Forma de registro
Anuncio
FORMA DE REGISTRO Latino Academy, Teocalli Tequiotl OIC Un programa del Centro para el Desarrollo Económico Latino Fecha de hoy: ____/____/____ Compilador: ____________________________________ ¿Cuál es su idea a de negocios?_____________________ Atención: La información proporcionada nos permite continuar este programa ☼ INFORMACIÓN BÁSICA: Nombre: ___________________________________________________________________________________ Dirección: __________________________________________________________________________________ Numero Calle __________________________________________________________________________________________ Ciudad Estado Condado Código Postal Teléfono: ____________________ (trabajo) ________________________ (casa) ______________________________ Correo electrónico: ________________________________ ¿Le gustaría recibir información sobre nuestros programas y servicios? Si □ No □ Por medio de mensaje texto al celular □ Correo Electrónico □ ☼ DATOS PERSONALES (Escriba o marque la respuesta correcta) 01) ¿Cuál es su número de Seguro Social? / ITIN: ____/____/____ 02) Fecha de nacimiento: ____/____/____ 03) Género: Masculino □ Edad:_________ Femenino □ 04) Raza: □ Hispano □ Indio americano o nativo de Alaska □ Asiático □ Negro u afro-americano □ Nativo de Hawái u otra isla del pacifico □ Blanco 05) Marque su etnicidad: ¿Latino? Si □ No □ 06) ¿Usted es miembro del Centro Para el Desarrollo Económico Latino? Si □ No □ 07) ¿Cuál es su idioma primario?_________________ ¿Habla inglés? Si □ No □ 08) ¿Tiene licencia de manejo? Si □ No □ 09) ¿Es usted la única persona contribuyendo al sustento familiar? Si □ No □ Atención: La información proporcionada nos permite continuar este programa 1 Atención: La información proporcionada nos permite continuar este programa 10) ¿Recibe beneficios de unemployment/ desempleo SSI/SSDI? Si □ No □ 11) Discapacitado: Si □ No □ 12) ¿Es usted veterano de la armada de los Estados Unidos? Si □ No □ 13) ¿Ha cometido alguna ofensa criminal en los Estado Unido? Si □ No □ 14) ¿Sufre usted problemas de abuso de drogas? Si □ No □ 15) En los pasados 6 meses ¿Ha vivido usted en la calle? Si □ No □ ☼ EDUCACION Marque el nivel completado: □ 2do de secundaria □ 3ro de secundaria y preparatoria, pero no terminó □ Certificado de preparatoria o equivalente □ Algo de estudios superiores □ Certificado o 2 años de carrera técnica □ Diploma universitario o equivalente □ Maestría o estudios después de la universidad □ No hay calificaciones completadas ☼ EMPLEO: Empleado □ Desempleado □ Auto empleado □ Si esta empleado: Nombre de la compañía: __________________________________________________________________ Dirección de la compañía: _____________________________________________________________ Nombre de su posición/cargo________________________________ Sueldo actual por hora: ___________Horas que trabaja a la semana: ________ ¿Recibe beneficios? _________ Si no tiene el dato exacto haga un estimado: ___________________________________ ☼ ¿ESTA INTERESADO EN LOS SIGUIENTES SERVICIOS? Búsqueda de empleo: Consejería profesional de empleo Colocación empleo Hacer un currículo/resume Preparación para la entrevista Entrenamiento para la búsqueda de empleo en internet MARQUE: Programas Básicos de Negocios (Lea y marque después) Con este curso podrá conocer todo lo relacionado con las finanzas, incluye Los bancos Las transacciones Los tipos de cuentas El sistema crediticio entre otros MARQUE: Si □ Si □ Si □ Si □ Si □ Si □ No □ No □ No □ No □ No □ No □ 2 Atención: La información proporcionada nos permite continuar este programa Atención: La información proporcionada nos permite continuar este programa Entrenamiento para Micro-Empresarios (Lea y marque después) Curso práctico para quienes desean comenzar un negocio, incluye temas Eligiendo la Idea de Negocios Principios de la Administración de Negocios Estructura Legal de los Negocios Contabilidad I Flujo de Efectivo y Presupuesto Análisis de los Estados Financieros Principios de Mercadeo Laboratorio Práctico de Mercadeo Escribiendo el Plan de Negocio I Escribiendo el Plan de Negocio II Servicio al Cliente Liderazgo y Responsabilidad social Programas de Habilidades Financieras (Lea y marque después) Para todos los interesados en manejar la administración contable de un negocio: Contabilidad I y II Flujo de Efectivo Impuestos MARQUE: Si □ No □ MARQUE: Si □ No □ Programas Intermedios (Lea y marque después) Talleres dedicados al mejor servicio general dentro de los negocios: Servicio al Cliente Orientación de Mercadeo Orientación de Recursos Humanos Chequeo Anual de su Empresa MARQUE: Programas Avanzados de Negocios (Lea y marque después) Dedicados a todos aquellos que tienen negocios en marcha: Evaluación y desarrollo de Planes Estratégicos Entrenamiento de Quick-Books MARQUE: Si □ Si □ No □ No □ 3 Atención: La información proporcionada nos permite continuar este programa EN CASO DE UNA EMERGENCIA INFORMACIÓN DE LA PERSONA QUE PODEMOS CONTACTAR _____________________________________________________________________________________ Nombre Numero Calle ______________________________________________________________________________ Ciudad Estado Relación Código Postal Esta información es de carácter estrictamente confidencial, será utilizada solamente para uso interno del Latino Academy TTOIC, un programa del Latino Economic Development Center, certifico que las declaraciones hechas en esta forma son exactas al mejor de mi conocimiento. Firma: ________________________________________________________________________ Fecha: ____/____/____ Otros comentarios o preguntas: ___________________________________________________ Atención: La información proporcionada nos permite continuar este programa Para uso INTERNO de Latino Academy TTOIC/ LEDC solamente: Fecha de inicio del servicio:__________________________________ Fecha de terminación el servicio: _____________________________ Referencias: Hacer una cita con: ____________________________________________ Inscribir al cliente en la siguiente clase: ____________________________ Referirlo (la) a la siguiente organización: ___________________________ Otras recomendaciones: ___________________________________________________________ 4
