Peso Talla y C¡rcunferencia Craneal del Niño Dominicano B¡en

ARCHIVOS OOMINICANOS
DE PEDIATRIA
_
oR-tssN
0004_0606
VOL. 17 No. I
_
ENERO_ABRIL.1981
PesoTallay C¡rcunferencia
Craneal
del NiñoDominicano
B¡enNutridol
ESTUDIO
TRANSVERSAL
H u g o R . M e n d o z a x * , M i g u e lA . e u e z a d a * * *
RESUMEN
Se establece
el patrónde crecimientoen lo que respectaa peso,tallay
circunferencia
cranealde niñosdominicanos
de ambossexosbien
nutridosdesdeel nacimientohastalos 1g
años,realizándose
comparaciones
con los patronescorrespondientes
de otrospaíses.
Crecimientoy Desarrollo;peso;Talla;Circunferencia
Craneal.
SUMMARY
The growth pattern related to weight, height and head circumpherence
of well
nourisheddominicanchildrenof boths sexesfrom birth to
18 yearsof ageis established,
comparingthe resultswith the corresponding.growth
patternof otherscountries.
Growth and Development;weight; Height;Headcircumpherence.
INTRODUCCION
r r o l l o y c r e c i m i e n t od e u n n i ñ o , l o
constituye el poder referir, en un
U n o d e l o s e l e m e n t o sm á s i m p o r - m o m e n t o d a d o , s u s i t u a c i ó nd e c r e c i tantes para evaluar el estadode desa- miento y desarrollo al patrón ,,normal" de su comunidad. Esto hace
*) Estudio realizado bajo los
auspicios de Ia
necesario
la existenciade tales patro_
Cátedra de Pediatría de la UAS'D y subvencionado por el Departamento de investiganes.
ciones Científicas de la UASD mediante
E n l a R e p ú b l i c aD o m i n i c a n a h
con trato.
, asta
e
l
m
o
m
e
n
t
o
,
**)
n
o
e
x
i
s
t
e
n
e s t u d i o sp o Profesor de Pediatría, UASD, Rep. Dom.
blacionalesque señalenlas caracterís***)
Investigador Clínico contratado; del Host i c a s a n t r o p o m é t r i c a s , ' n o r m a l ed
s ,e'
p¡tal de Niños de Santo Dominso, ,,Dr.
Robert Reid Cabral,'
c r e c i m i e n t o y d e s a r r o l l o ,p a r t i c u t a r -
Craneal
PesoTallay Circunferencia
o i e nN u t r i d o
d e lN i ñ o D o m i n i c a nB
A r c h .D o m .P e d .
m e n t e d e u n a p o b l a c i ó nq u e r e u n al a s hasta los 18 años se seleccionaron
de poseeruna nutr¡c¡ón niños matriculadosen centros acadécaracterísticas
micos privadosque han gozadotr:adióptima.
Estasfueron las razonesfundamen- c i o n a l m e n t ed e p r e s t i g i os o c i a l y e n
tales que nos mov¡eron a diseñar Y los cuales el pago por concepto de
realizar el presenteestudio, tratando m a t r i c u l a c i ó n r e s u l t a s e n s i b l e m e n t e
de establecer las característicasde elevado, lo que nos ofreció cierta
c r e c ¡ m ¡ e n t o" n o r m a l " e n l o q u e r e s - s e g u r i d a de n c u a n t o a l h e c h o d e q u e
a u n a p o b l a c i ó nd e n i pecta a los tres patrones antropomé- p e r t e n e c i e r a n
tricos miís importantesdel niño: peso, ñ o s q u e h u b i e r at e n i d o a s e g u r a duon a
b u e n a n u t r i c i ó n d e s d es u n a c i m i e n t o .
t a l l a y c i r c u n f e r e n c icar a n e a l .
Cada niño fue mensuradodos veces
Un objetivo importanteque motivó
diferentescadavez.
nuestro estudio fue el poder disponer por investigadores
p
r
o
m
e
d
i
o
E
l
l
a
suma de las dos
d
e
para
clínicos.
fines
de gráficas
t
o
m
ó
m
e
d
i
c
i
o
n
e
s
s
e
como la medida
No dudamos que estudios m¿ís
exhaustivosy completos,sobre todo f i n a l . E l n ú m e r o t o t a l d e m e d i c i o n e s
l o n g i t u d i n a l e so s e m i - l o n g i t u d i n a l e sfue de 7738, de las cuales 4106
son necesarios,esperandoque el pre- fueron en niñosy 3632 en niñas.
Las edadesexaminadasfueron: al
sente sirva de estímulo para futuras
' 1 2y
1 8 m e s e sy;
n a c e r ,a l o s 3 , 6 , 9 ,
investigaciones.
de 2 a 18 años, con intérvalo de 6
me5es.
MATERIAL Y METODO
T O T A L D E N I Ñ O SE X A M I N A D O S
Se estudiaron un total de 2053
d
e
l
a
c
i
u
d
a
d
y
d
e
niños 1816 niñas
Masc.
Fem.
S a n t o D o m i n g o , R e p ú b l i c aD o m i n i - R . N .
101
84
cana,sanosy normales,menoresde 18
174
166
3a18meses
1778
1766
años y nacidosde familias que goza- 2 a 1 8 a ñ o s
b a n d e u n a s i t u a c i ó ne c o n ó m i c aq u e
a s e g u r a buan a " b u e n a " n u t r i c i ó n .L o s
r e c i é n n a c i d o sa t é r m i n o ( 3 8 ó m á s I N S T R U M E N T A L
semanasde gestación)estudiadosnaEstuvoconstituido por
cieron en tres de los hospitalespriy
ciudad,
a) Báscula pesa-bebésin resortes
vados más importantesde la
fueron productosde partos normales. con capacidadhasta30 lbs.
b ) B á s c u l ac l í n i c as i n r e s o r t e sm a r c a
L o s n i ñ o s e n t r e e l n a c i m i e n t oy l o s 2
graduadaen libras.
Detecto
las
consulen
estudiados
fueron
años
pediaI
n
f
a n t ó m e t r od i s e ñ a d op o r n o s o c
)
tas privadasde varios médicos
tras que coniuntamente con las ma- tros con plancha cefálica fija Y en
dres de estos accedierona su mensu- e s c u a d r ay p l a n c h a p o d á l i c a m ó v i l ,
r a m i e n t o .P a r al o s m a y o r e sd e 2 a ñ o s también en escuadra.Podrían hacerse
8
ji
V o l .1 7 , N o . 1 E n e r o / A b r il l9, 8 l
medicioneshasta de 1 metro y precis i ó ne n m i l í m e t r o s .
d ) T a l l í m e t r o d i s e ñ a d op o r n o s o tros consistenteen cinta métrica de
tela con una longitud total de 2
metros y precisión en milímetros,
a d h e r i d aa u n a p a r e ds i n d e s n i v e l eys
s i n l a d r i l l o so r n a m e n t a l e (sz ó c a l o se) n
contacto con el piso y una plancha
cefálicamóvil y en escuadra.
e) Cintas métricasde papelcon una
precisiónde mil ímetros.
f) Pesasde peso conocido para el
control de las básculas.
g) Hoja de recolecciónde datos.
REGISTRODE LA INFORMACION
Parael registrode la informaciónse
utilizí una tarjeta diseñada para tal
efecto, de color rosa para las niñas y
azul paralos niños.
En cada tarieta se recogían los
siguientesdatos: Fecha (día, mes y
año), número de caso, número de
medición,nombre del niño, nombre
d e l a m a d r e ,d i r e c c i ó n ,f e c h a d e n a c i miento, lugar donde se realizí el
estudio, pesoen librasque era convertido en gramos inmediatamentese
e f e c t u a b al a m e d i c i ó n ,l o n g i t u do t a l l a
en centímetros y circunferenciacranealen centímetrosy edad.
La edad se calculabaen mesespara
los niños hasta18 meses,con diez días
más o menosde la edadclave.Paralos
de 2 años y mayoresse calculabaen
mesescon tres mesesmás o menosde
la edad clave que se calculaba para
cada6 meseshastalos 18 años.
PesoTallay Circunferencia
Craneal
d e l N i ñ oD o m i n i c a n B
o i e nN u t r i d o
T E C N I C AD E M E D I C I O N
En las mediciones
intervinieron
5
gruposde trabajosformadospor tres
individuos
cadauno,dirigidos
y supervisadospor los autores,y los que
previamentefueron adiestrados
con
fines de normatizaciónde los métodos. Un grupo laboró con recién
nacidos,
un grupocon losniñosde 3 a
18 mesesde edad;un grupocon los
niñosde 2 a7-112años;un grupode 8
a 13-'l12 añosy un grupode 14 a 18
años.
La mediciónera efectuada
por dos
de los investigadores;
los resultados
eransumados
obteniéndose
un promedio queeratomadocomola medición
definitiva.
Peso.Los reciénnacidossepesaban
desnudos,
así comolosniñoshasta18
meses,previo control de la báscula
con los pesosde pesoconocido;losde
2 añoso mayorescon el mínimo de
ropasin mediasy zapatos.Losadolescentes con ropa, descontándose
el
pesode lasmismas.
Talla. Los recién nacidosy niños
hasta 18 mesesse midieron en la
posiciónsupinacon el infantómetro,
segúnel siguienteprocedimiento.
Se
colocabael niño en posiciónsupina;
un ayudantefijabala cabeza
del niño
en forma tal queel apexpegara
con la
planchacefálicadel infantómetroy
queel bordeinferiorde la órbitay el
bordesuperiordel conductoauditivo
externoquedaranen una líneaimaginariaperpendicular
al planohorizontal de sostén.Las rodillasse presio
naban con la mano izquierda del
Craneal
PesoTallay Circunferencia
o i e nN u t r i d o
d e l N i ñ oD o m i n i c a n B
e x a m i n a d o rp a r a p e g a rl a s p i e r n a sa l
p l a n o h o r i z o n t a ly c o n l a m a n o d e r e cha se movía la plancha Podálica
móvil, hasta pegarla a las plantas de
l o s p i e s ,f l e x i o n a n d oe s t o se n á n g u l o
recto y haciendo la lectura aproxim a d ah a s t am i l í m e t r o s .
Los de 2 años o mayores se colo'
c a b a n d e e s p a l d ac o n t r a l a P a r e d ,e n
f o r m a e r e c t a , d i c i é n d o l eq u e m i r a r a
hacia delante y procurandoque el
o c c i p u c i o ,l a e s p a l d ay l a r e g i ó ng l ú t e a
hicieran contacto con la Pared,así
c o m o q u e e l o r i f i c i o e x t e r n od e l c o n d u c t o a u d i t i v o e x t e r n o ,e l a c r o m i ó n ,
el trocanter y el maleolo externo
estuvierae
n n u n a m i s m al í n e av e r t i c a l .
juntos
en el talón y separados
Los pies
d e l a n t eu n o s 4 5 o . L a p l a n c h ac e f á l i c a
m ó v i l s e c o l o c a b as o b r el a c a b e z ab i e n
a j u s t a d a a l a P a r e d h a c i é n d o s el a
l e c t u r a a p r o x i m a d ah a s t a m i l í m e t r o s .
Circunferencia craneal. Tomando
c o m o r e f e r e n c i al o s p u n t o s m á s p r o m i n e n t e sd e l o c c i p u c i oy d e l f r o n t a l
( g l a b e l a )s e c o l o c a b al a c i n t a m é t r i c a
r e l a c a b e z ay
b i e n a p r e t a d aa l r e d e d o d
p
r
o
m
inentes eñap
u
n
t
o
s
t o c a n d ol o s
l a d o ss e e f e c t u a b al a m e d i c i ó na p r o x i '
m a d a m e n t eh a s t am i l í m e t r o s .S e t e n í a
e n c u e n t a l o s p e i n a d o sq u e o b s t a c u l i zabanla medición.
E L A B OR A C I O N E S T A D I S T I C A
Teniendo a la edad como variable
i n de pendiente los valores directamente obtenidos se elaboraron para
conocer
p r o m e d i oa r i t m é t i c o
m e d i ac u a dr á t i c a
desviación
10
A r c h .D o m .P e d .
r a c i e n d ol a
d i s t r ib u c i ó n p e r c e n t i l a h
tabulaciónde lascifrasque correspond í a n a l a s c a n t i d a d e3s , 1 0 , 2 5 , 5 0 , 7 5 ,
90 y 97.
Para la presentaciónde tablas Y
gráficasse suavizaronlos valorespor el
método de "mano alzada" Para los
niños hasta24 mesesY Por el método
o regresio
de polÍgonos desvanecidos
n e s p o l i n o m i a l e sp a r a l o s n i ñ o s d e 2 a
18 años.
P a r al a t a l l a y s i g u i e n d oe l c r i t e r i o
d e B o y e r , B a y l e r y P i n n e a ue n r e l a c i ó n a l a p r e d i c c i ó nd e l a t a l l af i n a l , s e
c a l c u l óe l p o r c e n t a j eq u e ' l at a l l a r p a r a
en relacada edad claverrepresentaba
c i ó n a l a t a l l aa l o s 1 8 a ñ o s ,a n i v e ld e l
50 percentil.
S e c a l c u l ó l a v e l o c i d a dd e c r e c i m i e n t o l i n e a l p o r a ñ o sa p a r t i r d e l o s
50 percentilessegúnsexo.
Se aplicó la ecuación de regres i ó n o b t e n i é n d o s ee l c o e f i c i e n t ed e
r e g r e s i ó ny l o s l í m i t e sd e c o n f i a n z ad e
l a e c u a c i ó nd e r e g r e s i ó nq u e n o s d a l a
s e g u r i d a dd e l o s r e s u l t a d o sy l o s l É
mites entre los cualesse muevennuestros datos.
Con fines comParativosse superpusieron las curvas de crecimiento
l i n e a l d e a m b o s s e x o sa n i v e l d e l a
media.
Así mismo, y con fines comparativos se superpusieronlas curvas de
peso y talla a los nivelesde 3 Y 97
p e r c e n t i l d, e n u e s t r oe s t u d i oy d e l m á s
c o m ú n m e n t eu t i l i z a d o e n E . U . A . , s e -
.{i
PesoTallay Circunferencia
Craneal
d e l N i ñ oD o m i n i c a nB
o i e nN u t r i d o
V o l . 1 7 , N o . 1 E n e r o / A b r i l1, 9 8 1
gún apareceen el Tratado de Pediatría curyasde crecimientopondero-estatud e N e l s o n ( S t u d i e s o f C h i l d H e a l t h r a l d e l a R e p ú b l i c ad e C u b a ( N o r m a s
and Development, Department of
d e P e s oy T a l l a , I n s t i t u t o d e l a I n f a n C h i l d H e a l t h , H a r v a r dS c h o o l o f P u - c i a ,C u b a ) .
blich Health); así como sobre las
FORMULAS EMPLEADAS
ex
n
M e d i aA r i t m é t i c a
t=
DesviaciónStandard
Ds = t/ e (x-X)z
n-1
ey. ex2 A=
Ecuaciónde Regresión Y =
il
cú¿
A+bx
!=
coeficieirtede Regresiótr
ex. gxy
r=
n
xv-'
,e
n. exY- ex. ey
n exZ-(e^¡Z
x'
=e-(ex)z]
: lr
V [n. r *2
Límitesde Confianza
Sy= gV J,l-n2
Regresiones
Polinomiales
l=
[n e v2-( ey l2l
AXn+bxn-119¡n-2aDxn-3...+ZX+K
"t1
:
PesoTallay Circunferencia
Craneal
d e l N i ñ o D o m i n i c a nB
o i e nN u t r i d o
A r c h .D o m .P e d .
RESULTADOS
CUADROI
(LBS.)
PESOMASCULTNO
O _ 24 MESES
PERCENT
L ¡E S
Edad
meses
0
3
6
9
't2
18
24
l0
6.0
't2.5
'ls.2s
17 . 8 5
20.0
22.50
24-00
6.50
i3.0
16.0
18 . 7 s
21.0
23-s0
25.00
25
75
6.85 7.50
13.5 14.24
't7.0
18-2s
19.75 20.75
22.0 23.0
24.75 25.75
2 6 . 2 52 7 . 2 5
90
97
8.50 9.0
1s.2s17.0
19.2s20.50
22.0 23.2s
24.O 25.50
26.75 28.75
28.2529.7s
DT
9.50
18.0
22.0
2s.0
27.2s
31.25
32.75
7- 9
15.1
18.8
21.'.1
23.3
26.2
27.4
n
101
39
39
32
33
32
31
0.14
1 . 11
2.00
1.11
2.50
2.10
3.20
PESO
(KG)
MASCULTNO
o - 24 MESES
P E R C E NLTEI S
Edad
meses
0
3
6
9
12
18
24
12
3
10
2.73
5.68
6.93
8.12
9.10
10.23
10.91
2.9s
5.91
7.28
8.s3
9.s4
10.68
11.36
25
50
3.12
3.41
6.'t4
6.48
7.73
8.30
8.98
9.43
10.0
10.45
',t',t.25
I 1.70
11 . 9 3
12.39
75
90
3.86 4.10
7 -20 7.73
8.77 9.32
10.0 10.57
1 0 . 9 111 . 5 9
1 2 . 1 6' . t 3 . 1 0
12.84 13.52
97X
4.32
8 . 18
10.0
11.36
12.40
14.20
14.89
DTn
3.59
6.86
8.55
9.59
10.59
11.91
12.45
0.06
0.50
0.91
0.50
't.14
0.9s
1.45
't
01
39
38
32
33
32
31
"t
PesoTallay Circunferencia
Craneal
d e l N i ¡ o D o m i n i c a nB
o i e nN u t r i d o
V o l . 1 7 , N o .1 E n e r o / A b r i1l ,9 8 1
C U A D R OI I
Edad
Años
2
2112
3
3 112
4
4 112
5
s 112
6
6 112
7
7 112
8
8 112
9
9 't12
10
' t 01 1 2
11
1 11 1 2
't2
1 211 2
13
1 31 1 2
14
14't12
r5
1 s1 1 2
16
1 61 1 2
"t7
17 't12
18
18112
PESOMASCULTNO
(LBS.)
2 -- 18 AñOS
PERCENTILES
3
22.0
23.s
23.5
24.0
25.0
27.5
30.0
32.0
34.0
36.0
38.0
40.0
42.0
43.s
45.0
47.0
49.0
sl.0
53.0
ss.o
58.0
61.0
64.5
68.0
72.0
76.0
80.0
8s.0
90.0
9s.0
99.0
104.0
107.0
110.0
10
24.0
24.5
25.0
26.5
28.0
31.0
33.0
35.0
37.0
39.0
4"t.0
43.0
45.0
47.0
48.0
50.0
s2.0
54.5
s7.0
61.0
65.0
69.0
73.0
78.0
83.0
87.0
92.0
96.0
100.0
105.0
109.0
't't2.0
11 5 . 0
11 6 . 0
25
26.0
27.0
28.0
30.0
32.0
35.0
36.0
38.0
40.0
42.0
44.0
46.0
48.0
50.0
s2.5
s5.0
s8.0
61.0
6s.0
69.0
73.0
77.0
82.0
86.0
91.0
96.0
101.0
10s.0
11 0 . 0
"t't4.0
"t17.0
11 9 . 0
120.0
1 2 1. 0
50
27.0
28.5
31.0
33.0
36.0
38.0
40.0
42.0
44.0
46.0
48.0
51.0
.53.0
56.0
s9.0
62.0
66.0
69.0
74.0
78.0
82.0
87.0
92.0
97.0
102.0
105.0
11 0 . 0
11 5 . 0
120.0
123.0
126.0
128.0
129.0
130.0
75
28.0 30.0
30.0 32.O
33.0 3s.0
36.0 38.0
38.0 41.0
41.0 44.0
43.0 48.0
45.0 51.0
48.0 s4.0
50.0 58.0
53.0 61.0
s6.0 6s.0
59.0 68.5
62.0 72.0
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VI
CUADRO
M A S C U L I N(OC m . )0. - 2 4 M E S E SP.E R C E N T I L E S
c t R c u N F E R E N CC
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VII
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31
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X i l . T A L L AF E M E N T N( A
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o i e nN u t r i d o
V o l . 1 7 , N o . 1 E n e r o / A b r i1l ,9 8 1
XIII.
CUADRO
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37
35
33
32
31
CUADRO
XIV.
c T R C U N F E R E NC
CR
I AA N E A F
L E M E N T N( C
A r . ) . 2A 1 81 / 2A ñ O S
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51.50
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COMENTARIOS
VALIDEZ DEL ESTUDIO
Los estud¡os antropométricos de
tipo transversaltienen los diversos
conocidos,a saber
inconvenientes
1 ) L a p o s i b i l i d a dd e q u e s e i n c l u y a n
casossin las característicasde "norrna!idad" pre-fijada.
2) El número de errores puede
aumentar en cuanto a la determ¡nación precisade la edad.
3) Al intervenir varios investigaCores la posibilidad de error en las
medicioneses mayor.
4) En el procesode depuraciónde
datos poster¡ora la toma de la muest r a c o n s u m et i e m p o y f o r z aa e l i m i n a r
algunoscasos.
5) La dispersiónde losvaloresa partir
d e l a m e d i ao m e d i a n ae sm á sa m p l i a .
6 ) S ó l o n o s p e r m i t e d e t e r m i n a re l
" n i v e l d e c r e c i m i e n t o "s i n p o d e r j u z gar correctamentela dirección,ritmo
y velocidad de crecimiento anterior.
No obstante, los estudiostransversales, tienen sus ventajas,particularmente, el poder obtener las mediciones con rapidez, y para nosotros, de
gran importancia ya que era inaplazable por más tiempo el contargon un
patrón de referencia nacional para
evaluarel crecimientopondero-estaturaldel niño dominicano.
No dudamos en señalarque los
e s t u d i o sl o n g i t u d i n a l etsi e n e nm a y o r e s
ventajas que los transversalespara
poder establecerun "patrón de crecim i e n t o " , s i n e m b a r g o ,t i e n e n s u s c a u sasde error y desventajas.
38
A r c h .D o m .P e d .
1) La muestra que se toma tiene
q u e s e r m u y b i e ne l e g i d ay, a q u e t i e n e
q u e s e r r e l a t i v a m e n t ep e q u e ñ ap o r l a
naturalezadel estudio en cuanto a su
" l a r g ad u r a c i ó n " .
2\ Las desersionesson frecuentes.
3) Las irregularidadesproducto de
la falta de medidas intermedias de
algunoscasos.
4) Los cambiosque en lascondiciones ambientales socieeconómicos
puedanocurrir en algunosde los casos
o en todos los c¿6os perturba la
homogenidadinicial de la muestra.
5) Los resultado'spueden ser obsoletospor la duracióndel estudio.
6) La acumulaciónde gran cantidad
de datos qr.repuede hacer impráctico
e l u s o d e l o s m i s m o si m p i d i e n d ou n a
interpretación dinámica o evolutiva.
7) Su duración es múy largay por
tanto impráctica
A pesarde lo señaladolos estudios
longitudinales presentan las ventajas
de que
1) La muestr¿ es más homogénea.
2) La toma de los datos es menos
precipitada y mejor planeada3) La dirección y secuencia del
crecimiento son melores estudiadas,
particularmente en lo que resp€ctaa
los incrementos y velocidad de crecimiento.
Los estudios semilongitudinalesque
son una combinación de los dos anteriores comentadc constituyen la base
para muchos estudios antropométricos, tratando de dbminuir o desvanecer los inconvenient€s de los dos
métodosanterioresLa observación de rn¡estros resul-
Y o l . 1 7 ,N o .1 E n e r o / A b rligl ,g i
t a d o s , p a r t i c u l a r m e n t ec u a n d o e f e c t u a m o s l a c o m p a r a c i ó nd e t r e s e s t u C i o sp o n d e r o - e s t a t u r a l e
u sn,o d e E U A ,
el más conocido y utilizado en el
m u n d o o c c i d e n t a l ,y u s a d oc o n f i n e s
c o m p a r a t i v of r e c u e n t e m e n t ey, e l d e
l a R e p ú b l i c ad e C u b a , e s t u d i os e m i l o n g i t u d i n a yl u n o d e l o s m á sc o m p l e t o e x i s t e n t ees n e l m u n d o ,s i n o e l m á s ,
n o s s e ñ a l a nq u e l o s t r e s s o n c o m p a r a b l e s ,c o n d i f e r e n c i atso l e r a b l e sy e x p l i c a b l e sp o r e l t i p o d e e s t u d i o( t r a n s v e r s a l ) y e l n ú m e r od e l a m u e s t r a( p e q u e ñ a ) , d e b i e n d od e s t a c a r s e¡ r, o o b s t a n t e
l a h o m o g e n e i d a dd e l a m u e s t r a e n
c u a n t o a h a b e r n o sa s e g u r a d o
de que
fuera una población que desde el
p u n t o d e v i s t as o c i o e c o n ó m i cgoa r a n +"izara
una "buena nutrición" de sus
c o mp o n e n t e s .
L a r e c t a d e r e g r e s i ó ny l o s l í m i t e s
d e c o n f i a n z ae s t a b l e c i d oasp u n t a np o r
o t r a p a r t ea l a v a l i d e zd e l e s t u d i o .
P o r ú l t i m o , l o s a s p e c t o se v o l u t i v o s
de nuestro estudio, tales como los
i n c r e m e n t o sc a l c u l a d o sy l a v e l o c i d a d
d e c r e c i m i e n t os o n e q u i p a r a b l eas l o s
s e ñ a l a d ocso m o p r o p i o sd e l n i ñ o " u n i v e r s a l "s a n oy b i e n n u t r i d o .
F a u l h a b ehr a s e ñ a l a d ol o s r e q u i s i t o s
q u e d e b e n l l e n a r l a s n o r m a sa n t r o p o m é t r i c a sp a r ap o d e rs e r v i rd e e l e m e n t o s
e v a l u a t o r i ocsl í n i c o sd e u n ap o b l a c i ó n .
1) Debe ser de un grupo lo más
h o m o g é n e op o s i b l e .
2) Estar elaboradospara cadasexo.
3) Los datosdebenser referidosa la
e d a d c r o n o l ó g i c ac, a l c u l a d a p a r t i r d e
l a f e c h a d e n a c i m i e n t o ,d e b i e n d os e r
bien investigada.
p e s oT a l l ay C i r c u n f e r e n cCi ar a n e a l
d e l N i ñ oD o m i n i c a nBoi e nN u t r i d o
4 ) E n l a sm e d i c i o n e d
s e b e ns e g u ¡ r s e
las técnicassomatométricasaceptadas
por la mayoría.
5 ) L a m u e s t r ad e b es e r l o s u f i c i e n temente grande para asegurarsu valid e z e s t a d í s t i c ad, e b i e n d oc a d ai n v e s t i g a c i ó ns e ñ a l a re l t a m a ñ o d e l a m u e s ira.
6) Los datos deben expresarseen
t é r m i n o s c o r r e c t o ss e ñ a l a n d ol,a m e d i a n a ,l a m e d i aa r i t m é t i c ay s u d i s p e r s i ó n , b i e n s e a p o r d i s t r i b u c i ó nc u a r tilar, decilar, centilar y desviación
m e d i ac u a d r á t i c a .
7) Deben ser revisadosperiódicamente.
E n n u e s t r o e s t u d i oh e m o s t r a t a d o
d e c u m p l i r c o n t a l e sp o s t u l a d o sa, u n q u e n o d u d a m o sc o m o h e m o s s e ñ a l a d o q u e e l p u n t o 5 e s e l m á sc u e s t i o nable.
I N T E R E SD E L E S T U D I O
E l c r e c i m i e n t oy d e s a r r o l l od e l s e r
humano es producto de factoresgenét i c o s , n e u r o e n d o c r i n oys a m b i e n t a l e s ,
que interactúandesde la concepción.
La expresión de los efectos de estos
factores es un producto final cuyo
d e s a r r o l l oy c r e c i m i e n t oc o i n c i d ac o n
lo esperadosegúnel patrón de normal i d a d o c o n o c i d o .Y e s p r e c i s a m e n teel
c o n o c i m i e n t od e e s e p a t r ó n q u e n o s
p e r m i t i r áe v a l u a sr i e n u n i n d i v i d u oo
e n u n a c o m u n i d a d l o s f a c t o r e sq u e
i n f l u y e n e l c r e c i m i e n t oe s t á ni n t e r a c t u a n d o a d e c u a d a m e n toe n o . E l e s t a b l e c i m i e n t od e l p a t r ó n d e c r e c i m i e n io, particularmente de peso, talla y
39
P e s oT a l l ay C i r c u n f e r e n cCi ar a n e a l
d e l N i ñ oD o m i n i c a nBoi e nN u t r i d o
c i r c u n f e r e n c i ac r a n e a l ,d e u n g r u p o
p o b l a c i o n a ld o m i n i c a n o ,s n d o n d e ,
los factoresbásicosinsupuestamente
c i d e n t a l eesn e l . c r e c i m i e n thoa n a c t u a Co en forma "óptima", ha sido el
i n t e r é sp r i m o r d i a ld e e s t ee s t u d i o ;l o
q u e p o r o t r a p a r t e n o s p e r m i t i r áe s t u d i a r y c o n o c e r l a s c a r a c t e r í s t i c adse
o t r o s i n d i v i d u o so g r u p o s d o n d e d i c h o s f a c t o r e s ,p a r t i c u l a r m e n t leo s a m b i e n t a l e sn
, o p u e d e nc o n s i d e r a r sceo mo óptimos. En esteorden de idea,
d e b e m o sr e f e r i r n o so, b v i a m e n t ea l f a c t o r a m b i e n t a l ,Q U e e n n u e s t r o P a í s
más incideen evitar un crecimiento
ó p t i m o d e l i n d i v i d u o :l a d e s n u t r i c i ó n .
C o n o c i e n d oe l p a t r ó n" n o r m a l " d e
c r e c i m i e n t oe, n e s p e c i a le, l r e f e r e n t ea
p e s o , p o d e m o s e s t a b l e c e re, n f o r m a
m á s a c o r d e c o n n u e s t r a r e a l i d a du n
del desnutrido
patrón de clasificación
d e a c u e r d oa l m é t o d o m á s a c e p t a d o
i n t e r n a c i o n a l m e n t ee,l l l a m a d o m é t o d o o c l a s i f i c a c i ó dn e G ó m e z .
E l m é t o d o d e G ó m e z c l a s i f i c ae l
e s t a d on u t r i c i o n a ld e a c u " e r d ao l p e s o
d e l i n d i v i d u o ,d e l a s i g u i e n t ef o r m a :
A r c h .D o m . P e d .
D e s n u t r i c i ó nd e 1 e r .g r a d o
P e s oe n t r e e l 7 6 y 9 W " d e l p e s o
m e d i ot e ó r i c on o r m a l .
B i e nn u t r i d o
P e s oe n t r e e l 9 1 y 1 1 @ d e l p e s o
m e d i ot e ó r i c on o r m a l .
Sobrepesode 1er.grado
P e s o e n t r e 1 1 0 ) , 1 2 5 o od e l p e s o
m e d i ot e ó r i c on o r m a l .
Sobrepesode 2do. grado
Pesoentre 126 r 1-102 del peso
m e d i ot e ó r i c on o r m a l .
Sobrepesode 3er. grado
P e s od e 1 4 1 o om á s d e l o e s om e d i o
t e ó r i c on o r m a l .
D e b e d e j a r s ec l a r o q u e e s t ac l a s i f i eara
cación es útil particularmentp
n i ñ o s m e n o r e sd e 6 a ñ o s ó 7 2 m e s e s
de edad.
p u e d eg r a f i c a r s ae
E s t ac l a s i f i c a c i ó n
p
e
s
o
p
a
r
t
i
r
m
e
dio teóricode la
d
e
l
Desnutriciónde 3er. grado
p o b l a c i ó n c o n s i d e r a d ac o m o " n o r Pesoigual al 60% o menosdel peso m a l " f a c i l i t a n d o a s í e l e s t u d i o d e
m e d i o t e ó r i c o p a r a l a e d a d ( s i h a y c a s o se n p a r t i c u l a ro d e p o b l a c i o n e s .
H e m o sc a l c u l a d oe n e s t ee s t u d i oe l
e d e m a s e c o n s i d e r a nc o m o t a l s i n
p o r c i e n t od e l a t a l l a f i n a l q u e r e p r e a t e n d e ra l p e s o ) .
s e n t al a t a l l am e d i aa u n a d e t e r m i n a d a
e d a d ,l o c u a l n o s p u e d ep e r m i t i rp r e Desnutriciónde 2do. grado
d e c i rd e n t r o d e c i e r t as e g u r i d a ds,o b r e
P e s o e n t r e e l 6 1 y 1 5 % d e l P e s o t o d o s i l a s c o n d i c i o n easm b i e n t a l edse
u n i n d i v i d u oh a s i d o s a t i s f a c t o r i al a,
m e d i ot e ó r i c on o r m a l .
40
V o l . 1 7 , N o . 1 E n e r o / A b r i,ll,9 8 1
t a l l a f i n a l , a u n q u ed e b e m o sd e j a re s t a b l e c i d o ,q u e s i b i e n e s c i e r t o q u e l a
talla final de un sujetovienepre-determinada genéticamenteobservándose
s u a c c i ó n d e s p u é sd e l o s p r i m e r o s
mesesde gestación,también se sabe
q u e d e s d e l o s p r i m e r o s m e s e sd e l a
v i d a i n t r a u f e r i n as e e v i d e n c i al o s e f e c i o s d e u n a m b i e n t ea d e c u a d oo n o .
D e b e m o st a m b i é ns e ñ a l a rq u e e n e l
caso individual la talla final viene
i n f l u e n c i a d na o s ó l o p o r s u n u t r i c i ó n ,
sino por factoresconstitucionales,
así
como por las características
del brote
p u b e r a l , e l c u a l e s c o n s i d e r a d op o r
a l g u n o s c o m o i n d e p e n d i e n t ee n s u
i n f l u e n c i ad e l o s f a c t o r e sq u e i n f l u y e n
e l c r e c i m i e n t op r e v i o .N o o b s t a n t e ,e l
c o n o c i m i e n t o d e l p o r c e n t a j ea u n a
d e t e r m i n a d ae d a d e s u n í n d i c e d e
p r e d i c c i ó nd e t a l l a f i n a l b a s t a n t eú t i l
so,bretodo en estudios de grupo.
Aunq ue no se preparó para este
e s t u d i o ,e l c á l c u l od e l p o r c e n t a j ed e l a
talla final para las diversas edades
s e g ú nl o s p e r c e n t i l eps u e d es e rd e g r a n
u t i l i d a da l p e r m i t i r t e n e r e n c u e n t ae l
r d e c r e c i m i e n t od e l
c a n a lp e r c e n t i l a o
i n d i v i d u o ,a u n q u ec o n f i n e s p r á c t i c o s
el cáfculo a partir del 50 percentiles
s u f i c i e n t ey a q u e l a s v d r i a c i o n e sp o r c e n t u a l e sd e l o s p e r c e n t i l e se n c a d a
e d a ds o n m u y m í n i m a s .
E l c o n o c i m i e n t od e l a v e l o c i d a dd e
c r e c i m i e n t oo e l c á l c u l o d e l o s i n c r e i n e n t o s ,p a r t i c u l a r m e n t ep a r a l a t a l l a
es de gran interés clínico pues nos
p e r m í t ee s t u d i a ro c o m p a r a re l c r e c i miento de un niño a partir de dos
m e d i d a s p r a c t i c a d a sa l m i s m o n i ñ o .
A u n q u e l a v e l o c i d a dd e c r e c i m i e n t o
P e s oT a l l ay C i r c u n f e r e n cCi ar a n e a r
d e l N i ñ oD o m i n i c a nBoi e nN u t r i d o
puede calcularsea partir de todos los
l o s p e r c e n t i l e ss, ó l o l o h e m o s h e c h o
u t i l i z a n d ol o s i n c r e m e n t o sm e d i o s .
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C O L E G I OP
SR I V A D O S
D O N D ES E
R E A L I Z OE L E S T U D I O
PedogógicoMontessori
Arroyo Hondo
Lo Salle
Evangélico Centrol
Poroíso lnfantil
Paulo Vl
Son Judos Tadeo
Sonto Teresito
lnfantil AEIOU
41
Craneal
Peso
Tallav Circunferencia
i e nN u t r i d o
no
d e lN i ñ oD o m i n i c aB
Poidos
Los Benjamines
Loyola
Mqhqtma Ghqndi
Colosonz
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MaternalAlpho
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lnstituto Gregg
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Dra. Nurys M. /orge
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AGRADECIMIENTOS
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Br. Rafael Comeio
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Sr,Antonio Quezado
Sr.SergioBóez
42
A r c h .D o m .P e d .