
• Patología bucal
• Exodoncia
• Periodoncia
• Cirugía oral y maxilofacial
• Blanqueamientos dentales
5
Mayo 2013
Introducción
Recromia dental:
reporte de un
caso clínico
Una sonrisa agradable con dientes blancos
y saludables, establece un patrón de belleza del mundo actual. Recromia es la terapéutica destinada a devolver a un diente su
color y translucidez normal, permitiendo el
aumento de la autoestima y la confianza, e
interfiriendo positivamente en la vida profesional y social de un paciente con pigmentaciones dentales [1].
Hoy en día, el blanqueamiento en dientes
no vitales es un procedimiento mínimamente invasivo, el cual al ser realizado adecuadamente presenta pocos riesgos [2].
Reporte del caso
Paciente masculino de 54 años de edad que después del interrogatorio se considera sano, informa haber padecido un traumatismo en la cara hace 15 años mientras jugaba futbol, y
desde entonces uno de sus dientes comenzó a oscurecerse.
A la exploración clínica el diente 21 tiene color oscurecido de
negro-verdoso del tercio medio hasta el tercio cervical. Radiográficamente se observa que el diente tiene tratamiento de
conductos con adecuadas características. El paciente reporta no tener ni haber tenido dolor. Se realizó profilaxis dental,
toma de color usando el colorímetro de Vita, y no existe un
color del colorímetro que sea igual al oscurecimiento que presenta en el tercio cervical, por lo que únicamente se registró el
color del tercio medio a incisal (5M-2).
5. Cavidad lavada con abundante agua y mezcla de
peróxido de hidrógeno y persulfatos.
Preservar la estructura dental y lograr una
buena estética es posible con este procedimiento no costoso y fácil de realizar [3].
Dra. Laura Acosta-Torres,
Esp. Paola Campos Ibarra
6
Resumen
El blanqueamiento en dientes tratados endodóncicamente
ha sido aplicado rutinariamente en Odontología como una
excelente opción de tratamiento para alteraciones cromáticas en dientes anteriores. A pesar de las dificultades de establecer un pronóstico que determine la efectividad del tratamiento, algunos parámetros deben ser tomados en cuenta;
por ejemplo, expectativas del paciente, etiología del oscurecimiento, tiempo de evolución, remanente dentario y la calidad del tratamiento endodóncico.
El grado de discoloración dental en dientes
no vitales está directamente relacionado
con la duración del tiempo en que la pulpa
ha estado necrótica. Estas discoloraciones
comúnmente son blanqueadas intracoronalmente [4].
La técnica termocatalítica para el blanqueamiento interno fue introducida en 1942 por
Prinz, quien utilizó peróxido de hidrógeno
(H2O2) al 20-25% aplicado sobre el espacio
intracameral y activado con lámparas de calor
o instrumentos calientes. Esto fue propuesto
como el mejor método de blanqueamiento interno debido a la alta reactividad del H2O2 en
presencia de calor [3].
El presente trabajo describe un caso clínico de un paciente
masculino de 54 años de edad que asistió a la Clínica de Educación Continua de la Escuela Nacional de Estudios Superiores, Unidad León, UNAM, con 15 años de tener un diente con
cambio de color muy notorio y al que le fue realizado un blanqueamiento interno combinado con blanqueamiento externo.
Laura Susana Acosta-Torres: Doctora en Ciencias Odontológicas (Biomateriales) por la Facultad de Odontología de la UNAM. Estancia Posdoctoral
por el Centro de Física Aplicada y Tecnología Avanzada, Campus Juriquilla,
UNAM. Profesor de Carrera Titular A, TC; Escuela Nacional de Estudios Superiores, Unidad León, UNAM. lacosta@enes.unam.mx
Paola Campos Ibarra: Cirujano Dentista y Especialista en Endodoncia por la
Facultad de Odontología de la UNAM. Profesor de Asignatura de la Escuela Nacional de Estudios Superiores, Unidad León, UNAM. diente8@yahoo.com.mx
4. Preservar la estructura dental en dientes no vitales.
7
2. Blanqueamiento en dientes no vitales.
El diente fue tratado mediante un blanqueamiento intraconducto, realizando la cavidad de acceso y desobturando 3 mm
de gutapercha. La cavidad fue lavada con abundante agua y
posteriormente se puso una mezcla 1:1 de peróxido de hidrógeno y persulfatos en la parte interna de la misma; inmediatamente se colocó un transportador de calor sobre la superficie
vestibular del diente, para la liberación de moléculas de oxígeno que permitieran eliminar los pigmentos presentes en el
diente. El procedimiento fue realizado tres veces y el cambio de
color del diente fue notorio.
Asimismo se llevó a cabo un blanqueamiento externo de los
dientes superiores e inferiores, utilizando el kit de Opalescence
Boost (Ultradent); el color registrado al final de este tratamiento
fue 2B-1.5, logrando gran satisfacción por parte del paciente.
1. Paciente con pigmentaciones dentales.
3. Diente tratado mediante un blanqueamiento intraconducto.
6. Blanqueamiento externo de los dientes superiores y exteriores.
Conclusiones
El blanqueamiento interno es
un tratamiento conservador
con excelentes resultados en la
disminución de las pigmentaciones
dentales, que combinado con el
blanqueamiento externo permite
obtener resultados satisfactorios
en la disminución de color.
Referencias bibliográficas:
1. Goldstein RE. Change your smile. Quintessence Publishing Co., Chicago, Illinois,
1990. 254 p.
2.Zimmerli B, Jeger F, Lussi A. Bleaching of nonvital teeth. Research and Science 2010;
120:306-313.
3.Abbott P, Heah SYS. Internal bleaching of teeth: an analysis of 255 teeth. Australian
Dental Journal 2009; 54:326-333.
4.Plotino G, Buono L, Grande N, Pameijer C, Somma F. Nonvital tooth bleaching: A review
of the literature and clinical procedures. JOE 2008; 34:394-407.
Mayo 2013
L
Tratamiento con
carillas cerámicas
en una paciente
con amelogénesis
a apreciación estética de la sonrisa depende fundamentalmente de la proporción de los dientes, su ubicación y alineación
en la arcada, contornos, textura y su relación con las estructuras
faciales. Tratamientos como las carillas de porcelana han sido empleados como una opción para corregir la estética del segmento
anterior. El uso de cerámicas modernas, así como preparaciones
mínimamente invasivas, hacen de este tratamiento una alternativa
que incrementa la integridad de la estructura dental y una opción
predecible para la corrección de defectos en la misma. En el presente trabajo se exhiben los resultados obtenidos a partir del tratamiento con carillas cerámicas, en una paciente con amelogénesis
imperfecta.
Imagen 1.
Para realizar un adecuado plan de tratamiento es importante tomar en cuenta los parámetros básicos que rigen la estética, tales
como la línea de la sonrisa, la salud y el equilibrio entre los contornos gingivales, la simetría, la posición de los bordes incisales, la
forma y dimensión de los dientes, el punto cenit y la textura.
El diagnóstico y planeación se determinan bajo el objetivo fundamental de cualquier tratamiento de rehabilitación, donde se toma
en cuenta la restauración, mantenimiento y preservación de la función, oclusión y estética con el mejor pronóstico a largo plazo.
Con el fin de determinar la longitud de los dientes de acuerdo a
los parámetros estéticos, se hace un encerado diagnóstico que servirá de base para realizar unos provisionales que funcionen como
guía quirúrgica y efectuar un recontorneo del segmento anterior
(imagen 5).
imperfecta: reporte
Una vez ejecutado el recontorneo, se procede a las preparaciones para carillas con el uso de un hilo retractor, que es colocado
para verificar la línea de terminación y que al mismo tiempo sirve
para obtener la impresión definitiva. En la imagen 6, también se
observan los provisionales colocados el mismo día de la toma de
impresión.
Fotografías finales:
Como puede observarse en las imágenes 7 y 8, con una justificada
planeación es posible obtener resultados funcionales y estéticos de
gran impacto, recurriendo a procedimientos relativamente simples
y poco invasivos.
Imagen 4.
de un caso clínico
Esp. Trilce Melannie Virgilio Virgilio
Imagen 2.
Imagen 5.
Imagen 7.
9
8
• Para realizar un adecuado plan de
tratamiento es importante tomar
en cuenta los parámetros básicos
que rigen la estética, tales como
la línea de la sonrisa, la salud y
el equilibrio entre los contornos
gingivales, la simetría, la posición
de los bordes incisales, la forma
y dimensión de los dientes,
el punto cenit y la textura.
Profesora de Tiempo Completo A de la Licenciatura en Odontología
en la ENES, Unidad León UNAM. Especialidad en Prótesis Bucal e
Implantología, UNAM. Certificada por el Consejo Mexicano de
Rehabilitación Oral y Maxilofacial.
Las fotografías anteriores (imágenes 1 y 2) muestran sin antecedentes patológicos, que recién concluyó su tratamiento de ortodoncia
y cuyo principal motivo de consulta es el desagrado por sus dientes
anteriores y su sonrisa. En la imagen 3 se aprecia una línea de la sonrisa alta, así como una desarmonía en los contornos gingivales en el
segmento anterior. A la exploración intraoral, se observan múltiples
lesiones diagnosticadas como amelogénesis imperfecta.
Imagen 6.
Imagen 8.
Imagen 3.
Concluyendo, la estética es un área subjetiva, por lo que es necesario tener una excelente
comunicación entre odontólogo, paciente y ceramista; asimismo, es preciso realizar una
apropiada selección y planeación del caso para obtener resultados satisfactorios.
Mayo 2013
Introducción
Detección
por medio de
ortopantomografía de
placas ateromatosas
calcificadas en la
arteria carótida
Esp. Gabriela Vilar Pineda
Mtro. Javier de la Fuente Hernández
10
Resumen
La aterosclerosis es un proceso inflamatorio crónico que
afecta a las arterias de diferentes lechos vasculares, siendo el sitio más común el origen de la carótida interna; se
estima que el 50% de los accidentes cerebro vasculares
son producidos por placas ateroescleróticas en dicha localización. Las ortopantomografías son estudios radiográficos de rutina y bajo costo que permiten observar de forma plana las estructuras de los dientes y de los maxilares;
desde 1981 se publicó por primera vez la posibilidad de
identificar a través de la ortopantomografía las placas de
ateroma calcificadas a nivel de la bifurcación de la carótida, dando la importancia de una detección primaria de
este padecimiento.
Esp. Vilar Pineda: Jefe de División de Educación Continua e Intercambio
Académico y profesor de la Licenciatura en Odontología de la Escuela
Nacional de Estudios Superiores Unidad León, Especialista en Cirugía
Oral y Maxilofacial: gvilar@enes.unam.mx
Mtro. de la Fuente Hernández: Director de la Escuela Nacional de
Estudios Superiores Unidad León, Especialista en Salud Pública y
Maestría en Ciencias Odontológicas: fuente@unam.mx
La enfermedad vascular cerebral (EVC)
es un problema de salud que ocasiona
elevadas cifras de mortalidad e incapacidad
permanente en nuestro país. Es una de las
primeras causas de ingresos hospitalarios,
y aunque puede suceder a cualquier edad
su incidencia se incrementa a partir de los
55 años, ya que en esta edad se concentra
la enfermedad arterioesclerótica. A pesar
del control de los factores de riesgo
como enfermedades cardiovasculares,
tabaquismo, alcoholismo, hipertensión
arterial, hiperlipidemias, diabetes mellitus
y obesidad, considerados entre los más
importantes, la EVC continúa siendo un
problema de salud en nuestro país.1
La aterosclerosis es un proceso inflamatorio crónico que afecta a las
arterias de diferentes lechos vasculares y que se caracteriza por el engrosamiento de la capa íntima y media con pérdida de la elasticidad.
Su lesión básica es la placa de ateroma compuesta fundamentalmente de lípidos, tejido fibroso y células inflamatorias, la cual se engrosa,
endurece y puede finalmente bloquear la luz de las arterias.1
Las lesiones ateroscleróticas se clasifican en lesiones tempranas, intermedias, placas fibrosas y lesiones complicadas. Las dos primeras
(tempranas e intermedias) son lesiones pequeñas, localizadas y no
obstructivas que pueden ser detectadas químicamente o microscópicamente; las placas fibrosas son áreas de engrosamiento palpable de endotelio del vaso y representan la lesión más característica
de la aterosclerosis progresiva. Por último, las lesiones complicadas
son placas fibrosas calcificadas que contienen necrosis, trombosis
y ulceración. En algunos casos la aterosclerosis está asociada a sintomatología clínica, en la cual la pared arterial se debilita y puede
causar ruptura de la arteria provocando un aneurisma y una hemorragia. Cuando algún fragmento de la placa aterosclerótica se
desprende puede provocar un trombo que produce la oclusión del
vaso, estenosis y la alteración de su función.2
toras como hemiplejia, hemiparesia, hipoestesia, compromiso de
los movimientos oculares, defectos visuales, sordera, alteraciones
del lenguaje, alteraciones de la memoria, cefaleas, estado mental
alterado, mareos, náusea y vómito.5
El accidente vascular cerebral se clasifica en dos subtipos: isquémico y hemorrágico. En el primer subtipo, la causa es la obstrucción
de un vaso sanguíneo cerebral por un trombo o un émbolo; ocurre
en casi el 85% de los casos. En el segundo subtipo, la causa es
la compresión de los tejidos cerebrales o los efectos tóxicos de la
sangre extravasada sobre el cerebro; ocurre en casi el 15% de los
casos.6 Sin embargo, la incidencia de accidentes cerebro vasculares
de etiología desconocida alcanza tasas del 18 al 40%.7
La Organización Mundial de la Salud (OMS), considera al AVC
como la tercera causa de muerte en el mundo y una de las principales causas de discapacidad en Norteamérica, Europa y Asia.8
El AVC constituye la tercera causa de muerte en los países industrializados, y es considerado como la primera causa de invalidez
a nivel mundial. Según la estadística de mortalidad en México, el
AVC forma parte de las diez primeras causas de mortalidad general en nuestro país. En EUA se considera que aproximadamente
500,000 a 700,000 casos nuevos aparecen en un año y cuyo costo
de atención asciende a 30 billones de dólares en ese país.9
En Estados Unidos este tipo de trastornos provoca alrededor de
200,000 fallecimientos al año y son una causa importante de incapacidad. Su frecuencia aumenta con la edad y con el incremento
de la población de adultos mayores; se prevé que para el año 2030
la cifra de fallecimientos por AVC se duplicará. En México, Chiquete y colaboradores reportaron en el 2011 que la tasa de mortalidad
por AVC se incrementó a partir del año 2000, particularmente en
pacientes menores de 65 años.10
Ante estas cifras, todas las medidas van dirigidas a la prevención y
detección precoz de todos aquellos pacientes con riesgo de sufrir
AVC; el primer paso para disminuir la prevalencia de esta enfermedad es la prevención. Estudios epidemiológicos han revelado
diversos e importantes factores de riesgo, tanto medioambientales
como genéticos, asociados a la ateroesclerosis. La búsqueda de un
sistema fiable y económico para la detección de los pacientes vulnerables está basada en la identificación de los mismos.8
La ortopantomografía es un examen imagenológico que permite
observar en forma bilateral todas las estructuras dentarias y maxilofaciales en una imagen plana. Es de rápida elaboración y bajo
costo, y se considera una de las técnicas radiográficas más utilizadas como herramienta fundamental para chequeos masivos, lo
cual genera gran importancia para el diagnóstico preventivo de
patologías en la región maxilofacial; es por tanto, una alternativa
para evidenciar la presencia de calcificaciones carotídeas.3
En las ortopantomografías aparecen los ateromas cercanos a la
faringe a nivel del área de la bifurcación carotídea; estas lesiones
cuando están parcialmente calcificadas son visibles (figuras 1 y 2).
La utilidad de este estudio para la detección de ateromas carotídeos calcificados es evidente, pero tiene limitaciones. Se requiere
que el estudio abarque la localización de la bifurcación carotídea,
así como la capacitación del odontólogo para la interpretación y
conocimiento de los diagnósticos diferenciales, puesto que otros padecimientos pueden presentarse en imágenes radiopacas laterales,
como el cartílago tritíceo, el hueso hioides, el proceso estiloideo,
El sitio más común en que se produce la ateroesclerosis es el origen
de la carótida interna, estimando que el 50% de los accidentes
vasculares cerebrales (AVC) se producen por placas ateroescleróticas en dicha localización.3
Al AVC también se le conoce como ataque cerebral; es un síndrome caracterizado por la presencia de signos de déficit neurológico
de establecimiento agudo que llegan a persistir por más de 24
horas sin otra causa aparente que el origen vascular, y que puede
terminar con la muerte del paciente debido a la falta de circulación cerebral.4 Las manifestaciones clínicas del accidente cerebro
vascular varían dependiendo del sitio y extensión de la lesión cerebral. Los signos más comunes son alteraciones sensoriales y mo-
Figura 1. Las flechas en la ortopantomografía muestran la presencia de ateromas carotídeos calcificados.
11
Oral-B News
la calcificación del ligamento estilohioideo y del estilomandibular,
calcificación del cartílago tiroides, la epiglotis, el paladar blando,
la lengua, lóbulo auricular, el proceso espinoso anterior del atlas,
las vértebras cervicales, nódulos linfáticos calcificados, flebolitos,
sialolitos, tonsolitos y acné calcificado. Por lo anterior, es importante el entrenamiento del odontólogo para lograr la detección e
interpretación apropiada.11
El Dr. Arthur H Friendlander, cirujano oral y maxilofacial, publicó en
1981 por primera vez la posibilidad de identificar a través de la ortopantomografía las placas de ateroma calcificadas a nivel de esta
bifurcación, concluyendo que éstas podrían dar imágenes como
masas nodulares radiopacas o como dos líneas verticales radiopacas
adyacentes o justo debajo del espacio intervertebral de C3 y C4.12
Del mismo modo, las investigaciones realizadas por diferentes autores demuestran que mediante ortopantomografías es posible
detectar radiopacidades a nivel de la 3a y 4a vértebras cervicales;
éstas pueden ser compatibles con ateromas carotídeos, que en pacientes asintomáticos revelan la presencia de factores de riesgo de
AVC. A manera de prevención, se deriva al médico para confirmar
la presencia y extensión de la enfermedad, con la posibilidad de
evitar un AVC o futuros eventos vasculares.
D
esde su origen, el hombre siempre ha buscado la forma de
hacer su vida más cómoda. La salud bucal no ha sido la excepción, por ello, la labor de limpieza comenzó utilizando simples
ramitas de palma que más tarde se sustituyeron por herramientas
más prácticas y sofisticadas.
Las civilizaciones antiguas fueron desarrollando distintos instrumentos para este fin: desde púas de puerco espín hasta paños de
lino para masajear las encías.
Historia del
cepillo Oral-B
Por lo tanto, de acuerdo a lo expuesto previamente, el odontólogo
puede detectar precozmente la presencia de placas ateromatosas en
la región de la carótida, contribuyendo al diagnóstico temprano, la
prevención y el tratamiento de futuros AVC, que podrían conducir al
paciente a diferentes condiciones de invalidez o incluso a la muerte.13
El inglés William Addis fue
quien en 1780 ideó el primer cepillo dental. La idea
surgió de un hueso hallado
durante su cena, al cual insertó conjuntos de cerdas
naturales en agujeros previamente hechos.
En 1938 las cerdas de nylon reemplazaron a las cerdas naturales,
significando la primera evolución real del cepillo de dientes.
12
A finales de la década de los cuarenta,
el Dr. Robert Hutson creó el primer cepillo Oral-B con cerdas más flexibles que
evitaban las lesiones en los tejidos gingivales en sus pacientes. Este visionario
dentista californiano nombró al nuevo
cepillo Oral-B 60 (por el número de mechones en la cabeza del cepillo) y le colocó un cabezal en forma rectangular.
Figura 2. Las flechas en la ortopantomografía muestran la presencia de ateromas carotídeos calcificados.
Conclusiones: La ortopantomografía es un estudio radiográfico que se realiza de manera rutinaria, de
bajo costo y cuya utilidad en la detección de los ateromas carotídeos calcificados es evidente, aunque
presenta limitaciones. El odontólogo puede detectar la presencia de placas ateromatosas calcificadas
en la región carotídea, contribuyendo con esto a la prevención de pacientes con riesgo de AVC.
Referencias bibliográficas:
1. Salazar Arboleda GE, Ponce Escobar FJ, Vargas Moranth R. Detección de placas de ateroma calcificadas en la arteria carótida en la radiografía panorámica. Rev Colomb Investig
en Odontol 2011; 2:5.
2.Harrison T R. Atherosclerosis and other forms of arteriosclerosis. Principles of Internal
Medicine- Ed. U.S.A, Mc Graw- Hill, 1994, pp. 1106-1116.
3.Guzmán D, Concha X, Rudolph M, Guzmán CL. Aporte preventivo de accidente vascular
encefálico en pacientes sometidos a exámenes radiográficos en la región maxilofacial.
Rev Dent Chile 2007; 99:34-41.
4.Rodgers A, MacMahon S, Gamble G, Slattery J, Sandercock P, Warlow C. Blood pressure
and risk of stroke in patients with cerebrovascular disease. The United Kingdom Transient Ischemic Attack collaborative group. Br Med J 1996; 313:147.
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Lancet Neurol. 2003; 2:43-53.
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diagnosis, prevention, and medical and dental management. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006; 102:180-191.
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plaques. Review of literature. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006; 11:E261-E266.
9.Nieto-de-Pasculal R, Guízar Bermúdez C, Ortiz Trejo J. Epidemiología de la enfermedad
vascular cerebral en el Hospital General de México. Rev Médica HGM, 2003; 1:E7-E12.
10. Grysiewicz RA, Thomas K, Pandey DK. Epidemiology of ischemic and hemorrhagic
stroke: incidence, prevalence, mortality, and risk factors. Neurol Clin. 2008; 26:871-895.
11. Cabrerizo Merino C, Martínez López F. La ortopantomografía como método de detección de las placas de ateroma calcificadas. Revisión de la literatura. Med Oral Patol
Oral Cir Bucal 2006; 11:E261-E266.
12. Friedlander AH, Lande A. Panoramic radiographic identification of carotid arterial
plaques. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1981; 52:102-104.
13. Rosamond W. Flegal K, Friday G. Heart disease and stroke statistics–2007 update: a
report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation. 2007; 115:E169–E171.
Para la década de los cincuenta, las cerdas de nylon fueron mejoradas, cambiando de ser duras y gruesas que lastimaban las encías,
a cerdas más suaves y delgadas, protegiendo así el esmalte y el
periodonto.
Es durante los años sesenta cuando se comercializa el primer cepillo eléctrico en Estados Unidos, conocido como Broxodent.
La conocida marca Braun produce el primer modelo de cepillo dental eléctrico llamado Mayadent, que tuvo una producción reducida.
En 1970 aparece el cepillo
eléctrico Braun D1, siendo
el primero que se fabricó
en masa. Su funcionamiento era un movimiento
únicamente lateral.
13
• La perfecta
combinación
de creatividad
y tecnología
Oral-B News
Mayo 2013
Una década después — a principios de 1980 — surge el Oral-B
Ultra Plus, el primer cepillo de Oral-B diseñado en asociación con
la marca alemana Braun. Este modelo cuenta con cabeza en forma
de óvalo y mango anatómico, angulado y alargado para una mejor
limpieza de dientes posteriores.
De igual forma y siempre a la vanguardia, Oral B cierra esta década con un éxito más al lanzar al mercado el D15/ProfessionalCare
5000, presentado en aquel entonces bajo el nombre de ¨Oral-B
3D¨. Este cepillo introdujo la revolucionaria tecnología de cepillado
tridimensional que combina la alta velocidad de 7,600 oscilaciones
con 20,000 pulsaciones.
A principios de los años noventa, se lanza al mercado el D5 Cepillo
Dental Recargable (Plak Control) en forma de copa con 5,600 oscilaciones y con cerdas de puntas redondeadas.
El inicio del siglo XXI
Durante esta época, nace también el Advantage Toothbrush, un cepillo revolucionario a multinivel trifigurado, cuya característica principal es con una copa para masajear y tratar la superficie de los dientes, además de un cabezal capaz de llegar a los dientes posteriores.
Una de las preocupaciones de Oral B es atender plenamente a su
público infantil, por lo cual y como producto estrella de principios
de milenio, lanza al mercado de la mano de Disney Company el
cepillo Stages Power Toothbrush: cepillos de dientes Oral-B Etapas con baterías y con los divertidos personajes de Power Rangers,
Princesas y Winnie Pooh.
Este nuevo cepillo proporciona una limpieza extraordinaria a través de su tecnología de Acción de Limpieza en 3D, oscilante de
rotación y pulsación, ayudando a mejorar los hábitos de cepillado.
Así, también el cepillo Vitality (Dual Clean, Clean Precisión y Sonic)
le ofrece al consumidor una opción accesible para comenzar con
una experiencia nueva de cepillado eléctrico.
Asimismo, está diseñado para guiar a través de las cuatro áreas de
la boca con un temporizador recomendado de 30 segundos por
área, con un total de 2 minutos de cepillado dental que facilita
el monitoreo de tiempo. Mejora la salud de las encías y elimina la
placa sobresaliente. Su sensor de presión visual avisa cuando se
está cepillando demasiado fuerte, ayudando a reducir la fuerza de
cepillado excesivo hasta en un 88% en sólo 30 días.
Oral-B lanza en esta primera década de siglo al S18/SonicComplete, el primer cepillo de dientes sónico que trabaja a 260 hertz
y que está específicamente diseñado para ofrecer un meticuloso
cuidado de la boca completa, con dos modos de cepillado y un
temporizador.
El modelo S-320 Deluxe-3 ofrece tres modos de cepillado: limpio,
suave y masaje, además de un estuche de lujo para viaje.
Durante la segunda década del siglo XXI, Oral-B crea el Cross Action 7, cuyo innovador cepillo remueve la placa, cuida y estimula las encías, posee un limpiador de lengua y es delicado con el
esmalte dental. Además, cuenta con el Sistema de Cerdas CrissCross, Punta Ultra Efectiva y Cerdas Indicator.
Poco tiempo después se lanza el D9/AdvancePower 900, originalmente lanzado bajo el nombre de “Plak Control Ultra Power
Toothbrush”. Es el primer cepillo eléctrico en el que Oral-B combina la alta velocidad (7,600 oscilaciones) con las nuevas cerdas
Power Tip para lograr una mejor limpieza retromolar.
14
En este periodo también nace el D17/ ProfessionalCare 7000, conocido como “Plaque Remover 3D Excel”, que duplica la velocidad
de pulsaciones a 40,000.
Tiene integrados cuatro modos de cepillado personalizados: Limpieza, Masaje, Pulidor y Sensible. Está diseñado con un mango
ergonómicamente a prueba de agua y su batería dura hasta dos
semanas sin necesidad de recargar. Se presenta en un estuche de
viaje técnicamente elaborado para mayor protección.
Conozca y recomiende a sus pacientes el nuevo Professional
Healthy Clean + Floss Action Precision 5000 Rechargeable
Electric Toothbrush.
Lanzamiento
A finales de esta década, Oral-B se enorgullece
en presentar el revolucionario cepillo manual
CrossAction, distinto a todos los cepillos existentes y cuyo desarrollo involucró a un equipo
de comprometidos científicos y clínicos. Hasta
entonces, es el cepillo manual que elimina más
placa que cualquier otro cepillo de dientes, gracias a su revolucionario sistema de cerdas cruzadas, conocido como el Sistema Criss Cross.
De igual manera, se crea
la línea Stages Toothbrush
Range, hecho especialmente para niños de 1 a 8 años.
Este 2013 se presenta el nuevo Professional Healthy Clean +
Floss Action Precision 5000 Rechargeable Electric Toothbrush, que transmite un mapa de la boca a una pantalla LCD. Supervisa el número de veces que se han pulido ciertos cuadrantes de
los dientes y permite saber cuáles áreas necesitan más tiempo de
cepillado. Una vez que la boca está perfectamente limpia, señala
el fin del proceso de limpieza.
Professional Healthy
Clean + Floss Action
Precision 5000
Rechargeable Electric
Toothbrush
ACCIÓN 3D
OSCILACIÓN, ROTACIÓN Y PULSACIÓN
CrossAction
Power
Pulsar
D-4
D-8
D-9
D-15
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D-17
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8000
Sonic
15
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1. Manejo de emergencias en
el consultorio dental
2. Anatonomía de cabeza y cuello en 3D
3. Tratamiento de las maloclusiones
en edad temprana con
aparatos miofuncionales
4. Blanqueamiento dental
(blanqueamiento interno y externo)
5. Carillas de porcelana
Educación Continua en Línea
Cursos
16
1. Farmacología aplicada en la
práctica odontólogica
2. Manejo odontológico del paciente
sistémicamente comprometido
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para la calificación TOEFL
17
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